老年性痴呆鉴别诊断
1.血管性痴呆，起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有明显的脑局灶体征，多有高血压及卒中史。CT或MRI检查发现有多发生脑梗塞，总体积达50ml以上，或多发性腔隙性脑梗塞，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。脑电地形图显示两侧非对称性的弥漫性慢波功率增强，α波功率正常。脑脊液中GuZu-SOD活性不高，胆碱脂酶活性不低，这些与老年性痴呆均不相同。
2.正压性脑积水：痴呆发展较快，颅内压不高，双下肢步态失调，走路不稳，尿失禁，CT或MRI示脑室扩大显著，皮质萎缩不明显。
防止老年痴呆症的10种方法
防止老年痴呆症的10种方法 1.每天两杯苹果汁。苹果汁可促进大脑中乙酰胆碱的产生。该物质与治疗老年痴呆症的首选药物安理申(Aricept多奈哌齐)成分相同。苹果汁具有提高记忆与学习的速度和准确度的功效。每天吃两只苹果也有相同作用。 2.吃肉桂。吃肉桂有助于改善较弱和低效胰岛素(胰岛素不耐受)，帮助其正常处理糖份。肉桂有助于防止老年痴呆症的发生。肉桂可加入食物和饮料中，每天半茶匙至1茶匙(250毫克至500毫克)肉桂粉就足够多了。 3.喝咖啡。喝咖啡可缓解大脑衰老。咖啡具有抗炎功效，有助于防止中风、抑郁症和糖尿病等多种慢性疾病。多项研究表明早喝咖啡有助于降低老年痴呆症和早老性痴呆症危险。芬兰一项大规模研究发现，中年女性每天喝咖啡3—5杯，20年后，其早老性痴呆危险降低65%。英国梅奥诊所专家建议，每天喝咖啡2—4杯。 4.多受教育。多项研究发现，接受正规教育年数越多，老年痴呆症危险就越小。大学教育强化学生注意力、阅读能力等脑力活动，有助刺激脑细胞之间的联系。 5.多社交。多社交有助于改善认知能力。多与朋友外出进餐或参加体育活动、旅行、聚会、看电影、听音乐会、参加各种俱乐部、参加社区志愿活动、常看亲朋好友等活动，都有助于改善记忆和思维能力。 6.保护视力。密歇根大学最新研究发现，保持良好视力，老年痴呆症危险减少63%。如果视力不好，那么每年看一次眼科，并接受相应治疗，那么老年痴呆症危险也会减少64%。眼睛可反应和影响大脑功能，特别是老年人群。视力不好，一定要及时就医。 7.每日沉思冥想。经常沉思有助于增加大脑灰色物质，有助大脑修复。每天沉思冥想几分钟有助于保护大脑敏锐性，降低早老性痴呆危险。沉思冥想还有助于降低高血压水平、减轻压力、抑郁和炎症程度，改善血糖和胰岛素水平，促进大脑血液流动。 8.地中海饮食。“绿叶蔬菜+橄榄油+少量葡萄酒”的地中海饮食，可以使早老性痴呆发病率降低一半。无论你居住在何处，地中海饮食都有助于防止记忆衰退和老年痴呆症。地中海饮食还包括：鱼类、坚果、豆类、西红柿、洋葱和大蒜等。地中海饮食所含丰富的抗氧化剂是抗衰老的关键。 9.室外散步。散步有助于平静情绪和改善短期记忆。每天可以花1小时散步、逛街、游植物园等。在植被茂密的地方散步可使注意力和短期记忆改善20%。多接触大自然，有益大脑健康。无论冬夏，室外散步的效果都一样好。 10.减少食糖摄入量。吃糖太多会增加早老性痴呆风险。专家建议，不要饮用导致肥胖症的含糖软饮料。糖摄入来源最好是蔬果和其它自然甜味剂来源。矿泉水、不加糖的冰茶。
血管性痴呆的辨治与验案
血管性痴呆的辨治与验案 血管性痴呆是老年人中风之后脑功能失调与智能衰退为主的病症。其以呆傻愚笨、智能改变，善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、善于忘事；重者表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃、言辞颠倒，行为失常、忽哭忽笑，或不欲饮食，不知饥饱，或二便不晓等。中医对本病的表述多见于“痴呆”、“呆证”等病证之中，且认为本病症为“中风”之变，由“中风”而发。 【病因病机】 中医认为脑为“髓海”、“元神之府”，脑髓充足，才能神清气灵；而中风之后髓海不足，必然神呆气钝，失其清灵。老年人肾气虚衰，阴精不足为本；中风之痰瘀犯脑为标，标本兼有之，故元神失养，神明失聪，脑失其养而致痴呆。另外加之劳倦过度，饮食不节，或久病体虚，脾气亏虚，生化失司，易致痰阻脑络；或情志失调，气机瘀滞，致血行不畅；或元气亏虚，不能推动血行。 血管性痴呆是在中风病已有的气血痰瘀火的基础上，诸邪内阻，上扰清窍，造成老年人精损血亏、脑髓空虚，元气不足，阴阳失调所致。基本病机为髓海不足、神机失用。 【诊断要点】 一、西医诊断要点 1. 血管性痴呆(VaD)的诊断标准 采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)，即 (1) 发生多方面认知缺陷，表现为以下二者：记忆缺陷(不能学习新资料或不能回忆所学到的资料)；至少有下列认知障碍之一：失语、失用(虽然运动功能没有问题，但不能执行动作)、失认(虽然感觉功能没有问题，但不能认识或识别物体)、执行管理功能的障碍(即计划、组织、安排次序、抽象等)。 (2) 以上认知缺陷导致社交或职业功能缺陷，并可发现这些功能明显不如以前。 (3) 存在局限性神经系统体征与症状(例如：深腱反射亢进、伸跖反射、假性球麻痹、步态障碍、某一肢体软弱)；或有提示脑血管疾病的实验室依据(例如，涉及皮层及白质的多梗塞)并可认为是此障碍的病因。 (4) 这些缺陷并非由于谵妄所致。 2. 中医痴呆病诊断标准 根据中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则”进行诊断，主要有： (1) 记忆：记忆能力，包括记忆近事及远事的能力减弱。 (2) 判定：判定认知人物、物品、时间、地点能力减弱。 (3) 计算：计算数字、倒数数字能力减弱。 (4) 识别：识别空间位置和结构能力减弱。 (5) 语言：口语能力、文化程度高者的阅读和书写能力障碍。 (6) 思维：抽象思维能力减弱。 (7) 个性：性情改变。
(完整word版)中国血管性痴呆诊治指南解读
中国血管性痴呆诊治指南解读 医脉通2013-08-22分享 《中国痴呆诊疗指南》是我国第一部痴呆的中西医结合循证指南。在北京大学卒中论坛第23次学术会议上，指南的主要制定者之一、北京中医药大学东直门医院副院长田金洲教授对其中的血管性痴呆诊治部分做了解读。 痴呆流行现状 近年来，我国痴呆患病率明显增高。传统认为，血管性痴呆（VaD）是仅次于阿尔茨海默病（AD）的第二位常见的痴呆原因。但目前数据显示，单纯血管性痴呆占仅所有痴呆的3%-5%，而混合性痴呆占比例较高。 我国目前大约有73.8%-93%的痴呆患者未被诊断。服药治疗的痴呆患者仅占所有患者的21.3%，服用一线抗痴呆药物的仅2%，多数痴呆患者没有接受规范治疗。 血管性痴呆的认识误区 目前在VaD认识上，存在以下几个误区：（1）认为血管性痴呆患病率高于阿尔茨海默病；（2）认为有卒中和痴呆就可以诊断为血管性痴呆；（3）认为在筛查痴呆时MoCA （蒙特利尔认知评估）的敏感性优于MMSE（简易精神状态检查）；（4）把血管病的基础治疗当成血管性痴呆的治疗。 此外，欧美指南很少引用中国的文献，其诊断和治疗的推荐意见并不适合中国的语言和文化背景。基于上述原因，我们制定了中国的痴呆诊治指南。 血管性痴呆的诊断 VaD的诊断标准有ICD-10、NINDS-AIREN和DSM-Ⅳ等，其中1993年Román等制定的NINDS-AIREN血管性痴呆诊断标准使用最广泛。它强调3个基本要素：（1）符合痴呆诊断，推荐ICD-10、DSM-Ⅳ和DSM-Ⅳ-TR诊断标准；（2）要有脑血管病的证据，推荐CT或MRI影像学检查证据；（3）两者必须有相关性，至少有以下中的一项：①在明确的卒中后3个月内发生痴呆，②突然认识功能衰退，或波动性、阶梯样进行性认知功能损害。 2000年DSM-Ⅳ-TR痴呆诊断标准：（1）发生多个认知领域功能障碍，包括以下两个方面：①记忆功能障碍；②至少同时具有以下认知功能损害之一：失语、失用、失认和执行功能障碍；（2）上述认知功能障碍必须严重到足以干扰社会或职业功能，而且与以往相比明显下降；（3）认知功能障碍不只是发生在谵妄过程中。 血管病证据强调：（1）梗死部位非常重要；（2）重视对血管病严重程度的判断。 血管性痴呆包括6个亚型：（1）多发性梗死性痴呆（MID），占75% ；（2）重要部位的单个梗死痴呆，例如丘脑梗死；（3）小血管病性痴呆，包括微梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、脑白质病变、脑淀粉样血管病（可伴出血）；（4）低灌注性痴呆；（5）出血性痴呆，如丘脑出血；（6）其他，如CADASIL（常染色体显性遗传病合并皮质下梗死和白质脑病）。
老年性痴呆防治的研究进展
老年性痴呆防治的研究进展 关键词：老年性痴呆；中西医防治；综述 老年痴呆症是老年期发生的一种慢性的大脑退行性疾病。临床表现主要以进行性远近记忆力障碍、分析判断能力减退、情绪改变、行为失常，甚则意识障碍等为特点。是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一[1]。目前尚无治疗老年性痴呆的特效药，所以在治疗老年性痴呆的过程中，早期预防、早期诊断、早期治疗尤为重要，且中医药显示出较大的优势，现将近年来老年性痴呆预防和治疗的进展综述如下。 1、合理饮食 目前65岁以上老年痴呆的患病率为5%---10%，且呈逐年增长的趋势，由于该病起病缓慢，症状不典型，所以早期很难发现。因此加强家庭调护是目前减轻老年性痴呆症状的唯一途径。而多数研究者认为，调理饮食是预防老年性痴呆的有效方法之一。 多吃鱼和鸡蛋多吃鱼和鸡蛋可防止老年痴呆，因为这些食物中含有较多的脂肪酸。老年痴呆症病人脑部的DNA低可能是他们的发病原因，也可能是一种症状，对此，研究人员还需要进一步研究，以确定老年痴呆症是否是因为缺乏足够的DNA引起的[2]。
嚼口香糖大脑中海马细胞的功能衰退，是老年人记忆力下降的组织学原因。咀嚼能预防老年人记忆力衰退，研究人员用磁共振成像技术观察别人在咀嚼时脑内海马细胞的活动信号增强。因此，他们认为常嚼口香糖是一种不增加进食量、又能刺激海马细胞功能的好办法，对预防老年性痴呆有帮助[3]。 糙米、核桃、大豆吃白米和发芽的糙米有助于提高学习能力，其中发芽糙米对预防老年痴呆效果显著[2]。核桃享有“长寿果”、“益智果”之称，具有显著的健脑效果。常食核桃既能强健身体，又能延缓衰老，可见核桃对营养大脑，提高记忆，增强大脑功能活动比较有益[2]。大豆含有丰富的异黄酮、皂苷、低聚糖、等活性物质，大豆异黄酮具有一定的脑保健作用，其化学性质极为稳定，无论炒煮炖都不会破坏其结构，也不会影响其效果[2]。所以，常食大豆食品不仅可以摄取充分的植物蛋白，预防血脂异常症、动脉硬化，还有抗癌及预防老年性痴呆等功效[4]。 此外，饮食过饱也是老年性痴呆症的一个诱因。如果长期饮食过饱，，不仅使人思维迟钝，而且是常常发生老年性痴呆症的外在因素。无论男女老少，饮食都不宜过饱，特别是老年人应以七成饱为宜。 2、运动疗法
关注预防老年痴呆的主要措施
关注预防老年痴呆的主要措施 预防老年痴呆的主要措施是什么?老年痴呆的发生给整个家庭带来的影响都是非常大的。患有老年痴呆表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失，其危害严重，所以希望大家能够做好预防老年痴呆的工作。那么，预防老年痴呆的主要措施是什么呢?下面听听专家的介绍。 首先学会与家人朋友沟通，保持和家庭成员的亲密关系，要把心里话讲出来，减少相互猜测。要做到“人老心不老”，保持健康积极的心态，积极参加社会活动，可以在很大程度上减少孤独、忧郁等不良情绪的滋生。同时要保持好奇心，寻找生活的乐趣，多参加集体活动。 其次积极防治，可能引起老年痴呆的原发躯体及脑部疾病，例如糖尿病。有研究发现，脑内胰岛素抵抗，有可能是引起老年期痴呆的重要因素。因此，控制血糖、减轻体重、降低血脂、血压等，也具有关键的作用。 第三，多活动、多用脑，坚持做些力所能及的脑力劳动和体力劳动，坚持适当的体育锻炼。有研究发现，人在年轻时学的知识越多，越喜欢思考问题，那么在他老了以后，患老年痴呆的风险就越低。大脑是越用越聪明的。 第四，均衡膳食营养，不吸烟、不饮酒。碳水化合物、植物纤维、脂肪、蛋白质均应适当摄入，杂粮、细粮都要吃，动物蛋白、植物蛋白都要摄入，而且动物蛋白营养价值更高，老年人可优先选食鱼类、禽类，而脂肪的摄入，要尽量选用含不饱和脂肪酸高的油脂。至于烟酒，不碰为好。 预防老年痴呆的主要措施是什么?以上就是专家对预防老年痴呆方法的介绍，关注预防老年痴呆的主要措施就是关注老年人的身体健康，希望大家对此能够详细的了解。GHJ123 热门搜索：什么原因引起老年痴呆老年痴呆应该如何治疗老年痴呆早期几大信号 预防老年痴呆要这么做老年痴呆家庭康复锻炼要点老年痴呆的常识老年痴呆症的饮食攻略 临床上小脑萎缩怎么治疗？小脑萎缩患者走了摇摆，对这来说很不便。那么小脑萎缩的治疗方法都有什么呢？ 在临床上小脑萎缩的治疗方法有： 小脑萎缩的治疗方法一： 对于小脑萎缩的治疗，通过对其病因进行分析，脑萎缩产生的原因总体可以归纳为因为缺血、缺氧，导致脑细胞处于饥饿和半饥饿状态，长时间处于饥饿状态的脑细胞就会萎缩。每个脑细胞萎缩了，脑的整个体积就会变小，脑萎缩的症状就会出现。此时，改善血和氧的供给状态就能够使萎缩的脑细胞恢复到原来的状态。 小脑萎缩的治疗方法二： 减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生。在对病人小脑萎缩的治疗护理实践中，最主要问题是性格、行为的改变，情感、定向力障碍，幻觉、妄想及二便失禁，要做到尽量少影响周围人的生活环境，更重要的是要保护病人，缓解痛苦，调整生活环境及质量。 小脑萎缩的治疗方法三
老年痴呆症的诊断
老年痴呆症的诊断检查： （一）脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失，一般来说，脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。 （二）CT 头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩，表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽，颞叶（主要是颞中回）萎缩，表现为颞叶脑沟增多，加深，颞中回变窄，鞍上池和环池增宽，侧脑室颞角扩大，脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。 （三）磁共振成像在所有医学影像学手段中的软组织对比分辨率最高，可以清楚地分辨脑灰白质。所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰，更敏感，且能测量整个颞叶或海马、杏仁核等结构的体积对AD 的早期诊断具有重要意义。 （四）单光子发射断层扫描是一种放射性核素险象与计算机技术相结合的医学影像学技术，能显示局部脑血流灌注，进而反映脑功能变化。AD患者颞顶叶皮层脑血流量减少，以颞顶叶后部更为显著，表现为低灌注或灌注缺损区，左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。 （五）正电子发射断层扫描是一种借助于扫描放射性视踪剂在人体内的运动，获取细胞活动或代谢的信息，并用于成像的核医学手段，是目的仅仅有关的三维显示脑能量代谢的方法。可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低，表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度，活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力，AD的代谢在活动时比安静时受累更严重。 一、老年痴呆的症状分类表现 1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。 3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。 4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。 5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。 6.思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有
血管性痴呆试题
血管性痴呆教学试题 一、选择题（以下答案中至少有一个正确答案，每题5分） 1.血管性痴呆最常见的时：（） A.多梗死性痴呆 B.动脉硬化性痴呆 C.血管淀粉样变性痴呆 D.脑栓塞 性痴呆 E.脑萎缩性痴呆 2.属于痴呆第二种常见类型的是（） A、路易体痴呆 B、Alzheimer病 C、血管性痴呆 D、中毒性痴呆 E、感染性痴呆 3.血管性痴呆的临床表现中哪项不属于功能障碍（） A、不能胜任以往的工作程序 B、近记忆力减低 C、可以正常交往 D、计算力减低 E、不能胜任以往熟悉的生活 4.血管性痴呆哪项治疗有误( ) A、鼓励病人多与外界接触 B、脑代谢剂 C、抗血小板制剂 D、神经保护剂 E、将血压控制的越低越好 5.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（） A.早期人格是否保持良好 B.病程是否呈波动性 C.痴呆的严重程度 D.Hachinski量表评分 E.是否有高血压史 6. 痴呆治疗最有效的药物是（） A.改善脑循环和脑代谢药物B胆碱酯酶抑制剂C．抗胆碱能药物 D兴奋性氨基酸受体拮抗剂E．神经生长因子 7.血管性痴呆的SPECT特点为多发性脑血流减少或缺损，而阿尔茨海默病SPECT示 脑血流减少或缺损为。 A、对称性对称性 B、对称性不对称性 C、不对称性对称性 D、不对称性不对称性 8.有关痴呆的论述哪项是正确的是（） A、是一种获得性进行性认知功能障碍综合征 B、病人生活、社交能力不受影响 C、患病率随年龄而增长 D、影响意识内容而非意识水平 E、常伴行为和情感异常 9.血管性痴呆的临床特点：（） A.具有脑血管病 B.痴呆发生于卒中后3个月内 C.痴呆发生于卒中后3个月后 D.认知功 能突然恶化 E.认知功能呈波动性、渐进性发展 10.患者男性，84岁，初中文化。自8个月前开始发现刚刚说过的话、家人嘱咐的事宜，旋 即不能记起，不能回忆具体内容但印象中似乎有那么一回事，进行性加重，继而不能计算简单账目，常怀疑家人偷他的财物，夜间常有噩梦惊醒。既往无高血压、脑炎、卒中等病史，家人否认头部外伤史。查体：血压122/84mmHg，神经系统未见明显异常体征。头部磁共振平扫十增强示有轻度脑萎缩。此患者最可能患有（） A、抑郁症 B、血管性痴呆 C、阿尔茨海默病 D、精神分裂症 E、老年人良性健忘症 二．填空（每空5分） 1、血管性痴呆具有三个基本要素：、、 。 2、血管性痴呆按血管病类型分、单一脑梗死性痴呆、多发腔隙性脑梗死（腔隙 状态）性痴呆、、皮层下动脉硬化性脑病（Binswanger’s病）（脑白质疏松症Leukoaraiosis、、双侧分水岭脑梗死。 3、血管性痴呆的脑萎缩以脑室系统的为突出特点，皮层萎缩相对较轻。
指南-脑血管中国脑小血管病诊治共识
【指南-脑血管】中国脑小血管病诊治共识 2016-05-19 中华神经科杂志首都医科大学宣武医院神经内科 点击标题下「蓝色微信名」可快速关注 作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组 脑小血管病是临床常见的脑部血管疾病，隐匿起病、缓慢发展、部分可急性发作。临床表现复杂，诊断比较困难，容易造成诊断和治疗上的混乱。近年来，随着神经影像学的快速发展，人们对脑小血管病临床、诊断和治疗等方面的认识有了显著提高，脑小血管病的诊断率也明显增加。为了进行规范化的诊断和治疗，经中华医学会神经病学分会脑血管病学组相关专家的多次讨论，达成此共识。 脑小血管病定义 脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死[1]。 脑小血管病病因 按照脑小血管病的病因可将其分为6大类：①小动脉硬化也称为年龄和血管危险因素相关性小血管病，其最常见的危险因素是年龄、糖尿病以及高血压，其中，高血压的相关性最为明显；②散发性或遗传性脑淀粉样血管病；③其他遗传性小血管病；④炎性或免疫介导性小血管病；⑤静脉胶原化疾病；⑥其他脑小血管病[2]。 值得注意的是，大血管动脉粥样硬化造成的颈部脑血管和颅内大的血管狭窄也可以合并年龄相关或高血压相关的脑小血管病[3,4]。本文主要阐述第一和第二类脑小血管病，其他类型的脑小血管病可参照相关的指南或共识建议。 流行病学资料 在我国，脑小血管病变所引起的腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25%～50%，而脑出血占所有类型脑卒中的25%，显著高于西方国家[5]。脑小血管病的发病率与年龄呈正相关。研究表明，在60～70岁的人群中，87%存在皮质下白质改变，68%存在脑室周围白质改变；
老年性痴呆的中医药诊断和治疗研究进展_张子洋
中 华中医药学刊 DOI ：10．13193/j．issn．1673-7717．2014．08．005 老年性痴呆的中医药诊断和治疗研究进展 张子洋，常富业 （煤炭总医院老年病科，北京100028） 摘 要：老年性痴呆亦称阿尔茨海默病，是中枢神经系统一种常见的进行性神经退行性疾病。检索近10年 来中医药对老年性痴呆的诊断及治疗方法，总结出中医药在防治老年性痴呆症也积累了相当多的临床宝贵经验。 但就目前我国中医药对老年性痴呆在疾病诊断、按疾病病程分期进行证候诊断、用药后临床疗效评价等几方面还 需要不断趋于完善。在今后的医学研究中， 应不断归纳与总结，促使中医药治疗老年性痴呆的研究深入化和科学化，提高中医药治疗老年性痴呆的临床疗效。 关键词：老年性痴呆;中医药;阿尔茨海默病;综述 中图分类号：Ｒ749．16 文献标志码：B 文章编号：1673- 7717(2014)08-1811-04Traditional Chinese Medicine in Diagnosis and Treatment of Senile Dementia ZHANG Ziyang ，CHANG Fuye （Coal General Hospital ，Beijing 100029，China ） Abstract ：Alzheimer＇s disease is a common central nervous system progressive neurodegenerative disease．Searching traditional Chinese medicine （TCM ）in the diagnosis and treatment of senile dementia in nearly a decade ， it has summed up the TCM in prevention and treatment of senile dementia and also has accumulated a amount of clinical experience．But ，the TCM for senile dementia also need to perfect constantly in the diagnosis ，progression ，clinical curative effect eval-uation after medication and so on．We should continuously induce and summarize to improve the clinical efficacy of TCM for senile dementia in the future． Key words ：senile dementia ；TCM ；Alzheimer＇s disease ；review 收稿日期：2014－04－05 基金项目：国家自然科学基金项目（81072851） 作者简介：张子洋（1985－），男，北京人，硕士研究生，研究方向：中 西医结合防治心脑血管病的基础与临床研究。通讯作者：常富业（1966－），男，山东临沂人，主任医师、教授，硕士 研究生导师，博士、博士后，研究方向：中西医结合防治 心脑血管病、神经内科疑难病及养生与抗衰老的研究。E-mail ：changfuye@163．com 。 老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease ， AD ），是中枢神经系统一种常见的进行性神经退行性疾病，也是导致老年前期和老年期痴呆的主要原因，临床主要表现为进行性记忆力减退、认知功能下降、语言功能缺失、视 空间功能减退、 社会及个人生活能力下降和情感人格改变等。目前对老年性痴呆的研究已经成为国内外的热点问题。2011年4月，美国国家老龄化研究所和阿尔茨海默病学会（NIAAA ）发表NINCDS －ADＲDA 诊断标准的修订版（NIA －AA 标准）［1－3］。新版诊断标准提出了对AD 从无症状的临床前阶段到重度AD 阶段连续过程认识和对应的三阶段诊断概念，以及核心临床诊断标准和临床研究用诊 断标准两套标准，对药物临床试验提供了新的空间和方向 ［4］ 。中医药经过多年对老年性痴呆的病因病机及治法 上面的不断探索，也积累了相当多的临床宝贵经验和实验 资料。现就近10年来有关对老年性痴呆的中医药诊断和 治疗研究报道如下。1中医诊断1．1疾病诊断 中医文献中并无老年性痴呆这一病名，大量的相关论 述散见于“呆病”、“善忘”、“神呆”、“癫症”、“郁症”等病证 中。1990年5月， 中国中医药学会老年医学会和中国中医药学会内科学会在北京召开的全国老年呆病专题学术讨论 会制定的 《老年呆病的诊断及疗效评定标准》（讨论稿）指出，诊断本病主要依据记忆、判定、计算、识别、语言、思维能力减退、个性、人格改变、年龄在60岁以上，亦可在50 59岁（老年前期），起病缓慢，病程长等10个方面。将“老年呆病”概括为老年性痴呆（AD ）与血管性痴呆（VD ）以及混 合性痴呆（MD ）等疾病［5］ 。然而随着研究的日益深入， AD 与VD 的病因病机、临床表型、病情演变和预后都存在明显 的差异。邢斌、颜乾麟［6］ 认为老年性痴呆即阿尔茨海默病临床症状与古代文献记载健忘（善忘）、神病、癫狂、痴呆（呆病）等颇为相似，但又不能完全等同起来。故有必要另创新的病名，依据AD 的实际临床表现和古代文献的研究，提出AD 的中医病名为：老年痴病，要与血管性痴呆予以鉴别。 1．2证候诊断 中华中医药学会老年学会、中华中医药学会内科学会1990年5月北京《全国老年痴呆专题学术研讨会》会议审 定， 老年呆病除主证外，据其伴有症的不同，分为虚实两大1181
如何预防老年痴呆症
如何预防老年痴呆症 作为世界性难题,如何预防老年性痴呆病的发生成为各国研究人员关注的焦点之一。近年来许多新的学说被提出。 吃什么 臭豆腐:臭豆腐制成后,营养成分最显著的变化是合成了大量维生素B 12。每100克臭豆腐含维生素B 12有10微克左右。缺乏维生素B 12会加速大脑老化进程,从而引起老年性痴呆。除动物性食物含有较多维生素B 12外,发酵后的豆制品也可产生大量维生素B 12,尤其是臭豆腐中的含量更高。吃些臭豆腐,对预防老年性痴呆有积极作用。 鱼:加拿大科学界发现,常吃鱼的人脑筋较不易退化,甚至可以改善老年性痴呆的症状。 研究小组针对7000名多伦多老人做研究,其中1/4患有老人痴呆症,结果发现,健康的老人血液中鱼脂酸的成份远高于痴呆症的老人。 这种叫做D H A的脂肪酸跟O m e g a - 3脂肪酸属性相似,而后者具备防范心脏病的功效。 因此,研究人员建议,既然有相当强力的证据显示吃鱼有预防痴呆症和心脏病的好处,大家就应该多吃鱼,尤其是高油脂的鱼,例如鲑鱼、鳟鱼和鲔鱼。 红肉不含D H A ,要吸收这种脂肪酸,唯一非鱼类的来源是鸡蛋,不过要看吃什么饲料的鸡生的蛋。加拿大市场有一种蛋标明含有O m e g a - 3脂肪酸,生蛋的母鸡主要吃亚麻。 补什么 雌激素:为什么老年性痴呆和患心血管疾病的女性高于男性?北京协和医院一个课题组的研究透露:中老年人雌激素减少是其主要原因。这项研究表明,女性老年痴呆可能与患者体内的雌激素水平下降有关。专家在对摘除卵巢的动物实验中发现,这些动物因为雌激素水平骤降,很快出现了反应迟钝的表现?在补充了雌激素后,动物的认知功能得到相应改善。专家们还发现,雌激素替代疗法能够起到预防老年性痴呆的作用。专家透露,目前发现,植
老年痴呆症临床表现及分型
临床表现及分型 1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。 3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概念。 4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。 5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所
问，内容离题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。 6.思维情感障碍。思维经常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。 7.个性和人格改变。多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。 8. 行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜；不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺；不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。 9.行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食，终至死亡。 老年痴呆的症状分期 第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一
痴呆(血管性痴呆)中医临床路径
痴呆（血管性痴呆）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为血管性痴呆的患者。 一、痴呆（血管性痴呆）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为痴呆（TCD编码:BNX100）。 西医诊断:第一诊断为血管性痴呆（ICD-10编码:F01.901）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准（草案）》（2002年）。 2．痴呆程度评定 参照临床痴呆评定表（CDR）。 3．病期诊断 （1）平台期：病情相对稳定，无明显波动，多见于发病早期，基本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。 （2）波动期：感冒、感染及情绪波动常为诱因，在近期内（数日至数周）出现痴呆 原有症状（核心或周边症状）时有加重，与平台期比病情明显不稳定，呈波动状态，基本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰瘀化热、上扰清窍。 （3）下滑期：痴呆症状明显加重，呈急性下滑趋势，也可见渐进缓慢持续下滑。 基本证类肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，以风火痰瘀标实所致诸证类为主。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局…十一五?重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”。 痴呆（血管性痴呆）临床常见证候： 肝肾阴虚，痰瘀阻络证 脾肾阳虚，痰瘀阻络证 痰瘀化热，上扰清窍证 肾精亏虚，髓海不足证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局…十一五?重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案” 及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T135-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为痴呆（血管性痴呆）。 2．患者适合并接受中医治疗。 — 14 —
脑病科中医临床路径 （四）标准治疗时间为≤6个月。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合痴呆（TCD编码为:BNX100）和血管性痴呆（ICD-10编码 为:F01.901）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 3．出现较重的精神行为症状者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）神经心理学检查 （2）头颅影像学检查（CT或MRI） （3）HIS量表测评 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅TCD，颈部血管超声，相关基因 检测，心脏超声，动态心电图，神经电生理检查-脑电图、事件相关电位（P300），血糖，血脂，维生素B 12水平，叶酸水平，甲状腺功能，心电图等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝肾阴虚，痰瘀阻络证：补益肝肾，化痰通络。 （2）脾肾阳虚，痰瘀阻络证：健脾益肾，化痰通络。 （3）痰瘀化热，上扰清窍证：清热化痰，通络开窍。 （4）肾精亏虚，髓海不足证：补肾填精，益髓增智。 2．针灸疗法 3．康复疗法 4．推拿疗法 （九）完成路径标准 1．改善或延缓核心症状的发生、发展，减慢或阻止智能的减退，提高生活自理能 力。 2．减轻或消除周边症状，改善患者的认知功能和生活质量。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。 2．出现并发症不能完成路径时，退出本路径。 3．由于患者自身原因无法完成路径时，退出本路径。 — 15 —
论老年痴呆症病人的护理
兰州大学 本科毕业论文题目：论老年痴呆症病人的护理 姓名： 学号： 专业： 教学站点： 入学时间： ____ ____ 指导教师： 兰州大学网络教育学院制 2013年 2 月 28 日
论老年痴呆症病人的护理
[论文题纲] 一老年痴呆症研究的背景及意义 二.老年痴呆症的概念 三.老年痴呆症的发病原因 四.老年痴呆症的临床表现 五.老年痴呆病人的护理 （一）.常见护理诊断和问题 （二）护理计划与实施 1.日常生活护理医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有效的补偿护理，患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效的补偿。 2.用药护理 （1）全程陪伴：痴呆的老年人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服药，所以，老年人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服 （2）重症老年人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好碾碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老年人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人，一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。 3．智能康复训练 （1）记忆训练（2）智力锻炼（3）理解和表达能力训练（4）社会适
应能力的训练 4．生活环境的准备及安全护理为老人提供足够的光线和照射，同时室内温、湿度要适宜，空气新鲜，减少致病的微生物。 5．心理护理老年痴呆症病人的心理护理非常重要，尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者，采用恰当的心理护理方法，可明显逆转患者的情感反应。维护老年人的自尊，注意尊重老年人的人格，对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语上速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言，多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面作出的努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 6.家庭护理老年痴呆症病人家庭的护理工作很重要。患病的老人因缺乏有系统的组织和延续的技巧，加上病情的影响，需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。 六.老年痴呆症的预防及早发现痴呆，早期预防痴呆。 七.体会：护理痴呆老人是一项艰巨，有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗，合理的家庭护理，相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。 [摘要]目的：探讨通过护理提高患者生存质量。据欧美国家的统计，69岁以上老年人痴呆的患病率为6%~12%，85岁的老年人则为20%~40%，全世界老年性痴呆发病人数高达1200万。在美国老年性痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的四大导致死亡的疾病。随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长。但人口老龄化问题逐渐突出，老年性痴呆对人民健康与生命构成严重威胁，已成为老年人的常见病、多发病。 医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有
血管性痴呆中医诊治进展
血管性痴呆中医诊疗进展 中国中医科学院西苑医院老年病科 刘征堂 一、概述 随着人口的老龄化，血管性痴呆（ VaD ） 的发病率明显上升。我国血管性痴呆的患病调查显示：60岁以上的老年人痴呆的患病率为3.96%，其中血管性痴呆占到了2/3，其发病率相当高，而且它的致残率严重影响老年人的生活质量和寿命。血管性痴呆发病较为明确，具有潜在的可防治性，因而被称为可逆性痴呆，及早治疗对智能改善或者是逆转 尤为显著 ， 具有很重要的现实意义和社会意义。 中医药学在血管性痴呆的辨证方面具有很大的优势，可以弥补西医治疗的不足，能够有效的延缓疾病的进展。 二、痴呆的概念和特点 （ 一 ） 痴呆的概念 痴呆 （ Dementia ） 是一组临床综合征，多见于成年人和老年人，是指由于大脑的器质性改变使曾经发达的智能再次低下，是一种获得性、持续性的智能障碍，即在无意识障碍的情况下，在记忆、认知、语言、视空间技能、情感和人格等精神心理活动中，有记忆和认知功能障碍及其他至少一项缺损，同时伴有社会生活活动能力减退的一种状态。并且上述症状和功能损害至少已经存在4-6个月才能诊断。 （二）痴呆的特征 它是后天获得的、有持续性、有多个认知功能的损害。大脑皮层的功能较多，大脑功能包括认知、记忆、思维、计算、定向等，由于这些功能的损害，病人的生活质量下降、生活能力减低、认知功能明显减退，临床症状进行性加重，在意识清楚的情况下判断，明显的影响日常生活能力或者社会职业功能，并且与以往水平相比有显著的降低等。 三、血管性痴呆的概念 血管性痴呆 (Vascular Dementia ， VD) 是指各种脑血管病引起的获得性智能障碍综合症，与老年性痴呆相比，血管性痴呆具有可预防性和可治疗性，但是由于受到诊断标准的限制，早期的血管性痴呆患者并不能得到及时的诊断，从而丧失了治疗的机会。为使患者的认知功能障碍发展为血管性痴呆之前能被发现，而产生了血管性认知障碍的概念，血管性认知障碍是痴呆的早期状态。 四、血管性痴呆的中医学认识 （一）病名 从中医学的角度讲，血管性痴呆属于中医老年病呆病的范畴。祖国医学有呆病、文痴、痴呆、善忘等记载。其发生于中风病之后以老年人居多，病位在脑，涉及肝、肾、心、脾，病理性质为本虚标实，以精气亏虚为本以风火痰瘀为标。 （二）文献记载
血管性痴呆诊疗指南
血管性痴呆诊疗指南 在我国，血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二位引起痴呆的原因。血管性痴呆的危险因素包括高血压、高龄、糖尿病、既往卒中史、卒中病灶的大小和部位等。缺血性和出血性卒中引起的脑损伤均可导致痴呆和认知功能障碍。血管性痴呆的特点包括：出现记忆障碍和至少两个其他认知领域，包括定向、注意、语言词汇功能、视空间能力、计算、执行功能、习惯动作、抽象、判断能力的障碍，且这些障碍足以引起日常生活能力和社会功能的缺损。 尽管卒中可以增加痴呆的危险性，但目前就脑血管病与痴呆的关系之间如何确定，还非常模糊。卒中的次数、卒中的部位、梗死脑组织的总容量到底要达到多大的量，方能引起痴呆，目前尚无定论。因此，在某些情况下，很难确认卒中是否是痴呆的唯一病因。总之，通过影像学检查未发现脑血管病的证据，说明痴呆患者没有血管病基础；反之，发现了血管病变并不能说这就是痴呆的病因，尤其是在另一个引起痴呆的病因，如阿尔茨海默病与脑血管病并存的情况下。 【临床表现】 血管性痴呆可以表现为不同的临床亚型。 1.皮层综合征特点是临床反复出现脑血栓形成或栓塞，伴有明显的局灶感觉和运动缺损症状和体征，失语更为严重，认知障碍的起病急骤。
2.皮层下综合征伴有深部白质病变的皮层下综合征的特点是有假性球麻痹的体征，锥体束征。抑郁或情绪不稳，额叶释放症状。记忆障碍相对较轻。定向力障碍，对新鲜事物反应减少，兴趣减少，判断事物间关系的能力下降，在交谈时难于将焦点从一个话题转移到另一个话题，注意力不集中。刻板语言和动作。 3.常染色体显性皮层下白质脑病的遗传性脑动脉病（CA-DASIL）所致的血管性痴呆一般在30～50岁起病，与19号染色体上的notch3基因突变有关。由于皮层下多发梗死导致腔隙状态，突出的临床特点是假性球麻痹，伴有情感障碍和尿失禁，双侧锥体束征。步态平衡障碍、步距小，病史中有偏头痛史。家族史常阳性。 【辅助检查】 头颅MRI检查可以发现皮层下多发腔隙性梗死灶。此外，在皮层下动脉硬化性白质脑病（Binswanger’s病）的患者，还可以在更广泛的皮层下白质发现脱髄鞘病变。MRI的敏感性比CT高。 其他实验室检查包括除外外源性栓塞、红细胞增多症、血小板增多症、中枢神经系统血管炎、脑膜血管梅毒所致的多发性脑梗死，这在较年轻的患者、尤其是没有高血压病的患者尤其重要。 【诊断】
老年性痴呆症早期预防
老年性痴呆症早期预防 发表时间：2012-01-09T11:47:12.427Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：许永美陈德兰程军光[导读] 所谓老年性痴呆症又称阿尔茨海默病，主要是发生在老年或者老年前期的一种原发性退行性脑病。 许永美陈德兰程军光（山东沂水新民官庄医院 276421）【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0184-01 【摘要】随人口寿命延长和社会老龄化加剧，老年痴呆发病率明显上升，目前并呈现年轻化趋势，将直接影响到患者的健康。为降低发病率，提高生活质量，必须引起高度重视，因此早期预防显得十分重要。【关键词】老年性痴呆早期预防延缓发病降低发病率提高生活质量所谓老年性痴呆症又称阿尔茨海默病，主要是发生在老年或者老年前期的一种原发性退行性脑病。主要表现为逐步持续性高级神经功能活动障碍。很多患者都是等到记忆出现问题后才到医院就诊，这时往往病情已发展到晚期，且治疗效果已不佳，若在早期即进行预防干预，采取正归预防和诊疗措施则能最大限度的减缓痴呆症的发展，从而提高生活质量。据国内权威专家流行病学资料显示：我国65岁以上人群中，痴呆患病率为4-6%，80岁以上人群患病率将可达20%[1]。一旦患了老年痴呆症恢复的可能性将极小。老年性痴呆已成为我国继心脏病、癌症、中风之后导致老年人死亡的第四大病因，因此老年性痴呆病的早期干预已显得尤为重要。 1病因 老年性痴呆的发病机理复杂，导致人们对其知晓率低，大部分家属认为此病人的状况是自然衰老的结果，因这些不科学的错误认识而导致患者早期就诊不及时而就诊率低，延误早期诊疗的主要原因之一。 1.1最常见的发病因素患者往往合并高血压、高血脂、高血糖、脑萎缩等基础性病理变化。 1.2最常见患者都存在着不同程度的不健康生活方式，如：高盐、高糖、高胆固醇的饮食，吸烟，酗酒。 1.3 生活不规律，长时间的睡眠不足，缺少运动，暴饮暴食等。 1.4 据临床观察，有家族遗传倾向。 2 临床表现 2.1老年性痴呆患者的临床症状各不相同，血管性痴呆症多发生在脑卒中后，如步态异常，面部下垂，而帕金森氏病患者症状主要表现为浑身僵硬、颤抖，行走蹒跚，不稳经常摔倒等。 2.2慢性持续性发展型（原发型）作为一种影响记忆、思维、分析判断行为与日常生活能力进行性障碍的综合症候群，发展往往缓慢，较普遍存在不同程度的健忘、淡漠，反应迟钝，有的小便失禁，大便不能自控。轻度记忆与认知障碍发展到最后的植物状态，需要几年甚至十几年不等。 3 预防措施 3.1饮食均衡、限盐，避免过多的盐分摄入，日均控制在7-10克以内，少食动物脂肪和糖。要多食豆类食品，饮食要规律，不暴饮暴食，戒烟控酒。 3.2保护脑细胞膜，多吃不饱和脂肪酸，补充多种维生素。 3.3保证脑供血充足，维持血压平衡，降低胆固醇，软化血管。 3.4适当运动，积极用脑，对促进脑供血，预防脑衰竭是简便易行的健康方法。 3.5心情舒畅，睡眠充足，建议成人睡眠应7-8小时为宜，睡前2小时最好不进食，以免影响睡眠质量[2]。 3.6定期监测血压，血糖，血脂等指标。 3.7原发病的预防、降脂、降压、降糖、降粘、抗血小板聚集等。 3.8中医中药：人参、党参、丹参、川芎、葛根等水煎服。 4临床讨论 尽管老年性痴呆病病因病理复杂，临床症状表现各异的综合症候群预防仍面对不少困难，只要不懈的努力去面对，相信防治一定能产生可喜的效果，防治的重点应以预防为主，对高危人群全面筛查，建立健康档案，早期发现，早期诊断，早期措施，以唤醒居民从被动接受治疗逐步转变为自我预防管理，早期延缓发病，甚至阻断病情发展，这不仅是对患者对家庭对社会都存在着重要意义。参考文献 [1]实用内科学第十三版帕金森2859，痴呆2950. [2]健康报，2011.9.22，9.26.