躯体形式障碍的治疗与护理

躯体形式障碍的治疗与护理

躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。

临床表现

（一）躯体化障碍又称Briquet综合征。临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。多在30岁以前起病，女性多见，病程至少2年以上。常见症状可归纳为以下几类：l．疼痛 2．胃肠道症状 3．泌尿生殖系统 4．呼吸、循环系统 5．假性神经系统症状；

（二）未分化躯体形式障碍；

（三）疑病症；

（四）身体变形障碍；

（五）躯体形式的疼痛障碍。

诊断

凡病人以一种或多种躯体不适症状为主要表现，而医学检查却不能发信相应的器质性病变的证据；或虽然有躯体疾病的存在，但与其症状的严重程度或持续的时间很不相称者，就要考虑到躯体形式障碍的可能。诊断主要根据临床特征。

根据患者描述的症状位置，用远伤病的诊断方法，即可见到病灶。

疾病治疗

治疗开始时要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳的态度对待病人的痛苦和诉述，理解他的确是有病，而不都是“想象的问题”或“装病”。因为，多数病人有过漫长的求医经历，其症状和痛苦可能曾被其他医生否定过。事实上，确有不少病人是带着被其他医生否定后的愤怒心情前来再次就诊。要如实告诉患者，此为实质性疾病，治疗不困难，可以解除思想顾虑。并采取积极的有效治疗，可以当时解除不适或疼痛，再次治疗可以痊愈。如暂时没有掌握揉摩治疗，也要将这一方法介绍，以便患者学习治疗。张怡曹等《芗揉摩治疗远伤》一文，详细介绍了检查和治疗方法。

心理治疗法

1、重视医患关系

治疗开始时要重视医患关系的建立.要以耐心,同情,接纳的态度对待病人的痛苦和诉述,理解他的确是有病,而不都是“想象的问题”或“装病”.因为,多数病人有过漫长的求医经历,其症状和痛苦可能层被其他医生否定过.事实上,确有不少病人是带着被其他医生否定后的愤怒心情前来再次就诊.

2、尽早引入心理社会因素致病的话题

一旦确诊为躯体形式障碍,医生应尽可能早地选择适当的时机向病人提出心理社会因素与躯体疾病关系问题的讨论.要鼓励病人把他们的疾病看成是涉及躯体,情绪和社会方面的疾病。

躯体形式障碍治疗不易。主要用心理治疗，心理治疗是主要治疗形式,其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,改变其错误的观念,接触或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估.目前常用的心理治疗有精神分析,行为治疗与认知治疗有关章节及有关专著。要注意研究病人的情绪和生活环境，以发现心理社会应激因素，给予劝告、指导，心理治疗的效果取决于良好的医患关系，说服、催眠暗示都可能有积极作用。行为治疗或认知行为治疗对这类疼痛和自主神经功能紊乱有一定使用价值。疑病障碍、躯体形式的疼痛或躯体化障碍伴抑郁障碍者，可选用适当的抗抑郁剂，部分病例可获得明显改善。症状迁延越久者，治疗效果越差

护理干预

3.1 入院初期

3.1.1 沟通

护理工作一大部分是通过与病人的沟通来实现的，良好的护患沟通能快速缩短护患间的

心理差距，病人初入院时要选择合适的称谓，根据病人不同的文化素质、职业、年龄等因人

施语，春风送暖，详细介绍医院环境，使病人较快地适应新的环境。

3.1.2 倾听

躯体化病人的一大特点就是反复地诉说自己的躯体不适，对于这类病人的诉说要耐心倾

听，尽量不要去评论病人自我感觉的对与错，对病人要采取关心、尊重、接纳的态度，在合

适的时机表达自己的理解和同情，取得病人的信任，为治疗打下良好的基础。

3.1.3 评估

对病人的主要症状及躯体状况做好认真细致的评估，制定出具体可行的护理计划。

3.2 治疗阶段

在良好的护患关系的基础上，指导病人了解疾病，正确地认识疾病，引导病人暂时接纳

症状，不要把注意力过多地专注在对症状的体验上，让病人改变消极的生活态度而将其行为

逐渐投入到积极向上地，有建设性地生活中，让病人明白，情绪地剧烈改变往往是致病的原

因，而通过情绪的调节又是治疗疾病的重要手段［2］。同时详细说明药物的服用方法、注

意事项及不适反应，对病人提出的服药后不适要及时给予解释，以防引起误解，更增加病人

的躯体不适。

3.3 康复阶段

护理上要着重于健康教育，帮助病人找出自己性格上的弱点，妥善处理好各种人际关系，保持积极向上的心境，增强适应环境的功能。同时由于病人的反复求医，引起家庭负担增加，家属误解，要对家属进行宣传，寻求支持，指导病人家属认识这一病症，让家属了解这一疾病治疗的长期性，坚持服药的重要性，使家属改变态度，关心、体贴病人，为病人创造一个健康轻松的家庭环境。

躯体化障碍病人存在有多种躯体不适症状，反复地求医行为也造成家庭生活质量下降，病人十分痛苦，细致地评估病人症状，系统地给予护理干预，可促进病人的康复，减少复发。

躯体化与躯体形式障碍

躯体化与躯体形式障碍 迟雅 在综合医院就诊的病人中，常见一些病人申诉各种身体症状，如胸闷、心悸、呼吸不畅、头痛、倦怠等，经过各种检查，却未能发现相应的身体疾病的证据。这类病人常在各种综合医院反复就诊，在门诊人次、实验室检查、药物处方和外科手术等方面都占有高得不成比例的数量，他们是医疗服务的高消费者，导致对医疗资源的过度消耗，助长了日益增加的医疗费用。这类病人过去归属于“神经症”。精神分析学家们则假设这些躯体症状是深层心理冲突被阻抑转变而成的“躯体化反应”。躯体化可见于许多精神障碍，如抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、精神分裂症等。躯体化不是临床诊断名称，而躯体化障碍是一种临床诊断名称，这种障碍并不多见，不应和“躯体化”混为一谈。精神科诊断中有躯体形式障碍这个诊断大类，其中包括躯体化障碍和其他疾病如疑病症、疼痛障碍等。 一、躯体化的概念 1.躯体化的描述性定义 躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释，但患者将它们归咎于躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。 从上述定义可以归纳出躯体化的5个特征：

①患者体验和表达躯体不适与症状； ②这些躯体不适与症状不能用病理发现来解释； ③患者将躯体不适症状归咎为躯体患病； ④患者据此向医学各科求助； ⑤一般认为，这是对心理社会应激独特的反应，即患者主要是用躯体方式而非心理方式作出反应。应当特别指出的是，躯体化是一个临床现象，但不是诊断名称。 2.躯体化的原因 研究表明，抑郁症与焦虑症（尤其是惊恐障碍）是躯体化最常见的两类原因。基层医生所见的抑郁症中，正确诊断与处理者不足半数。同样，惊恐障碍病人常有胸闷、胸痛、窒息感、心动过速、头晕、面手发麻等多种身体症状，这些病人通常求助于心脏科、呼吸科、内分泌科、神经科，往往被误诊和误治。这些发现表明了躯体化的问题在实用方面的重要性。除了焦虑、抑郁和躯体化关系密切之外，躯体形式障碍也是比较常见的。精神分裂症或其他重性精神病也可出现躯体妄想或疑病妄想，或申诉一些不能用器质性情况解释的躯体症状，如疼痛、内脏撕裂等，同躯体形式障碍有时不易区别。 各类躯体化病人都有一个共同点，即对精神刺激及相应的情绪激活主要采取了躯体性反应方式而不是认知性反应。这是对心理社会应激的“高躯体反应者”。抑郁障碍躯体化的机制可能与其人格及早年习得经验、抑郁心境伴随的植物神经症状被着重报告、与病人用躯体隐喻方式来表达情绪苦恼有关,也可能是并存躯体疾病症状的加重。

第10章 精神障碍病人的护理

第十章、精神障碍病人的护理 1下列不属于精神症状的共同特点的是A症状的消失不能自控B症状出现后难以通过主观努力令其消失C症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符D症状出现后不伴有痛苦体验E症状均带来不同程度的社会功能损害 2下列关于幻觉的概念正确的是A对客观事物的错误感受B对客观事物的妄想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的正确的体验 3临床特征表现为病人对护士的问题只会回答“是”或“否”不能进行进一步的描述，这种症状最可能是A思维破裂B思维中断C思维缺乏D思维扩散E思维迟缓 4病人的临床表现特征为：与护士交谈时非常认真形象地诉说内容，但是病房护士们都不明白他要说的问题是什么，这种症状最可能是A思维被夺取B思维淡漠C思维贫乏D思维散漫E情感不协调 5病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是A强迫思维B思维扩散C幻觉D思维奔逸E思维云集 6下列关于妄想的说法正确的是A妄想的内容与自我无关B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D不接受事实，但能被理性纠正的思想E在意识中占主导地位的错误观念 7下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是A脑器质性精神障碍B谵妄C抑郁症D躁狂症E精神分裂症偏执型 8下列症状中是情感反映降低的症状A焦虑B情感淡漠C情感倒错D情感高涨E情感幼稚 9下列关于急性脑器质性精神障碍的临床表现应除外A幻觉B错觉C妄想D意识清醒E定向障碍 10关于谵妄的描述正确的是A偶尔会有冲动行为，但不会发生自伤B错觉和幻觉多为非恐怖性C由幻觉，但没有定向障碍D不会产生被害妄想E患者突然变得安静时病情可能加剧 11以下意识障碍中，以意识内容改变为主的是A朦胧状态B浅昏迷C谵妄状态D神游症E嗜睡 12在精神障碍病学中，目前被认为是精神分裂症是最重要的发病因素是A脑器质性病变B环境因素C脑组织损伤D遗传因素E精神因素 13对于精神障碍病因学中，遗传因素研究方法应排除A高发家系的前瞻性研究B双生子研究C寄养子研究D 遗传基因的研究E神经发育模型研究 14关于精神分裂症的临床特征，应除外A意识障碍B情感障碍C感知障碍D思维联想障碍E意志障碍 15关于精神分裂症的阳性症状应除外A联想散漫B行为冲动紊乱C幻觉D注意力不集中E性感不稳定与环境不协调 16下列情感障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是A强制性哭笑B情感低落C情感高涨D易激惹E情感倒错 17下列感知觉障碍中，对精神分裂症的诊断最有价值的是A幻想性错觉B感觉过敏C心音性幻觉D言语性幻觉E内感性不适 18对于精神分裂症偏执型的错误描述是A妄想结构比较松散B不常伴幻觉C以妄想为主要表现D病程发展较为缓慢E及时治疗效果好 19关于电休克治疗精神分裂症的适应症应除外A偏执型B青春型C紧张型木僵D单纯型E紧张性兴奋 20下列关于精神分裂症预后不良的指征，正确的是A病程短暂B有明确的心里因素作为发病诱因C病前无明显人格缺陷D社交与适应能力良好E起病年龄较小 21病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下，容易有精神紧张、坐立不安，在排出器质性疾病之后，最可能的诊断是A情感幼稚B易激惹C焦虑D强制性哭笑E情绪高涨 22广泛性焦虑障碍的症状不包括A眉头紧锁B手指震颤C注意力下降D濒死感E手心、足心出汗 23威胁焦虑症患者生命安全的最大因素是A噎食B药物不良反映C焦虑引发的睡眠障碍D自杀、自伤倾向E

精神障碍护理学的名词解释

1.精神障碍护理学: 是研究对精神障碍病人实施特 殊护理的一门科学.它是精神医学的一个重要组成部分，是护理学的一个分支，是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学。目的：是在预防及治疗精神护理方面的障碍，以，社区及个人之精神心理状态之最佳境界。护理的职能：不是单方面照顾病人，而是研究和帮助健康人群恢复健康。研究：是评估了解病人的情况，确立诊断，制定计划的过程。帮助：是护士与病人互动的过程。精神护理的目标：以维护健康，预防疾病，。重视强调人际关系中的沟通技巧运用在护患间的互 动过程中，从而达到治疗性目标。帮助其树立信心，发展校正向的自我概念和改善人际关系及恢复社会 功能，建立良好的行为模式。精神障碍护理工作范围：包括保健性，治疗性，康复性及健康教育工作。由精神障碍防治扩展到社区心理卫生。1952年精神药品出现，美国理查兹女士致力于精神护理工作，1882年美国麻州马克林医院成立，开办精神护理人员学校。.精神障碍专科人员的角色功能：管理，治疗， 理包括：1）掌握病情，2）加强巡视－护理人员应10分钟寻视一次。3）严格执行各项护理常规制度：给药制度，交接班制度，岗位责任制，加强安全管理。 2.沟通：是指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解，协调一致，心理相容。2个目的：收集资料，确立护理问题。与以情感支持或提供咨询。沟通的原则：以病人为中心，接纳与尊重病人， 极稳定情绪。 3.心理护理：是指护理人员运用医学心理学的知识， ，恰当的方法，美好的语言对病人的精神痛苦，心理顾虑，思想负担，疑难问题进行疏导。入院阶段：建立良好的护患关系，促进病友间良好的情感交流。合理安排病人的生活，创造优美舒适的休养环境。 4.社会功能：精神障碍的严重程度不同，导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度的损害。包括4个方面：工作学习能力，人际交往与沟通能力，遵守社会规则的能力，生活自理能力，精神痛苦。 5.精神症状:是精神障碍病人的意识,认知,情感和意 志行为活动等方面的临床表现。. 精神障碍：是在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。精神障碍分类：器质性，心因性，内因性，人格障碍，儿童精神障碍。6.精神病性症状:主要指各种幻觉,妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为.正常心理活动分：认知，情感，意志行为，意志活动4个心理过程。 7.认知过程:是精神活动中最复杂的过程.认知活动包括感知觉,思维，注意,记忆和智能活动等. 8.认知障碍：精神障碍时上述认知活动的各个心里\ 理过程所出现的精神症状称为认知障碍.感觉障碍：感觉过敏，感觉减退，内感性不适。 9.知觉障碍:正常的知觉与外界客观事物是完全一致的,当知觉与客观事物不符或缺乏客观事物而产生某种知觉体验时,则称为知觉障碍.(一般分为错觉,幻觉 和非幻觉性感知觉障碍) 10.错觉：是对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错视和错听。 11.幻觉:是没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验.分为：听幻觉，视，嗅，味，触，内脏性幻觉。 12.言语性幻听:是病人在思考问题时体验到自己的思想同时变成了言语声,除了自己能听到,他认为别人也能听到. 13.思维化声：如果病人听到此种哑语声来自脑内或心灵中称思维化声. 14.思维鸣响：（思维回响）如病人体验到（听到）声音来自外界称思维鸣响。它是诊断精神分裂症的重要症状学标准。 15.内脏性幻觉:病人感到固定于躯体内的某个部位或某个内脏有异常的感觉. 16.机能性幻觉：按幻觉产生的条件，临床上常见的为功能性幻觉，也称机能性幻觉。 17.非幻觉性知觉障碍：又称感知综合障碍。分为：（视物变形症：病人感到外界事物的大小形状体积等发生变化。空间知觉障碍：病人感到与周围事物的距离发 病人感到周围环境和事物都发生了改变，变得模糊不清不鲜明，缺乏真实的感觉。体形障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了改变，如：常照镜子称窥镜症状。） 18.思维：是人类认知活动的最高形式。主要分为思维形式障碍及思维内容障碍（包括妄想超价观和强迫 19. 病理性象征性思维：象征性思维是以具体的事物（或概念）来代表某一抽象的概念。本症状是精神分裂症的特征性症状。 20.妄想:是一种病态的信念,是病态的推理和判断的 结果.此信念没有客观事物为依据,但病人却坚信不移.不能为事实说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所守教育水平和社会背景来解释.分为：原发性和继发性。超价观念与妄想的主要区别是：前者的产生常常是事出有因，有一定的事实依据；内容常与病人的切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。21.强迫观念（强迫思维）：是病人脑内反复出现的观 念或想法，病人明知这些想法没有必要，但却控制不 住也不能摆脱，为此十分痛苦。多见强迫症。 22.记忆:是由识记,保存,认知(再认)和回忆(再现)4个 过程密切组合而成. 23.错构症:错构症是记忆的错误.对既往曾经历过的 事件。注意的特征：广度，选择性，强度，稳定性。 临床常见的注意障碍有4种：注意增强，减退，转移， 24.假性痴呆：分为心因性假性痴呆及童样痴呆。给 人的印象是广泛性智能损害，或最容易的记忆测试回 答漏洞百出。有时特别幼稚，称童样痴呆。与器质性 痴呆有本质上的区别。⑴大脑无器质性损害，故其痴 呆是可逆的，智能可恢复到病前水平。⑵痴呆的产生 是由强烈的精神创伤所致，见于癔症，心因性精神障 碍。⑶重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，但 病人有抑郁的体验。智商（IQ）：＝智力测查的智力 年龄/实际年龄×100 智能障碍分为精神发育迟滞及 痴呆（全面性痴呆及部分痴呆）2大类。 25.定向力:是指人对周围环境和自身状态的认识能力. 前者称周围环境定向力,后者称自我定向力.精神病人 临床痊愈的指标：1精神症状全部消失2自知力完整， 病人能主动就医服药。有无自知力是诊断精神病还是 神经症的标准之一。常见的情感障碍：情感高涨，情 感低落，焦虑，易激惹，清感脆弱，情感爆发，情感 迟钝，情感淡漠，情感倒错。 26.焦虑:为无明确对象和具体内容的紧张,恐惧,或过 分担心自身安全及其他不良后果的心境. 27.意向倒错：是指病人的意向活动与常情相违背， 令人难以理解。 28.冲动行为：指对观念或行为不能抑制和完全不加 控制。 29.精神运动抑制：①木僵：病人表现言语动作行为 的普遍抑制。②蜡样屈曲：四肢就像软蜡样可以任意 弯曲造型，这一症状是精神分裂症紧张型病人的特征 性症状。③纖默症④违拗症⑤模仿动作⑥刻板动作⑦ 作态⑧离奇行为古怪动作。 30.意识：是个人对周围环境及自身状态的认识和反 应能力。自我意识：是个人对自身状态的认识。意识 障碍可分为：周围环境意识障碍（嗜睡，意识混浊， 昏睡，昏迷）和自我意识障碍。 32.朦胧状态：这类意识障碍的临床特点是在意识清 晰度水平降低的背景上，意识活动的范围缩小或狹 窄。 33.谵妄状态：又称意识内容改变为主的意识障碍， 其特点是：意识清晰度水平降低，同时产生大量的错 觉，幻觉，幻视更多见，内容形象生动，逼真并具有 恐怖性。 34.脑器质性精神障碍:是指一组颅脑器质性病变因素 直接损害脑部所致的精神障碍. 35躯体疾病所致精神障碍:是指各种原因所引起的躯 体疾病,如内脏器官,内分泌,营养,代谢,血液,胶原等疾 病以及躯体感染引起脑功能紊乱时出现的精神障碍. 36.常见的精神症状综合征：①幻觉妄想综合征：以 幻觉为主，在幻觉的基础上继发产生幻想，多见于精 神分裂症，某些脑器质性精神障碍。②情感综合征： 抑郁状态主要表现为情感低落，思维迟缓，意志减退 三主症。躁狂状态主要表现为情感高涨，思维奔逸， 活动增多三主症。③精神自动症综合征④紧张型综合 征⑤遗忘综合征： 间定向力障碍，虚构症，顺行性或逆行性遗忘。多见 于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神 障碍。⑥脑衰弱综合征：又称神经症样症状主要表现 部不适，头痛，头晕，心 悸，出汗乏力，注意力不集中，睡眠障碍。⑦急性脑 病综合征：临床表现为各阶段轻重不等的意 谵妄状态，常见于脑器质性疾病及损伤的急性发生或 发展阶段⑧慢性脑病综合征：表现为痴呆，人格改变 和遗忘综合征且不伴意识障碍，可伴有慢性精神病性 症状。 37.遗忘综合征：指脑部器质性病变所致的一种选择 或局灶性认知功能障碍，临床以近记忆力障碍为主， 并常有错构或虚构。 38.人格改变：指病人在尚未出现明显记忆和智能缺 损前，表现为不讲礼貌，不负责任，缺乏同情心，偷 窃，性暴力。 39.精神活性物质:是指来自体外的可显著影响精神活 动的各种物质. 脑器质性精神障碍CCMD－2－R的 诊断标准：1从病史体格检查实验室和其他辅助检查 现为下列综合征之一：智能障碍，遗忘， 意识障碍，人格改变，精神病性症状，情感障碍，脑 衰弱综合症，以上症状的混合状态或不典型表现。 40.躯体依赖:指反复用药物使中枢神经系统发生了某 些生理,生化变化以致需要药物持续存在于体内,以免 发生特殊的,称之为戒断综合征的现象. 41.药物的交叉依赖性：某种药物还能够抑制另一种 药物不出现躯体戒断症状，并能维持该种躯体依赖功 能。 42.柯萨科夫精神病：已严重的记忆力障碍，遗忘， 为主要的临床表现。阿尔茨 海默病（AD）：是原因不明的原发性脑变性疾病，老 年缓慢起病，以痴呆为主。病理检查：可见大脑皮质 萎缩，神经元大量减少。 43.精神分裂症:是一种病因不明的常见的精神病.大 多数病例在青年期发病,临床表现具有特征性的认知, 情感和意志行为等多方面的障碍.一般无智能障碍和 意识障碍,病程多为慢性迁延.常见的临床类型：偏执 型，青春型，单纯型，紧张型，儿童精神分裂症，精 神分裂残留型和精神分裂症后抑郁（是疾病早期的阳 性症状基本消失，临床症状以阴性症状为主要表现， 病程为慢性迁延）。临床表现：1.特征性症状：病人 自身的认知情感动不协调，以及病人的 精神活动脱离现实与环境不协调（不配合）。1）认知 障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，起严重时 言语支离破碎。2）情感障碍：情感淡漠和活动是本 病情感障碍的特征。3）意志活动缺乏4）内向性5） 紧张综合症2.其他常见症状：1）感知觉障碍（言语 性幻听），2）思维障碍（关系妄想被害妄想）3）病 人自知力受到损害。诊断依据：1.具有特征性的感知 觉，思维，情感和意志行为障碍。病人自身的认知情 感意志行为不配合，精神与环境不配合，并具有内向 性。2.病程为发作性或慢性迁延，有进行性加重的趋 势。按CCMD－2－R的诊断标准种病程标准，首发 病期至少3个月，单纯型病程为2年。3.无意识障碍 和智能障碍，躯体及实验室检查无阳性结果。抗精神 病药物的治疗：分为低效价和高效价两大类 氯丙嗪为代表的酚塞嗪类药物，有效剂量高，镇静作 用强，有明显的抗兴奋躁动和抗幻觉妄想作用，椎外 系不良反应轻，心血管系统的不良反应较明显。另一 类以氟哌啶醇，奋乃静，三氟拉嗪为代表的丁酰苯类 及泰尔登为代表的硫杂蒽类药物，此类药物有效量 静，抗兴奋作用 （氟哌啶醇除外），椎外系不良反应较明显，而心血 管不良反应较轻。急性期治疗：首次发病或复发的急 性期病人的治疗，药物治疗应力争系统和充分，以获 得较完全的临床缓解（症状消失，自知力恢复）。一 般疗程为2－3个月。常用的抗精神药物有：1）氯丙 嗪：有明显的镇静 常温人工冬眠治疗2周一个疗程，有效者2周后改为 口服治疗.日剂量一般为300－400mg，分2－3次服 用。严重肝心疾病者慎用。2）利培酮（维思通）：是 非典型药物，能改善病 知功能障碍。不良反应有锥体外系症状，如头晕，体 重增加等，日剂量口服3－6mg，分1－2次服用。3） 氟哌啶醇：有明显的抗幻觉妄想作用，能快速控制精 氟哌啶醇葵酸酯（H D），成人一 般剂量为：2－4周肌注50-100mg；日服剂量为 12-20mg。本药对锥体外系的反应明显，对心血管系 统肝脏的反应不明显。4）氯氮平：其作用强于氯丙 嗪，能有效控制幻觉妄想和急性兴奋，对阴性症状也 有一定的疗效。不以作首选药，可引起白细胞减小或 粒细胞缺乏，适用于难治性精神分裂症病人。有效剂 量200-600mg。急性期治疗一般从小剂量开始，缓慢 加量，因个体对药物敏感性及耐受性不同，一般于 10天至2周内加至治疗剂量，达治疗量的4-6周内症 状明显缓解。慢性的维持治疗：应至少连续用药4 周治疗量，一次发病后用要 维持两年，如病人为第二次发病，维持量不少于三年。 如第三次发病就应该长期维持用药（药量是急性期的 1／4－1／5）。合并治疗以一种为主，如病人抑郁症 状或焦虑症状明显时，可合并使用抗抑郁药物或抗焦 虑药物。预防：生育年龄的病人，在疾病的急性期或 精神症状明显时，不宜生育子女。 44.强制性思维：无外界因素的影响，头脑中突然涌 现出大量思维，自己不能控制，常伴有不愉快的体验。 45.情感性精神障碍(心境障碍):是以显著而持久的心 境改变(情感高涨或低落)为基本特征的一类精神障 碍,并伴有相应的思维及行为异常.临床表现：躁狂发 作：情感高涨（自我感觉良好），思维障碍（思维奔 逸，夸大观念或妄想），意志活动增多，三主征。抑 郁发作：情感低落，思维障碍，意志活动减退，自 企图和行为，躯体或生物学症状，其他症状：自知力 不完整。诊断要点：精神症状情 感高涨或低落为特征；首次发病多在青壮年；躯体神 经系统和实验室检查无阳性结果。药物治疗首选锂盐 （碳酸锂），总有效率80％以上，不良反应：其治疗 量与中毒量接近，应定期对血锂浓度进行监测，急性 期血锂浓度维持在0.6-1.2mmol／L，有效浓度上限一 般为1.4mmol／L，大于就是中毒量。其治疗显效一 般需7-10天。 46.神经症:又称神经官能症或精神神经症,它并非单 一的某个疾病,而是一组精神障碍的总称,包括临床上 的个中神经官能症.常见的神经症类型：恐怖性焦虑 性强迫性抑郁性癔症疑病性神经衰弱。 47.恐怖症：是以恐怖为主要临床表现的神经症，病 人某种对特定嘚客体或处境或与人交往发生强烈恐 惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。 48.焦虑症：以焦虑紧张恐惧的情绪障碍伴有自主神 经系统症状和运动不安为特征，并非由于实际的威胁 所致。分为1）广泛性焦虑症和2）惊恐发作。临床 表现： 感神经系统活动过度为主），运动症状（与肌紧张有 关，常表现有紧张性头痛，常表现为顶枕区的紧压 感），2）惊恐发作：急性焦虑，如心悸，呼吸困难， 胸痛胸闷。 强迫性精神障碍：是一种以强迫观念和强迫动作为特 征的疾病。常见症状：强迫观念（强迫怀疑，强迫性 回忆，强迫性穷思竭虑 49.心因性精神障碍:是指一组在严重或持久的精神创 伤下引起的精神障碍.其临床症状特点和病程经过与 创伤的体验密切相关.心因性精神障碍不包括心理生 理障碍.神经症和性心理障碍. 50.进食障碍:是指以进食行为的异常为显著特征的一 组综合症,主要由神经性厌食和神经性贪食症组成,神

最新精神疾病护理学

精神疾病护理学复习资料 一、选择题 1．当前广泛提倡的新的医学模式是：D A．生物医学模式 B．整体平衡模式 C．心理社会模式 D．生物－心理－社会医学模式 E．社会文化模式 2.听幻觉最常见于C A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 3.病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为B A.听幻觉 B.原发性妄想C继发性妄想 D.思维散漫 4.谵妄属于下列哪种障碍D A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.意识障碍 5.痴呆综合征又称为C A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征 D.遗忘综合 6.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是B A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵 7.随境转移主要见于D A．精神分裂症B．神经衰弱C．疑病症 D.躁狂症 8.下列哪种说法错误D A.谵妄病人可发生冲动行为 B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的 C.谵妄病人常有定向障碍 D.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转 9.男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是B A．耐心说服，劝其不要自杀 B．立即住院治疗 C．每日一次心理治疗 D．每日一次群体心理治疗 10.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确( D ) A．精神病学是生物医学的分支学科B．精神病学是行为医学的分支学科 C．精神病学是社会科学的分支学科D．精神病学是临床医学的分支学科 11．感知的定义为( B ) A．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B．客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程

精神障碍护理学作业

1.【第01章】我国最早有关精神障碍现象的文字记载见于（）。 A 《内经》 B 《尚书.微子》 C 《素问》 D 《难经》 正确答案:B 单选题 2.【第01章】最早将精神病理现象概括和分类为躁狂症与忧郁症的学者是（）。 A 柏拉图 B 阿米德勒 C 亚历山大 D 希波克拉底 正确答案:D 单选题 3.【第01章】下列哪项不属于精神障碍专科护理工作的内容？（） A 研究精神病学原理 B 研究对精神障碍患者科学护理的理论和方法 C 研究和实施接触、观察精神障碍患者的有效途径 D 研究和实施对精神障碍患者各种治疗的护理 正确答案:A 单选题 4.【第01章】弗洛伊德的潜意识理论不包括（）。 A 潜意识 B 前意识 C 意识 D 意识障碍 正确答案:D 单选题

5.【第01章】把压力反应分为警觉反应、相持和衰竭三个阶段的学者是（）。 A 塞里 B 霍姆斯 C 拉扎勒斯 D 奥瑞姆 正确答案:A 单选题 6.【第01章】奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（）。 A 增强家属护理精神障碍患者的能力 B 恢复和增强患者的自护能力 C 增强护士的护理能力 D 促进社区对精神障碍患者护理的认识 正确答案:B 单选题 7.【第01章】奥瑞姆根据患者的自理需要和个体的自理能力将护理系统分为几个部分，其中不符的是（）。 A 完全补偿性系统 B 部分补偿性系统 C 支持-教育系统 D 自理系统 正确答案:D 单选题 8.【第01章】下列哪位学者提出人格的整体由本我、自我和超我三个主要部分组成？（） A 塞里 B 斯金纳 C 华生 D 弗洛伊德 正确答案:D

9.【第01章】佛洛伊德认为，人格的整体由哪几个部分组成？（） A 本我 B 自我 C 超我 D 实我 正确答案:ABC 多选题 10.【第01章】佛洛伊德将精神活动分为哪几个部分？（） A 感觉 B 前意识 C 意识 D 潜意识 正确答案:BCD 多选题 11.【第01章】塞里把压力反应分为哪三个阶段？（） A 警觉反应阶段 B 相持阶段 C 衰竭阶段 D 适应阶段 正确答案:ABC 单选题 12.【第02章】精神症状的特异性最高的是（）。 A 脑器质性症状群 B 精神病性症状群 C 神经症症状群 D 躯体症状群 正确答案:A

精神病患者的安全护理

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/606202927.html, 精神病患者的安全护理 作者：孙慧芳 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第14期 【摘要】目的分析老年精神病人住院期间的安全护理措施。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，分析所有患者住院期间的安全护理措施，并总结实施效果。结果实施安全护理措施后，发生摔伤的患者有2例，比例为4%，发生伤人事件的患者有2例，比例为4%，发生噎食的患者有1例，比例为2%，此次研究患者中均未出现自杀、压疮和感染。结论老年精神病患者住院期间配合有效的安全护理措施，可以使意外事件发生 率显著降低，对其病情康复也可起到促进作用，可在临床上进一步普及。 【关键词】老年精神病人；住院期间；安全护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02 就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身体机能逐渐衰退，抵抗力逐渐降低，会提升意外事件发生率，如：伤人或跌倒等。因此，对于该类患者而言，实施有效的安全护理具有重要意义[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，对其住院期间的不安全因素进行分析，结合实际情况提出有效的安全护理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分别为29例、21例，经核实后最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，中位年龄统计后为（72.49士8.73）岁。 1.2 不安全因素分析 ①噎食。多数老年精神病患者在治疗期间，受到药物作用的影响会致使咽喉肌功能出现异常，对患者咽反射进行抑制的同时会引发患者产生饥饿感，之后会因不知饥饱抢食引发噎食。 ②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性会发生行为异常或妄想症，在一定程度上会引发患者出现以下不良事件，如：伤人、毁物等。③若患者伴有抑郁症，其自杀倾向较比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者会出现以下症状，如：迟钝，加之多数老年患者自身的骨质疏松，服药后会发生步态不稳和肢体不协调等现象，从而提升摔伤率和骨折发生率[2]。⑤就精 神衰退的老年患者而言，受到疾病的影响会长期卧床，加之较差的自主意识，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特别容易长时间处于同一个姿势，这样不仅会引发局部血运不良，同时会引发营养不良，降低皮肤抵抗力，从而损伤皮肤完整性。

躯体形式障碍的治疗与护理

躯体形式障碍的治疗与护理

凡病人以一种或多种躯体不适症状为主要表现，而医学检查却不能发信相应的器质性病变的证据；或虽然有躯体疾病的存在，但与其症状的严重程度或持续的时间很不相称者，就要考虑到躯体形式障碍的可能。诊断主要根据临床特征。 根据患者描述的症状位置，用远伤病的诊断方法，即可见到病灶。 疾病治疗 治疗开始时要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳的态度对待病人的痛苦和诉述，理解他的确是有病，而不都是“想象的问题”或“装病”。因为，多数病人有过漫长的求医经历，其症状和痛苦可能曾被其他医生否定过。事实上，确有不少病人是带着被其他医生否定后的愤怒心情前来再次就诊。要如实告诉患者，此为实质性疾病，治疗不困难，可以解除思想顾虑。并采取积极的有效治疗，可以当时解除不适或疼痛，再次治疗可以痊愈。如暂时没有掌握揉摩治疗，也要将这一方法介绍，以便患者学习治疗。张怡曹等《芗揉摩治疗远伤》一文，详细介绍了检查和治疗方法。 心理治疗法 1、重视医患关系 治疗开始时要重视医患关系的建立.要以耐心,同情,接纳的态度对待病人的痛苦 和诉述,理解他的确是有病,而不都是“想象的问题”或“装病”.因为,多数病人有过漫长的求医经历,其症状和痛苦可能层被其他医生否定过.事实上,确有不少 病人是带着被其他医生否定后的愤怒心情前来再次就诊. 2、尽早引入心理社会因素致病的话题

一旦确诊为躯体形式障碍,医生应尽可能早地选择适当的时机向病人提出心理社会因素与躯体疾病关系问题的讨论.要鼓励病人把他们的疾病看成是涉及躯体,情绪和社会方面的疾病。 躯体形式障碍治疗不易。主要用心理治疗，心理治疗是主要治疗形式,其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,改变其错误的观念,接触或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估.目前常用的心理治疗有精神分析,行为治疗与认知治疗有关章节及有关专著。要注意研究病人的情绪和生活环境，以发现心理社会应激因素，给予劝告、指导，心理治疗的效果取决于良好的医患关系，说服、催眠暗示都可能有积极作用。行为治疗或认知行为治疗对这类疼痛和自主神经功能紊乱有一定使用价值。疑病障碍、躯体形式的疼痛或躯体化障碍伴抑郁障碍者，可选用适当的抗抑郁剂，部分病例可获得明显改善。症状迁延越久者，治疗效果越差 护理干预 3.1入院初期 3.1.1沟通 护理工作一大部分是通过与病人的沟通来实现的，良好的护患沟通能快速缩短护患间的心理差距，病人初入院时要选择合适的称谓，根据病人不同的文化素质、职业、年龄等因人施语，春风送暖，详细介绍医院环境，使病人较快地适应新的环境。 3.1.2倾听 躯体化病人的一大特点就是反复地诉说自己的躯体不适，对于这类病人的诉说要耐心倾听，尽量不要去评论病人自我感觉的对与错，对病人要采取关心、尊重、接纳的态度，在合适的时机表达自己的理解和同情，取得病人的信任，为治疗打下良好的基础。 3.1.3评估 对病人的主要症状及躯体状况做好认真细致的评估，制定出具体可行的护理计划。 3.2治疗阶段

精神障碍护理学名词解释

第一章绪论 名词解释： 精神障碍护理学：精神障碍护理学生意建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和时间指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。 第二章护理沟通概论 护患沟通：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。 共情：共情也称“同理心”是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。 第三章精神障碍的病因与分类 精神障碍：精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具体临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 遗传度：遗传因素所产生的影响度称为遗传度。 第四章精神障碍症状学 错觉：指对客观事物歪曲的知觉。 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。 思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯

性和逻辑性障碍。 病理性赘述：思维活动停泄不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想，通常说明讲话人的抽象概括和理解能力低下，表现为说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。 异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。 模仿言语：患者模仿周围人讲话的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机械性重复，好像是别人言语内容的翻版。 精神自动症综合征：在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验，见于精神分裂症偏执型。 紧张症侯群：表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。 柯萨可夫综合征：又称遗忘综合征，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。第五章脑器质性疾病所致精神障碍 痴呆：是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。 脑血管性痴呆：是由脑血管病变所致的痴呆综合征，包括多发性梗死痴呆，即过去所谓的脑动脉硬化性痴呆。 遗忘障碍：是以记忆损害为特征的一类综合征，表现为学习新信息（顺行性遗忘）和回忆往事（逆行性遗忘）存在困难。

严重精神障碍患者家庭护理及用药知识讲座

严重精神障碍患者家庭护理及用药知识讲座 主讲人：xxx 家庭护理： 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 二、精神病患者的护理技巧 1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。

3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。 对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。 三、在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括： 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地改善治疗方案； 2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当进行体育锻炼； 3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力，根据病人病情，安排病人适当做家务劳动，创造条件增加病人接触社会的机会，在保障安全的前提下，让病人适度的参与娱乐活动； 4、是要创造良好的家庭氛围，充分尊重病人的人格和隐私，平等对待他们，既不过分迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量像正常人一样生活，加强对他们生活技能的训练，鼓励和关怀，帮助他们树立自信心，积极参与社会康复服务。 5、要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物 6、患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽烟，以防止诱发病情的情况出现。 用药： 目前对精神分裂病的治疗，已发展出许多有效的抗精神病剂。为防止症状再度恶化，许多病患必需长期服药。 然而，许多精神分裂症患者常会拒绝吃药，究其原因，可能有下列几点： 第一、许多药物可能会产生副作用 (如眼球上吊、流口水、肌肉僵硬、颤抖等)；第二、每日服药太麻烦；

精神病患者的日常护理措施有哪些

近几年有关精神病出手伤人的事件越来越多，前几天有一条新闻引起的人们的注意“精神病患者发狂恐吓路人民警出击制服“板砖男””这个事件主要发生在202省道上的海孜闸上。当时的情况是，只见一名中年男子一手抓着一根长约3米的木棍乱舞，另一手拿着砖头站在桥上，驱赶过路群众。10月23日下午1点左右，濉溪县公安局临涣派出所接到群众报警，称临涣镇海孜大闸桥上有一男子一手挥舞着木棍，一手拿着砖头，见人就要乱打乱砸，行人和车辆都不敢靠近。接报后，所长丁建虎带着民警李红军等人迅速出警，看到现场已聚集了很多围观的人。“要不是民警，他早就伤人闯下大祸。太感谢你们了！”10月26日上午，濉溪临涣派出所干警接到来自阜阳市太和县的一个电话，一名精神病患者的家人对民警及时出警和热心服务表示感谢。随后记者了解到这位“板砖男”并不是正常人，而是一位精神病患者，患有精神病多年，当时是其疾病发作才做这样的举动。随后其家人赶到派出所，记者对其家人进行了采访。 据家人介绍：“这名男子叫吴晓亮，在几年前患上了这种怪病，到医院检查后得知孩子患上了精神病，我们在医生的建议下就住院治疗了几个月，当时是疾病的早期治疗的效果好事不错的，但是并不能彻底的根除，随着疾病的发作之后治疗的效果越来越不明显，再加上医疗费用我们就出院回家治疗，每天都要吃很多的药物来控制病情，长时间的服用药物给孩子也带来很大的副作用，他都快被疾病折磨死了，看到他发病我们都很心酸，但是却无能为了。我希望通过这个报道可以帮助我孩子找到治疗精神病最彻底的疗法，彻底的去除疾病，这同样也是很多精神病患者的心理的想法。” 精神病的护理措施有哪些？ 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。 要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

2018年自考《精神障碍护理学》试题及答案

2018年自考《精神障碍护理学》试题及答案 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项; 只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.大脑对外界事物个别属性的感知发生障碍被称作是( A.错觉 B.幻觉 C.感觉障碍 D.非幻觉性知觉障碍 2.违拗症多见于( A.精神分裂症 B.脑器质性精神障碍 C.癔症 D.酒精所致精神障碍 3.不属于症状性精神病的是( A.AIDS所致精神障碍 B.肝性脑病 c。散发性脑炎所致精神障碍n狂犬病所致精神障碍 4.恶劣心境应归于( A.精神分裂症后抑郁 B.抑郁症c。神经症D.症状性精神病 5.神经性厌食体重下降，其体重指数为( A.17.5 B.18.5 C.19.5 D.20.5’： 6.病人在病区内尖声怪调地和人交谈，有时用脚尖或脚后跟走路，幼稚、愚蠢，这一表现最可能是( ) A.古怪动作 B.协调性精神运动性兴奋 C.刻板动作n作态 7.病人称自己的“胃没有了”，“食道没有了”，甚至“肺也没有了”，这一症状很可能是( ) A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.疑病观念 D.虚无妄想

8.引起麻痹痴呆的致病菌是( ) A.病毒 B.细菌巴螺旋体D.真菌 9.慢性酒精中毒病人出现的妄想多见( ) A.关系妄想 B.嫉妒妄想c。被害妄想D.夸大妄想 10.属经典抗精神病药的是( ) A.氯丙嗪 B.阿米替林 C.维思通 D.地西泮 11.震颤谵妄是一种严重的( ) A.海洛因戒断症状 B.酒精戒断症状 C.安定类药物戒断症状 D.巴比妥类药物戒断症状 12.诊断单纯型精神分裂症的首发病程标准为( ) A.至少3个月 B.至少1年 C.至少2年 D.至少5年 13.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，正确的说法是( ) A.急性期少有意识障碍 B.精神症状表现在病程中常波动变化 c.晚期可出现人格障碍 D.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类 14。厌恶疗法主要适用于( ) A.，性变态 B.儿童行为问题，c精神分裂症恢复期D.恐怖症 15.最可能首选电休克治疗的是( ) A.脑器质性精神障碍 B.精神分裂症紧张型 C.强迫症 D.中度抑郁发作 16.关于维思通，不正确的说法是( )

精神病患者的护理措施

随着社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们的压力也在不断的增加，患有心理疾病的几率也大大提高了。所以，不管是对于精神分裂症的患者来说还是对于患有其他心理疾病的人来说，治疗和防范都是非常重要的。下面我们就跟随广州协佳医院精神科的王颖主任一起来了解一下精神分裂症患者的护理措施。 精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境，氛围轻松，不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑，另外在小事上不要与病人发生争执，尽量多陪伴他们，与其交谈，尊重并理解精神分裂症病人，鼓励他们自己处理一些力所能及之事，树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中，也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药，在医生的指导下完成日常治疗，如发现病情严重迹象，要送医诊治。对于神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾，主要是饮食与起居方面，清洁卫生，帮他们准备每日食物，并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动，多安排一些社交活动，利于康复。 针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与精神分裂症病人沟通，了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。 有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。

一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查精神分裂症病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。 以上就是关于对精神分裂症患者的护理措施，护理也是很重要的一件事，对于患者来说，精神分裂症在摧残着患者的意志和身体，其危害是非常大的。所以，我们在日常生活中要注意好护理措施，尽量减轻精神分裂症对患者的影响。