急救心肺复苏三阶段
心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support , BLS)，指施
救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmo nary resuscitation , CPR为患者进行抢救；第二阶段是高级生命支持(Advaneed Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS) ，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS)
—心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation , CPR)
心肺复苏(CPR是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复
心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是
开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外心脏按压+后续的专业用药
初步的CPR按DRCABS行。
D(dangerous检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，
可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。
R检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸
颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。
C (circulation )建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是
颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，
使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救员应跪在伤员躯干的一侧，两腿稍微分开，重心前移，之后选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、
食指定出肋骨下缘，而后将右手掌掌跟放在胸骨下1/2，再将左手放在右手上，十指交错，
握紧右手。双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于 5 厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
A （airway ）保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的
首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托
起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B（breathing ）口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭
的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口（或鼻）内吹气，然后放松鼻
孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个
时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。在口对口人工呼吸时要用呼吸膜防止患者体内细菌传播，在没有呼吸膜保护的情况下急救员可以不进
行人工呼吸。若伤员口中有异物，应使伤员面朝一侧（左右皆可），将异物取出。若异物过多，可进行口对鼻人工呼吸。即用口包住伤员鼻子，进行人工呼吸。
一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着
1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
此外在进行心肺复苏前应先将伤员恢复仰卧姿势，恢复时应注意保护伤员的脊柱。先将
伤员的两腿按仰卧姿势放好，再用一手托住伤员颈部，另一只手翻动伤员躯干。
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征
（1）观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
⑵ 若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
⑶ 复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时, 可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无
救治指征时。
第二阶段一高级生命支持（ACLS）
高级生命支持概述高级心脏生命支持指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的
血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。主要内容是供氧、建立人工气道，
建立给药通道，应用复苏药物，人工电除颤、电复律、起搏等。
高级生命支持ABCD各代表，
A（Airway）:高级气道；
B（Breathing）: 维持呼吸；
C（Circulation）: 维持循环；
D（Differe ntial Diag no sis ）: 鉴别诊断。
一、建立人工高级气道
（一）高级气道高级气道是与一些简单气道比较而言的，如球囊面罩。而高级气道包
括:食道-气管联合导管，喉罩，气管插管。
（二）确认气管插管位置在临床上，气管插管碰到一些困难气道的时候，会咽暴露不
清楚，有可能气管插管滑道食管里。所以插入气管后需要确认插管的位置。有如下方法：观察胸廓、胃部，通气后观察两侧的胸廓的起伏是否对称，胃泡的部位是否有起伏。听诊双肺
上下肺的呼吸音是否一致、胃泡部有无气过水声。
（三）高级气道建立
二、复苏药物及给药途径
（一）复苏药物给药途径
（1）给药途径分类：静脉内给药；骨髓腔内给药；经气管插管给药。
（2）建立静脉通道：静脉通道分为两种：一是周围静脉通道，二是中央静脉通道。
注意，静脉通道的建立在早期不是非常必要的，首先着眼于CPR和电除颤是非常关键
的，只有在良好的CPR和电除颤的基础上再考虑建立静脉通道，然后给复苏药物。给药一
般先给肾上腺素1mg,然后再给20ml的生理盐水静脉推注，弹丸式推注才能保证好的效果。
（二）复苏药物给药时间选择
复苏药物应在检查心律后和进行CPR时给药，也可在除颤器充电时，或在释放电击后进行CPR 时给药。原则是给药时不应中断CPR。要做到给药不影响CPR, —般在下次检查心律前，急救人员应准备下次给药，以便检查心律后尽快给药。
（三）复苏药物分级和选择
1、复苏药物证据分级：目前复苏药物分五级：I级，肯定推荐，安全；n a级，可接受和有益的，有较好的证据支持；n b级，可接受和有益的，一般性证据支持；川级，不可接受无益，可能有害；不能确定级，研究处于初始阶段，效果不能确定。
2、常用复苏药物分级：肾上腺素n b级、血管加压素属不能确定级、阿托品属不能确
定级、胺碘酮属n b级、利多卡因属不能确定级、镁剂在用于尖端扭转性室速时属n a级。
3、复苏药物的选择：心脏骤停时复苏药物的使用，在建立静脉通道，骨髓腔通道及气管通道后就可以考虑用复苏药，给药时间一般选在第一次或第二次电击后给血管收缩药物。
可每3-5分钟反复给予肾上腺素，也可给予单剂量血管加压素代替第一或第二剂量肾上腺素。VF/VT时抗心律失常药物使用，在2-3次电击、CPR和使用血管收缩药物后仍持续室颤(VF) 3或无脉搏室速(VT)时，应考虑使用抗心律失常药，最常用也是比较推荐用胺碘酮，如无胺碘酮，可考虑使用利多卡因。
(四)常用的复苏药物
1、肾上腺素作用机制具有a -肾上腺素能受体激动剂的特性，心肺复苏时可增加心
肌和脑的供血对复苏有利；其B -肾上腺素能样作用是否有利于复苏仍有争议，因其可能增加心肌氧耗和减少心内膜下心肌灌注。适应症可用于VF/无脉性VT以及心脏停搏和电机械
分离(PEA)。用药方法多采用标准剂量肾上腺素即1mg每3-5分钟静注或骨髓腔内注射。
随后再给约20ml的生理盐水推注。大剂量的肾上腺素可用到0.1-0.2mg/kg 体重，对复苏
没有更好的效果目前不推荐。如果没有静脉和骨髓腔内通道，气管内给药的剂量为2-2.5mg , 并用10ml 注射用水或生理盐水稀释
2、血管加压素作用机制血管加压素是一种强力的非肾上腺素性血管收缩剂，直接兴
奋平滑肌V1受体和/或增强血管对内源性儿茶酚胺的敏感性，使内脏、冠脉、肌肉及皮肤
的血管收缩。适应症可用于VF/无脉性VT以及心脏停搏和PEA;可替代第一或第二剂肾上腺素。用药方法40U通过静脉或骨髓腔途径给药
3、阿托品作用机制硫酸阿托品能逆转胆碱能介导的心率下降、全身血管收缩和血压下
降。没有阿托品用于心脏停搏或慢PEA的前瞻对照研究。阿托品可降低或加重迷走功能亢
进作用，生理学上作为迷走抑制药的一大进展。适应症阿托品可用于心脏停搏，无脉性电
活动和缓慢的心律失常。用药方法 1.0 mg静注，若心脏停搏或无脉性电活动持续存在，可
每3-5 分钟重复1.0mg，至总量3mg。
4、胺碘酮适应症当CPR、2-3次除颤以及给予肾上腺素或血管加压素后，如VF/无
腔内注射，可追加150mg/次。
5、利多卡因适应症利多卡因在心脏骤停时可作为胺碘酮的替代药物。用于VF/无脉性VT。用药方法心脏骤停患者，起始剂量为静注 1.0-1.5mg/kg ，如VF/无脉性VT仍持续
存在，可每隔5-10 分钟追加0.5-0.75mg/kg,最大量为3mg/kg。
6、镁剂适应症如心律为尖端扭转性室速，可应用镁剂。用药方法1-2g镁加入10ml 5%GS
液中5-20分钟内静脉或骨髓腔内注射；如果尖端扭转性室速患者脉搏存在，可将1-2g镁加入50-100ml 5%GS液中5-60分钟内缓慢静脉滴注。
7、碳酸氢钠适应症非一线药物，原有代谢性酸中毒、高钾血症、抗抑郁药物过量可早用胸外按压、除颤、建立人工气道、辅助呼吸、血管收缩剂无效，抢救10分钟后，才考
虑应用碳酸氢钠。用药方法1mmol/kg起始量，根据血气分析结果调整碳酸氢钠的用量。
三、人工电除颤、起搏和鉴别诊断
（一）人工电除颤是终止室颤和无脉室速的最有效手段，根据除颤波形的不同，现代除
颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。虽然单向波形除颤仪先应用于临床，但现在几乎所有的AEDs和人工除颤仪都使用双向波除颤。不同的装置具有不同的能量级。
1、非同步直流电除颤特性对一个室颤患者来说，能否成功地被除颤，使其存活，决定
于从室颤发生到首次电除颤治疗的时间。还要注意标准除颤器的使用，需选择适当的能量，
以能产生足够穿过心肌的电流，而达到除颤的效果，同时要尽量减少电流对心肌的损伤。成人的体型与除颤所需能量间无明确关系，但与经胸壁电阻抗的大小有一定的关系。
2、除颤时间与抢救成功率赌场人员在心肺复苏中抢救成功率最高，因为赌场人员的反应时间（从发生室颤到进行电除颤的时间）最短，可以明显看出除颤越即时复苏成功率越高。
3、除颤器电流要求与波形分类除颤器释放电流应是能终止室颤的最低能量，能量和电流过低则无法终止心律失常，能量和电流过高则会导致心肌损伤。除颤器包括单相和双相波
二种除颤波形，单相波主要为单向电流，双相波是指依次有二个电流脉冲，方向相反。
4、除颤能量选择用截断指数双相波首次电击时可选择150J-200J，或者采用直线双向
波第一次除颤时选择120J。而第二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量。在使用直线
双向波装置时，所选择的能量往往与实际发出的能量不同，在通常阻抗范围内，实际发出的
能量要高一些。例如，对一个阻抗小于80欧姆的病人进行除颤时，如果选择120J除颤，
则实际发出的能量为150J。如果操作者正在使用人工双向除颤仪进行除颤，并且没有注意
和后续的电击时选择相同或更高的能量。如果使用单向波除颤仪，则所有电击均应选择
360J。如果一次电击就终止VF但后来又出现心脏停搏，那么以后的电击应该选择先前成功除颤的能量值。
5、电极位置电极放置的标准部位，是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置
于左乳头的外侧，电极的中心在腋中线上。其他电极放置方法是将心尖电极放于心前区左侧，另一个电极（胸骨电极）放在心脏后面、左肩胛下角区；或两个电极分别放在胸部侧壁。必须注意电极应该很好地分隔开，其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触。
6、除颤三步曲除颤首先明确适应症是否是室颤或是无脉性室速。然后选择合适的能量，
涂上导电糊，放在标准的位置上或者其它位置后说：“我准备好了”然后问周围的人“大家都准备好了吗？”然后再强调一下“我开始除颤了”。也就是说我们除颤时一定要注意安全，
安全包括：除颤者的安全，周围人的安全，和病人的安全。还要注意，除颤时电板一定要紧
压在胸壁上，进行同时放电。以免造成胸壁灼伤。
（二）起搏是通过起搏器释放特定频率的脉冲电流，刺激心肌引起心脏活动。适用症主
要用于心动过缓伴血流动力学不稳定的患者。心脏停搏目前不再推荐起搏治疗。
（三）鉴别诊断就是高级生命支持里的D,这个D就是希望我们发现一些可以逆转的
病因，包括五H和五T,这里指的是，如果这个病人是一个无脉的电活动，或者是一个心脏停搏，我们要考虑到，病人的病理情况没有被发现，没有及时纠正，如果即时发现并纠正，
才能复苏成功。5H包括什么呢：低血容量、低氧、高碳酸血症及代谢性酸中毒、高钾血症和低钾血症、低体温。五T包括：药物过量、心包填塞、张力性气胸、急性冠脉综合症（就像急性的心肌梗死）和肺动脉栓塞。就这些情况我们可能采用一定的措施给他们处理，比如，张力性气胸和心包填塞就要给他穿刺，急性的冠脉综合症（心肌梗死）给他们PCI建立血流
或者给肺栓塞的病人溶栓，或者进行胸廓手术把栓子给取出来，所以必须把这些病理因素纠
正了复苏才能成功，这就是鉴别诊断的意义。
五、复苏流程及终止指针
终止复苏指标第一就是复苏成功，转入复苏后的生命支持，脑复苏，脏器支持阶段。
第二种情况就是复苏失败，失败标准一是心脏死亡：经30分钟BLS（基本生命支持）和
ACLS高级生命支持）抢救，心脏毫无电活动，可考虑停止复苏术。二是脑死亡：目前我国尚
无明确的“脑死亡”诊断标准，故需慎重执行，以避免不必要的医疗纠纷。即使脑死亡明确
能否放弃抢救，在我国出于伦理学方面的原因，也应征求病人家属的意见方可执行。所以我国
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程 心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS) —心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR) 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外心脏按压+ 后续的专业用药 初步的CPR按DRCAB进行。 D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。 R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。 C （circulation）建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救员应跪在
触 电 急 救 与 心 肺 复 苏 法
触电急救与心肺复苏法 此急救法不仅适合触电急救，同时也适合溺水、煤气中毒等所引起的呼吸及心跳停止的急救。不管被抢救者是由于甚麽原因引起的呼吸或心跳停止，抢救者首先要作的就是在保证抢救者安全的前提下，先使被抢救者脱离危险源。然后采用各种方法通知医疗部门，在医疗部门未到时，应积极展开院前抢救． 一．脱离电源 这里说的电源是指低压电，也就是安规规定的对地电压在250伏以下的电 源。脱离高压电源的方法不在此列。低压电源的脱离方法共有四种： 1．就地迅速断开开关{确认就是此开关时}。 2．用绝缘良好的电工钳或其他工具（如铁锹铁锨等）将电线斩断（从触电者的电源侧斩断）。 3．用绝缘物将电线挑离。 4．用绝缘物将触电者拉离。 二．病情的判定 根据不同的判定采取不同的抢救方法，所以病情的判定一定要准确。 1．意识判定 采取轻拍轻摇大声喊的方法来判定被抢救者有无意识。摇时只可轻摇，并且不可摇其头部，因为触电者在触电后很有可能摔倒，并伤其头部 或颈部。但可大声喊，帮其苏醒。若无反映，则应在大声呼喊的同时，迅 速进行呼吸及循环判定。 2 ．呼吸判定 采用仰额抬颌法使触电者的气道尽量打开。将耳部贴近触电者的鼻，同时仔细观察其胸部，进行“试、听、看”： 试：用轻柔的物品如棉花纤维、头发等，在最接近口鼻的地方测试触电者有无呼吸气流。 听：听触电者有无呼吸的声音。 看：看触电者胸部有无起伏。 用试、听、看的方法可判断出触电者是否有呼吸。 3．循环判定 亦即心跳判定。最简单有效的方法是触摸颈动脉。寻找颈动脉的方法是将两只手指放在触电者的喉结处，然后向下滑动至气管旁，在气 管和大肌带之间，能触摸到颈动脉。触电者的脉搏一般较微弱，很难在 其他部位触摸到，只有颈动脉才是测试有无心跳最合适的部位。另外还 应观察瞳孔，看其是否已放大，因为人在无心跳时，瞳孔同时也放大了。 触电者的脉搏可能缓慢无力且不规则，呼吸也可能微弱而快速，所以判定一定要准确。抢救时要分秒必争，因为抢救得越及时，成功率越 高。全部判定不得超过15秒。 以上三种判定可总结为： 轻拍轻摇大声喊，仰额抬颌视听看。
心肺复苏的急救方法
心肺复苏的急救方法 心肺复苏的急救方法一：普通心肺复苏的急救 判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了!” 高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。 将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°) 判断呼吸(一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面) 重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟 口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。 吹气时间为1秒钟以上。 吹气量700—1100毫升(吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气)，吹气频率为12次/分钟(每5秒钟吹一次)。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 胸外心脏按压 按压部位：胸部正中两乳连接水平 按压方法：
①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。 重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。 心肺复苏的急救方法一：儿童心肺复苏抢救方法 1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不到或听不到呼气时的气流声，，应立即打开气道，马上进行呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严;如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率，婴儿为每分钟20次;儿童为每分钟15次。 2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。
心肺复苏应急处置方法
心肺复苏应急处置方法 第一：首先要评估现场环境，要保证已经脱离危险环境才能进一步实施救人的步骤； 第二：打120叫救护车！并大声呼救！询问周围是否有医疗工作者或者经过急救培训的人员；如果现场有多人，就须有人呼救同时有人做急救操作，分工合作；
第三：检查病人意识、脉搏和呼吸：拍肩膀并大声呼叫病人，观察是否有反应；快速检查颈动脉是否有搏动；对于非专业急救人员，可将耳朵靠近病人鼻孔同时注视其胸部观察是否有呼吸、胸部是否有起伏。只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应开始心肺复苏。 第四：心肺复苏第一步“胸外按压”。找到胸骨中下段1/3，也即是两乳头联线的中点位置，或剑突上两横指。把手掌根部放在两乳头联线中点位置，手掌根部重叠，双手十指交叉相扣，按压深度为至少5cm。按压频率控制在100~120次/分，放松与按压比例为1：1，注意需让胸廓回弹。
第五：心肺复苏第二步“开放气道”。救援者需将伤者姿势摆正为仰卧位置，处于伤者右侧以方便施救。左手掌根轻压于伤者额头，并用右手食指与中指将伤者的下巴轻轻抬起。查看伤者是否还有呼吸或呼吸是否顺畅。 开放气道是口对口人工呼吸前的必须动作，对于发生心跳呼吸停止没有意识的患者，其肌肉是松弛的，因此舌根后坠，气道阻塞是非常常见的情况，一定要在人工呼吸前做开放气道动作就是为了避免吹气吹不进去。 第六：心肺复苏第三步“人工呼吸”。人工呼吸前要注意清理口腔（如可见有液体、固体异物、假牙等阻塞无意识患者的气道时，可采用手指清除法）。一般采用托颌法/仰头抬颏法。
人工呼吸时注意捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入。每次吹气持续1秒以上、连续吹气两次、胸廓起伏避免过度通气、不要吹气过多或吹气过猛。 最后：心肺复苏主要就包括“胸外按压”、“开放气道”、“人工呼吸”这三个步骤。 注意：在此过程中，要确保患者仰卧于平地上，同时保证当事人呼吸通畅，应以每个周期按压-通气比率在30次按压和2次人工呼吸进行。 给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。
现场急救目的与原则
一、现场急救目的与原则： 急救的目的 保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。 促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐／卧姿势、善言安慰。 急救的原则： 1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。 2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。 3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。 4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。 二、怎样拨打急救电话（120） 呼救电话应简单明了，语言精炼、准确，无关的话不要说，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点： 1、病人或伤员姓名、性别、年龄。 2、病人或伤员致伤（病）原因及目前最危急的状况。（如昏倒在地、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素） 3、病人或伤员目前所处的详细地址、电话，最好选择有明显醒目标志处。（呼救后应派人在路口等候救护车） 4、及时清除楼梯、过道上影响搬运病人的杂物。 5、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份。 三、现场急症之——中暑 中暑的原因和表现 中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。 中暑症状－1 ★先兆中暑症状 高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。 体温正常或略有升高。 及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内可恢复。 ★轻症中暑症状 除头晕、口渴外伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 体温往往在38度以上。 如及时处理，往往可于数小时内恢复。
心肺复苏的方法和步骤
心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的操作步骤： 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 4.胸外按压(C) (1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。 (2)胸外按压30次： A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C.深度：胸骨下陷≥5cm D.频率：≥100次/分 5.开放气道(A) (1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异
(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 6.人工呼吸(B) 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 7.持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 (1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。 (2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 (3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 (4)判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 9.整理、记录 (1)撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。 (2)洗手，记录抢救过程。
心肺复苏急救
心肺复苏急救可能救命:急救黄金时间是4分钟，现场急救每推迟1分钟，死亡率上升3%。学学心肺复苏急救：①轻拍病人双肩，对病人双耳各呼喊一次②找旁边的人尽快拨120 ③摆正病人体位，定位按压双乳连线中点，手臂伸直用力按压，每分钟至少100次、深度5公分。 现场急救目的与原则：1、抢救生命，降低死亡率。2、防止病情的继续恶化。3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。2、先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。 3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。 4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。 1、环视周围环境是否安全。动作：环视周围，口述：“周围环境安全”。 2、判断意识：拍肩、分别向双耳呼叫，证实病人意识丧失。 3、摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。 4、开放气道：头偏向一侧，头偏到45°—60°之间，清理口腔异物后，头部复位后，解开病人衣物，压额抬颏法开放气道。 5、人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，不少于5秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。吹气后观察病人胸廓。 6、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动及循环迹象（观察面部、胸部周围循环迹象），不少于5秒；如无脉搏及循环迹象，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。 7、胸外心脏按压方法：（1）扣手，两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度4—5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2。 9、首轮做5个30 ：2，历时约171-179秒钟，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，不少于5秒；如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。
心肺复苏法急救操作步骤讲课教案
心肺复苏法急救操作 步骤
心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点：着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。 2、错误和扣分点：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。 二、进入考场后，急救前准备工作 序号名称规格型号单位数量备注 1 模拟人套 1 2 医用酒精瓶 1 3 镊子把 1 4 棉纱若干 5 资料袋相关技术资料、计时 工具、红笔等 套 1 6 劳保用品绝缘鞋、工作服套 1 考生自备 7 考试计量设备 1 考场 2、急救前的判断 要点：判断意识、呼吸、心跳 判断意识：双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法： (1)轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?”，如图R2所示。 (2)如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。 (3)眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。
注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。 判断呼吸：脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。 （1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 （2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 （3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即 进行两次人工呼吸。
图R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳：用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下： 1．在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部图R11 触摸颈动脉搏注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；⑤未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏)：⑥判断应综合
心肺复苏技能操作内容
心肺复苏技能操作内容 【适应证】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。 【禁忌证】 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1、判定患者有无意识 方法：目击有人倒地，可重呼轻拍患者，可呼喊患者，轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“同志，你怎么啦？”。 报告：“病人无反应！” 2、判断是否需要复苏（一叫二看三感觉） （1）呼吸：看胸廓无起伏现象或是否为正常呼吸节律。 （2）心跳：触摸颈A感觉有无搏动——病人喉结再滑向一侧2cm，颈动脉搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。
报告：“病人无心跳呼吸！”。3、紧急呼叫 方法：大叫“来人啊！快打120！”；同时将病人去枕平卧于硬板床或地上，摆成复苏体位（俯卧病人要翻身），打开上衣、松开裤带。 3、打开气道 （1）仰头抬颏/颌法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，使病人头后仰，另一手中指和食指抬起下颏/颌。 （2）仰面托颈法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，一手托起患者颈部。对疑有头、颈部外伤者不宜使用。 （3）托颌法：头、颈部外伤者，抢救者站在病人头后，双手中指和食指轻轻托起下颌。 4、胸外按压： （1）部位：胸骨中段或两侧乳头连线。 （2）方法：以一手的掌根放于按压部，另一手掌根重叠于下一手背上，两手手指交叉翘起（上手指紧扣下手指防止移位），使手指离开胸壁，术者的双臂与病人胸骨垂直，向下用力按压，使胸骨明显地压下5cm。小儿2～3cm。 （3）按压频率： 成人：>100次/分 儿童：>100次/分 （4）人工呼吸与心脏按压比例： 成人：2/30
心肺复苏技能考核标准(最新版)
心肺复苏技能考核标准（最新版） 项 操作程序分 评分标准 0I M 操 1一项不符合要求 作?医师准备：着装整齐，动作敏捷。 2 ?物品准备：硬板床或硬板、纱布、5扣2分 前5缺一项扣2分 3未脱离危险环境 准?坏境准苗：脱离危险坏境、使用隔市10扌U b刀\木仗用P的市备扣5分。 20 1 ?判断病人意识：轻摇或手拍患者双肩并大声5未判断意识扣3分，未看呼吸扣2分呼叫患者，同时快速检查有无呼吸。 2未呼救扣4分，未看时间 ?呼救：通知同事或医师，取除颤仪。看时间。3 ?检查脉搏：5扣1分10 ①安置体位：去枕、平卧体位，置按压 板。3摆放体位不当扣3分 ②解开衣领、腰带。2未解开衣领、腰带扣2分 ③判断大动脉搏动：触摸颈动脉，判断时判断方法不准确 间 5?10秒。 4 ?胸外心脏按压：5扣5 20 按压姿势不正确 ①术者体位：位于病人一侧，根据个人身高及2扣2分 病人位置高低选用踏脚登或跪式等体位。②定位方 法：快速方法一两乳头连线中 操点。4按压部位不当扣 按压姿势不正确 4分 作③按压姿势：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，2扣2分 方双臂肘关节绷直，垂直向下用力。④按压幅度：胸 骨下陷至 法少 5 cm o5按压深度不当扣5分， 及⑤按压频率：至少100次/分。5按压频率不当扣5分 程⑥按压与放松时间1 : 1,放松时掌根部不能2按压与放松时间不当扣2分 （按压无效每次 序离开按压部位。 5 ?人工呼吸：扣0.5 分） 6010 ①开放气道：选择适当方法一仰头举频 分法、托5 颌法（必要时检查口腔，去除异物或义未开放或气道开放不到位 歯） ②判断有无呼吸：看、听、感觉，判断时 扣5分
急救知识-心肺复苏
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 急救知识-心肺复苏 （二）心肺复苏 1.什么是心肺复苏对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺复苏。 心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。 人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 2.心肺复苏的对象主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人，而非心肺功能衰竭或绝症终期病患。 在溺水、车祸、雷击、触电、毒气、药物中毒、摔伤等事件中只要患者或伤者一停止呼吸、心跳，就应在第一时间抢救（最好在4 分钟以内开始）。 3.心肺复苏的目的并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。 4.心肺复苏急救步骤（1）看到病人，先检查意识（拍肩、查问怎么了）。 注意在判断病人意识过程中，拍摇肩部下手不要太重，以免造成病人有骨折而加重病情。 掐人中穴的时间不要太长。 判断病人意识的时间不能超过 5秒钟，以免延误救助时 1 / 5
间。 （2）确定病人没有意识，赶快寻求后续支持（喊救命啊，请别人帮忙打电话 120，呼叫救护车）。 （3）调整病人体位。 使病人平躺于硬地上。 （4）畅通呼吸道（一手掌下压病人前额，另一手拇指与食指成手枪形抬下巴）。 （5）看、听、感有无呼吸。 看病人胸部有无起伏，以耳朵贴近病人口鼻，听有无呼吸声，以脸颊感觉有无出气。 （6）检查病人脉搏。 用食指及中指找到病人颈部中央位置喉咙处，沿着一侧下滑1.5～2 厘米处，微压来感觉病人是否有脉搏。 （7）若无脉搏，则需开展胸外按压。 5.胸外按压操作步骤正确的胸外按压位置： 由病人的胸部（近施救者侧），找寻肋骨下缘，沿肋骨缘向上滑动，至肋骨与胸骨交汇的胸窝处，即为按压位置。 将中指置于心窝处，食指紧靠中指，置于胸骨上定位。 将另一掌的掌根紧靠在已定位的食指旁，使掌根的位置正好放在胸骨的中线上。 掌根放好位置后，另一手重叠于其上。 将两手的手指互扣或跷起，以免压迫肋骨造成骨折。
人工呼吸和胸外挤压急救方法
口对口（鼻）人工呼吸 在保持触电者气道畅通的同时，救护人员在触电者头部的右边或左边，用一只手捏住触电者的鼻翼，深吸气，与触电者口对口紧合，在不漏气的情况下，连续大口吹气两次，每次1~1.5秒。如两次吹气后颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。 除开始大口吹气两次外，正常口对口（鼻）人工呼吸的吹气量不需过大，但要使触电者的胸部膨胀，每5秒钟吹一次（吹2秒，放松3秒）。对触电的小孩，只能小口吹气。 救护人员换气时，放松触电者的嘴和鼻，使其自主呼气，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。 触电者如牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸时，要将触电者嘴唇紧闭，防止漏气。 胸外按压 人工胸外按压法，其原理是用人工机械方法按压心脏，代替心脏跳动，以达到血液循环的目的。凡触电者心脏停止跳动或不规则的颤动可立即用此法急救。 首先，要确定正确的按压位置。正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤： （1）右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合点的中点； （2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指手放在
胸骨下部； （3）另一手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。 另外，正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势是： （1）使触电者仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在触电者一侧肩旁，救护人员的两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触触电者胸壁。（2）以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3cm~5cm（儿童和瘦弱者酌减）。 （3）压至要求程度后，立即全部放松，但放松救护人员的掌根不得离开胸壁。 按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。操作频率： （1）胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80~100次左右，每次按压和放松的时间相等。 （2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次，反复进行。
最新国际心肺复苏标准汇总
2005年11月美国心脏学会（AHA）和国际心肺复苏联合会正式公布了2005年国际心肺复苏（CPR）＆心血管急救（ECC）指南标准（以下简称2005国际心肺复苏指南）在2005国际心肺复苏指南中，基础生命支持（BLS）得到进一步的重视，特别强调了有效不间断胸外按压的意义。该标准对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订，并提倡AED的普及使用。（具体修改内容见如下2005年最新国际心肺复苏标准比例表） 随着2005国际心肺复苏指南的实施，原先2000版心肺复苏标准中的按气通气15：2和按压通气四个循环必将废除和停止执行，掌握和运用新指南势在必行。上海康人医学仪器设备有限公司在这一时机率先开发出符合2005国际心肺复苏指南的第六代（BLS）系列最新标准技能训练与考核模拟人与ACLS系列技能训练教学系统。 2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表 2005国际心肺复苏指南
心搏骤停的现场急救 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation) 第一部分科学共识 第二部分伦理原则 第三部分生命支持 第四部分培训教育 一.科学共识(Consensus on Science) 以《心肺复苏与心血管急救国际指南(2000-2005)》为基础，介绍现场心肺复苏。 国际指南会议所推荐的意见 以循证https://www.sodocs.net/doc/601468496.html,'>医学（EBM）为依据: ※证实了许多安全、有效的抢救方法； ※对一些证实为无效的抢救方法予以否定； ※推荐经过严格循征https://www.sodocs.net/doc/601468496.html,'>医学证实的新方法； ※在目前的条件下指南为最有效和便于教学； ※提供了最新的知识、研究成果和临床经验。 历史回顾 50年代美国医生彼得?沙法（Peter Safar）教授等重新发表了口对口吹气术。 1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。 沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。 沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础。 *40年来CPR在全球风靡，美国普及7000万人次； CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者； 中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就。 《国际CPRECC指南2000 》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。
心肺复苏培训心得体会
篇一：心肺复苏培训总结 病历书写基本规范培训及考核总结 为了提高我院医务人员对病历书写基本规范能力的成功率，医教科组织于2014年11月02日在宿舍楼地下室、示教室给全体临床医生、医技科室人员上了一堂生动有趣而实用的培训课。本次参加培训人员应到134人、实到88，病假1人、进修4人、培训率92%。 xx县人民医院医教科 2014年11月02日篇二：刘兴茂浙医二院心肺复苏培训心得体会.doc 赴浙医二院参加《心肺复苏培训》心得体会 受援疆指挥部及拜城县人民医院委派，怀着对知识的渴求，我于2015年12月07日至12月16日参加了在浙医二院举办的《2010 美国心脏协会心肺复苏指南》培训学习，这次培训不但使自己熟知并规范了抢救流程；更重要的是增强了自己的自信心及团队协作精神。细数这短暂的时光，我倍感珍惜。因为我知道，这次医院选派我参加浙医二院《心肺复苏》培训学习，除了因为医院业务发展需要外，还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望，我也把这次培训学习当做一次难能可贵的机会。通过本次培训学习，不仅提高了我自身的业务技术水平，还使我开拓了视野，拓展了思路，让我终身受益匪浅，同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次学习机会谈谈自己的一些心得体会。 本次培训学习内容主要有基础生命支持和高级生命支持及基础生命支持导师课程，这次培训给我印象比较深刻的有四方面的内容；一是拓展了自己的思维，突破自己；二是学习到了最新的心肺复苏指南及抢救流程，提高了自己抢救病人的理论水平及抢救技能；三是懂得了团队协作及领导技能在抢救危重病人的重要性；四是在导师及组长、组员的相互配合及鼓励下，使自己克服了团队抢救病人时慌乱、紧张、不自信的缺点。 通过这几天的学习，在我的大脑里对日后的工作有了个大概的框架和思路，对以后顺利开展工作有很大的帮助，对抢救急危重症患者 有了更大的信心，但是有很多具体的工作方法以及领导与前辈们的经验还需要自己在实际工作中慢慢学习体会。培训期间，几乎没有休息，大脑不停地跟着导师的思路在运转，午餐吃一个盒饭又开始了，晚餐匆忙过后又得抓紧时间复习所讲的内容及迎接第二天的培训内容和考核，虽然很累，但大家都充满着一股求知的热情并努力去学习，无论是导师的指导还是本次学习领队的教诲，都让我看到了一种团队的精神和力量。所有学员积极参与，出发前一周在援疆干部姜文兵副院长的指导下，每天下午进行2个小时的理论及心电图学习，虽然出发前已做好了充分的准备，报着必须通过的决心，但还是有些紧张，感觉自身压力很大；但在姜院长的安慰及鼓励下，出发时自己的心情平静了好多。但在后来正式的理论学习及技能训练中，尤其在最后的严格技能考核过程中，仍缺乏了自信，心情紧张了起来，这时姜院长感觉到我有些紧张，为避免考核失利，他通过眼神积极给予我鼓励，使我镇定了好多，并积极努力的融入了团队，并且很好的扮演好了自己的角色，并最终顺利地通过了考核。这让我体会到个人与团队的关系，没有团队，就没有个人角色的成功，只有更好的融入团队，承担责
心肺复苏培训操作流程
心肺复苏培训内容 首先，我们要先了解什么是心脏骤停 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 如果发现这些情况，那么我们就可以对患者及时进行心肺复苏的操作，抢救生命 一般心脏骤停后会发生这些症状 心跳停止3秒钟----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害 实践证明，4-6分钟内是抢救的最佳时间，在这段时间内及时抢救将提高病人的存活率 心脏骤停的原因有很多，大人常见的多为冠心病等心脏疾病，幼儿多见气道阻塞等 心肺复苏的基础生命支持 首先要识别病人是否意识丧失、无脉搏、无呼吸 如果患者确定心脏骤停 按照C→A→B的顺序，及先胸部按压，再开放气道，之后人工呼吸 如果不会人工呼吸，那么在清理完气道后可以一直做胸外按压 如何判断意识丧失，用力拍打患者双肩，在病人耳边大声询问 如何触摸颈动脉，颈动脉在气管旁边，大约3cm，具体可以将大拇指指尖靠在食指第二指节，将大拇指指尖至于气管（喉骨处）中线，食指中指并拢后斜靠在颈侧，即可触摸
到颈动脉，但不可同时按压双侧，会导致头颅供血不足 如何判断呼吸，耳朵靠近病人口鼻处倾听呼吸声，双眼平视病人胸口，观察是否有起伏 胸部按压：首先让病人平躺在地板或硬质平面上，解开患者衣物，裤腰松开。右手食指中指并拢，沿病人左侧肋弓下缘滑动到剑突处，以中指指尖为点翻转手指，左手手掌至于两横指上方，右手再叠加之上，手指锁住，交叉抬起，以左掌掌心贴在患者胸壁上，十指翘起，上身前倾，手臂与患者呈垂直，借助上半身的重力进行按压，按压深度大于5厘米，频率100次/分，可以一边按压一边数001,002,003,004等，按压需得等胸廓抬起后方可再进行下一次按压，并且双手不可离开胸壁。按压与人工呼吸的比值为30:2 开放气道：先取出气道内异物，一手压开下颌，另一首用食指将异物勾出，或手指缠纱布清除口腔液体分泌物 压额抬颏法：将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 人工呼吸： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落，避免过度通气 5个周期后再次评价，如仍无循环体征（有脉搏波动等），
心肺复苏试题及答案62297
心肺复苏理论知识试题 一、单选题 1.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话（） A、你给小孩做2分钟心肺复苏后 B、你将小孩从游泳池救上岸后 C、你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后 D、在做了几次通气以后,做心脏按压以前 答案：A 2.新标准成人进行心肺复苏时胸外心脏按压的频率是（）次/分钟。 A.60-80 B.不低于100次 C.100-120 D.70-90 答案：C 3. 2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（） A 30：2； B 15：2； C 30：1； D 15：1 答案：A 4.一位7岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道（） A、仰头举颌法 B、双手推举下颌法 C、头偏向一侧
D、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折 答案：B 5. 2015心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为： （） A 至少胸廓前后径的一半； B 至少3cm； C 至少5cm； D 5cm--6cm 答案：D 6.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（） A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000ml 答案：D 7. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法答案：A 8. 2015心肺复苏指南中现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、及时高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤 D 、早期高级生命支持 答案：B 9.在现场没有止血带的情况下，可以用（）作为止血带。 A.电线 B.细绳 C.4-5厘米宽的布带 D.铁丝 答案：C 10.常温下心搏停止几秒后可出现昏厥和抽搐症状：（） A 3S B 5-8S C 10-15S D 20-30S
心肺复苏法急救操作步骤
心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点：着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。 2、错误和扣分点：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。 二、进入考场后，急救前准备工作 序号名称规格型号单位数量备注 1 模拟人套 1 2 医用酒精瓶 1 3 镊子把 1 4 棉纱若干 5 资料袋 相关技术资料、计时工 具、红笔等 套 1 6 劳保用品绝缘鞋、工作服套 1 考生自备 7 考试计量设备 1 考场 报告：报告考官，工具准备完毕，是否可以开始 2、急救前的判断 要点：判断意识、呼吸、心跳 判断意识：双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法： (1)轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?”，如图R2所示。 (2)如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。 (3)眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。 注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。
判断呼吸：脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。 （1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 （2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 （3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即 进行两次人工呼吸。 图R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳：用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下： 1．在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部图R11 触摸颈动脉搏注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；⑤未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏)：⑥判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；⑦婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。 3、报告伤情，判断是否需要抢救伤情报告 报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳，是否进行心肺复苏法急救。 三、心肺复苏急救 口对口呼吸与胸外按压 要点：口对口呼吸、胸外按压方法正确， 清理口腔：左手拇指和食指撑开伤者口，右手食指和中指剪刀状从右嘴角深入取出异物。方法不正确扣2分， 开通气道：右手放在伤者颈部下方上托，左手放在伤者额头下按，嘴、耳连接线垂直地面。气道未打开或方法不正确每项扣2分；
心肺复苏培训计划及考核方案
“心肺复苏”培训计划及考核方案 为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员心肺复苏理论知识，人人熟练掌握心肺复苏操作技能。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训： （1）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。
（2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。 （3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。 （三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 （四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理
心肺复苏急救方法
心肺复苏急救方法 单人心肺复苏抢救方法 操作要领 1.首先判定患者神志是否丧失。如果无反应，一方面呼救，让旁人拨电话通知急救中心，一方面摆好患者体位，打开气道。 2.如患者无呼吸，即刻进行口对口吹气两次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行体外按摩，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察患者胸廓的起落。一分钟后检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸与心脏按摩同时进行。按摩频率为每分钟80-100次。 3.按摩和人工呼吸同时进行时，其比例为15：2，即15次心脏按摩，2次吹气，交替进行。 4.操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、5……15次按摩后，抢救者迅速倾斜头部，打开气道，深呼气，，捏紧患者鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按摩15次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按摩。 注意事项 1.单人进行心肺复苏抢救一分钟后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4-5分钟检查一次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。 2.一但心跳开始，在立即停止心脏按摩的同时，尽快把患者
送到医院继续诊治。 双人心肺复苏抢救方法 操作要领 1.双人抢救的效果要比单人进行的效果好。按摩速度为一分钟60次。心脏按摩与人工呼吸的比例为5：1，即5次心脏按摩，1次人工呼吸，交替进行。 2.操作时由按摩者数口诀：1下、2下、3下……人工呼吸者打开患者气道作准备，每当口诀数完第4下时，人工呼吸者开始深吸气，在按摩者数完第5下时深吸一口气，此时正值按摩者松手，气体易于吹入肺内，可以看到患者胸郭膨起。然后按摩者按摩5次，人工呼吸者吹气1次，如此反复进行。 注意事项 1.操作时，中断时间最多不得超过5秒。 2.什么时候停止心脏按摩好呢?首先触摸患者的手足，若温度略有回升的话，则进一步检查颈动脉搏动，也是心跳开始的证据，此时应立即停止心脏按摩。 3.有的急救书建议，在心跳开始之后，持续作一段按摩。但按摩必须与患者的脉搏表率一致，可是这很难办到，稍有疏忽，会使好不容易开始跳动的心脏产生频率紊乱，再次发生危险。而且，心跳还有再次停止的可能。所以，必须一面注意观察，一面作再次按摩的准备，这才是重要的。 心肺复苏的其他急救方法 先将模拟人从皮箱内取出，把模拟人平躺仰卧在操作台上，另将pc连接电源线，再与人体进行连接，将电脑显示器与24v电