执业医师考试资料：儿科学(用心记住考点,必定能过!)

第21章：儿科学（50-55分）

第1节：绪论（2分）

年龄分期和各期特点

一、胎儿期

孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初8周的孕体称为胚胎期（还没有成形），8周后到出生前为胎儿期（胎儿期是没有肺循环的）。

二、围生期（围产期：死亡率最高）

胎龄满28周（体重≥1000g）到出生后7天。这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率、死亡率最高。

三、新生儿期（死亡率第二高）

自胎儿娩出脐带结扎至生后28天（此期包含在婴儿期内）。这段时间小儿的发病率、死亡率仅次于围生期。

●注：早期新生儿（第一周新生儿）死亡率最高，有围生期首选，没有就选新生儿期四、婴儿期（要妈妈抱着的这段时期）

从出生后至1周岁之前，这个时期是小儿生长发育第一次高峰。

五、幼儿期（快上幼儿园了）

1周岁后至满3周岁之前，会跑会跳，这个时候最容易发生意外。

六、学龄前期（在幼儿园时期）

3周岁后至6～7周岁入小学前，此期重要特点为智力发育非常快，性格形成的关键时期。

七、学龄期（在小学这段时期）

从入小学起（6～7）到进入青春期前（女性12岁、男性13岁）。

八、青春期（这个时期形成第二性征）

青春期：女：12-18岁，男童13-20岁，这是体格发育的第二个高峰，生殖系统发育成熟。

●记忆歌诀：

孕2胎儿靠母体

双7围产死亡高

一年婴儿长得快

6、7学前智力成

青春发育第二峰

█第2节：生长发育（7-9分，重要考点）

一、小儿生长发育的规律：

（一）生长发育是连续的、有阶段性的过程

（二）各系统、器官生长发育不平衡

1.神经系统——发育最早、先快后慢

2.生殖系统——发育最晚、先慢后快

3.体格发育——快、慢、快

（三）生长发育的个体差异

（四）生长发育的一般规律

生长发育遵循一定的规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

二、体格生长

（一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住）

体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。

█1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高）

（1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。

注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。

（2）●小儿体重公式：（必考点）

<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7

7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25

2岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8

注：●记住7.5Kg：<7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。

●记住：

出生时体重3kg（六六大顺）

三个月体重6kg（2倍）

1岁时体重10kg（3倍）

2岁时体重12kg（4倍）

一周岁以内体重的增长速度不是平均分布：

新生儿出生后前3个月每月增长700~800g

4~6个月每月增长500~600g

6~12个月每月增长300~400g

●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律）

如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg

█2.身高（长）：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高

●记住：（50、75、87一定要记住）

（1）出生时，身长为50cm（半米=脐带长度）

（2）1岁时，身长为75cm（第一年平均每月长2cm）1岁以内没有计算公式

注：前3个月=后9个月：出生身长50cm,到第3个月为62.5cm,长了12.5cm；到1

岁为75cm，也长了12.5cm

（3）2岁时，身长为87cm（第二年平均每月长1cm）

计算公式：2～12岁身高（cm）=年龄×7+75

3.头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。

●记住：

出生时头围34cm（记忆：长个不三不四的头，才容易出生）

1岁时头围46cm（第一年平均每月长1cm）

2岁时头围48cm

5岁时头围50cm（记忆：3个50：出生时脐带50=身长50、5岁头围50）

4.胸围：出生时：32cm（胸围比头围小2cm）

1岁时：46cm（●胸围=头围）

●2～12岁胸围=头围+年龄-1cm

（二）骨骼发育

1.头颅骨的发育

（1）前囟：呈菱形，出生时为1～2cm，1岁～1.5岁闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

（2）后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。

●记忆歌诀：额顶前囟成，一年半载合，两月后囟闭

2.脊柱的发育

正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲

3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲）

6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲）

1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）

●记忆歌诀：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

3.骨化中心

用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。

（三）牙齿的发育

乳牙：共有20个，出生后4～10个月开始萌出，2岁到2岁半出齐。

恒牙：共有28个（不包括4个智齿），恒牙骨化从新生儿开始，6岁萌出，12岁出齐。

运动和语言发育

一、运动发育

运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。（跟生长发育一样）

●记忆歌诀：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

抬头：3个月

翻身：4个月

坐：●6个月能坐一会，但坐不稳，7个月就能坐稳（常考）

滚：7个月

爬：8个月

走：1岁

跳：2岁

二、语言的发育：发音→理解→表达

出生时会哭

2个月能发出喉音

3~4个月咿呀发音

5~6个月发单音

7~8个月能无意识的发出复音（爸爸、妈妈）

2岁能简单的表达自己的需要，对人事有喜乐之分（能说出词组：我饿、我渴）

3岁能流利地表达（会背儿歌、讲故事）

第3节：儿童保健

计划免疫与预防接种（1至2分）

婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。

●记忆歌诀：出生乙肝卡介苗、234月脊髓好、345月百白破、8月麻疹2岁脑

刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）出生乙肝卡介苗

1个月乙肝疫苗（第2次）

2个月脊髓灰质炎糖丸（第1次）234月脊髓好3个月脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）

5个月百白破（第3次）

6个月乙肝疫苗（第3次）

8个月麻疹疫苗8月麻疹

1.5-2岁百白破（复种）

2岁乙脑疫苗2岁乙脑3岁乙脑疫苗（复种）

4岁脊髓灰质炎糖丸（复种）

6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）

第4节：营养和营养障碍疾病（6~8分）

一、小儿营养基础（必须记住能量和水的需要量）

一、能量

能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素：每克供能量分别为4kcal，9kcal，4kcal。1kcal=4.184KJ

(1)1岁以内婴儿所需能量：

●100kcal/（kg·d），每长3岁所需的能量减少10kcal/(kg.d)。

(2)小儿能量需要分以下5个方面：

1.基础代谢所需：1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%，为50kcal/（kg.d）

2.食物热力作用：在消化和吸收食物时所需要的能量，其中消化和吸收蛋白质所需要的能量最多。

3.活动所需：

4.排泄丢失：

5.生长发育所需：●这是小儿所特有，每增加体重1g=5kcal。

二、营养物质和水的需要

1、大三营养物质之间的比例为：蛋白质15%、脂类35%、糖类50%（3个5）

2、水：

（1）婴儿期平均每天水的需要量为：

●150ml／（kg.d），每长3岁减少25ml／（kg.d）

（2）12岁后及成人约为：50ml/（kg.d），混合膳食约100kcal产生水12ml。

3、维生素与矿物质：这两个不能提供能量。维生素分为脂溶性和水溶性的，记住水溶性的为维生素B和C，其它都是脂溶性的，如维生素A、D、E、K。

二、婴儿喂养

一、母乳喂养

母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物

1.优点：

营养丰富，比例适当，易消化吸收。

①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，易被消化吸收

②含不饱和脂肪酸多，有助大脑发育（牛乳里饱和脂肪酸多）

③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长（牛乳里甲型乳糖多，引生成大肠杆菌）

④富含sIgA，有抗感染、抗过敏作用(是否含有免疫因子，是人乳和牛乳最根本区别)

⑤钙磷比例适宜（2:1），预防佝偻病

⑥富含消化酶，有助于食物消化

2.缺点：

●母乳里缺少维生素K和D，所以小儿出生后都打一针维生素K来预防颅内出血。

初乳：一般指产后4天内的乳汁，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。

断奶：一般于1岁左右可完全断奶，最长不超过2岁。

二、人工喂养

1.牛奶制品：8%的糖牛奶

（1）全脂奶粉：按重量1：8或按重量1：4加开水调成，其成分和鲜奶差不多。（2）其它的还有蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉

（3）甜炼乳、麦乳精：由于含糖量太高不宜作为婴儿主食

█ 2.奶量计算法（每年必考）

●8%的糖牛奶100ml=100kcal（婴儿每日需能量100kcal/kg、需水量150ml/kg）

●如：一个小孩6kg一天需要牛奶600ml,需额外补充水300ml（水：6×150=900ml）（1）全牛奶摄入量估计：

每日婴儿所需的牛奶总量=体重×100

6kg的婴儿每日所需的牛奶总量为6×100=600ml

（2）额外的补充水分量：

婴儿每日需水分l50ml/kg

6kg的婴儿每日所需水的总量为6×150=900ml

先前喝了600ml的牛奶，也算水分，900-600=300ml，所以需要额外的补充300ml的水分。

（3）婴儿配方奶粉的摄入量估计：

●1g配方奶粉=5kcal

1ml的配方奶(8%的糖牛奶)供能约为1kcal，所以100ml的配方奶=100kcal

6kg的婴儿所需的配方奶就是婴儿所需能量数，6×100=600kcal,600÷5=120g,所以婴儿每天需要配方奶粉120g.

三、过度期食物添加

月龄添加辅食

1～3个月汁状食物：菜汤、水果汁

4～6个月泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥

7～9个月末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干

10～12个月碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等

●记忆：支离破碎（汁3泥6破9碎12）

三、维生素D缺乏性佝偻病(必考1至2分)

（一）病因

1.维生素D摄入不足：母乳中含有的维生素D较少

2.日光照射不足（题干里出如现在冬季，就说明这个问题）

3.维生素D的需要量增加

4.食物中钙、磷含量过低或比例不当

5.疾病和药物的影响

█（二）临床表现（考点）

临床上分：初期、激期、恢复期和后遗症期。

1.初期（早期）：主要表现：神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关）出现枕秃（烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）

2.活动期（激期）：主要表现：骨骼改变

1岁以前出现：

（1）颅骨软化（乒乓球）：最典型，最早出现，3-6个月

（2）方颅（机器人）：骨样组织增生所致，7-8个月以上

（3）手、足镯：方颅之后，6个月以上

1岁以后出现：

（4）前囟增大及闭合延迟（正常前囟闭合1-1.5岁）

（5）出牙延迟

（6）胸廓畸形：l岁左右小儿，表现：肋骨串珠、肋膈沟（赫氏沟）、鸡胸或漏斗胸。（7）下肢畸形：l岁左右站立行走后小儿，如“o”形腿或“X”形腿

（8）血生化和X线表现：

●血生化典型特点：血清钙↓，血磷↓，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶↑。

●X线典型表现：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变（激期的典型表现）

3.恢复期；

4.后遗症期

（三）诊断和鉴别诊断

●早期诊断最敏感的指标：

1.25-（OH）D3（正常值：l0～80ug／L）

2.1,25-（OH）2D3（正常0.03～0.06ug／L）水平明显降低。

（四）治疗和预防

1.预防：

（1）胎儿期：多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物

（2）新生儿期：足月儿生2周后：维生素D 400IU/日（预防），一直到2岁；

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周：

补充维生素D 800IU/日（治疗），3个月后改预防量。

2.治疗：维生素D制剂口服法：每日给维生素D 0.2～0.4万IU，连服2～4周后改为预防量。有并发症---肌注，维生素D3 20~30万IU，一般1次即可。

四、维生素D缺乏性手足搐搦症

本病是因VitD缺乏致血钙离子降低所致，表现：全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛（三大临床表现）等。

（一）病因和发病机制

本病是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起的。引起血清钙离子浓度降低的原因如下：

1.甲状旁腺反应迟钝：主要因素。甲状旁腺的作用-----调节钙磷代谢（升钙降磷）。

2.PH值：PH值高----钙离子降低。酸中毒时，血钙虽低，但离子钙不低，但酸中毒补纠正后，离子钙就会降低，引起抽搐。

（二）临床表现

1、典型发作：血清钙<1.75mmol/l时出现无热惊厥、喉痉挛和手足搐搦

1）惊厥：●无热惊厥（最典型表现）

2）手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿

3）喉痉挛：严重时可发生窒息，甚至死亡。

2、隐匿型发作：血清钙在1.75mmol/l~1.88mmol/l

1）面神经征（Chvostek sigh）

2）腓反射

3）●陶瑟征（Trousseau征）：低钙引起

●记忆：陶菲克的弟弟陶菲面得了手足搐溺症

（三）诊断和鉴别诊断

临床出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，无其他神经系统体征；血清钙低于1.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl），或离子钙低于1.0mmol／L（4mg/d1）（四）治疗

应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂，惊厥反复发作的每日可重复使用钙剂2-3次，直至惊厥停止。

五、蛋白质-热能营养不良

临床上分：以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦－水肿型。

（一）病因：1.喂养或饮食不当

2.疾病诱发：最常见的是消化系统疾病或畸形

（二）临床表现

1.临床表现：体重不增（最早出现，最典型），继之体重下降→皮下脂肪逐渐减少或消失。

皮下脂肪减少：最先：腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后：面颊部。

腹部皮下脂肪层厚度-----判断营养不良程度的重要指标之一。

2.分度：

I度（轻）II度（中）Ⅲ度（重）

体重低于正常均值15%-20%25%-40% 40%以上

腹部皮下脂肪厚度：0.8-0.4cm0.4cm以下消失

肤张力：基本正常减低、肌肉松弛低下，肌肉萎缩

精神状态：稍不活泼萎靡或烦躁不安呆滞，反应低下抑

制与烦躁交替

（三）并发症

1.营养性缺铁性贫血：最多见的并发症。

2.各种维生素缺乏：最容易缺乏维生素A——毕脱斑

3.感染：因为非特异性及特异性免疫功能均低下

4.自发性低血糖：常发生于清晨：突然出然面色苍白→昏迷→呼吸麻痹死亡

（四）治疗

调整饮食及补充营养物质

1.轻度营养不良：热量从80-100kcal/（kg·d）开始

2.中度营养不良：热量从60-80kcal/（kg·d）开始

3.重度营养不良：热量从40-60kcal/（kg·d）开始

注意：越严重补得越少，越慢。

促进消化：各种消化酶以助消化，维生素和微量元素，可肌注苯丙酸诺龙

第5节：新生儿与新生儿疾病

一、新生儿特点与护理

（一）新生儿的分类方法

1.按胎龄分类：

（1）早产儿：指胎龄＜37周的新生儿，又称未成熟儿。

（2）足月儿：指胎龄≥37周至＜42周的新生儿。

（3）过期产儿：指胎龄≥42周的新生儿。

2.按出生体重分类：

正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g

小于2500g低出生体重儿，高于4000g巨大儿

（二）正常足月儿和早产儿的外观特点与生理特点

1.外观特点

早产儿足月儿

皮肤绛红，水肿，毳毛多红润，皮下脂肪丰满，毳毛少

头

头更大，占且身的1/3 头大，占全身的1/4 头发

细而乱，如绒线头 分条清楚 耳廓

软，缺乏软骨，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成形，直挺 乳腺

无结节或结节<4mm 结节>4mm ，平匀7mm 外生殖器 男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；

妇婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇

男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成；女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂 指（趾）甲 未达指（趾）尖

达到或超过指（趾）尖 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底

2.生理特点

（1）呼吸系统 ：胎儿肺里充满液体，出生后口鼻挤出了1/3，其余的被毛细血管和淋巴管吸收。吸收延迟----湿肺。

肺泡表面活性物质：维持肺张力。

妊娠28周：羊水内出现；妊娠35周：羊水内肺泡表面活性物质迅速增加。 缺乏：肺透明膜病和肺不张。

正常成人呼吸频率：16-20次/分。刚出生的婴儿：60-80次/分，1小时后40-50次/分

（2）消化系统：婴儿的胃呈水平位，吃多了溢奶；新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。

（3）泌尿系统：婴儿出生时肾小球滤过率低，排酸能力低，浓缩功能差不能迅速有效地处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水症状。

（4）造血系统：有两个交叉：

（5）神经系统：-----发育最快最早。

脊髓末端---第三四腰椎下缘，腰椎穿刺应在L4/5间隙进针（成人腰穿一般在L3、4。）

（6）体温调节：产热棕色脂肪，散热靠体表。

其原因有：

①体表面积相对较大、容易散热。

②体温中枢调节不稳定。

③棕色脂肪少，产热量少。

（7）能量和体液代谢：足月儿每日钠需要量1-2mmol/(kg ·d)

早产儿每日钠需要量3-4mmol/(kg ·d)

3%盐水12ml/kg 可提高血钠10mmol/L

（三）新生儿的护理

1.保暖：

（1）暖箱湿度：相对湿度50%～60%

（2）暖箱温度：

1kg 的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）

年龄 高 低 出生时 中性粒细胞 淋巴细胞 出生后6天 淋巴细胞 中性粒细胞 4-6岁 中性粒细胞 淋巴细胞

1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）

2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）

●记忆：2斤小10需35，3斤小10需34，4斤小2也34

2.喂养：吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管喂养，每次进食前应抽吸胃内容物，有残留奶（上次喂的奶还有1/3残留在胃里）则减量，如持续仍有残留奶则改用鼻空肠导管。

3.新生儿生后应立即肌注维生素K11mg，早产儿连续用3天，以预防新生儿出血症。

二、新生儿窒息

新生儿窒息的本质：缺氧。

（一）、临床表现

新生儿窒息：Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。对生后1分钟内婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分（注意其与体温没有关系），五项指标每项2分，共10分评分越高，表明窒息程度越轻。

评分：8～10分无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

新生儿Apgar评分标准（考点）

体征出生后一分钟内评分标准

0分1分2分

心跳次数0 <100 >=100

呼吸无呼吸浅表，哭声弱呼吸佳，哭声响

肌张力松弛四肢屈曲四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应无反应有些动作反应好

皮肤颜色紫或白躯干红，四肢紫全身红

注：Apgar评分与体温无关

（二）、治疗

1.ABCDE复苏方案：

A（airway）：尽量吸净呼吸道黏液。A是根本

B（breathing）：建立呼吸，增加通气B是关键

C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出量

D（drug）：药物治疗。

E（evaluation）；进行动态评价。E贯穿于整个复苏过程之中

三、新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）----新生儿窒息后的严重并发症。

（一）临床表现：

1.轻度：出生24小时内症状最明显，出现神经系统兴奋性改变

2.中度：出生24至72小时症状最明显，出现惊厥

3.重度：72小时以上症状最明显，出现昏迷

注：只要出现惊厥就是中度，只要出现昏迷就是重度。

（二）治疗：只考中度

1.供氧、纠正酸中毒

2.抗惊厥治疗：新生儿：苯巴比妥首选，负荷量20mg/kg

年长儿：地西泮首选

3.脑水肿治疗：首选甘露醇；

4.肺水肿：速尿。

四、新生儿黄疸

血中未结合胆红素过高在新生儿可引起最严重并发症胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。

一、新生儿胆红素代谢特点

1.胆红素生成相对较多：新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多。

新生儿8.8mg／（kg.d）

成人3.8mg／（kg.d）

原因如下：

（1）红细胞数量过剩

（2）红细胞寿命较短

（3）旁路胆红素来源较多

2.转运胆红素能力不足

3.肝功能发育差

4.胆红素肠肝循环增加：这里首选要明白胆红素的肠肝循环，胆红素在胆内贮存，进食后分泌到肝内，再通过门静脉进入到肠道，然后再返回到肝脏的循环。由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的结合胆红素还原成胆原素，所以出现生理性的黄疸。

二、新生儿生理性和病理性黄疸的鉴别

生理性黄疸特点病理性黄疸特点

一般情况良好不好

黄疸出现时间生后2～3天生后24小时以内

消退时间5～7天后逐渐消退>2周

血清胆红素足月儿＜221μmol／L（12.9mg／dl）

早产儿＜257μmol／L（15mg／dl）足月儿＞221μmol／L（12.9mg／dl）早产儿＞257μmol／L（15mg／dl）

每日血清胆红

素升高

＜85μmol／L（5mg／dl）每日＞85μmol／L（5mg／dl）

总结：

生理性：一般情况好；2-3日出现；出现晚，消退快（1-2周）；胆红素指标，小于221或12.9。

病理性：一般情况差；于24小时内出现；出现早，消退慢（>2周）；胆红素大于221或12.9。

新生儿引起黄疸的疾病有：新生儿溶血病、新生儿败血症

五、新生儿溶血病

新生儿溶血病系指母、子血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同族免疫反应而引起的溶血。

●ABO血型不合（最常见）：母亲一定为O型，子为A或B型

●Rh血型不合（症状较重）：只见于母亲为Rh阴性，子为Rh阳性。

一、临床表现：溶血=黄疸+贫血

1.黄疸：Rh溶血病多在24小时内出现黄疸，而ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸。

2.贫血：由于红细胞被破坏，血色素下降而引起。（以前讲过只要出现黄疸+贫血，就是溶血性贫血）

3.肝脾大：肝脾大多见于Rh溶血病，ABO溶血病肝脾大较少。

4.胆红素脑病（核黄疸）：为新生儿溶血病的最严重并发症，未结合胆红素（游离胆红素、直接胆红素）通过血脑屏障，与神经组织结合产生胆红素脑病（核黄疸），主要表现为神经系统损害。如嗜睡、反谢减弱、肌张力减低。

二、实验室检查与诊断

常规检测母、子血型，若母为O型或Rh阴性时应检查父亲血型

三、治疗

1.光照疗法（首选）：蓝光照射波长420-470；是目前应用最多而安全有效的措施，可以预防核黄疸，但不能阻止溶血的发展，所以只用于症状轻的。

2.换血疗法：用于症状重的。

●换血疗法的指征：

①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol／L（4mg／dl），血红蛋白低于120g ／L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者（只要题干里出现了合并症，就要采用换血）

②足月儿：血清胆红素＞20mg／dl；

③早产儿：

体重1500g者，血清胆红素＞15mg／dl；

体重1200g者，血清胆红素＞12mg／dl

换血量：一般为患儿血量的2倍（约150～180ml／kg）

●（考点）

ABO血型溶血病换和患儿血型相同的血

Rh溶血病应采用与母亲同型的血（Rh阴性血）

六、新生儿败血症

一、病因

1.病原菌：新生儿败血症以葡萄球菌最为常见，其次是大肠埃希菌等G-杆菌。

2.感染途径

（1）产前感染母孕期感染，血内有细菌时可经胎盘血行感染胎儿，又称宫内感染。（2）产时感染细菌上行污染羊水，或胎儿能过产道时吸入引起感染

（3）出生后感染是最常见的感染途径，细菌由脐部进入引起感染，也可以由呼吸道、消化道等侵入血液。

二、临床表现：溶血=黄疸+出血

1.黄疸：有时是败血症的惟一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现。

2.出血倾向：皮肤黏膜淤点、淤斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等（注意新生儿溶血是没有出血的）

3.休克、皮肤呈大理石样花纹

4.肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大

实验室检查：首选血培养。

三、治疗

抗菌疗法用药原则：①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1～2周，重症2～3周。

葡萄球菌宜选用选青霉素，第一代头孢或万古老霉素。

革兰阴性杆菌宜用氨苄青霉素或第三代头孢

如果效果不好，可以根据血培养进行调整。

七、新生儿寒冷损伤综合征

新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症（就是冷损伤引起的新生儿皮肤硬肿）。一、临床表现：新生儿硬肿症=低体温+皮肤硬肿

不吃、不哭也不动、体温不升，体重不增、（“五不一低下”）

1.低体温：常降至35℃轻症为30～35℃；重症＜30℃

2.皮肤硬肿：发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身

●记忆歌诀：小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身

硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。（注：该范围和烧伤没有任何关系）

●记忆歌诀：头颈20，双9上，臀8下肢为26，胸腹背骶各14

3.分度：

程度硬肿范围体温（肛温）

轻度＜50%30～35℃

重度＞50%＜30℃

二、治疗

1.复温是治疗新生儿低体温的关键，

（1）轻度（肛温＞30℃）置于30～34℃暖箱，力争使患儿6～12小时内体温恢复正常

（2）重度（肛温＜30℃）则先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温（复温不能快），每小时提高箱测温1℃（不＞34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。

2.控制感染：根据血培养和药敏结果选用抗生素

3.纠正器官功能紊乱：如果心率低者可用多巴胺。

4.热量和液体补充

第6节：遗传性疾病（2~3分）

一、21-三体综合征

21-三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）属常染色体畸变

一、临床表现

21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。

1.智能低下

2.生长发育迟缓

3.特殊面容:眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多。

4.皮肤纹理特征：通贯手/掌

5.常伴先天性心脏病（因为第21对染色体是管心脏发育的）

●21-三体综合征

傻子+通贯手

傻子+皮肤细腻（注：傻子+皮肤粗糙=先天性甲减）

傻子+先心病

二、细胞遗传学诊断（考点、难点）

正常人的核型：46，XX（或XY）

按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分为三型：

1.标准型：最多见，核型为47，XX（或XY），+21。也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。父母多为正常人，基因突变导致。

2.易位型

（1）D/G易位：核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D组中的14染色体的一部分跑到G组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。这种易位为遗传性，其父母中有人染色体少了一条，核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。如果是母亲再生小孩的发病几率是10%，如果是D/G易位患者的下一代发病率是50%。

（2）G/G易位：核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q），就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了（自体易位）。父母大多正常，但G/G易位的下一代患病机率为100%。

3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。

三、诊断与鉴别诊断

做染色体核型分析可以确诊。

预防主要是做产前三联筛查：甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）、绒毛膜促性腺激素（hCG）。

鉴别主要是与先天性甲减相鉴别，只要记住先天性甲减的皮肤是粗糙的。

二、苯丙酮尿症

苯丙酮尿症（PKU）是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷（不能转化为酪氨酸），导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿液中大量排出。本病属于常染色体隐性遗传病。（这个病也是傻子病，但和21三体综合征不一样，这个刚生下来不是傻子，而是慢慢变傻的）

一、发病机制

1.典型的机制：是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在体内蓄积，并通过血脑屏障，损害神经细胞。所以就慢慢变傻了。由于不能转化为酪氨酸，酪氨酸的作用合成是甲状腺素、肾上腺素和黑色素，所以苯丙酮尿症的患儿甲状腺素、肾上腺素和黑色素都会减少，导致毛发变黄变白。苯丙氨酸及其酮酸从尿液中大量排出，所以尿液有一种特殊鼠尿臭味。

2.非典型的机制：主要是由于缺乏四氢生物喋呤，它是由于鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。

二、临床表现：●苯丙酮尿症=智能低下+毛发变黄变白

1.神经系统：以智能发育落后最为突出，也是苯丙酮尿症最突出的症状。

2.外观毛发、皮肤和虹膜色泽变浅

3.尿和汗液有特殊鼠尿臭味

三、诊断

1.●新生儿期筛查：采用Guthrie细菌生长抑制试验

2.●年长儿初筛：尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验

3.尿蝶呤分析：可以鉴别三种非典型PKU。

四、治疗

主要是通过饮食治疗：低苯丙氨酸饮食。

第7节：免疫与风湿性疾病

一、小儿免疫系统特点

一、小儿特异性细胞免疫

1.胸腺是淋巴样干细胞分化发育为T细胞的场所。如果胸腺发育不好，那么就容易感染，到3-4岁胸腺影在X线上消失，到青春期后胸腺开始萎缩。

2.T细胞足月儿出生时血中T细胞即达成人水平。其靶细胞为CD4细胞（CD4见于艾滋、结核）。

3.细胞因子小儿T细胞分泌的IL-4及LFN-γ约在3岁以后达成人水平。

二、小儿特异性体液免疫

1.骨髓和淋巴结：骨髓既是造血组织，又是B细胞成熟场所。

2.B细胞：小儿特异性体液免疫就是由B细胞介导的。它比T细胞发育较晚。

3.免疫球蛋白：是B细胞的产物，分为：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。

（1）IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别（IgG通过胎盘可以导致新生儿溶血）生出后3月开始下降，6个月完全消失，8-10岁又达成人水平。

（2）如果出生时血清IgM>0.3g/L，表明胎儿在宫内受过非己抗原的刺激。

（3）分泌型IgA具有黏膜局部抗感染作用。

（4）IgE能引起I型变态反应。

三、小儿非特异性免疫特点

1.吞噬作用：胎龄34周时，中性粒细胞的吞噬功能己成熟了，新生儿期吞噬功能呈暂时性低下的改变。

2.补休系统一般在生后6～12个月时，各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。

四、原发性免疫缺陷病

原发性免疫缺陷病不是一个病，而是一大堆病，它们共同的表现为反复感染（最易出现），易患肿瘤和自身免疫性疾病。

二、风湿热

由于A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症。（溶血性链球菌感染会引起：风湿热、猩红热、急性肾小球肾炎，都选择青霉素治疗）

一、病因和发病机制

1.变态反应：有些抗性链球菌的抗体可以导致II型变态反应性组织损伤（主要）。也可以导致III型变态反应性组织损伤（部分）

2.自身免疫

二、●诊断标准（考点，必背）

主要表现次要表现链球菌感染证据

心脏炎发热（热）ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性

多关节炎关节痛（痛）咽拭培养或快速链球抗原试验阳性

舞蹈病血沉增快（增）

环形红斑C反应蛋白阳性（白）

皮下小结P-R间期延长（常）

●记忆歌诀1：五环星光下

五(舞蹈病)环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）

●记忆歌诀2：增白常热痛

三、治疗

1.绝对卧床休息

（1）急性期，卧床休息2周

（2）有心脏炎无心衰，卧床休息4周

（3）心脏炎伴心衰，卧床休息8周

（4）心脏炎伴严重心衰，卧床休息12周

2.清除链球菌感染:首选青霉素

3.没有心脏炎的可以用阿司匹林，疗程4-8周

4.如果合并心脏炎时加用糖皮质激素，疗程8-12周

五、预防

预防风湿热复发可以应用长效青霉素120万U深部肌注。

三、川崎病

又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉。

一、临床表现

1.发热：一般持续5天以上，抗生素治疗无效

2.黏膜：口腔黏膜充血、舌乳头突起、充血呈草莓舌。

3.手足症状：指趾尖出现膜状脱皮

4.球结合膜充血：无脓性分泌物。

5.淋巴结肿大

6.皮肤表现：多形性皮疹或猩红热样皮疹，呈弥漫性红斑。

7.心脏表现：如心包炎、心肌炎、心内膜炎等

8.高热5天以上，并伴有其中四项排除其他疾病后，就可以诊断川崎病。

●记忆歌诀：发热5天伴四项，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌头似猩红，排外诊断川崎病，丙球糖皮血小板

二、治疗

1.静脉注射丙种球蛋白(首选)，发病10天以内应用。

2.如果没有丙种球蛋白，选用糖皮质激素（合并有心病表现）+阿司匹林

3.抗血小板聚集

第8节：感染性疾病

一、小儿常见发疹性疾病

一、麻疹

1.潜伏期：大多为6～18天。

2.前驱期：麻疹黏膜斑（Koplik斑）：出现在下磨牙相对的口腔颊黏膜上，为早期诊断的重要依据。

3.出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹（●热盛疹出），出疹时体温最高，持续3～4天。麻疹的出疹顺序：先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底，一般3日出齐。把出疹部位按顺序连线，就是一个“？”。

4.并发症：肺炎（是麻疹最常见的并发症，也是导致小儿死亡的主要原因）、喉、气管、支气管炎、心肌炎、麻疹脑炎

5.治疗：一般治疗：注意休息，加强护理

对症治疗：麻疹时应给予维生素A

6.预防：一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，接触麻疹的易感者3周，如果接受过疫苗的延长至4周。

7.保护易感人群：

被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋白0.25ml／kg

主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施

二、风疹：3后（枕后、耳后、颈后）+孕妇得了易致畸

1.概述病原为风疹病毒，其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。如果妊娠早期发生风疹可引起小儿先天性风疹（婴儿畸形）。

2.临床表现：发热第2天出疹并于一天内出齐，出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，疹退时体温恢复正常。

先天性风疹综合征：母孕期感染风疹病毒经胎盘至胎儿，可引起流产、死胎；

活产儿可表现永久性器官畸形和组织损伤。

三、幼儿急疹

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，病原菌为人类疱疹病毒6型。重要的临床特征是：热退疹出，一天出齐。出果出现这个，马上想到幼儿急疹。

出疹期：发热3～5天体温骤退，同时出现皮疹（热退疹出）

四、水痘

1.概述由水痘-带状疱疹病毒感染引起，临床特征是：皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。

2.临床表现

发热1天以后就出现水痘。

皮疹的特点：

（1）斑疹--丘疹--水疱疹----结痂疹，各种疹可同时出现（四世同堂）；

（2）皮肤奇痒难忍；

（3）水痘抓破后容易感染（最常见的并发症：皮肤感染）；

（4）容易留疤痕。

五、猩红热

1.概述：猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病（和急性肾炎、风湿热为同一病原体）。

2.临床表现

（1）前驱期可出现高热，咽痛、头痛和腹痛。发病初期舌乳头为白色，呈白草莓舌，4～5天后，舌乳头红肿，呈红草莓舌（杨梅舌）。

（2）出疹期可有口唇周围发白，形成口周苍白圈。猩红热全身没有正常的皮肤，全身皮肤弥漫性充血发红，上面有红色细小丘疹。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏（Pastia）线。

（3）恢复期

3.治疗：首选青霉素

各种小儿皮疹鉴别表

皮疹类型出疹时间出疹特点特征表现

麻诊发热3～4天后出现

皮疹，出疹时体温最

高呈“？”的顺序出疹麻疹黏膜斑（Koplik

斑）

风疹发热第2天出疹并于

一天内出齐出疹顺序：面部→颈部→躯

干→四肢

耳后和颈后淋巴结肿

大及压痛

妊娠早期发生风疹可

引起小儿先天性风疹

幼儿急疹热退疹出，一天出齐发热3～5天体温骤退，同时

出现皮疹

水痘发热1天以后就出现

水痘斑疹--丘疹--水疱疹----结痂

疹，分批出现呈四世同堂。

最常见的并发症：皮

肤感染

猩红热于发病1天迅速出现全身没有正常的皮肤，全身

皮肤弥漫性充血发红，上面

有红色细小丘疹白草莓舌、红草莓舌口周苍白圈

帕氏（Pastia）线

二、中毒型细菌性痢疾（常考点）

细菌性痢疾，简称菌痢，好发于夏季，中毒型细菌性痢疾，多见于2～7岁健壮儿童（2岁以内小儿腹泻的叫秋季腹泻），病死率高，必须积极抢救。

●注：只要疾病发生在夏秋季节，2～7岁小孩，不明原因发热，一定考菌痢。

一、病因

病原为志贺菌属（革兰阴性杆菌），简称痢疾杆菌，在我国以B群福氏志贺菌多见。

二、临床表现和分型

1.临床表现起病急骤，突起高热，高热可>40℃，可伴头痛、畏寒。迅速出现反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。

2.分型出现什么症状就是什么型

（1）休克型：主要表现为感染性休克，如精神萎靡、血压下降、少尿等

（2）脑型：反复惊厥、意识障碍，如烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。（与脑膜炎不同的是没有脑膜刺激征）

（3.）肺型：又称呼吸窘迫综合。

（4）混合型上述两三个类型同时出现。病死率很高。严重病例常合并DIC，肾衰竭三、诊断和鉴别诊断

夏秋季节发病、急性高热，反复惊厥，并有呼吸微弱，浅昏迷等，一时不到原因，就要考虑菌痢。

大便常规及病原菌培养，查到病原菌就可以确诊。

四、治疗

降温止惊、抗休克和抗菌治疗

第9节：结核病

一、结核病概述

结核病是结核杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最常见。

一、病因

对人类致病的是人型和牛型结核菌。其中人型是主要的病原体。其靶细胞为CD4淋巴细胞，属于细胞免疫。

二、结核菌素试验

小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。（4-8周内一般是看不到阳性反应的）

1.试验方法：常用0.1ml （1：2000）PPD稀释液（5个单位）在左前臂掌侧面中下l ／3交接处作皮内注射，48～72小时测皮肤硬结的直径（周围红晕不算）。

5～9mm 阳性（+）

10～19mm 中度阳性（++）

≥20mm 强阳性（+++）

如有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等极强阳性反应（++++）

2.临床意义

阳性反应阴性反应

曾接种过卡介苗未感染过结核

年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）

1岁以下或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有活动的结核病灶假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致（特别危重的病人）

强阳性反应者，表示体内有活动性结核病技术误差或所用结核菌素已失

由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来

小于l0mm增至大于l0mm，且增加的幅

度大于6mm时，表示新近有结核感染

二、原发型肺结核

就是首次感染结核杆菌，在肺内形成结核病灶。是小儿肺结核的主要类型，原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。

一、病理

典型的原发综合征呈双极影或哑铃状影。

二、临床表现

症状：低热、盗汗（结核特征性词语）

小儿对结核杆菌处于高敏状态：出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。

淋巴结肿大时：压迫气管分叉处出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽。

压迫喉返神经出现声嘶

压迫气管出现喘鸣

压迫静脉出现静脉怒张

三、诊断

原发综合征：肺内原发灶大小不一。典型“双极影”，可以看到肿大淋巴结。

四、治疗

抗结核

无症状：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等疗程9-12个月

活动性：常用方案2HRZ/4HR

三、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型，多见于3岁以内婴幼儿。

一、病理：感染了脑膜，损害了脑神经

1.脑膜病变：软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。

2.神经系统损害：常见第3、4、6、7、12对脑神经障碍。

二、临床表现（结核的症状+脑膜刺激征）

1.早期（前驱期）：性格的改变，易激惹

2.中期（脑膜刺激期）：出现嗜睡或惊厥，脑膜刺激征：如Kernig征、Brudzinski征、颈强直等

3.晚期（昏迷期）：昏迷频繁发作

三、诊断与鉴别诊断

脑脊液检查

外观白细胞×106/L 蛋白质mg/d 糖mg/d 氯化物mg/d 正常清亮0～10 15～45 50～90 680～750

慢性化脓性脑膜炎混浊

脓样

数百至数万中

性高

50～1000

明显降低或

O

正常或稍低

（>600）

结核性脑膜炎毛玻

璃样

50～100或更

多淋巴细胞多

45～1000

（增高）

减少<300 减低<600

病毒性脑

膜炎

清亮正常或略增正常或略增正常或略增正常结核脑脑脊液的典型特点：外观呈毛玻璃样，糖、氯下降，蛋白增多。

四、治疗

抗结核治疗和降低颅高压

儿科学重点总结

第一节小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。

（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 第二节体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重： 出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重 + 月龄× 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄× 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg

2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长，后半年每月增长。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7 + 70 3.头围 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。 4.胸围 出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时～2cm，12～18个月闭合。 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 2.脊柱的发育： 3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 4.长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部

中医执业医师分类真题中医儿科学-(11)

中医执业医师分类真题中医儿科学-(11) 一、A2型题 1. 患儿，7岁。患肺炎喘嗽已半月，经治疗症状好转，现症见低热，面白少华，多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弱。治疗首选方 A.沙参麦冬汤 B.六君子汤 C.人参五味子汤 D.参苓白术散 E.补中益气汤 答案：C 2. 患儿，男，12岁。哮喘病史5年。面色白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不温，脉细无力。其诊断是 A.哮喘缓解期，肺脾气虚证 B.哮喘缓解期，肾虚失纳证 C.哮喘缓解期，阴虚肺热证 D.哮喘缓解期，肺阴亏损证 E.寒性哮喘 答案：A 3. 患儿，6岁。咳喘反复发作。症见面色 白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温。其治法是 A.补肺固卫 B.健脾化痰 C.补肾固本

D.温肺化痰定喘 E.清肺化痰定喘 答案：A 4. 患儿，9岁。咳嗽喘促3天。症见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咳痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是 A.寒性哮喘 B.外寒内热 C.热性哮喘 D.肺实肾虚 E.肺肾阴虚 答案：B 5. 患儿，7岁。咳嗽喘促2月余。症见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。其证候是 A.寒性哮喘 B.肺肾阴虚 C.肺实肾虚 D.肺脾气虚 E.脾肾阳虚 答案：B 6. 患儿，8岁。反复咳嗽喘促3年余。症见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，潮红盗汗，手足心热，大便秘结，小便少，舌质红，少苔，脉细数。治疗首选方 A.桑菊饮 B.麦味地黄丸

C.养阴清肺汤 D.麻杏石甘汤 E.沙参麦冬汤 答案：B 7. 患儿，女，3个月。腹泻时曾长期使用抗生素，症见满口白屑，状如雪花。应首先考虑的诊断是 A.乳垢 B.鹅口疮 C.正常 D.奶麻 E.麻疹 答案：B 8. 患儿，1个月。出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质嫩红。治疗应首选 A.百合固金汤 B.养阴清肺汤 C.养胃增液汤 D.麦味地黄丸 E.六味地黄汤加肉桂 答案：E 9. 患儿，6个月。泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选 A.导赤散

2015执业医师儿科考点总结

2015年执业医师儿科考点总结 儿科绪论 小儿年龄分期 1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共40周，280天。由 2 部分组成，8 周前称胚胎，8 周之后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。从怀孕28 周到产后 1 周（7 天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。 3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。死亡率第二高。 4.婴儿期：从出生到 1 周岁，特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm，体重7kg，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。 5.幼儿期： 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。 6.学龄前期： 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。 7.学龄期：出现近视、龋齿增多 8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统 3. 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。 二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围） 正常体重儿：2500- 4000g：低出生体重儿：＜2500g;极低出生体重儿：体重＜1500g；超低出生体重儿：体重＜1000g；巨大儿 ：体重＞4000g. 1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月=后 9 个月。 出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1- 12岁：体重=8+年龄*2；1-3个月：600-1000g/m;4-6个月：600-800g/m；7-12个月：300-400g/m 2.身高：反应远期营养状况指标。“无灵气，无霸气”出生 50,1 岁75,2 岁 87。 2-12 岁：身高=年龄×7+75 3.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生34cm（不三不四），1 岁46cm，2 岁48cm，5 岁 50cm，15岁接近成人：54-58cm。 4.胸围：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm，1 周岁时头围=胸围，46cm。 2-12岁：胸围=头围+年龄-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围） 三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.颅骨：额顶前囟成，1 年半载合，2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1 岁半闭合。最迟不超过2岁。 后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8 周闭合（2 个月左右）。

中医儿科学复习要点

中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。）（2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。

2017中医执业医师中医儿科学A2试题

2017中医执业医师中医儿科学A2试题 导语：病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选什么 汤药?下面是关于中医儿科学的相关考题，大家一起来看看吧。 1.早产儿，出生时 2.3kg，现哭声低微，肌肉瘠薄，四肢欠温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。辨证为胎怯之 A.肾精薄弱 B.肾气亏虚 C.肾阴不足 D.肾阳虚衰 E.肝肾阴虚 答案：1.A 2.早产儿，冬季出生，生后5小时出现四肢发凉，皮肤僵硬不能捏起，患处皮肤暗红青紫，反应尚可，指纹紫暗。治疗首先 A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.桃红四物汤 D.桂枝汤 E.桂枝人蔘汤 答案：2.B 3.病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选 A.茵陈蒿汤 B.菌陈理中汤 C.三仁汤 D.理中汤

E.甘露消毒丹 答案：3.A 4.病儿生后黄疸2周不退，色淡晦暗，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少。其治应为 A.清热利湿 B.清心导赤 C.化瘀消积 D.清热利尿 E.温中化湿 答案：4.E 5.病儿盛夏外出游玩，现高热无汗，头痛胸闷，身重困倦，纳呆，鼻塞流涕，苔白腻，脉数。治疗首选 A.荆防败毒散 B.银翘散 C.新加香薷饮 D.杏苏散 E.桑菊饮 答案：5.C 6.病儿发热恶风，鼻塞流涕，1分钟前突起四肢抽搐，舌红脉弦。应诊断为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.感冒夹痰 E.感冒夹惊

答案：6.E 7.病儿急起高热恶寒，汗出热不解，头痛心烦，目赤咽痛，肌肉酸痛，全身症状重。辨证应为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.时邪感冒 E.感冒夹惊 答案：7.D 8.病儿咳嗽2天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒，苔薄白，脉浮紧。此病儿应诊断 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.肺虚久咳 答案：8.A 9.病儿咳嗽不爽，发热恶风，微汗，口渴痰多，咽赤，舌红，苔薄黄。治疗首选 A.银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.桑白皮汤 E.桑杏汤 答案：9.B

执业医师考试资料：儿科学(用心记住考点_必定能过!)

第21章：兒科學（50-55分） 第1節：緒論（2分） 年齡分期和各期特點 一、胎兒期 孩子在媽媽肚子裡的這段時期，受孕最初8周的孕體稱為胚胎期（還沒有成形），8周後到出生前為胎兒期（胎兒期是沒有肺循環的）。 二、圍生期（圍產期：死亡率最高） 胎齡滿28周（體重≥1000g）到出生後7天。這個時間小兒開始接觸外界，所以這個時間，小兒的發病率、死亡率最高。 三、新生兒期（死亡率第二高） 自胎兒娩出臍帶結紮至生後28天（此期包含在嬰兒期內）。這段時間小兒的發病率、死亡率僅次於圍生期。 ●注：早期新生兒（第一周新生兒）死亡率最高，有圍生期首選，沒有就選新生兒期四、嬰兒期（要媽媽抱著的這段時期） 從出生後至1周歲之前，這個時期是小兒生長發育第一次高峰。 五、幼兒期（快上幼稚園了） 1周歲後至滿3周歲之前，會跑會跳，這個時候最容易發生意外。 六、學齡前期（在幼稚園時期） 3周歲後至6～7周歲入小學前，此期重要特點為智力發育非常快，性格形成的關鍵時期。 七、學齡期（在小學這段時期） 從入小學起（6～7）到進入青春期前（女性12歲、男性13歲）。 八、青春期（這個時期形成第二性征） 青春期：女：12-18歲，男童13-20歲，這是體格發育的第二個高峰，生殖系統發育成熟。 ●記憶歌訣： 孕2胎兒靠母體 雙7圍產死亡高 一年嬰兒長得快 6、7學前智力成 青春發育第二峰 █第2節：生長發育（7-9分，重要考點） 一、小兒生長發育的規律： （一）生長發育是連續的、有階段性的過程 （二）各系統、器官生長發育不平衡 1.神經系統——發育最早、先快後慢 2.生殖系統——發育最晚、先慢後快 3.體格發育——快、慢、快

儿科学考试重点总结

儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

【新提醒】2016临床执业医师《儿科》高频考点速记(1).doc

【新提醒】 2016 临床执业医师《儿科》高频考点速记（1） 1、苯丙酮尿症血液中增高的是苯丙氨酸 2、围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义 是胎龄满 28 周到生后 7 足天3、 1 岁小儿未接种过卡介苗， PPD 阳性表示体内有活动结核4、儿童感染戊肝病 毒后，常表现为隐性感染5、房间隔缺损X 线检查表现为右房右室大6、提示败血症较特殊的表现为黄疸退而 复现7、小儿结核性脑膜炎的早期临床表现为性格改变 8、风疹的典型临床表现是颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛 9、不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是苦笑面容 10、中度缺氧缺血性脑病的临床表现是出现惊厥、肌阵挛 11、咽 -结合膜热的病原体为腺病毒12、不是导致小儿 腹泻病的内在因素是肠道内感染，属于的有(1)消化系统发育不成熟(2) 消化道负担过重(3)血中免疫球蛋白及胃肠道分泌 型IgA 低 (4)胃内酸度低13、蛋白质- 热量营养不良常见并发的维生素缺乏是维生素 A 14、小儿出生时即具有 一些先天性反射，不属于先天性反射的是触觉。属于的有(1) 觅食 (2)拥抱 (3)握持 (4)吸吮15、牛奶制品中，不宜作为 婴儿主食的是甜炼乳16、不符合小儿生长发育的一般 规律的是由远到近，符合的有(1)由低级到高级(2)由粗到细(3) 由上到下 (4)由简单到复杂17、法洛四联症不应出现的

症状是贫血18、评价新生儿窒息程度的Apgar 评分指标不包括瞳孔，包括的有(1) 肌张力 (2)心率 (3)呼吸 (4) 皮肤颜色19、散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括 碘缺乏，包括的有 (1)甲状腺不发育或发育不全 (2)甲状腺反应 低下 (3)TRH 缺乏 (4)T3 、 T4 合成障碍 20、不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是早产儿补足维生素B12, 属于的有(1)提倡母乳喂养 (2)早产儿早期补铁 (3)铁强化婴幼儿食 品(4)牛乳喂养应加热 21、不符合轮状病毒肠炎的特点是夏 季多见，符合的有 (1)大便呈蛋花汤样 (2)多见于 6-24 个月 (3) 常出现脱水 (4)常伴有发热22、非典型苯丙酮尿症缺乏 的酶不包括的是苯丙氨酸-4- 羟化酶，包括的有 (1)6- 丙酮酰四氢蝶呤合成酶 (2) 鸟苷三磷酸环化水合酶(3) 二氢生物蝶岭还 原酶 (4)四氢生物蝶岭23、临床上可出现差异性青紫( 上半身不紫而下半身紫)的先天性心脏病是动脉导管未闭 24、不符合新生儿生理性黄疸的原因是红细胞内酶发育不 成熟，符合的有(1)红细胞的寿命短(2)红细胞数量多 (3)肠道 内正常菌群尚未建立(4)肝功能不成熟25、不符合水痘 皮疹特点的是皮疹不伴瘙痒，符合的有 (1)皮疹呈向心性分布(2)丘疹、疱疹、结痂可同时存在(3)黏膜处也可见皮疹(4)皮疹最初形态为斑丘疹26、不符合单纯性肾病的临床表 现是肉眼血尿，符合的有 (!) 低白蛋白血症 (2) 高胆固醇血症 (3) 全身浮肿 (4)大量蛋白尿27、结核菌素试验假阴性反应

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——惊风

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——惊风 细目一：概述 一、概念 惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐、昏迷为主要症状。惊风是一个证候，可发生在许多疾病中。 二、发病年龄特点 一般以1～5岁的儿童发病率最高，具有年龄越小发病率越高的特点。一年四季都可发生。 三、惊风八候 临床抽搐时的主要表现，可归纳为八种，即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候。 搐：肘臂的伸缩溺：十指的开合 颤：手、足、头身的摇动掣：势如相博 反：颈项强直，角弓反张引：手如挽弓形状 窜：目珠斜视，左右偏移视：直视如怒，睛露不活 四、急惊风与慢惊风区别 惊风一般分为急惊风与慢惊风两大类。凡起病急暴，属阳属实者，称为急惊风；病久中虚，属阴属虚者，称为慢惊风。 细目二：病因病机 一、急惊风的主要病因病机 （一）病因 急惊风多由以外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。 （二）病机 1.外感时邪 热极生风；暑邪化火，内陷厥阴，引动肝风；暑多夹湿，湿蕴热蒸，化为痰浊，蒙蔽心包，痰动则风生；若感受疫疠之邪，化热化火，逆传心包，火极动风。 2.内蕴湿热 饮食不洁，误食污秽或毒物，湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，扰乱神明。 3.暴受惊恐 小儿元气未充，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，致使心失守舍，神无所依，致神志不宁，惊惕不安；或痰涎上壅，引动肝风，发为惊厥。 二、慢惊风的主要病因病机 慢惊风病位在肝、脾、肾，性质以虚为主，也可见虚中夹实证。 慢惊风患儿多体质羸弱，素有脾胃虚弱或脾肾阳虚，致脾虚肝亢或虚极生风，脾肾阳虚不能温煦筋脉，致时时搐动之慢脾风证，也有急惊风后驱邪未尽，而致肝肾阴虚，虚风内动。

细目三：辨证论治 一、急惊风四证及治疗原则 （一）急惊风四证 急惊风痰、热、惊、风四证俱备。 1.热证：有表热、里热。昏迷、抽搐为一过性，热退后抽搐自止为表热；高热持续，反复抽搐、昏迷为里热。 2.痰证：有痰热、痰火、痰浊。神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍；妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空；深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心包，蒙蔽心神。 3.风证：有外风、内风。外风邪在肌表，如高热惊厥，为一过性证候，热退惊风可止；内风病在心肝，热、痰、风三证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。 六淫所致的外风，春季以春温为主，兼加火热证，症见高热，抽风，昏迷，发斑；夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，症以高热，昏迷为主，兼见抽风，常热、痰、风三证俱全；如夏季高热、抽风、昏迷，伴下痢脓血，则为湿热疫毒，内陷厥阴。 （二）治疗原则 急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为基本法则。热甚者应先清热，痰壅者宜先豁痰，惊重者治以镇惊，风盛者急施熄风。 二、急惊风的辨证论治 （一）风热动风 证候起病急骤，发热，头痛，咳嗽，鼻塞，流涕咽痛，随即出现烦躁、神昏、抽搐，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法疏风清热，熄风定惊。 主方银翘散加减。 （二）气营两燔 证候多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红，苔黄，脉弦数。病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法清气凉营，熄风开窍。 主方清瘟败毒饮加减。 （三）邪陷心肝 证候起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数。 治法清心开窍，平肝熄风。 主方羚角钩藤汤加减。 （四）湿热疫毒 证候持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法清热化湿，解毒熄风。 主方黄连解毒汤合白头翁汤加减。 （五）惊恐惊风 证候暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚则惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。（惊吓病史） 治法镇惊安神，平肝熄风。

儿科学-执业医师题库(含答案)

儿科学 第一章绪论 一、A1型题 1．下列小儿各年龄分期，正确的是： A 围产期：出生后脐带结扎至生 后14天 B新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天 C 婴儿期：出生后至满2周岁 D 幼儿期：生后2～3岁之前 E 学龄前期：生后4～7岁之前 2．小儿年龄分期中，围产期是指： A 自妊娠20周后到生后7天 B 自妊娠20周后到生后14天 C自妊娠28周后到生后7天 D 自妊娠28周后到生后14天 E 自妊娠28周后到生后28天 3．婴儿期是指： A 从出生后～满1周岁之前 B从出生后28天～满1周岁之前 C 从出生后1个月～满 1 周岁 之前 D 从1岁～2周岁之前 E 从1岁～3周岁之前 4．死亡率较高的时期： A新生儿早期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄早期 E 学龄期 5．婴儿期的分期特点中，应除外： A 消化吸收能力较差 B死亡率最高 C 生长发育快 D 需要营养多 E 较易罹患疾病 6．学龄前期的保健要点，不正确的有 A 卫生习惯的培养 B不要进行加强接种 C 体格锻炼 D 早期教育 E 定期健康检查 二、B1型题 (7～9共用备选答案) A 妊娠13周到未满17周 B 卵受精至未满12周 C 妊娠13周到未满28周 D 妊娠18周到未满37周 E 妊娠28周到未满42周 7．属于妊娠早期 B 8．于妊娠中期 C 9．属于妊娠晚期 E (10～13共用备选答案) A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄期 D 青春前期 E 青春后期

10．从第二性征已经发育如成人的时期 E 11．第二性征出现之前开始体格发育的时期 D 12．人生第1个生长最快的时期 A [参考答案] 1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.E 11.D 12.A 第二章生长发育 一、A1型题 人体各系统中发育先快后慢的是：d A神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 长发育的第一个高峰是： A出生后6个月内 B 出生后6个月～1岁 C 出生后1岁～2岁 D 出生后1岁～3岁 E 出生后2岁～3岁 3．与生长发育规律不同的是： A 由上到下 B 由近到远 C由细到粗 D 先会用全掌抓握，后能用手指 抓握 E 先会画直线，后会画图 4．人体各系统中发育最早的是 A 神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 5．生理性体重下降的范围一般是出生体重的 A 1%～5% B 3%～9% C 5%～10% D 10%～15% E 10%～20% 6．小儿体重在出生前半年每月平均增长 A 100克～200克 B 200克～300克 C 300克～400克 D 400克～500克 E 500克～600克 7．小儿体重在2岁～12岁时每年平均增长约： A 1千克 B 2千克 C 3千克 D 4千克 E 5千克 8．12个月小儿标准身高是 A 50cm B 65 cm C 75 cm D 85 cm E 90 cm 9．2岁的标准头围是 A 34 cm B 44 cm C 46 cm

儿科学考试重点总结全

2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。 11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以的新生儿，属围产儿。因刚从宫生活转变为脱离母体独立生存各脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。 18.新生儿硬肿症：指新生儿时期，由于寒冷、感染、缺氧、摄入不足等原因，引起新生儿皮肤即皮下脂肪变硬伴水肿，严重者出现多器官功能衰竭。 20.低出生体重儿：指初生1小时体重不足2500克，不论是否足月或过期，其多为早产儿和小于胎龄儿。 21.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位~90百分位之间的婴儿。 22.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 23.急性上呼吸道感染：简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。 24.重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。 25.差异性青紫：早期发生动力性肺动脉高压，晚期可发生梗阻性肺动脉高压，此时，右心室增大，而且出现持续性青紫，由于导管处发生右向左分流，下肢青紫比上肢严重，即称之差异性青紫。 26.艾森曼格综合征：右心室压力高过左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现持续性青紫即艾森曼格综合征。

【新提醒】2016临床执业医师《儿科》高频考点速记(1)

【新提醒】2016临床执业医师《儿科》高频考点速记（1） 1、苯丙酮尿症血液中增高的是苯丙氨酸 2、围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义 是胎龄满28周到生后7足天3、1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核4、儿童感染戊肝病毒后，常表现为隐性感染5、房间隔缺损X线检查表现为右房右室大6、提示败血症较特殊的表现为黄疸退而 复现7、小儿结核性脑膜炎的早期临床表现为性格改变 8、风疹的典型临床表现是颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛 9、不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是苦笑面容 10、中度缺氧缺血性脑病的临床表现是出现惊厥、肌阵挛 11、咽-结合膜热的病原体为腺病毒12、不是导致小儿腹泻病的内在因素是肠道内感染，属于的有(1)消化系统发育不成熟(2)消化道负担过重(3)血中免疫球蛋白及胃肠道分泌 型IgA 低(4)胃内酸度低13、蛋白质-热量营养不良常见并发的维生素缺乏是维生素A14、小儿出生时即具有 一些先天性反射，不属于先天性反射的是触觉。属于的有(1)觅食(2)拥抱(3)握持(4)吸吮15、牛奶制品中，不宜作为 婴儿主食的是甜炼乳16、不符合小儿生长发育的一般 规律的是由远到近，符合的有(1)由低级到高级(2)由粗到细(3)由上到下(4)由简单到复杂17、法洛四联症不应出现的

症状是贫血18、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括瞳孔，包括的有(1)肌张力(2)心率(3)呼吸(4)皮肤颜色19、散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括 碘缺乏，包括的有(1)甲状腺不发育或发育不全(2)甲状腺反应低下(3)TRH缺乏(4)T3、T4合成障碍20、不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是早产儿补足维生素B12,属于的有(1)提倡母乳喂养(2)早产儿早期补铁(3)铁强化婴幼儿食品(4)牛乳喂养应加热21、不符合轮状病毒肠炎的特点是夏 季多见，符合的有(1)大便呈蛋花汤样(2)多见于6-24个月(3)常出现脱水(4)常伴有发热22、非典型苯丙酮尿症缺乏 的酶不包括的是苯丙氨酸-4-羟化酶，包括的有(1)6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(2)鸟苷三磷酸环化水合酶(3)二氢生物蝶岭还 原酶(4)四氢生物蝶岭23、临床上可出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)的先天性心脏病是动脉导管未闭 24、不符合新生儿生理性黄疸的原因是红细胞内酶发育不 成熟，符合的有(1)红细胞的寿命短(2)红细胞数量多(3)肠道内正常菌群尚未建立(4)肝功能不成熟25、不符合水痘皮疹特点的是皮疹不伴瘙痒，符合的有(1)皮疹呈向心性分布(2)丘疹、疱疹、结痂可同时存在(3)黏膜处也可见皮疹(4)皮疹最初形态为斑丘疹26、不符合单纯性肾病的临床表 现是肉眼血尿，符合的有(!)低白蛋白血症(2)高胆固醇血症(3)全身浮肿(4)大量蛋白尿27、结核菌素试验假阴性反应

2019年中医执业医师《中医儿科学》试题及答案(卷三)

2019年中医执业医师《中医儿科学》试题及答案（卷三） 一、A1 1、小儿尿频湿热下注证的治法为 A、清热利湿，通利膀胱 B、清热泻火，利湿通淋 C、清热利湿，升提固摄 D、清热利湿，固涩小便 E、利湿通淋，清热固脬 2、治疗小儿尿频湿热下注证的首选方剂为 A、菟丝子散 B、八正散 C、龙胆泻肝汤 D、桑螵蛸散 E、缩泉丸 3、治疗小儿尿频脾肾气虚证的首选方是 A、八正散 B、缩泉丸 C、菟丝子散 D、补中益气汤 E、桑螵蛸散 4、小儿尿频脾肾气虚证的治法为 A、健脾益气，温肾固摄

B、益脾温肾，固涩膀胱 C、温补脾肾，升提固摄 D、温补脾肾，固涩小便 E、健脾补肾，固摄缩尿 5、小儿尿频脾肾气虚证的症状特点为 A、病程长，小便频数，滴沥不尽，尿痛 B、病程长，小便频数，滴沥不尽，无尿痛 C、病程长，小便频数短赤，尿道疼痛 D、起病缓，小便频数，滴沥不尽，小腹坠胀 E、病程长，小便频数，尿液混浊 6、治疗小儿尿频阴虚内热证的首选方是 A、缩泉丸 B、八正散 C、知柏地黄丸 D、六味地黄丸 E、补中益气汤 7、哪些脏腑的功能不足导致语迟、发迟、肌肉软、口软 A、心肾 B、肝肾 C、心脾 D、脾肾 E、脾肝

8、哪些脏腑的功能不足导致立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软 A、心肝肾 B、肝脾肾 C、心脾肾 D、肝脾 E、心肝脾 9、小儿何时尚不能站立、行走为立迟、行迟 A、0～1岁 B、1～2岁 C、2～3岁 D、3～4岁 E、4～5岁 10、小儿何时尚不能说话为语迟 A、0～1岁 B、1～2岁 C、2～3岁 D、3～4岁 E、4～5岁 11、小儿何时头项仍软弱下垂为头项软 A、2个月左右 B、4个月左右

临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育

临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育 一、小儿生长发育的规律 (一) 生长发育是一连续的、有阶段性的过程。 (二) 各系统、器官的生长发育不平衡。 神经系统：先快后慢； 生殖系统：先慢后快； 体格发育：快T慢—快； 淋巴系统：越来越快。 (三) 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远； 由粗到细、由低级到高级； 由简单到复杂的规律。 (四) 生长发育的个体差异，遗传、环境等。 二、体格生长 体格生长常用指标

1. 体重一一反应近期营养的敏感指标； 2. 身高一一反应远期营养； 3. 头围——反应神经系统、颅骨的发育，及颅内病变； 4. 胸围一一与头围的增长相比较，反应生长发育。 5. 上臂围 6. 皮下脂肪 1. 体重 ☆生理性体重下降 时间：出生后3?4日内，至7?10日体重逐渐恢复至出生时的体重。 正常值：w原有体重的3%?9%; 原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。 ☆体重增长的一般规律 出生后：前3个月每月增长700?800g; 4?6个月每月增长500?600g/月； 7?12个月每月增长300?400g/月。 2-12月：年龄X 2+8 ☆体重计算公式 为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：

2.身高（长） ?身高增长的一般规律 前半年平均每月增长2.5cm; 后半年平均每月增长1.5cm; 2岁后到12岁前平均每年约增加6~7cm。 ?上部量与下部量 上部量：头顶至耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘至足底； 12岁上/下部量相等。 3. 头围 O测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。 O临床意义：在2岁内测量最有价值。头围过大，常见于脑积水; 头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。

儿科学常考数据总结

儿科学常考数据总结 儿科学有很多数据分析对于大多数考生来说是比较困难的，但是数据又是儿科学考题中很重要的一节，需要考生们灵活掌握，为了帮助考生们能够学会儿科学数据这一块，小编整理了相关信息供大家参考。 1. 儿科学重点：体格生长： （1）体重：出生时体重约为3Kg，1岁时达到10Kg，1-12岁体重计算公式为：年龄（岁）×2+8； （2）身高：出生时为 50cm，1岁时达到75 cm，2岁时约为87 cm，2-12岁身高的计算公式为：年龄（岁）×7+75； （3）头围：出生时平均为32-34 cm，1岁时约为46 cm，2岁时约为48 cm； （4）胸围；出生时胸围32 cm，1岁至青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1 cm）；（5）牙齿：人一生乳牙共20个，恒牙28-32个，出生4-10个月乳牙开始萌出，12个后未萌出者为乳牙萌出延迟，一般到2.5岁出齐； （6）小儿运动及语言发育特点：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 2.儿科学重点：儿童保健： （1）卡介苗：出生时注射； （2）嵴髓灰质炎叁价混合疫苗：2个月，3个月，4个月；4岁复种第二次； （3）百白破混合制剂：3个月，4个月，5个月；1.5-2岁复种第一次，6岁复种第二次；（4）麻疹减毒疫苗：8个月；6 岁复种； （5）乙肝疫苗：刚出生，1个月，6个月。 3.小儿腹泻病： （1）脱水程度（失水量/体重）：轻度<5%，中度5%-10%，重度 10%-12%； （2）补液量（ml/kg）：轻度脱水90-120，中度脱水120-150，重度脱水150-180； （3）一些溶液：1：2含钠液张力为1/3，1：4含钠液张力为1/5，2：1含钠液张力为等张，2：3：1含钠液张力为1/2张，4：3：2含钠液张力为2/3张，2：6：1含钠液张力为1/3张。 4.预防接种 乙肝疫苗接种时间：出生即刻、1个月、6个月；

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——手足口病.docx

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——手足口病 细目一：概述 手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒 A 组、肠道 71 型病毒）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病，常见于 5 岁以下小儿。 诊断要点 （ 1）潜伏期3-5 天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。 （ 2）发病时以口咽疼痛为最突出，患儿经常拒食。发热多在38.5℃以下。发疹在口腔及手、足部位均可出现。口腔中以颊粘膜最多见，次为舌、硬腭及牙龈等处；扁桃体上少见。 *粘膜初期为红斑，然后变为疱疹，迅速破溃，故常见浅表溃疡面，底呈灰黄色，周边 充血。* 皮疹在口腔粘膜病变的同时或晚1-2 天出现。以手、足最为多见，亦可见于 臀部。手、足部以疱疹为主，色灰，呈卵圆形椭圆形，米粒或豌豆大，周围有红晕，质地较 硬，多不溃破。以指（趾）背面为主，数量不多，少者3-4 个。 *如掌跖部发疹，其数量可达数十个，疱疹不痛不痒， 3-4 天内吸收，成为樱红色斑点，幼儿多见臀部发疹，主要为斑丘疹。 * （ 3）肠道病毒71 型所致者，多发生中枢神经系统病变。以 1 岁以下幼儿为主。症状多发生于发疹后2-4 天内，可有脑膜炎或脑炎的症状，有时出现小脑共济失调或弛缓性瘫痪。 （ 4）实验室检查白细胞总数大多正常，但亦可低至 99 以上。疱4×10/L 以下或 10× 10/L 疹底部刮片检查，可见胞浆内包涵体。有条件者可作病毒分离，血清学检查以中和抗体最为 精确可靠。补体结合实验特异性较小。 细目二：病机 手足口病的病变部位在肺脾二经。 时邪疫毒由口鼻而入，内侵肺脾。肺属卫外合皮毛，主宣发肃降，为水之上源；脾属土，司运化，主四肢肌肉，为水谷之海，开窍于口。邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发疱疹。感邪轻者，疱疹仅现于手足肌肤及口咽部，分布稀疏，全身证候轻浅；若感邪较重，毒热内盛，则疱疹波及四肢、臀部，且分布稠密，根盘红晕显著，全身症状深 重，甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。甚心阳欲脱，危及生命。 细目三：辨证论治 （一）邪犯肺脾 证候发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，约1～ 2 天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手足掌心部出 现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。 治法宣肺解表，清热化湿。 主方甘露消毒丹加减。 （二）湿热壅盛 证候身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛 痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌

儿科学考试重点总结全

儿科学考试重点总结全内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

1.坐高：由头顶至坐骨结节的长度称坐高，代表头长加脊柱长。上部量：指从头顶到耻骨联合上缘的长度，代表脊柱发育的指标。 2.生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫：15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度为<130mmol/L，以细胞外液减少为主。等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，表现为一般脱水体征。 8.口服补液盐(ORS)：组成成分为氧化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氧化钾1.5g，无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml，用于轻、中度腹泻病患儿，简便易行，疗效较好。 9.基础代谢：为在清醒、安静、空腹状况下，处于18-25℃环境中人体维持基本生理活动所需的最低能量。 10.人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳，或其他兽乳，或其他代乳品喂养婴儿。

11.维生素D缺乏性佝偻病：本病是由于维生素D不足，钙磷代谢失常，导致以骨骼系统为特征的一种慢性营养缺乏病。 12.维生素D缺乏性手足搐搦症：本病是因维生素D缺乏导致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。 幼儿期:自1岁至满3周岁之前为幼儿期。 5.学龄前期：自3周岁至6-7岁入小学前为学龄前期。 19.身材矮小：身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。 20.生长缓慢：生长速率<5cm/年。 13.早期新生儿：是指生后一周以内的新生儿，属围产儿。因刚从宫内生活转变为脱离母体独立生存各内脏组织发育尚不够成熟，发病率和死亡率最高，特别需要细心护理监护和治 21.正常足月儿：指出生时胎龄满37周不足42周，体重大于等于2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。22.早产儿：胎龄小于37周的新生儿。 14.高危儿：指出生后可能发生或已经发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 15.巨大儿：出生体重大于4000克的新生儿。 6.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过20秒，伴心率小于100次/分及发绀。 7.新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。 16.新生儿溶血症：是指母婴血型(ABO系统或Rh系统)不合，母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应所引起的溶血病。 17.新生儿败血症：是指各种致病菌侵入新生儿血循环并在血中生长繁殖，产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病。

2017中医执业医师中医儿科学A2试题

2017中医执业医师中医儿科学A2试题导语：病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选什么汤药?下面是关于中医儿科学的相关考题，大家一起来看看吧。 1.早产儿，出生时 2.3kg，现哭声低微，肌肉瘠薄，四肢欠温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。辨证为胎怯之 A.肾精薄弱 B.肾气亏虚 C.肾阴不足 D.肾阳虚衰 E.肝肾xx 答案：1.A 2.早产儿，冬季出生，生后5小时出现四肢发凉，皮肤僵硬不能捏起，患处皮肤暗红青紫，反应尚可，指纹紫暗。治疗首先 A.四逆汤 B.当归四逆汤 C.桃红四物汤 D.xx E.xx人蔘汤 答案：2.B 3.病儿出生24小时内面目周身皮肤发黄，黄色鲜明，小便短赤。治疗首选 A.茵陈蒿汤 B.菌xx中汤

D.理中汤 E.甘露消毒xx 答案：3.A 4.病儿生后黄疸2周不退，色淡晦暗，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄灰白，小便短少。其治应为 A.清热利湿 B.清心导赤 C.化瘀消积 D.清热利尿 E.xx中化湿 答案：4.E 5.病儿盛夏外出游玩，现高热无汗，头痛胸闷，身重困倦，纳呆，鼻塞流涕，苔白腻，脉数。治疗首选 A.xx败毒散 B.xx C.xx香薷饮 D.xx散 E.xx 答案：5.C 6.病儿发热恶风，鼻塞流涕，1分钟前突起四肢抽搐，舌红脉弦。应诊断为 A.风寒感冒

C.暑邪感冒 D.感冒夹痰 E.感冒夹惊 答案：6.E 7.病儿急起高热恶寒，汗出热不解，头痛心烦，目赤咽痛，肌肉酸痛，全身症状重。 辨证应为 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.暑邪感冒 D.时邪感冒 E.感冒夹惊 答案：7.D 8.病儿咳嗽2天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒，苔薄白，脉浮紧。此病儿应诊断 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.痰热咳嗽 D.痰湿咳嗽 E.肺虚久咳