小儿腹泻

1.总则：秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效（当然除了复方苯乙哌啶这个异类），仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。

2.一般治疗：建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻，无需停用母乳，但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。

3.药物评价：

3.1抗病毒药物：

对于秋季腹泻，抗病毒药物几乎没有什么疗效，干扰素用于本病没有预期的那么好，可以试用，但不推荐。病毒唑可以试用，比较经济，也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药，但用于本病，有可能使病程缩短，但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻，临床可以凭经验选用一种抗病毒药物，这样可以避免无药可用的尴尬，对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用抗生素好。

3.2抗生素：

抗生素对于秋季腹泻，没有治疗作用，只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有抗生素，而且都是三代的头孢菌素，有必要吗？且不论药品回扣。这样的做法对于病毒性腹泻，使用强效的三代头孢，一则：胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则：可干扰肠道内的正常菌群。三则：合并肠道菌群调节剂可使后者失效。看官，请不要使用抗生素于秋季腹泻。俺求你了！！！

3.3吸附剂：

市面上较多的是思密达，必奇等，其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收，但能吸附在肠粘膜上，可修补损伤的肠粘膜，又可吸附和固定细菌和病毒，继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。这类药的用法比较特殊，需

要向家长详细的说明：1.首剂加倍2.水温：一定要用温水，以入口不烫为标准。3.水量：50ml水左右，千万不可贪图方便，调成糊状服用，这样有个屁用。常有家长反映这个药没什么用，一问用法，回答常是这样。4.药物相互作用：与其他药同服，需间隔2小时以上。

3.4复方苯乙哌啶：

这是一个异类，药物学上明确指出慎用于小儿，有呼吸抑制作用。但复方制剂，加入了阿托

品，使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双，价格便宜无药可比。临床较为常用，也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科，争议很大，但市级医院一般

是不用的。基层医院用的比较多，老一辈的医生用的比较多。

个人意见：慎用于小儿秋季腹泻，尤其是早期，合并有病毒血症时，如果使用，有闭门留寇之虑，使大量复制的病毒不能随大便排出体外，而使发热久居不下。再者：复方苯乙哌啶用于儿科，没有剂量标准，有些家长以为是特效药，会随意加大剂量，有出现意外的可能，不安全。第

三：易掩盖症状。因为大便性质对于诊断有很大的帮助，早期使用，大便也瞧不见了，如果临床其他症状不见缓解，又不见大便，诊断难度加大了。总之：复方苯乙哌啶是个治标不治本的药，应慎用于小儿腹泻，腹泻早期应禁用。对于诊断明确，经后病因治疗，后期仍以腹泻为主要症状时，可以试用。

3.5中药制剂：

(1).丁桂儿脐贴：含用丁香肉桂等温性药物成份，对于小儿感受风寒，出现的吐泻有较好的疗效，并且是脐贴，使用方便，依从性好。无明显副作用，偶有局部过敏。对于秋季腹泻小儿，都可以选用此药，虽然没有100%的疗效，但配合其他药物，可收到事半功倍的作用。用法：脐部温水洗净后，贴脐，一天一夜后换。

(2).石榴皮煎汁服用：此药是一味收涩药，这个办法也是偏方的一种，有时有奇效，可作为备用方法，诸法无效后而试之。

(3).炒白术研成药末服用：可收到健脾燥湿止泻的作用，只是口味不怎么好，效果并不突出。可作为备用方法。

(4).香蕉连皮蒸熟服用：有时有很好的疗效，七版实用内科学上也介绍了这种方法，感兴趣的可以去看看。可作为备用方法。

(5).脾可欣颗粒：常用于腹泻时间较长，合并肠道功能紊乱的小儿，多于肠道菌群调节剂合用。但要排除生理性腹泻的可能。

4.肠道菌群调节剂：

如整肠生，培菲康，贝飞达，妈咪爱等。用于秋季腹泻有一定的疗效，常可以配合吸附剂一

起使用，可以起到相辅相成，增强疗效的作用。胶囊制剂可以脱开胶囊，放入温水或奶液中服用，不影响疗效。但一定要注意温度，不能烫，不然有益菌不被烫死才怪。

腹泻凶猛

来源:父母2003-09-15责任编辑：摇篮编辑我要评论我要提问进入育儿论坛

【导读】哪一个妈妈没有经历过孩子腹泻的烦恼呢？可是，碰到孩子腹泻，还是再次忍不住心里发慌，“是急性肠炎吗？”“消化不良了？”“吃什么东西吃坏肚子了？”“不会脱水吧？”腹泻是一种很常见的婴幼...

哪一个妈妈没有经历过孩子腹泻的烦恼呢？可是，碰到孩子腹泻，还是再次忍不住心里发慌，“是急性肠炎吗？”“消化不良了？”“吃什么东西吃坏肚子了？”“不会脱水吧？”

腹泻是一种很常见的婴幼儿疾病，原因多种多样，有的很轻微，但也有的是病毒感染造成的，症状比较严重，如我们常说的秋季腹泻。

不是所有的稀便都是腹泻

腹泻也就是我们俗称的“拉稀”，婴幼儿发病率较高，尤其是3岁以下的孩子更常见，大多发生在夏秋季节。“腹泻”是与宝宝原来相对固定的大便形态、次数做比较后，如果其所含水份增多，或带有黏液、颜色的改变，次数增加才算。

喂母乳或配方奶的小宝宝，大便往往相当稀而且带点酸味，颜色大都呈漂亮的黄色，大便次数一天少则三、五次，多则达十次以上，但每次量很少。只要宝宝能吃、能玩、能睡，脸色红润、表情正常，体重又能稳定增加，那么这样的大便形式对这个宝宝而言，便是正常，不算腹泻。

婴幼儿容易患上腹泻

婴幼儿易发生腹泻，是由于他们的胃肠道发育不成熟, 胃液中的胃酸少，消化酶的活性差，

而相对需要的营养多，使胃肠道的负担加重。若婴儿过早、过多地喂淀粉类或脂肪类的食物，也容易引起消化功能的紊乱，引起腹泻。此外，婴幼儿时期神经系统、内分泌系统、循环系统、肝、肾功能的发育还不成熟，特别是免疫功能更不成熟，因此当有病菌随污染的食物进入孩子体内后，就易造成腹泻。

造成婴幼儿腹泻的常见原因

1、由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。

细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，因多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。

2、由于饮食结构问题引起腹泻叫消化不良。

因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良。

3、其他原因造成的腹泻。

胃肠道以外的生理系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等也可以引起婴幼儿腹泻，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。

婴幼儿腹泻的主要表现

1、细菌性腹泻：宝宝喂养时所用的器皿和食物如果被污染，在消毒杀菌时不彻底，就有感染的可能。此外，长期应用大量抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，所以临床表现也不相同。

*大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病比较缓慢，开始轻，逐渐加重。出现呕吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多黏液，也可有便血情况。

*金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3~4天后变成有腥臭味的暗绿色水样便。次数极多，每天可达10~20次，宝宝脱水情况严重。

* 霉菌引起的腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿。大便每天3~4次，为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有黏液。

2、病毒性腹泻：病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多有咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有黏液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应给以对症治疗或服用中药。

3、饮食不当导致的腹泻：此病无季节性，是由于婴幼儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当造成的。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。婴儿进食过多、过少、不定时喂养，或过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱。

4、气候因素导致的腹泻：气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，婴儿吃奶多，又增加了消化道负担，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以天凉时要注意孩子的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。天热时要及时给孩子补充足够的水，同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可痊愈。

孩子腹泻后，护理很重要

1、调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担。有些父母很怕腹泻的宝宝变瘦，于是给孩子吃一些高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。

相反，有的父母采取禁食疗法，这样做会影响孩子对营养素的摄入，削弱患儿的抗病能力。腹泻的孩子体内营养物质丢失较多，所以应给他足够的食物以预防营养不良，防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养，若为人工喂养，可继续给予平时习惯的饮食，如米粥等。

2、口服足够液体以预防脱水。脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。腹泻的孩子口服液体的服用量为头4小时服完20-40ml/kg的特定液体，以后随时口服，能喝多少给多少。这种特定液体是指（1）米汤加盐溶液，配制方法为米汤500毫升加细盐1.75克（约半啤酒瓶铁盖）。（2）糖盐水，配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克，煮沸后服用。（3）口服补液盐（ORS）。

有一点要特别注意。对于新生儿腹泻，家长要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中，若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项，即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液，纠正脱水。

3、注意孩子的腹部保暖。小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。

4、注意保护好孩子的臀部。由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤，所以护理中要特别注意肛门部位，轻擦轻洗，洗净后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生皮肤溃破。

5、加强口腔护理。患腹泻的孩子常饮糖盐水或果汁等，而口腔内的细菌易使糖发酵，容易引起细菌感染，发生鹅口疮等。特别是久泻的患儿，常伴有口腔炎症出现。因此要勤漱洗，防止并发症。

6、密切观察病情，详细记录。观察患儿腹泻次数、量及粪便颜色和尿量等。如发现腹泻增多，大便异常等情况，应及时请医生诊治，以防发生意外。

宝宝拉肚子腹泻的原因及治疗

婴儿怎样才算拉肚子婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起

的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳

时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着

轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。

婴儿拉肚子的原因造成拉肚子的原因很多，可能是由于感染引起肠胃炎、吃入不洁的食物和水、奶瓶消毒不当、牛奶浓度不对、饮食过量或精神紧张等等。一岁以内的婴儿腹泻发病率很高，这是因为婴儿消化功能

不成熟，发育又快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，就容易发生腹泻。常见的腹泻原因有：进食量过多，或次数过多，加重了胃

肠道的负担；喂的质量不当，使食物不能完全被消化；或喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，使机体消化功能降低；还有母亲喂养期间尽量避免吃凉的食物等。总之，不合理的喂养时婴儿腹泻的主要原因。另外，当小儿着凉，患感冒、肺炎等疾病时，也可引起消化道功能紊乱而发生腹泻。如果腹泻严重，伴有呕吐发烧、眼窝凹陷、口渴、

口唇发干、尿少，就说明已经引起脱水了，应该去医院输液治疗。为防止脱水，应在腹泻次数较多时，食量减少饮食，甚至禁食，使胃肠道得到休息。同时口服补液盐或自配糖烟水、盐米汤，少量多次，以防止脱水发生。

患腹泻的孩子要注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹腹部或热水袋热敷腹部，同时让婴儿多休息。排便后可用温水清洗臀部，防止臀红发生。

婴儿拉肚子怎么办宝宝腹泻以夏、秋季节多见，其发病原因除肠胃道受细菌感染外，主要是由于喂养不当、天气太热或突然着凉等。如果未按时添加辅食或喂养不定时，一旦食物变化较多，小儿肠道不能适应，也会引起消化不良而使宝宝腹泻。不论哪种原因的腹泻，宝宝每日大便次数可达4、5次乃至十几次，常伴有恶心、呕吐、食欲下降或拒食的现象。宝宝腹泻时的一般饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限制脂防及碳水化合物，给宝宝以清淡饮食，以利于其肠道修复。用母乳喂养的

宝宝，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延

长喂奶间隔。母亲也应少食脂肪类食物，每次喂奶前，可喝一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻宝宝腹泻症状。人工喂养或混合喂养的宝宝，在腹泻时，不要添加新的辅助食品。病情较重时，还应暂时停止喂牛奶等主食。禁食时间一般为6-8小时为宜，最长不能超过12小时。禁食期间，可用胡萝卜汤、苹果泥、米汤等来喂宝宝，以补充无机盐及维生素，这些食物易于消化，能减轻肠胃的负担。目前世界卫生组织向各国推荐口服补液盐，可以按其说明配成液体，根据宝宝的腹泻情况分多次予以添加。只要注意充分补充水分，一般宝宝都可安全度过腹泻期。如果宝宝腹泻次数较多，或出现口唇干燥、两眼凹陷、面色发灰、尿量减少及皮肤失去弹性等现象时，显示宝宝有脱水迹象，应立即送医院诊治。

婴儿拉肚子的治疗 1、及时给腹泻婴儿用口服液补盐。 2、不要要求医生开很多控制腹泻的药物。因为腹泻原因复杂，用药不当有害无益。 3、注意腹泻患儿的饮食，不一定要禁食，选喂容易消化的食物。 4、腹泻严重者，应及时送医院治疗。

婴儿拉肚子饮食调节送大便到医院化验，如果是感染性腹泻，用抗感染药物，如果是非感染性腹泻，可：①调整及控制饮食：给予消化道适当休息，减轻其负担。可以暂停添加辅食及不易消化的食物。适当减少哺乳量及哺乳次数或延长两次哺乳之间的时间。②母乳喂养的母亲在婴儿腹泻期间饮食要清淡一些，喂奶前饮用温开水一碗，切勿轻易断母乳。在喂奶时尽量让婴儿吃前部分易消化的母乳，避免吃最后部分含脂肪较多的母乳。③人工喂养的婴儿应吃脱脂奶粉或将牛奶烧开冷却后去掉上面的脂肪，如此烧煮反复脱脂3次就成了脱脂奶。腹泻较重者，要减少奶量并用水稀释。可用1份牛乳加1/2份水或l/2份米汤，必要时可用l份牛乳加l份水或米汤稀释。待婴儿腹泻好转后逐渐增加直至全奶。

④腹泻而脱水者要补充体内丧失的水分，可采用世界卫生组织推荐的“口服补液”(药房有售，其中包括食盐即氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、葡萄糖20克、碳酸氢纳1.5克，加温开水1000毫升，约4玻璃杯)其成分比例合理，有利于吸收，喂服时用茶匙一匙一匙吃，少量多次才能使胃内眼收。若在偏僻地区买不到“口服补液”时，可以在家庭里自制简易口服液。配方是：食盐1/2茶匙，蔗糖2汤匙，加开水4玻璃杯。口服补液是最经济、最有效的防治方法。喂服得当，可以使婴儿停止呕吐，减少腹泻，及早康复。⑤消化不良者如仅有轻度腹泻，不需用药物止泻，只需采用以下几种方法，也可获得痊愈。服用胡萝卜汤，每日2次～3次，每次2汤匙～3汤匙；服用苹果泥(取苹果一只洗净去皮去核，切成小块，放入碗内加少量白糖隔水蒸，蒸熟后捣拦成泥状服用)。因胡萝卜和苹果含有果胶，能使大便成形，并且还能吸附肠内的有害物质，帮助治愈腹泻。鱼蛋白粉加入米汤内服用，每日5克，分1次～2次服用。半岁以上的婴儿可服用鱼蛋白粉粥或烂面条。由于鱼蛋白粉内蛋白质质量高，脂肪量低，而且没有乳糖，对婴儿腹泻特别有利。轻型腹泻一般服用3日～5日就痊愈。焦米汤和焦米粥是用米或米粉加水煮成。可以少量多次喂服。由于米内含碳水化合物，最容易消化吸收，而且没有乳糖也不易发酵、胀气，米内所含的蛋白质不发生过敏反应。焦的部分能

吸附有害物质，对控制腹泻很有利。山楂炭或炮姜炭是将山楂去核或炮姜去皮，然后炒成炭，研成细末。服用时每次用0.3克-0.6克，日服3次，用温开水化服，可加少许白糖调昧。山楂能帮助消化，生姜能解毒，对腹泻的防治有利。维生素B1、维生素C、乳酶生每日服3次，每次各1片，研碎和水拌匀喂服，可在服“口服补液”的同时加服。因为维生素Bl能促进糖类完成代谢过程，不使积酸发气，维生素C能增加抵抗力，乳酶生能帮助消化乳类。它们都是控制腹泻时常用的药。⑥腹泻时大便次数增多，要及时换尿布。每次大便后要用温水洗净臀部，擦干并涂上护肤油脂或爽身粉，以防臀部糜烂发生“红臀”。⑦注意腹部保暖，以免受凉后肠蠕动更快而加重腹泻。婴儿拉肚子的食疗方法

婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。

伤食型伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗：荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。苹果汤：取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。风寒型

风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗：姜茶饮：取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。

糯米固肠汤：糯米30克(略炒)，山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。

湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗：乌梅汤：乌梅10只，加水500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。橘枣茶：取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。

脾虚型脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗：胡萝卜汤：取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分2~3次。栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调味，每日分2~3次。

医生建议 1、母乳喂养，不宜在夏季断奶。 2、合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。 3、添加辅食时，每次只限一种且渐渐加量。 4、将病人隔离。

5、勤换尿布，观察病情，做好呕吐及腹泻的处理。

家庭护理经验 1、平时常加用肥皂洗手，养成良好的个人卫生习惯及环境卫生。 2、不使用没有消毒过之地下水、井水或山泉水。 3、不吃生冷

食物，食物应充分煮熟并以热食为宜。 4、注意奶瓶消毒及食物保存方式。

5、给予安静舒适的环境。

6、注意宝宝体温变化，测量体温时宜用腋下测温或量耳温，避免由***测温以减少刺激。

7、观察宝宝脸部表情、皮肤紧张度及干燥度、排尿情形、意识状态。

8、观察大便的颜色、性质、量、气味、次数。

9、注意排泄物及换洗衣物的处理，预防传染他人。 10、常换尿布、大便后用温水洗净，保持臀部清洁干燥，避免红臀产生。 11、补充水分及电解质

小儿腹泻的健康宣教 作者

小儿腹泻的健康宣教婴幼儿腹泻是指大便性状改变，大便次数比平时增多。可分为感染性和非感染性两大类，以夏秋季发病最高，临床上除腹泻、呕吐外，严重者可引起高热脱水，电介质紊乱。该病因多发生在2岁以下的婴幼儿，故称为婴幼儿腹泻。非感染性腹泻中有一类型的腹泻表现为婴儿出生后不久大便次数增多、稀薄、呈金黄色，但不伴呕吐，孩子体重增加正常；添加辅食后大便会逐渐正常，这就是我们时常所说的“生理性腹泻”。一、主要表现：1、轻型腹泻：常由于饮食不当或肠道外感染引起。一般无全身症状，偶有恶心、呕吐，一天大便在10次以下，大便稀薄或带水。 2、重型腹泻：多由肠道内感染引起，腹泻每天10次以上，呈水样便或粘液脓血便，量多，有呕吐和中毒症状：如发热、体温有时可高达39－40°C、食欲低下、精神差、口渴、尿量减少、哭时无泪、常伴有电介质紊乱如低钾、低钠、低钙、低镁等。低钾时孩子主要表现为肌肉无力（包括心肌无力）、腹胀。低钙、低钠时婴儿常会出现抽搐症状。二、健康教育： 1、禁食是有害的会使孩子的病程延长，应继续喂养。母乳喂养者继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量的米汤等；病毒性肠炎多继发乳糖吸收不良，可食用豆制品或无乳糖配方奶粉喂养。饮食调整原则由少到多、由软到硬、由稀到稠。尽量鼓励多吃并逐渐恢复到平时的饮食。调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受

情况。2、从腹泻一开始就应该让患儿多饮白开水、糖盐水、米汤等液体；轻度脱水可口服补液溶液；如果发现孩子尿量少、口唇干燥、皮肤干燥、哭时无泪时说明有脱水可能，应及时就医。3、经常更换尿布，保持患儿臀部清洁，便后用温水清洗再用毛巾擦干并涂以保护皮肤的油膏、氧化锌粉等以预防红臀。4、呕吐时将患儿头侧向一侧，避免呕吐物吸入气管，呕吐后要漱口或清洁口腔。5、要勤洗手、更换尿布前后要洗手。患儿奶具、碗具要保持清洁，每天煮沸消毒5-10分钟。7、服药时应注意：（1）肠道黏膜保护剂：如思密达，最好在两餐之间或空腹服用，如有其他药物合用时，应在服用思密达之前1小时服用。（2）微生态制剂：如妈咪爱，应用温水冲服水温小于37℃，以免破坏。

儿科 小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案(试行版)

小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 一、诊断 （一）诊断标准 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。 （2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 （3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。 （4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。 （1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。 （二）疾病分期 1．急性期：病程2周以内。 2．迁延性期：病程2周至2个月。 3．慢性期：病程大于2个月。 （三）疾病分型 1．轻型：无脱水，无中毒症状。 2．中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 3．重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。 （四）证候诊断 （1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。 （2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。

小儿腹泻诊疗规范

小儿腹泻诊疗常规 一、小儿腹泻病诊断 1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2.根据病程分类 急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发 育等。 二、小儿腹泻病治疗 1.脱水的预防及治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以 预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml； 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量 （ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS 液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。

(完整版)小儿腹泻基本常识

小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防

小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医诊疗方案中医病名：小儿泄泻 西医病名：小儿腹泻病 一、诊断 （一）诊断标准 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.94） （1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。 （2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 （3）主要体征：腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。 （4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 2.西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。 （1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。

（二）疾病分期 1.急性期：病程在2周以内 2.迁延性期：病程在2周至2个月 3.慢性期：病程大于2个月 （三）疾病分型 1.轻型：无脱水，无中毒症状 2.中型：轻至中度脱水或轻度中毒症状。 3.重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高） （四）证候诊断 （1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻脉滑有力。 （2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。 （3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。 （4）寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。 （5）脾虚泄泻证：久泻不止,或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，

2020年小儿腹泻诊疗规范(课件)

2020年小儿腹泻诊疗规范（课 件） 小儿腹泻诊疗常规 1．根据患儿大便形 一、小儿腹泻病诊断? 状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断. ２.根据病程分类 急性腹泻病：病程在２周以内；迁延性腹泻病；病程在2周-2个月;慢性腹泻病：病程在２周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ?⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4。根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因,急性水样便腹泻患者(约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占３0%)多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测. 5．对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。?二、小儿腹泻病治疗 1。脱水的预防及治疗?⑴预防脱水. 从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱 水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频 次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养 （人工喂养)婴儿,应选择ORＳ或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀 便后给予补充一定量的液体(<６月，5０ｍl；6-2岁，100ml;2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少)直到腹泻停止。?⑵轻至中度脱 水。口服补液及时纠正脱水，应用ORＳ,用量（ml）＝体重（ｋｇ）×（50~７5),4小时内服完；密切观察患

儿病情，并辅导母亲给患儿服用OＲS液.以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻（＞10-20ml／Kｇ.h），②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐;如果临近4小时,患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案. ⑶重度脱水.采用静脉用的糖盐混合溶液，需到医院进行；首先以2:1等张液２０ml/kg，于30—６0分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能;在扩容后根据脱水性质（等渗性脱水选用２:３：1液,低渗性脱水选用4：3:2液)按 80ml/kg继续静滴,先补2/３量，婴幼儿5h,较大儿童2。5h;在补液过程中,每1-2小时评估一次患者脱水情况,如无改善，则加快补液速度;婴儿在６小时后或较大儿童在３小时后重新评估脱水情况,选项择适当补液的方案继续治疗; 一旦患者可以口服，通常婴儿在静脉补液后3-４小时后，儿童在1-2小时后，即给予ORS。?２。继续喂养 ⑴调整饮食。母乳喂养儿继续母乳喂养，年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳,年龄在6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉未、新鲜果汁.鼓励患者进食,如进食量少,可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可暂时给予改为低（去)乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。 ⑵营养治疗。①糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶. ②过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见.避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法,不限制已经耐受的食物.婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。③要素饮食:适用于慢性腹

小儿腹泻练习试题和答案解析(培训学习)

小儿腹泻练习题及答案 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 C 2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是 A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞内液 E 脑脊液 C 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 A 4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的

A 失水量为体重的5%～10% B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 D 7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 失水量为50～100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点 A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热，烦渴 D 易脱水，休克 E 易嗜睡，昏迷 C 9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点 A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌张力高、惊厥 C 细胞内，外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 D 10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少

第三章病例分析——小儿腹泻

第三章病例分析——小儿腹泻 概述 （一）概念 小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6 个月～2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 （二）病因 1. 感染因素 1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。 ②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。 ③真菌感染 ④寄生虫感染 2）肠道外感染 3）抗生素相关性腹泻 2. 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 （三）临床表现 1. 腹泻的共同临床表现 1）轻型 起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。 2）重型：多由肠道内感染引起。常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显 的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 ①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10 余次至数10 次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。 ②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度

等渗性脱水：血清钠130～150mmol/L ；低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L ；高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L 。 ③钾平衡紊乱 正常血清钾：3.5 ～5.5mmol/L, ＜3.5mmol/L 为低钾血症。 ④低钙、低镁血症 ⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。 2. 几种常见类型肠炎的临床特点 1）轮状病毒肠炎 好发于秋、冬季。多见6～24 月小儿。潜伏期1～3 天。起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，呕吐先于腹泻，大便次数多达10 次或更多，水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。常伴有脱水、酸中毒。病程自限，3～8 天。大便镜检：偶有少量白细胞。 显微镜下的轮状病毒 2）产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。潜伏期1～2 天，起病较急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有粘液，镜检无白细胞伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。自限性疾病，自然病程3～7 天，亦可较长。

小儿腹泻的健康教育

小儿腹泻的健康教育 小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。夏秋换季时节，天气时暖时热，腹泻的宝宝就会多起来，且以2岁内的婴幼儿多见。宝宝腹泻的原因以感染最为常见。另外，宝宝胃肠功能不完善，对母乳或抹些食物过敏，也会引起腹泻。对于小儿腹泻，我们该如何预防和护理呢？ 1.什么是小儿腹泻？如果不及时治疗会引起那些并发症呢？ 小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。容易并发：①消化道外感染如：中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等。②鹅口疮③中毒性肝炎腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。④营养不良和维生素缺乏。⑤其他脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有：中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症，或高钾血症。小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。 2．当发现宝宝腹泻的时候，应该怎么做？ 小孩腹泻时，家长能为孩子做些什么呢？因为只有掌握了这些数据，对于给小孩治疗时，医生才能更有保证，所以不要小看这些小孩腹泻家长要做的事情： ①观察大便性状和次数：看大便是什么样子很重要，如果是糊状或（小孩子）大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。如果是水样变，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便 ②收集孩子大便有技巧：如果孩子刚腹泻，判断不了病情，孩子看上去精神很好，能吃能玩，脸色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里，立即送就近医院化验，不要超过半小时，大便里最好不要混入尿液，不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上，取样的大便不需要太多（因为检验师是通过显微镜观看的，不要太多大便），最好挑看上去有黏液或血丝的地方。 ③观察孩子是否有脱水现象：如孩子哭时泪少或无泪，加上尿少，说明脱水很严重，要立即给孩子补液。如孩子不吐，可以给孩子喂口服补液盐，或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能进食，需要去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象，如温度超过38.5度以上，要适当选择退热药 ④小孩腹泻的时候不需要禁食，有人说孩子腹泻时需要饿一下他，这样肠道可以得到适当休息，这种说法不能说完全错误，但是小孩子不能耐受饥饿，而且可能会加重脱水。所以，腹泻的孩子，如果是母乳喂养的孩子，继续喂养，牛奶喂养的孩子，冲稀释点或换成无乳糖奶粉过渡一下。大点的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡为主，只吃点稀饭或面汤就可以了。总的原则，不需要饥饿疗法，当然也不要过饱，不饿不要硬喂。 ⑤我们除了观察大便性状和次数以外，需要进行以下观察，可以提供给医生。量孩子体温，看身上有无皮疹或其他异常表现，看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的，看孩子的精神面貌，是否有精神差，阵发性哭闹，尿少，呕吐等。

小儿腹泻的治疗方法

小儿腹泻的治疗方法 填脐法是中医外治法之一。它具有简便、安全、疗效显著等优点，特别对吃药怕苦、打针怕痛的要幼儿来说更是理想的治疗方法. (1)车前子3份、肉桂2份、丁香1份。研末备用。每次取散粉2克，放于脐中，贴上烘热的纸膏药，每隔2天换一次。适合小儿脾虚久泻症。 (2)肉桂3克、干姜5克、细辛1克，混合研成粉末。适合小儿腹泻。 (3)丁桂散。丁香、肉桂各等量，研末，取少许唾液调敷脐中，3天换一次。 (4)清凉油。小儿腹部受凉引起寒泻，用清凉油少许涂擦肚脐眼及尾骨，一日2次。(5)胡椒粉。胡椒研成粉末，再加少量自芷，放在肚脐上，以装满肚脐眼为度，然后用胶布封脐。手掌在肚脐部按揉3—4分钟左右，隔日或隔两天换一次。此法适合寒泻、伤食泻、久泻不止、脾虚等症。 (6)用酸石榴3个，剥去皮后用干净纱布包好，挤出石榴水。放在勺里，用小火熬成糊状汁，然后把它摊在一块小纱布上，趁热贴到肚脐上，3小时左右即可止泻。此法成人也可采用。到了秋季之后，儿童的腹泻问题有变得严重起来。每一个患上腹泻的宝宝，都会让家长急的火冒三丈。下面就和大家分享一些预防宝宝腹泻的食物。 1、焦米汤：首先要用米粉或奶膏研磨成粉状，在上火炒至焦黄色，之后加入适量的水和糖，边煮边搅拌，直到成为糊状就可以。这个腹泻的宝宝很有用哦！ 2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，其中含有大量果胶能使宝宝大便成形，可以有效吸附肠道致病细菌和毒素，是治疗儿童秋季腹泻的大好食物。胡萝卜汤制作方法，胡萝卜清洗干净后，切开去茎，再切成小块，加水煮到烂，再用纱布过滤去汤中的残渣，再次加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后就是加糖调味，煮沸就可以了。用量是每天2~3次，每次100~150毫升，等待宝宝腹泻好转后停用。 3、苹果泥：新鲜优质的苹果是少不了的，把苹果从中间切开，再用小勺刮成泥状即可。1、湿热型：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热，舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。 [小儿秋季腹泻食疗方] 陈皮红枣汤：取干红枣12只，洗净晾干，放在铁锅内炒成微焦，取陈皮10克洗净，二味一起加入水煎15分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 功效提示：陈皮具有解毒、润肠的功效，能有效帮助肠胃毒素的排除，还有助于调节紊乱的胃肠道功能。干枣有补血，安神，健脾之功效。此汤用于脾胃虚弱、体倦乏力、食欲不振、大便溏稀等症。 2、风寒型：大便稀薄泡沫多，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。 [小儿秋季腹泻食疗方] 糯米苍白术粥：取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下；白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米共同煮粥食用。 功效提示：白术健脾益气，用于脾虚食少、腹胀腹泻；苍术温中止泻；糯米补脾益气；三者同粥，有健脾、抗炎、抗腹泻的功效。 3、伤食型：哭闹不安、腹胀、腹痛、大便酸臭、食欲减退伴口臭。多见于腹泻并伴有消化不良的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 苹果泥：①把苹果洗净，分两瓣，用勺子刮泥喂孩子。②取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于 1岁者，可吃苹果泥。 功效提示：苹果含有果胶和鞣酸，果胶有吸附作用，鞣酸有收敛作用，可以治疗腹泻。4、脾虚型：久泻不愈，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白

小儿腹泻的健康指导

小儿腹泻的健康指导 婴幼儿腹泻是指大便性状改变，大便次数比平时增多。可分为感染性和非感染性两大类，以夏秋季发病最高，临床上除腹泻、呕吐外，严重者可引起高热脱水，电介质紊乱。该病因多发生在2岁以下的婴幼儿，故称为婴幼儿腹泻。非感染性腹泻中有一类型的腹泻表现为婴儿出生后不久大便次数增多、稀薄、呈金黄色，但不伴呕吐，孩子体重增加正常；添加辅食后大便会逐渐正常，这就是我们时常所说的“生理性腹泻”。 一、主要表现： 1、轻型腹泻：常由于饮食不当或肠道外感染引起。一般无全身症状，偶有恶心、呕吐，一天大便在10次以下，大便稀薄或带水。 2、重型腹泻：多由肠道内感染引起，腹泻每天10次以上，呈水样便或粘液脓血便，量多，有呕吐和中毒症状：如发热、体温有时可高达39－40°C、食欲低下、精神差、口渴、尿量减少、哭时无泪、常伴有电介质紊乱如低钾、低钠、低钙、低镁等。低钾时孩子主要表现为肌肉无力（包括心肌无力）、腹胀。低钙、低钠时婴儿常会出现抽搐症状。 二、健康教育： 1、禁食是有害的会使孩子的病程延长，应继续喂养。母乳喂养者继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量的米汤等；病毒性肠炎多继发乳糖吸收不良，可食用豆制品或无乳糖配方奶粉喂养。饮食调整原则由少到多、由软到硬、由稀到稠。尽量鼓励多吃并逐渐恢复到平时的饮食。调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况。 2、从腹泻一开始就应该让患儿多饮白开水、糖盐水、米汤等液体；轻度脱水可口服补液溶液；如果发现孩子尿量少、口唇干燥、皮肤干燥、哭时无泪时说明有脱水可能，应及时就医。 3、经常更换尿布，保持患儿臀部清洁，便后用温水清洗再用毛巾擦干并涂以保护皮肤的油膏、氧化锌粉等以预防红臀。 4、呕吐时将患儿头侧向一侧，避免呕吐物吸入气管，呕吐后要漱口或清洁口腔。 5、要勤洗手、更换尿布前后要洗手。患儿奶具、碗具要保持清洁，每天煮沸消毒5-10分钟。 6、服药时应注意： （1）肠道黏膜保护剂：如思密达，最好在两餐之间或空腹服用，如有其他药物合用时，应在服用思密达之前1小时服用。 （2）微生态制剂：如妈咪爱，应用温水冲服水温小于37℃，以免破坏。 床号：患儿姓名：患儿家属姓名：告知者： 日期：

小儿泄泻(小儿腹泻)诊疗规范

小儿泄泻（小儿腹泻）诊疗规范 泄泻是一组由多病原、多因素引起以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。【病因病机】 小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好。重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。 【临床诊断要点】 西医诊断： 症状：大便次数比平时增多，大便性状改变，呈稀便、水样便、粘液便及脓血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 体征：无特异性体征，腹部可有压痛，可有脱水或酸中毒体征。 检查：大便常规有白细胞，有/无脓细胞，有/无红细胞，可有脂肪球。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。 中医辨证分型： 常证

1．伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。 2．风寒泻大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。 3．湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。 4．脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。 5．脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。 变证 1．气阴两伤泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 2．阴竭阳脱泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。（病情危急，多需西医急救） 【治疗原则】 泄泻治疗，以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以消食导滞，祛风散寒，清热利湿。虚证以扶正为主，

小儿腹泻健康宣教

小儿腹泻健康宣教 1、注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。 2、提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，帮除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。 3、按时添加辅食：小儿生长发育迅速，不管是母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2-3个月加菜汤、奶糕或米糊，4-6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。 4、注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良以影响小儿生长发育。初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。 5、增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。 6、避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。 7、夏季卫生及护理：婴幼儿的衣着应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。经常进行温水浴。 8、加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。 9、避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。 10、合理应用抗生素：避免长期滥用方谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。

小儿腹泻病的临床诊疗

小儿腹泻病的临床诊疗 发表时间：2009-07-30T10:28:08.123Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：张玉华 (黑龙江省塔河县医院黑龙江塔河165200 [导读] 本病是由不同原因引起的儿科临床常峥综合征，过去一直称为婴儿腹泻。 本病是由不同原因引起的儿科临床常峥综合征，过去一直称为婴儿腹泻。 主要表现腹泻与呕吐，严重者可引起脱水和电解质紊乱，是造成小儿营养不良，生长发育障碍的重要原因之一。 1 诊断 1.1临床表现 症状： 1.1.1轻型 患儿一般情况较好，无脱水、中毒症状，主要表现大便次数增多，每日在10次以内，黄绿色，粪质少，或蛋花汤样，可含少量黏液。 1.1.2中型 除腹泻、呕吐外，伴轻到中度脱水或有轻度中毒症状。 1.1.3重型 胃肠道症状明显，大便次数每日在10次以上，呕吐频繁，伴重度脱水或有明显重度症状，如烦躁、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升，白细胞计数增高等。 1.1.4脱水 脱水临床表现与脱水程度有关，一般将脱水分为三度。 1.1.5酸中毒 表现呼吸深长，唇周灰暗或口唇樱桃红色。 1.1.6低血钾 表现肌张力减低、腹胀、肠鸣音减少或消失，膝反射迟钝或消失，心音低钝，可有心电图改变。 1.2实验室检查 1.2.1大便常规检查 镜检见白细胞、红细胞，少量黏液、脂肪滴等。 1.2.2大便细菌培养及病毒分离，有助于病原学诊断。 1.2.3血生化检查 血钠、钾、氯及二氧化碳结合力测定。 1.3诊断依据 1.3.1大便性状有改变，呈水样便、稀便、黏液便或脓血便(必备条件)。 1.3.2大便次数比平时增多。 1.4病程分类 1.4.1急性腹泻 病程在2周以内。 1.4.2迁延性腹泻 病程在2周至2个月。 1.4.3慢性腹泻 病程在2个月以上。 1.5不同病原腹泻的临床特点 1.5.1致病性大肠埃希菌肠炎 ①5～8月份发病多见； ②起病较缓慢，较少呕吐，逐渐由轻型发展为重型； ③大便蛋花汤样、腥臭，有黏液； ④大便镜检有脂肪滴、黏液和少数白细胞； ⑤大便致大肠埃希菌培养生长。 1.5.2轮状病毒肠炎 ①秋、冬季发病多见； ②起病急，常伴发热等上呼吸道症状； ③大便蛋花汤样或水样便，带有少量黏液，无腥臭； ④大便轮状病毒检测阳性。 1.5.3金黄色葡萄球菌肠炎 ①多发生于长期用大量广谱抗生素后； ②起病急，重度症状重； ③大便为暗绿色水样便、海水样，大便次数频繁，每日达10～20次或更多； ④脱水及电解质紊乱严重； ⑤大便镜检可见伪膜，多呈脓球和革兰阳性球菌。 1.5.4霉菌性肠炎

小儿腹泻护理常规

小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为 特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡 紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6 月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 -、护理评估 1.健康史:详细了解喂养史;注意有无不洁饮食史和食物过 敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况:评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发 红、发炎和破损。 3.心理社会情况:家长心理状态，评估患儿家庭居住条件, 经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调:低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄 入不足有关 6.知识缺乏:家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施 1.隔离:执行床边隔离，防止交叉感染,督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食:指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食 者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰 富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情:密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记 录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如 腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养;观 察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况， 注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理:嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部, 预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理:根据病情遵医嘱给予"口服补液”。静脉补液 时，掌握"先快后慢，先盐后糖，见尿补钾"的原则，按医嘱 及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮

小儿腹泻的健康教育修订稿

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小儿腹泻的健康教育 小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。夏秋换季时节，天气时暖时热，腹泻的宝宝就会多起来，且以2岁内的婴幼儿多见。宝宝腹泻的原因以感染最为常见。另外，宝宝胃肠功能不完善，对母乳或抹些食物过敏，也会引起腹泻。对于小儿腹泻，我们该如何预防和护理呢？ 1.什么是小儿腹泻如果不及时治疗会引起那些并发症呢 小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。容易并发：①消化道外感染如：中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等。②鹅口疮③中毒性肝炎腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。④营养不良和维生素缺乏。⑤其他脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有：中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症，或高钾血症。小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。 2．当发现宝宝腹泻的时候，应该怎么做？ 小孩腹泻时，家长能为孩子做些什么呢？因为只有掌握了这些数据，对于给小孩治疗时，医生才能更有保证，所以不要小看这些小孩腹泻家长要做的事情： ①观察大便性状和次数：看大便是什么样子很重要，如果是糊状或（小孩子）大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。如果是水样变，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便 ②收集孩子大便有技巧：如果孩子刚腹泻，判断不了病情，孩子看上去精神很好，能吃能玩，脸色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里，立即送就近医院化验，不要超过半小时，大便里最好不要混入尿液，不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上，取样的大便不需要太多（因为检验师是通过显微镜观看的，不要太多大便），最好挑看上去有黏液或血丝的地方。 ③观察孩子是否有脱水现象：如孩子哭时泪少或无泪，加上尿少，说明脱水很严重，要立即给孩子补液。如孩子不吐，可以给孩子喂口服补液盐，或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能进食，需要去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象，如温度超过度以上，要适当选择退热药 ④小孩腹泻的时候不需要禁食，有人说孩子腹泻时需要饿一下他，这样肠道可以得到适当休息，这种说法不能说完全错误，但是小孩子不能耐受饥饿，而且可能会加重脱水。所以，腹泻的孩子，如果是母乳喂养的孩子，继续喂养，牛奶喂养的孩子，冲稀释点或换成无乳糖奶

小儿腹泻类型及判断(材料相关)

婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。 小儿腹泻症状：区分不同类型腹泻 小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。 由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液)预防脱水，或是治疗轻度脱水。一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。 在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续饮食，没必要完全禁食。母乳仍可以继续喂。吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。6 个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。 因为秋季腹泻是由于轮状病毒引起的，所有没有必要口服抗生素。可以口服乳酶生，妈咪爱，或用青特令，思密达止泻。也可以用一些中成药，便如脾可欣，苍苓止泻口服液等。 腹泻多发生在秋季和初冬。1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，加重病情。如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。 秋季腹泻的典型症状： 1、秋冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。 2、多发生于秋冬季。(即每年的国庆节前后一直能到春节前。每次流行有时长短不太一样。) 3、婴幼儿发病率高，尤其是6个月到二岁的小儿。 4、起病比较急。常伴有发热等上呼吸道感染(即感冒)的症状。 5、发病开始时常有呕吐。 6、大便呈蛋花汤样，多是白色水样，带有少量粘液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。 7、口喝重、尿量减少，轻微腹胀等，可伴有不同程度的脱水。 8、消炎药治疗无效。 9、病程大约1周左右(5-7天)。 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗：

小儿泄泻中医诊疗指南

【关键词】小儿泄泻1范围本指南制订了小儿泄泻的诊断、辨证、治疗规范。本指南适用于小儿泄泻的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。泄泻（infantile diarrhea）是由多种因素引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。同义词：腹泻病（西医学病名）。3诊断 3.1诊断要点有乳食不节、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪等病史。大便次数和量较平时明显增多。粪质淡黄色、黄绿色或褐色；或清水样，或夹奶块、不消化物，或呈蛋花汤，稀溏或糊状，或夹少量黏液；大便臭。可伴有恶心呕吐、腹痛、发热、纳差、口渴、小便少等症。严重者可出现气阴两伤或阴竭阳脱的表现。轻型：起病可急可缓，以胃肠症状为主。食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，一般在每日10次以下，大便性状变稀，无明显脱水及全身中毒症状。重型：常急性起病，也可由轻型加重转化而成。大便每日达10次以上，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。本病按病程分类。急性腹泻：病程＜2周。迁延性腹泻：病程2周至2月。慢性腹泻：病程＞2月。(1)大便镜检：可有脂肪球，或少量白细胞、红细胞。(2)大便病原学检查：可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细

菌培养阳性。 3.2鉴别诊断细菌性痢疾：急性起病，大便次频、性状稀，有黏冻脓血，腹痛、里急后重明显。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养可见痢疾杆菌生长。4辨证 4.1湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻势急迫，量多次频，气味秽臭，或夹少许黏液，腹痛阵作，发热，烦躁哭闹，口渴喜饮，食欲不振，或伴呕恶，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹 紫。 4.2风寒泻大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。 4.3伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹部胀痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实或指纹滞。 4.4 脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，常食后即泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱或指纹淡。 4.5脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面白无华，精神萎靡，寐时露睛，小便色清，舌淡苔白，脉细弱或指纹色淡。 4.6气阴两伤泻泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无力无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 4.7阴竭阳脱泻泻下不止，次频量多，