三味药

三味药“赶跑”痛风

(2012-10-23 12:25:08)

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原文地址：三味药“赶跑”痛风作者：君兰

说到痛风，想必很多人都吃过它的苦头，因为它发作起来实在是让人痛不欲生。我有个亲戚，有次夜里11点多了给我打电话，说自己的脚指头痛得厉害，连盖被子都压着痛。我问他详细原因时，他说：“也不知道怎么回事，晚上跟几个朋友一起吃夜宵，喝了几瓶啤酒，回来后刚躺床上休息一会儿，大脚趾就开始痛了。”

我告诉他：“你这是痛风，得赶紧治。我教你个方法，明天去地里挖一些白茅根，再去剪一些小叶杨树的嫩枝，然后去药店买一点鳖甲粉。具体比例是，鲜白茅根60克、小叶杨树嫩枝30克、鳖甲粉20克。先把白茅根和小叶杨树枝洗干净，然后放在500毫升水中，熬上半小时，剩下差不多一半水的时候，把药汁倒出来，再加入500毫升水，熬成约一半左右。然后把两次熬好的药汁混到一块，喝的时候把鳖甲粉冲入其中，每天早晚各一次。这个方子治疗痛风效果非常好。我已经治过几十个人了，大部分喝一段时间后痛风就再也没有犯过。”我的亲戚照着我说的做了，痛风初期还闹腾过两三次，但是后来就再也没有犯了。

我选择的上面三味药，确切地说是两味野菜加一味补药，是试了很多种后，才精挑细选出来的。

首先，白茅根很常见，路旁、山坡、草地上都有，而且不分地域，全国各地都有，但是它的作用却不像它的出身那样平常。中医认为，白茅根能够凉血止血、清热解毒。《本草正义》上说：“白茅根，寒凉而味甚甘，能清血分之热，而不伤干燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀”。凉血又不伤干燥、不粘腻，这不正是治痛风的好药吗！

再看看小叶杨树的嫩枝，现代医学研究发现，它中间所含的杨芽脂，能促进微循环障碍后血流和微循环的恢复，并且使血液的“浓”、“粘”、“凝”、“聚”性下降。另外，小叶杨树的嫩枝还具有抗炎镇痛作用，并且维持的时间比较长。

鳖甲是甲鱼的背甲，具有滋阴清热、潜阳熄风、强筋健骨、软坚散结的功效，能够散淤血、消脾肿。

这个方子是我这行医四十多年来最为得意的一个方子。现献出来，希望对广大患者有所帮助。

----- 河南中医学院一附院教授高清顺何世桢整理）

友情提醒

1、冬季痛风易高发，最好不要吃火锅，这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。有研究发现，涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

2、以上说的两种野菜，可在当季多采集，平时可服用。

毛德西治杂病 擅用君臣三味方

毛德西治杂病擅用君臣三味方 □张文宗张海杰河南省中医院毛德西名医工作室 毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医内科工作50年，学验俱丰。在选方用药方面，其以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称三味方。三味方主药明确，方证合拍，随证加减，疗效显著。今将毛德西教授治疗杂病“三味”方简析如下，以飨读者。 大黄、附子、川楝子（疝气化瘀汤） 此方取大黄附子汤义，为相反形成之配伍；又参考《止圆医话》治疝方，罗云：“以附子、大黄加入普通治疝气之药中（即罗氏所用川楝子方），速收特效，此治外疝之经验谈也。”毛德西除用于疝气外，还将此“三味”用于盆腔炎、慢性结肠炎、睾丸炎、前列腺疾患等，凡见小腹坠胀，隐隐作痛，湿热互结者，每收疗效。 砂仁、黄柏、甘草（封髓丹） 此三味为古方封髓丹，是治疗梦遗早泄的良方。当代著名中医蒲辅周将此方用于口腔溃疡，效果良好。他说：“封髓丹乃补土伏火之剂，土虚则水中之阴火无所抑制，便上炎而发为口疮。”是方以砂仁醒脾培土，黄柏清泄阴火，甘草和中清热，毛德西常加入肉桂、干姜、牛膝以引火归元，于平淡中取效。 浮小麦、霜桑叶、地骨皮（清热止汗散） 毛德西对于汗症，不论是气虚自汗，或是阴虚盗汗，都首选此三味，名曰“清热止汗散”。气虚自汗合用玉屏风散；阴虚盗汗合用二至丸加知母、黄柏。若是产后大汗不止，则加入麻黄根、炮附子，以温阳增卫气，固表止阴耗。 青蒿、白薇、银柴胡（退热散） 此三味是毛德西治疗低热经验方“青白退热散”之主药。青蒿以清解阴分热见长；白薇长于清肺热，也是退阴分虚热之要药；银柴胡清肝经虚热。三味合用，以治夜热早凉、低热绵绵、舌苔不厚，脉象细数为应用指证。若舌苔厚腻，舌质红赤，可加升降散治之。 桂枝、茯苓、白术（温阳化饮汤） 此三味有温阳健脾化饮的功效。取之于张仲景苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸等方义。桂枝配茯苓，温阳化饮，加入白术，以增强脾的运化功能，毛德西常将此三味用于慢性支气管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性肠炎等，舌苔白润口不渴者，具有温化三焦水湿的功效。 橘核仁、橘叶、橘络（通络散结散）

高血压患者各类降压药的分类

高血压患者各类降压药的分类： 1. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，不引起干咳。ACEI与ARB类降压药是糖尿病患者的首选降压药。 2. 钙离子拮抗剂：主要为二氢吡啶类，包括硝苯地平（硝苯地平缓释片，拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）等药物。也具有器官保护作用，糖尿病患者主要降压药。副作用是使心跳加快及踝部水肿。 3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有器官保护作用，尤其后两种药双通道排泄，适用糖尿病肾病患者。约10%患者有干咳的副作用。 降压药分类及选择 目前治疗高血压药物，分为五大类，具有不同的作用机制，副反应也不同。应用也应根据病人的具体情况选择，这样降压治疗才能达标。 钙离子拮抗剂，代表药物为硝苯地平，对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用，血压越高，效果越明显，但不降低正常血压。因为可以扩张血管，所以尤其适用于有动脉硬化的患者。不良反应包括，由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应，故应从小剂量开始，逐渐加量。

利尿剂，常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。 β—受体阻滞剂，代表药物为美托洛尔。既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。不良反应包括，心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。因为此类药物可以减慢心率，使用时应严密监测，保证心率大于60次/分。 血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物为卡托普利。可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用，对重度高血压也有较好的降压疗效，尤其适用于血管狭窄的患者。常见的不良反应为刺激性干咳，发生率达5％—20％，可能与肺血管里某些物质增多，刺激咳嗽反射有关。 血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂，代表药物为氯沙坦，适合症与血管紧张素转换酶抑制剂相同，其突出的优点是，咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好。 不同的降压药物，适合人群不同，选择时要根据患者的具体情况，在医生指导下应用。 “降压药分类”“一线药”和“常用药”

跟师每日一学草药12：鬼针草

跟师每日一学草药12：鬼针草 好，今天我们要讲一味太精彩的药，它精彩到什么程度？通上彻下，从头到脚那些压力、炎症，都能够疏通解放。它有什么本事？它可以清热解毒，治疗一切炎症，可以活血化瘀，治疗跌打损伤，还可以疏风解表，治疗外感邪气。等于上中下海陆空它都管到，它还可以利尿。所以一味药这么多能，只能说是少见。它还可以止痛消积，因为它有一个别名叫什么？叫盲肠草，为什么有这个名字来由？盲肠发炎阑尾炎，引起高烧高热肚子痛得不得了，这个草搞上一斤半斤熬水吃下去，肚子痛就解除了，那些脏垢就排出来了。它又有一个别名叫清胃草，它可以清除肠胃的那些脏垢。所以现在城市人，很喜欢采这味草药来当野菜服用，因为它本身就是一味野菜。我们当地人用这味草药最多的是治疗风热感冒，那个西山村有一个鼻塞头痛，浑身酸的患者，医院打吊针越打越酸。他问怎么办呢？要不要赶紧吃点中药？我说你这个不用吃中药，就采这味药，拿来熬水熏蒸。什么叫熏蒸？你熬一桶水放在那个桶里，拿个大的毛巾把头盖上，头就伸到桶里，药蒸汽就上来了，一上来从头到脚出汗，唰唰唰出，鼻塞就通来了，叫毛孔通之，鼻孔通，一通百通，以后我们会有一本书叫《一通百通》，专门用汗法通开鼻窍毛孔，解除百病的，为什么？肺主皮毛，肺开窍于哪里？肺开窍于皮

毛。外国人做一个实验，油漆公司的，把油漆涂在一个人身上，为了这个节日狂欢，结果这个人还没完全涂完，呼吸就窒息了，在送往医院路上死掉了。因为他们不懂这个道理，肺主皮毛，皮毛会呼吸，别看我们鼻子在呼吸，我们皮毛八万四千毛孔也在吐纳，大吐纳就是排汗，小吐纳叫它微张、微缩，像冻得鸡皮疙瘩就是闭嘴了。所以这味草药，有明显开窍的作用，开窍止痛，因为它像什么，它像一根根的针，所以它有一个别名叫鬼针草。为什么叫它鬼针草？有三个意思。一个是你走过后，神不知鬼不觉它就沾上你的裤子衣服，目的是什么？目的你走到别处去把它抖掉，在土里就繁殖生长了。所以说它虽然没有蒲公英飞翔的本领，但是它却有黄鼠狼偷鸡摸狗的伎俩。为了繁衍后代，这些植物想尽各种千奇百怪的方法，蒲公英就靠飞翔，而这个鬼针草靠沾在野兽身上，野兽也有毛啊，唰的冲过去，到一个地方，它就舔掉或者抖掉，就在那里长，所以这是它繁殖非常快的一个招数。还有第二个人体的汗孔叫什么？对，叫玄孔，汗孔，又叫鬼门。《黄帝内经》叫开鬼门洁净府，百病消除，就说你把汗孔打开来，把你的小便放开来，你一半的病就好了。所以我们运动锻炼，就喝很多山泉水，然后去运动出汗，今天下午就开鬼门洁净腑，身体很干净。上次碰到一例肾炎的患者，老是尿不畅，尿不顺畅，又口干口苦，而且头还老是晕，吹阵风都怕。我说简单，你就用这个鬼针草熬水来熏洗，喝上

痛风药物治疗原则与合理用药

痛风药物治疗原则与合理用药 大家好！今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药，我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。 大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25，第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔，或者已明确诊断为二型糖尿病患者，代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。 第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者，最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。 痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切，痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致，它的临床表现主要有三个方面，第一，是持续的血尿酸水平升高，第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、

血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面。 痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上，据统计痛风者中50岁以上的比例为63%，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%，但是60岁以后升高到60%。 痛风近年在我们国家的发病率也是呈逐年上升的趋势，从1980年的发病率1.4%到1998年的10%到最近的13%，所以大家看痛风的发病率逐年增加。原因呢就是由于我们饮食结构的改变。 下面讲第一个问题就是尿酸从何处而来？大家知道尿酸是由人体中嘌呤合成的，体内的嘌呤来源途径有三个，第一个是合成途径，自然界以嘌呤碱的形式存在，它含于 DNA 和 RNA 中，他们所含的嘌呤碱主要是腺嘌呤和鸟嘌呤，他们氧化以后形成次黄嘌呤和黄嘌呤，再经过酶的氧化进一步合成尿酸。 第二个途径是回收途径，也就是腺苷酸所分解的嘌呤可以经过肾脏重新被人体回收和利用，第三个就是我们人所共知的饮食途径，我们人类所含的摄食中食入含有高嘌的食物比如说动物的内脏、海鲜、鱼卵、啤酒、白酒所以人类的嘌呤来源有三个途径。 这张图是尿酸的合成途径也是刚才复习刚才我们的鸟嘌呤、腺嘌呤经过酶合成黄嘌呤、次黄嘌呤再进一步酶的氧化形成尿酸。 第二个呢我们谈一下有关尿酸的性质，大家知道尿酸在

常用6大类降压药

常用6大类降压药 １、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。 ２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。 ３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。 ４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。 ５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。 ６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。

各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究提示： 预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂； 预防心衰:利尿剂优于其他类； 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类； 改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂； 延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。 临床常用六类降压药物: １、利尿剂 利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。 ２、β－阻滞剂 β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。 ３、钙拮抗剂

常用降压药的分类与选用

常用降压药的分类与选用 一、常用降压药的分类。 常用的降压药一般可分为五大类： 1、利尿剂。 主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。另外，还有呋塞米，对于噻嗪类药物无效时，呋塞米则可能有效。但长期使用或不对证地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。 2、β受体阻滞剂。 主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据），但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。 3、α受体阻滞剂。 如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的，所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。 4、钙拮抗剂。 主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。 5、血管紧张素抑制剂。 ⑴血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。 ⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。 主要是“沙坦”类药，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。 普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。这类药物具有以下的一些优点： ⑴都是长效降压药，能稳定控制24小时内的血压，符合理想的降压要求。

降尿酸的药物及分类

降尿酸的药物及分类 第一类为抑制尿酸合成的药。其代表药是别嘌醇(别嘌呤醇)。别嘌醇可用于各种年龄的原发性和继发性痛风病人，不受肾功能的限制，故痛风病人合并肾功能不全、肾结石及尿酸排出过多应首选本药。与促尿酸排泄药合用有协调作用。因药源充足、廉价，是较理想的降尿酸药之一。 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂，其结构类似次黄嘌呤，有较强的抑制黄嘌呤氧化酶作用，从而阻断次黄嘌呤向黄嘌呤、黄嘌呤向尿酸的代谢转化，可减少尿酸的生成，降低血尿酸浓度。该药能在PRPP(5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶)存在时转变成相对应核苷酸，消耗PRPP使IMP(次黄嘌呤核苷酸)合成减少，从而可迅速降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结石形成，并促进痛风石溶解。 适应证：⑴尿酸合成过多而导致的高尿酸血症。⑵肾功能严重损害而不能使增大的尿酸负荷排出者。⑶大剂量尿酸排泄促进剂无效或过敏，或不能耐受者。⑷肾尿酸结石反复形成者。⑸每日尿酸排泄超过5.9毫摩尔(1000毫克)者，易发生尿酸性肾结石的危险。⑹有较大的多部位痛风结节者(需要两种药联用以阻断尿酸的产生和增加尿酸的排泄)。⑺继发于骨髓增殖性疾病的高尿酸血症，特别是细胞毒制剂治疗前的患者，否则大量尿酸从肾排出，可发生急性肾小管阻塞。 用法：别嘌醇开始每天100毫克，每日2～3次口服，可逐渐增至每次200毫克，每日3～4次，每日最大剂量不超过600毫克为宜。血尿酸浓度正常后逐渐减至维持量，每次100毫克，每日1～2次。其副作用为过敏性皮疹、药物热、肠胃不适、白细胞及血小板减少、肝功能损害等。 注意事项：①需从小剂量开始，逐渐增加剂量，以免血尿酸浓度急剧下降而诱发痛风急性发作。②定期复查周围血象、肝功能等。 第二类是促进肾脏排泄尿酸药。主要用于无明显肾功能损害、60岁以下的痛风或高尿酸血症病人，尤适用于痛风结节较多者。用药后尿液酸碱度(pH值)迅速下降者要大量饮水并同服碱性药，以减少尿酸盐在肾脏沉积，防止结石形成。常用的促肾排尿酸药有苯溴马隆(痛风利仙)、丙磺舒(羧苯磺胺)，属磺胺类药，对磺胺过敏者禁用，长期应用要定期查全血细胞，防止骨髓抑制现象发生。磺吡酮(苯磺唑酮)，可作为磺胺过敏者丙磺舒的替代物。 适用于尿酸排泄低下型高尿酸血症，如果肾功能有轻度损害也可应用，有时在促进尿酸排泄增多后，肾功能也可得到改善。该类药物主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸的排泄。 药物和用法： (1)丙磺舒(羧苯磺胺)：是一种有效的尿酸排泄促进剂,每天1克可使肾对尿酸的排泄平均增加50％，血尿酸平均下降30％。开始时每次0.25克，每日2次，2周内递增至每次O.5克，每日2～3次，如果血尿酸明显高于正常，可每1～2周再增加0.5克，直至血尿酸降至正常水平。每日最大剂量2克以下。高尿酸血症控制后可再逐渐减量维持。约5％患者有皮疹、发热、胃肠刺激、肾绞痛及激发急性痛风发作等副作用。

常见的降压药有六大类

常见的降压药有六大类，包括利尿剂、β－受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和α1受体阻滞剂。下面从药理和副作用两方面，介绍一下这六大类降压药的区别成在。 一、利尿剂 利尿剂有三种类型。吲达帕胺（寿比山）属于磺胺类利尿剂，还有噻嗪类（氢氯噻嗪）和襻利尿剂（速尿）。利尿剂可以降低血容量，减少心排血量，并通过利钠作用使血压下降，降压作用比较缓和，服药2～3周后可稳定发挥降压作用。它尤其适合老年人收缩期高血压以及合并有心力衰竭的高血压病人。 它的副作用是长期应用可能导致血钾降低、糖耐量异常、血尿酸和血胆固醇增高。已患糖尿病、高胆固醇血症、痛风的病人最好慎用。使用时应定期检测上述指标。 二、β－受体阻滞剂 用于降血压的是选择性的β1受体阻滞剂。代表药是倍他乐克（美托洛尔），可降低心排血量、减慢心率、抑制交感神经张力，从而降低血压。适用于心率较快的年轻的高血压病人，尤其是合并有冠心病的高血压病人。 但是这类药物对血脂血糖代谢可能有影响，对心肌收缩力和心脏房室传导和窦性节律有抑制作用，另外可能会加重气管痉挛。所以，合并有心力衰竭、哮喘、血脂血糖紊乱和心动过缓的病人不宜使用。目前有长效制剂用于临床，尤应注意其减慢心率的副作用。 妊娠期使用β－受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。β－受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。 三、钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂由一大类不同结构的化学药物构成。其共同特点是阻滞心肌细胞和血管平滑肌细胞的细胞膜上钙离子L型通道，达到松弛血管平滑肌、降低心肌收缩力进而降低血压的目的。代表药物有硝苯地平。作用确切而且迅速。 副作用是由于直接扩张血管导致交感神经张力增高，引起心率增快、头痛、下肢水肿等。近年来长效的钙通道阻滞剂如氨氯地平、非洛地平以及硝苯地平控释片等剂型问世，使上述副作用明显减少，可长期使用，还可用于妊娠期高血压。 四、血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素转化酶抑制剂是近年来广泛应用的一大类药物。它能够减少体内强烈收缩血管的物质——血管紧张素Ⅱ的生成，同时减少另一种舒张血管的物质——缓激肽降解，达到降低血压的目的。对合并有心功能不全，糖尿病肾病的病人尤为合适。 由于直接扩张动脉，不适合用于单纯主动脉瓣狭窄的病人。对严重肾功能不全，高血钾的病人也不适用。此类药物有一个明显的副作用就是干咳的发生率较高，有的病人因为频繁的干咳而不得不停药。停药后干咳可以消失。还有较罕见的副作用，如粒细胞较少、体位性低血压等。因有可能导致胎儿死亡，妊娠期高血压病人不宜使用。 五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 代表药物为科素亚。通过直接对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，更直接有效地阻断血管紧张素发生作用所导致的水钠潴留、升高血压，同时具有不引起干咳的优点。适用人群与血管紧

降压药分类

降压药的分类 （二）降压药物治疗 1．降压药物种类目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），详见表3-6-3。 2．降压药物作用特点 （1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。各种利尿剂的降压疗效相仿，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。利尿剂能增强其它降压药的疗效。利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，以氢氯噻嗪为例，每天剂量不超过25mg。不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。 （2）β受体阻滞剂：有选择性（βl）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。降压起效较迅速、强力，持续时间各种β受体阻滞剂有差异。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。各种β受体阻滞剂的药理学和药代动力学情况相差较大，临床上治疗高血压宜使用选择性βl受体阻滞剂或者兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂，使用能有效减慢心率的相对较高剂量。β受体阻滞剂不仅降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。β受体阻滞剂治疗的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量β受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合征。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意，如果必须使用，应使用高度选择性β1受体阻滞剂。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 （3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，根据药物核心分子结构和作用于L 型钙通道不同的亚单位，钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫卓。根据药物作用持续时间，钙拮抗剂又可分为短效和长效。长效钙拮抗剂包括长半衰期药物，例如氨氯地平；脂溶性膜控型药物，例如拉西地平和乐卡地平；缓释或控释制剂，例如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L 型钙通道进人血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。钙通道阻滞剂还能减轻血管紧张素II（A II）和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收。钙拮杭剂降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，短期治疗一般能降低血压10%～15 % ，剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有治疗禁忌证，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。相对于其他种类降压药物，钙拮抗剂还具有以下优势：在老年患者有较好的降压疗效；高钠摄人不影响降压疗效；非甾体类抗炎症药物不干扰降压作用；在嗜酒的患者也有显著降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。主要缺点是开始治疗阶段

黄煌教授讲座-我常用的几张经方

黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。一、常用经方的应用体会1．排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。 粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2．小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。3．芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。4．栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。5．甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7．温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。8．五苓散治疗脂肪肝专方。阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。9．半夏泻心汤治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方10．猪苓汤治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定用法：若尿痛甚，尿黄加栀子尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好11．黄连阿胶汤治疗干燥综合征。养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转12．小柴胡汤治小柴胡汤综合征治疗感冒。头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；皮肤科：过敏性皮炎；呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；内分泌科：桥本氏病；风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病13．大柴胡汤治大柴胡汤综合 征最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。痛得厉害的用最好，肚子饱满、

治疗痛风的几种药

治疗痛风的几种药 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

治疗痛风的几种药 2017年8月6日 1、戴芬双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（郝振锋常用）：适用于治疗类。具有确切的解热镇痛消炎效果，而强镇痛是该药的特点，适用腰椎间盘突出、颈椎痛、风湿类风湿等。常见的副作用为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻或食欲不振。用量：成人一日一次。一次1粒。必要时可增至一日2次，一次1粒。 2、别嘌醇片：拟制尿酸合成，每天1片，2-3天后增至2-3片，服1-2天尿酸浓度下降，7-14天降到最低。 3、非布司他片：通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。适用于患者的长期治疗。它是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂。不按正确使用会导致副作用。220元-350元/盒，40mg、10片/盒。淘宝搜:台湾济爱堂的较便宜，药效也可以。 4、秋水仙碱片：治疗和预防痛风性关节炎的急性发作，消炎止痛。成人量每1-2小时服，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3-5mg，24小时内不宜超过6mg，停服72小时后一日量为，分次服用，共7天。预防：一日，分次服用，但疗程酌定，出现不良反应随时停药。 5、尼美舒利分散片：为解热镇痛的处方药，具有抗炎、镇痛、解热作用。 6、十味乳香胶囊：其中的十味碱基尿酸酶具有迅速止痛，强力降酸作用。能有效平衡酶系统，抑制尿酸大量生成，持续降酸；靶向消石。使各部位的痛风石变软、缩小、消失；恢复肾脏自主排酸功能。十味碱基尿酸酶能全面修复肾小管功能，恢复肾脏自主排酸，防止尿酸在体内再次聚集，阻止痛风复发。 服用后关节能感觉发热，发烫。对风湿性及通风引起的关节红肿疼痛、黄水国盛所致的皮肤疗效显着。 痛风可以常喝的茶：

2020痛风降尿酸治疗

2020痛风降尿酸治疗 导读：前不久在青岛举办的高尿酸与痛风高峰论坛上，来自青岛大学附属医院内分泌代谢科的孙瑞霞教授就“痛风的药物降尿酸治疗”为主题进行了精彩报告，她的报告从3W和3H入手详细解答了痛风患者的药物降尿酸治疗相关问题。 Why：痛风患者为什么要降尿酸？ Which：哪些痛风患者需要降尿酸治疗？ When：痛风患者何时开始降尿酸治疗？ How：如何选择降尿酸药物？ How：如何实现血尿酸达标？ How：如何预防药物不良反应？ 【问题1】痛风患者为什么要降尿酸？ 如今中国高尿酸血症和痛风的患病率逐年上升，高尿酸血症（HUA）的危害不仅仅是关节炎，HUA常伴发多种疾病，并发症前四位的疾病分别是高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病，此外HUA还增加患者全因死亡风险，增加肾衰竭、慢性肾病的风险，因此我们要重视高尿酸血症。 对于痛风患者来说，尿酸持续达标可以促进痛风石溶解，降尿酸治疗（ULT）延缓HUA合并CKD患者的肾功下降，减轻痛风患者胰岛素抵抗，因此降尿酸治疗可以降低痛风患者心血管及全因死亡风险。

总之，痛风患者降尿酸治疗可以全面获益。（1）降低血压，减少冠心病的发生，改善预后。（2）减少CKD的发生，改善肾功延缓肾病进展。（3）减少脑卒中的发生，改善卒中的预后。（4）延缓慢性并发症的进展，减轻胰岛素抵抗。（5）降低HUA患者全因死亡风险。 【问题2】哪些痛风患者需要降尿酸治疗？ 不同机构制定的指南和共识对此有不同的建议，见下图。2016年中国风湿病学分会的痛风诊疗指南指出：对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗(1B)。 【问题3】痛风患者何时开始降尿酸治疗？ 孙教授指出，我们遵循指南，在痛风发作缓解2周后进行降尿酸治疗，这适合病程短、发作频率低，尿酸不甚高，不愿用药的患者。但是，在一些特殊情况可以在充分抗炎的同时起始小剂量降尿酸药物。这适合病程长、频繁发作，伴痛风石和痛风关节病，血尿酸甚高的患者。这种患者几乎没有缓解期，难得缓解2周以上，小剂量ULT血尿酸不会降至溶解饱和度以下，二次痛风机会小。降低血尿酸，减少新的尿酸盐结晶继续形成。这时给予降尿酸治疗也能增加患者治疗依从性。 【实例】韩某，男性，41岁，反复关节疼痛12年，加重1年。血尿酸最高1100umol/L。最近1年，每月发作1-2次，靠静脉注射Dex止痛

西游记中的中药诗词

西游记中的中药诗词 僧抒发情怀的诗。其诗曰： 自从益智登小说《西游记》在第三十六回“心猿正处诸缘伏，劈破傍门见月明”中，有一首唐山盟，王不留行送出城。 路上相逢三棱子，途中催趱马兜铃。 寻坡转涧求荆芥，迈岭登山拜茯苓。自从益智登山盟,王不留行送出城。路上相逢三棱子,途中催趱马兜铃。寻坡转涧求荆芥,迈岭登山拜茯苓。自从益智登山盟,王不留行送出城。路上相逢三棱子,途中催趱马兜铃。寻坡转涧求荆芥,迈岭登山拜茯苓。防己一身如竹沥,茴香何日拜朝廷? 我国是一个能诗善词的国家，古代诗词歌赋精美绝伦自不待言，还有不少诗人很善于将中草药名词写入诗中，耐人寻味。 唐代著名诗人皮日休、陆龟蒙春日出游，看到野外自然景色清新秀丽，皮日休当即吟七绝一首：“数曲急溪冲细竹，叶舟来往尽能通。草香石冷无近远，志在天台一遇中。”吟罢，他对陆龟蒙说：“我这首诗虽不见佳，但却暗含三味中药名，老兄你能否猜得出？” 陆龟蒙听后，不禁笑道：“不必过谦，诗写得好，但药名并不难猜，是竹叶、通草、远志三味药，不错吧？”沉吟片刻后念道：“桂叶似茸含露紫，葛花如绶蘸溪黄。连云更入幽深地，骨录闲携相猎郎。”皮日休不假思考地答道：“不过是紫葛、黄连、地骨三味药而已。” （洪梅春玲） 防己一身如竹沥，茴香何日拜朝廷？ 这首诗选用了益智、王不留行、三棱子、马兜铃、荆芥、伏苓、防己、竹沥、茴香等九味中药。虽然药的功能与诗的内容无关。但这些药名却揭示了《西游记》的情节，颇值玩味。“益智”指的是受唐王之命赴大西天即天竺的大雷音寺取“大乘经”的矢志不渝的信念；“王不留行”指的是唐太宗排驾亲自为御弟三藏饯行，并与众官送出长安关外；“三棱子”指的是孙悟空、猪八戒、沙和尚这三个徒弟；马兜铃正是唐僧师徒与小白龙马一起“乘危远迈杖策孤征”，匆匆赶路的形象和声音；“茯苓”是指西天如来佛祖；“防己”“竹沥”指唐僧心地清净、一尘不染，象新采的竹茎，经火炙后沥出的澄清汁液；“茴香”谐音回乡，只取经成功返回唐朝。《西游记》的作者吴承恩从近二千味中药的药名中，选择了能表达小说内容的几味，藉中药名称和全诗浑然一体，巧妙地紧扣小说的主要情节，令人拍案叫绝。在第二十八回里，吴承恩还用药名写了一首《西江月》的词，描写孙悟空对进犯花果山残杀众猴儿的猎户，进行抵抗的情景： 石打乌头粉碎，沙飞海马俱伤。人参官桂岭前忙，血染朱砂地上。附子难归故里，槟榔怎得还乡？尸骸轻粉卧山场，红娘子家中盼望。

木香中药材详细说明书

木香 药材名称： 木香 拼音名称： MUXIANG 别名： 蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香、云木香。 科属： 为菊科植物木香、川木香的根。 产地： 主产于云南、广西者，称为云木香；主产于四川、西藏等地者称川木香。 性味： [性味、归经]辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 功效： 行气止痛，健脾消食。 中成药： 共有827种中成药使用木香:复方木香铝镁片复方颠茄铋镁片复方木香小檗碱片复方石榴皮小檗碱胶囊紫雪坐珠达西庆余辟瘟丹云香精胃肠复元膏十香暖脐膏等。 应用： 1、脾胃气滞证。本品辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞，脘腹胀痛，可单用

本品或配砂仁、藿香等同用，如木香调气散（《张氏医通》）；若脾虚气滞， 脘腹胀满、食少便溏，可与党参、白术、陈皮等同用，如香砂六君子汤（《时 方歌括》）、健脾丸（《证治准绳》）；若脾虚食少，兼食积气滞，可配砂仁、枳实、白术等同用，如香砂枳术丸（《摄生秘剖》）。 2、泻痢里急后重。本品辛行苦降，善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药。常与黄连配伍，如香连丸（《和剂局方》）；若治饮食积滞之脘腹胀满、大便秘结或泻而不爽，可与槟榔、青皮、大黄等同用，如木香槟榔丸 （《儒门事亲》）。 3、腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。本品气香醒脾，味辛能行，味苦主泄，走三焦和胆经，故既能行气健脾又能疏肝利胆。用治脾失运化、肝失疏泄而致湿热 郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸，可与郁金、大黄、茵陈等配伍；若 治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛，可与川楝子、小茴香等同用，如导气汤（《医方 简义》）。 4、气滞血瘀之胸痹。本品辛行苦泄，性温通行，能通畅气机，气行则血行，故可止痛。用治寒凝气滞心痛，可与赤芍、姜黄、丁香等同用，如二香散 （《经验良方》）；若治气滞血瘀之胸痹，可配郁金、甘草等同用，如颠倒木 金散（《医宗金鉴》）。 此外，本品气芳香能醒脾开胃，故在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃 和滞气之弊，有助于消化吸收，如归脾汤（《济生方》）。 配伍效用： 1、木香配伍白术：木香行气止痛；白术补气健脾。二者伍用，补而不滞，行气而不伤正，用于治疗脾虚气滞之食欲不振、脘腹胀痛者。 2、木香配伍槟榔：木香辛温香散，温中行气止痛；槟榔辛通苦降，消积导滞杀虫。二者合用，共奏行气、导滞、止痛、杀虫之功效，用于治疗积滞胃肠之 脘腹痞胀、大便秘结、泻痢腹痛、里急后重以及虫积腹痛等。 3、木香配伍陈皮：木香行气止痛；陈皮理气和胃、燥湿化痰。二者合用，有和胃宽中、行气止痛之功效，用于治疗脾胃气滞之纳呆纳差、脘腹胀满等症。 4、木香配伍黄连：木香辛温，行气消胀止痛；黄连苦寒，清热燥湿、泻火解毒、厚肠止泻。二者伍用，苦辛通降，寒温并施，共奏行气止痛、清热燥湿、 厚肠止泻之功效，用于治疗湿热痢疾出现的里急后重、痢下赤白、发热、腹痛者。 5、木香配伍郁金、大黄：木香行气止痛；郁金舒肝止痛；大黄清热通便。三者共用，有舒肝行气、清热通便之功效，用于治疗肝失疏泄、湿热蕴蒸之黄疸 而有胁痛、目黄、便秘者。 用法用量：

治疗痛风的几种药

治疗痛风的几种药 2017年8月6日 1、戴芬双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（郝振锋常用）： 果，而强镇痛是该药的特点，适用腰椎间盘突出、颈椎痛、风湿类风湿等。常见的副作用为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻或食欲不振。用量：成人一日一次。一次1粒。必要时可增至一日2次，一次1粒。 2、别嘌醇片：拟制尿酸合成，每天1片，2-3天后增至2-3片，服1-2天尿酸浓度下降，7-14天降到最低。 3、非布司他片：通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。它是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂。不按正确使用会导致副作用。220元-350元/盒，40mg、10片/盒。淘宝搜:台湾济爱堂的较便宜，药效也可以。 4、秋水仙碱片：治疗和预防痛风性关节炎的急性发作，消炎止痛。成人量每1-2小时服0.5-1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3-5mg，24小时内不宜超过6mg，停服72小时后一日量为0.5-1.5mg，分次服用，共7天。预防：一日0.5-1.0mg，分次服用，但疗程酌定，出现不良反应随时停药。

5、尼美舒利分散片：为解热镇痛的处方药，具有抗炎、镇痛、解热作用。 6、十味乳香胶囊：其中的十味碱基尿酸酶具有迅速止痛，强力降酸作用。能有效平衡肝脏酶系统，抑制尿酸大量生成，持续降酸；靶向消石。使各部位的痛风石变软、缩小、消失；恢复肾脏自主排酸功能。十味碱基尿酸酶能全面修复肾小管功能，恢复肾脏自主排酸，防止尿酸在体内再次聚集，阻止痛风复发。 服用后关节能感觉发热，发烫。对风湿性关节炎及通风引起的关节红肿疼痛、黄水国盛所致的皮肤湿疹疗效显著。 痛风可以常喝的茶： 1、正小种红茶、祁门红茶（利尿、养血） 2、车前草、金钱草、海金沙：煮水或当茶泡喝 车前子和海金沙一起煎汤饮用可预防痛风，车前子利尿排毒，海金沙通淋排石。 金钱草也有利尿作用，还可以促进结石排泄，预防泌尿结石。 护肝片：广东鹅城的便宜，7.8元/瓶。养肝一个疗程3个月左右。

高血压常用降压药物的种类和特点

1、常用降压药物的种类？ 中国高血压防治指南指出：常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂等五类。以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。 2、利尿剂特点及种类 这一类降压药物特点是价格便宜，降压机制是通过利钠排水，降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢（pàn）利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。 用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的基础药物之一。 其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用；对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋塞米等。

3、钙通道阻滞剂特点及种类 钙通道阻滞剂即钙离子拮抗剂。其降压机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药。因为这一类降压药的名称结尾，都有“地平”二字，所以病人往往称它为“地平类”。

二氢吡啶类可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。 临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物，也可用于降压治疗，常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。因此在使用非二氢吡啶类CCB 前应详细询问病史，应进行心电图检查，并在用药2-6周内复查。

任之堂用药经验

任之堂用药经验 1、通心三药；红参、银杏叶、红景天。（强大心脏，治心阳不振，心慌气短。应与“通肠六药”配合用。） 2、通脉三药（头三药）；葛根、川芎、丹参。（治心血虚、头晕、脑供血不足、头颈部疾病）。 3、安神三味；酸枣仁、合欢皮、夜交藤。 4、升督四药；鹿角片、狗脊、葛根、土蹩虫；（常与“心三药”、“胸三药”配合用，治疲倦困倦、哈欠、懒腰，助腰脊督背阳气升发） 5、鼻三味；苍耳子、辛荑花、通草。鼻塞鼻炎:“鼻三味”+桂枝汤。 6、扁桃体三药；威灵仙、青皮、白英。 7、肺三味；麻黄、杏仁、炙甘草（开宣肺气）。感冒发热后，热退咳嗽不止，用“肺三味+胸三药”。 8、胸三药；枳壳、桔梗、木香；加豆豉、枝子为清理五味。病人多犹豫胆决断下降。加枣仁火麻仁，凡仁皆润，润通心脉也要润通小肠。 9、脾三味；山药、芡实、炒薏苡仁。一补一敛一利，是一个阵法。 10、胃胀三味；枳壳15克、枳实15克、通草8克。胃气不降一味金榄果奇效。 11、开胃三味；木香、山楂、鸡矢藤各50克。脂肪肝或减肥常用木香、山楂。 12、口臭三组药：第一组：射干、马勃；第二组：竹茹、谷芽、麦芽；第三组：火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。 13、消食三味；鸡矢藤、山楂、木香用于小儿过度食滞胃肠。小儿病不外太阳和太阴病，后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机，再用焦三仙开胃气。四君补脾。 14、口苦三味；柴胡、半夏、黄芩。 15、中空三味；竹茹、芦根、苏梗（能使胸肺中浊气排空肃降）。 16、乳胀三味；橘叶、牡蛎、丝瓜络。 17、养筋五味；酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。治筋骨肌肉劳伤。血脉不太通畅的加当归、鸡血藤；下肢关节不利索的加川牛膝；上肢肩臂伸展不开的加桂枝、小伸筋草。 18、解郁三味；香附、郁金、玫瑰花。解肝气之郁。香附乃气病之总司；郁金乃解郁之金品；玫瑰花乃女人气滞血瘀、养颜美容之良药。 19、眼痒二药；蒲公英、白蒺藜各50克，打成粉冲服，一日两次，一次5克。白睛出血用桑叶加生麻黄。 20、腰湿四味；白术、干姜、茯苓甘草。肾着汤 21、腰三味；桑寄生、杜仲、川断；抽筋二味；淫羊藿、伸筋草 22、腰椎间盘突出；第一组：桑寄生、杜仲、川断（平补腰肾）；第二组：黄芪、青风藤、黑豆（举气、通经、利水）；第三组：党参、猪鞭。第四组：鹿衔草、小伸筋草、透骨草（伸经、透骨）。第五组：鹿角片、狗脊（通督脉）。腰部淤血严重的改用土鳖虫和蜈蚣。第六组：竹茹30克（化痰，使药往下面腰部走）、乌梢蛇或穿山甲（或穿破石）。土鳖虫治腰疼，三只研细用温水或黄酒冲服。每晚一次。可连服一周。 23、润肠三药；火麻仁、杏仁、郁李仁。 24、痔疮三组药；第一组：猪甲、炒薏苡仁；第二组：黄芪、地龙；第三组：“乙字汤”（大黄、黄芩、升麻、柴胡、当归、生甘草）。 25、泻痢便溏六药；荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、川芎。