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皮肤科疾病临床评分表

皮肤科疾病临床评分表 (1)

特应性皮炎 (2)

SCORAD评分 (2)

EASI评分 (4)

现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI (6)

银屑病 (7)

银屑病面积与严重性指数（PASI评分） (7)

自我评价PASI（SA-PASI） (8)

银屑病静态临床医生整体评估 (9)

痤疮 (10)

Pillsbury的4级分级法 (10)

Cunliffe的12级分级法 (10)

Leeds 痤疮评分标准 (11)

黄褐斑 (12)

黄褐斑面积及严重程度评分(MASI) (12)

干性皮肤 (13)

干性皮肤评分 (13)

天疱疮 (14)

天疱疮面积及活动程度评分(PAAS) (14)

中毒性表皮坏死松解症 (15)

SCORTEN (15)

白癜风 (16)

白癜风面积及严重程度评分（VASI） (16)

白癜风活动程度评分（VIDA） (16)

皮肤病生活质量量表（DLQI） (18)

简明健康状况调查表 (19)

其他疾病评价标准列表......................................................................... 错误！未定义书签。

特应性皮炎

SCORAD评分

1、评价面积（9法则），最大评分100，注意2岁以下婴儿和成人的区别；

2、评价六个临床特征：红斑/颜色加深；水肿/丘疹；渗出/结痂；剥蚀；苔藓化/痒疹；干燥前5个评价单个平均的有代表性的部位，干燥评价未受累部位。

评分尺度：0-3，0=无；1=轻度；2=中度；3=重度，最大分值18分

3、两个视觉模拟标尺：患者评价过去3天（晚）前的瘙痒和睡眠丧失平局程度

前两项为客观SCORAD，可以独立使用，最大分值83分，加上第3项最大分值103分

特点：快速，简单，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。

SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis Index)

EASI评分

评价面积和严重程度，及治疗反应。

1、评价疾病面积：0-6分，4个躯体部位：

面积：0=无皮疹；1<10%; 2=10-29%; 3=30-49%;4=50-69%; 5=70-89%; 6=90-100%

躯干部位：头面=10%；躯干=30%；上肢=20%；下肢=40%

2、评价临床严重程度：红斑；浸润或丘疹；糜烂；苔藓化。每个特点用0-3分评价：0=无；

1=轻度；2=中度；3=重度。

公式计算EASI评分值在0-72之间

EASI (Eczema area and severity index)

现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI

有效性已经得到证实，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。

自我评价PASI（SA-PASI）:面积评价同PASI，严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修正过的视觉模拟标尺评价。

有效性、可靠性和反应性已经过检验。

银屑病

银屑病面积与严重性指数（PASI评分）

患者病情评分参照PASI（Psoriasis area and severity index，银屑病面积和严重程度指数）标准，包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。

1、评价面积：4个躯体部位分别以0-6分评分：面积：0=无皮疹；1<10%; 2=10-29%;

3=30-49%;4=50-69%; 5=70-89%; 6=90-100%；躯干部位：头面=10%；躯干=30%；上肢=20%；

下肢=40%：

皮损面积评分：全身分为头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位。上述部位占体表面积的百分比分别为10%、20%、30%和40%。4个部位分别进行皮损面积评分，标准如下：0＝无皮疹、

1＝1%－9%、

2＝10%－29%、

3＝30%－49%、

4＝50%－69%、

5＝70%－89%、

6＝90%－100%。

为了有助于对受累面积进行评估，应注意下述规定：

a.将颈部视为头部的一部分

b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分

c. 将臀部作为下肢的一部分

2、评价临床严重程度：红斑；浸润；鳞屑。每个特点用0-4分评价：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度；4=极重度。公式计算各躯体部位分值，再累加得到总分，0-72分：

皮损严重程度评分：按照以上4部位评分，每个部位均按以下3个皮损临床特征评分：红斑（erythema，E）：红色或暗红色炎症性斑，压之退色。

浸润（infiltration，I）：皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。

表皮脱屑/鳞屑（desquamation，D）：指脱落的表皮细胞成片剥落。

皮损严重程度评分如下：

0＝无，此体征经仔细观察不能确认

1＝轻，此体征能确认但需仔细观察

2＝中，此体征较明显可立即确认

3＝重，此体征很明显。

4＝极重，此体征非常明显。

斑块肥厚程度I：0－皮损与正常皮肤平齐；

1－皮损轻微高出于正常皮肤表面；

2－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；

3－皮损肥厚，隆起明显；

4－皮损高度增厚，隆起极为明显。

红斑E：0－无红斑可见；

1－呈淡红色；

2－红色；

3－深红色；

4－红色极深。

鳞屑D：0－表面无可见鳞屑；

1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；

2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状；

3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；

4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成层。

渗出、干燥及瘙痒不计入总分。

PASI具体评分公式见下表。

表.寻常型银屑病PASI评分公式

部位PASI评分

头颈（E+I+D）×A（皮损面积评分）×0.1

上肢（E+I+D）×A（皮损面积评分）×0.2

躯干（E+I+D）×A（皮损面积评分）×0.3

下肢（E+I+D）×A（皮损面积评分）×0.4

PASI＝以上4个部位评分的总和

公式：PASI评分＝（E头+I头+D头）×A头×0.1+（E上肢+I上肢+D上肢）×A上肢×0.2+

（E躯干+I躯干+D躯干）×A躯干×0.3＋（E下肢+I下肢+D下肢）×A下肢×0.4

自我评价PASI（SA-PASI）

:面积评价同PASI，严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修正过的视觉模拟标尺评价。其有效性、可靠性和反应性已经过检验。

银屑病静态临床医生整体评估

采用静态PGA确定某一给定时间点患者银屑病总体损伤情况。根据下述量表评定浸润、红斑与鳞屑的整体损伤情况。然后，将这三个量表之和除以3，便得到最终PGA评分。浸润(I) (平均整体损伤)

0 =无斑块突出之证据

1 = 斑块极轻度隆起= 0.25 mm

2 = 斑块轻度隆起, = 0.5 mm

3 = 斑块中度隆起, = 0.75 mm

4 = 斑块明显隆起, = 1 mm

5 = 斑块严重隆起, = 1.25 mm或以上

红斑(E) (平均整体损伤)

0 =无红斑证据，可能存在色素过度沉着

1 =微弱红斑

2 =颜色为淡红色

3 =颜色为中度红色

4 =颜色为亮红色

5 =颜色为暗红色至深红色

鳞屑(S) (平均整体损伤)

0 =无鳞屑证据

1 = 极轻度;偶尔见细鳞屑于5％以下的损伤处

2 = 轻度; 主要为细鳞屑

3 = 中度; 主要为粗糙鳞屑

4 = 明显;主要为非粘性厚鳞屑

5 = 严重;主要为粘性极厚鳞屑

I + E + S = ______ / 3 = ________(总均值)

临床医生基于上述总均值的静态整体评估结果

0 = 除有残留颜色外，完全清除

1 = 极轻度–多数损伤有各自评分，I + E + S / 3＝均值为1

2 = 轻度-多数损伤有各自评分，I + E + S /

3 ＝均值为2

3 = 中度-多数损伤有各自评分，I + E + S / 3 ＝均值为3

4 = 明显-多数损伤有各自评分，I + E + S / 3＝均值为4

5 = 严重-多数损伤有各自评分，I + E + S / 3＝均值为5

注意：应将评分四舍五入为最接近整数值。

如果总值≤1.49, 评分=1; 如果总值≥ 1.50, 评分= 2.

痤疮

痤疮的分级

寻常痤疮又可以根据皮损的轻重程度分级，有利于指导治疗和评价疗效。

1970年Pillsbury根据不同种类皮损的数目将痤疮分为4级，但这种分级方式对于小的变化不敏感。以后Cook等在此基础上采用照像片并与参考标准比较，将痤疮分为0-8级，缺点是无法反映粉刺的程度，而且单纯靠照片无法准确区分深在的结节、囊肿和表浅的红斑。后来Cunliffe教授提出了12级分级法，能同时反映炎性和非炎性皮损的严重程度，非常详细，但比较繁琐，掌握起来困难，可操作性较差。Gollnick和Orfanos教授根据各种皮损的数目、炎症程度以及瘢痕的情况提出了新的4级分级法，但由于繁琐，临床应用也不太方便。

目前在临床上，国内外的皮肤科医生较为广泛采用的是Pillsbury的4级分级法。Pillsbury的4级分级法

轻度 I级粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个

中度 II级粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31~50个

III级大量丘疹、脓疱，总皮损50~100个，结节数小于3个

重度 VI级结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个Cunliffe的12级分级法

Gollnick和Orfanos的4级分级法

Leeds 痤疮评分标准

应用很广。在良好光源下检查患者后进行评分，视及触诊以发现结节和囊肿。评分0-10分（严重结节囊肿型）。面颈部，胸部和背部要分别评分。

注意治疗反应造成的刺激可能导致痤疮看起来更严重，评分时要注意区分。

黄褐斑

黄褐斑面积及严重程度评分(MASI)

黄褐斑面积及严重程度评分Melasma area severity index (MASI)用于评价黄褐斑的严重程度，评分方法如下：

前额评分=0.3 ×(D+H)×A

右颧部评分=0.3×(D+H)×A

左颧部评分=0.3 ×(D+H)×A

颏部评分= 0.1 ×(D+H)×A

MASI 总分= 以上分值总和

干性皮肤

干性皮肤评分

在一些临床研究中采用：

客观指标：鳞屑、角化、皲裂均按4级评分。

鳞屑：0=无鳞屑

1=少量白细碎屑

2=程度介于1与3之间

3=棕色较厚鳞屑

角化：0=无角化

1=轻微粗糙

2=程度介于1与3之间，较为粗糙

3=明显粗厚

皲裂：0=无皲裂

1=细浅小，限局于表皮的裂隙

2=裂隙较深，达到真皮浅层，轻微疼痛

3=裂隙达到真皮深层，有疼痛或影响活动

主观指标：痒、干燥、疼痛均按4级评分。

痒：0=无任何痒感

1=轻微痒感

2=痒，能忍受

3=非常痒，影响睡眠及工作

干燥：0=无干燥

1=轻微干燥

2=程度介于1与3之间

3=明显干燥，无润泽

疼痛：0=无任何疼痛

1=偶由刺激引起轻微疼痛

2=走路或活动时引起疼痛

3=明显疼痛或影响工作

疗效指标改善百分率: 分别计算主、客观指标于治疗前后的总积分，最后得出疗效改善百分率。

治疗前积分—治疗后积分

疗效指标改善百分率= ─────────────×100%

治疗前积分

天疱疮

天疱疮面积及活动程度评分(PAAS)

天疱疮面积及活动程度评分（Pemphigus Area and Activity Score ,PAAS）用于评价天疱疮的严重程度，但该评分不包括对黏膜病变的评价。

头部评分(H) = [(a + b + c) ×面积评分] ×0.1.

躯干评分(T) = [(a + b + c) ×面积评分] ×0.3.

上肢评分(UL) = [(a + b + c) ×面积评分] ×0.2.

下肢评分(LL) = [(a + b + c) ×面积评分] ×0.4.

PAAS皮肤评分= H +T+ UL + LL.

黏膜评分(MM)= 面积评分×严重程度

PAAS总体评分=皮肤评分+黏膜评分

中毒性表皮坏死松解症

SCORTEN

评分方法为SCORTEN：基于收入院24小时内的7个独立指标进行评价。

每个指标为1分，最终得分用于估计死亡率：

0-1分：3.2%；

2分：12.1%；

3分：35.3%：

4分：58.3%

5分：90%

白癜风

白癜风面积及严重程度评分（vitiligo area severity index，VASI）和白癜风活动程度评分（vitiligo disease activity score ，VIDA）

白癜风面积及严重程度评分（VASI）

用手掌单位计算白癜风受累面积。一个手掌单位（包括手掌和所有手指的掌面）大约为1%体表面积。

色素脱失程度评价：

100% -色素完全脱失，无色素；

90% - 残存点状色素;

75% - 色素脱失面积超过未脱失面积；

50% -色素脱失面积等于未脱失面积;

25% -色素未脱失面积超过脱失面积;

10% - 只有点状色素脱失

各躯体部位的VASI为手掌单位和该单位色素脱失程度的乘积。

VASI总分=所有部位VASI之和。

白癜风活动程度评分（VIDA）

这是一个6分的评分表。

VIDA评分基于主观判断。白癜风活动指皮疹扩大或新皮疹出现。

+4 –活动小于等于6周；Activity of 6 weeks or less duration;

+3 –活动6周到3月；Activity of 6 weeks to 3 months;

+2 –活动3-6月；Activity of 3 - 6 months;

+1 –活动6-12月；Activity of 6 - 12 months;

0 –稳定1年以上；Stable for 1 year or more; and

-1 – 1年以来或更长时间稳定且自然复色

VIDA评分低意味着活动度程度低。

荨麻疹

荨麻疹活动性评分(UAS)

荨麻疹活动性评分Urticaria activity score (UAS) 包括计算风团数量和瘙痒程度。根据风团数量计分1-3分：

0 –小于10 个小风团(直径< 3 cm);

1 – 10 - 50个小风团或少于10个大风团(直径> 3 cm);

2 –多于50个小风团或10- 50个大风团;

3 –几乎躯体全部受累。

瘙痒严重程度评分0-3分：

0, 无;

1, 轻度;

2, 中度;

3, 重度

皮肤病生活质量量表（DLQI）

此问卷旨在测量您的皮肤疾患在过去一周内对您的生活影响如何。请在每一问题内勾选一个方框？

简明健康状况调查表

这项调查询问您对自己健康状况的评价，记录您的自我感觉和从事日常生活的情况。非常感谢您完成这项调查!

请按照您的理解选择最合适的答案，标上“ ”。

1）总的来说，您认为您的健康状况是：

极好很好好一般差

□□□□□

2）您如何评价您目前总的健康状况？

比一年前好多了比一年前好一

些

同一年前一样比一年前差一

些

比一年前差多

了

□□□□□

3）下列各项是您日常生活中可能进行的活动，您目前的健康状况是否对这些活动有妨碍？如果有妨碍，程度如何？（请在每项各圈出一个答案）

有很大妨碍有一点妨

碍

没有妨碍

1. 激烈活动，比如跑步，搬重物，或参加剧烈

的体育活动。

□□□2. 中等强度的活动，如搬桌子，使用吸尘器清

洁地面，轻松体育活动。

□□□

3. 提蔬菜，食品或杂物□□□

4. 爬几层楼□□□

5. 爬一层楼□□□

6. 弯腰，屈膝，或下蹲□□□

7. 步行1500米左右的路程□□□

8. 步行800米左右的路程□□□

9. 步行100米的路程□□□

10. 自己洗澡或穿衣服□□□

4）过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因身体健康方面的原因而产生下列问题？

所有的时间大部分

时间

部分

时间

很少

时间

无

1．减少了工作或其它活动的时间□□□□□

2．实际做的要少于想做的□□□□□3．做某些工作或活动的种类受到限制□□□□□

4．完成工作或其它活动有困难（如更

费劲）

□□□□□

5）过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因情绪方面的原因（如感到沮丧或焦虑）而产生下列问题？

所有的时间大部分

时间

部分

时间

很少

时间

一点

没有

1．减少了工作或其它日常活动的时间□□□□□

2．实际做的要少于想做的□□□□□

3．工作或从事其它活动时不如往常仔

细了

□□□□□

6）过去四周里，您的身体健康或情绪问题在多大程度上妨碍了您与家人，朋友，邻居或社团的日常交往？

没有影响稍有影响有一些影响有较大影响有极大影响

□□□□□

7）过去四周里，您身体任何部位有过多大疼痛？

完全没有疼痛大致没有

疼痛

有轻度的

疼痛

有中度的

疼痛

有较重的

疼痛

有非常剧烈

的疼痛

□□□□□□

8）过去四周里，您身体的疼痛对您的日常工作（包括上班和家务）有多大影响？

没有影响稍有影响有中度影响有较大影响有很大影响

□□□□□

9）以下几个问题问及您在过去四周中自我感觉情况。针对每一个问题，请选择一个最接近您感觉的答案。（请在每一项圈出一个答案）

过去四周里，有多少时间：

总是如此大部分

时间是

有时

如此

偶尔

如此

一点

没有

心血管系统体格检查评分细则2017(1)

心血管系统体格检查项目细则得分体查前准备（12分）环境准备宽敞明亮、温度适宜、通风、隐私（2分）器械准备听诊器、标记笔，尺片、手表（2分）医师准备患者右侧站位（2分）着装，指甲修剪，手部温暖，洗手（4分）患者准备取仰卧位（2分）心脏检查（46分）望诊心前区隆起及凹陷（2分）心尖搏动（4分）心脏搏动（心前区、上腹部）（2分）触诊心尖搏动(位置、范围、强度、节律)（4分）震颤（4分）心包摩擦感（4分）叩诊心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大（10 分）听诊各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺A脉、主A 脉、主A脉副区、三尖瓣）（6分）心率、心律、心音、附加音（8分）心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）（2分）（无杂音提问一项）（血管检查（20 分）血管征颈外静脉充盈或搏动（3分）颈动脉搏动（2分）桡动脉搏动（节律、奇脉、交替脉（3分）毛细血管搏动（4分）水冲脉（4分）肱动脉枪击音（4分）终末质量(12分) 洗手、记录（2分）操作熟练度（8分）人文关怀（2分）提问(10分) 提问1（5分）提问2（5分）

心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。 (二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 (三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm）心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。 (二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。 (三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。 3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显

心内科评分表集合

心内科评分表集合 Prepared on 22 November 2020

重庆市中医院心血管内科 ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间： GRACE危险评分系统危，100-200分为高危，201分以上为极高危。 GRACE评分临床价值中危109-140 1-3 高危>140 >3 中危89-118 3-8 高危>118 >8

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间： CRUSADE出血评分系统危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。*根据CG公式计算: eGFR/Ccr =( 140－年龄)×体重( kg) /［×血清肌酐 ( umol/L)］。结果女性× CRUSADE评分临床价值低危21-30 中危31-40 高危41-50 极高危51-91

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间： TIMI评分 UA/NSTEMI患者TIMI评分表 STEMI患者TIMI评分表不同危险计分患者心血管病事件发生率

* 心血管病事件包括14天内的总死亡，新发生或复发的MI，严重缺血需紧急血运重建重庆市中医院心血管内科房颤相关评分系统姓名：床号：评估时间：房颤血栓/抗凝出血危险度评分 CHA2DS2VASc评分： HAS-BLED评分：积分≥3分时提示出血“高危”，

重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间： Wells肺栓塞评分表 Wells评分法：＜2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：＜4分，不大可能；＞4分，很可能。 Geneva肺栓塞评分表

心内科常用评分汇总

C H A2 D S2-V A S C评分欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。具体评分办法：

H A S-B L E D评分在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。

C R U S A D E出血风险评估 2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估NSTEACS患者院内的出血风险。ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277例患者（导出队列），进一步在17857例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。

G R A C E危险评分系统 2012年Park等使用ＧＲＡＣＥ评分对ACS患者发生缺血性脑卒中进行风险评估，旨在建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。该研究数据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即1999年4月至2007年11月，来自１４个国家，126所医院，63118例ACS患者。研究结果证明：冠状动脉搭桥术和PCI术增加了脑卒中危险。同时也确定了缺血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物阳性、收缩压≥１６０mmHg，ＳＴ段动态改变、无吸烟史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。故而Park 等得出结论：ＧＲＡＣＥ风险评分可以方便、准确地预测住院ＡＣＳ患者发生缺血性卒中的风险。

心内科评分表集合

心内科评分表集合 Last revised by LE LE in 2021

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间： CRUSADE出血评分系统危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。*根据CG公式计算: eGFR/Ccr =( 140－年龄)×体重( kg) /［0.814×血清肌酐 ( umol/L)］。结果女性×0.85 CRUSADE评分临床价值低危21-30 5.5 中危31-408.6 高危41-5011.9 极高危51-9119.5

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间： TIMI评分 UA/NSTEMI患者TIMI评分表不同危险计分患者心血管病事件发生率急血运重建重庆市中医院心血管内科

房颤相关评分系统姓名：床号：评估时间：房颤血栓/抗凝出血危险度评分 CHA2DS2VASc评分： HAS-BLED评分：积分≥3分时提示出血“高危”，

重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间： Wells肺栓塞评分表 Wells评分法：＜2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：＜4分，不大可能；＞4分，很可能。 Geneva肺栓塞评分表临床可能性：0~3分低度；4~10分中度；＞11高度

心内科常用分级评分

GRACE 评分 Kill p 分级得分收缩压（mmHg ）得分心率（次/min ）得分 I 0 <80 58 <50 0 II 20 80-99 53 50-69 3 III 39 100-119 43 70-89 9 IV 59 120-139 34 90-109 15 140-159 24 110-149 24 160-199 10 150-199 38 >200 0 >200 46 危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 9

当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA2DS2-VASc 评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。

分类需采取的措施 INR＞3.0但≤5.0（无出血并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR。当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。 INR＞5.0但＜9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K1（1.0~2.5mg），6~12小时后复查INR。 INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。 INR≥9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），6~12小时后复查INR。 INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。严重出血（无论INR水平如何）停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），输注凝血因子，随时监测INR。病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性。 NYHA分级

心内科常用评分

房颤卒中风险评分 CHA2DS2-VASc 出血风险评估 HAS-BLED

降胆固醇目标值高血压患者心血管危险分层

心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患 ▲高血压（1-3级） ▲男性55岁；女性65岁 ▲吸烟 ▲糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ▲血脂异常 TC≥5.7mmol/L或 LDL-C>3.3mmol/L或 HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL） ·早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50 岁） ·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）·左心室肥厚心电图： Sokolow-Lyons>38mv或 Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI ：男125, 女120g/m2 ·颈动脉超声IMT0.9mm 或动脉粥样斑块 ·颈-股动脉脉搏波速度 12m/s （* 选择使用） ·脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭 ·肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性 133mol/L(1.5mg/dL) 女性 124mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（300mg/24h）

·外周血管疾病 ·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL) 餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL ）糖化血红蛋白：（HbA1c ） 6.5% · 踝/臂血压指数<0.9 （* 选择使用） ·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m 2 ）或血清肌酐轻度升高：男性115-133 mol/L （1.3-1.5mg/dL ），女性107-124mol/L （1.2-1.4mg/dL ） ·微量白蛋白尿：30-300mg/24h 或白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol ）心内科NSTE-ACS 缺血评估——GRACE 评分

重点专科评分标准(心血管内科评分标准)-(48613)

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准心血管内科（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。 ~~~~~

八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等， ~~~~~

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心内科业务学习计划.docx

心内科业务学习计划篇一：内科业务学习计划内科业务学习计划 1、师资主要以科室医务人员为主，个别课程可外聘教师担任。任课教师必须具有良好的医德，精通业务；能够将个人掌握的医疗知识和技能分享给其他人。 2、教学形式采取多种形式，目前主要以讲座和讨论为主，并充分利用络、视频，报纸，书籍，病例讨论等多种形式进行健康教育和业务学习。 3、学习内容（1）根据科室专业特点，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，通过络、各种培训会议获得新的诊疗知识进行全科学习，掌握并应用到临床工作中。不局限于中医或西医。（ 2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。（ 3）不定期开展各种急诊急救技术的培训学习，熟悉各种临床应急预案。（ 4）对疑难、危重病例、临床治疗效果很好的病例开展讨论，从中获得经验和教训。 4、监督考核业务学习工作在医院医务科的领导和监督下，积极开展工作，年终进行总结。并将评价结果及时汇报给卫生行政部门。提高医务人员的业务素质是卫生工作的重要组成部分，因此我们将继

续加强这方面的工作，采取有力的措施，为增进护理人员的健康，为培养德、智、体全面发展的高素质人才作出努力。篇二： XX心内科培训计划篇三： XX年内科业务培训计划 XX年各科室业务培训计划内科：篇四：心内科业务学习与培训记录本目录心内科业务学习与培训考核小组成员 (2) 心内科业务学习与培训考核小组职责 (3) XX年业务学习与培训年度计划 (4) XX年三基三严培训记录 .................................................. 8 XX 三基三严考核记录.................... 年病历书写规范培训记录.............年病历书写规范考核记录............. XX年业务学习与培训年度计错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。年 XX XX 划 (10) XX年三基三严培训记录 ................................................ 14 XX年

临床实习技能操作考核评分标准-共44页

临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院

目录 (一)内科部分（总分200分）．必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )

内科病历质量评分标准学校班级姓名成绩内容总分细则要求说明分值实得分备注格式 3 项目齐全(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度)缺一项扣0.4分，重要缺项扣O.5分 3 主诉5 确切、简明、时间准确、用语恰当(缺主要症状扣1-2分)，不超过20个字能导致第一诊断 5 现病史10 起病具体时间，症状出现要准确记录l 疾病的发生、发展及演变程要清楚2 详细记录主要症状，病因、诱因、伴随症状3 鉴别诊断的阴性症状记录2 起病以来的一般情况及诊治过程2 既往史2 既往健康情况与本病有关的历史、重要传染病史、药物食物过敏史、外伤手术史 2 个人史2 出生地、工种、习惯嗜好(包括烟、酒、疫水接触史、冶游史、吸毒史等)2 月经、生育及婚姻史 1月经、生育、婚姻状况 l 家族史1l 体格检查一般项目(体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、粘膜及淋巴结）2 头颈部1 1 6胸部(心脏2分、肺2分、其他1分)5 腹部(肝2分、胆1分、脾1分、肾0.5分、其他0.5分）5脊柱、四肢及神经系统3 诊断4科学、完整、准确、多种病主次分清4 处理4 开出长期、临时医嘱，包括重要实验室检查和其他辅助检查 4 书写2系统性强、文字通顺、精简清楚、签名2 主考教师签名：年月日

2015年心内科教学计划

2015年心内科教学计划一、实习教学计划【学习目的】通过心内科学习，注重学员的动手能力和参与能力的提高，培养临床思维能力和独立工作能力。多给学生创造动手实践机会，使学习医生在学习期满后能够独立完成常见心血管疾病的诊断、治疗，能行心电图检查并会阅读简单的心电图。教学过程中要注意医疗安全教育，树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。【实习内容与要求】 1、掌握心血管系统的解剖和生理；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则：冠心病、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合，强调治疗的标准化。 2、了解下列危重急症的处理：（1）心脏暂停的复苏抢救；（2）心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理；（3）电除颤； 3、辅检阅读：掌握常见心电图的诊断，X—ray的诊断常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，窦性心律失常、房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。肺部X线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的X线表现。心脏和大血管X线片：正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。其他检查：了解超声波、超声心动图、 4、常用技能方面（1）熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。（2）掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。（3）熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压等。（4）熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技能。【实习方法】（一）参加病房工作

临床技能操作考试试题及评分标准

(一)体格检查试题编号1：血压（间接测量法）18分（1）检查血压计2分：检查血压计水银柱是否在0点（2）肘部位置正确2分：肘部位置与心脏同一水平，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线（3）血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜2分：血压计气袖下缘在肘窝以上2-3cm，肱动脉表面，松紧度容纳1指为宜（4）听诊器胸件放置部位正确2分：听诊器胸件置于肱动脉搏动处（在肘窝偏尺侧1-2cm），不能塞在气袖下（5）测量过程流畅2分：向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg，缓慢放气，双眼观察汞柱，读出血压值（6）读数正确6分：汇报血压值，先报收缩压，再报舒张压，必要时考官可复测一次（如读数不正确酌情扣分）（7）考官提问2分试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐凑反射、眼球震颤检查）18分（1）眼球运动检查方法正确4分：检查者置目标物，如棉签或手指尖，位于被检查者眼前30-40cm（厘米）告之被检查者头部不动，眼球随检查者手指尖运动，按照左、左上、左下，右、右上，右下方向顺序进行（呈H型）（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确6分：①直接光源从侧边迅速直接照射被检查者瞳孔，瞳孔立即缩小②间接照射一眼，另一眼瞳孔立即缩小，检查时，应以一手挡住光源，以防光线照射到被检查之眼形成直接对光反射（3）辐凑反射（又称集合反射）3分：告知被检查者注视检查者手指，检查者手指自被检查前面约1m（米）远外，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm（厘米）处停止，观察被检查者两侧瞳孔缩小，两眼聚合情况（4）眼球震颤检查3分：告知被检查者头部不动，眼球随检查者手指方向做垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动（5）考官提问2分试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查18分（1）颈部淋巴结检查9分：①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利于触诊。②检查者手势正确：检查者手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后（2）腋窝淋巴结检查7分：①告之被检查者正确体位、姿势：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手拉住被检查手腕，将其前臂稍外展。②以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手触诊右侧腋窝，检查五组淋巴结

临床技能操作评分表(全部)

全部临床技能操作评分表 2016年1月

中西医临床技能考核评分表 (4) 留取尿标本考核评分表 (4) 股静脉置管换药术考核评分表 (5) 胰岛素笔使用操作考核评分表 (6) 血糖仪使用操作考核评分表 (7) 头颈部体格检查考核评分表 (8) 院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 (10) 心电图检查评分表 (11) 胸(心脏)部体格检查考核评分表 (12) 腹腔穿刺术考核标准 (13) 胃插管术考核评分表 (14) 腹部体格检查考核评分表 (15) 胸膜腔穿刺术考核评分表 (17) 胸(肺)部体格检查考核评分表 (18) 腰椎穿刺术考核评分表 (20) 脊柱、神经体格检查考核评分表 (21) 骨髓穿刺术考核评分表 (22) 全身浅表淋巴结检查考核评分表 (23) 院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 (24) 心电图检查评分表 (25) 胸(肺)部体格检查考核评分表 (26) 舌诊考核评分表 (28) 脉诊考核评分表 (29) 膏药敷贴考核评分表 (30) 穴位注射考核评分表 (31) 换药术考核评分表 (32) 穿脱隔离衣考核评分表 (33) 肛门指检考核评分表 (34) 专科换药术考核评分表 (35) 内痔结扎术考核评分表 (36) 胃肠减压术操作考核评分表 (37) 中心静脉置管测压考核评分表 (38) 无菌操作考核评分表 (39) 穿、脱无菌手术衣考核评分表 (40) 戴、脱无菌手套考核评分表 (41) 切开考核评分表 (42) 缝合考核评分表 (43) 常用止血法考核评分表 (44) 手术区消毒、铺巾考核评分表 (45) 开放性伤口的常用止血法考核评分表 (46) 男患者导尿术考核评分表 (47) 女患者导尿术考核评分表 (48) 外科洗手考核评分表 (49) 妇科双合诊检查评分表 (50) 阴道分泌物检查考核评分表 (51)

心血管疾病风险评估表

表1缺血性心血管病（ICVD） 10年发病危险度评估表（男）第一步：评分年齡（:岁）得分 35-39 0 40-44 1 45-49 2 50-54 3 55-59 4 收:缩压（mmHg）得分 <1 20 -2 120- 0 130 - 1 140- 2 160- 5 >180 8 总胆固fi?(iinnol/L) 得分<5.20 0 N5.20 1 体重盾数(kg/m2) 得分 <240 24? 1 >2S 2 第二步鲁求和吸烟得分否0 是2糖尿病得分否0 是 1 年龄平均危险杀低危晞 35?39 L.0 0.3 40-14 1.4 0.4 45-49 1.9 0.5 50-54 2.60.7 55?59 3.6 1.0 10年ICVD绝対危险参考标准总分 10 年ICVD 危险(％) W J 03 0 0.5 1 0.6 2 0.8 3 1.1 4 1.5 5 f) 2.1 2.9 7 3.9 8 5.4 9 7.3 10 9.7 11 12.8 12 16.8 13 21.7 14 27.7 15 35.3 16 443 >17 N52.6 第三步：绝疋危险

无糖尿満 BM>28 BMK24 (TCM5. 20mol/L) 不吸烟吸烟 SBP mmHg (TC<5. 20mol/L) 不吸烟吸烟 180 ? 160?179 140?159 130?139 120?129 <120 180? 160?丄79 140?159 130?139 120?129 <120 180? 160?179 140?159 130?139 120?129 <120 69 ? gg S ? S 寸 69 ? S S ? 09 6 守?g 寸寸 T § 6 m ? S ?gg _ S 69 ? s S ? 09 6 寸 ?寸年於（岁）中危僦极低危很局施高危绝对危险底 >40 20?10- 5?<5 (%)

心内科常用分级评分

GRACES 分 CHADdVASc 评分 Scr 单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L

当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的评分大 CHA2DS^VAS C 于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。房颤出血风险评估；建议HA&BLED积分、HAS BLKD 分ffl方S HAS BLJ：D K 臾事3分提示“高危“，高危甫者应谨慎接S华a林或阿司匹林治疗。

NYHA 分级 AMI 的Killip 法分级 Forrester 六分钟步行试验

2016ASCVC 一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准（mmol/L ）中危和低危LDL-Cv3?4mmol/L LDL-C 基线值较高不能达目标值者， LDL-C 至少降低50% 极高危LDL-C 基线在目标值以内者， LDL-C 应降低30%￡右。不同ASCVD 危险人群降LDL-C/非LDL-C 达标值极高危 LDL-Cv1?8mmol/L 咼^危 LDL-Cv2.6mmol/L

符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危: LDL-C仝 4.9mmol/L 1.8mmol/L = LDL-C<4.9mmol/L 或 3.1mmol/L = TC<7.2mmol/L 且年龄在40岁以上的糖尿病患者具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危: SB阻160mmH或DB匡lOOmmHg 非HDL-C M 5.2mmol/L HDL-C<1.0mmol/L ④ BMI 三 28Kg/n2 ⑤吸烟

TC总胆固醇；LVMI左心室质量指数；eGFR古算的肾小球滤过率 Ccr=[(140- 年龄广体重(kg) ]/[0.818*Scr(umol/L)] 女性按计算公式结果*0.85 Scr 换算1mg/dL=88.41umol/L

Grace评分表、TIMI评分、CRUSAD评分、wells评分等

重庆市中医院心血管内科 ACS 相关评分系统姓名：床号：评估时间： GRACE危险评分系统 *具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。将各积分相加， 99 分以下为低危， 100-200 分为高危， 201 分以上为极高危。 GRACE评分临床价值危险级别Grace 评分院内死亡风险（% ）低危≤108 <1 中危109-140 1-3 高危>140 >3 危险级别Grace 评分出院后 6 个月死亡风险（%）低危≤88 <3 中危89-118 3-8

ACS 相关评分系统

ACS 相关评分系统姓名：床号：评估时间： CRUSADE出血评分系统 *具体评分办法：根据各项进行评分。将各积分相加，极低危（≤ 20 分）、低危（21-30 分）、中危（ 31-40 分）、高危（ 41-50 分）和极高危（ >50分）。 *根据CG公式计算 : eGFR =（ 140 －年龄）×体重（ kg）×（ 0.85 女性）[×（ 1 男性） ]/ [0.814 ×血清肌酐（ umol/L） ]。 CRUSADE评分临床价值危险级别Crusade 评分出血风险% 极低危1-20 3.1 低危21-30 5.5 中危31-40 8.6 高危41-50 11.9 极高危51-91 19.5

ACS 相关评分系统姓名：床号：评估时间： TIMI 评分（NSTE-ACS ）：得分：低危：0—2 分；中危：3— 4 分；高危5—7 分。）不同危险计分患者心血管病事件发生率急血运重建

房颤相关评分系统评估时间：姓名：床号：房颤血栓 /抗凝出血危险度评分 CHA2DS2VASc 评分： HAS-BLED 评分：

心内科评分表集合

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间： GRACE危险评分系统分为高危，201分以上为极高危。 GRACE评分临床价值低危≤108<1 中危109-140 1-3 高危>140 >3 低危≤88<3 中危89-118 3-8 高危>118 >8

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间： CRUSADE出血评分系统 *具体评分办法：根据各项进行评分。将各积分相加，极低危（≤ 20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。 *根据CG公式计算: eGFR/Ccr =( 140－年龄)×体重( kg) /［0.814×血清肌酐( umol/L)］。结果女性×0.85 CRUSADE评分临床价值极低危1-20 3.1 低危21-30 5.5 中危31-40 8.6 高危41-50 11.9 极高危51-91 19.5

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间： TIMI评分 UA/NSTEMI患者TIMI评分表 STEMI患者TIMI评分表

不同危险计分患者心血管病事件发生率急血运重建重庆市中医院心血管内科房颤相关评分系统姓名：床号：评估时间：房颤血栓/抗凝出血危险度评分 CHA2DS2VASc评分：

HAS-BLED评分：积分≥3分时提示出血“高危”，

心内科常用分级评分

GRACE评分 Scr单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L Killp分级得分收缩压（mmHg）得分心率（次/min）得分 I 0 <80 58 <50 0 II 20 80-99 53 50-69 3 III 39 100-119 43 70-89 9 IV 59 120-139 34 90-109 15 危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值9 年龄（岁）得分Scr（mg/dl）得分危险因素得分<30 0 0-0.39 1 院前心跳骤停39 30-39 8 0.4-0.79 4 ST段下移28 40-49 25 0.8-1.19 7 心肌酶升高14 50-59 41 1.2-1.59 10 60-69 58 1.6-1.99 13 70-79 75 2.0-3.99 21 >80 91 >4.0 28 CHA 2 DS 2 -VASc评分

当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA 2DS 2-VASc 评分大于2分，且HAS-BLED 评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。分类需采取的措施 INR ＞3.0但≤5.0（无出血并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR 。当INR 回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。 INR ＞5.0但＜9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K 1（1.0~2.5mg ）， 6~12小时后复查INR 。 INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。 INR ≥9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），6~12小时后复查INR 。 INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。严重出血（无论INR 水平如何）停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），输注凝血因子，随时监测INR 。病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性。

临床技能操作考核评分标准

临床实习技能操作考核评分标准（供本科实习生用） XXXX大学XXXX学院 2008年1月目录 (一)内科部分（总分200分）．必考项目： 1．内科病史询问、体格检查评分标准(50分)…………( ) 2．内科病历质量评分标准(50分) …………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1．胸腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 2．腹腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 3．腰椎穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 4．骨髓穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 5．心肺复苏术评分标准附参考答案…………………( ) 6．肌肉注射法评分标准附参考答案…………………( ) 7．静脉抽血法评分标准附参考答案…………………( ) 8．静脉输液法评分标准附参考答案…………………( ) 9．氧气吸入法评分标准附参考答案…………………( ) 10．穿、脱隔离衣评分标准附参考答案…………… ( ) 内科病历质量评分标准实习医院班级姓名学号成绩

主考教师签名：年月日内科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩

注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟 2．分数计算：病史询问．体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日胸腔穿刺术评分标

主考教师签名：年月日胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体．液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。2．胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染 3．胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。

心内科常用分级评分

GRACE 评分 Scr 单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L Killp 分级得分收缩压（mmHg ）得分心率（次/min ）得分 I 0 <80 58 <50 0 II 20 80-99 53 50-69 3 III 39 100-119 43 70-89 9 IV 59 120-139 34 90-109 15 140-159 24 110-149 24 160-199 10 150-199 38 >200 0 >200 46 危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 9 年龄（岁）得分 Scr （mg/dl ）得分危险因素得分 <30 0 0-0.39 1 院前心跳骤停 39 30-39 8 0.4-0.79 4 ST 段下移 28 40-49 25 0.8-1.19 7 心肌酶升高 14 50-59 41 1.2-1.59 10 60-69 58 1.6-1.99 13 70-79 75 2.0-3.99 21 >80 91 >4.0 28 CHA 2DS 2-VASc 评分

当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA 2DS 2-VASc 评分大于2分，且HAS-BLED 评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。分类需采取的措施 INR ＞3.0但≤5.0（无出血并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR 。当INR 回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。 INR ＞5.0但＜9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K 1（1.0~2.5mg ），6~12小时后复查INR 。 INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。 INR ≥9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），6~12小时后复查INR 。 INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。严重出血（无论INR 水平如何）停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），输注凝血因子，随时监测INR 。病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性。

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