美沙酮脱失原因分析及对策

美沙酮脱失原因分析及对策

【摘要】目的：了解美沙酮维持治疗脱失人员脱失原因及相关情况。方法：选择湖州美沙酮维持治疗门诊所有接受治疗者为对象,采用问卷调查方法了解对象的一般情况及家庭和社会功能等因素。结果：我市美沙酮门诊累计47人，现正常服药15人。脱失人数32人例（本文中指的脱失人数是指每月不满15天服药或连续7天以上没有服药的人数在加上电脑给予除名者（按规定这些病人应该在电脑中显示脱失了，却因为考核给予保留）但分析时按照与电脑中脱失病人一样分析。）美沙酮维持治疗脱失人员在治疗期间，因偷吸毒品，贩卖毒品被公安机关强戒或劳教戒毒而脱失占21.87％，因偷、抢、骗及其他违法犯罪被公安机关羁押而脱失占12.5％，因外出务工、做生意而脱失占9.37％；因生病、怀孕、死亡而脱失占3.12％；自认为已戒断而脱失占34.37％；觉得长期服药美沙酮对身体有危害以及脱失原因不明占18.75％；尿吗啡检测阳性率为5.7％；有12.5％的美沙酮维持治疗脱失人员脱失后又再次参加美沙酮维持治疗。结论：因自认为已戒断而脱失，贩卖毒品.偷吸毒品被强戒或劳教戒毒、是导致美沙酮维持治疗脱失人员脱失的主要原因，应有针对性地实施干预措施，以减少脱失。

【关键词】美沙酮维持治疗海洛因依赖脱失

美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种替代治疗方法。这种治疗方法是以生物-心理-社会医学模式为基础，应用合法、方便、安全、有效的药物——美沙酮来替代海洛因，通过长期持续地治疗，改变患者的高危行为和恢复患者的社会功能。美沙酮维持治疗不是传统意义上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一种治疗方法，如同高血压、糖尿病等一样，需要长期或终生维持用药。参加美沙酮维持治疗的吸毒者每天在工作人员的监督下服用美沙酮口服液，不仅能够防止疾病的传播，还能够有效降低因滥用毒品造成的违法犯罪行为，并改善和恢复其社会功能。国际经验表明，美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病经吸毒传播最有效的干预措施之一。

我市美沙酮门诊累计47人，现正常服药15人。脱失人数32人例

分析：参加美沙酮维持治疗家人的鼓励是相当重要的，因为这一类人心里比较敏感，自主性很差，所以家人必要的监督是必要的。

分析：海洛因依赖是一种慢性复发性脑病，只要病人一接触到这一环境，所有的抵抗力都没有了，很容易复吸.由于美沙酮在满足吸毒者的生理、精神需求上是无法与海洛因相比的，且他们的生活圈里大多是吸毒人员，所以仅靠戒毒人员自觉地长期甚至终身服用美沙酮是很困难的。目前美沙酮维持治疗门诊主要是由卫生部门开展，管理力度较弱，脱失率高是不争的事实。我认为应加强公安与美沙酮维持治疗门诊的协作，发挥公安部门督促治疗的作用，彻底打消治疗人员偷吃海洛因的想法。

分析：只有稳定的工作才能让病人维持治疗，因为这些病人特殊性所以找工作有一定的难度，如果在娱乐场所上班，很容易就复吸。

分析：接受美沙酮维持治疗基本前提是受治者必须有戒毒康复的主观愿望，受治者治疗的态度和动机是保持率的一个非常强的预测指标。许多治疗者入组时打算几个星期就把毒瘾戒掉，也有些人没有戒毒治疗的主观动机，不愿意参加治疗，来入组完全是为了应付公安，以参加美沙酮治疗的名义逃避强制戒毒，这些人配合性极差，很容易脱失。对于这种情况应多与患者交流与沟通，说明维持治疗的意义和作用，严格把握好入组关，这样才能大大的减低脱失率。

分析：路途遥远，每次来回的开销都是许多病人担心的问题，所以在各个地区开设服药点是必要的。美沙酮门诊工作人员常常电话提醒，凡连续3、5、7天没有服药的会以电话的方式提醒患者。这项措施既能敦促患者服药，又在一定程度上减少了脱失率。

分析：刚开始15天以内是引入期，这段时间也是最容易的时期。维持治疗的概念不清楚，综合干预不及时，很多受治者错误地认为，美沙酮是帮助吸毒者戒毒的药物，而不了解它是海洛英的替代品，现在也有相当一部分的人，觉得服药已经几个月，甚至近两年了，不需要要服药了，工作人员虽然多次的开导，但好像效果不明显。建议，是不是让禁毒志愿者，心里咨询师等定期给病人上上课，给他们做做心理辅导.

分析：服药治疗剂量不够是某些重入组患者反映的脱失原因。我们在治疗的过程中发觉患者之间有交流的情况，好像达成了一种共识。当我们发觉他们的服药剂量不够，要给他们加量的时候，他们会极力反对，而且还自以为应该是逐步减量，然后一直到最后不喝。还说喝美沙酮会有很大的不良反应，易上瘾，比戒海洛因还难，或者宁愿并用其他的药品。据文献报道，服药剂量与保持率呈正相关。服药剂量增大后，脱失率会有所下降。国家组建议门诊人均服药剂量为60ml，但我门诊所离这个数字相差甚远。

分析脱失原因依次是自认为已戒断，因偷吸毒品，贩卖毒品被公安机关强戒或劳教戒毒、不相信美沙酮作用、不愿意治疗、经济原因。

目前是患者脱失的首要原因，自认为已戒断而脱失。而且由于交叉反应阳性的问题，服用美沙酮的患者在公安部门做快速尿检时有可能被认定偷吸冰毒（甲基苯苯胺）而进行处罚。这就需要我们公安部门和卫生部门加强沟通和协调，既要做好禁毒工作，也要做好海洛因依赖者的药物维持治疗及防艾工作。既要救治药物依赖者，又不能让药物维持治疗门诊成为逃避戒毒的避风港。

据统计，进入美沙酮维持治疗认为需要坚持治疗的受治者保持率高于认为未来可戒除美沙酮维持治疗的受治者。我们当然希望治疗中美沙酮用量可以逐步地递减，直至把药完全撤下来，这是理想目标，但实际上有相当一部分人很难达到的。参加维持治疗的人得有这样的心理准备，即可能需要一个长时间的维持过程。

目前美沙酮维持治疗者机体的生理机能得到改善，但精神心理治疗需求未引起足够重视，很多医生没有精神科工作经验，仍有待继续加强培训。

结论:

1.吸毒年限较长、吸毒量少、治疗期间接受美沙酮治疗剂量偏低、治疗期间出现恶心呕吐等不良反应较少的病例从治疗队列中脱失的可能性更高：而奖励政策的实施以及治疗服务时间的合理设置，则有利于提高病例在治疗中的维持。

2.病例关于吸毒行为及美沙酮治疗的认知与看法受到不同治疗结局的影响。

3.应针对影响病例治疗脱失的相关因素制定相应的干预措施，减少病例治疗脱失情况的发生。

建议

1.应针对吸毒年限较长、吸毒量较少的病例提供个性化、有针对性的治疗服务，包括剂量、心理干预等，提高治疗成效。

2.定期对受治病例进行美沙酮相关知识、政策以及门诊规章制度的宣传，并结合公安部门对违规者的处理实例加强纪律教育，强化公安部门在治疗管理中的警示作用，纠正其对美沙酮治疗的错误理解及定位，规范其诊疗行为，降低其治疗脱失的几率。

3.加大减免治疗费用等奖励政策的覆盖面，减轻病例的经济负担。

4.在各个县区开设美沙酮的服药点，以方便参加美沙酮治疗的人员

我们要远离毒品，但不要远离吸毒人员、戒毒人员，更不歧视、抛弃他们，给他们以更多的帮助和关爱，为他们告别毒品、融入社会创造良好环境和条件美沙酮维持治疗

2011-11-12

中医院戒毒药品管理制度

【精品文档】 中医院戒毒药品管理制度 一.为严格戒毒药品的管理，保证戒毒药品安全使用,根据国务院《戒毒药品管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的有关规定，结合我院实际，特制定本办。 二.戒毒药品系指控制并消除滥用阿片类药物成瘾者的急剧戒断症状与体征的 戒毒治疗药品，和能减轻消除稽延性症状的戒毒治疗辅助药品。我院主要为美沙酮。 三.戒毒药品由药剂科主任负责，进货、仓储、发货、保管、建立专用登记册、专用药库等有专门人员执行。每月清查一次。采购必须由院长或分管院长审批同意后，方可进货。 四.病区药房负责戒毒病房的药品发放，设置保险箱，由药剂科规定专人负责。药品总量不超过7天量。建立专用登记册。 五.具有戒毒药品处方权的医务人员是指具有执业医师资格，经过有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格并经考核能正确使用戒毒药品,经医院负责批准的执业医师。 六.戒毒药品处方使用麻醉药品处方。处方书写要求：书写工整，字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期、药品名称、规格、数量、用法用量。，医师签全名，配方、发药核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记， 七.医生应根据阿片类成瘾者戒毒临床使用指导原则合理使用戒毒药品，严禁滥用。 八.戒毒病房的戒毒药品领用由病区护士长负责指定专门护士执行。戒毒药品专职护士到病区药房领药凭麻醉药品处方，并交还上次空安瓿，并按规定记录。 九.治疗护士对含化药应发药到口，亲视病人含化后方能离开，注射药品应保存空安瓿，于规定加锁抽屉。保安人员全程监督。 十.戒毒药品只准许住院戒毒病人使用，维持治疗人员按维持治疗规定执行。不得带出医院。 十一.对违反本办法规定的个人，按有关行政法规的规定处罚。构成犯罪的移交司法机关依法追究其刑事责任。

美沙酮说明书

盐酸美沙酮口服液说明书 正式品名:盐酸美沙酮口服液 英文名:methadone hydrochloride oral solution 性状:本品主要成分是盐酸美沙酮，为橙黄色的澄明液体，味略苦。 药理、毒理研究: 盐酸美沙酮是合成麻醉性镇痛药，具有吗啡样药理作用。盐酸美沙酮为阿片类受体激动 剂，能抑制阿片类的戒断症状。 吸收、分布、消除: 易从胃肠道吸收，口服约4小时血药浓度达峰值，71%-87%与血浆蛋白结合。广泛分布于 各组织中，并能透过胎盘。美沙酮可与某些组织包括脑组织的蛋白质牢固结合，反复用药后 产生一定的蓄积作用。半衰期约15小时，长期用药者半衰期为13～47小时，平均25小时。 主要在肝脏代谢，由尿和粪便中排泄，约21%以原型自尿排出。 药物相互作用: l.与乙醇同时应用，可使呼吸抑制，血压降低。 2.与苯妥英钠同时应用，可增强阿片作用。 3.与抗精神病药，如苯二氮类药和三环类抗抑郁剂同时应用可增强中枢抑制、呼吸抑制 和降低血压作用，须慎重使用。 适应症: 各种阿片类成瘾的戒毒治疗，尤其适用于海洛因依赖，也可用于吗啡、阿片、哌替啶(度 冷丁)、盐酸二氢埃托啡等的依赖治疗。 用法与用量: 替代疗法的初始剂量:采用剂量为40-60mg，适合的剂量可根据戒断症状的严重程度而定。 海洛因每日用量1g以上者，本品替代剂量应为每日30～50mg,海洛因每日用量在0.5g左右 者，本品替代剂量应为每日10～20mg，可1次口服。然后按美沙酮替代先快后慢递减法原则 逐日递减，剂量的掌握和改变应遵照医嘱。 不良反应: 本品毒副反应和吗啡类似。常见有头痛、眩晕、便秘、出汗和嗜睡等，但症状较轻。本 品过量的主要危险是呼吸抑制，急性中毒表现为呼吸抑制。意识清，昏迷，瞳孔缩小，肌肉 松弛，皮肤湿冷，有时心动过缓和低血压。处理:可用阿片拮抗剂。 禁忌症:以下患者禁用: 1.美沙酮过敏患者。 2.具有中枢或周围能引起呼吸抑制的病变的患者。 3.使用单胺氧化酶抑制剂者。 4.分娩时不应用此药，有增加新生儿呼吸抑制的危险。 5.禁用于儿童。 注意事项: 1.本品按麻醉药品管理。 2.本品替代递减戒毒治疗要在严格管理、隔离毒品的戒毒病房中进行。 3.本品久用也能成瘾，应予警惕。 4.使用量过大可引起失明、下肢瘫痪。 5.本品与所有麻醉性镇痛药有协同，故联合用药时应酌情减量。本品与纳洛酮、纳屈酮 等阿片受体拮抗剂呈拮抗作用。 6.老人反复用此药应特别谨慎。 7.本品严禁作注射用。

美沙酮门诊管理制度

美沙酮维持治疗大树营健康门诊 受治者申请流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

服药流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 云南省药物依赖防治研究所

领用美沙酮流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

美沙酮维持治疗大树营健康门诊 行政管理制度 一、门诊是在云南省药物依赖防治研究所领导下的非营利性卫生服务机构，开展海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作。 二、门诊管理实行两级管理机制，由门诊部主任、副主任向中心领导班子负责并管理日常工作。 三、门诊相关工作与其他科室协调共同完成。 四、门诊的财、物、人事等由门诊部主任提交中心批准后执行。其财务管理要符合中心与项目的财务制度与要求，其他各项工作要符合中心的管理制度。 五、门诊所使用的药品、计量器具、一次性医疗用品、医疗设备、消毒药剂等必须符合有关要求。 六、门诊使用的麻醉、精神类药品的购买、使用、档案建立、包装销毁等要符合各种麻醉、精神类药品使用的相关法律、法规。 七、门诊产生的医用垃圾和过期报废药品、医疗用品等的处理办法要按照药品监督部门、卫生部门、环保部门的各项法律法规并建立完整完善的纪律制度。 八、门诊实行岗位责任制，门诊各工作人员严格按照岗位责任制度，避免医疗事故，严禁医疗不正之风，减少医患纠纷。 云南省药物依赖防治研究所

医疗管理制度 一、门诊提供医疗、预防、咨询等工作为一体的医疗卫生服务。 二、门诊医疗卫生服务工作由门诊部主任负责。诊疗医师、护士、药剂师等工作人员在门诊部主任的管理下进行医疗卫生工作。 三、门诊医疗卫生服务工作实行分级指导制。依次由高、中、初级职称进行指导工作，在下级医疗卫生人员不能解决医疗问题时应逐级向上级医疗卫生人员报告处理。 四、门诊诊疗医师要认真接待、诊疗患者并做好相关的诊疗记录，尊重患者的知情权和隐私权。 五、门诊护士、药剂师、检验师、治疗医师等在门诊医师的医嘱下工作，认真实行“三查七对”措施。 六、门诊应经常组织各种业务学习，门诊业务人员应熟练掌握门诊工作的相关业务知识，提高急救等突发事件的应对能力。 七、门诊定期和不定期对业务人员的业务能力进行考核。 云南省药物依赖防治研究所

美沙酮门诊管理制度

美沙酮维持治疗医院健康门诊 受治者申请流程 海洛因成瘾者自愿填写申请表 ↓ 审核申请表及有效身份证明、照片 ↓ 申请者健康体检 ↓ 体检合格、申请材料真实的送市公安局禁毒支队复核 ↓ 公安部门复核通过的门诊部负责人审批 ↓ 办理治疗卡、建立个人档案 美沙酮维持治疗医院健康门诊 服药流程 医生处方 ↓ 资料录入、领取治疗计量卡 ↓ 发药室领取药品 ↓ 看服，并要求饮一杯以上水 ↓ 候诊室观察、接受健康教育 ↓ 确认无不良反应后离开

美沙酮维持治疗医院健康门诊 领用美沙酮流程 每日晨8：30时由门诊分药处工作人员及保安会同办公室库 房管理人员 ↓ 库房管理人员开库房门 ↓ 门诊分药处工作人员和库房管理人员分别开锁 ↓ 库房管理人员按需要取美沙酮 ↓ 门诊分药处工作人员和库房管理人员分别在美沙酮出入库 登记册上签字确认 ↓ 保安和门诊分药处工作人员携带药品出库 ↓ 库房管理人员确认库房内无人，锁门 ↓ 保安和门诊分药处工作人员携带药品到门诊 ↓ 保安和门诊分药处工作人员核实药品并在药品使用登记册 上签字

美沙酮维持治疗医院健康门诊 行政管理制度 一、门诊是在石阡县人民医院领导下的非营利性卫生服务机构，开展海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作。 二、门诊管理实行两级管理机制，由门诊部主任、副主任向中心领导班子负责并管理日常工作。 三、门诊相关工作与其他科室协调共同完成。 四、门诊的财、物、人事等由门诊部主任提交中心批准后执行。其财务管理要符合中心与项目的财务制度与要求，其他各项工作要符合中心的管理制度。 五、门诊所使用的药品、计量器具、一次性医疗用品、医疗设备、消毒药剂等必须符合有关要求。 六、门诊使用的麻醉、精神类药品的购买、使用、档案建立、包装销毁等要符合各种麻醉、精神类药品使用的相关法律、法规。 七、门诊产生的医用垃圾和过期报废药品、医疗用品等的处理办法要按照药品监督部门、卫生部门、环保部门的各项法律法规并建立完整完善的纪律制度。 八、门诊实行岗位责任制，门诊各工作人员严格按照岗位责任制度，避免医疗事故，严禁医疗不正之风，减少医患纠纷。 美沙酮维持治疗医院健康门诊 医疗管理制度 一、门诊提供医疗、预防、咨询等工作为一体的医疗卫生服务。 二、门诊医疗卫生服务工作由门诊部主任负责。诊疗医师、护士、药剂师等工作人员在门诊部主任的管理下进行医疗卫生工作。 三、门诊医疗卫生服务工作实行分级指导制。依次由高、中、初级职称进行指导工作，在下级医疗卫生人员不能解决医疗问题时应逐级向上级医疗卫生人员报告处理。 四、门诊诊疗医师要认真接待、诊疗患者并做好相关的诊疗记录，尊重患者的知情权和隐私权。 五、门诊护士、药剂师、检验师、治疗医师等在门诊医师的医嘱下工作，认真实行“三查七对”措施。 六、门诊应经常组织各种业务学习，门诊业务人员应熟练掌握门诊工作的相关业务知识，提高急救等突发事件的应对能力。 七、门诊定期和不定期对业务人员的业务能力进行考核。 美沙酮维持治疗医院健康门诊 服药处工作制度 （一）门诊服药处由专人负责。门诊服药处工作人员应具备高尚的医疗道德和高度的责任心。 （二）门诊服药处严格按照处方医师处方进行发放美沙酮药剂。

毒性中药材管理制度

特殊管理药品管理制度 第一章总则 1.目的加强对毒性中药材的监督管理，防止毒性中药材流入非法渠道，根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗用毒性药品管理办法》1995年4月，国家中医药管理局、卫生部等四部委公布了28种毒性中药材品种制定本规定。 2.范围麻醉药品、毒性中药材特殊管理药品购进、储存、销售、运输全过程的管理，特殊药品安全管理。 3.特殊管理药品指麻醉药品、毒性中药材、中药饮片 3.1麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药及指定的其他易成瘾的药品、药用原植物及其制剂。 3.1.1麻醉药品品种：醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵、阿芬太尼、烯丙罗定、阿醋美沙朵、阿法美罗定、阿法美沙朵、阿法甲基芬太尼、阿法甲基硫代芬太尼、阿法罗定、阿尼利定、苄替啶、苄吗啡、倍醋美沙朵、倍他羟基芬太尼、倍他羟基-3-甲基芬太尼、倍他美罗定、倍他美沙朵、倍他罗定、贝齐米特、大麻与大麻树脂、氯尼他秦、古柯叶、可卡因＊、可多克辛、罂粟秆浓缩物＊、地索吗啡、右吗拉胺、地恩丙胺、二乙噻丁、地芬诺辛、二氢埃托啡＊、双氢吗啡、地美沙朵、地美庚醇、二甲噻丁、吗苯丁酯、地芬诺酯＊、地匹哌酮、羟蒂巴酚、芽子碱、乙甲噻丁、依托尼秦、埃托啡、依托利定、芬太尼＊、呋替啶、海洛因、氢可酮、氢吗啡醇、氢吗啡酮、羟哌替啶、异美沙酮、凯托米酮、左美沙芬、左吗拉胺、左芬啡烷、左啡诺、美他佐辛、美沙酮＊、美沙酮中间体、甲地索啡、甲二氢吗啡、3-甲基芬太尼、3-甲基硫代芬太尼、美托酮、吗拉胺中间体、吗哌利定、吗啡＊、吗啡甲溴化物及其它五价氮吗啡衍生物、吗啡-Ｎ-氧化物、1-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯、麦罗啡、尼可吗啡、诺美沙朵、去甲左啡诺、去甲美沙酮、去甲吗啡、诺匹哌酮、阿片＊、羟考酮＊、羟吗啡酮、对氟芬太尼、１-苯乙基-４-苯基-４-哌啶乙酸酯、哌替啶＊、哌替啶中间体Ａ、哌替啶中间体Ｂ、哌替啶中间体Ｃ、苯吗庚酮、非那丙胺、非那佐辛、非诺啡烷、苯哌利定、匹米诺定、哌腈米特、罂粟壳＊、普罗庚嗪、丙哌利定、消旋甲啡烷、消旋吗拉胺、消旋啡烷、瑞芬太尼＊、舒芬太尼＊、醋氢可酮、蒂巴因＊、硫代芬太尼、替利定、三甲利定、醋氢可待因、布桂嗪＊、可待因＊、复方樟脑酊＊、右丙氧芬＊、双氢可待因＊、乙基吗啡＊、尼可待因、尼二氢可待因、去甲可待因、福尔可定＊、丙吡兰、阿桔片、吗啡阿托品注射液（注：1．上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂2．品种目录有＊的麻醉药品为我国

美沙酮维持治疗基本知识

美沙酮维持治疗基本知识 一、阿片类物质成瘾的基本概念 阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡、度冷丁等）成瘾是一种反复发作的慢性大脑疾病，临床表现为不可控制的、不顾后果的、强迫性的觅药和用药行为，并伴有明显的行为、心理、个人功能、家庭功能和社会功能的损害，以及违法犯罪及感染传播艾滋病等传染性疾病等诸多方面的问题。近30年来的研究表明，长期滥用阿片类物质可造成大脑的功能与结构、脑细胞形态学和生物化学等一系列脑神经生物学的病理性改变。因此，生物－心理－社会医学模式是认识和治疗阿片类物质成瘾的基本模式，而药物治疗、认知－行为治疗、心理康复治疗和社会综合干预是阿片类成瘾治疗的重要内容。目前我国阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗采用的药物是美沙酮。 毒品依赖的特征包括生理依赖、心理依赖及机体对毒品产生的耐受性。吸毒的原因比较复杂，个人、家庭及社会各方面的因素都可能成为吸毒的原因，个人因素包括：社会化不足、即刻满足人格、反社会性人格、情绪障碍等；家庭因素包括家庭缺陷、家庭教育方式不当、家庭中有吸毒者等；社会因素包括：贫困、缺医少药、失业、现代化的冲击、社会不安定、缺乏生活技能和社会技能、没有安全感、毒品容易获得、社区缺乏应对毒品的能力等。 二、吸毒与艾滋病 众所周知，注射吸毒共用注射器导致含有艾滋病毒的血液交换，从而引起艾滋病的传播。绝大多数吸毒者最后都要采用注射吸毒，因为注射用量少而且省钱、方便、注射的感觉好而且见效快，因此当毒品来源紧张或吸毒者没有足够的钱的时候就从口吸转为注射吸毒。此外，每年吸毒的毒资至少要4万元人民币，吸毒者的全部收入都用来吸毒，女性吸毒者为了获取吸毒的资金而卖淫，而男性为了筹集毒资而走上偷、盗、抢劫的犯罪活动，一方面引起性病艾滋病的流行，另一方面对社会治安造成了极大的危害。而美沙酮口服液的维持治疗可以杜绝吸毒者继续注射海洛因，从而避免了艾滋病的传播，另外，由于我国目前的美沙酮维持治疗每天的费用不足10元，从而减少了海洛因成瘾者的经济负担，减少了违法犯罪活动，另外，采用美沙酮维持治疗后可以恢复他们的社会功能。

美沙酮药物维持治疗_美沙酮维持治疗“一低一高”相关因素分析及其对策探讨

美沙酮药物维持治疗_美沙酮维持治疗“一低一高”相关因素分析及其对策探讨 美沙酮药物维持治疗_美沙酮维持治疗"一低一高"相关因素分析及其对策探讨摘要目的研究美沙酮用于"一低一高"维持治疗的相关因素与应对策略。 方法收集整理九江强制隔离戒毒所自x年11月至x年11月以来，强制隔离的1068例戒毒人员资料B组，同时收集同期于我门诊部应用美沙酮进行维持治疗的200例戒毒人员资料A组。 结果A组人员对应用美沙酮进行维持治疗的知晓率达到100.0，而B组人员的知晓率仅82.4，A组的接受率达到90.0，而B组的接受率仅49.9，两组相比较，差异显著P1,2。本文收集整理九江强制隔离戒毒所自x年11月至x年11月以来，强制隔离的1068例戒毒人员资料B组，同时收集同期于我门诊部应用美沙酮进行维持治疗的200例戒毒人员资料A组，旨在研究美沙酮用于"一低一高"维持治疗的相关因1资料与方法1.1一般资料收集整理九江强制隔离戒毒所自x年11月至x年11月以来，强制隔离的1068例戒毒人员资料B组，同时收集同期于我门诊部应用美沙酮进行维持治疗的200例戒毒人员资料A组。年龄2462岁；均无严重的肝肾功能障碍1.2方法制备维持治疗的评估调查表与评估的随访调查表，包括一般情况与药物的滥用情况，包括社会家

庭的功能以及参加门诊的治疗情况等3,4，并设计维持治疗的知晓率及接受率的调查表5。于测试前详细讲解测试的具体目的及临床意义。 1.3统计学方法选择SPSS17.0服务及产品其统计学的解决方案对数据予以统计及处理，其中xs用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，P0.052结果A组人员对应用美沙酮进行维持治疗的知晓率达到100.0，而B组人员的知晓率仅8 2.4，A组的接受率达到90.0，而B组的接受率仅49.9，两组相较，差异显著P0.01。其中同维持治疗的时间呈明显相关的因素为维持治疗效果。心理治疗。对不良反应进行治疗。固定3讨论应用美沙酮进行维持治疗，其一低一高同多种因素具有相关性。 在本调查中发现，予以强制隔离的戒毒所内，戒毒人员美沙酮维持治疗知晓率及接受率仅达到82.及49.9，同A组相比较，具有明显的差异。这就需要对美沙酮用以维持治疗进行加强宣传，尤其是针对多次的脱毒治疗仍然不能够戒断毒瘾者进行大力宣传，不仅有利于提高戒毒人员美沙酮维持治疗的知晓率及接受率，同时还能够提高其覆盖率。综上所述，对戒毒人员加强宣传，并提高其对美沙酮治疗的认知度，能够提高治疗的覆盖率；而亲属及朋友的支持，具有相对较固定的工作，降低应用美沙酮而出现的不良反应，加强心理治疗，以及维持治疗效果等因素，

麻醉和精神药品管理制度

（一）概述 为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的安全、合理、合法使用，根 据《药品管理法》和其他有关法律的规定，国务院于2005年8月3日颁布了《麻醉药品和精 神药品管理条例》（国务院令第442号，以下简称《条例》），自2005年11月1日起实施，并根据2013年12月7日《国务院关于修改部分行政法规的决定》（国务院令第645号）进 行了修订。 《麻醉药品和精神药品管理条例》共九章89条，适用于麻醉药品药用原植物的种植，麻醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、使用、储存、运输等活动以及监督管理。 （二）麻醉药品和精神药品的概念 1. 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品主要有阿片类 （吗啡、哌替啶等）、大麻类、可待因类、合成药类及国务院药品监督管理部门指定其他易 成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。 2. 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。根据依赖性潜力与危害人体健康程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品 （三）麻醉药品和精神药品的专用标志 根据《药品管理法》及相关规定，麻醉药品和精神药品的标签必须印有国务院药品监督管理 部门规定的标志。 （四）麻醉药品和精神药品目录 《条例》第三条规定，麻醉药品和精神药品目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安 部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。 根据《条例》规定，国家食品药品监督管理总局、公安部、国家卫生计生委于2013年11月 11日联合公布《麻醉药品品种目录（2013年版）》和《精神药品品种目录（2013年版）》，（食药监药化监[2013]230号），自2014年1月1日起施行。 （五）麻醉药品和精神药品使用 1.医疗机构麻醉药品和精神药品使用 （1）医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品 和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药 品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。

美沙酮知识

美沙酮知识 美沙酮维持治疗知识问答 1、问：美沙酮是一种什么药？ 答：美沙酮属于阿片类物质，麻醉性镇痛药，属国家管制药品。20世纪60年代用于临床戒毒治疗，能有效缓解海洛因的戒断（俗称“发瘾”）症状，是目前治疗海洛因依赖的最有效药物之一。 2、问：什么是美沙酮维持治疗？ 答：美沙酮维持治疗是国家面对当前禁吸戒毒工作复杂、严峻的形势提出的一种更为理性、客观务实，更人性化和更科学、更负责任地针对滥用阿片类成瘾者，应用医疗合法、使用方便、作用安全有效的药物维持治疗方法，是一种综合性治疗方法。美沙酮维持治疗并不是传统意义上的“戒毒”，而是一种治疗方式，是指在符合条件的医疗机构中，选用美沙酮对滥用阿片类成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类成瘾者回归社会。 3、问：美沙酮维持治疗的益处是什么？ 答：（1）充分剂量的美沙酮可减少甚至消除渴求，因而可以降低非法药物的使用； （2）减少复吸频度；（3）减少静脉注射滥用毒品，减少经血液传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的机会；（4）降低非法药物交易，减少犯罪；（5）给心理和行为等综合治疗提供机会，治疗期间可以上学、就业和维持正常的家庭关系，使依赖者的社会功能得到改善，提高了社会生产力；（6）对于难于达到完全戒断的顽固依赖者（hard－

coreaddicts），在治疗期间其生活方式有明显的改进，成为能够被社会接纳的一分子；（7）健康状况得到改善，减低了医疗开支。 4、问：受治者接受治疗的条件？ 答：根据国家《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》，受治者必须同时具备以下条件：（1）经多次戒毒治疗仍不能戒断的滥用阿片类物质成瘾者；（2）年龄在20周岁以上；（3）维持治疗机构所在县（市、区）居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民；（4）具有完全民事行为能力。对于已感染艾滋病毒的滥用阿片类物质成瘾者，可以不要求第2项条件即可接受治疗。 5、问：如何申请加入治疗？ 答：申请者可到各地的药物维持治疗点索取“参加社区药物维持治疗个人申请表”填报申请，并提供下列材料： （1）经过强制戒毒或劳教戒毒的滥用阿片类物质成瘾者，提供公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明；未经过强制戒毒或劳教戒毒的可提供自愿戒毒机构出具的戒毒证明，或者提供其他相关证明材料（例如戒毒费用收据等）； （2）身份证、户口本复印件，或暂住证复印件； （3）2张1寸免冠照片； （4）如果是艾滋病病毒感染者，提供其感染状况的相关证明。 资料齐全后，向维持治疗点提出申请。

肃州区美沙酮药物维持治疗门诊工作总结

肃州区美沙酮药物维持治疗门诊 2012年工作总结 一年的工作即将结束，我门诊在上级领导的正确领导下，在各相关科室的支持下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，严格按照医院年初制定的工作目标和工作部署，认真安排了我门诊年工作计划并按要求把每一项工作抓紧抓好落实到位，使我门诊取得了一定的成绩。现将工作总结如下： 一．加强政治思想学习，不断提高职工的思想觉悟。 科室利用业余时间和电视、报纸、媒体认真学习毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想，贯彻落实科学发展观，认真学习十七大四中、五中全会精神，使大家的思想觉悟不断提高，与党中央保持高度一直，坚定党的信念，为党为祖国做出更大的贡献。 二．加强业务知识学习，提高大家的业务技能。 一是继续加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟，积极组织开展三力提升活动，开展科室读书活动，提高员工的学习力、创新力、执行力。二是全力以赴，较好地完成了全年的各项工作，顺利开展奖励活动，受到服药人群的欢迎；三是针对上半年工作的不足，美沙酮门诊将通过内部挖潜，外部拓展，进一步做好美沙酮的相关工作。 三．严格执行各项规章制度，圆满完成了全年的工作任务。 现入组治疗人数602人，在治200人，止10月底全年服药43283人次。HIV抗体、HCV抗体、梅毒抗体检测率在85%。尿吗啡定性检测7724人次。各项实验室检测入组检测率100%，随访率94%。接受咨询患者及家属5000多人次，组织患者和家属座谈250多次。盐酸美沙酮口服溶液管理严格，存放使用程序合理，无药品流失及被盗事故。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，矛盾纠纷及时化解，工作中互相支持，互相理解，科室工作人

2010年美沙酮门诊工作总结

2010年美沙酮门诊工作总结 我门诊于2008年12月底成立至今，在各级领导的大力支持下，我院领导关心下，科室严守制度，规范运行，推动社区药物维持治疗工作稳步发展。组织医护人员认真学习药物维持治疗工作的各项工作制度和工作流程。使大家明确了自己岗位的职责及重要性。树立对工作负责的信念，医生能详细询问病史，填写相关资料，并做相关检查。按时完成基线调查，并将资料录入微机。在工作人员的严格看护下服药到口。药品严格执行《中华人民共和国药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》以及国家食品药品管理局，公安部，卫生部《关于禁毒治疗中使用麻醉和精神药品有关规定的通知》等有关规定。药品实行双人双锁管理，处方逐张登记。药品用量每天严格登记。双人签字，杜绝漏洞。按周按月按要求給上级报送相关资料。监控设备完好，保证了工作安全运行。 为了加大美沙酮门诊的影响力，我们门诊做了大量的宣传工作。5月12日我们和樊城区美满居委会在清河口举行了大型义诊和禁毒宣传活动。真正做到了走向社区、走进基层。当天我们科室发放了大量的宣传资料，让群众更多的了解毒品的危害。并且有几千群众在“远离毒品尊爱生命”的横幅上签了字。说明了他们对远离毒品的决心。6月26日全国禁毒日我们在主管院长刘明浩同志的带队下又一次走进了张湾强戒所。与那里正在进行身心治疗的戒毒人员进行了零距离的交谈，向他们讲解了毒品的危害性，因为毒品而引起的违法犯罪行

为。并且推广美沙酮药物门诊治疗。我美沙酮门诊药物工作人员耐心的讲解了什么是美沙酮药物治疗以及美沙酮药物治疗的意义。还现场給戒毒人员发放了大量了美沙酮药物治疗的宣传手册。希望可以通过这种方式让吸毒人员改变他们的行为，戒掉赌瘾。早日回归社会。 目前入组人数110人，每天服药大约25人左右，HLV、HCV 入组时检测率95%,半年后随访检测率97%。对治疗者入组时及每月定期或不定期进行尿吗啡定性检测。预防偷吸毒品，在治疗中我们进行综合干预措施，针对受治者的情况开展了一些心理治疗，行为矫治，社会帮教和奖励机制。为了开展好美沙酮维持治疗工作，我们完善了各项工作制度，并制定了《美沙酮门诊奖励机制办法》，《美沙酮治疗中的相关检查规定》等规章制度，建立了各项登记记录本，各项工作严格按上级要求执行，使各项操作走上正轨化，规范化。因为受治者为特殊人群，我们本着“以人为本”的思想給他们帮助和关爱，宣传吸毒的违法性，危害性。从不歧视他们，结合心理治疗和行为干预治疗，使治疗效果更加明显。 2011年美沙酮药物门诊打算保持成绩，改进不足。组织全科人员，以求务实的态度，扎实有效的工作作风和饱满的工作热情，奋发图强，锐意进取。提升医务人员的专业知识，服务与奉献精神。继续加大美沙酮维持治疗宣传力度，落实定向病人工作。加强门诊管理和人员培训，提高门诊综合服务能力。做好门诊心理疏导和发药管理。在省市卫生、公安、药监的大力支持下，和我院领导的正确领导下，努力工作使我院美沙酮门诊取得更好的成绩。进一步提高入组人数和

社区戒毒管理制度86702

融侨城社区戒毒（康复）工作管理制度 一、社区戒毒工作小组工作职责 1、组织、协调社区居委会戒毒监护工作，落实人员，负责制定社区戒毒计划，针对不同的戒毒个体，成立社区戒毒监护小组，明确职责，建立各项规章制度，制定戒毒方案，签订社区戒毒协议书，对在社区戒毒的人员实行行为监控、健康检测、心理辅导、生活救助、就业（就医）援助，帮助社区戒毒人员回归社会。 2、监督、指导社区戒毒计划的实施。 3、加强对社区戒毒监护小组成员的管理和培训，监督其工作行为，提高其专业知识，确保社区戒毒工作的正常开展。 4、完成上级部门交办的各项任务。 二、社区戒毒学习培训制度 1、认真学习《禁毒法》、《贵州省禁毒条例》、及上级有关政策法律法规。 2、坚持每月召开工作例会，研究工作中存在的问题和困难，学习和交流各社区戒毒监护小组工作中的经验和做法。 3、学习、培训计划和内容由居民委员会戒毒领导小组办公室按照上级的要求及工作需要负责制订、实施。

三、社区戒毒人员管理制度 （一）社区戒毒人员守则 1、认真履行与社区签订的戒毒协议，自觉接受社区戒毒工作小组的管理，遵守社区戒毒工作的各项规章制度，严格遵守与社区签订的戒毒协议。 2、接受社区戒毒监护小组的管理和指导。 3、积极参加社区组织的各项公益活动，宣传《禁毒法》，教育帮助同伴配合社区开展禁毒工作。 4、定期向社区戒毒监护小组汇报戒毒情况。 5、主动接受社区戒毒检测。 6、参与社区药物维持治疗人员，应遵守社区药物维持治疗门诊的相关规定。 （二）社区戒毒人员定期报告制度 1、社区戒毒人员应如实向领导小组提供个人身份和相关戒毒信息，不得编造提供虚假信息。 2、参加社区戒毒人员，必须按照社区戒毒协议的规定，第一年每两月进行一次尿检、第二年每季度进行一次尿检、第三年半年进行一次尿检，并向社区戒毒监护小组提交尿检检测报告单。

2019年美沙酮工作计划-精选word文档 (4页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 美沙酮工作计划 篇一：酒泉市美沙酮门诊工作计划 肃州区美沙酮药物维持治疗门诊 201X年工作计划 肃州区美沙酮药物维持治疗门诊在省、市、区各级领导的精心指导和大力支持下，各部门相互协调配合、动员社会力量积极参与、扩大和稳定受治人群，社 区药物维持治疗工作进展顺利，各项都取得了一定的成效，为有效预防吸毒传 播艾滋病奠定了基础。现将本年度工作安排如下： 一、加强管理，认真组织实施 1、加强领导，健全组织机构。 为了切实加强此项工作的组织领导，门诊自筹备之日起，就成立了由院长为组长，各科室相关负责人为成员的酒泉市肃州区社区药物维持治疗工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在水三社区，由副院长任办公室主任，具体负 责美沙酮社区药物维持治疗工作开展的组织、协调、联络等各项工作。 2、完善设施，规范门诊管理。 利用美沙酮维持治疗吸毒人员是一项崭新的工作，我门诊将继续加强建立咨询室、治疗室、服药室、资料室、药库、化验室等相关科室。同时，为规范门诊 日常管理，相继制定了《门诊管理制度》、《麻醉药品管理制度》、《服药管 理制度》、《尿检工作制度》等15项工作制度，使药物维持治疗工作的开展有章可循，为用服用美沙酮人员营造了更为安全规范的治疗环境。 3、注重培训，提高业务能力。 为加快门诊发展，提高治疗质量，增强门诊工作人员业务能力，使他们能够以 高度的事业心和责任感为服药对象提供便捷、优质、安全的服务，门诊将选派 工作人员参加国家和省内组织的美沙酮社区药物维持治疗工作培训班，同时组 织工作人员赴省内、外优秀门诊考察学习，汲取先进经验。 4、广泛宣传，统一思想认识，加强心理行为干预活动。

盐酸胺碘酮注射液

药品名称: 通用名称：盐酸胺碘酮注射液 英文名称：Amiodarone Hydrochloride injection 商品名称：可达龙 成份: 本品主要成分为盐酸胺碘酮，处方：盐酸胺碘酮150mg，苯甲醇60mg，聚山梨酯80300mg，注射用水加至3.0ml，氮气适量。 适应症: 当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况： ?房性心律失常伴快速室性心律； ?w-p-w综合征的心动过速； ?严重的室性心律失常； ?体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 规格: 3ml：0.15g 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。 可达龙注射液推荐剂量第一个24小时。 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1-6mg/ml（可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min 绐药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。 第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药，然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。 初始滴注速度需不超过30mg/min。 基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。 可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml.除非使用中央静脉导管。 在应用pvc材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的pvc或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。

个人美沙酮工作总结

个人美沙酮工作总结 篇一：做好美沙酮门诊护理工作的体会 做好美沙酮门诊护理工作的体会 【摘要】本文通过对美沙酮门诊在实施维持治疗过程中护理方面存在的问题进行分析,并提出相应的护理措施,对基层美沙酮治疗中心开展护理工作具有一定的指导意义。 【关键词】美沙酮门诊;护理;体会 美沙酮是一种人工合成的麻醉药品,对因海洛因、鸦片成瘾者而言,通过服用恰当剂量的美沙酮口服液可以有效地控制海洛因毒瘾达24~36 h,并且不会使服用者产生过度镇静和欣快感,不影响服用者的正常生活和工作。笔者于XX年初进入美沙酮门诊从事美沙酮维持治疗工作,现将护理体会报告如下。 1 基本资料 XX年6月,经上级批准,清镇市疾控中心成立美沙酮维持治疗门诊。目前,自愿到我中心美沙酮门诊进行维持治疗的人员已达375例。从人员构成方面来看,男323例,女52例,年龄21~54岁,平均34岁。吸食或注射毒品时间6个月~23年不等,且大多为初中以下文化程度,以待业或无业人员居多。

2 吸毒成瘾原因分析 好奇心趋使由于对毒品危害认识不足或认为自己意志坚强,尝试毒品不会上瘾,在好奇心的趋使下,为寻求使用毒品带来的“飘飘然”感觉,因使用毒品数量及次数增加终致产生生理或心理依赖,染上毒瘾。国内有研究显示,吸毒成瘾的原因主要是好奇,约占吸毒人员的50%左右[1],我中心资料显示为47%,与此相近。 遭遇挫折因学习、家庭、情感、工作等遭遇挫折,自尊心受到伤害,从而寻求毒品精神寄托。 被他人引诱工作中我们发现,有的是因生活在亲人、邻居、朋友吸毒的氛围中,耳闻目睹,终抵不住诱惑而染上毒。有的是在毒贩唆使下吸毒。有的是因长期工作劳累,听人介绍说毒品可以解乏而染之。有的是在不知情的情况下被吸毒人员引诱吸毒,久之成瘾。 3 护理工作中存在的问题 对护理工作的重要性认识不足①吸毒人员既不同于临床上患者,也有别于生活中的健康人群。在实施替代疗法工作中,医护人员一般只看到其行动自如、思维正常等表面现象,往往忽视其内在心理需求;②比较重视美沙酮是否按规定量服入,忽视其服药后“护”的行为。

美沙酮维持疗法的发展与演变

美沙酮维持疗法的发展与演变 美沙酮又名美散痛，是人工合成的麻醉性镇痛药，是由德国化学家在二战期间针对当时吗啡短缺的情况而合成的。 虽然美沙酮的化学结构与吗啡和海洛因不一样，但却与它们的药理作用非常相似。美沙酮具有镇痛作用，可用于创伤、外科手术及癌症晚期的止痛治疗。它的欣快感、耐受性、成瘾性及戒断症状等较吗啡轻，但药效时间却较吗啡长，一般为12-24小时。美沙酮主要用于止痛和阿片类成瘾治疗。 一、劳莱斯顿（Rolleston）理论的提出 1912年美国开始有计划地对海洛因依赖者进行治疗。1920年美国政府实施了一个“New York Program”(纽约计划），由政府和专家制定实施方案和治疗方法，采用鸦片或海洛因递减疗法，在一年内对7500例海洛因依赖者进行了有计划的治疗。结果在完成脱毒治疗的六周后，所有病人全部复吸。 1921年-1925年，英国对上万名海洛因依赖者重复了美国1920年的”New York Program”试验，结果与美国当年的试验结果完全一样。因此，1926年英国人Rolleston总结了欧美各国的试验结果，提出了著名的Rolleston理论，认为： (一)药物依赖者每天必须规律地使用一定量的Drug，要让 病人永远离开毒品是极其困难的。 (二)药物依赖是一个医学问题，吸毒者一切不良行为是药物所致，应采用医疗方法解决。

（三）由非法渠道获得Drug(Illicit Drug)将对病人的健康、经济、生活方式、犯罪行为等产生极为不利的影响，所以应允许医生合法地、长期地给依赖者提供维持量的Drug。 Rolleston理论提出后，英国首先提出了以Rolleston理论为基础的“英国治疗模式”（British Treatment System ，BTS）。这个模式就是允许医生向滥用者长期合法的开毒品处方，向依赖者提供鸦片、吗啡、海洛因、可待因、可卡因等毒品。随后欧洲各国相继采纳了BTS的做法，一直持续了二十多年。到了上世纪40年代，美国和欧洲部分国家的国会和法院相继否定了“BTS”模式，否定了Rolleston 理论的核心思想—药物依赖是一个医学问题，纷纷采用司法手段来解决药物滥用问题。 二、美沙酮维持疗法的产生 20世纪60年代是美国毒品滥用的一个高峰时期，当时的美国阿片类依赖人群上升，治疗后复发率极高。随之产生大批的失业和失学队伍，盗贼四起，社会犯罪率增高，严重地影响了社会治安。在这种情况下，对短期治疗后出院的毒品依赖者，美国政府鼓励对他们较长期的合法使用阿片类药物，以巩固疗效，解决与毒品滥用有关的社会问题。经过了一段时期的戒毒实践与理论探讨之后，美国医生Dole 和她的助手Nyswander两人又重新提出了Rolleston理论，在Rolleston理论的基础上改良了BTS的做法，提出了美沙酮维持疗法（Methadone maintenance treatment,MMT）。其基本观点为： (一)美沙酮较其它麻醉品毒性低，且作用时间长，用它代

药物配伍禁忌及注意事项资料讲解

药物配伍禁忌及注意 事项

药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml 输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直

接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其他任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。 10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。

陇西县356例美沙酮维持治疗患者持续治疗的影响因素情况分析

陇西县356例美沙酮维持治疗患者持续治疗的影响因素情况分析 发表时间：2017-10-25T15:59:31.483Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：侯志宏张红霞 [导读] 慢慢把他们对生活的良好信念树立起来，提高他们美沙酮维持治疗的依从性，早日走进社会正常快乐的生活。 （甘肃省陇西县疾病预防控制中心甘肃定西 748100） 【摘要】目的：了解掌握可能影响美沙酮维持治疗(methadone maintenanceTreatment，MMT)人群治疗保持率的影响因素，为今后改进提供有力的科学依据。方法：采用随机抽样法对陇西县美沙酮门诊中正在接受维持治疗的人群进行进行随机抽样调查。结果：调查人群美沙酮维持治疗、家人支持受治者占91.0%。结论：提高美沙酮门诊治疗需要全社会共同的配合与努力。 【关键词】陇西县；美沙酮维持治疗；影响因素；分析 【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0111-02 美沙酮维持治疗(methadone maintenanceTreatment，MMT)是替代疗法，把阿片类毒品吸毒成瘾者减轻依赖的一种措施[1]。2014年12月31日，国家卫生计生委、公安部国家食品药品监管总局为了进一步规范戒毒药物维持治疗的工作，然后共同制定了《戒毒药物维持治疗工作管理办法》[2]，了解可能影响美沙酮治疗维持率的相关情况，积极采取改进措施，对提高美沙酮门诊治疗保持率及治疗效果具有重要意义。所以我们于2016年8月在陇西县美沙酮门诊对可能影响受治人群治疗保持率的情况进行了分析研究，结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 调查对象 随机选取陇西县美沙酮门诊中正在接受维持治疗的全部人群作为调查对象。收集相关数据，问卷内容分为一般情况、对海洛因的依赖情况、防治的效果、美沙酮门诊维持治疗的情况等。在陇西县建了1个美沙酮门诊，管理范围是陇西县、渭源县、漳县的三县吸食人员，截至2017年6月，共有吸毒者356人。正在治疗人数约35人，261人在各县强制戒毒，60人脱失。 1.2 方法 现场调查员均系本门诊工作专业人员，现场调查的经验比较丰富，并在现场调查工作开展之前我们还培训了调查人员，调查的内容和方法进行了统一。调查工作遵循保密、尊重调查对象的原则，面对面询问的方式。 1.3 统计学处理 采用Epidata3.0软件录入建立数据库，使用SPSS15.0开展统计分析。计量资料以x-±s表示，运用EXCEL软件进行t检验，计数资料采用χ2检验。 2.结果 2.1 调查对象的基本情况 本次调查有效问卷共356份，调查对象中男性290人占80.3%，女性66人占19.7%，平均年龄是(31.11±6.11)岁，其中17岁的是最小的年龄为，62岁的年龄最大；未婚者125人，已婚者201人，离异或丧偶者40人。我们对可能会影响到受治者维持治疗的相关因素，可能影响MMT人群治疗保持率及治疗效果的因素进行了分析调查。从分析情况看，有职业的脱失率低于物业的，年龄大的低于年龄轻的，有家庭支持的低于无家庭支持的。见表1。 表1 调查对象基本情况 3.讨论 盐酸美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，是阿片类受体激动剂，属于国家管制的麻醉药品[3]。海洛因成瘾者通过静脉注射的途径用药。所以国家紧急采取了美沙酮维持治疗计划工作。 国内有研究显示，人口学的特征并不是影响 MMT依从性的最重要影响的因素，有没有社会支持系统才是影响MMT依从性的重要关键因素之一[4]，因为多数治疗者经过了多次戒毒后又多次的复吸，对社会的稳定和家庭快乐生活造成了很多害处，造成社会、家庭都不同程度对他们失去了改造正常社会人的信心。社会、家庭和治疗者本身同时对MMT的认识不到位，认为只是换了另外一种戒毒形式，进而对MMT的认同和支持度降低。本研究我们通过实施了综合的干预，得到了了社会、治疗组家庭和本人对MMT的足够的认识以及参与热情，在很大程度上建立了治疗者改变其原有行为、想回归正常社会的信念，同时也提高了社会以及其家庭对他们的改造信心，MMT的治疗的依从性得到进一步提高。我国自从开展MMT门诊以来，MMT中脱失率久高不下、维持率不高、影响治疗效果的主要问题就是一直以来服药者治疗依从性较差[5]。陇西县美沙酮门诊提供了较好的咨询服务于美沙酮维持治疗，本次我们分析调查中，治疗者打算终身服药维持治疗，调查者中92.8%的人认为陇西美沙酮门诊提供咨询服务工作到位。 综上所述，美沙酮维持治疗需要终身服药，受治人员受其家庭成员以及周围环境的影响比较大。特别是年龄小、职业没有、家人不大力支持、家庭缺失、文化程度不高的这组人群脱失率高，是主要因素。他们在美沙酮维持治疗的过程中，陇西县美沙酮门诊的工作人员必须加大力度做好与治疗者其家庭的良好沟通，要求主要家庭成员积极监督，打动他们需要家庭的爱及亲情，慢慢把他们对生活的良好信念