搜档网
当前位置:搜档网 › 家属参与针灸联合心理护理对糖尿病足截肢患者幻肢痛的效果评价

家属参与针灸联合心理护理对糖尿病足截肢患者幻肢痛的效果评价

家属参与针灸联合心理护理对糖尿病足截肢患者幻肢痛的效果评价
家属参与针灸联合心理护理对糖尿病足截肢患者幻肢痛的效果评价

570例糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素分析_洪静

第13卷第6期2014年12月 浙江医学教育Zhejiang  Medical Education Vol.13No.6 Dec.2014 作者简介: 洪 静(1983-),女,浙江苍南人,硕士,住院医师。研究方向:内分泌与代谢学@通讯作者: 沈飞霞sfx301@163.com·基础与临床研究· 570例糖尿病足患者截肢率及 截肢影响因素分析 洪 静,朱 虹,吴文俊,葛胜洁,潘晓燕,谷雪梅,沈飞霞@ (温州医科大学附属第一医院,浙江温州325000 )摘 要:目的:了解糖尿病足患者截肢率及截肢影响因素。方法:收集2007年1月至2012年3月住院的糖尿病足患者,比较截肢与非截肢组的临床特征,采用Logistic回归分析截肢的主要影响因素。结果:570例糖尿病足患者中有88例(15.4%)接受截肢手术,截肢组足病病程、血白细胞及中性粒细胞比例、饮酒率、多发溃疡率、创面混合感染率高于非截肢组(P<0.05)。白蛋白、血红蛋白、HDL-C低于非截肢组(P<0.05)。大截肢组创面革兰氏阴性菌比例、多发溃疡率、血白细胞及中性粒细胞比例高于小截肢组,血白蛋白低于小截肢组(P<0.05)。Logistic回归分析发现足背动脉、饮酒、贫血、血白细胞是截肢的危险因素,HDL-C是截肢的保护因素。结论:足背动脉搏动差、饮酒、贫血、感染、低HDL-C是糖尿病足患者截肢的主要影响因素。关键词:糖尿病足;截肢;危险因素 中图分类号:R587.1 文献标识码:B 文章编号:1672-0024(2014)06-0052-04 Incidence and risk factors of amputation among  570 patients with diabetic foot ulcerHONG Jing,ZHU Hong,WU Wenjun,GE Shengjie,PAN Xiaoyan,GU Xuemei,SHEN Feixia@(The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University,Zhejiang  325000,China)Abstract:[Objective]To evaluate the incidence of amputation among patients with diabetic foot ulcer and risk fac-tors for amputations.[Method]Inpatients with diabetic foot ulcer were recruited from January 2007 to March2012.Clinical character was compared between amputation group and non-amputation group and the criticalfactors contributing to amputations were analyzed with logistic regression.[Result]88 patient(15.4%)under-went amputation.Higher foot ulcer duration,white blood cell counts,neutrophils percentage,rates of alcoholconsumption,multiple ulcer and mixed infections and lower plasma albumin,blood hemoglobin,high-densitylipoprotein-cholesterol were found in amputation group compared with the non-amputation group(P<0.05).The major amputation group had higher white blood cell counts,neutrophils percentage,proportion of Gram-negtive bacteria,rate of multiple ulcer and lower plasma albumin than minor amputation group(P<0.05).Uponlogistic regression analysis,dorsal artery of foot,alcohol consumption,anaemia,white blood cell counts were in-dependent risk factor of amputation,HDL-C was independent protective factor of amputation.[Conclusion]The critical influencing factor for amputation were weakness or absent pulsation of dorsal artery of foot,alcoholconsumption,anaemia,infection,low HDL-C.Key  words:diabetic foot;amputation;risk factors 糖尿病足病是糖尿病最严重的慢性并发症之 一,重者可致截肢,糖尿病患者截肢率是非糖尿病患 · 25·

糖尿病人的心理护理

糖尿病人的心理护理 发表时间:2015-09-17T15:52:36.357Z 来源:《医师在线》2015年7月第13期供稿作者:陈双萍[导读] 潜江市中医院糖尿病是一种慢性疾病,慢性病程长,药物治疗效果不明显,加上病人对疾病认识不足,不能正确按医嘱服药。陈双萍(潜江市中医院 433100)摘要:近年来随着人们生活质量的不断提高,以及全球性老龄化社会现象的加剧,糖尿病发病率逐年递增,严重影响糖尿病患者的生活质量及生命健康安全。由于糖尿病患者多为中老年人,其对糖尿病缺乏正确的认知,并且患者出于对疾病的恐惧常导致精神状态长期处于焦虑、恐惧等负性情绪中,患者治疗信心及治疗依从性低下,不利于对患者的血糖控制及遏制病情发展。因而及时改善糖尿病患者心理 状态对提高患者血糖控制情况及生活质量具有重要意义。本文通过分析糖尿病患者的临床症状与心理状态总结糖尿病患者的心理护理要点。 关键词:糖尿病;矛盾心理;心理护理;治疗依从性;【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)13-0106-01 1. 糖尿病患者现状分析1.1 饥饿感与糖尿病饮食的矛盾。 糖尿病人由于血中葡萄糖增多,超过肾糖阈而经肾脏大量排出。 葡萄糖是体内能量和热量的主要来源,为了维持机体活动,就要补充由尿中失去的糖分,这就需要多进饮食,因而病人表现为容易饥饿,但因病人机体不能充分利用糖,若饮食失当则会引起血糖过高,易促进并发病的发生和发展,甚至危及生命。因此,饮食治疗在糖尿病的治疗中占有很多重要的位置。临床上对病人的饮食采取适当限制,供给病人糖尿病饮食。对于食欲亢进,食量超常的患者来说,糖尿病饮食的份量是很少的,所以常感饥饿难熬,内心非常矛盾和痛苦,常不遵医嘱,私下到外“补食”。病人饱食之后,往往引起病程反复,甚至加重,因而疗效不佳。 1.2 慢性病程与治疗信心不足的矛盾。 糖尿病是一种慢性疾病,慢性病程长,药物治疗效果不明显,加上病人对疾病认识不足,不能正确按医嘱服药。这类病人往往诊医院多,接受治疗的方法也不少,当经过一段时间的治疗,效果不明显或病情反复时,就易意志消沉,缺乏信心。他们常常幻想能觅得一种灵丹妙药,能药到病除,一旦愿望破灭,他们就大失所望以至完全丧失信心,甚至不愿就医治疗[1]。治疗信心的下降势必导致患者治疗依从性的降低,这直接导致患者不能积极配合临床治疗、主动服药及自我饮食控制,进而导致血糖控制效果不理想。因此精神因素是导致病情变化的一个重要因素,悲观、失望、恐惧、紧张与病情加重形成恶性循环。 1.3 依赖药与抗药的矛盾心理临床上将糖尿病分为1 和2 型两种,1 型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病,即必须用胰岛素治疗。胰岛素的给药途径是皮下注射或静脉滴注。一天几次注射又增加了病人肉体上的痛苦。特别是对于老年人及小儿来说,更会使他们害怕、厌烦,以至抗拒治疗[2]。给治疗带来麻烦。口服磺石尿类药物容易引起继发性失效,导致血糖又升高,需更换其各类口服药,使病人害怕、厌烦、产生抵触情绪,给治疗带来麻烦。 2. 糖尿病患者的心理护理糖尿病患者往往存在着多种多样的心理问题,其中以疾病与治疗的矛盾心理最为主要,而通过对糖尿病患者的矛盾心理进行分析可知,在患者进行药物治疗的同时,还必须认真做好以下几方面的护理工作。 2.1 耐心、细致地做解释工作首先要对患者解释糖尿病的具体病理机制,提高患者对糖尿病的疾病认知程度,使病人对自己的病情有一个正确的认识,解除与减轻不必要的恐惧、焦躁和消极悲观的思想情绪,树立同疾病斗争的耐心和信心[3]。二是要对患者说明饮食调节对血糖控制的重要性,把控制饮食建立在病人自觉的基础之上,同时还要做好必要的饮食指导,协助患者建立健康、合理的饮食习惯。三是组织科内糖尿病患者进行经验交流,让他们自谈体会、经验,以互相启发、鼓舞。 四是让家属也了解一些糖尿疾知识,使他们了解病情,理解病人,开导病人的思想,并切实配合治疗工作。这样能够使医务人员、患者及家属三方相互配合,提高患者的治疗依从性,积极配合治疗,缩短患者住院时间并提高患者血糖治疗效果病人很快就好转出院。 2.2 要注意医患之间的情感沟通首先,医护人员对待糖尿病患者的态度要积极、热情,给予患者足够的人文支持,在与病人的沟通接触中要动之以情,晓之以理,态度和蔼,尽可能为患者创造一个温暖和谐、舒适安静的就医、住院环境,使患者能够保持轻松、愉快的心情配合治疗,减轻精神压力[4]。同时,医护人员要对糖尿病患者保持足够的同情心,设身处地的为患者照相,尽量减少患者的疼痛。这样,医护人员和患者之间才会实现情感沟通。而病人的信任和感激之情又会转化为一股强大的动力,大大增强其治病的信心和同疾病斗争的意志。 在病情控制期即应向患者或家属作出院指导,使之掌握有关糖尿病的知识,特殊要学会尿糖定性试验,掌握饮食治疗的具体措施,了解应用降血糖药物的注意事项[5],学会注射胰岛素技术及观察常见反应,注意皮肤清洁,预防感染,避免精神创伤及过度劳累,坚持适当的体力劳动和锻炼,定期复查,当有并发症时及早就医,平时随带糖尿病治疗情况卡。 2.3 建立良好的生活习惯糖尿病患者往往存在着生活饮食、作息不规律的现象,部分患者由于失去治疗信心而自暴自弃,这直接导致患者血糖控制不理想,甚至病情加重的临床结局。对于这类患者,医护人员要与其进行深度沟通,对于心态不稳定、自暴自弃的患者应用心理专业知识进行疏导、干预,阐明不良生活饮食习惯对其的危害,使患者保持积极、阳光的生活态度,协助患者建立健康的生活习惯,合理饮食、规范作息时间,禁烟禁酒等,督促患者家属起到监督作用,并进行不定期抽查,掌握患者生活、饮食习惯改善情况。 3. 小结对于糖尿病患者的心理护理,要侧重与患者的深入沟通,要耐心的为患者讲解糖尿病的发病机制以及治疗原则,提高患者对糖尿病的疾病认知,掌握基本的糖尿病防治知识与自我监测手段,使患者能够主动、积极配合治疗,给予患者足够的社会、家庭支持。 参考文献:[1] 薛芮兰.糖尿病的心理护理[J].医学信息,2010,23(7):2187.[2] 黎姣.心理护理在糖尿病临床护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(3):309-310.[3] 朱云燕.糖尿病患者的心理特点及护理[J].甘肃中医,2010,7:60-61.[4] 李淑芬.人性化护理在糖尿病护理中的应用效果[J].中国医药指南,2013(29):242-243.[5] 姜红.老年糖尿病患者的心理分析与护理对策[J].中国现代药物应用,2008,2(1):95.

糖尿病患者自我护理的研究进展

糖尿病患者自我护理的研究进展 曾逸 湖南中医药高等专科学校护理系14级12班学号:2014A111240 摘要:本文综述了老年糖尿病患者自理水平较低,患者对足部护理的认知缺乏。阐述了我国糖尿病患者自我护理的认知程度。分析了糖尿病患者的自我护理对糖尿病足的预防有重要的作用。提出了责任制护理、延续性护理、教导对谈法的意义和作用。 关键词:糖尿病自我护理研究进展 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。我国糖尿病的发病率逐年上升,2010年我国糖尿病成人患病率为9.7%,糖尿病患者已超过9 000万人口[1]。研究表明糖尿病患者的自我护理现状不理想,其中遵医嘱服药最好,血糖监测最差。患者的年龄、性别、自我效能、糖尿病知识是主要影响因素[2]。现将糖尿病患者自我护理的研究进展综述如下: 1、自我护理的研究现状 1.1老年糖尿病患者自理能力水平较低。研究显示,18.5%~21.2%的老年糖尿病病人具有良好的自我护理能力,且不同自我护理项目的执行能力存在差异,各护理项目的执行能力由高到低依次为用药护理、饮食护理、规律运动、足部护理、高血糖与低血糖的预防和处理、血糖监测[3-4]。可能是老年糖尿病患者行动能力差,接受新知识的能力较弱。作为医务工作这我们因加强糖尿病有关护理技巧的宣传教育,提高老年糖尿病的自我护理能力。 1.2糖尿病病人对足部护理认知缺乏。研究表明72 .2 %的糖尿病患者对糖尿病足的概念并不清楚对糖尿病足的危害缺乏清醒的认识76 .7 %的病人不了解糖尿病足的危险因素对各项防护知识掌握程度与要求相比有较大差距[5]。从未接受过糖尿病健康教育的患者,他们的足溃疡导致截肢率增加两倍。成功的足部护理可减少80%的截肢费用[6].可能是防护知识了解过少,造成大部分的糖尿患者不能及时的预防糖尿病足。医务工作者因加强对糖尿病糖尿病足的宣传工作,及时预防糖尿病足的发生。 2、糖尿病患者自我护理的重要性 2.1糖尿病患者的自我护理有益于提高自身的生活质量。研究表明糖尿病患者通过健康教育;营养治疗;运动治疗及药物治疗,患者能较好地控制血糖水平,达到血糖、血脂、血压、体重长期稳定在理想水平,避免、减少和延缓了各种并发症的发生,使他们与健康人一样有较高的生活质量[7]。糖尿病患者焦虑、失望改善好转,患者能够及时做到自我调节,收到了良好的效果[8]。可能食物,运动及情绪等能改善糖尿病患者的生活方式和病况。糖尿病患者应该控制自己的饮食,加强锻炼,以及情绪的调节,提高生活质量。 2.2糖尿病足的发病率与糖尿病患者的自我护理有关。据报道多达40%~80%的糖尿病患者属糖尿病足高危人群[9-10]。有效的预防措施可使50%的患者不发生足溃疡或截肢,而预防的关键是提高糖尿病高危足患者的自我护理能力[11]。良好有效的教育将使患者认识到正确 足部自我护理的重要性,早期进行自我预防性护理,从而降低DF的发生率和致残率,进而提高患者生活质量,减轻患者家庭和社会的医疗负担[12]。医务工作者因加强糖尿病患者自我

浅析糖尿病患者的心理因素和心理护理

浅析糖尿病患者的心理因素和心理护理 标签:糖尿病;心理;护理 随着生活水平的提高,个人饮食习惯社会活动和环境等因素的影响,我国糖尿病发病率逐年增高,糖尿病患者逐渐增多。糖尿病难以治愈且易导致多种并发症,甚至造成残疾和早亡,给患者及家属带来很大的痛苦[1]。所以对糖尿病患者进行心理因素分析有助于恰当有针对性的心理护理,对稳定患者病情减少并发症至关重要。 1临床资料 本组15例患者中,男9例,女6例,1型糖尿病4例,2型糖尿病11例。年龄以35~65岁居多,血糖12.0~18.4 mmol/L。诱发心脑血管疾病者10例,肾病综合征3例,无合并症者2例。 2糖尿病患者心理因素分析 由于年龄、阅历、病程和知识水平、家庭条件等不同,患者表现不一,主要有以下心理状态。 2.1焦虑、恐惧、不安心理糖尿病难以治愈,一旦患之伴随终身,控制不当则会继发多种并发症。无论1型糖尿病还是2型糖尿病,一旦确诊,将终身服药,若是没有外源药物替代治疗将会继发代谢紊乱危及生命。如果患者对本病知识了解不足,缺乏信心,就会产生焦虑、恐惧、不安心理。表现为神经衰弱,失眠,多梦,性格变暴躁,抑郁等[2]。 2.2孤独、悲观、自暴自弃由于病程长,并发症多,饮食和药物剂量掌握不准,血糖波动较大控制不理想,患者则会对治疗药物产生对立情绪,认为无药可治,继而对医务人员不信任,对治疗不配合,自暴自弃,整日沉湎在悲观绝望的情绪中。 2.3怀疑和满不在乎心理被确诊的早期,由于对糖尿病知识缺乏了解,对本病认识不足且患者症状较轻,或无明显不适,有的身体健壮,红光满面,能吃能喝,自认为得了糖尿病无非是血糖高点,对身体没大影响,有的甚至怀疑是否医院诊断错了,所以满不在乎,不注意控制饮食;有的不能及时按时用药或拒绝用药,毫不改变生活和饮食习惯,导致病情加重。 3心理护理 综上分析,对糖尿病患者的心理护理就显得极为重要。 3.1解除焦虑恐惧心理

糖尿病疾病知识及相关护理常规

糖尿病疾病知识及相关护理常规 谭茶玲 概念:糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常,会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常,甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 流行病学:发病率较高:80年我国30万人口调查发现,DM发病率为6.09‰;目前我国有患者三千多万,居世界第二位。男女患病率没有明显差异,但患病率与年龄和体重超重却显著相关。(北京:40岁以下DM患病率为1-2%,40岁以上者为3-4%,个别报告退休干部可达12%);体重越超重,DM患病率越高。 糖尿病的分型(Classification): DM主要分为四大类型,即1型糖尿病,2型糖尿病,其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。 一、1型糖尿病:约占5%DM病人,发病与胰岛素(Ins)分泌绝对不足、免疫介导有关。相对特征: 青少年起病 起病急,症状典型,有自发酮症倾向 对Ins敏感 有胰岛β细胞自身免疫损伤:胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、C肽水平低 二、2型糖尿病:约占90%--95%DM病,发病与胰岛素(Ins)抵抗和(Ins)分泌不足 有关。 相对特征: 多有肥胖或肥胖前病史 多成年发病(40岁以后发病) 起病缓慢,症状不典型,无酮症倾向 无胰岛β细胞自身免疫损伤,胰岛细胞自身抗体(-) 血清中胰岛素、C肽水平可正常或升高 对胰岛素不敏感 (三)妊娠糖尿病(Gestation Diabetic Mellitus. GDM) 妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM,已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。 病因: 糖尿病的病因复杂,总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。 (一)1型糖尿病: 与某些HLA有关,有家族遗传史;当病毒感染时可激活自身免疫反应,产生胰岛细胞自身抗体,胰岛β细胞大量破坏,以致胰岛素不足,发生1型糖尿病。

截肢患者的心理问题与护理

2012年8月第9卷第24期 CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·护理研究· [基金项目]陕西省普通高等学校省级特色专业建设点项目(陕教高[2010]13号文件);延安大学教学团队建设项目“医学临床实践教育教学团队”(延大校办发[2010]66号文件)。 [作者简介]周晓红(1977-),女,本科,主管护理师,主要研究骨科临床护理。 随着现代化程度的不断提高、人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素,外伤在人们的日常生活和工作中极为常见,如各种车祸、工伤、意外伤害等。在医学科学高度发达的今天,严重外伤后经及时救治而存活的患者亦越来越多,但在临床处置中,严重肢体损伤的患者为保住生命而不得不选择手术截肢的患者也在不断增加。面对突如其来的损伤及承受截肢手术的痛苦,患者的心理承受能力常被严重摧毁。特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾,不愿与人交流,甚至产生轻生的念头[1]。如何做好截肢患者的心理护理,防止患者的意外发生及伤后因严重心理障碍影响对病情治疗、护理及康复,就显得异常重要。 1资料与方法1.1一般资料 笔者收集了2008年1月~2012年1月我院骨科实施截肢的患者共32例,全部是外伤后肢体严重毁损实施截肢的患者,截肢全部是下肢。其中,男25例,女7例,年龄最大82岁,最小23岁,平均44岁。1.2方法 本组所有患者在入院后均按照整体护理进行详细认真护理,在护理中有针对性地进行了心理评估及护理,严格实施个性化护理、康复,效果良好。 2结果 本组32例患者,有针对性实施心理护理后,结果显示本组患者在住院期间均能积极配合治疗与护理、康复,无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。3讨论 3.1截肢患者存在的心理问题 3.1.1悲观厌世,怨天忧人对突发性灾难性危机事件的心理研究表明,各类突发性危机事件爆发常常引起非理性的情绪和行为反应,如恐惧、抑郁、愤怒、激动、沮丧等负面情绪,甚至自杀等极端行为[2]。严重肢体外伤患者入院后,有些是在清醒并知情的情况下选择了截肢手术,有些却是在不知情的情况下做了截肢手术;尤其是后者,在手术清醒后,一个原先活泼的健康人顷刻间变成了缺了肢体的残疾人,这种巨大心理挫败感油然而生,只有切身体会的人才能感受,用“痛不欲生”形容也不为过。患者常常无法面对现实,甚至会寻找机会自杀或者拒绝配合治疗及护理。患者除严重悲观厌世心理反应外,还怨天尤人,抱怨“老天爷”不公平,“为什么厄运会降临自己头上”,甚至把所有的不满、怨恨、愤怒全部发泄在自己的家人身上,责怪家人为什么救了自己。患者巨大的心理落差严重会造成心理应激反应,甚至发生反应性精神障碍,出现精神紊乱症状,如妄想、失语、自残等异常行为。 3.1.2过分焦虑,丧失信心焦虑是个体受到威胁时的一种不愉快的情绪状况,表现为紧张、不安、急躁等[3]。截肢患者在治疗的中后期,面对轮椅、拐杖等辅助生活器具以及不断进行的康复训练带来的困难、痛苦,会显得手无足措,还会因无力 截肢患者的心理问题分析与护理研究 周晓红 延安大学附属医院脑外科,陕西延安 716000 [摘要]目的研究分析截肢患者存在的心理问题,探讨截肢患者的心理护理。方法对我院32例截肢患者存在的心 理问题进行了分析,并有针对性地进行心理护理。结果患者住院期间均能积极配合治疗与护理,无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。结论截肢患者既要承受手术的痛苦,又要面对残疾的心理压力,应积极做好心理护理,防止患者因严重心理障碍对病情治疗、护理及康复产生影响,促进患者早日康复。[关键词]截肢患者;心理问题;护理;研究 [中图分类号]R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2012)08(c )-0131-02 Study of psychological problems and nursing of patients undergoing ampu -tation ZHOU Xiaohong Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of Yan'an University,Shaanxi Province,Yan'an 716000,China [Abstract]Objective To analyze the psychological problems and psychological nursing of patients undergoing amputation.Methods Psychological problems of 32patients undergoing amputation were analyzed and specific psychological nursing was carried out.Results All the patients were able to cooperate actively for treatment and nursing and there was no passive resistance or accident due to serious psychological problems.Conclusion Patients undergoing amputation suffer from both surgical pain and disability-induced psychological stress.Psychological nursing should be carried out actively in order to avoid negative influence on treatment,nursing and rehabilitation due to severe psychological barriers and promote early re -habilitation of patients. [Key words]Patients undergoing amputation;Psychological problems;Nursing;Study 131

糖尿病足截肢以后要怎么护理

糖尿病足截肢以后要怎么护理 问到这个问题的病人及家属不少,在医院截了肢,想要了解一下术后的护理问题。虽然截肢可以避免,但是截肢已成事实,为了较好的康复也要知道一些术后的康复知识。下面我们就来简单谈谈,看看护理都需要注意什么。 1、控制好血糖。 血糖控制对于糖尿病人的一生都很重要,截肢后更不能忽视。稳定的血糖能提高创面的恢复和愈合能力,最好的办法是胰岛素注射治疗。 2、时刻关注创面的恢复情况。 术后时刻关注创面的恢复情况,因为糖尿病人的伤口经常难愈合,截肢创面同样如此。如果伤口没有任何好转迹象,就要及时咨询医生,万不可抱着“先治治看”、不以为然的态度。 3、警惕幻肢状态。 截肢手术后心理和身体上受到刺激较大,病人很难接受事实,仍会感觉自己是正常人,肢体依然完整。尤其是夜间,病人会突然下床活动,就会出现意外和危险,特别年纪大的病人经不起磕磕绊绊。所以,在重视病人心理康复的同时,术后几天一定要有人陪护,避免风险。 4、警惕术后并发症。 糖尿病足病人下肢存在血管病变,不能排除其他地方如心脑血管同样会有问题。截肢手术带来的应激反应大大提高了心脑血管事件的几率。所以家属要配合医生一起,密切关注病情变化,鼓励患者适当活动,增强机体抵抗力。 5、经常活动增加功能锻炼。 生命在于运动,就像是机器一样,不运动就会出问题。对于因某些原因导致肢体不全的病人,运动更显得尤为重要。可以由家属或者专业人员帮助,刚开始时活动强度不要大,视恢复情况适度增加,对于血糖控制和伤口愈合都很关键。 当然,术后的康复病人的主治医生会给自己制定详细的方案,也会因为个体、病程、症状以及严重程度会存在一定性差异,不能一概而论。所以,病人、家属和医生之间一定要及时沟通,争取早日康复。

糖尿病患者的心理护理

糖尿病患者的心理护理 内容摘要:随着社会的发展,医学科学的分科越来越细,研究越来越深入,为此,护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向,目前总结多例糖尿病患者在治疗过程中的心理护理的体会,方法:对多例来我院诊疗的糖尿病患者进行治疗前的心理疏导,治疗中的心理护理。糖尿病患者的心理活动错综复杂,可直接或间接的影响到糖尿病的发展、预后,因此对糖尿病患者的心理指导是至关重要的,通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握伟恒保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动于过程,由于患者对糖尿病知识的缺乏,以及与医生、家庭和社会的关系,等其他许多因素影响下,常常引发各种心理障碍,现将糖尿病病人的心理障碍及心里护理介绍如下。 随着科学技术的飞速发展,人们的健康意识不断加强,护理工作越来越受到人们的广泛关注,护理工作已经不仅仅局限于对患者进行简单的护理操作,而是余生物、心理、社会、医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理,在糖尿病的发生、发展及复发中,情绪因素所起的作用是非常关键的。因为紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪,会引起体内某些应激激素的大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等等[1]。这些激素升高会引起糖尿病病情反复,影响糖尿病患者的康复。因此,在糖尿病的治疗中,心理治疗和护理就显得十分重要了。 一、糖尿病患者的心理特点 1. 焦虑、恐惧 这是糖尿病患者普遍存在的心理。因为糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病,随着病程的进展而出现多种并发症,加之患者对糖尿病知识的不准确认识而产生焦虑、恐惧的心理。他们惧怕因患有糖尿病而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人,惧怕死亡,对治疗过分关心,甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。 2. 悲观、绝望

糖尿病足截肢患者的术后护理

糖尿病足截肢患者的术后护理 摘要】目的通过对糖尿病足截肢患者的术后护理经验的总结,探讨对截肢患者 护理干预的有效性。方法对于在2010年6月~2012年6月收治的糖尿病足截肢 患者20例在术后住院期间对其进行全面护理干预。结果功能锻炼及时有效,明 显减少术后并发症。结论截肢惠者的术后护理干预是手术成功的关键,解除患者 不良心理,恢复患者生活自理能力,提高生活质量。 【关键词】糖尿病足截肢患者护理干预 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)30-0284-01 【Abstract】 Objective:through to the diabetic foot amputation in patie--nts with postoperative nursing experience on patients with amputati-on,nursing interventions effectiveness.Methods:from June to 2012 in2010 June treated 20 cases of patients with diabetic foot amputationin patients during hospitalization after the comprehensive nursing int-ervention.Results:the functional exercise timely and effectively,reduc-e the postoperative complications.Conclusion;amputation benefits fro-m the postoperative rehabilitation guidance and psychological nursin-g is the key to a successful operation,the lifting of patients with a-dverse psychological,restored the patient self-care ability,improve th--e quality of life. 【Key words】diabetic foot amputation patients nursing intervention 概述:截肢是对患者丧失生理功能、失去生存能力甚至危害健康的肢体进行 截除的一种方法。而糖尿病足是糖尿病病程中最常见而又严重的并发症之一,是 非创伤性截肢的主要原因[1]。对于患者来说,截肢无论是从肉体上亦或是精神上,都是难以接受的残酷打击。所以,加强对术后截肢患者的护理尤为重要。通过对20例截肢患者进行护理干预取得了比较满意的效果。现报告如下: 1、资料与护理方法 1.1一般资料 选取笔者所在科室2010年6月~2012年6月收治的截肢患者20例。其中男12例,女8例。 1.2护理方法 1.2.1病情观察 术后常规进行心电监护至少24h,严密观察患者的生命体征及术区敷料渗血 情况,残肢动脉搏动情况以及尿量、尿色变化,引流液量、性质等。发现异常及 时汇报医生处理。 1.2.2心理护理 所有患者在面临截肢后都会产生否认、恐惧、愤怒、无助等不良的心理表现,甚至出现对生活的绝望甚至轻生的念头[2]。有研究表明,血糖较高、有并发症及 使用胰岛素的糖尿病患者情绪障碍更为突出[3]。此时,除在护理中更加体贴关心 患者外,还应让其亲人多关心患者,经常来探视患者,以便协助医护人员共同做 好患者的心理护理。还可请心理专业人员及社会工作者参与,以协助患者解决心 理及具体社会问题,精神上给予鼓励,耐心给予疏导,帮助其冷静地正视现实, 尽快摆脱心理阴影,树立生活信心。 1.2.3疼痛护理 主要有残肢痛和幻肢痛:幻肢痛以夜间多见,可指导患者耳塞听音乐,深呼吸,必要时给少量的镇静剂帮助入睡,也可以在伤口无渗血,生命体征平稳的情

#如何提高糖尿病患者的自我护理水平

第四次内分泌护理学术会议 如何提高糖尿病患者的自我护理水平 摘要随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病发病率急剧增加并逐年递增。目前,我国现患糖尿病大约有4000万,有很多糖尿病人由于工作压力、劳累、失眠、感染、饮食控制不佳、情态失调等因素的影响,而引起病情的进一步复杂化,并发心、脑、眼、肾、神经、皮肤等多系统的疾病。作为一种综合性、终身性、慢性疾病它已经成为社区护理进行健康教育的重点。因此,给糖尿病患者正确的指导,提高糖尿病患者自我护理的水平,是让糖尿病患者延缓和防治并发症、保证生活质量、延长寿命的最佳方法。 关键词糖尿病护理 自我护理 1 加强糖尿病人对自身疾病的认识 2 糖尿病人应保持良好的心态 3 糖尿病人要科学正确的控制饮食 3.1糖尿病膳食的治疗目的 3.2 膳食要求 3.3 饮食治疗的原则控制总热量,使病人保持或达到标准体重。 3.4 控制饮食的注意事项 4 糖尿病人应加强体育运动 4.1 运动的意义 4.2 运动原则 5 糖尿病人要注意加强个人保健糖尿病患者要注意口腔粘膜卫生,勤洗脸,勤洗澡,加强皮肤及肢端的护理。 6 糖尿病人要学会自我监测 7 糖尿病人要预防低血糖 第四次内分泌护理学术会议 如何提高糖尿病患者的自我护理水平 :“摄影;旅游摘要随着人们生活水平的提高和生活方式的改

变,糖尿病发病率急剧增加并逐年递增。目前,我国现患糖尿病大约有4000万,有很多糖尿病人由于工作压力、劳累、失眠、感染、饮食控制不佳、情态失调等因素的影响,而引起病情的进一步复杂化,并发心、脑、眼、肾、神经、皮肤等多系统的疾病。作为一种综合性、终身性、慢性疾病它已经成为社区护理进行健康教育的重点。因此,给糖尿病患者正确的指导,提高糖尿病患者自我护理的水平,是让糖尿病患者延缓和防治并发症、保证生活质量、延长寿命的最佳方法。 关键词糖尿病护理 自我护理 1 加强糖尿病人对自身疾病的认识 高血糖的症状随人而异,就是对同一个人也是随时间而改变,一般会出现以下症状:①平时感觉更易饥饿和口渴。 ②小便次数增多可达10~20余次,夜尿次数也增多。③在食欲良好体力活动未增加的情况下出现体重下降、以上即称为“三多一少”(多尿、多饮、多食、消瘦)。④精神欠佳、感觉疲倦、或想睡觉。⑤视力模糊。如果出现上述任何一种症状立即进行血糖测定,患者一旦确诊为糖尿病,应很好地接受有关糖尿病知识的教育,了解糖尿病其发生发展是一个渐进的过程。糖尿病患者第一是糖代谢紊乱,由于血中胰岛素绝对或相对不足,肝糖原合成减少,分解增多、糖异生增多

糖尿病足截肢平面选择标准

1981 年,Malone 提出确定最佳平面需符合的原则: ①使用血管重建方法最大程度地保留肢体; ②选择截肢平面的数量化评估; ③在保证伤口愈合的前提下实现最远端的截肢; ④有利于假肢的安装恢复; ⑤在康复的前提下,缩短住院时间; ⑥有效地节省资金; ⑦匹配的医疗和假肢的护理。 糖尿病下肢大血管病变部位最严重的是膝以下血管,胫动脉和腓动脉及其分支。坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的病变不能手术者,要给予有效的截肢,尽可能在膝以下截肢。因本病主要累及下肢的大、中动脉即股动脉和动脉,且病人多年老体弱,伴有糖尿病、高血压等并发症,因此,截肢平面不宜过低,应行股部或小腿截肢术,手术平面的选择即为是否保留膝关节。因膝关节附近有旋股外侧动脉的分支及膝降动脉等组成的膝关节动脉网,所以病人即使是股动脉或动脉闭塞,若侧支循环形成良好,亦可行小腿截肢术. 如有可能,截肢前最好做血管造影,以决定截肢平面.用于了解下肢血管闭塞程度、部位,既可为决定截肢平面提供依据,又可为血管旁路手术做准备。。在DSA 造影过程中即可行动脉硬化闭塞段球囊扩张、支架植入等微创治疗,使截肢平面降低成为可能. 彩色多普勒也可以帮助确定糖尿病足的截肢平面. 一种观点认为:在糖尿病足截肢病人中,位于动脉完全闭塞平面以近截肢安全经济;位于动脉完全闭塞平面以远10cm内的截肢也是相对安全的;位于动脉完全闭塞平面以远10cm外截肢乾是不安全的. 谷涌泉DSA下肢动脉评分: 评估标准。 正常动脉 ①胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、胖动脉各为10分 ②完整的足部动脉弓5分。 病变动脉 一处<50%狭窄-1 一处>50%狭窄-2 一处短段闭塞<5CM -3 一处长段闭塞>5CM -5 动脉正常腔至小腿下1/3处闭塞-7 动脉正常腔至小腿上1/3处闭塞-9 整条动脉闭塞-10 多处<50%狭窄-5 多处>50%狭窄-6 多处闭塞-8 整条狭窄动脉<50%正常直径-6 部分通畅的足部动脉弓-3 小腿上有丰富的侧支+2

糖尿病人的心理护理

糖尿病人的心理护理 初患糖尿病新入院的病人,由于对糖尿病知识的缺乏,以及与医生、家庭和社会的关系等诸多因素的影响下,常引发各种心理障碍,常见的心理障碍通常是神经症,主要表现为过度焦虑、癔症、恐惧、强迫和抑郁。现将糖尿病病人心理障碍及心理护理介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料 选择2006年10月—2008年12月我科收治的糖尿病病人31例,均符合糖尿病诊断标准且为首次收入院的病人,其中男18例,女13例;年龄36岁~80岁,平均56.7岁。 1.2方法 通过观察病人的主要临床表现,以交流沟通的方式,判断病人是否存在心理障碍,并通过血糖监测的方法观察病人的血糖控制情况。 1.3结果 31例病人中,焦虑14例,恐怖5例,抑郁4例,其他心理障碍5例,无明显心理障碍3例。根据血糖监测患有抑郁、焦虑以及对血糖测定恐惧的糖尿病病人血糖波动大,且情绪越消沉,血糖越不容易控制。 2护理 2.1焦虑及护理 病人因对糖尿病缺乏了解而焦虑,表现在担心血糖控制不佳,害怕并发症等。其主要临床表现为呼吸困难、窒息感、盗汗、腹部不适、感觉异常、胸痛、怕冷等。要帮助焦虑病人排解压力:护理人员要注意倾听病人顾虑,有针对性的解释,恰当说明病情,以减轻病人压力,提高病人自我调节能力[1]。与病人交谈时要注意语气温和,注意分担病人的痛苦[2]。病房要选择安静舒适、光线充足的房间。避免与精神症状严重的病人同居一室,避免激惹病人的因素存在,防止加重病人的焦虑情绪。进行糖尿病健康教育[3],定期组织座谈会,安排医生为病人讲解糖尿病基础知识,并为病人解答疑虑。 2.2恐惧及护理 病人以恐怖症状为主要临床表现,多表现在对血糖测定、胰岛素注射产生持续及不必要的恐惧以及极力回避。在5例恐惧症的病人中,有1例43岁女病人,在门诊确诊时号啕大哭,入院后对胰岛素注射不了解,对各种并发症恐惧,情绪波动较大。就此例病人进行了如下护理:在病人入院时热情接待,为病人详细讲解病区的设施和介绍所有的医护人员,以消除病人对陌生环境的恐惧。将此病人病房与另1例血糖控制好、心态积极的病人安排在一起,以减轻其精神压力,使病人增强信心。为病人讲解医学知识,提供治疗信息。讲解时尽量采

糖尿病足与截肢护理病例

护理教学查房记录 查房题目糖尿病足、截肢查房时间2011-04-26 【病史】 6床,陆某,男,52岁,因“双下肢溃疡坏死1月”由门诊收入。患者于1月前出现双足皮肤破溃,在当地医院行换药治疗,因创面经久未愈,于2012-04-18日门诊拟“双足慢性溃疡,二型糖尿病,创周炎,高血压,双下肢静脉曲张”收入我科,既往有高血压病史20年,糖尿病史10余年,均自服口服药控制,自诉青霉素阳性。并于2012-04-20在腰麻下行右小腿上段截肢术,术后予抗感染、营养支持、胰岛素控制血糖治疗。后又因截肢残端愈合不佳,于2012-04-25在腰麻下行右大腿中下1/3截肢,残端取皮,左小腿扩创+自体邮票皮移植术,术后继续予抗感染、营养支持、胰岛素控制血糖治疗。现患者予糖尿病普食,胰岛素皮下注射,佳乐同欣抗感染,营养支持治疗,目前患者残端创面愈合中。 【护理诊断及措施】 一、疼痛:与截肢后幻肢痛有关 措施:1、根据长海痛尺准确评分 2、根据疼痛性质、程度,遵医嘱使用止痛药 3、必要时予静脉镇痛泵持续镇痛 二、营养低于机体需要量:与截肢后消耗增加有关 措施:1、遵医嘱使用能量合剂供给能量 2、做好口腔护理,增进食欲 3、每日补充高蛋白高热量高维生素食物如:鸡、鱼、鸽子汤等 4、必要时,遵医嘱给予20%人血白蛋白静脉输入 三、废用性萎缩:予患者怕痛,长期卧床有关 措施:1、鼓励患者床上活动 2、教会患者腿部的等长收缩 3、按摩腿部肌肉,增加腿部活动 四、睡眠形态紊乱:与疼痛和环境有关 措施:1、妥善解决疼痛问题 2、保持环境安静,营造舒适的睡眠环境

3、必要时,遵医嘱给予安眠药口服 4、晚夜间巡视动作轻柔 5、给予全面照顾,使其信赖,并嘱患者家属在探视时间给予心理支持 五、皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关 措施:1、做好皮肤护理,擦身时动作轻柔,温水擦浴 2、督促并协助患者翻身,每2小时翻身1次 3、尾骶部皮肤涂抹赛肤润予以保护 六、知识缺乏 措施:对患者及家属进行宣教,尤其是对于患者家属饮食宣教 【健康宣教】 1、教会患者有效咳痰的方法,促进痰液的排出 2、告知患者血糖过高与皮肤破损的相关知识 3、教会患者双下肢肌肉等长收缩的方法 4、做好饮食宣教 5、鼓励患者尽量讲出不舒适的感受,以利于医护人员处理 6、加强心理护理,树立其战胜疾病的信心。保持良好的睡眠质量。 【提问】 1、糖尿病为什么容易发生血管病变 2、糖尿病足临床表现 3、什么情况下截趾(肢) 4、什么叫幻肢痛(phantom limb pain) 5、减轻疼痛方法有哪些? 6、术后残肢的护理? 【评价】 1、答:由于机体持续处于高血糖状态,脂代谢紊乱,血液的高凝状态以及下肢循环障碍等诸多因素使病人的下肢动脉容易发生血管病变 2、答:一般表现:下肢及足部皮肤少汗、干糙,感觉异常,肌肉的萎缩,骨折等 缺血的表现:皮温降低,肢体发凉,肢体动脉搏动减弱或消失,可有间隙性

截肢术后护理

截肢病人护理常规 截肢是指通过手术切除失去生存能力,没有生理功能,危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救病人生命。 一、术前护理 1、急危重病人时应先抢救生命。纠正休克及水、电解质、酸缄失衡,防止脏器的病理损害和功能衰竭。积极控制疾病的发展,改善肌体状况,增加手术的安全度。 2、根据疾病性质,针对选择抗生素。 3、控制和消除潜在疾病。 4、对于长期慢性的消耗性疾病,贫血,恶病质的病人,可给予“三高”饮食。必要时可给予静脉输血,或静脉营养 5、备皮,有伤口或感染病灶者术前应换药,防止对周围的感染。 二、术后护理 1、严密观察全身状况和残端伤口情况,床旁交接班。 2、床旁备止血带、沙袋。严密观察伤口渗血情况。 3、了解病人疼痛情况,必要时镇痛、镇静剂。 4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等,包扎时骨突出处用棉垫衬护,绷带包扎不宜过紧,不能在残端近端加压,以免远端缺血,引起疼痛,水肿等。如在残端使用压力过大,应在数小时侯后放松一次,重新包扎。 5、术后抬高患肢不宜超过两日,使患肢维持在伸展位或功能位。可在两腿间放置一软枕。 6、伤口愈合后,指导病人每日用中性肥皂清洗残肢,不能浸泡或在残肢上涂冷霜或油,以免软化残肢的皮肤,也不可擦酒精,酒精会使皮肤干裂。 7、给予残端均匀压迫,使残端软组织收缩。还可对残端进行按摩或拍打,用残端蹬踩等,并涿渐负重,可强化残肢面的韧性及肌肉力量。

三、常见并发症的预防及护理 ㈠、出血及血肿 1、床旁备止血带合沙袋便于及时止血。 2、术后24~72小时内拔除引流物,拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物,应加压包扎。 3、引流物取出后发现残端血肿,在无菌条件下穿刺抽吸,并加压包扎。 4、严重出血或血肿反复发生者,需手术探察止血。 ㈡、残端感染 1、做好术前准备,治疗纠正容易合并感染的疾病。 2、严格无菌操作,认真止血清创尽可能排除易感因素。 3、术后适当加压包扎,根据术中情况残端留置引流物。 4、及时做药敏实验和细菌培养,合理使用抗生素。 ㈢、残端窦道和溃疡 1、早期加强残端护理,促进局部血液循环,并注意残端皮肤的摩擦,拍打,提高皮肤的耐摩耐压。 2、保持残端清洁,注意皮肤护理。 3、皮瓣过长可行切口切除,皮肤糜烂和溃疡者,应针对病因及时去除,按时换药,必要时全身应用抗生素。 4、慢性不愈的窦道应采取手术治疗。 ㈣、残肢疼痛 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。 2、对残端感染,血肿应急时对症治疗,骨质增生,死骨存留者可通过手术切除骨刺,清楚死骨等治疗。 3、神经痛的关键在术中操作,术后理疗,热敷,按摩,适当变动假肢套筒可避免局部

相关主题