针刺伤上报表

针刺伤上报表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

沿溪镇卫生院护理人员血液体液职业暴露登记表

填表人：

针刺伤的职业暴露与防护正确

针刺伤得职业暴露与防护 一、定义: 针刺伤就是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成得意外伤害，造成皮肤深层破损与出血。针刺伤与职业暴露得关系、前者描述得就是一种执业中得针扎伤害,可能不涉及传染病。比如配药时使用新开封得注射器被扎伤，不属于职业暴露,属于针刺伤。后者反之。 1、护士自身防护意 二、输液室护士针刺伤发生得原因? 识淡薄：护士在校得教育中缺乏职业防护课，从业后缓慢形成得职业防意识太模糊,自我防护意识普遍较弱。 ２、护理操作行为不规范:护士在工作中粗心大意，未严格遵守程序、技术不熟练就是导致针刺伤发生得因素之一。另外,徒手分离针头与注射器,用过得针头暴露于周围环境中,或者将用后得尖锐针头与器械放入已经过满得收集箱,再进行严密封闭收集箱时,都有可能造成操作者被刺伤得危险。 3、护士人力资源不足:我国临床一线护士存在严重缺编现象就是常见原因，常年处于超负荷工作状态从而引起注意力不集中,多数人在超负荷状态下应激反应能力往往较差,因而容易发生针刺伤。 ４、输液室特殊得环境因素:输液室患者得特点:患者数量多，流动性大。 5、护理对象得不合作就是导致针刺伤得危险因素之一。徒

手接受未更换新头皮针得液体时也很容易导致针刺伤。 三．防护措施 虽然完全避免事故就是不可能得，但事故与护士得操作肯定有很大关系，因此不妨从以下几个方面规范操作,尽量减少事故发生率 1、戴手套尽量在操作时戴手套，这样就避免了操作者得手与任何可能引起感染得物质接触,其目得就是双重性得，既保护医护人员,也保护了病人。 2、规范操作在使用器械时,始终不让指尖触及针头，同时确保没有人紧挨在操作者得前后左右,或操作者在经过得路上没有其她人；抢救病人时拿着带针头得注射器要大声提醒周围得人躲开;不要随便把器械交给其她人,严格按照标准得操作程序执行，保持精力高度集中。 3、及时回收用过得注射器用过得注射器应该立即放进防刺穿、防漏得医疗垃圾收集箱中。手始终不要碰到收集箱，小心谨慎地将针头丢入容器。收集箱应该放在操作方便而又安全得地方。不要将针放入已经过满得收集箱中,相关工作完成后再脱去手套,脱掉手套后立即洗手。 4、严密观察病人得情况,衡量她们在接受治疗时得舒适程度，就是否存在安全隐患，尤其就是对自我意识很强得病人,如果操作者感到不舒服或预感到病人可能出现问题时，不要贸然操作,应该尽量寻求帮助。

锐器伤的应急处理操作流程

锐器伤的应急处理操作流程 锐器伤应急处理： 操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，则应： 1、立即用流动水冲洗伤口10分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 2、伤口冲洗后，使用75已醇或者0.5%碘伏进行消毒。 3、血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生 理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。 4、报告。 5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。 6、协助完成经血传播疾病半年内追踪观察。 7、受伤医护人员血液监测流程： 暴露源为HBsAg(+)时，受伤医务人员为HbsAg(+)或HBsAb(+)或HBcA(+)，则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb(-)，未注射击队疫苗者，24小时内注射HBIG，并注射疫苗至刺伤后6个月，1年监测GOT,GPT,HbsAG,HbcAb。 暴露源为HCVAb(+)时，受伤医护人员为HCVAb(-)，则3个月后采血HCVAb、肝功能。

暴露源为HIVAb(+)时，受伤医务人员为HIVAb(-)，经过专家评估后，立即服用预防性用药，并进行医学观察一年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月HIVAb。 锐器伤： 发生针刺伤的高危操作：套回针套，摆弄针头、分开会头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、毁形。 锐器伤的预防： 1、小心处理利器，避免损伤。 2、注射器使用后切勿复帽，如果确实要复帽可单手持针筒挑 盖套上。 3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离， 直接放入锐器盒，盒内医疗废物四分三满时，使用有效的封口方式，封口紧实、严密，贴上特殊标记并填写使用单位、封箱时间，作医疗废物处理。 4、设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试 管并使用防护用具。放弃传统的床单，使用床罩。

职业暴露处置登记及随访记录表

表一： 血液和体液暴露上报表 当事人：________ 发生日期：_____年___月___日 发生时间：____时____分 本人联系电话（手机）： 1、事故发生部门：_________________； 2、本人工作部门：________________； 3、工作类型（职称）：_____________； 4、暴露地点：___________________； 5、可否识别病人源：□是□否□未知 6、涉及哪种体液： □血液□痰液□脑脊液□胸膜液□尿液 □羊水□唾液□腹膜液□呕吐物□其他 7、暴露部位为（检查所有适用的项目）： □无损的皮肤□眼□口腔 □受损的皮肤□鼻□其他 8、血液或体液是否（检查所有适用的项目）： □接触未保护的皮肤□渗透屏障或防护衣 □接触防护衣内侧的皮肤□渗透衣物 9、事故发生时是否穿戴保护用具（多选） □单幅手套□带侧面防护罩的眼镜□塑料围裙 □两幅手套□眼镜□实验室工作服、衣服 □防护镜□外科手术用口罩□其他实验室工作服 □护面罩□外科手术服□其他 10、暴露的原因（请详述）： 11、如果为设备故障：设备名称：型号： 12、体液/血液接触时间：□＜5′；□ 5′-15′；□ 15′-1h；□＞1h；□其他 13、体液/血液与皮肤接触的数量：□少量（＜5ml）□中量（＜50ml） □大量（＞50ml） 14、暴露位置： 15、描述暴露过程（不少于20字）： 科主任或护士长确认签字：日期： 18、暴露源已知情况：□已检测，已知源□未能检测，已知源□未知源 19、跟踪记录： 项目首次检验第一次复检第二次复检第三次复检第四次复检

时间 结果 粘贴暴露源与暴露者的检验报告单处 20、暴露源的病原体： □乙肝□丙肝□ HIV □梅毒□其他（请详述） 21、如果暴露源HIV检测成阳性，在暴露前是否接受过以下治疗： □ AZT □ 3TC □未知□ ddC □ IDC □其他 22、在暴露之前医务工作者是否接种过乙肝疫苗： □接种过一次□二次□三次□未接种□不确定 23、咨询部门： 24、所用药物（请详述）： 25、结论： 记录人签字： 表单编号：YG-B1-036-01 表二： 针刺伤和锐器伤上报表 当事人：________ 发生日期：_____年___月___日 发生时间：____时____分 本人联系电话（手机）： 1、事故发生部门：_________________； 2、本人工作部门：________________； 3、工作类型（职称）：______________； 4、事故发生地点：________________； 5、可否识别病人源：□是□否□未知 6、病人源是否属高危人群：□血制品接受者□血友病□静脉吸毒者 □肝转氨酶升高□性病□血液透析□其他 7、是否为器械的初始用户：□是□否□未知□不适用

针刺伤(锐器伤)防范与应急处理之令狐文艳创作

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 令狐文艳 【防范措施】 （1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。 （2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。 （3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。 【处理措施】 （1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。 （2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。 （3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 （4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血

源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV 抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。 （5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。 【应急处理程序】 血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。

锐器伤处置流程

医务人员锐器伤处理的流程 锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％,而锐器伤后报告者仅占7.67％。现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。 1．锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。2．锐器伤后的处理 医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤 2.1伤口紧急处理 2.1.1 立即挤出伤口部位的血液 2.1.2 用流动水冲洗 2.1.3 75%的酒精或0.5%碘伏消毒伤口 2.2 报告 2.2.1报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告） 2.2.2登记医务人员锐器伤上报表和血液或体液暴露上报表，并请部门负责人签字后上报院感办 2.2.3院感办对锐器伤医务人员的针刺情况进行评估，并咨询相关专家后进行处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置 2.3随访 2.3.1首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。 2.3.2追踪和随访：院感办负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。 2.3.3医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 2.3.4在锐器伤处理过程中，院感办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 2.4伤口评估如果病人情况确定，则分类处理 2.4.1病人为HBsAg (+) ☆受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG； ☆受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗，刺伤后3个月，6个月，1年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc 2.4.2病人为HCV抗原(+) ☆受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV anti肝功能 2.4.3病人为梅毒血清学（+） ☆暴露者预防注射长效青霉素，每周一次，连用3周，停药后1个月和3个月抽血监测梅素抗体，并随诊。 2.4.4病人为HIV抗体(+) ☆受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体

针刺伤锐器伤防范与应急处理.docx

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 【防范措施】 （1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗 人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器 刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。 （2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。 （3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘 膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。 【处理措施】 （1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/ 或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如： %聚维酮碘或 75% 的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙 肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。 （2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则（试行）》。 （3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1 个月、3个月、 6 个月接种乙肝疫苗。 （4)被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h 内抽血查HIV 抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。

（5)乙肝、丙肝追踪随访 6 个月；梅毒追踪随访 3 个月；艾滋病病毒暴露按第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月、 12 个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。 【应急处理程序】 血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。

职业暴露流程

GR-02医务人员血源性病原体职业暴露应急处置预案 为进一步维护我院医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中因锐器伤等导致的血源性职业暴露，使医务人员在发生职业暴露后能够得到有效地预防处理，以降低感染传染性疾病的危险，依据卫生部《医院感染管理办法》、《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院实际，制定本预案。 一、职业暴露定义 指医务人员在从事医疗及相关工作的过程中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径，穿透皮肤或粘膜屏障，接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质，有可能被感染的情况。 二、成立医务人员血源性病原体职业暴露防护领导组和专家组 （一）领导小组 组长： 成员：各科室主任护士长 领导小组下设办公室，由感染管理办负责日常的事宜。 （二）专家组 组长： 成员： 三、职责 1、血源性病原体职业暴露防护领导小组负责统一组织部署、协调指挥全院血源性病原体职业暴露防护工作；协调物资、防护物品、消毒液；督促、检查科室血源性病原体职业暴露防护工作。 2、血源性病原体职业暴露防护专家组负责对艾滋病等血源性病原体职业暴露级别进行评估，指导科室对污染的物品、医疗器械的消毒及处置，对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药，分析职业暴露发生的原因，查找环节漏洞，提出整改措施等。 3、感染管理办做好血源性疾病防护及疫情监测、登记上报，并收集、整理、统计相关资料，督导检查临床科室职业暴露防护工作落实情况，组织全院医务人员进行防护知识的培训。

四、医务人员发生被污染的锐器刺伤后的处理程序 （一）锐器伤伤口紧急处理 1、立即从近心端向远心端将伤口部位的血液挤出；禁止进行伤口的局部挤压。 2、用流动水冲洗2～3分钟。 3、用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，必要时做包扎处理。 （二）皮肤或粘膜暴露后的处理 用流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （三）职业暴露危险评估及报告 医务人员发生血源性病原体职业暴露后，须立即按照《应急处置预案》中血源性病原体职业暴露处置、上报流程执行，并立即报告护士长、科主任，同时向感染管理办报告（不超过24小时），并填写医务人员职业暴露上报表（见附件1）。发生艾滋病职业暴露后，由感染管理办报告专家组组长（分管院长），组织职业暴露防护专家组进行暴露级别的认定（见附件2）。 （四）职业暴露后预防措施 1、发生职业暴露后，应先确定暴露源是否具有传染性及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即进行检测。 2、乙型肝炎病毒：未接种疫苗者，应采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；以前接种过疫苗，已知有抗体者，无需处理；以前接种过疫苗，已知没有抗体者，应采取注射高效价乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；正在接受疫苗注射未产生抗体者，应采取注射高效价乙肝免疫球蛋白和继续接种乙肝疫苗的措施。 3、丙型肝炎病毒：可考虑注射干扰素。 4、艾滋病病毒：预防性用药应当在发生艾滋病病毒接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。 5、梅毒螺旋体暴露：实施预防性用药。 五、医务人员血源性职业暴露处置流程

职业暴露相关知识(2月份资料)

职业暴露相关知识 一、医务人员职业暴露的定义包括哪些常见类型 1．医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒，有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危机生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性(如消毒剂、某些化学药物品）职业暴露，及其他职业暴露。 2．常见的暴露类型为针刺伤、皮肤及粘膜暴露。 二、针刺伤和粘膜暴露后怎么进行局部紧急处理 （1）针刺伤的局部处理： 1．挤:如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤压出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。 2．冲：用流动水进行冲洗。 3．消毒：受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如安尔碘或%碘伏）进行皮肤消毒，必要时包扎伤口。 （2）皮肤黏膜暴露后的局部紧急处理： 1.皮肤接触患者的血液、体液后应立即用流动水清洗被污染的皮肤。 2.黏膜暴露(如血液飞溅到眼睛内)应立即用生理盐水冲洗被污染的黏膜。 3.皮肤或粘膜接触HIV:皮肤用肥皂液和流动清水冲洗，粘膜用生理盐水或流动水冲洗10分钟以上。如有伤口，应轻轻又近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤压出损伤处的血液，用肥皂水冲洗10分钟以上，伤口用消毒液消毒。 三、职业暴露后如何报告处理 1．医务人员职业暴露后应及时电话报告院感染办及保健科，并尽快填写职业暴露上报表由科室负责人签字后由暴露发生当事人尽快送院感染办，保健科，上报表一式三份，一份科室备档，一份上交院感办，一份上交保健科。HIV血源性职业报告处理时间;非行政时间务必12小时内报告，因药物阻断最迟不超过24小时。 2．科室应当对职业暴露情况进行登记，登记内容包括：职业暴露发生的时间，地点及经过，暴露形式，暴露的具体部位及损伤过程，暴露源种类和处理方法及处理经过。 a)由院感办进行调查指导防护措施，由保健科进一步评估，指导预防处理， 追踪检查结果，将追踪结果反馈院感办，由院感办统一进行职业暴露监

职业暴露处置登记及随访记录表

职业暴露处置登记及随 访记录表 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

表一： 血液和体液暴露上报表 当事人：________ 发生日期：_____年___月___日 发生时间：____时____分 本人联系电话（手机）： 1、事故发生部门：_________________； 2、本人工作部门：________________； 3、工作类型（职称）：_____________； 4、暴露地点：___________________； 5、可否识别病人源：□是□否□未知 6、涉及哪种体液： □血液□痰液□脑脊液□胸膜液□尿液 □羊水□唾液□腹膜液□呕吐物□其他 7、暴露部位为（检查所有适用的项目）： □无损的皮肤□眼□口腔 □受损的皮肤□鼻□其他 8、血液或体液是否（检查所有适用的项目）： □接触未保护的皮肤□渗透屏障或防护衣 □接触防护衣内侧的皮肤□渗透衣物 9、事故发生时是否穿戴保护用具（多选） □单幅手套□带侧面防护罩的眼镜□塑料围裙 □两幅手套□眼镜□实验室工作服、衣服 □防护镜□外科手术用口罩□其他实验室工作服 □护面罩□外科手术服□其他 10、暴露的原因（请详述）： 11、如果为设备故障：设备名称：型号： 12、体液/血液接触时间：□＜5′；□ 5′-15′；□ 15′-1h；□＞1h；□其他 13、体液/血液与皮肤接触的数量：□少量（＜5ml）□中量（＜50ml） □大量（＞50ml） 14、暴露位置： 15、描述暴露过程（不少于20字）： 科主任或护士长确认签字：日期： 18、暴露源已知情况：□已检测，已知源□未能检测，已知源□未知源

针刺伤锐器伤防范与应急处理精编版

针刺伤锐器伤防范与应 急处理精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 【防范措施】 （1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。 （2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。 （3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。 【处理措施】 （1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。 （2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。 （3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 （4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。 （5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴

职业暴露流程

GR-02医务人员血源性病原体职业暴露应急处置预案为进一步维护我院医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中因锐器伤等导致的血源性职业暴露，使医务人员在发生职业暴露后能够得到有效地预防处理，以降低感染传染性疾病的危险，依据卫生部《医院感染管理办法》、《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院实际，制定本预案。 一、职业暴露定义 指医务人员在从事医疗及相关工作的过程中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径，穿透皮肤或粘膜屏障，接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质，有可能被感染的情况。 二、成立医务人员血源性病原体职业暴露防护领导组和专家组 （一）领导小组 组长： 成员：各科室主任护士长 领导小组下设办公室，由感染管理办负责日常的事宜。 （二）专家组 组长： 成员： 三、职责 1、血源性病原体职业暴露防护领导小组负责统一组织部署、协调指挥全院血源性病原体职业暴露防护工作；协调物资、防护物品、消毒液；督促、检查科室血源性病原体职业暴露防护工作。 2、血源性病原体职业暴露防护专家组负责对艾滋病等血源性病原体职业暴露级别进行评估，指导科室对污染的物品、医疗器械的消毒及处置，对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药，分析职业暴露发生的原因，查找环节漏洞，提出整改措施等。 3、感染管理办做好血源性疾病防护及疫情监测、登记上报，并收集、整理、统计相关资料，督导检查临床科室职业暴露防护工作落实情况，组织全院医务人员进行防护知识的培训。 文件号: GR-02 题目: 医务人员血源性病原体职业暴露应急处置预 案 修订日期: 2015年1月20日版本号：

医务人员针刺伤的原因及防范措施(20)

医务人员针刺伤的原因及防范措施 血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。据美国疾病预防控制中心（CDC）估计，健康的医务人员（医师、护士、废物回收人员等）患传染病80%-90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：62%-88%的锐器伤害是可以预防的。因此日常工作中的职业防护十分重要，我院采取相应的防范措施，将针刺伤对医院人员的危害降至最低限度。 一、针刺伤的原因 1、人为因素：医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、运送及交接过程中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。医疗废物是一种特殊的危险废物，护士作为医疗废物的分类、保管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。 2、不良工作习惯：有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上针帽；掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。 3、范意识薄弱：由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发生锐器损伤后又不报告，甚至对伤口不作任何处理，极易发生血源性医院感染。 4、缺乏专业培训：缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是导致护理人员受伤受感染的重要原因。

二、防范措施 1、加强培训与指导：院领导、院感染科和护理部等应高度重视职业暴露危险，加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括《医疗废物管理办法》、职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等，特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识，提高自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护。另外，对工作中有可能接触血液的工作人员也要进行培训。自觉养成良好的工作习惯，改变危险的工作行为。 2、提供安全的工作环境和工作条件：提供良好的通风条件，努力改善工作环境，合理配置人员，以免忙中出错。配备必要的安全设施，如改善手卫生的非接触式水龙头设施；为工作人员配备足够的防护用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡胶手套等。有条件医院还可提供用于防针刺伤的产品。如无针头产品、可收缩针头的注射器、锐器收集器、外科医生使用的顶针等。与国外相比，我国刺针伤的防护用品相对较少，而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这表明操作时戴手套十分重要。 3、及时处理利器伤：当发生针刺伤时立刻用肥皂水和流动清水冲洗伤口；反复轻轻挤压伤口尽可能挤出损伤处的血液；伤口用75%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对针刺伤口进行HBV、HCV、HIV等到流行病学调查，必要时注射免疫球蛋白，乙肝疫苗或采取艾滋病职业暴露处理。由院感科进行现场调查、登记、风险评估，给予指导和帮助，可疑HIV感染时及时与当地CDC取得联系。

针刺伤和锐器伤上报表_(附填表说明)

针刺伤和锐器伤上报表 当事人：________ 发生日期：_____年___月___日 发生时间：____时____分 本人联系电话（手机）：_________________ 1、事故发生部门：_________________； 2、本人工作部门：________________； 3、工作类型（职称）：备注□1.医生□2.护士□3.助产士□4.实习医生□5.护生□6.牙医□7.其它医技人员 4、事故发生地点：备注□1.病房□2.手术室□3.急诊室□4.重症监护室□5.诊疗室（穿刺间、置管室）□6.病理科□7.儿科输液室□8.检验室□9.血透室□10.产房□11.血库□12.配药室□13.消毒供应室 5、可否识别病人源（单选）：□1.是□2.否□3.未知 6、病人源是否属高危人群：□0.否□1.血制品接受者□2.血友病□3.静脉吸毒者 （可多选）□4.肝转氨酶升高□5.性病□6.血液透析□7.其他________ 7、是否为器械的初始用户（单选）：□1.是□2.否□3.未知□4.不适用 8、器械是否受污染（单选）：□ 1.受污染□2.无污染□3.未知 9、器械的初始用途（单选）： □1.不知/不适用□2.肌肉/皮下注射□3.肝素封管或生理盐水冲洗 □4.静脉注射□5.连接静脉输液器□6.开始静脉输液和肝素封管 □7.抽取静脉血血样□8.抽取动脉血血样□9.获取体液或组织样品 □10.指尖/脚跟采血□11.缝合□12.切割□13.电凝□14.钻孔 □15.输入样品或药物□16.放置动脉/中心导管□17.其他___________ 10、损伤发生于（单选）： □1.器械使用前□2.器械使用中□3.多步骤使用过程中各步骤之间 □4.拆卸器械或设备□5.准备再次使用可再用器材□6.用过的针头重新套帽□7.从橡皮或其他阻体中拔出针头□8.使用后，处理前 □9.被随意遗弃或放在废弃箱旁的锐器刺伤□10.将器械放入锐器收集器中时□11.被锐器收集器中伸出的已处理的锐器损伤□12. 锐器收集器被锐器穿破 □13.处理后，被从垃圾袋或不适宜的收集器中伸出的锐器损伤□14.管制病人□15.被遗留在地板、桌子、床等不适宜放置锐器处的锐器损伤 □16. 其他________________ 11、引起损伤的器械名称（单选）：备注□1.肌肉/皮下注射针头□2 头皮针□3.管芯针□4.采血针 □5.椎管/麻醉针□6.手术缝针□7.手术刀片□8.病理标本刀片□9.手术剪□ 10.手术拉钩□11.骨钻□ 12.布巾钳□13.缝线□14.手术钳/ 镊□15.医药瓶/安瓿□16.骨片□17.指甲□18.牙齿□19.血标 本玻璃管□20.毛细管□21.载玻片□22其它______________ 12、损伤部位：______________备选□1.右手指□2左手指□3右脚□4左脚□5其它部位（描述）

《针刺伤(锐器伤)防范与应急处理》

《针刺伤(锐器伤)防范与应急处理》 第一篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 【防范措施】 （1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。 （3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。【处理措施】 （1）紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。（2）暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。 （3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应

在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 （4）被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24h内抽血查hiv抗体，报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。（5）乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。 第二篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 【防范措施】 1、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等培训，提高护士的自我防护意识与能力。 2、改善工作环境。提高足量、有效的防护用品。 3、建立医院职业暴露报告系统 医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措池，减少发生医院感染的危险。【处理措施】 1、紧急处理

提高护士锐器伤报告率的必要性

提高护士锐器伤报告率的必要性 发表时间：2011-11-09T11:32:46.337Z 来源：《中国健康月刊》2011年第8期供稿作者：刘海霞[导读] 临床护士在采血、注射或处理注射器具的过程中导致锐器伤后发生感染的机会较高。 刘海霞（青海省妇幼保健院供应室 810007） 【摘要】临床护士在采血、注射或处理注射器具的过程中导致锐器伤后发生感染的机会较高。常见原因是护理人员对锐器伤危险性的认识不足，处理方法不得当，管理部门对锐器伤报告不重视不记录。提高护理人员对锐器伤的认识，掌握正确处理方法，严格执行锐器伤报告及登记制度，从而提高护士锐器伤报告率很有必要。 【关键词】护士；锐器伤；原因分析 锐器伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层损伤和出血。护理人员可因职业暴露，在治疗护理过程中发生针刺伤和其它锐器伤受到感染[1]。近年来，随着职业防护意识的加强，锐器伤作为一种因职业暴露而引起的职业损伤越来越受到重视。 1 临床护士锐器伤的现状 锐器伤是临床工作中常发生的意外事件，护士是医务人员中最容易接触血液—体液的人群，因而护士发生锐器伤后发生感染的机会较高。调查显示，护士锐器伤主要发生在注射或采血时，注射或采血后处理注射器的过程。护士因污染的针头等刺伤而感染上血源性传播性疾病的报告屡见不鲜。锐器伤已经成为护士职业损伤中的一个重要方面，护士的健康安全已受到严重威胁。而目前国内对这类职业危害的安全保护措施远没有达成专业化、系统化水平，缺乏针对性强的管理体系、技术规范和标准[2]。 临床护理人员对锐器伤危险性的认识不足，导致了对损伤后的处理不重视。许多临床护士对锐器伤的处理流程不熟悉，仅局限于常规简单的处理。值得重视的是还有相当一部分护士在意外损伤后不做任何处理，理由是工作忙无法顾及或自认为无大碍。 2 锐器伤后低报告现象原因分析 文献资料显示，国内外对锐器伤现象越来越关注，在发达国家，职业性锐器损伤的防护已经被立法[3]。但国内对锐器伤低报告现象的关注程度仍不高。建立并实施锐器伤报告制度，一方面可为主管部门提供锐器伤发生情况及现存的危险因素的相关资料；另一方面便于主管部门加强对锐器伤者的管理，为其寻求专家指导；此外，报告资料可为被针刺伤等的医务人员提供法律保护的证据。目前普遍存在的低报告现象，主要原因有以下几方面： 2.1 护士本身的认识不够 尽管绝大多数护士认识到锐器伤后最严重的结果是各种血源性传播疾病，但对伤后传染上疾病的几率这一问题存在明显的认识上的不足，认为被感染的几率很小，存在侥幸心理，甚至无所谓的态度。部分护士认为损伤是自己造成的，只好自认倒霉，存在自责心理。还有相当一部分护士认为报告制度太繁琐而不愿上报，在暴露后预防的处理上不耐其繁。 2.2 管理部门针对锐器伤的处理态度 同样，医院管理部门也存在与护士本身相同的认识不足问题，认为锐器伤普遍存在，对报告记录不重视，致使护士认为报告后得不到重视和及时处理，使报告率降低。许多医院管理者认为如果按照普遍性预防如戴手套一项就消耗太大，暴露后预防的费用就更大，高费用导致了医院管理者对锐器伤上报记录的处理态度不积极。 3 减少护士锐器伤，提高伤后报告率 随着安全注射成为全球一个重大的公共卫生问题，我们在做好职业防护的同时有必要做好暴露后的预防工作。 医院管理部门应高度重视锐器伤报告制度，贯彻并实施锐器伤记录的报告制度，配备专人管理，督促上报记录，协调医院感染控制部门建立暴露报告系统，以便在职业暴露后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。医院定期进行职业防护及职业暴露后预防培训，将普遍性预防作为培训重点，提高护士的职业防护及暴露后预防知识。护士应重视自我防护，特别要加强对新员工及低年资员工操作培训，提高这部分人的操作熟练程度，降低针刺伤的发生率[4]。积极参加普遍性预防教育，深入了解职业防护和职业暴露后的相关知识，增强自我保护意识，一旦受伤积极主动报告，争取得到进一步跟踪和处理，真正做到暴露后预防。 总而言之，只有在护士本身、医院管理部门和社会的共同努力下，才能从根本上保障护士的切身安全，从而有利于整个医疗秩序的正常运行。 参考文献 [1] 胡斌莲,沈亚儿.护士锐器伤害的危险因素与防护措施[J].中华医院感染学杂志,2007,17(1):49. [2] 邢玉斌,魏华,索继江,等.医疗机构职业安全与健康管理法规与体系建设初探[J].中华医院感染学杂志,2006,16(6):674-675. [3] Chamblee J.Needlestick safety and prevesion act[J].Plast Surg Nurs,2002,22(3):141-145. [4] 米光丽,唐彦,柳萍.379名护士针刺伤原因分析及对策[J].中华医院感染性杂志,2008,18(8):1136-1137.

锐器伤的应急处理操作流程完整版

锐器伤的应急处理操作 流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

锐器伤的应急处理操作流程 锐器伤应急处理： 操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，则应： 1、立即用流动水冲洗伤口10分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可 能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 2、伤口冲洗后，使用75已醇或者%碘伏进行消毒。 3、血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐 水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。 4、报告。 5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。 6、协助完成经血传播疾病半年内追踪观察。 7、受伤医护人员血液监测流程： 暴露源为HBsAg(+)时，受伤医务人员为HbsAg(+)或HBsAb(+)或HBcA(+)，则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb(-)，未注射击队疫苗者，24小时内注射HBIG，并注射疫苗至刺伤后6个月，1年监测GOT,GPT,HbsAG,HbcAb。 暴露源为HCVAb(+)时，受伤医护人员为HCVAb(-)，则3个月后采血HCVAb、肝功能。

暴露源为HIVAb(+)时，受伤医务人员为HIVAb(-)，经过专家评估后，立即服用预防性用药，并进行医学观察一年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月HIVAb。 锐器伤： 发生针刺伤的高危操作：套回针套，摆弄针头、分开会头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、毁形。 锐器伤的预防： 1、小心处理利器，避免损伤。 2、注射器使用后切勿复帽，如果确实要复帽可单手持针筒挑盖套 上。 3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接 放入锐器盒，盒内医疗废物四分三满时，使用有效的封口方式，封口紧实、严密，贴上特殊标记并填写使用单位、封箱时间，作医疗废物处理。 4、设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并 使用防护用具。放弃传统的床单，使用床罩。

(完整版)针刺伤应急预案

针刺伤（锐器伤）防范与应急预案 防范措施 （1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识与能力。 （2）改善工作环境，提供足量、有效的防护用品。 （3）建立医院职业暴露报告系统医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液、体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措施，减少发生医院感染的危险。 处理措施 （1）紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/肥皂液立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂液和流动水冲洗；冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者污染的粘膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。 （2）暴露程度评估按照职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。 （3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 （4）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查在24小时内抽血检查HIV抗体，报告医院感染管理部门、保健科，进行登记；根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。 （5）乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周、及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。 应急处理程序 血液、体液暴露→立即冲洗、消毒清洗伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。

医院针刺伤和锐器伤上报表

保山昆华医院针刺伤和锐器伤上报表 当事人：发生日期：年月日发生时间：时分本人联系电话（手机）：工作年限: 1.事故发生部门：； 2.本人工作部门：； 3.工作类型（职称）：； 4.事故发生地点：； 5.可否识别病人源：□是□否□未知 6.病人源是否属高危人群：□血制品接受者□血友病□静脉吸毒者 □肝转氨酶升高□性病□血液透析□其他 7.是否为器械的初始用户：□是□否□未知□不适用 8.器械是否污染：□受污染□无污染□未知 9.器械的初始用途： 1.不知/不适用□ 2.肌肉/皮下注射□ 3.肝素封管或生理盐水冲洗□ 4.静脉注射□ 5.链接静脉输液器□ 6.开始静脉输液和肝素封管□ 7.抽取静脉血血样□ 8.抽取动脉血血样□ 9.获取体液或组织样品□ 10.指尖/脚跟采血□ 11.缝合□ 12.切割□ 13.电凝□ 14.钻孔□ 15.输入样品和药物□ 16.放置动脉/中心导管□ 17.其他 10.损伤发生于： 1.器械使用前□ 2.器械使用中□ 3.多步骤使用过程中各步骤之间□ 4.拆卸器械或设备□ 5.准备再次使用可再用器材□ 6.用过的针头重新套帽□ 7.从橡皮或其他阻体中拔出针头□ 8.使用后，处理前□ 9.被随意遗弃或放在废弃箱旁的锐器刺伤□ 10.将器械放入锐器收集器中时□ 11.被锐器收集器中伸出的已处理的锐器刺伤□ 12.锐器收集器被锐器穿破□ 13.处理后，被从垃圾袋或不适宜的收集器中伸出的锐器损伤□ 14.管制病人□ 15.被遗留在地板、桌子、床等不适宜放置锐器处的锐器损伤□ 16.其他 11.引起损伤的器械名称： 12.损伤部位： 13.损伤程度：□表面-少量出血或无出血□中度皮肤刺穿，有出血 □严重的-深度刺入/切割，大量出血□其他 14.被穿透：□单副手套□双副手套□无手套□其他 15.医护工作者的习惯用手：□惯用左手□惯用右手□其他 16.描述发生损伤的情况： 17.处理流程：□符合要求□不符合要求□未处理 科主任或护士长确认签字：时间：