细胞问黏附分子基因多态性与老年原发性高血压相关性研究
老年高血压的护理体会
老年高血压的护理体会 【摘要】目的探讨老年高血压病患者的常规护理方法及要点。方法通过降压药物的护理，心理护理，生活护理及加强健康教育等，指导患者合理用药和正确的生活方式。结果76例患者血压得到有效控制，患者的生活质量得到提高。结论高血压通过精心的护理是减少和预防高血压并发症的关键。 【关键词】高血压；治疗；护理 高血压是我国最常见的心血管疾病，是反复发作的一种慢性疾病。若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死［1］。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者现将老年高血压的护理体会报告如下。 1 一般资料 选择我院2009年1月至2010年4月共收治高血压病患者76例，其中男51例，女25例，年龄最大的89岁，最小的62岁，平均68.5岁，其中合并脑出血的5例，脑梗死22例，脑卒中14例，心衰4例肾衰2例。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 饮食护理饮食护理对高血压的重要性不言而喻。高血压病患者要注意饮食清淡，要定时定量、少食多餐，多吃低脂肪、优质蛋白食物，少吃胆固醇高的食物，多吃粗粮、绿色蔬菜和水果，多吃含钙高的食物等。 2.1.2 起居护理高血压病患者要养成规律健康的生活习惯，如每天按时排便，按时吃药，充足睡眠；不要呆在噪音大的环境中或长时间亢奋，不要熬夜；天冷注意保暖，天热时注意避暑等。 2.1.3 适量运动根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走(80~100步/min)、慢跑(110~130步/min)、太极拳、骑脚踏车、游泳、散步或爬楼梯为主。养成从事规律的有氧运动的习惯，每周约3~5次，30~45 min/次。运动应采取渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。 2.2 心理护理 高血压病以其病因可进一步分为原发性高血压病和继发性高血压病两大类，原发性高血压病的原因虽未完全阐明，但目前较一致的认识是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素使正常血压调节机制失代偿所致。这类患者大多性情急躁，对事物反应敏感、多疑、焦虑、紧张、忧虑和烦恼，使大脑皮层兴奋和控制过程失调，血管收缩中枢兴奋灶占优势，引起全身小动脉痉挛和外周阻力增加，从而使血压升高。由此可见，心理因素在高血压发病过程中发挥重要作用。因此，针对高血压病患者的心理特点，对患高血压病的老年人要格外重视心理护理，通过暗示、说服等方法，消除其紧张的心理，增强其对医护人员的信任感，积极配合治疗和护理。有一类患者极度轻视高血压病，不按时服药，致使血压忽高忽低，
老年人高血压患者的护理
高血压患者的护理 高血压是指在未使抗高血压压药物的情况下，血压持续或非同日 3 次以上收缩压≥14OmmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。其中单纯收缩期高血压者超过半数。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。 （一）护理评估 1.对疾病的了解程度，合理膳食的掌握情况。 2.评估出入量是否平衡。 3.各种不良生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。 （二）身体状况 老年高血压的表现与中青年有所不同，除头晕、头疼、耳鸣、失眠、乏力外具体见以下几方面： 1.以单纯收缩期高血压多见 65岁以上高血压患者中，单纯收缩期高血压为混合型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高，舒张压降低或不变，导致脉压增大，脉压比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。 2.血压波动性大老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动均明显增大。尤其是收缩压，一天内波动达40mmHg，约
1/3的患者表现为冬季高、夏季低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压。 3.症状少而并发症多在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，而脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害，所以老年高血压患者的并发症发生率高达40%，其中冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症，其发生与血压密切相关。 4.多种疾病并存老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更为复杂，致残、致死率增高。 （三）护理措施 治疗与护理的主要目标是将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡率和致残率，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。中国高血压防治指南建议收缩压目标150mmHg，鉴于舒张压过低对机体有害，其水平应保持在60-65mmHg以上，具体措施如下： 1.一般护理（1）环境舒适不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。（2）适当运动根据老年高血压患者危险性分层确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受
_高血压分子遗传学研究现状_高血压分子遗传学研究现状
·学习园地· 高血压分子遗传学研究现状 宋卫华，惠汝太 关键词高血压；基因 高血压的家族聚集性间接证明了遗传因素在高血压发病机制中的作用，由家系研究从而引发了高血压遗传学的研究。而遗传高血压动物模型的成功更进一步支持遗传在高血压发生发展中的关键作用。依据目前国内外研究资料，公认高血压是环境因素和遗传因素共同作用的复杂疾病，遗传因素对高血压的影响占20% 55%［1］。 1单基因高血压 单基因遗传性高血压是由某个基因突变造成的，符合孟德尔遗传定律，又称孟德尔型高血压。目前明确为单基因高血压的至少有6种：糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症（GRA）、Liddle氏综合征、类盐皮质激素增多征（AME）、盐皮质激素受体活性突变（MR mu-tations）、Gordon’s综合征（也称为假性低醛固酮血症Ⅱ型）、高血压伴短指畸形（也称Bilginturan综合征）。单基因高血压较为少见，通过基因突变筛查可做出准确的基因诊断，指导治疗。但是对单基因高血压致病基因的研究，拓新了对原发性高血压发病机理和防治的认识，使高血压发病机制的研究深入到肾脏离子通道基因水平，同时也为依据基因变异不同（基因诊断）个体化抗高血压治疗提供了良好的范例。 2原发性高血压易感基因 原发性高血压是复杂的多基因疾病。基因研究已经表明不同人群间有多个共同的高血压相关基因定位区域，即人类血压相关的数量性状遗传位点（BP-QTLs）。目前正在对定位于这些区域的基因功能以及影响血压变异的功能变异位点进行研究。近年发展的全基因组扫描技术使人们认识到，多个高血压致病基因可能位于传统血压调节通路内外。个体间血压差异约30%是遗传变异造成的，而70%由环境因素及环境与基因的相互作用造成的。目前关于原发高血压相关的易感基因的研究现状：1号染色体位于1p36.1的ECE1基因以及1q42-q43的AGT基因是人类血压调节的候选基因［2］。2号染色体2p25-p24是原发高血压的易感位点［3］。3号染色体位于3q21-q25的AGTR1A基因以及3p14.1-q12.3是与原发高血压相关。4号染色体位于4p16.3的ADD1基因与盐敏感性原发性高血压相关。7号染色体位于7q22.1的CYP3A5基因与盐敏感性原发性高血压相关；位于7q36的NOS3基因与妊娠高血压相关。11号染色体研究提示位于11q的数量性状遗传位点与血压的调节相关［4］。12号染色体位于12p13的GNB3基因是原发性高血压的易感基因［5］。17号染色体位于17cen-q11的NOS2A基因是原发性高血压的易感基因［6］。18号染色体位于18q21的MEX3C基因原发性高血压的易感基因［7］。20号染色体位于20q13的PTGIS基因是人类血压调节的候选基因［8］。 3继发性高血压的遗传因素 遗传因素在继发高血压的发病机制中同样起着关键作用。比如：原发性色素性结节状肾上腺皮质病（PPNAD），常染色体显性多囊肾病（ADPKD）和嗜铬细胞瘤。这些都是少见病，嗜铬细胞瘤只占新发高血压的0.1%。但在难治性高血压和反复看病的高血压人群中，这些疾病的患病率较高。假性嗜铬细胞瘤一种新的继发性高血压，特征是发作性和不稳定性血压升高。 目前已能成功对单基因高血压和继发性高血压进行基因检测，清楚的表明基因研究的进展已有助于高血压的临床诊断和治疗。另外，家系筛选和基因筛查正逐渐成为新的临床手段。继发性高血压的遗传研究进展令人鼓舞，有希望将分子生物学和标准临床诊断整合在一起。 4参考文献 ［1］Jeanemaitre X，Gimenez-Roqueplo A，Disse-Nicodeme S，et al．Em-ery and rimoin’s principles and practice of medical genetics e-dition principles of medical genetics，5th ed．philadelphia：Churchill Liying- ston Elsevier，2007，283-330． ［2］Caulfield M，Lavender P，Farrall M，et al．Linkage of the angio-tensinogen gene to essential hypertension．N Engl J Med，1994，330： 1629-1633． ［3］Angius A，Petretto E，Maestrale GB，et al．A new essential hyper-tension susceptibility locus on chromosome2p24-p25，detected by genomewide search．Am J Hum Genet，2002，71：893-905． ［4］Rutherford S，Cai G，Lopez-Alvarenga JC，et al．A chromosome11q quantitative-trait locus influences change of blood-pressure measure- ments over time in Mexican Americans of the San Antonio Family Heart Study．Am J Hum Genet，2007，81：744-755． ［5］Siffert W，Rosskopf D，Siffert G，et al．Association of a human G-protein beta-3subunit variant with hypertension．Nat Genet，1998，18：45-48． ［6］Rutherford S，Johnson MP，Curtain RP，et al．Chromosome17and the inducible nitric oxide synthase gene in human essential hyperten- sion．Hum Genet，2001，109：408-415． ［7］Guzman B，Cormand B，Ribases M，et al．Implication of chromosome 18in hypertension by sibling pair and association analyses：putative in- volvement of the RKHD2gene．Hypertension，2006，48：883-891．［8］Nakayama T，Soma M，Watanabe Y，et al．Splicing mutation of the prostacyclin synthase gene in a family associated with hypertension． Biochem Biophys Res Commun，2002，297：1135-1139． （收稿日期：2012-02-07） （编辑：常文静） 551 中国循环杂志2012年4月第27卷第2期（总第174期）Chinese Circulation Journal，April，2012，Vol.27No.2（Serial No.174） 作者单位：100037北京市，中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心作者简介：宋卫华副主任医师博士研究方向为高血压临床与基础研究Email：songweihua926@https://www.sodocs.net/doc/5a13583120.html, 通讯作者：惠汝太hurutai@https://www.sodocs.net/doc/5a13583120.html, 中图分类号：R54文献标识码：C文章编号：1000-3614（2012）02-0155-01doi：10.3969/j.issn.1000-3614.2012.02.023
老年高血压的预防及护理
老年高血压的预防及护理 发表时间：2016-08-09T11:46:53.833Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：赵秀凤 [导读] 掌握老年高血压患者的不同病因及特点，主动与患者交流沟通，使其能积极配合治疗及执行预防护理措施。 南京军区福州总医院 350000 【摘要】目的探讨老年高血压的预防及护理措施。方法根据老年高血压患者的不同病因及特点进行针对性的预防及护理。结果通过对老年高血压患者的不同特点进行分析，采取科学预防及护理方法，有效地控制了高血压症状。讨论掌握老年高血压患者的不同病因及特点，主动与患者交流沟通，使其能积极配合治疗及执行预防护理措施，以提高生活质量。 【关键词】老年人；高血压；预防；护理 [中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-430-01 老年性高血压是指年龄在60岁以上的老年人，在未服药物的情况下，连续三次非同日测量，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg称为老年性高血压。该病分2型：（1）单纯收缩期高血压≥140mmHg，DBP<90mmHg；（2）混合性高血压≥140mmHg，DBP<90mmHg。混合性高血压约占老年性高血压一半，这类高血压对心血管病的危险性更大。高血压在老年人发病率很高，约占老年人的40％-45％，是导致老年人充血性心力衰竭、脑中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的主要原因，严重影响老年人的健康长寿及生活质量。因此，对老年高血压的预防及护理极为重要。 1、老年高血压的特征 一般常见的老年高血压的特点有： 1、1 收缩压普遍偏高，脉压增加随着年龄增长，收缩期高血压的发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管时间事件成显著相关，这是常见的老年高血压的特点。 1、2 血压波动大相比于年轻人，老年高血压患者的血压波动会更大一些，如果血压波动时没有采取相应的急救措施，很容易发生心血管疾病、猝死的危险。 1、3 血压昼夜变化异常正常人的血压昼夜是有差别的，而老年高血压患者昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度 <10％（非勺型）或超过20％（超勺型），导致心、脑、肾等靶器官损坏的危险增加。这也是常见老年高血压的特点。 1、4 假性高血压的增加老年高血压患者通常会有一种心理障碍，当看到穿白大褂的医生时，血压会出现波动，一段时间后又恢复正常，被称为假性高血压。老年高血压患者并发症的发生明显高于非老年高血压患者。随着病情的进展以及血压的持续增高，最终将造成靶器官损坏，导致各种并发症。其中包括高血压本身有关的并发症，也包括高血压加快动脉粥样硬化所致的并发症。所以老年高血压患者往往伴有脑血管病、心血管病、外周动脉疾病、肾脏受损等情况。基于以上特点，对于老年人高血压治疗的主要目标是降低血压，防治和减少心脑血管疾病以及肾脏疾病的发生，降低死亡率和病残率，改善患者的生活质量，延长寿命。需要特别注意的是老年人降压的治疗以平稳缓和，降压速度不能过快，避免血压大幅度波动，药物选择方面应从小剂量开始，逐步增加剂量，可多种药物联合治疗，使血压在几周类降至正常范围。 2、老年高血压防治对策 高血压是老年人最常见的心脑血管疾病，近年来流行病学资料显示，老年高血压患者的心血管系统并发症的死亡率和致残率不断升高，特别是脑卒中。因此，对老年高血压患者，宜及时进行治疗。临床上对高血压的老年人进行合理的非药物治疗和药物治疗，可使血压得到控制，降低老年人心血管疾病的发病率和死亡率。在日常生活及治疗过程中老年人高血压注意事项有： 2、1 合理饮食老年高压饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄取量每日不超过10克，最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入，提倡使用植物油，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。摄入适量蛋白质，除谷物提供的蛋白之外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时，多食含钾的食物，如蔬菜、水果，以及补充维生素和调整体内电解质平衡，保证大便通畅。适量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。 2、2 适度运动，睡眠充足。老年高血压病人应做到起居有节，适当活动，劳逸结合，睡眠充足；有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳；劳累过度可使血压升高，病情加重。因此老年人每天应保证8－9小时的睡眠时间。 2、3 服饰穿戴宜宽松老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔暖宽松为好。最好穿棉衣物，透气性好，即轻松，又暖和。裤袋、领带不可扎得过紧，以免引起血压波动。 2、4 保持精神愉快及情绪稳定不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病人要保持平静心态，避免情绪激动及过于紧张。 2、5 坚持服药，不得自行停药药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药，使血药逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。 2、6 重视直立性低血压老年人容易产生直立性低血压。因此老年病人在降压治疗中由平卧改为直立位而出现头晕目眩时，提示有直立性低血压的可能，要高度重视。针对中医学认为，人在年过半百之后，脏腑功能开始逐步虚弱是产生老年高血压病的根本原因。中医药控制高血压从根治期，通过平衡脏腑阴阳，辩证施治，在降低血压的基础之上主要是改善症状，防治并发症，以达到提高生活质量为目的。 3、高血压的护理 高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。随着生物——心理——社会医学模式的发展，人们逐渐意识到诱发高血压的主要因素与社会环境应激、不良的生活方式以及个人心理负担有关。 3、1 治疗方法与结果高血压的治疗以药物治疗为主，服用药物均为高通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、B受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用，降压治疗的效果非常明显，采用降压药物治疗可有效降低并发率和心血管疾病的发生事件及致残率，现今降压药物已能使90％高血压患者血压降到正常，对于中青年高血压患者或伴糖尿
原发性高血压8种相关基因研究进展
原发性高血压相关基因研究进展 中国循环杂志 2000年第4期第15卷综述 作者：侯嵘刘治全 单位：侯嵘刘治全（710061 陕西省西安市，西安医科大学第一附属医院心内科）；侯嵘（现在北京医科大学第三医院血管医学研究所博士后流动站100083） 关键词：高血压；基因 摘要原发性高血压是一种遗传与环境因素相互作用所致的多基因遗传性疾病，其相关基因研究在近年来非常活跃。采用候选基因策略迄今已鉴定了数十种原发性高血压的相关基因。本文对其中研究最为深入的8种基因在近期的研究进展作一综述。 中图分类号：R541.3 文献标识码：A 文章编号：1000—3614(2000)04—0252—02 原发性高血压(EH)作为一种严重危害人类健康且发病率呈逐年上升趋势的常见、多发的多基因遗传性疾病，其相关基因研究在近年来非常活跃。以往EH 的相关基因研究一般采用候选基因策略，即任何基因如果其编码的蛋白质参与了血压调节机制，该基因就可作为EH的候选基因［1］。以下将对其中研究最为深入的8种EH的相关基因在近期的研究进展作一综述。 1 血管紧张素原基因 人血管紧张素原基因定位于1q42-43。研究表明，过度表达该基因的转基因小鼠血浆血管紧张素原和血管紧张素Ⅱ水平升高，并诱发高血压，而敲除该基因则出现低血压。1992年Jeuanemaitre等最先报道该基因与EH相连锁。此后他们对该基因的15处变异进行了深入研究，发现位于第2外显子的两处突变(M235T 和T174M)的检出率在白人EH组高于对照组，其中M235T与血浆血管紧张素原水平相关，并与该基因转录起始点上游启动子的-6bp(G-6A)突变呈连锁不平衡。迄今已有不同人群的多篇报道显示该基因与EH相连锁或相关［2］，因此该基因被认为最有可能成为EH的相关基因。但目前仍有不一致的研究报道。在中国汉族EH 研究中亦为阴性结果［3］。该基因在EH发病中起多大作用尚需进一步证实。 2 血管紧张素转换酶基因 人血管紧张素转换酶基因定位于17q23，其第16内含子中有一段287bp的插入/缺失(Ⅰ/D)多态性，形成了Ⅱ、ⅠD和DD 3种基因型。研究表明，该多态性影响血浆血管紧张素转换酶活性。但该基因是否与EH有直接关系尚无定论。大多数连锁分析或相关研究均不能证实该基因与EH有关，或仅与男性EH相关［4］。目前较为一致的结果是D等位基因与多种EH并发症有关，如动脉硬化、左心室肥厚和颈动脉壁增厚等［5］。 3 血管紧张素Ⅱ1型受体基因 人血管紧张素Ⅱ1型受体基因定位于3q22。1994年Bonnardeaux等发现该基因有5种多态性，其中C1166等位基因频率在白人EH患者中增高，但在同胞对连锁分析中未显示连锁关系，提示该多态性对血压可能仅起微弱作用。然而在中国汉族人群研究中发现该基因A1166C多态性及3’端CA重复多态性与EH相关［6，7］。因此该基因是否为EH的相关基因尚待证实。 肾上腺素受体基因 4 α 2A 肾上腺素受体基因定位于10q24-26。1996年Svetkey等报道该基因人α 2A
继发性高血压临床路径
继发性高血压临床路径 （2017年版） 一、继发性高血压临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为高血压（ICD:10-I10xx02）或难治性高血压（ICD:10-I10xx14）。 （二）诊断依据。 根据《中国高血压防治指南2010年修订版》，《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》 （三）进入路径标准。 （1）发病年龄小于30岁应警惕继发性高血压可能； （2）血压升高的幅度大，通常≥180/110mmHg； （3）血压难以控制，使用三联降压药（包括利尿剂）观察1个月的情况下，非同日３次测量诊室血压SBP≥160mmHg和（或）DBP≥100mmHg，或动态血压平均血压SBP≥140mm Hg 和（或）DBP≥90 mm Hg； （4）常用的降压药物效果不佳； （5）血压波动幅度较大； （6）表现为阵发性高血压发作，尤其是伴有头痛、面色苍白、心悸和大汗者； （7）坚持服药血压控制良好基础上血压突然变得难以控制；
（8）两侧上肢血压不对称或下肢血压低于上肢者； （9）体格检查可闻及腹部肾动脉杂音； （10）自发性低钾血症，尤其是严重的顽固性低钾血症，且在排除利尿剂、腹泻、进食差等原因后常规补钾效果不佳；（11）服用ACEI/ARB后血清肌酐明显升高； （12）与左心功能不匹配的发作性肺水肿，尤其是夜间发作多见； （13）单侧肾脏萎缩或高血压并两肾大小不对称； （14）高血压伴有特殊体貌特征，如向心性肥胖、满月脸、痤疮等； （四）标准住院日。 10-14天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）分计日夜尿量 （2）血常规、尿常规、便常规 （3）肝功能、肾功能、eGFR或肌酐清除率、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能 （4）尿微量白蛋白，24小时尿蛋白定量 （5）低钾血症者：测24小时尿钾； （6）测四肢血压 （7）胸部正侧位X线片、心电图、超声心动图、动态
老年高血压病人的护理
老年高血压病人的护理 高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7％，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，现报告如下。 1 心理护理、树立良好的医德医风 创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。 2 健康知识指导 加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。 3 合理饮食、保持大便通畅、预防便秘 合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
原发性高血压易感基因检测
原发性高血压易感基因检测 原发性高血压 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压人群中多数为原发性高血压，约占90%。 原发性高血压是哪些因素导致的 原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。相关资料显示，父母均患高血压，其子女患病率达46%;父母一方患高血压，子女患病率为28%;而父母血压正常，子女患病率仅为3%。 大多数原发性高血压起病隐匿，进展缓慢，病程长达十多年至数十年，初期很少有症状，1/3——1/2高血压患者因头痛，头胀或心悸而就医，也有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害，出现相应临床表现时才就医。 原发性高血压基因检测内容 防治原发性高血压筛查致病基因是关键！ 检测原发性高血压患病风险相关基因突变点：22个基因26个突变点，如ACE、STK39、NOS3等。 原发性高血压易感基因检测推荐人群 1、高血压家族史人群：双亲均患高血压，则子女患病的可能性将高达45——50%。 2、年龄：年龄越大，高血压的患病率越高。 3、吸烟人群：吸烟可使高血压风险增倍。 4、肥胖人群：特别是年轻人，与饮食习惯、生活方式相关。 5、饮食不合理：过量饮食、高热量饮食、高盐饮食，均可诱发高血压。 ????
6、酗酒饮酒：长时间、大量地饮酒是高血压的危险因素。 原发性高血压易感基因检测的意义 1、了解自身患高血压的风险，积极改变不良生活习惯，科学饮食。 2、及早发现潜伏危险，尽早进行预防，降低高血压的患病风险 3、有高血压病家族史者，可以了解到自己及亲人患高血压的风险。 ????
老年高血压病的护理(论文)
2013年06月14日
老年高血压病的护理 摘要 高血压是老年人常见疾病之一，随着人们的生活水平不断提高，人均寿命也随之不断延长，老年人数量日益增多，伴随着老年高血压患者也不断增多。据世界卫生组织报道，65岁的老年人高血压病患者约占1/2。目前我国老龄人口为总人口数的9%，老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。因此，老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。 【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育 1.老年高血压病的定义及诊断标准 1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因 素的综合征，高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1.2老年高血压定义：年龄60岁以上，血压值持续或非同天3次以上升高，即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa，称为老年人高血压。血压的波动性可受诸多因素的影响，如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动)，故测血压前20min内应避免上述因素的影响。 1.3老年高血压的诊断标准：1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准，老年人高血压是指60岁以上人群中，血压持续或3次非同天血压测量，收缩压≥21.3kPa和，或舒张压≥1 2.6kPa。 80年代，老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压，如收缩压 16.8～21.3kPa，舒张压＜12kPa，则诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压 ≥18.6kPa，舒张压≥12kPa，老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压 ≥18.6kPa，舒张压＜18.6kPa。 2.发病原因
原发性高血压相关基因研究进展
原发性高血压相关基因研究进展 原发性高血压(EH)作为一种严重危害人类健康且发病率呈逐年上升趋势的常见、多发的多基因遗传性疾病，其相关基因研究在近年来非常活跃。以往EH的相关基因研究一般采用候选基因策略，即任何基因如果其编码的蛋白质参与了血压调节机制，该基因就可作为EH的候选基因。以下将对其中研究最为深入的8种EH的相关基因在近期的研究进展作一综述。 1血管紧张素原基因 人血管紧张素原基因定位于1q42-43。研究表明，过度表达该基因的转基因小鼠血浆血管紧张素原和血管紧张素Ⅱ水平升高，并诱发高血压，而敲除该基因则出现低血压。1992年Jeuanemaitre等最先报道该基因与EH相连锁。此后他们对该基因的15处变异进行了深入研究，发现位于第2外显子的两处突变(M235T和T174M)的检出率在白人EH组高于对照组，其中M235T与血浆血管紧张素原水平相关，并与该基因转录起始点上游启动子的-6bp(G-6A)突变呈连锁不平衡。迄今已有不同人群的多篇报道显示该基因与EH相连锁或相关，因此该基因被认为最有可能成为EH的相关基因。但目前仍有不一致的研究报道。在中国汉族EH研究中亦为阴性结果。该基因在EH发病中起多大作用尚需进一步证实。 2血管紧张素转换酶基因 人血管紧张素转换酶基因定位于17q23，其第16内含子中有一段287bp的插入/缺失(Ⅰ/D)多态性，形成了Ⅱ、ⅠD和DD 3种基因型。研究表明，该多态性影响血浆血管紧张素转换酶活性。但该基因是否与EH有直接关系尚无定论。大多数连锁分析或相关研究均不能证实该基因与EH有关，或仅与男性EH 相关。目前较为一致的结果是D等位基因与多种EH并发症有关，如动脉硬化、左心室肥厚和颈动脉壁增厚等。 3血管紧张素Ⅱ1型受体基因 人血管紧张素Ⅱ1型受体基因定位于3q22。1994年Bonnardeaux等发现该基因有5种多态性，其中C1166等位基因频率在白人EH患者中增高，但在同胞对连锁分析中未显示连锁关系，提示该多态性对血压可能仅起微弱作用。然而在中国汉族人群研究中发现该基因A1166C多态性及3’端CA重复多态性与EH 相关。因此该基因是否为EH的相关基因尚待证实。 4α2A肾上腺素受体基因 人α2A肾上腺素受体基因定位于10q24-26。1996年Svetkey等报道该基因的限制性片段长度多态性(RFLP)与白人EH相关。次年他们在同胞对连锁分析中却得出了阴性结果，但研究中仍采用的是RFLP标记。因此，目前尚无足够的证据否定该基因与EH相关，应采用微卫星脱氧核糖核酸(DNA)等遗传信息量更为丰富的多态性标记进一步研究证实。 5β2肾上腺素受体基因 人β2肾上腺素受体基因定位于5q32-34。1997年Svetkey等报道，美国黑人的3.7/3.4-kb基因型频率显著高于3.4/3.4-kb基因型频率，且与盐负荷及利尿缩容中舒张压的变化相连锁。同年Kotanko等在该基因检出一处Arg16Gly突变，其中Gly16等位基因频率在非洲加勒比EH患者中明显高于对照组，并与
高血压的护理论文
高血压的护理论文 老年高血压的护理论文 【摘要】高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。 【关键词】高血压；治疗护理 20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一，随着社会老年化的加快，社区老年人群中高血压患病率也在不断增加。下面就有一例报告如下： 1病例介绍 男42岁，体型为中度肥胖，长期饮酒，喜食油腻高脂食物，近日来常出现头痛、头昏、疲劳、心悸等，并且在劳累后加重。查T37.2摄氏度、P80次/分、R17次/分、BP140/90mmHg诊断为高血压。 患者入院主要存在的护理诊断疼痛、知识缺乏、焦虑、潜在并发症：高血压急症、脑血管病。针对这些护理诊断采取相应的护理。 2护理 2.1 保证合理的休息及睡眠
避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察［1］。 2.2 饮食 应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。 2.3 应用药物治疗的护理 2.3.1 目前抗高血压药物 主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注
浅谈老年人高血压的护理
浅谈老年人高血压的护理 发表时间：2019-09-23T13:29:22.077Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：汪迎 [导读] 在我国随着人们生活水平的提高，高血压病呈直线上升趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。 汪迎 (河北张家口第81集团军医院心内二科；河北张家口075000) 在我国随着人们生活水平的提高，高血压病呈直线上升趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压病不仅患病率高，而且其引起的心、脑、肾并发症是脑卒中、冠心病的主要危险因素，尤其老年人最为常见。 【关键词】高血压护理高血压是指动脉压增高为主要表现的全身性血管疾病而且高血压病是我国老年人常见的心血管病，近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升［1］。老年人高血压主要指的是年龄在60岁以上的人群，目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主，还要注意平时的护理。现总结如下； 1.休息早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影，注意劳逸结合，运动量不宜太大，运动对高血压的控制是很重要的，可进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。运动对高血压的控制是很重要的。 2心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力。注重心理护理，加强健康教育随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为［2］。 3 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少食多餐，少吃零食等。忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用，增加钙的摄入量可降低高盐对血管的影响。 4观察病情患者应每天定时测量血压，观察血压值的变化。如发现患者血压急剧升高，同时伴头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，应立即送医院救治。 5药物护理 ?服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。 总结：通过以上护理的方法、方式，希望可以使病人在患病的过程中，有一个良好的借鉴，使病人积极面对，对高血压不在恐惧、紧张，对恢复健康有促进作用，让病人自己起到主动配合的作用。 参考文献： 1 黄敬亨.健康教育学.北京:科学出版社，2000，150. 2 刘玲琳，程雯洲.原发性高血压患者健康教育的实施.实用护理杂志，2001，17（8）:56
SNP单核苷酸多态性检测技术
1定义： 单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP），主要是指在基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性。它是人类可遗传的变异中最常见的一种。占所有已知多态性的90%以上。SNP在人类基因组中广泛存在，平均每500～1000个碱基对中就有1个，估计其总数可达300万个甚至更多。SNP所表现的多态性只涉及到单个碱基的变异，这种变异可由单个碱基的转换（transition）或颠换（transversion）所引起，也可由碱基的插入或缺失所致。但通常所说的SNP并不包括后两种情况。单核苷酸多态性（SNP）是指在基因组上单个核苷酸的变异，包括置换、颠换、缺失和插入。所谓转换是指同型碱基之间的转换,如嘌呤与嘌呤( G2A) 、嘧啶与嘧啶( T2C) 间的替换;所谓颠换是指发生在嘌呤与嘧啶(A2T、A2C、C2G、G2T) 之间的替换。从理论上来看每一个SNP 位点都可以有4 种不同的变异形式，但实际上发生的只有两种，即转换和颠换，二者之比为2：1。SNP 在CG序列上出现最为频繁，而且多是C转换为T ，原因是CG中的C 常为甲基化的，自发地脱氨后即成为胸腺嘧啶。一般而言，SNP 是指变异频率大于1 %的单核苷酸变异。在人类基因组中大概每1000 个碱基就有一个SNP ，人类基因组上的SNP 总量大概是3 ×106个。依据排列组合原理,SNP 一共可以有6种替换情况,即A/ G、A/ T、A/ C、C/ G、C/ T 和G/ T ,但事实上,转换的发生频率占多数,而且是C2T 转换为主,其原因是Cp G的C 是甲基化的,容易自发脱氨基形成胸腺嘧啶T , Cp G 也因此变为突变热点。理论
从人类遗传学角度看高血压
从人类遗传学角度看高血压 姓名：蔡欢系：教育技术学（师范）学号：04120224 摘要：研究已证实，胰岛素抵抗和2型糖尿病均为多基因遗传疾病。高血压在糖尿病人群中高发的现象表明高血压与2型糖尿病、胰岛素抵抗可能有着某些共同的遗传基础。高血压患者常有阳性家庭史，也提示其发病具有遗传背景。本文主要从人类遗传学角度，通过对多个最新研究事例的概括，对高血压的遗传方式、防治等方面进行简要地综合论述。 关键词：高血压；基因；遗传；防治 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。一般来说，与遗传因素有关的高血压病例占半数以上，另外不到半数的病例才是环境因素造成的。高血压遗传既可以预防，也可以治愈，现代医学当然还不可能治愈，但我们可以采取措施去尽量避免因遗传因素造成悲剧的发生。 原发性高血压发病的遗传因素，即家族关系已被多年医疗实践所证实。高血压患者的家族倾向在生命早期已经建立，父母均患高血压，其子女发病率达46%；父母一方患高血压，子女发病率达28%；父母血压正常，子女发病率仅达3%。动物实验研究已成功地建立了遗传性高血压大鼠模型，繁殖几代后几乎100%发生高血压。随着人类基因组计划的完成，遗传基因的研究进入了后基因组时代。一个以定位、识别和克隆原发性高血压的易感基因为研究重点的高血压基因研究正在迅速发展。这一研究旨在从根本上阐明原发性高血压的遗传本质，如获成功将对原发性高血压的临床分型、预后判断、个体化治疗和易患者的早期检出及预防等产生革命性影响。 目前有十多种单基因继发性高血压的致病基因被成功地克隆或定位。其中致病基因突变已被检出的疾病有Liddle氏综合症和Gordon氏综合症等。这些疾病的致病基因主要涉及与肾上腺皮质激素代谢、离子转运、儿茶酚胺代谢等有关的基因。单基因继发性高血压致病基因的研究促进了致病基因突变与高血压发生机制间的功能性研究，为原发性高血压相关基因研究提供了重要线索和良好开端。在原发性高血压易感基因方面，高血压易感基因数目已增至数十种。依据现有的生理和病理生理知识，参与血压调节机制的易感基因涉及：肾素—血管紧张素—醛固酮系统、交感神经系统、内皮素、利钠肽、以及脂质代谢、载脂蛋白、离子通道或转运体等，如血管紧张素（AGT）基因、血管紧张素转化酶（ACE）基因、血管紧张素Ⅱ—Ⅰ型受体（AT Ⅰ）基因、内皮素2（ET—2）基因、内皮型—氧化氮合成酶（eNOS）基因、心纳素家族基因（ANP和NPRC）等。 另外，俄罗斯医学科学院生理学研究所的专家认为，遗传性高血压女性患者的乳汁，有可能是将高血压遗传给后代的一种介质。当患有遗传性高血压的老鼠生下幼鼠后，研究人员让一部分幼鼠由其母鼠哺育，另一部分则接受别的健康母鼠的哺育。当两组幼鼠成年后，研究人员发现接受健康母鼠哺育的老鼠，其血压比另一组老鼠低得多，甚至非常接近正常值。 研究人员指出，据统计，如父母均为高血压患者的话，其子女患高血压的几率可达45%。上述实验结果说明，遗传性高血压女性患者的乳汁，有可能是将高血压遗传给后代的一种介质。调节其后代在婴儿期的饮食，有望降低他们患高血压的几率。高血压遗传既可以预防，也可以治愈，现代医学当然还不可能治愈，但我们可以采取措施尽量避免。 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。 1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡