烧伤面积和烧伤等级
烧伤面积是指皮肤受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害创伤面积占人体表面积百分比，是衡量烧伤程度的一个重要因素。
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：
在100%的体表总面积中：
头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；
双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；
躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；
双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5 +1），（女性双足和臀各占6%）。
还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；
大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。
由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积的估算方法也有所区别对待，总其有四种方法针对不同的年龄段的烧伤面积估算。
计算方法
1、成年人，烧伤面积估算依照”九法则“来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。
2、幼童及儿童，烧伤面积估算依照”5法则“来估算的：头部占身体表面积的1 5%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。
3、婴儿，烧伤面积的估算依照”五法则“：头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。
4、小型烧伤，烧伤面积采取以下估算方法：以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。
烧伤一般采用三度四分法进行分级。分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤称为深度烧伤。
1.Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈。短期内有色素沉着。
2.浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色透明液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，残皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1~2周内愈合，一般不留瘢痕。
3.深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内残存的皮肤附件，可赖其增生形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3~4周，但常有瘢痕增生。
4.Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积
Ⅲ°烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮细胞爬行而收缩愈合。
方法/步骤
轻度烧伤处理
（1）用冷水冲洗，或将烧伤部位泡在冷水里，直至不感到疼痛和灼热为止。不宜浸泡部位可用冷敷法，借以减轻疼痛，抑制伤势的发展。
（2）烧烫伤时穿着的衣服，要在冷水冲洗后用剪刀剪除。用清水冲洗后，搌干，局部涂各种烫伤膏（市售），无需包扎。
（3）不要把水疱挤破。当水疱过大时可用缝衣针（火灼烧几秒钟或用60度白酒、75％酒精消毒后）刺破水疱，慢慢放出疱液，但切忌剪除表皮。
（4）创面冲洗搌干后，涂上烫伤膏。可不用包扎或用干净布覆盖。
较严重的烧伤
（1）救护病人尽快安全脱离失火现场。
（2）用冷水冲洗或浸泡、冷却烧伤部位，以降低皮肤温度。可用水管冲或将干净的布单浸上冷水进行冷敷。
（3）清除呼吸道的异物，保持呼吸道通畅；呼吸道烧伤易发生窒息，要高度警惕。一旦发生窒息或呼吸停止，立即进行心肺复苏。
（4）妥善保护创面：用干净的纱布、被单、衣服覆盖在创面上，或包好后用衣夹固定。尽量不要弄破水疱，以保护表皮。
（5）尽快送往医院进一步治疗。
强酸烧伤
先用布擦去，剩余少量浓硫酸才用水冲洗
强碱烧伤
立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟；或用酸碱中和方法，用食醋来清洗。
生石灰烧伤，先除去皮肤上的生石灰，再用大量清水冲洗，不要直接用水冲洗，生石灰遇水会产生大量热量灼伤皮肤。
注意事项
（1）千万不要给口渴伤员喝白开水，可给予适量的糖盐水。（2）烧伤创面上切不可使用红药水、紫药水消毒药膏甚至酱油等涂抹，以免掩盖烧伤程度。（3）搬运病人动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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烧伤面积计算及评估(精制知识)
烧伤面积计算口诀 （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）头颈9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄） 双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上 臂7） 9×2 躯干9×3=27（腹侧13背侧13会阴 1） 9×3 双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21 双小腿13双足7） 46-（12-年龄） 成人烧伤面积计算口诀： 三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二十一；双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1，双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。 烧伤新九分法： 头颈面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；躯干会阴27(9%*3)；臀为5足为7；小腿大腿13,21(9%*5+1%) 烧伤患者补液 补液时应遵循以下原则： （一）初期处理 1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 2.Ⅱ°以上，清创术和抗休克。 （二）补液方法 II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089）
第一个24小时内 第二个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 成 人 1.5ml 儿童 1.8ml 婴 儿 2.0ml 第一 个24小时 的1/2 晶体液：胶体液中、 重度 2:1 2:1 2:1 同左 特重 1:1 1:1 1:1 同左 基础需水量 2000ml 60-80ml/ kg 100ml/ kg 同左 （第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量） （三）补液方法 1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。 2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 3.补液的监测 ①成人尿量以维持30～50ml/h为宜； ②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg 以上；
烧伤面积计算级九分法
什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法
2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，
如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积
烧伤面积计算
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法： 在100%的体表总面积中： 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 小儿的烧伤面积：头面部为：成人头面颈+（12-年龄）；双下肢：成人双下肢-（12-年龄），余同成人。 烧伤深度的识别：采用三度四分法（四度五分法） 分度损伤层次表现疼痛治愈时间 Ⅰ表皮浅层红斑状烧灼感3-7天愈合 浅Ⅱ表皮生发层，真皮乳头层水泡，基底潮红剧痛1-2周愈合 深Ⅱ真皮层深层水泡，基底红白相间钝痛3-4周，瘢痕 Ⅲ表皮真皮全层，皮下脂肪焦痂，腊白，焦黄，小块自愈 树枝状栓塞消失植皮愈合 Ⅳ深筋膜以深Ⅲ+肌腱，神经，血管，消失清创，截肢 【原题内容】 ③患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。 1．该患儿的烧伤面积为 A．10％ B．39％
C．41％ D．46％ E．70％ 【正确答案】B 【答案解析】5岁小儿的双下肢面积为[46－(12－5)]％＝39％。 2．烧伤深度为 A．一度 B．浅二度 C．深二度 D．三度 E．四度 【正确答案】B 【答案解析】该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。 3．对于该患儿，不正确的急救措施是 A．迅速脱离热源 B．创面涂抹甲紫 C．用自来水大量冲洗双下肢 D．大量补液 E．迅速送往医院 【正确答案】B 【答案解析】创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。 4．该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为 A．1080ml B．1755ml C．3312ml D．3755ml E．3860ml 【正确答案】B 【答案解析】伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，小儿即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml，其中晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755（ml）。
大面积烧伤病人的护理(精制甲类)
大面积烧伤病人的护理 【摘要】目的：探讨大面积烧伤病人的护理措施和临床效果。方法：回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满意度情况。结果：观察组护理后SAS评分30.3±4.1明显低于对照组47.5±5.7，SDS评分37.1±5.3明显低于对照组46.3±6.4，生活质量评分83.7±6.1明显高于对照组64.8±5.8，患者和家属非常满意率80.8%显著高于对照组38.5%。结论：我院综合护理干预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著，有效降低不良情绪影响，提高生活质量，适合临床推广应用。 【关键词】大面积烧伤；综合护理干预；常规护理 【文章编号】1004-7484（2014）05-2981-02 烧伤是由热力、电流、化学物质以及放射线等原因导致热力一定程度损伤机体组织，通常可涉及患者表皮和黏膜等皮肤表浅位置，若为大面积烧伤，则可进一步破坏皮下组织、骨骼和内脏等，严重危害机体。由于其创面较大、创口较深，
患者病情一般较重，临床表现中可发生剧烈疼痛，可出现部分肢体功能发生障碍，且发病急骤，病情危急，快速丧失生活自理能力，同时出现各种不良的心理情绪[1]。临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样十分关键，本文就我院最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），观察组患者男20例，女6例；年龄17―57岁，平均年龄34±4.5岁；Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤12例；烫伤14例，化学烧伤5例，火焰烧伤5例，电灼伤2例；对照组患者男18例，女8例；年龄14―50岁，平均年龄31±6.5岁；Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤11例；烫伤10例，化学烧伤8例，火焰烧伤4例，电灼伤4例。 1.2护理方法 两组患者予以相同的治疗方法，且常规护理措施相同。对照组仅予以常规护理法。观察组在此基础上予以综合护理干预法，一是预防感染，护理人员进入病房需佩戴完善隔离
烧伤面积的计算方法
烧伤面积的计算方法 烧伤面积的计算方法烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 1、新九分法：头、颈、面各占3%共占9% 双上肢（双上臂7%双前臂6%双手5%共占18% 躯干（前13%后13%会阴 1%共占27% 双下肢（两大腿21%两小腿13%双臀5%足7%共占46% 2、手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。 3、小儿头大，肢体较大小，需用下列公式计算。 小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算： 头面颈部面积％= 9+（12 —年龄） 臀部及双下肢面积％= 46—（12—年龄） 试题2、成人双手占体表面积的 A. 3% B.5% C.7% D.9% E.12% 答案：B 3?6题共用题干 女性，35岁，体重50kg，双下肢及躯干烧伤，有水疱、较小，部分水疱破损, 创面基底红白相间。 试题3.该病人烧伤面积和深度诊断为 A.46%浅n 。 B.27%深n
C.73%深n D.72%深n 。 E.73%m 。 答案选C。烧伤面积双下肢+躯干=46+27=73%烧伤有水疱，较小,部分水疱破损,创面基底红白相间提示深2度（标准点击可见）试题4.第一个24小时补液量是 A.5 500ml B.7 500ml C.2 000ml D.9 500ml E.12 900ml 答案选B解析:第一个24小时补液另=病人体重（Kg）X烧伤面积（%）X 1.5+2000ml=50 X 73X 1.5+2000ml=7475ml。 试题5.第一个24小时应输入胶体液 A.1 000ml B.1 500ml C.1 800ml D.2 000ml E.2 700ml 答案选E。解析：晶体液：胶体液=1 : 1故输入胶体液为2700ml。 试题6.首选晶体液是 A.平衡液溶液
大面积烧伤护理
大面积烧伤的护理 胸外烧伤科:李晨 2015年3月3日一、定义 烧伤指由热力、电流、激光、化学物质、放射线等因素作用于人体所引起的组织创伤。烧伤是一种常见损伤，在日常生活中最常见的致伤原因是热液（开水、热油、热粥）、蒸汽、火焰等。 烧伤的严重程度，取决于烧伤面积和深度，面积愈大深度愈深，对局部和全身的影响也就愈严重。 二、病理生理 1、急性体液渗出期：休克是烧伤后48小时内导出病人死亡的主要原因。 2、感染期：创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织的毒素和坏死分解产物吸收入血，引起中毒症状。 3、修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时。创面已开始了修复过程。 三、临床表现 1.烧伤面积的估计：烧伤面积指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。有多种估计方法，国内常用九分法和手掌法。 2.烧伤深度的识别：目前通常采用三度四分法 （1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层。局部发红、微肿、干燥、无水疱，灼痛，皮温稍高。3-5天内痊愈、可有短时间色素沉
着，不留瘢痕。 （2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤 浅Ⅱ度：伤及表皮全层和真皮浅层。水疱大小不一，壁薄、基底潮红、水肿明显，剧痛、感觉过敏，皮温增高。如无感染，2周愈合，短期内留有色素沉着，不留瘢痕。 深Ⅱ度：伤及表皮和真皮全层。水疱较小，疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿，可见网状栓塞血管，感觉迟钝，有拔毛感，皮温略低，如无感染，3-4周愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 （3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层，可达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。无水疱，创面蜡白、焦黄甚至炭化，坚硬干燥呈皮革样，可见树枝状栓塞血管，痛觉消失，皮温低，局部发凉。3-4周后焦痂脱落，范围大者靠皮肤移植修复，留有瘢痕或畸形，不能出汗。 3.烧伤严重程度：主要依据烧伤面积和烧伤程度加以综合性评估。目前多采用1970年全国烧伤会议拟定的分类标准： （1）轻度烧伤：面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。 （2）中度烧伤：总面积在10%～29%的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。 （3）重度烧伤：烧伤面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复合伤；③中、重度吸入性创伤。 （4）特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。按面积，烧伤又可以分为大面积烧伤和小面积烧伤。成人Ⅱ度烧伤
大面积烧伤患者的常规护理
大面积烧伤患者的常规护理 【疾病概述】 烧伤：指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损伤。大面积烧伤：成人烧伤面积在31%~50%之间（小儿16%~25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间（小儿10%以下），或成人烧伤面积不足31%（小儿16%），但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克； ②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中重度吸入性损伤；④婴儿头面部烧伤超过15%。 【病因】 由于高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起损伤。 【护理评估】 1、询问健康史、现病史。 2、了解病人致伤的性质，是由高温因素还是物理因素或化学因素。 3、询问受伤时间、部位、伤后处理方式和时间。 4、症状与合体征，了解病人创面有无疼痛及疼痛的严重程度。 5、血常规、尿常规、血生化、血气分析、影响学检查。
6、心理、社会状况，了解病人和家属对烧伤的认识，对急性事件的应对能力。 【护理目标】 1、病人呼吸平稳，无气急、发热。 2、病人血容量恢复，平稳度过休克期，生命体征平稳，尿量正常。 3、病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。 4、病人认同自我情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。 5、病人营养状况得到改善，体重保持相对稳定。 6、病人未发生并发症或被及时发现并处理。 【护理措施】 1、维持有效呼吸。 1）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及呼吸道的分泌物。 2）加强观察，若发现病人有刺激性咳嗽或咳黑痰，呼吸困难，呼吸频率增快，SPO2下降，血氧分压下降等表现，应积极做好气管切开及气管插管准备。 3）加强气管插管及气管切开后的护理，严格无菌操作，正确进行气管内吸引，给予雾化吸入保持呼吸道湿润以控制呼吸道炎症及稀释痰液。 2、补充液体，维持有效循环。
大面积烧伤患者的心理护理
大面积烧伤患者的心理护理 [摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。 关键词：心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛 烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。 ①现报告如下。 1临床资料 2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。② 2护理措施 2.1心理评估 对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。 2.2不同阶段的心理护理 2.2.1烧伤早期阶段 患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。 2.2.2病程中心理护理 这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲
烧伤面积和烧伤等级
烧伤面积是指皮肤受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害创伤面积占人体表面积百分比，是衡量烧伤程度的一个重要因素。 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法： 在100%的体表总面积中： 头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）； 躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）； 双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5 +1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤； 大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积的估算方法也有所区别对待，总其有四种方法针对不同的年龄段的烧伤面积估算。 计算方法 1、成年人，烧伤面积估算依照”九法则“来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。 2、幼童及儿童，烧伤面积估算依照”5法则“来估算的：头部占身体表面积的1 5%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。 3、婴儿，烧伤面积的估算依照”五法则“：头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。 4、小型烧伤，烧伤面积采取以下估算方法：以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。 烧伤一般采用三度四分法进行分级。分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤称为深度烧伤。 1.Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈。短期内有色素沉着。 2.浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色透明液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，残皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，
成人、小儿烧伤面积的计算与口诀
内容 标记 成人、小儿烧伤面积的计算 一、人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （一）中国九分法： 九分法口诀：3.3.3（发部3面部3颈部3）-5.6.7（双手5双前臂6双上臂7）-13.13.1（腹侧13背侧13会阴1）-5.7.13.21（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 333.567.13131.571321 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头额 9×1=9（发部3面部 3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前 臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背 侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臀5双46-（12-年龄）
大腿21双小腿13双 足7） （二）手掌法：伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 二、烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度局部体征局部感 觉 预后 Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红 肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈 合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱 大、壁薄、创面肿胀 发红 感觉过 敏 2周可愈合， 不留瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱 较小，皮温稍低，创 面呈浅红或红白相 间，可见网状栓塞血 管 感觉迟 钝 3～4周愈 合，留有瘢痕
Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至 可达皮下、肌肉、骨 等。形成焦痂。创面 无水疱、蜡白或焦 黄，可见树枝状栓赛 血管，皮温低 消失 肉芽组织生 长后形成瘢 痕 成人、小儿烧伤补液原则 烧伤2日内，因创面大量渗出而致体液不足，可引起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措施。补液的原则：一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶体胶体交替输入。 （一）早期补液方案我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算：烧伤补液量计算公式 1、伤后第一个24h补液量：病人每千克体重每1%烧 伤面积补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）；2、第一个24h补液总量=体重（kg）*烧伤面积（%） *1.5+日生理需水量2000ml 3、补液量晶体溶液和胶体溶液比例：2:1；广泛深度 烧伤1:1 4、伤后第二个24h补液量为第一个24h的一半，日 生理需要量不变。 5、烧伤后第一个8h渗液最快，首个8h输入上述总
烧伤等级九分法
烧伤等级九分法
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什么是烧伤面积计算的新九分法? 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占１个9％（发部3％,面部3%,颈部3％) 双上肢占2个9%(双手5％,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个９%（腹侧13%,背侧13％,会阴部1%）? 双下肢占5个９%及1个1％（双臀5％，双足7％,双小腿13%，双大腿21％)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄），双下肢面积为46-（１2-年龄)，其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八,下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有： （1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l ％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤(健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （２）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积(%） 头额 9×１=9(发部３面部３颈部3) 9＋（12－年龄） 双上肢 9×２=1８(双手5双前臂6双上臂７） ９×2 躯干 9×3＝2７(腹侧１3背侧13会阴1） ９×３ 双下肢 9×5+1=46(双臂5双大腿２１双小腿13双足７) 4６-(１2－年龄) ２.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～５天愈合,不留瘢痕
大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理-2019年文档
大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理 大面积烧伤在临床较为常见，由于其损伤面积大，易使体液、蛋白质等营养物质丢失，此外大面积烧伤可增加代谢量，患者对于营养物质的需求量也随之增加，因此，为了提高患者的机体抵抗力，促进伤口早日愈合，控制感染及减少各种并发症，对于大面积烧伤患者早期给予营养调护就显得尤为重要。笔者现结合临床实践就60 例大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理体会总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年1月~2010年12月在本院住院治疗的大面积烧 伤患者60例为观察对象。其中，男35例，女25例；年龄为20? 74岁，平均(36.5 ±5.3 )岁；烧伤深度：□度43例，m度17 例；均给予早期胃肠内营养治疗，其中经口营养32例，经鼻饲 营养28 例。 1.2 护理 1.2.1心理护理由于大面积烧伤后患者创面疼痛较甚，加之患者易产生焦虑、抑郁、悲观、失望等不良情绪，导致患者食欲下降，医护人员要对患者动之以理，晓之以情，耐心细致地向患者解释肠内营养的意义及重要性，及时解除患者的疑虑，疏导心理障碍，对于患者不明白或不理解的医护操作要向患者作解释说 明，以消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员。 1.2.2口服药的护理对于烧伤患者来说营养护理贯穿于整个护理过程，尤其是烧伤面积较大者更应给予高度重视。研究表明，胃肠道营养护理对大面积烧伤患者的治疗及康复有着极其重要的作用。而且要以能进食者则以食补，能进食者不用置管为原则。因此，医护人员应鼓励患者早期要经口进食，先给予患者少量高能量流质或半流质食物，如米汤、鱼汤、蛋
花汤、牛奶等，进食时速度宜慢，以防发生呛咳。 1.2.3置管的护理当部分患者经口进食不能满足烧伤患者的身体需要量时，应早期给予留置胃管输入营养液。对于长期留置胃管者，在插管前向患者做好解释工作，取得患者的理解与配合，置管时宜选用管径较细且柔软的胃管，经鼻置入胃内50?60 cm,并妥善固定。医护人员在日常要注意定期检查胃管的长 度，定时调节固定带及更换固定带，以防胃管脱出。此外，每周应定期清洁鼻腔2 次。 1.2.4管饲期间的护理置管后营养液的总量由少逐渐增加，初起每日营养液总量控制在500 ml ，以后根据病情需要可逐渐增加至2 000 ml 。管饲液以现配现用为原则，每日更换输液器，每次滴完后用10?15 ml温开水冲洗胃管，以防管腔堵塞或细菌 污染。管饲期间严密观察并记录患者的大便次数、性质及量，以及患者是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
烧伤面积计算分法
什么就是烧伤面积计算得新九分法? 新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积 得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成1１个9％与1个1％。 其中头颈部占1个9%（发部3％，面部3%,颈部３%) 双上肢占２个9％（双手5％，双前臂6％，双上臂7%）躯干占3个9％(腹侧13％,背侧１3％，会阴部１％） 双下肢占5个9％及1个1%(双臀5％,双足7％，双小腿13％，双大腿21％）。 小儿头颈部面积为9+（12－年龄),双下肢面积为46—（12－年龄)，其她部位与成人相同. 简单说新九分法就就是:上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人得手五指并拢后所占面积为1％。 人体体表面积按100%计,烧伤面积得估算有： (１）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积得l%，用于散在得小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便，但欠准确。 (2)中国九分法: 1、人体体表面积中国九分法
2、烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法 不同深度烧伤得评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积与深度得诊断 不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如
烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。6０年代以前,我国均沿用国外得方法,如Wａllacｅ九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。６0年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以”九＂为单位估计烧伤面积，即头颈一个”九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九”，双下肢（包括臀部）五个＂九＂再加”一”。为便于记忆，按自上而下，由远而近得顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干;会阴得面积编成顺口溜：三三三,五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一.儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素（表１,图1）。 1２手掌法:不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计.在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干得烧伤面积，然后相加. 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积
烧伤面积计算级九分法
烧伤面积计算级九分法 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%） 双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%） 躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%） 双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头额 9×1=9（发部3面部3颈部3）
9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄） 2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏
烧伤面积口诀三三三五六七
烧伤面积口诀三三三五六七 成人烧伤面积计算口诀 三三三五六七 十三，十三，二十一 双臀占五会阴一 小腿十三双足七 女性足减臀加一 说明：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，成年女性足部-1、臀部+1（各为6%），一目了然。 记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。 2儿童烧伤面积 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。 小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄）（％）
双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（％） 小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。 3其它方法 （1）手掌法 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法 头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。 双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。 躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。 （3）烧伤新九分法 头颈面333（9%×1）；手臂肱567（9%×2）；躯干会阴27（9%×3）；
臀为5足为7；小腿大腿13，21（9%×5+1%）。 临床上通常把成人烧伤面积在10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤； 烧伤面积10%～30%或是三度烧伤10%以下称为中度烧伤； 烧伤面积30%～50%或三度烧伤10%-20%称为重度烧伤。 以上病人如果伴有休克，中度吸入性损伤或是伴有合并伤者则严重程度升一级。总烧伤面积超过50%或三度烧伤超过20%则称为特重度烧伤。
大面积烧伤病人的护理措施
大面积烧伤病人的护理措施 一烧伤休克期护理 防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。 休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。 1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。 2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。对休克期病人应准确无误地执行输液计划。 二静脉输液的护理
⑴液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。 ⑵根据下列指征调节输液： ①尿量：尿量是调节输液的重要指标。如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml 左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前 有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。 ②脉搏（心率），成人每分钟120次以下，儿童每分钟140以下，足背动脉弱或消失，表示血容量不足，须加快输液。 ③病人安静不烦躁，烦躁往往是休克或缺氧的表现。 ④末梢循环：肢端暖，毛细血管充盈良好，表示输液适当；肢端冷，末梢循环充盈不良，表示早期休克症状，须加快输液。 三详细观察和记录：细心观察病人的精神状态，每小时测量体温、脉搏、呼吸、尿量、注意尿的颜色并及时记录，如出现烦躁不安或表
大面积烧伤患者的治疗和护理
烧伤主要损伤人的黏膜和（或）皮肤，是由于放射线、电流、某些化学物质、热力等因素的作用而在人体内部所引起的组织损害。严重者也可伤及如关节、骨骼、肌肉甚至内脏的黏膜下组织和皮下组织。大面积烧伤患者病情复杂治疗难度大，其烧伤创面大，如果还是采用传统治疗方法来对其治疗，不仅影响患者形象及外观，手术难度大，而且还存在着很大的风险大，造成患者肢体功能障碍和心理问题。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年3月至2010年7月在本院收治的100例大面积烧伤患者，其中男57例，女43例，其中小儿49例，成人51例，年龄最小1岁，最大65岁。以多处烧伤为主。烧伤原因：热液烫伤6例，火焰灼伤14例，烧伤总面积70%~90%。作者以2例患者为例：（1）患儿，男，4岁，因“全身多处沸水烫伤伴疼痛16h”为主诉于2003年7月24日入院；入院时，查体：T38.5℃，P96次/分，R24次/分，躯干、会阴、臀部及双大腿见大片烫伤创面，绝大部分创面表皮脱落，腹部小部分创面潮红，感觉过敏，其余大部分创面红白相间，少量渗出，入院诊断：全身多处沸水烫伤45%总体表面积（浅二度5%、深二度40%）；特重度。（2）成人患者，男，26岁，因“周身多处沸水烫伤伴疼痛1h”为主诉于2003年8月4日急诊入院；入院时查体，T37℃，P88次/分，R24次/分，Bp130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），四肢部分创面大水疱形成，基底潮红，感觉过敏，其余创面见少量小水疱形成，部分疱皮脱落，基底苍白，感觉迟钝，少量渗出；入院诊断：全身多处沸水烫伤60%总体表面积（浅二度10%、深二度50%）；特重度。 1.2方法 大面积烧伤患者的治疗和护理 何蓉，何春梅（德阳市第二人民医院，四川德阳618000） 【摘要】目的探讨大面积烧伤患者的治疗和护理方法。方法选择2009年3月至2010年7月该院收治的100例大面积烧伤患者，其中男57例，女43例；小儿49例，成人51例，年龄1~65岁。患者入院后，予以精心的治疗；对患者的创面处理全程采用烧伤皮肤再生医疗技术，结合抗休克、抗感染、营养支持、对症处理等全身综合治疗。结果100例大面积烧伤患者经过上述治疗之后，治愈85例（85%），基本治愈15例（15%），无效0例（0%），治疗总有效率100%。结论大面积烧伤患者死亡率高，伤势复杂，烧伤后手术室的有效救护，是提高抢救成功率的重中之重，值得密切注意。 【关键词】烧伤/治疗；烧伤/护理；大面积烧伤 文章编号：1009-5519（2012）17-2619-02中图法分类号：R644文献标识码：A Treatment and care of extensive burn patients He Rong，He Chunmei（Deyang City Second People′s Hospital，Deyang，Sichuan 618000，China） 【Abstract】Objective To explore the treatment and care of extensive burn patients.Methods From March2009to Ju-ly2010，100cases of extensive burn patients treated in our department were selected，57males and43females，49children cases and51adult cases，aged1-65years old，and were given careful treatment.The wound management adopted burn skin regenera-tive technique combined with anti-shock，anti-infective，nutritional support，symptomatic treatment and systemic treatment.Re-sults Among100cases of extensive burn，after treatment，85cases（85%）were cured，15cases（15%）were basically cured，and 0cases（0%）was ineffective，the total effective rate was100%.Conclusion The extensive burn patients has the high mortality and complex injuries.The effective rescue in the operation room is the key to increase the rescue success rate，which deserres to be paid more attention. 【Key words】Burns/therapy；Burns/nursing；Large area burns