检验科实验室安全管理制度和流程
检验科实验室安全管理制度和流程
一、目的：规范临床实验室的安全管理。
二、适用范围：检验科实验室和工作人员安全的一般要求，防火、用电、化学危险物品、微生物的安全要求，以保证检验科实验室的安全运作，将事故控制在最低限度。
三、安全管理流程：
1 工作人员和实验室安全的一般要求
1.1 实验室工作区内绝对禁止吸烟
点燃的香烟是易燃液体的潜在火种；香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径。
1.2 食物应放置在允许进食、喝水的休息区内
实验工作区内不得有食物、饮料,实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。
1.3 实验工作区内禁止使用化妆品或进行化妆，但建议经常洗手的实验人员使用护手霜。
1.4 眼睛和面部的防护
处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜或其它保护眼睛和面部的防护用品。使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。
1.5 服装和个人防护装备
除要求符合实验室工作需要的着装外，工作服应干净、整洁。所有人员在各自实验区内必须穿着长身的工作服（白大褂）并佩
戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩或面罩等。个人防护服
装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。
1.6 鞋
在各工作区内，应穿舒适、防滑、软底并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。
1.7 洗手
实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污
染物时，应立即洗手。
1.8 眼睛冲洗
眼睛若被血液或其它体液溅到，立即用大量的生理盐水冲洗。
1.9 移液
所有实验室操作禁止用口移液具，应使用助吸器。
1.10 锐利物品
谨慎处理针头和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上的。一次性注射器上
的针头用后不要取下，锐利物品应立即放置在不易刺破的容器内，在完全装满之前就应及时丢弃。
1.11 工作环境
1.11.1 “清洁”区和“非清洁”区
根据实验室的具体工作情况由主任选择并确定“清洁”和
“非清洁”工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”。被
指定为“清洁”的区域，则应努力保持清洁，如采取预防措施，
防止电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它经常被手或手上
的手套触摸的物品的污染，要求工作人员在触摸设备(如计算机键
盘及电话的保护罩等)前取下手套，仪器设备和工作面的应常规消
毒和清洁。被指定为“非清洁”的区域，允许戴手套接触所有物
品(如电话、门柄、计算机终端和其它物品)，所有这些物品的表
面都认为是不清洁的。未戴手套的人员如果使用该区域内的电话、计算机终端或其它设备，应该戴上手套，或在使用后立即彻底洗手，“清洁”和“非清洁”区都应保持整洁。实验台至少应每天
清洁—次，如有必要可以多次清洗，用合适的含氯消毒剂清洗。
在处理溅溢的样品或严重污染的工作面时，应戴上手套和其它个
人防护装备、使用相应合适的清洁剂清除所有的溅溢物。
1.11.2 设备
冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒，在发生
严重污染后应立即进行清洗和消毒，进行清洗、消毒时要戴上手
套穿上工作服或其它合适的防护服。
1.11.3 外衣
外衣(实验服、工作服)应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供
暖装置、以及有明火的地方，不要挂在压缩气瓶或灭火器上，也
不要挂在门的玻璃隔板上，妨碍视线。“清洁”的和“非清洁”
的个人防护服要分开存放。
1.11.4 垃圾处理
每天清理垃圾，由医院物业工作人员来处理。
1.11.5 装饰
不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品。
1.11.6 个人物品
实验工作区不得存放个人物品，如钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装的食品和药品等。
1．11．7用后的废弃物品
实验工作区内的用后废弃物品存量不要太大。具危险性的液
体如酸或碱性液体应放在视平线下。较大的废弃物容器应靠近地
面存放。
1.11.8 出口通路
实验室的出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置、或设备。注意：无论任何时间、何种原因都不得阻塞
通往灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。
1.12 玻璃器具
操作玻璃器具时应遵循下述安全规则：
*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。
*不要用猛力取下玻璃试管上的塞子，粘紧时可用刀切开分离。
*接触过传染性物的玻璃器具，应先消毒，再清洗。
*破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门示记的、单独的、不易刺破的容器里。
*高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。
*破碎的玻璃器具只能使用机械装置处理。
1.13 离心机
1.13.1 离心过程中应控制气溶胶的产生在最低水平。
1.13.2 离心机只有在盖好盖板后，才能启动。
1.13.3 所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，
都应使用密封的离心管，并在盖紧盖板后进行。
1.13.4 使用合适的消毒液常规清洗离心机。
1.13.5 使用离心时应保持合适的平衡，以保证离心的顺利
进行。
2. 防火安全准则
2.1 安装有警报系统。每个检测和报警装置都与总警报系统
连接。实验室的任何地方，包括储藏室能听到警报系统的报警。
所有有关建筑的防火设置，都应经当地消防部门审核批准。
2.2 防火
2.2.1 隐患的估计和研究
在开始临床实验工作之前就应对火灾的隐患进行研究，在实
验工作运行的过程中，要经常研究火警的隐患。研究的内容包括：
2.2.2 易燃易爆物
℃)必需在通风橱进行，不能用明火加热。装易燃易爆物的容
器应经当地有关消防部门审核批准。
2.2.3 火源隐患
2.3 灭火
实验室配备足够扑灭各种火情装置。
2.3.1 灭火器
根据上级消防部门的规定配备、摆放灭火器，并根据要求对
灭火器进行定期检查维修。
2.3.2 警报系统应进行年度安全检查，随时检修、维护的。
2.4 消防训练
2.4.1 应对实验室工作人员进行防火安全训练。
2.4.2 所有工作人员必须学会如何发布火警警报，学会遇有
失火时应做到：
“119”。
2.4.3 由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的
技能。训练应为“手把手”的方式，还应包括不同火情采用不同
灭火器的知识。
2.4.4 对工作人员撤离火场的训练应经常举行，每年进行几次。所有人员每年至少参加一次训练(包括夜班和周末加班的人员)。
3 实验室用电安全准则
3.1 仪器用电
作为仪器维护措施的一部分，应进行年度的安全用电检查并
建立档案记录。每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完
整性进行检查一次，并将结果记录在案。可移动的设备应接地或
采用更先进的方法防止触电（全部塑封无法接地的仪器例外）。
新设备在使用前也应进行同样的检查。实验室应装有足够的插座，分布要合理，以减少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉过多
的电线。
3.2 所有电器设备的维修与维护只能由取得正式资格的维
修人员进行。
3.2.1 仪器的维修
除校准仪器外，仪器不得接电维修。维修时要确保手干燥，
取下所有的饰物(如手表和戒指)，然后谨慎操作。
3.2.2 线路检修
实验室技术人员不得维修建筑物的电力系统。任何涉及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的维修工作应由医院维修人员或
其他有资格的人员进行。
3.2.3 接地
电器设备必须接地或用双层绝缘。电线、电源插座、插头必
须完整无损。4．化学危险物品使用准则
4 化学危险物品安全准则
4.1 化学危险物品分类
4.1.1 腐蚀品
腐蚀品是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变的物质。腐蚀性化学废弃物是指pH小于2．1或pH大于12．5或对钢(SAEl020)的腐蚀力超过O．635cm／年(55t)的物质。例如：盐酸。
4.1.2 毒害品
毒害品是吸人、食人或少量接触即可引起严重生物效应的物质。
4.1.3 致癌物
由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤的测试系统很不相同，
定义致癌物比较困难。例如：苯。
4.1.4 可燃烧物
可燃烧物指任何可燃烧的化学物品，包括可燃物和易燃物。
4.1.5 易爆化学物品
易爆化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化的不稳定物质，
爆炸性分解可在正常温度和压力下发生。例如：肼。
4.2 材料安全数据表及标签
购进可能有危害的化学物品都必须附有材料安全数据表。所
有危险化学品都需要以易于识别的形式进行标记，使专业和非专
业人员很容易警觉其潜在的危险性。标记可以是文字、图标、标
准化代码或多种形式并存。
4.3 腐蚀品的储存
4.3.1 储存
腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。
4.3.2 酸性试剂瓶的搬运
搬运体积超过500ml的浓酸试剂时，必须用运载托车。
4.3.3 注意不要在同一区域内存放互相不能共存的化学物品。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化
剂分开储存。
4.3.4 个人防护装备
在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该穿戴围裙、手套和
其它个人防护装备。
4.3.5 溅溢
使用任何化学物品之前，应安排好处理容易破碎或溢出的物
品的容器。
4.3.6 化学通风橱
所有挥发性腐蚀物品的操作，都必须在化学通风橱中进行。
4.4 易燃物的储存
易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易
燃和可燃性标记，工作储备量控制在最低限度。储存可燃性液体
的仓库应远离明火和其它热源。如需要在冰箱内存放，该冰箱的
设计必须符合避免产生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都
应标明可否用于存放易燃、可燃性液体。
4.5 紧急处理
实验室必须重视发生化学危险品溅溢的可能性。有关工作人
员都应接受培训，以掌握处理突发事故的知识。培训应包括化学
危险物品溅溢的识别，熟悉向管理部门通报的方法和保护自身安
全应采取的措施。在多数溅溢事故中，实验室可以决定撤离的区域，并通知有关专业部门处理。如果由外部专门机构处理溅溢物，则实验室就必须中断工作，直到隐患排除。
4.6 污染物的清除和处理
每个实验室都应负责日常的清污工作。在结束常规工作时、
工作交班、发生紧急事件如清除溅溢物后，都需要进行清污工作。需外送维修的设备，只有在实验室管理人员确认没有化学危险物
品污染时，才能外送维修。
4.6.1 废弃化学物品
所有废弃化学物品都应按危险物品处理，除非能够确定它的
性质。
清洁溅溢有害物质的所用材料，包括吸附物和中和物，都被
认为是有害废弃物。
4.6.2 实验室专人协调和负责处理实验室有害化学废弃物。
4.6.3 化学废弃物放置在密闭、有盖的容器中。
4.6.4 标签
化学废弃物的包装应有标签，标签应包含以下内容：
*日期
*实验室来源
*成份
*物理性质(气体、液体等)
*体积
*危险性(易燃或易爆)
4.6.5 运输
实验室由专责人员负责容器转运，并将其放置在指定的废弃物堆放场所。
5 实验室微生物安全准则
5.1 临床实验室可能接触的微生物可分为三类：
5.1.1 病毒，如：病毒性肝炎(特别是乙型及丙型肝炎)和获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。
5.1.2 细菌，包括：细菌、分枝杆菌、真菌。
5.1.3 其他具有高毒力的病原体，如出血热病毒和立克次氏体。
因为从病史和体检不能可靠地鉴定所有病人的病原体，所以当接触和处理所有的体液时，均应执行“常规预防措施”。
5.2 感染途径
5.2.1 空气传播
在取下装有标本试管的塞子时、溶液洒落在坚硬的表面上、
用未加塞子的试管进行离心或溶液(包括接种环内的溶液加热太急)时，具有传染性的溶液在上述各种情况下，可能形成气烟雾散布
在空气中。
5.2.2 经口传播
用口吸移液可能导致微生物人人体引起传染。传染也可通过
间接途径，如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手—口”传染。
5.2.3 直接传播
偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接种引起
传染。临床标本中的感染原也可通过被纸张轻微划伤的手指、很
轻的擦伤或损伤的表皮进入人体造成感染。
5.2.4 粘膜接触
一些病原体，包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)，能够通过与粘膜(如眼结膜)的直接接触进入人体。所以在擦拭眼睛、
更换隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手。
5.3 血源性病原体
5.3.1 临床实验室工作人员都面临着接触血源性病原体的可能性。
“常规预防措施”。另外，一旦确定有接触潜在感染原的可能，应采取硬件控制和操作过程控制，以减少或消除接触这些潜
在感染原的可能。提供相应的个人防护装备，如手套、工作服、
实验服、面罩、面具、护目镜、安全镜和鞋套等，并讲解何时使
用和如何使用。
5.3.3 常规预防措施
*来自所有病人的血液和体液都被认为是具有传染性的。所有
血液和体液的标本都应放置于指定的容器里，在运输过程中防止
发生泄漏。采集标本时应防止污染容器的外表或随标本的信息卡。如果存在潜在的或实际的污染，则应再加一层包装(例如：包装袋)。
*所有处理血液和体液(例如：取下真空试管的塞子)的工作人
员都应戴上手套。如果有可能发生血液或体液的喷溅，则应使用
面部防护装备。
*对于微生物培养之类的常规操作，则应使用生物安全橱。
*实验室应使用移液装置，绝对禁止用口吸移液。
*使用注射器和针具时应防止受伤。禁止用手将针套重新套在
针头上、禁止故意将针头弯曲或折断、将针头从一次性注射器上
取下、或对针头进行其它操作。所有锐利物品在使用后都应放入
贴有清晰标签、不会被刺破的容器内，然后运至处理场所。废弃
锐利物品的容器应就近放在便于操作的地方。为防止装得过满而
意外伤人，应在装满后尽快运走。
*血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化
学杀菌剂对实验室工作区进行表面消毒。可使用新鲜配制的漂白
粉溶液(次氯酸钠1：10稀释液)或2．5％甲酚溶液或其它有效的
溶液对所有的工作台进行消毒。
*实验中用过的污染物品在重复使用前或装入容器中按传染性
废弃物进行处理前，应先进行去污处理。
*被血液或其他体液污染的设备在实验室内或外送商家进行维
修之前，应先进行清洁和消毒。无法彻底消毒的设备必须贴上生
物危害的标签。
*手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后必须立即彻底
清洗。在实验工作结束后或取下手套后应立即洗手。在离开实验
室之前应脱下所有的个人防护装备。
*如果实验人员工作时有可能接触到血液、或其它可能具传染
性的物质、病人的粘膜或损伤的皮肤、或在处理污染的物品或表
面时，都应戴上手套。在进行血管穿刺时，包括静脉采血、手指
或脚背穿刺，也应戴上手套。如果手套破损、刺破、或失去其屏
障功能，则应尽快更换。清洗或消毒会损害一次性手套的质量，
故不得重复使用一次性手套，在接触病员后应更换手套。
*患有渗出性病变或湿疹的医务人员在痊愈前不得直接接触病人，也不得接触医疗设备。
5.3.4 标签警告标志
必须采用通用的警告标志系统明确标识装有危险生物制品的
容器或被其污染的物品，在危险废弃物的容器、存放血液和其它
有潜在传染性物品的冰箱、以及处理尖锐物品的容器上，所贴的
标签应标明通用的生物危害标志。
用于存储、运输的容器应加上标签或颜色编码标志，并在存储、运输前将容器盖上。如实验室用常规预防措施来处理所有标本，同时标本或容器又存放在实验室内，可不使用标签或颜色编
码标志；但如果离开实验室，就必须使用标签或颜色编码标志。
5.4 标本处理
*被高毒力微生物(如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等)污染的物品，处理前必须经过高压灭菌，包括用于隔离的设备和材料。
*培养分枝杆菌和两性真菌用的平皿和试管必须使用胶带密封，用压力蒸气灭菌后进行处理或焚化处理。
*普通标本和使用过的培养基应弃人结实的塑料袋中。 *可重复使用的物品和污染的器具应置于装有次氯酸钠1：10稀释液或其它合适的消毒剂的不锈钢容器内，然后进行高压灭菌、清洗和再次灭菌。
*对医疗废弃物处理的管理应遵守有关法规。
5.5 生物安全柜
生物安全柜是微生物实验室里控制生物危害的最好的方式之一。实验室根据产品说明书进行安装、使用和维修。
5.6 微生物实验室里常规准则：
*不接收或处理严重污染的标本。
*涉及分枝杆菌的离心操作应使用有旋帽的离心斗，离心管也应塞紧(双重隔离)。
*针具和接种环应灭菌处理，并防止加热时液体发生飞溅。
5.7 泄漏事故
(1)立即清洗发生泄漏污染的区域。通知主管和主任。如果培养物发生泄漏或其容器发生破损，应对该区域进行至少10分钟的清洗，直至气溶胶或飞沫已经沉降。
(2)吸净漏出的液体。
(3)清洗发生泄漏的区域。
(4)尽可能使用漂白剂、酒精或苯酚对工作台进行消毒。
检验科实验室安全管理制度流程.doc
检验科实验室安全管理制度为保护检验科及实验室工作人员和公众的健康、安全，防止病原体通过实验室向外环境扩散，避免实验室感染，制定本制度。 1、检验科及实验室工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶 鞋、戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3、严格无菌操作，静脉采血时必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做 到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使 用时间不得超过24 小时。使用后的废弃物品，不得随意丢弃，放入医疗废物 专用袋。 5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。 6、报告单以打印单发放。 7、检验科及实验室应安装非手触式洗手设施，医务人员结束操作后应及时 洗手。操作场所配备速干手消毒液，安装洗眼装置。 8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。 在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上 级报告。 9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
6 、储血设备应专用于血液及血液成分，每周清洁消毒 1 次，每月对冰箱内 壁进行生物学监测，不得检出致病微生物和霉菌。冰箱内空气培养每月一次， 培养皿细菌生长菌落＜ 200CFU/m3 且无霉菌生长。 7、严格无菌操作，采血时应做到一人一针一管一巾一带。 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定期体检制度，工作中应做好个人防护。接触血液必须戴手套，脱手套后应洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。 8 废弃的一次性使用医疗用品，废血和血液污染物必须按照医疗废物进行处 理。
医院检验检查报告发放流程
精选文档，供参考！ 医院检验检查报告发放与交接流程 注明：在节假双休日，科室自行安排好到病区送检查报告的工作，以免影响门急诊患者检查！ 1、检验科采集、接收门诊标本 2、检验科接收送检住院病区标本 确认收费、编号、登记 签发报告时间： 1、自接受标本后临检项目30分钟。 2、免疫：9:30分以前采血者，当日下午2:30分出报告。9:30分以后采血者，次日下午2:30分出报告。 3、化学检查为3小时出报告。 签发报告时间： 2、自接受标本后临检项目30分钟。 2、免疫：9:30分以前采血者，当日下午2:30分出报告。9:30分以后采血者，次日下午2:30分出报告。 3、化学检查为3小时出报告。 检验检查人员形成报告，报告时间精确到分钟，签名。经过审核，并由审核人员签发报告。 检验检查人员形成报告，报告时间精确到分钟，签名。经过审核，并由审核人员签发报告。 住院患者：检验检查 门诊患者：检验检查 医师阅检查报告后，检验报告入病历保存。 持检查结果到临床诊室交医师查阅报告（患者保存）。 检验科于12小时之内， 将检查报告送到病区护理组交接签收，交经治医师阅读。 患者方必须持有效的证件 （如：身份证、就诊卡、检查交款收据、门诊手册）到检验科身份确认，签字领取检验报告。 “绿色通道” 急诊检验检查 患者方必须持有效的 证件（如：身份证、就诊卡、检查交款收据、门诊手册）到检验科身份确认，签字领取检验报告。 签发报告时间：自接受 标本后临检项目30分钟。免疫、化学检查为1小时出报告。 检验检查人员形成报告，报告时间精确到分钟，签名。经过审核，并由审核人员签发报告。 持检查结果到临床诊室交医师查阅报告（患者保存）。
检验科微生物实验室生物安全事件应急预案
检验科微生物实验室生物安全事件应急预案 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.
检验科微生物实验室生物安全事件应急预案为了有效的预防微生物实验室生物污染，有效应对实验室突发污染事件，保证实验结果的科学准确，保障实验工作人员的健康、生命财产安全，防止实验室污染对周围环境造成严重污染，加强检验工作的质量控制和实验室的管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《实验室生物安全通用要求》等相关法律法规的规定，特制定本预案，确保一旦发生实验室污染事件及安全事故时，能及时、规范、科学、迅速有效地控制。 一、适用范围 本预案适用于微生物实验室发生的、与实验室安全相关的、危害科室工作人员健康以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括：1．病原微生物的实验室污染事件； 2．工作人员受到实验室内有毒病原微生物的感染或侵害； 3．病原微生物被泄漏出实验室事件。 4．由于停电、火灾等不可预测因素所引起的实验室其他污染事件。 当出现以上适用范围中的任意情况，启动本预案。 二、应急管理小组 有微生物实验室生物安全事件应急管理小组，科主任任组长，制定实验室生物安全防护指导方针，规划对实验室的硬件建设、组织实施科学管理。在实验室生物安全事件发生时，决策指挥，调动人员，全面部署。发生突发事件后应急处理小组全体成员，应立即按实验室污染突发事件处理
的技术规范，采取有效措施控制事件、调查原因，减少人员伤亡和财产损失。 三、预防措施 1．加强实验室标准化建设，对实验室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应按《实验室生物安全通用要求》做出明确规定。 2．建立实验室病原微生物专库，对于传染病病原样本建立严格的监督管理制度。 3．增强安全意识，合理完善实验室生物安全的各项规章制度。把生物安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。 4．提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重损害，影响社会稳定。 5．建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和使用纪录，填写准确。每次使用后及时登记，发现遗失或被盗，立即报告。 6．建立实验室工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的人员感染或伤害应立即报告。 7．定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。 四、应急控制措施
检验科质量控制制度及实验室生物安全管理规定
检验科质量控制制度及实 验室生物安全管理规定 Final approval draft on November 22, 2020
检验科质量控制制度1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。 2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。 3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。 5．如果超过正负2SD，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。 7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验，每周做标准菌株药敏质控。 实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录，如实回报各项结果。
室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析，提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。 实验室生物安全管理制度 一．个人防护 1.进入实验室前要摘除首饰，修剪指甲，以免刺破手套。 长发应束在脑后，禁止在实验室内穿露脚趾的鞋。 2.在实验室里工作时，要始终穿着实验服，实验室外禁止 穿防护服。当有必要保护眼睛和面部以防实验对象喷溅、或紫外线辐射时，必须要配戴护目镜，面罩（带护目镜的面罩）或其它防护用品。 3.实验室工作区不允许吃、喝、化妆和操作隐形眼镜，禁 止在实验室工作区内的任何地方贮存人用食品及饮料。 4.实验室防护服不应和日常服饰放在同一柜子。个人物 品、服装和化妆品不应放在有规定禁放的和可能发生污染的区域。 5.实验室工作人员在实际或可能接触了血液、体液或其他 污染材料后，即使戴有手套也应立即洗手。 6.洗手池不得用于其他目的。在限制使用洗手池的地点， 使用手部清洁产品是可接受的替代方式。 7.当实验过程可能涉及到直接或意外接触到血液、有传染 性的材料时，必须要戴上合适的手套，脱手套后必须洗手。 8.实验人员在操作完有感染性的村料后，离开实验室工作 区之前必须进行“六步法”洗手。 9.每日工作完毕，所有操作台面、离心机、加样枪、试管 架必须擦拭、消毒。 二. 操作准则 1．所有样本、培养物均可能有传染性，操作时均应带手套。在认为手套已被污染时应脱掉手套，马上洗净双手，再换一双新手套。
检验科安全管理制度正式版
Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.检验科安全管理制度正式 版
检验科安全管理制度正式版 下载提示：此管理制度资料适用于通过共同创造，促进集体发展的明文规则，建立共同的价值观、培养团队精神、加强个人学习方面的行为准则，实现对自我，对组织的价值贡献。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 1 检验科要根据具体条件，需要拟订安全技术规范，切实遵守，并定期检验落实情况。工作人员要熟悉电路总开关，灭火水龙头，灭火器的存放位置及使用方法。 2 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人保管，要有防偷防盗措施，单独建立帐册，记录进货及领用数量、领用人及日期。科室要有严格的定期检查制度。 3 对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧
伤、不慎中毒、传染性标本的污染等，实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。 4 实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统的安全性是否符合使用要求，要正确使用，特别不能带电检修仪器。 5 使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等时间发生。 6 注意门、窗安全，防盗防窃。 ——此位置可填写公司或团队名字——
检验科工作制度及日常工作流程
检验科工作制度 一、认真履行岗位职责，工作人员按时上岗，仪表符合要求，佩戴胸牌，坚守工作岗位，不擅离职守。 二、工作人员主动热情接待患者，态度和蔼，解释耐心，细心周到，严格按照服务流程规范进行操作。 三、检验申请单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 四、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下午下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 五、检验人员必须具有符合规定要求的资质。要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检验。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告应由主任审签。 六、特殊标本发出报告后保留1周，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 七、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 八、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。 九、积极配合医疗,科研，开展新的检验项目和技术革新。 十、菌种，毒种，剧毒试剂，易燃易爆物，强酸，强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。 十一、保持实验室内的清洁、整齐、安静。做好仪器的维护、保养、登记工作。 十二、工作人员要忠于职守，坚守岗位，严格交接班制度，填写交接班记录。 十三、检验科的医院感染防控工作，应严格按照我院《医院感染控制工作手册》中的制度、流程、预案执行。
检验科日常工作流程 提前10分钟到岗，整理内务、消毒桌面、打扫卫生。检查实验室环境温度、湿度，冰箱、水浴箱温度并记录 接收标本并编号 开机前检查试剂、仪器、耗材 按标准操作规程（SOP）开机并做好记录 扫码录入病人信息及检验项目 做室内质控并检查是否合格 按照仪器标准操作规程（SOP）开始实验操作 打印并审核报告单（检验者、审核者签字） 登记检验结果或打印结果汇总 分类发出检验报告（区分病房、门诊） 按照仪器SOP关机并做好记录 整理消毒桌面、盖好仪器
检验科实验室安全管理制度
检验科实验室安全管理制度 为保护检验科及实验室工作人员和公众的健康、安全，防止病原体通过实验室向外环境扩散，避免实验室感染，制定本制度。 1、检验科及实验室工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3、严格无菌操作，静脉采血时必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，不得随意丢弃，放入医疗废物专用袋。 5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。 6、报告单以打印单发放。 7、检验科及实验室应安装非手触式洗手设施，医务人员结束操作后应及时洗手。操作场所配备速干手消毒液，安装洗眼装置。 8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。 6、储血设备应专用于血液及血液成分，每周清洁消毒1次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病微生物和霉菌。冰箱内空气培养每月一次，培养皿细菌生长菌落＜200CFU/m3且无霉菌生长。 7、严格无菌操作，采血时应做到一人一针一管一巾一带。 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定期体检制度，工作中应做好个人防护。接触血液必须戴手套，脱手套后应洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。 8废弃的一次性使用医疗用品，废血和血液污染物必须按照医疗废物进行处理。
检验科实验室生物安全培训计划
检验科实验室生物安全培训计划 参照WHO《实验室生物安全手册》、国家《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用手册》以及《贵州省卫生厅关于一、二级病原微生物实验室生物安全管理的规定》和医院？？管理及“三甲”创建中有关实验室安全的要求，开展一系列，保证实验室安全的顺利实施。 一、加强管理，提高对实验室安全工作的认识 1、完善实验室安全层级管理体系。 2、广泛宣传，树立安全意识。每半年至少开展一次实验室安 全培训。科室将通过板报、专题讲座等形式，大力宣传实 验室安全的重要性，努力营造建设实验室安全的工作氛围。 二、综合整治、确保实验室安全工作的成效 1、定期检查。每个季度组织人员进行实验室安全的全面检查 2、认真做好检查记录，发现隐患及时解决 三、实验室安全主要工作安排 1、个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备 规范的防护服（如隔离衣、连体工作服、围裙）、一次性使 用橡胶手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面 具）和应急淋浴设备（洗涤设施）。 2、实验室硬件设施的完善：完成实验室装修，明确实验室分 区，绿色环保实验室
3、连续仪器设备的实验室安全全面检查： 1）所有仪器设备是否都经过安全使用认证？ 2）在对仪器设备进行维护之前，是否进行了清除污染工作？3）生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养？ 4）高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查？ 5）离心机的离心桶及转子是否定期检查？ 6）是否有盛放玻璃器的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器？ 4、工作人员的健康与安全 1）在重要地点放置急救箱； 2）在显著和必须位置张贴生物安全标志； 3）与医院职工保健部门共同制定与实验室工作有关的免疫计划； 4）举行正确的生物安全操作的培训，鼓励实验室成员报告潜在的暴露事件 5、实验室培训生物安全培训计划： 1）职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案； 2）实验室安全的全面认识。
医院检验外送标本流程、制度
XX医院 外送标本流程 检验科、各临床科室： 为加强我院标本送检的规范化建设和管理，确保病理诊断质量和医疗安全，请各手术科室、检验科严格依照标准和要求管理病理标本送检相关事宜，具体要求如下： 1、科室“标本送检申请单”填写内容要求：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、联系电话、送检科室、送检日期、临床诊断、取材部位、标本件数、送检医师签字，每栏必填，不可有空缺；严格核查标本和申请单内容是否一致后，方可送检。 2、检验科标本登记工作要求：检验科负责标本的管理工作，包括：严格检查科室标本送检单填写是否完整，核查标本与送检单是否一致；每个标本送检都要登记在医务科发放的《医院病理标本签收登记表》上，严格依照表格内容逐项登记，不可漏登；取标本时要及时签字；病理报告返院后，检验科要登记病理诊断结果及病理号；住院患者的病理报告及时通知住院临床科室，门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告并告知病理诊断结果，患者领取报告时要签字。 3、病理报告归档要求：住院部的病理报告原件要归档在病历中，并把复印件提供给患者，对病理诊断结果要有处理意见和治疗方案；门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告单，检验科要对每份病理报告做好登记，同时所有病理报告要有复印件分科、分年份归档，便利日后查找。
外送检验工作流程
XX医院 外送标本制度 1.检验科人员要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。 ２.检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。 ３.接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。 ４.向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。 ５.急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。 ６.检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是胸腹水液、胃液等标本，检验后应保存一周，以备查对。
检验科安全管理制度流程
平度市蓼兰镇万家卫生院 实验室安全管理流程 l工作人员和实验室安全的一般要求 1．1吸烟 实验室工作区内绝对禁止吸烟。点燃的香烟是易燃液体的潜在火种；香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径。 1．2食物、饮料及其它 实验工作区内不得有食物、饮料及存在“手接触可能的其它物质。实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。食物应放置在允许进食、喝水的休息区内。 1．3化妆品 实验工作区内禁止使用化妆品或进行化妆，并建议经常洗手的实验人员使用护手霜。 1．4眼睛和面部的防护 处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜其它保护眼睛和面部的防护用品。但允许面罩或工作人员在实验室的危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。 1．5服装和个人防护装备 除要求符合实验室工作需要的着装外，工作服应干净、整洁。所有人员在各一实验区内必须穿着遮盖前身的长袖隔离服或长袖长身的工作服。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩或面罩等。个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。盛放被污染
的实验服和工作服，应用合适的、有标识并能防渗的包装。清洗时应用足够高的温度和足够长的时间以获得良好的去污效果。 不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。 1．6鞋 在各工作区内，应穿舒适、防滑、软底并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性的液体。 1.7头发和饰物 留长发的工作人员应将头发盘在脑后，佩戴帽子。以防止头发接触到被污染物和避免人体脱屑落人工作区，不得佩戴有可能被卷入机器或可随人传染性物质的饰物。 1．8胡须 蓄有胡须的男性工作人员必须遵守上项(1.7)规定。 1．9洗手 实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。 1．10眼睛冲洗 眼睛若被血液或其它体液溅到，立即用大量的生理盐水冲洗。 1．11呼吸防护 在没有有效的硬件控制的实验室或实验室不能有效地控制危险因素时，工作人员配戴呼吸防护器具，以防止吸人被有害粉尘、气体、烟雾、蒸气污染的空气。这些防护器具包括：防尘面罩、机械或化学滤筒式呼吸器、导管式呼吸器以及自给式呼吸器，提供的呼吸防护器具必须是根据现有标准专门设计的，对某些特殊危害应能提供足够保护的。
检验科安全管理制度示范文本
检验科安全管理制度示范 文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
检验科安全管理制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1 检验科要根据具体条件，需要拟订安全技术规范， 切实遵守，并定期检验落实情况。工作人员要熟悉电路总 开关，灭火水龙头，灭火器的存放位置及使用方法。 2 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人 保管，要有防偷防盗措施，单独建立帐册，记录进货及领 用数量、领用人及日期。科室要有严格的定期检查制度。 3 对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻 璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染 等，实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。 4 实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统 的安全性是否符合使用要求，要正确使用，特别不能带电 检修仪器。
5 使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等时间发生。 6 注意门、窗安全，防盗防窃。 请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion
检验科实验室安全管理制度
检验科实验室安全管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
检验科实验室安全管理制度 为保护检验科及实验室工作人员和公众的健康、安全，防止病原体通过实验室向外环境扩散，避免实验室感染，制定本制度。 1、检验科及实验室工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3、严格无菌操作，静脉采血时必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，不得随意丢弃，放入医疗废物专用袋。 5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。 6、报告单以打印单发放。 7、检验科及实验室应安装非手触式洗手设施，医务人员结束操作后应及时洗手。操作场所配备速干手消毒液，安装洗眼装置。 8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊
传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。 9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。 6、储血设备应专用于血液及血液成分，每周清洁消毒1次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病微生物和霉菌。冰箱内空气培养每月一次，培养皿细菌生长菌落＜200CFU/m3且无霉菌生长。 7、严格无菌操作，采血时应做到一人一针一管一巾一带。 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定期体检制度，工作中应做好个人防护。接触血液必须戴手套，脱手套后应洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。 8废弃的一次性使用医疗用品，废血和血液污染物必须按照医疗废物进行处理。
检验科工作流程
医院检验科 检验科工作流程 实验室工作流程 定期检验标本 特殊结果或疑难结果，报各专业组长 调整各类仪器运行状态 检验分析 编号、处理标本 按要求处理标本、存放 当天检验标本 记录仪器有关参数及质控结果 室内质量控制 实验室技术主管核准质 控及分析结果 门诊标本 病区、急诊标本 门诊窗口采集标本、其它标本专用采集管收集 专业人员使用专用标本箱定时收集标本 标本预核收并分类 合格标本 运送至各专业组 不合格标本 及时通知门诊窗口 重新采集 护理人员采集标本、其它标本用专用采集管收集 护理人员使用专用标本箱收集标本送至检验科 临检室预核收 不合格标本 通知相关病区 重新采集 血液标本专用离心机离心 各专业组接收各类标本并核对
标本溢洒处理流程 试管破碎、标本溢洒 做好个人防护，戴双层手套，穿防护服，必要时戴口罩和护目镜 用布或纸巾覆盖受感染性物质污染处 倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向内进行处理 作用30分钟 将布、纸中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片应用镊子清理 再用消毒剂擦拭污染区域 将清理破碎物的容器高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。纸巾和抹布等放在盛放污染性废弃物的容器内。表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内 填写《异常事件报告单》
临床化学质量控制流程 分析失控原因 标本运送 常规生化质控流程 分析中质量控制 分析前质量控制 分析后质量控制 标本储存 患者准备 标本采集 特殊项目由实验室技术主管签发报告 异常结果，疑难患者结果复核复查 结果在控 离心并处理标本 标本接收并核对 检验后标本留验 危急值报告 测室内质控物 报告质控负责人 检验分析样本 试剂方面 仪器方面 更换试剂后再测 其他方面 消除原因后再测 标准物方面 签发报告 更换标准物后再测 结果失控
检验科实验室安全管理制度和流程
检验科实验室安全管理制度和流程 一、目的：规范临床实验室的安全管理。 二、适用范围：检验科实验室和工作人员安全的一般 要求，防火、用电、化学危险物品、微生物的安全要求， 以保证检验科实验室的安全运作，将事故控制在最低限度。 三、安全管理流程： 1 工作人员和实验室安全的一般要求 1.1 实验室工作区内绝对禁止吸烟 点燃的香烟是易燃液体的潜在火种；香烟、雪茄或烟 斗都是传染细菌和接触毒物的途径。 1.2 食物应放置在允许进食、喝水的休息区内 实验工作区内不得有食物、饮料,实验室工作区内的 冰箱禁止存放食物。 1.3 实验工作区内禁止使用化妆品或进行化妆，但建 议经常洗手的实验人员使用护手霜。 1.4 眼睛和面部的防护 处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜或其它保护 眼睛和面部的防护用品。使用、处理能够通过粘膜和皮肤 感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带 护目镜、面罩或面具式呼吸器。 1.5 服装和个人防护装备
除要求符合实验室工作需要的着装外，工作服应干净、整洁。所有人员在各自实验区内必须穿着长身的工作服 （白大褂）并佩戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩 或面罩等。个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危 险物品严重污染，则应立即更换。 1.6 鞋 在各工作区内，应穿舒适、防滑、软底并能保护整个 脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一 次性防渗漏鞋套。 1.7 洗手 实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触 患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手。接触血液、 体液或其它污染物时，应立即洗手。 1.8 眼睛冲洗 眼睛若被血液或其它体液溅到，立即用大量的生理盐 水冲洗。 1.9 移液 所有实验室操作禁止用口移液具，应使用助吸器。 1.10 锐利物品 谨慎处理针头和碎玻璃等锐利物品。使用后的针具不 要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上的。 一次性注射器上的针头用后不要取下，锐利物品应立即放 置在不易刺破的容器内，在完全装满之前就应及时丢弃。 1.11 工作环境
检验科质量与安全管理制度
编号：SM-ZD-85036 检验科质量与安全管理制 度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
检验科质量与安全管理制度 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 一、牢固树立“医疗安全第一”的观念，既保证患者安全，亦保证自身安全，杜绝事故，减少差错和纠纷。 二、严格遵守医院规章制度，严格执行值班、交接班制度，按时上、下班，人人在岗在位。 三、注意设备的安全使用，严格遵守操作规程。 四、加强医患沟通技能，建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。检查时告知说明检查的利与弊，检查的必要性、可靠性及不确定性等，在保护患者合法权益情况下，也减少执业风险。发生医疗纠纷的，对于一般性的问题，应耐心沟通，争取理解，如患者未能理解或仍有较大分歧，及时向有关职能部门报告。 五、急重危症患者及时处理，凡在本科室发生医疗紧急情况，全科同志均有责任和义务紧急处理：(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等；(2)简单的心肺复苏；(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。
检验科实验室生物安全学习与应急演练
检验科实验室生物安全相关知识学习 与应急演练 第一部份 一、时间：2018年6月27日15:00——17:00 二、地点：先在六楼会议室（全院学习），参加应急演练后，检验科人员根据科室实际情况 在科室组织学习 三、人员：全院人员、卫生局相关领导、各卫生院消防安全负责人、消防大队 四、相关图片： 第二部份 一、时间：2018年8月13日20:00——21:30 二、地点：检验科 三、参加人员：检验科全体工作人员 四、理论学习： 永春县中医院常见实验室意外事件及处理 地震灾害造成的意外 1、在地震区不应建设BSL-3以上实验室。万一发生地震，应根据实验室被破坏的程度进行 处理。 2、房屋倒塌：BSL-2以上实验室首先是在实验室外设立适当范围的封锁区，其次是进行适 当范围的消毒，边消毒边清理，最后由专业人员在做好个人防护的前提下对实验室内部边消毒边清理，清理到菌（毒）种保存室。如果菌（毒）种的容器没有破坏，可安全转移到其他安全的实验室存放。如果菌（毒）种的容器已有破坏和外溢应立即用可靠的方法进行彻底消毒灭菌。处理现场的人要进行适当的医学观察。 火灾造成的意外 1、实验室应加强防火。 2、万一发生火灾，BSL-3以上实验室，首先要考虑实验人员安全撤离，其次是工作人员在 判断火势不会迅速蔓延时，可力所能及地扑灭或控制火情。 3、消防人员只有在专业人员陪同下才能进入实验室，不得用水灭火。 消防部门只管控制火情，以便火灾不会殃及邻居。 泄漏或外溢造成的衣物污染 1、尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步扩散 2、将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌 3、脱掉手套，到出口处洗手
省第二人民医院检验科人力资源管理程序
省第二人民医院检验科人力资源管理程序 1目的 人力资源是第一资源。制定程序科学地对人力资源进行合理配置、开发和管理，通过采取测试、评估、培训等一系列手段，为实验室每一位人员找到一个能充分发挥其潜能的岗位。建设一支强有力的学习型的团队，为实验室的服务对象提供高效而优质的服务。 2 范围 适用于本实验室内能影响检测质量的全部人员。 3 职责 3.1医院领导负责检验科主任、副主任的考察和任命。 3.2检验科主任对实验室的全面运行和综合管理负责。 3.3医院人事部、医教部负责新职工的岗前培训。 3.4检验科管理层负责科学配置人员、合理设岗、技能培训、绩效考评。 3.5各组组长负责具体实施本组员工的技术培训及考核工作。
3.6文档管理员负责职工档案管理。 4工作程序 4.1 检验科管理层的建立 检验科管理层是全科的领导者和管理者，主要由检验科主任、副主任组成。大型三甲医院检验科主任应由受过高等教育、具有丰富实验室和／或临床经验的(检验)医师或检验技师担任。一个理想的检验科主任除了要有较高的专业技术水平并有能力跟踪国内、国外检验医学的发展外，还要具有较高的法律意识，能够遵纪守法、以身作则和廉洁自律；具有事业心，能够以科室发展为己任；具有一定的现代管理知识和管理技巧，乐于管理、敢于管理、善于管理；具有一定的人文知识和人格魅力，能够将全科的人力资源凝聚起来并使其获得最大限度的发挥。检验科主任的个人行为和管理行为对实验室的建设和发展常常起着决定性的作用，因此，检验科主任的任用和在任检验科主任的考察、教育、培养以及竞争上岗都是十分重要的问题。医院领导在决定检验科管理层时，最少要考虑以下因素：
实验室生物安全管理制度
实验室生物安全管理制度目录 一、实验室人员准入制度 二.设施/设备监测，检测和维护制度 三、健康医疗监护制度 四、生物安全实验室安全自查制度 五、生物安全实验室资料档案管理制度 六、生物安全实验室人员培训、考核制度 七、意外事件处理及报告制度 八、实验室工作人员个人防护制度 九、实验室内务管理制度 十、实验室废弃物处理制度 十一、实验室生物安全管理制度 十二、菌毒种、传染病生物样本管理制度
一、实验室人员准入制度 1、目的：明确实验室人员的资格要求，避免不符合要求的人员 进出实验室或承担相关工作造成生物安全事故。 2、范围：适用于进入检验科实验室所有工作人员。 3、职责 （1）检验科生物安全负责人负责实验室人员准入工作的监督和实施。 （2）进入检验科实验室所有人员所有必须以本规定规范自己的工作。 4、制度要求 （1）所有实验室工作人员必须在接受相关生物安全知识、法规制度培训并考试合格后才可以进入实验室。 （2）从事实验室工作人员必须进行上岗前体检，由单位生物安全领导小组组织实施。体检指标除常规项目外还应包括与 准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。 （3）从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验，熟练掌握自己工作范围的 技术标准、方法和设备技术性能。 （4）从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程，能独立进行检验和结果处理，分 析和解决检验工作中的一般技术问题，有效保证所承担 环节的工作质量。
（5）从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。 （6）实验活动辅助人员；（废气物管理人员、洗刷人员等）应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物 安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技 术，个体防护方法等内容的培训，熟悉岗位所需消毒知识 和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急处置原则和 上报程序。 （7）外单位来检验科参观、工作人员进入实验室控制区域应有相关领导批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。进 入实验室的一般申请由实验室负责人的批准。 二.设施/设备监测，检测和维护制度 1、目的：为保证实验室工作人员对各类检验仪器的安全使用， 维护检验工作的正常运转，确保检验工作的顺利进行。 2、范围：适用于检验科内的各种检验仪器。 3、制度要求 （1）检验科内各种设施要符合相关规定，所使用的所有仪器应经过安全使用认证。检验科供电线路中必须安装断路器和 漏电保护器。 （2）科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训 （3）科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检
(新)检验科质量控制制度及实验室生物安全管理制度
检验科质量控制制度 1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。 2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。 3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。 5．如果超过正负2SD，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。 7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验，每周做标准菌株药敏质控。 实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录，如实回报各项结果。
室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析，提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。 实验室生物安全管理制度 一．个人防护 1.进入实验室前要摘除首饰，修剪指甲，以免刺破手套。 长发应束在脑后，禁止在实验室内穿露脚趾的鞋。 2.在实验室里工作时，要始终穿着实验服，实验室外禁 止穿防护服。当有必要保护眼睛和面部以防实验对象喷溅、或紫外线辐射时，必须要配戴护目镜，面罩（带护目镜的面罩）或其它防护用品。 3.实验室工作区不允许吃、喝、化妆和操作隐形眼镜，禁 止在实验室工作区内的任何地方贮存人用食品及饮料。 4.实验室防护服不应和日常服饰放在同一柜子。个人物 品、服装和化妆品不应放在有规定禁放的和可能发生污染的区域。 5.实验室工作人员在实际或可能接触了血液、体液或其他 污染材料后，即使戴有手套也应立即洗手。 6.洗手池不得用于其他目的。在限制使用洗手池的地点， 使用手部清洁产品是可接受的替代方式。 7.当实验过程可能涉及到直接或意外接触到血液、有传染 性的材料时，必须要戴上合适的手套，脱手套后必须洗手。 8.实验人员在操作完有感染性的村料后，离开实验室工作 区之前必须进行“六步法”洗手。 9.每日工作完毕，所有操作台面、离心机、加样枪、试管 架必须擦拭、消毒。 二. 操作准则
检验科实验室安全管理规定
检验科实验室安全管理 规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
检验科实验室安全管理制度为保护检验科及实验室工作人员和公众的健康、安全，防止病原体通过实验室向外环境扩散，避免实验室感染，制定本制度。 1、检验科及实验室工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3、严格无菌操作，静脉采血时必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，不得随意丢弃，放入医疗废物专用袋。 5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。 6、报告单以打印单发放。 7、检验科及实验室应安装非手触式洗手设施，医务人员结束操作后应及时洗手。操作场所配备速干手消毒液，安装洗眼装置。 8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊
传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。 9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。 6、储血设备应专用于血液及血液成分，每周清洁消毒1次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病微生物和霉菌。冰箱内空气培养每月一次，培养皿细菌生长菌落＜ 200CFU/m3且无霉菌生长。 7、严格无菌操作，采血时应做到一人一针一管一巾一带。 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定期体检制度，工作中应做好个人防护。接触血液必须戴手套，脱手套后应洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。 8废弃的一次性使用医疗用品，废血和血液污染物必须按照医疗废物进行处理。
检验科安全管理制度
检验科安全管理制度 一、医疗安全管理制度 1．目的： 制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。 2．范围： 适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。 3．职责： 3.1 科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。 3.2 实验室组长负责落实具体措施。 3.3 各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。 4．医疗差错、事故防范： 4.1 加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。 4.2进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。 4.3 进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和督促落实情况。
4.4 严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。 4.5 坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。 4.6 做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。 4.7 加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错原因，检测后的标本必须冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上。 4.8 加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。 4.9 工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。 严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上签字。 4.10 加强法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)，以防不必要的纠纷发生。