PICC操作、维护流程

PICC 操作流程

准备

—操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩

—— 评估：病情、治疗方案、药物的特性、血管情况、 病人的依从性、心理状况、解释、问二便 医生开PICC 医嘱、家属同意签名、 检查液体和药物名称、剂量、用途、 有效期、是否混浊、变质

PICC 穿刺包、肝素帽、2副无菌 手

套、无菌生理盐水、无菌肝 素盐水，余同静脉输液法

核对医嘱:

用物准备:

查对、备药

药

-消

选静脉

丁

加药、插输液管、排气

再核对、协助患者取合适的体位

选择最佳静脉：柔软、粗直、有弹性、充盈、 易触及、无静脉瓣、皮肤完整有弹性、易固 定，首选贵要静脉、次选肘正中静脉、三选头 静脉

确定穿刺点

T

确定穿刺点：肘窝下两横指

1

—测量长度：穿刺点手外展90度，从穿刺点量始, 沿静脉走向至右胸锁关节内缘，反折至第三肋间 隙

开包、建立

无菌区

修剪导管

1

—

开包：打开PICC 包、放入肝素帽、戴无菌手套、 建立无菌区、抽生理盐水、肝素盐水 铺巾：铺巾于手下、助手放好止血带

消毒：范围直径15X 15cm 先酒精后碘伏（分 别三遍），消毒后更换手套

用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管长度减 1cm 处，剪去多余导管。

助手扎止血带

——取出穿刺针，去除针帽，转动针芯

穿刺

穿刺：以20-40度的角度进行穿刺，见回血 后，即减低角度再进针0. 5CM 固定针芯， 送外套管

「撤针芯，送导管

—当导管送入血管约10-15CM时，左手压迫血管（导管），右

手将套管轻轻退出。然后，撕裂套管，继续送管

—当导管送至‘0'点位置后，抽回血，用生理盐水冲管

撤导丝、撤孔巾

“S”固定导管：先用一条直胶布呈“S'固定圆盘, 穿刺

点上方放小纱，透明敷料以穿刺点为中心固定

换肝素帽、封管封管液与封管方法同静脉留置针相同

查对臂围X线定位、记录记录穿刺导管的名称及批号导管型号及长度送导管

固定

PICC 导管维护工作流程

操作者准备：着装规范、洗手、 戴口罩

评估：病情、导管周围皮肤情况、 留置导管手臂情况、导管外露长 度 用物准备：肝素帽、手套、无 肝素

钠盐水、生理盐水、10ml 注射器、棉签、消毒液、透明 敷料

戴手套

用一只手稳定住导管的圆盘，另一 只手将敷料向穿刺点上方（由下至 上）撕下，以防导管脱出。，观察并 确认导管没有发生移位。不要向体内 插入已脱出的导管。绝对不可使用剪 刀，以防剪断导管

脱手套、记录、整理

消毒穿刺口周围二次（10X 10cm ） 先在圆盘上贴一条胶布 将敷料贴于插入部位，使之与 椭圆盘齐平 将敷料贴于插入部位，使之与 椭圆盘齐平

在导管延伸下方放置另一胶 布粘胶面向上，使胶布从敷料上 方越过 布粘胶面向上，使胶布从敷料上 方越过

在上面最后加一条胶布

消毒肝素锁、封管

正压

生理盐水冲管后用肝素钠盐水 封管

掀揭敷料

记录、整理

?更换敷料原则：

（1）更换敷料必须严格无菌操作技术

（2）穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。

（3）透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。

（4）如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。

（5）所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。

2.肝素浓度配置儿童：10单位/ml

成人：100单位/ml