颈椎病常用康复评定量表

关节活动度（ROM）

简式疼痛问卷表（MPQ）（一）疼痛分级指数（PRI）

无痛轻痛中痛极痛

1．跳痛 0 1 2 3

2．射穿样痛 0 1 2 3

3．戳穿样痛 0 1 2 3

4．锐痛 0 1 2 3

5．箍紧样痛 0 1 2 3

6．咬痛 0 1 2 3

7．烧灼痛 0 1 2 3

8．酸痛 0 1 2 3

9．沉重痛 0 1 2 3

10.触痛 0 1 2 3

11.劈开样痛 0 1 2 3

以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S)

12. 耗竭样 0 1 2 3

13. 受病困样 0 1 2 3

14. 害怕样 0 1 2 3

15. 受惩罚样 0 1 2 3

以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)

从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T)

（1～11为疼痛的感觉方面；12～15为疼痛的情感方面)选词数NWC: （二）目测类比疼痛评分法(VAS)

长100cm,定某一点得1～100中的某一分

无痛 +------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛（三）现在疼痛状况(PPI)

0 无痛

1 轻痛

2 难受

3 苦难

4 可怕

5 极痛

肌力·PROM评定量表

注明：前、中、后分别代表第一、第二、第三次评定的时间第一次评定时间：年月日；

第二次评定时间：年月日；

第三次评定时间：年月日；

简式Fugl-Meyer运动功能评定法