大便常规

一、大便常规

1.白细胞

【概述】

白细胞主要指中性粒细胞，但过敏性肠炎、肠道寄生虫病时，则可见到较多的嗜酸性粒细胞。白细胞数量的多少一般可以反映肠道炎症的程度。各种原因引起的肠道炎症，会导致肠粘膜充血水肿，局部白细胞聚集，组织通透性增高，使粪便中出现白细胞。

【参考值】

未见或偶见少数白细胞。

【异常释疑】

正常粪便中一般没有或是偶见少数白细胞，如果见到较多白细胞，一般为肠道炎症所致。普通的肠炎时，白细胞一般少于15个/HP（高倍镜视野），分散存在；若出现多量白细胞，则多见于细菌性痢疾等较严重的肠道细菌感染，粪便中不但会出现大量白细胞，往往还同时伴有大量红细胞。

【预防及建议】

俗话说：“病从口入”，肠道感染很多是由于不注意饮食卫生引起的，所以平时生活中一定要注意个人卫生，如上洗手间后，更要彻底清洁双手，以免沾污食物或食具，使家人受感染。尤其是家中有婴幼儿的，父母煮食或开奶时，必须保持清洁，父母要以身作则，教导孩子进食前後及上厕所後要洗手，养成良好的习惯。新鲜的蔬菜及水果，必须要冲洗乾净，以防农药未清，吃下致病。食物必须煮熟透，生或半生熟的食物(如牛肉)容易致病，翻热的食物煮时要不时反转，确保食物热透。煮食时，双手接触过未煮熟的食肉类如家禽、鱼等，事前及事後要洗手，用过的器皿及用具宜以热水冲洗，有消毒作用。新鲜的食物要好好储存;煮食的用具如刀、砧板要经常清洗，并要保持乾爽，以免细菌滋生，成为传播细菌的途径，污染其他食物。

2.红细胞

【概述】

红细胞是判断肠道出血的重要指标。肠道炎症、息肉、肿瘤等多种疾病均可导致肠道粘膜肿胀，肠壁坏死、出血，使粪便中出现红细胞。

【参考值】

未见红细胞。

【异常释疑】

肠道感染性疾病，如细菌性痢疾、阿米巴肠病、出血性肠炎等，会出现脓血便；

溃疡性结肠炎、克罗恩病在疾病活动期会出现反复脓血便；结肠癌也可见大便带血。

【预防及建议】

预防肠道感染性疾病，要注意饮食卫生和个人卫生，切断传播途径，并加强传染源的管理。

溃疡性结肠炎和克罗恩病都属于自身免疫性疾病，无法预防其发生，在疾病活动期，频繁脓血便使得机体丢失大量的水分、蛋白质、电解质、维生素等营养物质，此时除药物治疗以外，还应该卧床休息，饮食以易消化、富于营养、热量充足的软食为主，可以少食多餐，以利于肠道粘膜的修复。

结肠肿瘤的预防在后文中有详细介绍，此处不再赘述。

3.隐血

【概述】

隐血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，显微镜下不见红细胞的出血。粪便隐血检查对消化道少量出血的诊断具有重要价值。目前有三种检测方法：化学法、免疫法、联合免疫法。其中联合免疫法的特异性好，灵敏度高，抗干扰性强，已被各大医院普遍采用。

【参考值】

阴性。

【异常释疑】

隐血阳性一般是由于上消化道出血所致。解剖上将屈氏韧带以上的消化道称为上消化道，它包括食道、胃和十二指肠等部位。许多疾病可以出现上消化道出血症状，最常见的就是胃溃疡或十二指肠溃疡。此外，消化道恶性肿瘤、肝硬化、伤寒、某些药物（如阿司匹林、消炎痛等）等都可以引起消化道出血。

隐血的多少一般以符号“+”的多少来表示，从1个“+”到4个“+”不等，“+”

越多，提示出血也越多。

需要注意的是隐血试验有时候会出现假阳性。部分食物和药物，比如动物的血或肝脏，鱼，瘦肉，大量绿叶蔬菜以及铁剂，会造成假阳性。所以如果你的化验结

果有少量隐血的话，不必慌张，可以先停止服食上述食物或药物，三天后再留大便送检复查。

【预防及建议】

合理的膳食调配是预防和治疗消化道溃疡的重要措施。首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，细嚼慢咽，进餐时少说话，不看书报，不看电视，保持思想松弛，精神愉快。在饮食上应选用易消化、含丰富蛋白质和维生素的食物，如稀饭、面条、鸡蛋、豆浆、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜等食物及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，还会促进胃酸大量分泌。所谓“无酸无溃疡”，对于刺激性大、促进胃酸分泌的食物，如生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、牛奶、浓茶以及过甜、过酸、过热、辛辣等食物都应限制或避免食用。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加。同时，还应当戒烟、少喝酒，尤其是烈性酒，生活起居要规律，精神放松，保持心情愉悦，以减少溃疡病的诱发因素。

消化道恶性肿瘤也是导致隐血最常见的原因之一，合理的膳食结构对于消化道恶性肿瘤的预防同样非常重要。要提倡良好的饮食习惯，不吃太硬和过于粗糙的食物，粗粮要细作，宜软不宜硬。进食不要过快，饮食不要过烫，以免刺激和损伤食管黏膜。饮食定时定量，避免饥饱无度。饮食应注意口味和营养兼顾，克服挑食、偏食等不良习惯，因为长期食用单一食品，可能造成人体营养不平衡，进而影响机体代谢，使抵抗力下降，抵御致癌因子的能力降低，增加突变和癌变的几率，因此，饮食上要注意多样化、营养齐全、比例适当。尽量少吃腌制酸菜、咸鱼、熏肠、火腿等，这些食品的制作或烹调过程中会产生硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝胺类物质及多环芳烃类等致癌物质。不吃霉变、变质的食物，花生、大米、玉米、大豆、高粱容易被黄曲霉污染，而黄曲霉素是非常强的致癌物质。膳食纤维素能促进肠道蠕动，利于粪便排出，可缩短潜在致癌物在肠道的停留时间，膳食中的纤维素低，会导致大肠癌发病率升高。食物中的膳食纤维以谷类、蔬菜、水果含量较多，对大肠具有独特的保护功能。多食含维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E丰富的食物，有一定的防癌作用。含维生素丰富的食品有：动物肝、蛋黄、鱼肝油、鲜奶、胡萝卜、玉米、绿叶菜、植物油等。绿茶有明显的防癌作用，主要成份是儿茶素，对多种致癌物有抑制作用，能降低胃癌、肝癌、食道癌的发生率。

诊断学体格检查试题

一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失

(推荐)粪便常规检查标本采集指南

粪便常规检查标本采集指南 1.采集粪便标本的方法因检查目的的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。 2.盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查。表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因PH 及消化酶影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 3.不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。 4.做大便隐血试验时，应嘱咐患者于检查前3d内禁食肉食、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使检验的敏感度降低。 5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围褶皱处拭取标本，并立即送检。 6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检。必要时留取整份粪便送

检。

7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。 8.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

临床检验综合试题与答案 病例分析题

临床检验综合试题与答案 论述及病例分析题 病例分析题一 患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。 6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。 查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。 实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。

2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)； ③肝肾功能。 病例分析题二 患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。 患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。 查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。 实验室检查：Hb 85g／L，RBC 2.9×1012/L， WBC 12.5×109/L，N 82％，L 15％，M 3％。PLT 210×109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmol／L，Cr 560.5 μmmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO 750 IU/L。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾

大便常规检验试题

1．米泔样便见于哪一类疾病? （ B ） A、伤寒 B、霍乱或副霍乱 C、结肠阿米巴 D、蛔虫 2.下列哪项不是正常粪便的组成成分（） A.已消化但未吸收的食物残渣 B.未消化的食物残渣 C.消化道的分泌判处物，如胆色素、黏液 D.巨噬细胞 E.大量细菌 3.与细菌性痢疾粪便检查不符合的是（ C ） A.急性菌痢患者腹泻频繁，但每次大便量少 B.粪便中混有大量的脓血和黏液 C.粪便呈酸性反应 D.镜检可见大量红细胞、脓细胞和数量不等的巨噬细胞 E.粪便痢疾杆菌培养有重要的诊断价值 4、粪便中可见的最小的寄生虫卵是：E A、钩虫卵 B、蛔虫卵 C、鞭虫卵 D、肺吸虫卵 E、华支睾吸虫卵 5、粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是：D A、中性粒细胞 B、淋巴细胞 C、上皮细胞 D、巨噬细胞 6、正常人粪便中不见下列哪种成分：C A、大肠杆菌 B、脂肪滴 C、肠粘膜上皮细胞 D、肌肉纤维 E、淀粉颗粒 7、细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是：D A、粪便的外观 B、粪便的气味 C、粪便的量 D、粪便中找到的病原体 8、通过粪便检查可确定哪种疾病：C A、消化道恶性肿瘤 B、消化道溃疡 C、肠道寄生虫 D、肝脏疾病 9、不符合粪便标本正确取材方法的是：B A、取多个部位的粪便 B、取粘液最多的粪便 C、取脓液和血液交界处的粪便 D、取脓液、血液和粘液交界处粪便 10、正常人粪便镜检不可见的成分是：A A、红细胞 B、白细胞 C、淀粉颗粒 D、草酸钙结晶 E、细菌 11、以下不出现在粪便中的寄生虫体是：E A、钩虫 B、蛔虫 C、绦虫节片 D、蛲虫 E、血吸虫 12、不属于正常粪便成分的是：C A、食物残渣 B、消化道分泌物 C、寄生虫及其虫卵胞囊 D、大肠杆菌 13. 脓血便如以血为主，呈暗红色稀果酱样，最可能的疾病是E A.直肠癌 B.急性胃肠炎 C.消化不良 D.细菌性痢疾 E.阿米巴痢疾 14. 可造成化学法粪便隐血试验假阴性的物质是D A.动物肉类 B.大量生食蔬菜 C.动物血 D.大量维生素c

大便常规检查操作规程sop

大便常规检查操作规程 s o p 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

大便常规检查操作规程s o p 一．项目名称：大便常规检查 二．操作步骤： 1．一般性状检查： 1)颜色：观察所见报告：如黄色|、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等 2)性状：观察所见报告：如软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血样、粘液样、粘 液脓样、有消化不良食物等。 3)寄生虫虫体：蛔虫、饶虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼可分辩。 2.大便显微镜检查：见操作规程《大便显微镜检查》 三．临床意义： 1.颜色：正常为棕黄色；灰白色见于钡餐后、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素德蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血；柏油样见于上消化道出血；酱色见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔样见于霍乱。 2.性状：正常为成型软便。球形硬便见于便秘；粘液稀便见于肠炎、痢疾、急性血吸虫等；粘液脓性血便见于细菌痢疾等。 四．病人准备和标本要求 1．留取新鲜指头大小即可，放入干燥、清洁、无吸水性德有盖容器送检 2．检查痢疾阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施。 3．不应采取尿壶中的粪便标本。粪便中也不可混入植物、泥土、污水等 4．采取标本后，应在一小时内送检。 5．大便隐血试验要求在检验的前三天禁食动物血、肉、肝脏、富含叶绿素的食物、铁剂、中药等，以免假阳性反应。

五．粪便标本检验后的处理 盛器为瓷器、玻璃等器皿，应浸入含有2000mg/L有效氯的消毒药水中六．注意事项：操作时应仔细认真。 七．参考文献：全国临床检验操作规程（第3版） 八．制定日期： 修改日期： 编写者： 主任对规程认可：

检验科“三基”考试试题及答案

检验科“三基”训练考试试题及答案 检验科“三基”训练考试试题及答案 一、A型选择题(共60分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.检测尿中尿胆原时，加入氯化钡的作用是 A.使尿胆原沉淀 B.使胆红素氧化 C.除去胆绿素 D.除去胆红素 E.使尿胆素沉淀 D 2.HCG是哪一类蛋白质激素 A. 糖蛋白 B. 球蛋白 C. 粘蛋白 D. 白蛋白 E. 脂蛋白 A 3.采用L-J质控图进行质量控制，判断失控的标准是 _ A.X±SD _ B.X±1.5SD _ C.X±2SD _ D.X±2.5SD _ E.X±3SD E 4. _ |X-X| 公式———×100 等于 _ X A. CV B. CCV C. OCV D. RCV E. V E 5.关于复合半抗原的特点哪项不对? A. 单独刺激机体产生抗体 B. 能特异性结合抗体 C. 能与抗体形成沉淀物 D. 能与载体结合成完全抗原 E. 能阻止完全抗原与相应抗体结合 A 6.下列关于血浆白蛋白的叙述哪一项是正确的? A.是均一的蛋白质，只含有少量双硫键 B.在生理pH条件下带负电荷 C.分子量小，故在维持血浆胶渗压中不起主要作用 D.在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动慢 E.半饱和硫酸铵可使之从血浆中沉淀出来

7.不会引起CT延长的是 A.凝血因子缺乏 B.凝血酶生成障碍 C.抗凝物质增加 D.纤溶活性增强 E.纤维蛋白原浓度增加 E 8.下列试验中哪项是霍乱的快速诊断法: A. 直接荧光抗体染色 B. 环状沉淀试验 C. 对流免疫电泳 D. 霍乱红反应 E. COOmbs反应 A 9.使用托盘天平的操作中，正确的作法是 A.用手直接拿砝码 B.将称量物直接放在托盘上 C.称量物放在右盘，砝码放在左盘 D.加砝码的顺序是先大后小 E.加砝码的顺序是先小后大 D 10.对于细菌，下列哪种说法是正确的 A. 非细胞型微生物 B. 原核细胞型微生物，有细胞壁 C. 原核细胞型微生物，无细胞壁 D. 真核细胞型微生物，有细胞壁 E. 真核细胞型微生物，无细胞壁 B 11.免疫球蛋白分为五大类是根据: A. 轻链的结构及抗原性不同 B. V区的结构及抗原性不同 C. 轻链V区的结构及抗原性不同 D. 重链的结构及抗原性不同 E. 重链C区的结构及抗原性不同 E 12.血清抗体效价的平均水平计算常用 A. 算术均数 B. 几何均数 C. 中位数 D. 全距 E. 构成比 B 13.Coombs试验是检测哪种抗体的试验？ A. 天然抗体 B. 不完全抗体 C. 抗“O”抗体 D. 抗核抗体 E. 完全抗体

医院检验中心大便常规操作规程.doc

医院检验中心大便常规操作规程 （1）标本采集 1．采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、 清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用 内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蝴孵 化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标 本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它 化学药品。 2．检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即 镜检。 3．检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。 4．不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪 便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶

的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌 抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。 5．盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分， 可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分 破坏分解。 6．检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h 粪便送验。 7．隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应 的敏感度降低。 8．粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送验。查胆汁成分的粪便标本不应在 室温中长时间放置，以免阳性率减低。

9．脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50—1508，连续6天。从第三天起，收集72h粪 便，也可定时口服色素(刚果红)，作为留取粪便的指 示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出608左右送 检。简易法为在正常膳食情况下，收集24h的全部粪 便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。 10．细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。 （2）常规检验 1）颜色 可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、 红色、柏油样等。 正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含 叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出 血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血

粪便标本采集及常规检验的质量控制

粪便标本采集及常规检验的质量控制 【摘要】目的：探究粪便标本采集及常规检验所面临的问题，通过加强管理提出解决方法。方法：对粪便样品的采集和检验过程进行分析，对易出现的问题进行总结。结果：提出粪便 检测质量的方法和对策。结论：认真执行标准操作规程及实验室管理规范，保证粪便检测的 准确性。 【关键词】粪便；检验；质量控制 正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐及水等组成[1]。粪便检查的主要目的是为了了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；根据粪便的性状、组成，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；分析有无致病菌及 肠道正常菌群有无失调等。粪便检查的准确性是临床医生的诊断依据，直接影响患者的治疗 效果。因此，对粪便采集、检验各个环节的质量控制，保证检验的准确性十分重要。 1 粪便标本的采集 粪便标本的采集直接影响结果的准确性，通常采用自然排出的粪便。①标本要新鲜，避免 污染粪便检验应取新鲜的标本，盛于洁净、干燥、无吸水性的有盖容器内。粪便标本中不得 混有尿液，不可有消毒剂及污水，以免破坏有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原虫。标 本采集后一般应于l h内检查完毕，以防止pH及消化酶等导致的有形成分的分解破坏及病原 菌的死亡。②取材要合理选择采集标本时应用干净的竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的 粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪便多处取材，其量至少为指头大小。③查溶组 织内阿米巴原虫滋养体时应于排便后立即检查。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送 及检查时均需保温。检查l3本血吸虫卵时应取黏液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取30 g粪便，且须尽快处理。检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子或棉拭子于晚12时或清晨排便前自肛门 周围皴裂处拭取并立即镜检。找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24小时粪便，前者应从 全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属，后者应混匀后检查。④做化学法隐血试验时，应于取样前三日禁食肉类及含动物血食物，并禁服铁剂及维生素C。⑤无粪便排出而又必须 检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等 而不适于做检查标本。⑥粪便检验后应将纸类或塑料标本盒投人焚化炉中烧毁。瓷容器应泡 于消毒液中24小时，弃消毒液后，流水冲洗干净备用。所用载玻片需用5％煤酚皂液浸泡消毒。 2粪便检验质量保证 2.1标本采集与转运质量保证 容器特点一般常规检查的粪标本，应使用一次性无吸水性、无渗漏、有盖、无污染物的于净 容器，容器大小应适宜。细菌培养标本容器应无菌，标志要明显。标本要求应根据检验目的 选择最有价值的标本，如含脓血、黏液或色泽异常的标本送检。选择合适采集寄生虫和虫卵 检查的标本，送检量尽量多，避免因标本量不足而漏检[2]。寄生虫卵检查应尽量用浓集检查法。送检时间肠内原虫滋养体，应立即检查，冬天应保温送检。一般常规检查不应超过l h送检，寄生虫和虫卵检查不宜超过24 h。患者准备检测前应告知患者停用影响检验结果的药物 和食物。 2.2显微镜检查质量保证 要做好工作人员技能培训，提高专业水平和镜检识别能力，正确掌握粪便病理成分的形态学 特点和鉴别方法，加强质量意识，重视粪便检验工作。标本涂片厚薄保证均匀，应以能透视 纸上字迹为宜，加盖玻片。视野应清晰，必要时涂片应染色。涂片时使用生理盐水，避免试 剂杂菌生长。显微镜观察应按顺序观察，先用低倍镜观察全片，然后用高倍镜观察l0个以上 视野，以防漏检。

检验科考试试题(1)

检验科考试试题 科室姓名成绩 选择题：（20题，每题5分） 1.关于检验危急值报告，正确的是 A危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 B危急值就是急诊检验数值C危急值就是特别高或特别低的检验数值 D危急值就是处于正常范围的检验数值 2.关于尿液干化学检查，你认为正确的是 A主要用于门诊病人的常规性诊断B主要用于住院病人的常规性诊断 C可以用于门诊、急诊、住院病人的常规性诊断 D主要用于对健康查体人群的一般性筛查。 3.血常规检查主要用于 A对门诊、急诊病人外周血液变化的一般性筛查 B对住院病人外周血液变化的一般性筛查 C反映病人外周血液细胞数量、形态的变化D以上都正确 4.常规凝血相检查主要用于 A作为手术前的例行检查B作为排除病人凝血状态变化的一般性筛查项目 C作为使用改变病人凝血状态药物的一般性检测项目D以上都正确 5.一般所指的血型 A即A、B、O血型B即A、B、O、AB血型 C即A、B血型D即ABO血型系统和RHD血型 6.金标法尿液妊娠试验阳性，说明 A确认病人已经怀孕B只反映病人尿液HCG水平高于正常范围 C确认病人已经患上绒癌D试剂已经失效 7.肝功能检测的临床应用 A应用于病人和健康人群的肝脏功能的一般性评价 B应用于使用可能损害肝功能药物的监测 C应用于肝脏疾病病人治疗后的效果评价 D以上都正确 8.如果心肌酶谱高于正常参考范围 A尽快向临床主管医生告知B确认病人已经发生心肌梗死 C确认病人已经患上冠心病D确认病人需要紧急抢救 9.如果发生临床告知检验结果与临床不符合的情况，我们不应该 A尽快进行逐项核对，对同一标本复核复检；B必要时，要求临床重新采集标本复检C必要时，到上级医院进行复检D不予理睬，坚持自己检验结果的正确无误10.输血四项检测的临床意义

粪便常规检查直接涂片法作业指导书

粪便常规检查（直接涂片法）作业指导书 1. 实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。 2. 标本采集 2.1 标本采集前病人准备：无须特殊准备。 2.2 标本种类：粪便。 2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。 3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的标记。 4. 标本运输：室温运输。 5. 标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便。 6. 操作步骤： 6.1 肉眼观察粪的颜色、性状。 6.2 再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。 6.3 盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。 6.4 先在低倍镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再

在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。 7. 结果判断与分析： 7.1 粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。 7.2 性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。 7.2.1 球形硬便：便秘时可见。 7.2.2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。 7.2.3 粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。 7.2.4 酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。 7.2.5 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。

检验医师年度考核试题

2017年XX医院检验科住院医师/技师考核试题（专业理论） 住院医师/技师：单位：考试日期： 一、填空题（1分/题，共 50分） 1.血红蛋白中蛋白质部分是 A.亚铁血红素 B.血红素 C.球蛋白 D.白蛋白 E.珠蛋白 2.目前ICSH推荐测定Hb的参考方法是 A.十二烷基硫酸钠比色法 B.氰化高铁血红蛋白比色法 C.碱羟血红蛋白比色法 D.酸化蛋白比色法 E.叠氮高铁血红蛋白法 3.外周血涂片见到大量有核红细胞，可能的疾病是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.铁粒幼细胞贫血 4.不属于人工法血细胞计数的技术性误差的是 A.计数域误差 B.标本混匀不够 C.稀释倍数不准 D.采血量不足 E.充池液体不准 5.患者红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，其血清与A、B红细胞均产生凝集，则此患者的血型为 型 B. B型 C. O型 D. AB型 E. 孟买型 6.手工方法白细胞计数的计算公式是（下式中N代表四个大方格中白细胞总数） A. N×10×106/L×20

B. N×10×106/L×200 C.（N/4）×10×106/L×20 D.（N/4）×10×106/L×20 E.（N/4）×10×106/L×20 7．RDW增大说明红细胞 A. 体积大小不均一 B. 体积变小 C. 体积增大 D. 结构异常 E. 染色异常 8.在正常情况下，下列物质中能被肾小管完全重吸收的是 A. 葡萄糖 B. 肌酐 C. 尿素 D. 尿酸 E. 磷酸盐 9.糖有氧氧化的最终产物是 A. CO 2+H 2 O+ATP B. 乳酸 C. 丙酮酸 D. 乙酰CoA E. 柠檬酸 10.调节血糖最主要的器官是 A. 脑 B. 肾脏 C. 肝脏 D. 胰腺 E. 心脏 11.反映肾小球滤过率理想的清除试验是

粪便常规检查标本采集指南

粪便常规检查标本采集指 南 Final approval draft on November 22, 2020

粪便常规检查标本采集指南 1.采集粪便标本的方法因检查目的的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。 2.盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查。表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因PH及消化酶影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 3.不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。 4.做大便隐血试验时，应嘱咐患者于检查前3d内禁食肉食、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使检验的敏感度降低。 5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围褶皱处拭取标本，并立即送检。 6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检。必要时留取整份粪便送检。 7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。

8.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。

粪便检查各项目组合临床意义

实用文档 . 粪便检测各项目组合的临床价值 1、粪便常规+FOB （常见组合）： 因粪便常规手工法收费低（2-3元/次），全国绝大部分医院对粪便检查的基本组合为粪便常规+FOB ，主要意义在于通过粪便形态学和粪便隐血试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及下消化道出血，辅助临床医生诊断。 在仪器法下，重新定义粪便常规分析组合为“粪常规+寄生虫集卵、镜检、计数+FOB ”，其中粪寄生虫镜检、集卵、计数是有单独的收费标准。 2、粪便常规+FOB+转铁蛋白： 此组合临床意义在于通过粪便形态学和粪便隐血试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及消化道出血，辅助临床医生诊断。 FOB 是针对下消化道出血检测，特异性强，灵敏度高； 转铁蛋白（TF ）针对上消化道出血检测，特异性强，灵敏度高； FOB 与转铁蛋白结合是互补型，能够完整地筛查消化道出血情况。 3、粪便常规+轮状病毒/腺病毒： 此组合临床意义在于通过粪便形态学和轮腺病毒试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及传染性胃肠炎（婴幼儿腹泻），辅助临床医生诊断。 主要经粪- 口传播，病毒性胃肠炎的主要症状为水样腹泻及呕吐，感染病人也有 4、粪便常规+FOB+转铁蛋白+HP ： 粪便常规三联检的临床意义在于筛查消化道出血、胃肠道感染、消化道肿瘤等疾病。 幽门螺杆菌（HP ）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 消化道肿瘤与出血的联测可作为粪便常规检查的新三项来重新定义，对与消化道肿瘤的防控早诊断、早治疗有积极的社会意义，通过推动消化道FOB 、TF 、HP 大便常规三联测，能使消化道恶性肿瘤发病率降低。

实验室检查试题及答案

实验室检查 1．简要病史患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月 化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L，白细胞35×106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜 参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎 2．简要病史患者7岁，急性发热、头痛3天 化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L，白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎 3．简要病史患者男性，28岁，低热，左胸痛半月 化验报告胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L，多形核细胞占80%。 参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其它疾病引起的渗出液 4．简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊化验报告腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70% 参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液 5．简要病史患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，红细胞3~5/高倍，白细胞3~5/高倍，24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L 参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征 6．简要病史患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查BP160/100mmHg 化验报告尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15~20/高倍，白细胞1~2/高倍，颗粒管型1~2/高倍，蜡样管型0~2/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎 7．简要病史患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常 化验报告尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病 8．简要病史患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常 化验报告尿常规检查：比重 1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时血糖 4.6mmol/L，尿糖“－”；餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“++” 参考化验报告作出初步临床诊断肾性糖尿 9．简要病史患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊 化验报告尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮体“+++”，红细胞5~7/高倍，白细胞2~3/高倍，颗粒管型1~3/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病酮症酸中毒 10．简要病史患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊化验报告血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，HCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Clˉ72 mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断代谢性（低钾低氯）碱中毒

临床医学检验技术-9试题

临床医学检验技术-9 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题 (总题数：38，分数：79.00) 1.粪便外观为白陶土色，主要见于 （分数：2.00） A.消化道出血 B.阻塞性黄疸√ C.细菌性痢疾 D.服用铁剂、炭粉 E.阿米巴疾病 解析：[解析] 胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成较少甚至缺如，使粪便呈灰白色。主要见于梗阻性黄疸。钡餐造影后粪便也可呈灰白色，但有明显的节段性。 2.溃疡性结肠炎常可出现 （分数：2.00） A.柏油样便 B.米泔样便 C.脓血便√ D.稀汁样便 E.黏液便 解析：[解析] 黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血便提示有下消化道出血，柏油样便提示有上消化道出血；脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌；稀汁样便见于各种腹泻。 3.出现鲜红色血样便，最可能的诊断是 （分数：2.00） A.十二指肠球部溃疡 B.直肠癌√ C.胃溃疡 D.胃癌 E.食管出血 解析：[解析] 鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌。4.排便后有鲜血滴落的疾病多为 （分数：2.00） A.痔疮√ B.上消化道出血 C.结肠癌 D.直肠息肉 E.直肠癌 解析：[解析] 排便后有鲜血滴落，说明出血的部位非常靠近消化系统的末端，最可能的原因是痔疮。5.粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是 （分数：2.00） A.淋巴细胞 B.上皮细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞√ E.红细胞 解析：[解析] 巨噬细胞可作为细菌性痢疾的诊断指标细胞。 6.不属于正常粪便成分的是 （分数：2.00）

A.食物残渣 B.消化道分泌物 C.寄生虫及其虫卵胞囊√ D.大肠埃希菌 E.肠球菌 解析：[解析] 正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。 7.可造成化学法粪便隐血试验假阴性的物质是 （分数：2.00） A.大量生食蔬菜 B.含大量过氧化物酶食物 C.大量维生素C √ D.动物肉类 E.动物血 解析：[解析] 化学法粪便隐血试验是利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，可催化分解过氧化氢，释放生态氧，氧化色原物质而使之呈色。但是当服用大量维生素C，血在肠道中停留过久，血红蛋白被细菌降解等可出现假阴性。 8.粪便常规检查一般包括 （分数：2.00） A.外观与隐血试验 B.外观与化学检查 C.外观与化学检查及免疫学检查 D.化学与显微镜检查 E.外观与显微镜检查√ 解析：[解析] 粪便常规检查一般包括外观与显微镜检查。 9.关于粪便标本的收集，错误的是 （分数：2.00） A.粪便标本采集应该采集3～5g B.盛放于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内 C.标本采集可随意取样√ D.尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪 E.粪便内外多点取样 解析：[解析] 粪便标本采集应该采集3～5g，盛放于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内，标本采集后应该在1小时内检测完毕，应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便，外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。 10.粪便的显微镜检查要报告多少个高倍视野的细胞 （分数：2.00） A.1～3 B.3～5 C.5～10 D.10个以上√ E.20个以上 解析：[解析] 粪便的显微镜检查，先用低倍镜观察全片，观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等，再用高倍镜仔细寻找和观察病理性成分的形态结构，原则上要观察10个以上的高倍视野。 11.大便中有意义的结晶是 （分数：2.00） A.磷酸盐结晶 B.草酸盐结晶 C.碳酸盐结晶

第六章 粪便检验

第六章粪便检验一、名词解释 1．脂肪泻 2．隐血试验 二、选择题 【A1型题】 1．出现鲜红血样便，最可能的诊断是 A．十二指肠球部溃疡 B．胃癌 C．胃溃疡 D．直肠癌 E．食道出血 2．柏油样便可见于 A．细菌性痢疾 B．肛裂 C．胃出血 D．阿米巴痢疾 E．门脉出血 3．自肛周采集标本检查的是 A．钩虫 B．蛔虫 C．鞭虫 D．蓝氏贾第鞭毛虫 E．蛲虫 4．果酱样便可能是 A．阿米巴痢疾 B．急性肠炎 C．消化不良 D．细菌性痢疾 E．痔疮出血 5．霍乱粪便为 A．溏便 B．米泔样便 C．黏性粪便 D．血样便 E．稀湖状便 6．细菌性痢疾粪便的特征是 A．鲜红色样便 B．粪便表面附大量黏液 C．脓血便

D．以黏液及脓细胞为主 E．胨状便 7．伪膜性肠炎粪特征通常是 A．乳块状 B．稀糊状 C．水样便 D．灰白色黏液 E．黑墨样 8．慢性痢疾、过敏性肠炎粪特征是 A．黄褐色成形便 B．胨状便 C．暗红色血样便 D．绿色非成型便 E．粗棒样黏液便 9．白淘土样粪便可见于 A．下消化道出血 B．有胆绿素 C．有胆红素 D．胆道阻塞 E．粪卟啉增多 10．粪便产生酸臭味可见于 A．大量进食肉类 B．胰腺癌 C．慢性肠炎 D．结肠溃疡 E．糖和脂肪吸收不良 11．OBT化学法敏感灵敏度较低，但特异性较强的是A．联苯胺法 B．邻联甲苯胺法 C．无色孔雀绿法 D．还原酚酞法 E．愈创木酯法 12．目前OBT特异性、敏感性均较好的是 A．联苯胺法 B．邻联甲苯胺法 C．单克隆胶体金法 D．还原酚酞法 E．孔雀绿法 13．化学法OBT的原理基于 A．抗原活性

B．氧化受体作用 C．抗体活性 D．HGB中亚铁血红素有类过氧化物酶活性 E．螯合作用 14．OBT胶体金免疫法，正确的是 A．粪便中HGB为抗原 B．胶体金标记物为抗原 C．出现2条红色线为阴性 D．出现1条红色线为阳性 E．该项属免疫组化技术 15．化学法OBT阳性显色，正确的是 A．联苯胺法为红色 B．邻联甲苯胺法为紫红色 C．无色孔雀绿法为蓝色 D．还原酚酞法为紫色 E．愈创木酯法为蓝色 16．美国胃肠病学会推荐的隐血方法是 A．无色孔雀绿法 B．还原酚酞法 C．愈创木酯法 D．联苯胺法 E．邻联甲苯胺法 17．还原酚酞法的检出限正确的是 A．20ml/d出血量 B．0.2～1.0mg/L血红蛋白 C．6～10mg/L血红蛋白 D．5～10ml/d出血量 E．1～5mg/L血红蛋白 18．粪便检查，不正确的是 A．OBT化学3d前应素食 B．虫卵应连续3d送检 C．滋养体冬天应保温送检 D．马桶内的粪便不影响检查 E．涂片的生理盐水防止长霉菌 19．OBT愈创木酯法粪血红蛋白＞25mg/g粪，其灵敏度为A．20% B．40% C．90% D．50% E．10%

大便常规的操作规程

大便常规的操作规程 （1）标本采集 1．采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送 检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛 蝴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于 灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。 2．检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。 3．检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。 4．不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液 中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中 也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种 子、花粉易混淆实验结果。 5．盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在 一小时内完成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞 成分破坏分解。 6．检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。 7．隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间 放置使隐血反应的敏感度降低。 8．粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送验。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减 低。 9．脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50—1508，连续6天。从第三天起，收集72h粪便，也可定时口服色素(刚果红)， 作为留取粪便的指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出608左右 送检。简易法为在正常膳食情况下，收集24h的全部粪便，混合称量， 从其中取出约60g送检，测脂肪含量。 10．细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。 （2）常规检验 1）颜色 可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。 正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改 变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或 缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化 道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常 见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱。 2）性状

诊断学体格检查试题讲解学习

诊断学体格检查试题

一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大

D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜， Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于：