儿童良性癫痫23例临床与脑电图分析(精)

儿童良性癫痫23例临床与脑电图分析杨穗明 2005-12-13 13:08:04 中华现代中西医杂志 2004年7月第2卷第7期

癫痫是儿童神经系统疾病中的常见病。大部分癫痫儿童一旦被确诊后，即需长期服药治疗，甚至终生服药［1］，而有部分癫痫儿童却有明显的年龄自限性，可随年龄增长到一定时间而不治而愈。本人总结自1999～2002年间在本院诊断治疗的癫痫儿童23例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组23例，男15例，女8例。发病年龄为4～13岁。其中4～7岁5例，8～10岁14例，11～13岁4例。病程12天至2年:1个月内8例，31天至6个月10例，半年以上5例。均无异常分娩史及脑外伤史。其中1例有高热抽搐史;2例有上代近亲癫痫史。其他家族史无特殊。

1.2 临床表现入睡后1h内发作16例，清晨将醒时发作4例，下午上课打瞌睡时发作1例，夜间和白天均有发作2例。发作次数最少者3次，大部分发作次数在10次以上，其中1例在首次发作之后，相隔8个月后1月内连续发作5次。发作时呈一侧或双侧肢体强直或阵挛性发作7例（均为10岁以上儿童）;初起时一侧上肢或面部强直痉挛渐发展至全身发作5例;仅出现一侧肢体抽搐或一侧面部抽搐8例，伴发声1例，伴夜间遗尿2例。本组有3例为精神运动（感情）性发作。表现为（例1，男，9岁）入睡后约1h左右出现突然惊叫，神色惊慌，家人问及为何，患儿只说“好怕”;或（例2，女，11岁）突然起床走动，手足乱动，口中发声，嘴角抽动;或（例3，男，8岁）睡眠中突然大声叫喊，哭闹，称自己的双手逐渐变大，非常害怕。3例每次发作时间均在1～2min内自行缓解后再睡，醒后大部分可回忆。这3例曾先后在多家医院被分别拟“睡眠障碍”、“梦游症”及“梦魔”等治疗，疗效欠佳。后经脑电图检查证实为癫痫。本组23例神经系统检查均未发现阳性体征。全部病例在白天照常上学或上幼儿园，没受夜间病情影响。学龄部分中6例学习成绩中下，2例学习成绩较差。全部病例均经脑CT扫描或MRI检查，排除其他颅脑病变。

1.3 脑电图检查 23例均在抗癫痫治疗前检查。其中5例因清醒脑电图检查未见异常，予口服10%水合氯醛行睡眠诱发检查发现异常。23例均可见中颞区（部分后颞区）中央区出现病理性脑波发放。大部分为棘波或尖波发放，4例为尖慢综合波发放，呈散发或成串出现;两侧同步或不同步者19例，单侧异常者4例;爆发棘波后转为慢节律或棘慢综合波8例，病理波累及额区和枕区者3例，双相高幅尖波发放者5例。2例仅表现为中颞区不同步的，夹杂在背景脑电图中的散在性尖慢综合波。

1.4 治疗与转归本组经确诊后，分别予卡马西平，丙戊酸钠和德巴金糖浆口服治疗。全部病例均得到有效控制。随访半年期内仅1例因“感冒”而自行

停药，出现过1次发作。其他病例在治疗期均未再发作，因各种原因，未能对本组病儿做长期随访，因而未能追踪其预后情况。

2 讨论

早在20世纪50年代，就有人报道，伴有颞中央区棘波这种特殊的脑电图模式与一种常见的儿童局灶性癫痫有关。现代文献称其为伴颞中央棘波的良性儿童癫痫［2，3］。有研究称该病占儿童癫痫的15%～24%，认为可能与遗传有关［4］;由于其发作有明显的脑电图特征，故又认为其临床发作与外侧裂周围皮质电活动异常有关。目前大多数研究显示［3～5］，本病的临床特征为:（1）发作年龄为2～4岁，绝大部分在青春期自行缓解;（2）癫痫发作以局限性发作为主，也可能会有全面性发作，部分呈精神运动性发作。多数在入睡后不久或睡眠将醒时发作，个别在清醒中发作。日间发作者也常与困倦等有关;（3）发病前后没有神经功能或智能缺陷;（4）发作期间脑电图中颞区及中央区有多种形式的棘波或尖波发放，而常常背景正常，个别病例癫痫发作停止2年后仍可出现脑电图异常;（5）预后良好。本组病例发病年龄在4～13岁之间，发作时间基本上为夜间睡眠中发放;脑电图所见，部分病例为颞区中央癫痫性病理波发放;药物控制效果好。基本符合儿童良性癫痫的特征。

本组病例全部为儿童，绝大部分主诉为抽搐发作，发作的表现形式多样，而以肢体和面部抽搐为主。抽搐发作有几个显著特点，一是发作基本发生在夜间或与睡眠有关;二是发作时候绝大多数患儿意识清楚，发作缓解后大部分可回忆发作时的感受，这是局限性癫痫的临床特点之一;三是个别患儿表现为类似睡眠障碍的精神运动性发作;四是脑电图检查发现异常脑波发生的部位几乎均集中在颞区和中央区。脑CT及MRI检查未发现脑内形态学异常。这些特点，都有别于其他儿童癫痫类型。值得注意的是本组3例感情性发作者曾一度被诊断为“儿童睡眠障碍”。这点应引以为戒。毫无疑问，典型的临床表现和特征性的脑电图改变是本病的主要诊断依据，也说明了脑电图检查对癫痫类疾病的诊断、鉴别诊断以及对治疗、预后评估的重要性。

参考文献

1 解学孔.癫痫病学，北京:人民卫生出版社，1997，317-319.

2 钟建平.2003年神经病学新进展，北京:人民卫生出版社，2003，519-521.

3 钟建国，袁文林，肖佩荣，等.伴中央一颞区棘波放电的儿童良性癫痫的临床与脑电图.临床神经病学杂志，2003，1:13-16.

4 左启华.少儿神经系统疾病，北京:人民卫生出版社，2002，288-291.

5 李大年.现代神经内科学，济南:山东科学技术出版社，2002，1016-1017.

作者单位:510655广东省广州市第六人民医院脑电图科（收稿日期:2004-03-08）

24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta—分析

24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta—分析 目的评价24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta-分析。方法计算机检索维普期刊资源整合服务平台全文数据库和万方数据知识服务平台1989年1月～2015年6月文献对纳入文献进行质量评价采用Review Manager 5.3 进行Meta-分析。结果10篇文献共1256例儿童癫痫患者，分析结果显示24h动态脑电图与常规脑电图比较疗效的差异有统计学意义[OR 5.56，95%CI（4.68，6.60），P＜0.00001]。24h动态脑电图在儿童癫痫诊断中痫样放电特异性诊断率为68.87%，常规脑电在儿童癫痫诊断中痫样放电特异性诊断率为28.66%。结论目前临床证据来看，脑电图对小儿癫痫的诊断有重要意义，能有效对该病症进行确认，但24h动态脑电图在儿童癫痫中痫样放电检出率明显高于常规脑电图。 标签：24h动态脑电图；儿童癫痫；Meta-分析 癫痫是由多种原因引起的脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、神经、自主神经动能异常的一种疾病。儿童尤其是婴幼儿发作性疾病的临床表现及脑电图异常均与成人不同，诊断有时非常困难，脑电图监测是明确诊断的最重要可靠依据。为此，我们采用循证医学的方法，对符合纳入标准的文献进行分析，以Meta-分析评价24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值。常规脑电图（REEG）和24h动态脑电图（AEEG）均为无创操作，故对纳入标准的研究对象均完成此二项检查。常规脑电图（REEG）虽然是诊断癫痫最基本、最主要的方法，但受检查时间的限制，异常放电的检出率较低。而AEEG检查、记录时间延长，可大大提高检测的阳性率。在儿科，许多以发作性为主诉的临床表现，需要与癫痫鉴别，通过AEEG监测可记录临床发作过程的实时瞄电图，根据其是否伴随瘸样放电以肯定或排除瘴痫的可能性。因监测时间长能监测到发作时的脑电图改变明确发作性症状是癫痫性或非癫痫性，极大提高了诊断的准确率。 1资料与方法 1.1一般资料已公开发表的有关24h动态脑电图在儿童癫痫诊断的临床研究文献。 1.2 研究检索方法 1.2.1检索范围维普期刊资源整合服务平台全文数据库和万方数据知识服务平台1989年1月～2015年6月。 1.2.2检索关键词①”儿童癫痫”；②”小儿癫痫”；③24h动态脑电图。检索策略：（#①or#②or#）and（③）全文查找。 1.3纳入标准①原始资料为已公开发表的文献。②各文献研究方法相似，有综合的统计指标癫痫波。

解读脑电图报告(儿童)

解读视频脑电图报告 （从结论部分或脑电印象分析） 第一部分慢波（含背景活动慢） 脑电图非癫痫样异常 1．是最常见的脑电图异常，包括： 1）背景节律不对称 2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波 3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷 不对称 1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。 2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％ 有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。 背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。 局灶性慢波 1．频率小于8HZ的θ或δ波 2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶 3．一般提示急性或进行性结构异常 4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病 5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。 局灶不规则（或多形性）慢波活动 经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度， 1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。2．慢波经常与慢性损伤有关。损伤的中心波幅较低，而旁边则较高 3．慢波一般会抑制快活动 4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。 5．局灶损害可能有双侧改变。如下丘脑或中部脑病变 与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义： 1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量. 2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病

儿童良性癫痫23例临床与脑电图分析(精)

儿童良性癫痫23例临床与脑电图分析杨穗明 2005-12-13 13:08:04 中华现代中西医杂志 2004年7月第2卷第7期 癫痫是儿童神经系统疾病中的常见病。大部分癫痫儿童一旦被确诊后，即需长期服药治疗，甚至终生服药［1］，而有部分癫痫儿童却有明显的年龄自限性，可随年龄增长到一定时间而不治而愈。本人总结自1999～2002年间在本院诊断治疗的癫痫儿童23例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组23例，男15例，女8例。发病年龄为4～13岁。其中4～7岁5例，8～10岁14例，11～13岁4例。病程12天至2年:1个月内8例，31天至6个月10例，半年以上5例。均无异常分娩史及脑外伤史。其中1例有高热抽搐史;2例有上代近亲癫痫史。其他家族史无特殊。 1.2 临床表现入睡后1h内发作16例，清晨将醒时发作4例，下午上课打瞌睡时发作1例，夜间和白天均有发作2例。发作次数最少者3次，大部分发作次数在10次以上，其中1例在首次发作之后，相隔8个月后1月内连续发作5次。发作时呈一侧或双侧肢体强直或阵挛性发作7例（均为10岁以上儿童）;初起时一侧上肢或面部强直痉挛渐发展至全身发作5例;仅出现一侧肢体抽搐或一侧面部抽搐8例，伴发声1例，伴夜间遗尿2例。本组有3例为精神运动（感情）性发作。表现为（例1，男，9岁）入睡后约1h左右出现突然惊叫，神色惊慌，家人问及为何，患儿只说“好怕”;或（例2，女，11岁）突然起床走动，手足乱动，口中发声，嘴角抽动;或（例3，男，8岁）睡眠中突然大声叫喊，哭闹，称自己的双手逐渐变大，非常害怕。3例每次发作时间均在1～2min内自行缓解后再睡，醒后大部分可回忆。这3例曾先后在多家医院被分别拟“睡眠障碍”、“梦游症”及“梦魔”等治疗，疗效欠佳。后经脑电图检查证实为癫痫。本组23例神经系统检查均未发现阳性体征。全部病例在白天照常上学或上幼儿园，没受夜间病情影响。学龄部分中6例学习成绩中下，2例学习成绩较差。全部病例均经脑CT扫描或MRI检查，排除其他颅脑病变。 1.3 脑电图检查 23例均在抗癫痫治疗前检查。其中5例因清醒脑电图检查未见异常，予口服10%水合氯醛行睡眠诱发检查发现异常。23例均可见中颞区（部分后颞区）中央区出现病理性脑波发放。大部分为棘波或尖波发放，4例为尖慢综合波发放，呈散发或成串出现;两侧同步或不同步者19例，单侧异常者4例;爆发棘波后转为慢节律或棘慢综合波8例，病理波累及额区和枕区者3例，双相高幅尖波发放者5例。2例仅表现为中颞区不同步的，夹杂在背景脑电图中的散在性尖慢综合波。 1.4 治疗与转归本组经确诊后，分别予卡马西平，丙戊酸钠和德巴金糖浆口服治疗。全部病例均得到有效控制。随访半年期内仅1例因“感冒”而自行

24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值

24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值 目的观察24 h动态脑电图与常规脑电图在儿童癫痫检查中的诊断价值。方法选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名，分别采用24 h 动态脑电图检查和常规脑电图进行检查。比较两种检查方法的脑电图总异常率。结果24 h动态脑电图监测的总异常率为93.8%（60/64），明显高于常规脑电图的54.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。24 h动态脑电图监测有异常改变的60例患者中，具有儿童癫痫症状的患者为52例，在睡眠中出现症状的为16例，既在睡眠中又在清醒中发生症状的患者为36例。结论24 h动态脑电图是诊断儿童癫痫的可靠检查方法。 [Abstract] Objective To observe the diagnostic value of the examination of epilepsy with 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram. Methods 64 children with suspected epilepsy were selected and they were given 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram，the total abnormal rate of electroencephalogram of the two examination method was compared. Results The total abnormal rate of of 24-hours ambulatory electroencephalogram [93.8%（60/64）] was obviously higher than that of the routine electroencephalogram[54.7%（35/64）]，and there was a statistical difference （P＜0.05）.Among 60 cases with abnormal change of 24-hours ambulatory electroencephalogram monitor，52 cases had the epilepsy symptom of children16 patients developed symptom during sleep，and 36 patients developed symptom during sleep and sober. Conclusion 24-hours ambulatory electroencephalogram is a reliable method for diagnosing epilepsy in children. [Key words] Children with epilepsy；24-hours ambulatory electroencephalogram；Routine electroencephalogram 癫痫是指脑细胞群异常的同步化放电，引起患者脑功能发作性、暂时性、突然性紊乱[1]。儿童癫痫是儿童时期常见并反复发作的复杂神经系统综合征。我国儿童癫痫症的发病率逐年升高，目前患病率为3.45%[2]，所以早期诊断癫痫从而保证得到更好的疗效显得至关重要。常规脑电图监测是一种诊断癫痫的传统方法，但其无法捕捉患者癫痫发作时期的痫样发作[3]。24 h动态脑电图的监测时间长[4]，并能够清楚地看到患者清醒时和睡眠过程中的每时期的脑电波图形[5]。临床24 h动态脑电图对癫痫的诊断更具有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫的儿童64例。其中男童36例，女童28例，年龄5～13岁，平均（7.6±2.5）岁；病程为1个月～9年；病症发作类型：全身性发作18例，部分发作9例，部分发作继发全身发作37例。

浅谈小儿癫痫常规脑电图诊断体会

浅谈小儿癫痫常规脑电图诊断体会 目的了解常规脑电图的操作方法，探讨其在诊断小儿癫痫中的重要作用。方法通过睡眠诱导、过度换气等方法，对我院接诊的86例癫痫患儿进行常规脑电图检查。结果通过常规脑电图检查，86例中有31例获得了阳性结果。结论常规脑电图在诊断小儿癫痫中起到了重要作用，能够呈现癫痫样放电，为癫痫的临床诊断提供客观依据。 标签：脑电图；儿童；癫痫；小儿癫痫 脑电图检查是神经电生理检测的一种重要工具，是诊断癫痫不可缺少的实验室检查。随着疾病谱的变化，小儿神经系统疾病的数量在逐渐增多，其中癫痫占一定的比例。小儿癫痫是一病因复杂的脑神经系统障碍综合征，是由于脑神经元群反复超同步产生过度放电引起阵发性、反复性、暂时性脑功能失调所致。脑电图呈癫痫样放电，临床表现为发作性意识丧失、抽搐、植物神经功能紊乱及精神异常等。我科对接诊的86例癫痫患儿进行常规脑电图检查，探讨常规脑电图对小儿癫痫的诊断价值，分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患儿86例，男56例，女30例；年龄2个月～14岁，其中2个月～3岁36例，3～8岁32例，8～14岁18例，86例均行常规脑电图检查。 1.2仪器采用四川智能Zn5A00型16导数字化脑电检测分析仪，时间常数0.3 s，高频滤波35 Hz，走纸速度3 cm/s，按照10/20系统法放置头皮电极，常规进行单、双极导联描记。 1.3方法患儿在安静觉醒状态下44例，自然及药物睡眠状态下42例，常采用睡眠诱导、过度换气、睁闭眼、延长操作时间和反复多次检查的方法。 2结果 通过采用上述方法检查，86例患儿中有31例为阳性结果。 3讨论 癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂、反复发作的神经系统疾病。其发病率与年龄有关，其中以儿童发病率较高，一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。其原因与小儿抽搐值低，血脑屏障不完善，小儿神经系统发育不健全有关。随着小儿年龄增大，抽搐阈值提高，血脑屏障稳固，发生癫痫的机会也就减少。可见，及早检测与防治癫痫发作对提高儿童身心健康有十分重要的作用。对癫痫病的诊断，现在的医疗技术主要依靠脑电图，它能监测脑细胞

视频脑电图在儿童癫痫疾病诊断中的应用价值

视频脑电图在儿童癫痫疾病诊断中的应用价值 摘要目的：通过视频脑电图（Video-EEG）在癫痫患儿中的临床应用，探讨其在 诊断中的价值。方法：采用意大利nicolet视频脑电图检测仪对我院319例疑似癫痫患儿进行连续监测（包括清醒期、睡眠期），分析所得数据与患儿门诊常规脑 电图（R-EEG）数据进行对照分析。结果：在319例患儿中，通过R-EEG检测到 脑电异常78例（24.45%），通过V-EEG检测到脑电异常237例（74.29%）。普 通脑电图检测为阴性的患儿中视频脑电图的阳性检出率为159例（49.84%）。结论：R-EEG在儿童癫痫诊断中具有一定局限性，而V-EEG不仅能提高检出率还能 有效降低误诊率。 关键词：视频脑电图；儿童；癫痫 Abstract Objective：Discuss the value of the epilepsy in diagnosis by the means of the clinical application of video electroencephalogram（Video-EEG）in children with epilepsy.Methods：Via using the video electroencephalogram detector made by the Nicolet from Italy to continuous monitor the 319 cases of the suspected epileptic children（including during waking and sleeping）in our hospital.Then compare and analysis the data of the above 319 children through the routine electroe- ncephalogram detector（R-EEG）.Results：In the 319 suspected epileptic children，it can only detect the 78（24.45%）abnormal electroencephalogram which use the V-EEG detector，while using the R-EEG detector can detect the 237（74.29%）abnormal electroencephalogram.Particularly，we detect 159 positive cases by the Video-EEG in the group of children who detected negative cases by the R- EEG.Conclusion：The R-EEG detector get some limitations in diagnosis of the children with epilepsy，however the V-EEG detector can improve the positive rate of detection，but also effectively reduce the rate of misdiagnosis. Keywords：video-EEG；Child；Epilepsy； 癫痫（Epilepsy）是慢性反复发作性短暂脑功能障碍，由多种病因引起，全球目前有癫痫 患者约5000万，每年的发病率约为每10万人中有40～60人患病，其综合患病率在5‰【1】。据国内的最新的统计，我国约有900万癫痫患者，活动性癫痫患者600万【2】。由 上述2组数据可以看出癫痫疾病是中枢神经系统的一种常见疾病。尤其婴幼儿是癫痫发病的 常见时期，在日常诊疗中对于表达能力不健全的幼儿，不能自诉，绝大部分病史都需要监护 人提供，常常难以诊断。大多数癫痫发作表现为突发性、发作性及短暂性，因此常规脑电图（R-EEG）的检查阳性率较低。而便携式动态脑电图（A-EEG）虽然具备描记时间长，可有效 地提高阳性率，但却不能同步观察发作时患儿的临床表现，而且这类脑电图极易造成假阳性【3】。而视频脑电图（V-EEG）作为目前鉴别发作性疾病最有效的方法，实现了对疑似癫痫 病患儿长时间不间断的脑电图描记及视频同步监测，为临床发作及脑电同步检测和分析提供 了最为直观的诊断依据。现将我院近年来行视频脑电图检查的319例疑似癫痫患儿进行总结 分析如下： 一、资料与方法 1.1 样本资料本文所论述的所有病例在保证隐私安全的情况下均来自我院儿童神经专科 门诊和住院病人，其中性别比例：男童187例，女童132例；年龄比例：1M～1Y，102例、 1Y～3Y，61例、3Y～6Y，126例、6Y～10Y，13例、10Y～14Y，15例、14Y～18Y，2例、平 均年龄3.46岁。入组标准参照2014国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫的定义：至少有两次自 发性（或反射）的癫痫发作，间隔时间大于24小时。患儿在视频脑电图检测前均做过常规 脑电图检查。检查前均未行抗癫痫药物治疗。 1.2.1普通脑电图（R-EEG）检测方法 监测仪采用上海世珈III型脑电图仪，增益为10uV/mm，纸速30mm/s，低频滤波1.6Hz、

癫痫的脑电图波形表现怎么看

癫痫的脑电图波形表现怎么看 癫痫病患者在发病之后到医院检查时候，一般都要接受脑电图检查，当然没有医学常识的患者是看不懂脑电图检查的结果的，脑电图结果怎么看？怎么看出来是有病的?如何看脑电图是异常放电的等这些问题是患者比较常见和关心的问题，一般医生都会有交代，这里为您简单介绍一下关于脑电图的表现形式主要有哪几种? 1.棘波。 棘波为突发性的一过性脑电图变化，明显突出于背景，乃痫样波形是最具特征性的表现之一。多为负相，亦可为正相或双相、三相。其波幅大小各不相同，多在 100微伏以上。50微伏以下者称为短棘波或小棘波。周期在80毫秒以内。棘波的出现提示脑部有刺激性病灶。若在慢波背景上出现的棘波，常揭示来自原发癫痫灶或其附近区域，而在正常背景上出现棘波，波幅常较低，周期长，多由远处病灶传播而来。若在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象或形成棘节律，常预示即将出现临床发作。棘波可见于各型癫痫。 2.尖波。 尖波为突发性一过性脑电图变化，意义与棘波相同，乃神经元同步放电的结果，为常见的痫样波的特征波形之一。其上升支与棘波相似，较陡直，而下降支较缓，其周期在80～200毫秒之间，波幅100～200微伏，常为负相。它由较大的癫痫灶中多数神经元棘波放电的不完全同步，或为较大的病灶中大量神经元同步性放电恢复的延迟，也可以是病灶在皮质深部或皮质下棘波灶远距离传播，为棘波时间上的延长。可见于各型癫痫发作间期脑电图中。

3.棘-慢复合波。 棘-慢复合波是由棘波和周期为200～500毫秒慢波所组成的，均为负相波，正相波出现者极为少见。波幅一般较高，达105～300微伏，甚者达500微伏以上。通常两侧同步性阵发出现，额区最明显，亦可散发或局限性出现。这种异常放电可能起源于皮质深部的中线结构，或始于视丘，而影响的皮质只限于背内侧核的投射部分。复合波中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现其间，若在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波波幅。 临床中，我们发现除先有棘波后有慢波的典型棘-慢复合波形式外，尚有慢-棘波形式出现，即慢波在前，随后出现一个棘波，或棘波附着于慢波下降支上，其意义与棘-慢复合波相同。可能系棘-慢复合波的一种变异形式。棘-慢复合波频率不同其临床意义亦不相同，典型3赫兹棘-慢复合节律，多见于失神小发作，而1、 2.5赫兹棘-慢复合波最多见于Lennox-Gastaut综合征。 4.尖-慢复合波。 尖-慢复合波乃尖波后跟一个慢波。一般为1.5～2.5赫兹尖-慢复合波，亦觉见4～6赫兹尖-慢复合波。出现形式多种多样，多呈不规则同步爆发，也可见弥漫性或连续性出现，亦可一侧性或局限性出现。多见于颞叶癫痫，弥漫性尖-慢节律见于顽固性大发作和失动性小发作，提示脑组织深部存在较广泛的癫痫病灶。 5.多棘-慢复合波。 是由数个棘波和一个慢波组成，常成串连续出现或不规则出现。棘波波幅高低不一，但一般不超过慢波。常预示有痉挛发作，是肌阵挛性癫痫最具特征的波形之一。 6.多棘波。 为2～6个棘波成簇单独出现。有时也随附一个或多个慢波，形成多棘-慢复合波，多见于肌阵挛性癫痫，是多棘-慢复合波的一种变异形式。但当棘波连续出现，数量增加，频率变快，或由某一脑区逐渐扩散至整个大脑时，则预示患者将出现临床发作，或系发作开始的脑电图表现，且多为大发作。 7.阵发性或爆发性活动。 亦称发作性节律波。即于原有脑电图背景上出现阵发性高波幅节律。其成分为δ节律、θ节律、α节律和β节律，多呈高波幅发放，明显区别于背景脑电图，突然出现，突然消失。多源于中央脑系统病灶发出，但诊断价值不如上述放电波形。 8.高度节律失调。1974年被国际脑电图组织列入脑电图术语词汇中。特点为高波幅(300～2000微伏)棘波、尖波、多棘波或多棘～慢复合波，及慢波在时间和部位上杂乱地、毫无规律地出现的一种独特图型。见于3个月至5岁婴幼儿,以3-8个月最常见。最多见于婴儿痉挛，预示患儿存在严重的脑损伤。

小儿癫痫脑电图238例报告

小儿癫痫脑电图238例报告 发表时间：2009-12-17T14:57:07.840Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：张兰华刘颖姜春艳 [导读] 观察癫痫患儿脑电图中不同形式的癫痫样放电，探索其临床意义。 张兰华刘颖姜春艳 (哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨 150010） 【中图分类号】R445 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0079-02 【摘要】目的观察癫痫患儿脑电图中不同形式的癫痫样放电，探索其临床意义。方法分析我院诊治的238例癫痫患儿的常规脑电图和动态脑电图资料。结果 238例患儿的脑电图中呈现癫痫样放电，其中额叶区域出现棘波或尖波等痫样放电31例；颞叶区域出现痫样放电26例；中央-颞区出现痫样放电85例；顶叶区域出现痫样放电7例；枕叶区域出现痫样放电23例；某侧半球两处或两处以上区域出现痫样放电13例；双侧半球不同区域出现多灶性痫样放电放电6例；双侧半球全部区域都出现痫样放电47例。有46例患儿在接受常规脑电图检查或动态脑电图监测中出现临床发作，捕捉到发作期的脑电图波形。结论脑电图中呈现癫痫样放电能够为癫痫的临床诊断与发作分类提供客观依据，如果能够捕捉到发作期的波形则诊断依据更加充分。儿童期局灶性癫痫非常多见，近半数的儿童期局灶性癫痫可能继发全面性发作，脑电图能够帮助与全面性癫痫相鉴别，而全面性癫痫中的强直-阵挛发作较少，很多被描述为全面性强直-阵挛发作的病例最终被脑电图证实属于部分性发作发展为全面性发作。 我院脑电室2000年3月～2008年2月接诊的癫痫患儿中238例脑电图呈现不同形式的癫痫样放电，有关资料报告如下。 1 临床和脑电图资料 患儿男126例，女112例，年龄范围出生后3个月～14周岁，平均5周岁。病程在7天～5年之间，平均6个月。病因方面出生时有难产和/或不同程度窒息66例，有脑炎或脑膜炎等颅内感染既往史18例，有头部外伤史9例，有一氧化碳中毒既往史1例，有惊厥性疾病家族史18例，有热惊厥既往史24例，其余102例无特殊记载。发作间歇期查体绝大多数（211例，占总数238例的89%)没有发现神经系统阳性体征。219例患儿经过CT或MRI检查，其中181例（83%）没有发现明显异常。发作形式简单部分性发作96例，复杂部分性发作4例，部分性发作发展为全面性发作91例，全面性发作47例。发作次数最多的24小时之内发作十余次，最少的1年之内仅发作3次。每次发作的时间最短几秒钟，最长超过10分钟。绝大多数发作均能够自行缓解。全部患儿都在发作后当天～4周内检查脑电图，常规的脑电图中没有发现棘波、尖波等痫样放电者继续监测24小时动态脑电图。脑电图结果：额叶区域出现棘波或尖波等痫样放电31例；颞叶区域出现痫样放电26例；中央-颞区出现痫样放电85例；顶叶区域出现痫样放电7例；枕叶区域出现痫样放电23例；某侧半球两处或两处以上区域出现痫样放电13例；双侧半球不同区域出现多灶性痫样放电放电6例；双侧半球全部区域都出现痫样放电47例。有46例患儿在接受常规脑电图检查或动态脑电图监测中出现临床发作，捕捉到发作期的脑电图波形。临床诊断：额叶癫痫31例；颞叶癫痫12例；伴中央-颞区棘波的儿童期良性癫痫99例；顶叶癫痫7例；枕叶癫痫23例；已有的临床、神经影像学和脑电图资料尚不能确定癫痫局灶确切位置的儿童局灶性癫痫19例；属于全面性癫痫的婴儿痉挛症19例；Lennox-gastaut综合征6例；强直-阵挛发作9例；儿童失神癫痫12例；少年失神癫痫1例。 2 讨论 回顾二十年前国内有关癫痫与脑电图的大宗病例报道,局灶性癫痫在其中仅占少数 [1、2]。但是，近年来，随着临床神经病学、脑电图学与神经影像学检测技术的不断进步，有关局灶性癫痫的报道越来越多[3-8]。某些儿童期起病的局灶性癫痫具有明显的年龄依赖性，例如伴中央-颞区棘波的儿童期良性癫痫、早发性良性儿童枕叶癫痫和晚发性儿童枕叶癫痫等。还有许多局灶性癫痫没有年龄依赖性，各年龄阶段均可发病，特别是某些症状性或隐源性癫痫，当然也包括一部分原发性癫痫。额叶癫痫和颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫。额叶癫痫的发作可有多种形式，姿势性强直、运动性自动症和失神比较常见，也可出现其他发作形式。各种发作形式均有可能发展为全面性强直-阵挛发作。一般来说，额叶癫痫的发作比较频繁，发作起止突然，持续时间短暂，没有或仅有短暂的意识障碍并能很快恢复正常，常有夜间发作。额叶癫痫患儿在清醒状态下常规脑电图检查的痫样放电阳性率不高，临床需要时可禁睡后描记自然睡眠脑电图，如有条件最好进行视频或24小时动态脑电图监测。监测中发作间歇期常可见到额区及其周围区域（包括Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、F7与F8导联）出现的棘波、棘-慢波、尖波或尖-慢波放电，睡眠中尤为明显。如能遇到临床发作，可见连续出现的节律性痫样放电，如果额叶局灶性发作发展为全面性发作，则各道均出现广泛性痫样放电。颞叶癫痫包括内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫，前者是最常见的局灶性癫痫。发病高峰年龄在8～10岁，但婴儿颞叶癫痫有时也可见到。相当一部分颞叶癫痫患儿有热惊厥既往史。颞叶癫痫发作之初可有先兆。常见的先兆为腹部不适、恶心或烧灼感等，其次为恐惧感。发作继续进展时意识出现障碍，可表现为运动停止、凝视，或双目茫然四顾，称为“颞叶失神”。少数患儿发作中可有伤人、毁物等行为。运动性发作并不少见，包括头面部向一侧偏斜，局部的强直或阵挛性运动等，并可继发全面性强直-阵挛发作。发作后常有较长时间的意识障碍或朦胧状态，伴有自动症、定向力丧失、语言障碍和嗜睡。颞叶癫痫的脑电图特征为发作间歇期单侧或双侧前颞区（F7、F８)的痫样放电，包括棘波、棘－慢波、尖波或尖-慢波放电。发作期的脑电图与额叶癫痫相似,但发作波的起源在颞叶区域。伴中央-颞区棘波的儿童期良性癫痫、早发性良性儿童枕叶癫痫和晚发性儿童枕叶癫痫均属于原发性儿童期良性癫痫，具有明显的年龄依赖性。前者是最常见的儿童期良性局灶性癫痫，约占15岁以下小儿癫痫的15%、学龄期儿童癫痫的20%左右。起病年龄在2～14岁之间，多数在5～10岁发病。典型的发作症状为限局性发作，口咽部症状很常见，可出现流涎、口角抽搐、下颌抖动、磨牙、喉部发声等症状，还可出现语言困难、面肌痉挛、一侧肢体抽动或抽搐等症状。有时可继发出现全面性发作。大多数发作在睡眠中出现，刚入睡不久或清晨觉醒之前多见。有时白天清醒时也可发作，但不常见。发作间歇期脑电图背景活动正常，双侧枕区基本节律的频率不减慢，单侧或双侧的中央区和/或中颞区出现高波幅棘波或尖波，尖-慢波有时也很常见。有时痫样放电仅局限于中颞区，需注意与前颞区放电的颞叶癫痫鉴别。顶叶癫痫的报道不多见，近十年来国内文献中仅有卢强[6]等报道的46例，其中29例是14岁以下儿童。脑电图特点是清醒时或睡眠中都可能出现以顶叶区域为主的痫样放电。枕叶癫痫中的早发性良性儿童枕叶癫痫起病年龄在1～13岁之间，3～6岁较多；而晚发性儿童枕叶癫痫的发病年龄在3～16岁之间，平均8岁。上述两种儿童期良性癫痫发作间歇期的脑电图背景活动均为正常，枕区基本节律不减慢，一侧或双侧枕区可见棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波放电。与之明显不同的是，症状性枕叶癫痫的脑电图背景活动频率通常明显减慢，头部神经影像学检查可能异常，患儿经常有智力或运动功能发育迟缓，神经系统查体有时出现阳性体征，追朔既往史常有产伤或出生时窒息史、头部外伤史、颅内感染病史等。在临床实践中，近半数的儿童期局灶性癫痫可能继发全面性发作，脑电图能够帮助与全面性癫痫相鉴别。大部分儿童期局灶性癫痫都可以确定病灶的具体位置，但仍有一部分病例根据已有的临床、神经影像学和脑电图资料难以准确定位。不

患癫痫为何脑电图正常

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/5e343494.html, 患癫痫为何脑电图正常 作者：务学正 来源：《家庭医学》2014年第06期 病儿李某，男，1岁7个月，两个月前发烧39度，在外院经脑脊液化验诊断为病毒性脑炎，住院输液后好转。之后四肢抖动，口角抽动，口吐白沫，口周发绀，神志不清，约10分钟自行恢复。近一月来，频繁眨眼10～20次/日，每次连续7～8下，发作时唤之无反应；日 夜咬牙，撞头（碰见什么撞什么），有时打人。疑为癫痫小发作，但查脑电图连续三次均为阴性。入住我院后，因具癫痫发作表现，结合病史，按癫痫治疗。后又两次上感发烧38度左右，未见发作，病情逐渐好转。 脑电图是诊断癫痫重要的依据之一，但却不能依赖脑电图确诊癫痫。临床发现，如果癫痫正在发作时做脑电图检查，一般都可记录到癫样放电。但实际上多数病人是在未发作时做脑电图检查，其阳性率比较低。还有少数癫痫病人发作间歇期脑电图始终正常。此外，约10%的正常人可能表现轻度异常脑电图，还有1%～3%的人脑电图可显示癫样活动而无临床发作。所以，既不能因某些人脑电图正常就排除癫痫，也不能单凭脑电图异常就诊断癫痫。 近年来，一些新检查仪器的出现，提高了癫痫诊断的准确性。例如，24小时脑电图描 记，可以提高异常脑电图的发现率。复杂部分性发作患者在入睡时可出现颞叶部放电，儿童良性中央回-颞部放电灶癫痫放电过程更为明显，能观察到慢波睡眠持续放电癫痫。有人研究，24小时监测阳性率高达80%左右，48小时阳性率达95%，72小时阳性率达到98%。 还有一种视频脑电监测，通过录像机将病人的情况录下来，并在屏幕上显示出来，鉴别是否癫痫发作或什么类型癫痫发作，比24小时脑电图更加准确可靠。 以上各种脑电检查对病人无痛苦，对大脑无损害。但应当提醒的是，癫痫诊断必须结合临床，综合分析，才能不漏过一个病人。

癫痫病人的脑电图的表现

到目前为止，在癫痫的辅助诊断方法中，脑电图检查是最重要的，最有价值和最方便的手段之一。脑电活动的基本节律是由8～13周/秒的a波所组成每个神经细胞都进行着有节律的自发放电活动(与神经细胞膜的周期性去极化相一致)，但其频率较低，且相当恒定(10～20周/秒）。大脑约有100亿个神经细胞，但整个脑的电位活动甚小，仅达百万分之一伏特，因此每个神经细胞的电位差极小。更主要的是神经细胞的放电是非同步性的，因此，神经细胞放电的总和在时间上是分散的：放电的时间越分散，总放电的外形的波幅越低，持续时间也越长、波形越饨。若放电的时间集中(同步)，则波幅高、持续时间短、波形尖。 癫痫病人的脑电图变化有2类： 一类是特异性异常，即对癫痫有诊断意义。 棘波：皮形像针尖一样尖锐，多为负相波，也可正相、双相或三相波。 尖波：典型尖波有急速上二升支和较缓慢下降支组成，呈锯齿状。 棘一慢综合波，波形成，均 为负相波；典型3周/秒棘—慢 波，为失神发作特殊波形。 尖一慢综合波：由尖波和慢 波组成。 多棘—慢综合波：由几个棘 波和—个慢波组成。 高峰节律紊乱：高波幅的棘波尖波多棘波或多棘一慢综合波及慢波在时间上、部位上杂乱且毫无规律地出现的一种独特波形，多见婴儿痉挛症，预示有严重的脑损伤。 另一类是非特异性的异常，并不能确定为癫痫放电，但与癫痫或抗癫痫药物应用等有关，如弥性慢波、局限性慢波。 癫痫发作时脑电图肯定异常放电，但有些癫痫病人在癫痫间歇期脑电图正常。有些癫痫病人癫痫间歇期可有异常放电活动，但这种异常放电也与癫痫发作一样具有特发性和一过性

的特点。在脑电图描记过程中不一定遇上癫痫样放电。据统计，癫痫病人间歇期脑电图异常率约80％，所以脑电图正常不能排除癫痫。那么脑电图异常是否可以确诊为癫痫?研究证明，少数正常人脑电图有时可出现典型的癫痫波，但从来没有癫痫发作。有人会说癫痫波的人暂时不发生癫痫，将来会发生癫痫，这是没有根据的。有人在正常儿童中进行调查，发现有千分之几的正常儿童脑电图有典型的癫痫波。经多年追踪观察，这些儿童发生癫痫的比例不比当初脑电图正常的儿童大。因此，单凭脑电图异常不能诊断癫痫，也不能预言将来必然会发生癫痫。

癫痫脑电图报告模板

癫痫脑电图报告模板 篇一：癫痫病例模板 癫痫病例征集模板 篇二：脑电图自我鉴定 脑电图工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好脑电图岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在脑电图工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的脑电图所有工作任务，履行好×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在

脑电图工作岗位，但我时刻关注国际时事篇二：简单说说脑电图 简单说说脑电图（上篇） 强调一下，本文开头讲的原理、导联组合、脑电极性以及电场等，可能会让大家觉得枯燥无味又晦涩难懂。但这正是脑电图的理论基础，不搞懂这些，就无法真正看懂脑电图，就不能忽悠别人而只能被别人忽悠。 基本原理 要说脑电图，首先得简单了解脑电图的原理。脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。这里讲的是大家经常接触到的头皮电极脑电图。脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动。 头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为 mv 或 uv 级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。 敏感性与走纸速度 我们先来回顾一下心电图。要注意的是，平时大家都知道心电图两条纵线间（1 mm）表示，那是因为走纸速度