住院医师规范化培训一阶段技能考试

一阶段中医

1.试述八会穴的名称（口述）

脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别所会聚之处的八个腧穴。腑会中脘脏章门,髓会绝骨筋阳陵,骨会大杼血膈俞,脉太渊兮气膻中。

2.什么情况下不宜拔罐治疗（口述）

以下情况不宜拔罐：1、重度心脏病、或身上有金属物质的; 2、有出血倾向的、出血史的、开放性骨折、败血症、血友症等; 3、全身浮肿，急性外伤性骨折; 4、全身皮肤病或局部皮损(如皮肤过敏或溃疡破裂处); 5、极度衰弱、消瘦、皮肤失去弹力者; 6、高热不退、抽搐、痉挛;7、心尖区、体表大动脉搏动及静脉曲张部;8、瘰疬、疝气处;9、肝炎、活动性肺结核等传染病;10、精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者;11、女性经期、四个月以上之孕妇。六岁以下之儿童及七十岁以上之老人。12、前后二阴。

3.请演示舒张进针法（口述）

用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。

4.请演示提捏进针法（口述）

用左手拇食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。

5.请演示提插补法（口述）

针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法。

6.请演示捻转泻法（口述）

针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后，食指向前者为泻法。7.请演示出针法（口述）

出针一般是以左手拇食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针做轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下（不可单手用力过猛），静留片刻，然后出针。出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。出针后，除特殊需要外，都要用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或针孔疼痛。当针退后，要仔细查看针孔是否出血，询问针刺部位有无不适感，检查核对针数是否遗漏，还应注意有无晕针延迟反应现象。

8.试述大椎、行间、通里的定位（口述）

大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。（督脉）

行间：足背，第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。（厥阴肝经）

通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。（少阴心经）

9.试述支沟、上星、丰隆的定位（口述）

支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。（少阳三焦经）

上星：位于头部，前发际正中直上1寸。（督脉）

丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。（阳明胃经）

10.试述上脘、三阴交、条口的定位（口述）

上脘：前正中线上，脐上5寸。（任脉）

三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。（太阴脾经）

条口：上巨虚穴下2寸。（犊鼻穴下8寸，胫骨前嵴外1横指处。（阳明胃经）

11.试述攒竹、阴陵泉、后溪的定位（口述）

攒竹：睛明直上，眉棱骨上。（太阳膀胱经）

阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。（太阴脾经）

后溪：微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。（太阳小肠经）

照海：内踝高点正下缘凹陷处。（少阴肾经）

肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的重点。（少阳胆经）

百会：后发迹正中直上7寸。或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。（督脉）

13.风池的主治及针刺操作（口述）

定位：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。（少阳胆经）

主治：（1）中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；（2）感冒、鼻塞、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证。（3）颈项强痛。

操作：针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。

14.十宣的主治及针刺操作（口述）

定位：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。

主治：（1）昏迷；（2）癫痫；（3）高热，咽喉肿痛；（4）手指麻木。

操作：浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血。

15.四白的主治及针刺操作（口述）

定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。（阳明胃经）

主治：目赤痛痒，目翳，眼睑(目闰)动，口眼歪斜，头痛眩晕。

操作：直刺或斜刺0.3～0.5寸，或沿皮透刺睛明；或向外上方斜刺0.5寸入眶下孔。

16.试述下关、阳白、血海的定位（口述）

下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切记所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。（阳明胃经）

阳白：目正视，瞳孔直上，眉上1寸处。（少阳胆经）

血海：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处（太阴脾经）简便取穴法：患者屈膝，医者以手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2-5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。17.试述地机、中脘、绝骨的定位（口述）

地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。（太阴脾经）

中脘：前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。（任脉）

绝骨：又名悬钟，外踝高点上3寸，腓骨前缘。（少阳胆经）

18.试述阳池、关元、行间的定位（口述）

阳池：在腕背横纹中，当指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处。（少阳三焦经）

关元：前正中线上，脐下3寸。（任脉）

行间：足背，第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。（厥阴肝经）

19.试述太冲、环跳、丘墟的定位（口述）

太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。（厥阴肝经）

环跳：侧卧屈膝，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的中外1/3交界处。（少阳胆经）

丘墟：足外踝前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。（少阳胆经）

20.试述肺俞、四神聪、昆仑的定位（口述）

肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。（太阳膀胱经）

四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。（阿是穴）

昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。（太阳膀胱经）

21.试述肝俞、委中、梁丘的定位（口述）

肝俞：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。（太阳膀胱经）

委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。（太阳膀胱经）

梁丘：屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。（阳明胃经）

太溪：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。（少阴肾经）

尺泽：在肘横纹中，肱二头肌肌腱桡侧凹陷处。（太阴肺经）

液门：手背部，当第4、5指间，指蹼缘后方赤白肉际处。（少阳三焦经）

23.望诊的内容是什么？（口述）

望诊为四诊之一，是医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等进行的有目的的观察，以了解健康或疾病情况的一种诊察方法。其内容包括总体全身望诊和分部局部望诊。总体望诊包括望神、色、形、态。局部望诊包括望头面五官、舌象、皮肤、络脉、排泄物及分泌物等项。

24.如何望小儿食指络脉？其主要内容有哪些？（口述）

指纹分“风”、“气”、“命”三关，即食指第一节部位为“风关”，第二节为“气关”，第三节为“命关”。

医生用左手食、拇指握住小儿食指末端，以右手拇指在小儿食指掌侧，从指端向根部推几次，用力要适中，使指纹更为显现，便于观察。

主要内容包括：观察其色泽、长短及浮沉三方面的变化诊断疾病。（1）长短：一般说来，指纹在风关者，是邪浅病轻；指纹透气关者，是邪已深入；指纹达命关者，病情更重；若指纹一直伸延到指甲端，即所谓“透关射甲”，病情尤为重笃。（2）色泽：正常指纹，色呈浅红，隐现于风关之内。既病之后，色鲜红者，多属外感表证；色紫红者，多为热证；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重；色淡者，多属虚证；色滞者，多属实证；色青者，多见于惊风，亦出现于多种痛证。（3）浮沉：指纹浮现明显者，多为病在表；沉隐不显者，多属病在里。

浮沉分表里；红紫辨寒热；淡滞分虚实；三关定轻重。

25.试述舌诊的临床意义？（口述）

（1）判断邪正盛衰：如舌质红润为气血旺盛，舌质淡白为气血虚衰，验苔可察胃气存亡；（2）区别病邪性质：黄苔主热，白苔主寒；（3）分辨病位深浅：如苔薄为病位表浅，苔厚为病位较深；（4）推断病情进退：舌苔由白转黄、变灰、变黑，病情由表入里，病情渐重；反之病减。

26.黄苔、灰苔、黑苔主病有何不同？（口述）

黄苔：绝大多数情况下主里证热证，苔色越黄，热象越深。特殊情况下亦主表证或寒湿证。舌苔由白转黄，表示邪已化热入里。苔薄黄，表示邪热未甚。黄白相兼苔，多见于表证入里、表里相兼阶段。

苔黄而腻，见于湿热蕴结、痰饮化热。苔黄而燥，见于邪热伤津。黄黑相兼，见于燥结腑实。舌苔淡黄，润滑多津，见于阳虚痰饮聚久化热，或气血亏虚，感受湿热。

灰苔：亦主里证，但有寒热之分。苔灰而干，多属热炽津伤，或为阴虚火旺。苔灰而润，多见于痰饮内停，或为寒湿内阻。因此，由白苔晦暗转化而成多为寒湿病；由黄苔转化而成多为热性病。

黑苔：较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔转化而来。常见于疾病严重阶段。主里证，也有寒热之分。若苔黑而燥裂，甚则芒刺，多为热极津枯；苔黑而滑润，多属寒盛阳衰。

总之，黄、灰、黑苔，虽都属里证。但都有寒热之分，必须进一步观察其舌苔的润滑与干燥情况。若燥，甚则生芒刺者，热盛无疑。若苔滑润多津者，不论苔色如何，多为寒盛或水湿不化。

27.简述病理五色主病的要点？（口述）

赤色：主热证。白色：主虚证、寒证、失血。黄色：主脾虚、湿证。

青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

28.裂纹舌可见于哪些病证？如何区分？（口述）

舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟，称为裂纹舌，统属阴血亏虚，不能荣润舌面所致。其主病有三个：一是热盛伤阴或阴虚液涸，伴舌红绛；二是血虚不润，伴舌淡白；三是脾虚湿侵，伴舌淡白胖嫩，边有齿印。

29.什么叫短缩舌？其形成机理如何？怎样区别？（口述）

舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌“。其成因有三：一是寒凝筋脉，则舌多淡白或青紫而湿润；一是痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻；一是热盛伤津动风，舌多红绛而干；一是气血俱虚，则舌多淡白胖嫩。

30.何谓上气、短气、少气？其临床意义是什么？（口述）

上气是指肺气不得宣散，上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促的表现。咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧，是痰饮内停胸膈；火逆上气，咽喉不利，则为阴虚火旺；上气兼见水肿，多为外邪束于皮毛，肺气壅塞，水津不布所致。

短气是指呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣音。短气当辨虚实，饮停胸中，则短气而渴，四肢历节痛，脉沉，属实证；肺气不足，则体虚气短，小便不利，属虚证。

少气又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变，少气主诸虚不足，是身体虚弱的表现。

31.什么是谵语、郑声、狂言、独语、错语？其临床意义如何？（口述）

谵语：是神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证，多见于温病邪入心包或阳明腑实证，有血热、瘀血、燥屎、痰凝的不同。

郑声：是指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属于心气大伤，精神散乱之虚证。

狂言：是指笑骂狂言，语无伦次，躁扰不宁，甚则登高而歌，弃衣而走，此属阳热实证，多见于痰火扰心或伤寒蓄血证。

独语：是指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，属心气不足，神失所养的虚证。

错语：是指语言错误，说后自知者，亦属心气不足，神失所养的虚证。

32.临床常见的寒热表现有哪些？其临床意义是什么？（口述）

临床常见的寒热表现有四个类型：

恶寒发热，是恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期，是诊断表证的重要临床指标之一。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故恶寒发热同时并见；另外还应区分寒热的轻重。恶寒重，发热轻，兼有无汗，头身疼痛者，为外感风寒的表寒证；发热重而微恶风，咽喉肿痛，口微渴者为表热证。

但寒不热，是指病人只感到畏寒怕冷，而不发热，可表现为形寒肢冷，四末不温，面色白，脉沉迟等。

这是由于人体的阳气不足，温煦功能减退所致，多属阳虚生寒的虚寒证。

但热不寒，是指病人只感发热，而无怕冷，可由于邪气由表入里或直犯于里的里热证。常见的但热不寒有壮热、潮热、长期低热等几种，总之热为阳证。热象独见，说明病不在表而在里。

寒热往来，是指恶寒和发热交替发作，是半表半里证的表现，可见于少阳病和疟疾。

33.潮热有哪些常见证型？其临床意义是什么？（口述）

潮热：即病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。临床常见的有以下三种类型：阳明潮热：其特点热势较高，日晡热甚，兼见腹胀便秘，属阳明腑实证。

湿温潮热：其特点是身热不扬，午后热甚，兼见头身困重等症，属湿温病。

阴虚潮热：其特点是午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，兼见颧红、盗汗等症，属阴虚证。

34.何谓自汗、盗汗、大汗、战汗？分述其病因病机。（口述）

自汗：病人日间汗出，活动后更甚，兼见畏寒神疲乏力等症，属阳虚，因阳虚不能固密肌表，玄府不密，津液外泄所致。

盗汗，病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等症，属阴虚，因阴虚化燥生热，入睡卫阳入里，不能固密肌表，虚热蒸津外泄所致。

大汗，及汗出量多，津液大泄，临床有虚实之分，蒸蒸发热，汗出不已，兼见面赤、口渴饮冷，脉洪大者，属实热证，因表邪入里化热或风热内传，里热亢盛，蒸津外泄所致；冷汗淋漓，兼见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，属亡阳证，因阳气暴脱于外，不能固密津液，津无所依而随阳气外泄所致。

战汗，病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出者，见于伤寒病邪正相争剧烈之时，是病情发展的转折点，多属邪盛正馁，邪伏不去，如汗出后热退脉缓，则是邪去正安，疾病好转的表现；如汗出后身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰，疾病恶化的表现。

35.失眠临床常见哪些类型及特点？（口述）

失眠，又称“不寐”，临床以不易入睡，睡后易醒，或彻夜不眠为其证候特点，并伴有多梦，是阳盛阴

虚，阳不入阴，神不守舍，心神不安的病理表现。常见的有以下四种类型：（1）不易入睡，兼见心烦多梦，潮热盗汗，腰膝酸冷者，属心肾不交；（2）睡后易醒，兼见心悸，纳少乏力，舌淡脉虚者，属心脾两虚；（3）失眠而时时惊醒，兼见眩晕胸闷，胆怯心烦，口苦恶心者，属胆郁痰扰；（4）夜卧不安，兼见脘闷嗳气，腹胀不舒，舌苔厚腻者，属食滞内停。

36.嗜睡的病机如何？（口述）

嗜睡，又称“多眠”，临床以神疲困倦，睡意很浓，经常不自主的入睡为其证候特点。多由机体阳虚阴盛或湿困脾阳所致，亦可见于温病邪入心包的病人。临床常见的有以下四种类型：（1）困倦易睡，兼见头目昏沉，身重脘闷，苔腻脉濡者，属痰湿困脾；（2）饭后神疲困倦易睡，兼见形体衰弱，食少纳呆，少气乏力者，属脾气虚弱；（3）极度衰惫，神志朦胧，困倦易睡，肢冷脉微者，属心肾阳衰；（4）昏睡谵语，身热夜甚，或发斑，舌绛脉数者，属温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神。

37.大便秘结有虚实不同，如何辨别？（口述）

便秘，即大便燥结，排除困难，便次减少，甚则多日不便，总由肠道津亏，大肠传导失司所致，如便干，舌红少苔，脉细数者，属阴虚。因阴液亏虚，肠道失润所致；如久病、老年或产后便秘，多属气液两亏，因气虚无力排便，津亏，肠道失润所致。

38.泄泻有虚实不同，如何辨别？（口述）

泄泻，及大便稀软不成形，或呈水样，便次增多，总由脾失健运，水停肠道，大肠传导失司所致。如纳少腹胀，大腹隐痛，大便溏泄者，属脾虚，是脾失健运，小肠清浊不分，水停肠道所致；如黎明前腹痛作泄，泄后则安，腰膝酸冷，属肾阳虚，因命门火衰，不能温煦脾土，脾寒运化失职所致；如脘闷嗳腐，腹痛泄泻，泻后痛减者，属伤食；如情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减者，属肝郁乘脾。39.六经病的传变规律主要有哪几种情况？（口述）

循经传：按六经次序相传，太阳传濡阳明，传入少阳。三阳不愈，传入三阴，首传太阴，次传少阴，终传厥阴。

越经传：不按次序，隔一经或隔两经相传。

表里传：相为表里的经相传。

此外还有直中：患者体质虚弱，抗病力减退，病邪往往可直犯三阴经，而不经三阳的传变。

合病：二经或三经同时俱病。太阳阳明合病。

并病：指一经病证未罢，而另一经病证又起，两经交病，有先后次第之分。

40.如何根据经络病位辨别头痛？（口述）

前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛；痛两侧太阳穴为甚者，属少阳经头痛；后头部连项痛，属太阳经头痛；巅顶痛，属厥阴经头痛；头痛连齿者属少阴经头痛；若头痛晕沉，腹泻自汗者，属太阴经头痛。

41.如何根据性质不同辨别头痛？（口述）

根据头痛性质不同，可辨别外感内伤和病性的寒热虚实：凡发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止者，多为外感头痛，属实证；如病人头痛连项，遇风加重者，属风寒头痛，是外感风寒之邪，阻遏足太阳经脉所致；病人头痛怕热，面红目赤者，属风热头痛；病人头痛如裹，肢体困重者，属风湿头痛，是外感风湿之邪阻遏阳气，清阳不升所致。凡发病慢，病程长，头痛较缓，时痛时止者，多为内伤头痛，属虚证；如病人头痛绵绵，过劳则甚者，属气虚头痛；病人头痛眩晕，面色苍白者，属血虚头痛；病人头脑空痛，腰膝酸软者，属肾虚头痛。

42.分述促、结、代三脉的主病。（口述）

促脉主阳盛实热，气血痰饮，宿食停滞，亦主肿痛；结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，症瘕积聚；代脉主脏器衰微，风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。

43.试述弦、紧、滑、涩四种病脉的脉象及主病？（口述）

弦脉脉象：端直以长，如按琴弦，主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。

紧脉脉象：脉来绷急，状如牵绳转索，主寒、痛、宿食。

滑脉脉象：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，主痰饮、食滞、实热。

涩脉脉象：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，主伤精、血少、气滞血瘀、挟痰挟饮。

44.临床常用的辨证方法有哪些？（口述）

临床常用的辨证方法有：八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

45.试述寒热证鉴别要点？（口述）

辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是寒热的喜恶，口渴与不渴，面色的赤白，四肢的温凉，二便、舌象、脉象等方面更为重要。比较如下：寒证恶寒喜热：口不渴，面白，肢冷，大便稀溏，小便清长，舌淡，苔白腻，脉迟或紧。

热证恶热喜冷：口渴喜冷饮，面红赤热，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。

46.根据气血生理上的关系，临床常见哪些气血同病证候？（口述）

气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证

47.血瘀证、血热证、气不摄血证都可导致出血，其出血特点有何不同。（口述）

血瘀证：瘀血阻塞络脉，阻碍气血运行，致血涌络破，不得循经外溢，其离经之血，排出体外者，则见出血；停聚体内者，凝结为瘀，转而堵塞脉络，成为再次出血的原因。其特点是出出停停，反复不已，血色多见紫暗，且有血块夹杂其中。

血热证：多见于急性病中，多由于脏腑火热，内破血分，血热沸腾，致络伤不能循其常道而血溢，其血鲜红质稠，由于所伤的脏腑不同，故出血部位有异，如肺络伤则多见咯血；胃络伤则多见呕血；膀胱络伤则多见尿血；组织器官络伤则多见衄血，有鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等不同。

气不摄血证：多见于慢性病中，多由气虚统摄无权，血离经外溢所致。其血淡而质薄，溢于胃肠则为吐血、便血；溢于肌肤，则见皮下瘀斑；冲任不固，则成月经过多或崩漏。

48.亡阴证、亡阳证从临床表现上如何鉴别？（口述）

亡阴与亡阳均是疾病危重时出现的证候，多因高热、大汗、吐泻太过，或各种原因引起的大出血，致使短时间内大量耗损阴液，或阳气迅速耗散，也可因各种慢性疾病发展到最后阶段，阴阳衰竭而形成。

亡阳为阳气衰微而浮越于外，或阴伤致阳气无所依附而外散，证见汗出冷而味淡，肌肤发凉，四肢厥冷，面色苍白，气息微弱，口不渴或口干喜热饮，舌淡润，脉浮数无力或微细欲绝。

亡阴多因阴液亏竭，或邪热极盛，破津外泄，而见汗出热而味重，肌肤发热，四肢温和，呼吸气粗，口渴喜冷饮，舌红而干，脉洪数或躁疾，按之无力。

49.何谓心脉痹阻证？哪些原因可导致心脉痹阻？（口述）

心脉痹阻证是指心脏脉络在各种致病因素作用下导致痹阻不同所反映的证候。多因年老、久病，素体虚弱而正气不足，以致瘀血内阻、痰浊停聚、阴寒凝滞、气机郁滞而发病。属本虚标实证。

其主要临床表现可见心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止等，因其病因病机不同而兼有不同的临床表现。

瘀血内阻：多因阳气不足，运血无力，以致气血运行不畅而瘀滞，其临床表现为胸部痛如针刺，面色晦暗，唇甲青紫。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩或结代等。

痰浊停聚：多因脾失健运，湿聚成痰，痰浊停聚胸中，则气机不畅，胸阳不振，而表现为胸部闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白滑，脉沉滑等。

阴寒凝滞：多因心阳不足，又感寒邪，表现为胸部剧痛暴作，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟等。

气机郁滞：多因情志不遂，肝失疏泄，气机阻滞，血行不畅而瘀滞，临床以胸部胀痛为特点，伴有急躁易怒，或情志抑郁，胸闷，发作往往与情志变化有关，舌淡红，苔薄白，脉弦等。

50.寒邪、热邪、燥邪与痰湿均可引起咳嗽、咯痰，临床如何进行鉴别？（口述）

肺居高位，不耐寒热温燥，一旦感受寒邪、热邪、燥邪与痰湿均可引起肺失宣肃，产生咳嗽。但由于感邪不同，所以表现在咳、痰方面又有不同。寒为阴邪，易伤阳气，所以寒邪犯肺，证见咳嗽气喘，痰色白清晰；热为阳邪可伤阴津，火热熬津成痰，所以热邪壅肺，证见咳嗽息粗，痰色黄而粘稠；燥

邪，其性干燥而伤津，所以燥邪犯肺，肺失清肃，证见干咳，痰黏量少；痰湿阻肺，肺失宣降，故证见咳喘痰多而白，易于咯出。

51.脾气虚、脾阳虚、中气下陷证，试述其临床表现（口述）

脾气虚又称中气不足，多因饮食失调，或劳倦内伤，或因吐泻太过所致，亦可由其他疾病耗伤脾气，如肝病乘脾，导致脾气虚证，临床表现为少气懒言，语声低微，倦怠乏力，食欲不振，食后腹胀，大便溏泄，面色萎黄，舌淡，脉虚无力。

中气下陷，又称气虚下陷，多由脾气虚，中气不足发展而来，证见脘腹坠胀，便意频数，或脱肛或子宫下垂。

脾阳虚证，又称脾虚寒证，由脾气虚证进一步发展而来，以脘腹隐痛，喜温喜按，肢体浮肿，小便不利等为明显，此是脾阳虚证有别于脾气虚证的特点。

52.恶寒发热的临床表现及意义？（口述）

恶寒发热，是恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期，是诊断表证的重要临床指标之一。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故恶寒发热同时并见；另外还应区分寒热的轻重。恶寒重，发热轻，兼有无汗，头身疼痛者，为外感风寒的表寒证；发热重而恶寒轻，咽喉肿痛，口微渴者为表热证。发热恶风，兼见鼻塞、全身酸痛、微有汗出，是伤风表证的特征。

53.五色主病的具体临床表现及意义？（口述）

赤色：主热证。满面通红，主实热证。两颧潮红，主虚热证。久病重病面色苍白，却时而泛红如妆，属戴阳证。

白色：主虚证、寒证、失血。面色淡白无华，主血虚证或失血证。面色晄白，主阳虚证。面色晄白虚浮，主阳虚水犯证。面色苍白，主亡阳，气血暴脱或阴寒内盛。

黄色：主脾虚、湿证。面色萎黄，主脾胃气虚。面黄虚浮，主脾虚水泛。面目俱黄，主黄疸病。其中色黄鲜明如橘者，属湿热阳黄；色黄晦暗如熏者，属寒湿阴黄。

青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。色淡青或青黑，主寒盛、痛剧。面色与口唇青紫，主心气、心阳虚衰，血行瘀阻。面色青黄，主肝郁脾虚。小儿眉间、鼻柱、唇周发青，主惊风。

黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。面黑暗淡，主肾阳虚。面黑焦干，主肾阴虚。眼眶周围发黑，主肾虚水饮或寒湿带下。面色黧黑，肌肤甲错，主瘀血日久，肌肤失荣。

54.微热按病机分有哪些？（口述）

气虚发热：常因劳累加剧，兼见疲乏少气、自汗等。

血虚发热：常见于产后等失血过多者。兼见头晕、面色淡白或面色萎黄等。

阴虚发热：长期低热，午后或夜间低热。兼见五心烦热、颧红盗汗等。

55.一指禅法操作（口述+操作）

拇指伸直，余指的掌指关节和指问关节自然屈曲，以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上。

沉肩、垂肘、悬腕，前臂主动运动，带动腕关节有节律地摆动，使所产生的功力通过指端或罗纹面轻重交替，持续不断地作用于施术部位或穴位上，手法频率每分钟120～160次。

一指禅推法，亦可以拇指偏峰或拇指指间关节背侧部着力操作，名为一指禅偏峰推法和一指禅屈指推法，为一指禅推法的变化运用。一指禅偏峰推法，是以拇指偏峰部着力，拇指伸直并内收，余指掌指部伸直，腕关节微屈，前臂主动运动，带动腕关节做轻度摆动，使其功力作用于拇指偏峰部。一指禅屈指推法。又称跪推法，将拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的第二节指背上，余指握拳，以拇指指间关节桡侧或背侧着力于施术部位或穴位上，其运动过程同一指禅推法。

指端一指禅推法、偏峰一指禅推法、螺纹面一指禅推法、跪推法。

要点：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推，慢移。

56.滚法操作（口述+操作）

用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处，在操作部位做来回翻掌、旋转动作称滚法。

①前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调。即前臂旋前时，腕关节一定要伸展，以小鱼际肌为

着力部位。反之在前臂旋后时，腕关节一定要屈曲，以第五、第四掌骨的背侧为着力部位。如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动[1] 。其滚动频率每分钟约120～160次。

②躯体要正直。不要弯腰屈背，不得晃动身体。

③肩关节自然下垂，上臂与胸壁保持5～10厘米距离，上臂千万不要摆动。

④腕关节要放松，屈伸幅度要大，约120°（屈腕约80°，伸腕约40°）。

⑤滚法突出是一“滚”字。忌手背拖来拖去摩擦移动、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。

③手指均需放松，任其自然，不要有意分开，也不要有意握紧。

57.揉法操作及种类（口述）

指揉法：用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

还有掌揉法、鱼际揉法、掌根揉法、前臂揉法、肘揉法

操作要点：（1）以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。（2）着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。（3）压力要均匀，动作要协调且有节律。（4）揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。58.擦法种类及操作（口述）

擦法是用手掌（掌擦法）或大鱼际（鱼际擦法），小鱼际（侧擦法）着力于一定的部位上，进行直线擦动，或上下，或左右，不可歪斜。动作稍快，用力要均匀，以局部深层发热为度。注意不要擦破皮肤，可使用润滑介质。

59.推法种类和操作（口述）

推法是以手指、掌、肘部着力，紧贴皮肤，做缓慢的单向直线推动。要求用力均匀，适中如一，重而不滞，轻而不浮。

有掌推法、指推法、肘推法、拇指分推法。

一阶段西医

1.戴无菌手套的注意事项和操作方法（操作+口述）

戴无菌手套法

洗净擦干双手——核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——打开手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套，对准五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在工作服衣袖外

脱手套法

用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下——已脱手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下——浸泡手套——洗手

注意事项

严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手

发现手套破裂应立即更换

脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指部分

2.试述甲状腺检查（口述）

（1）视诊：观察甲状腺的大小及对称性。正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大，检查时嘱被检者作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽向上移动，如不易辨认时，再嘱被检者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。

（2）触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查：①甲状腺峡部：检查者站于受检者前面用拇指或示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无肿大和肿块。②甲状腺侧叶：a. 前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将

气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。b. 后面触诊：一手中、示指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺，中、示指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。用同样的方法检查另一侧甲状腺。

（3）听诊：当触到甲状腺肿大时，将钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可以听到收缩期动脉杂音。

3.伸直型桡骨远端骨折（科雷氏骨折）的小夹板固定方法及注意事项。（操作+口述）

用四块夹板超腕关节固定。先在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫或毛巾，然后用四块夹板固定，上端达前臂中、上1/3处，背侧板下达掌骨中部，掌侧板下达远侧腕横纹，桡侧板下端应超过腕关节，尺侧板下端置于平尺骨茎突处，保持在腕关节掌屈尺偏位。

4.意识障碍的程度分为几种？（口述）

意识水平下降的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）

伴意识内容改变的意识障碍：意识模糊、谵妄

特殊类型的意识障碍：（醒状昏迷）：去皮质综合征、无动性缄默症、持续性植物状态。

5.淋巴结检查的内容及顺序。（操作+口述）

淋巴结检查时，应按一定的顺序进行，依次为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。检查时如发现肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿，压痛和波动，是否有疤痕、溃疡和瘘管等。

6.请演示肺部听诊。（操作+口述）

被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸；听诊次序自上而下，由前而后，左右对称；听诊内容包括呼吸音、罗音、听觉语音、胸膜摩擦音等。

7.心脏听诊操作。（操作+口述）

二尖瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区

听诊心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音

8.叩诊心浊音界的方法。（操作+口述）

先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。

9.肝脏触诊。（操作+口述）

用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。

10.Murphy氏征检查。（操作+口述）

以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。

11.请进行巴彬斯基征、霍夫曼征和奥本海姆征检查。（操作+口述）

奥本海姆征：沿胫骨前缘

巴彬斯基征：拇指背屈，其余四指呈扇形展开

霍夫曼征：引起其余四肢轻度掌屈反应为阳性

提示锥体束病变

12.直腿抬高试验及其意义。（操作+口述）

又称Lasegue试验

患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。如不到30度即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。

临床意义：见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。

13.肌力分级及其意义。（口述）

0级：无肢体活动，也无肌肉收缩，为完全性瘫痪。

1级：可见肌肉收缩的，但无肢体活动。

2级：肢体能在床面上做水平移动，但不能抬起。

3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。

4级：能做抵抗阻力的动作，但较正常差。

5级：肌力正常。

意义：由运动神经元和周围神经元病变造成的骨骼肌随意运动的障碍称为瘫痪。中枢性瘫痪病变在上运动神经元。周围性瘫痪病灶在下运动神经元。

14.请演示踝阵挛及其意义。（操作+口述）

患者仰卧，医师用左手托住腘窝，使髋膝关节稍屈曲，右手紧贴患者脚掌，用力使踝关节过伸，阳性表现为该足呈有节律性持续的屈曲。一般见于锥体束损伤。也可见于中枢神经系兴奋性亢进和神经官能症。

15.心肺复苏操作。（操作+口述）

16.腹穿。（操作+口述）

17.胸穿。（操作+口述）

18.吸氧。（操作+口述）

19.吸痰。（操作+口述）

20.肌肉注射。（操作+口述）

21.灌肠。（口述）

22.静脉输液。（操作+口述）

23.换药的操作步骤。（操作+口述）

24.男性导尿术方法。（操作+口述）

25.外科手术后拆线法的适应症、禁忌症和操作方法。（操作+口述）

适应症：1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。

禁忌症：遇有下列情况，应延迟拆线：1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。3.老年患者及婴幼儿。4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

操作方法：1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。

26.肛门镜的使用。（操作+口述）

右手持镜，拇指顶住芯子，肛门镜尖端涂以润滑剂。左手分开臀沟，用肛门镜头轻压肛门片刻再缓慢推入。先朝脐孔方向，通过肛管后改向骶凹，将肛门镜全部推进后拔出芯子。拔出芯子后要注意芯子有无血迹。调好灯光，由深至浅缓慢退出，边退边观察，注意粘膜颜色，有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等。在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口、肛乳头及肛隐窝有无炎症等。

27.导尿术的目的。（口述）

1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。

2.收集无菌尿标本，作细菌培养。

3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。

4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

7.患者昏迷尿失禁或会阴部有损伤时。留置导尿管以保持局部干燥清洁避免尿液的刺激。

28.手术缝合的切口，分哪三类？伤口愈合分哪几级？（口述）

根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生

殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤

不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、

肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级：

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未

化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

29.肛门直肠指检的方法。（口述）

肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。

肛外指检

肛外指检的方法是：戴好手套后，用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。

肛内指检

肛内指检即肛门直肠指检，检查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸入直肠内检查。

在检查时应注意以下几点：

动作轻柔，因突然用力将手指插入肛门内，括约肌可因受到刺激而痉挛，产生疼痛，尤其是肛管有裂口、创面时，更要小心，这时可让受检者张口呼吸以减少肛门的紧张。

注意肛管的紧张度，正常肛管有较好的收缩力和弹性，仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛，则失去弹性，可进2～3指，并有大便失禁；如肛管的紧张度提高，常提示有炎症反应。

检查肛管直肠环，此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。

检查直肠内，几乎直肠下段8厘米左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄，并注意包块的大小、硬度、活动度。

检查结束后，要检查指套有无血迹或黏液。注意血迹是鲜红色还是暗红色；黏液的颜色、性质、气味如何等，可作为诊断的参考。

30.乳腺触诊方法。（操作+口述）

被检查者采取坐位，先两臂下垂，然后双臂高举超过头部或双手叉腰再进行检查。先触诊检查键侧乳房，再检查患侧。检查者以并拢的手指掌面略施压力，以旋转或来回滑动的方式进行触诊，切忌用手指将乳房提起来触摸。按外上、外下、内下、内上、中央（乳头乳晕）各区的顺序滑动触诊。然后检查淋巴引流部位。腘窝、锁骨上、下窝等处淋巴结。

触及乳房包块时，应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛及活动度等。

31.胃肠减压的方法。（操作+口述）

32.手术区消毒方法。（操作+口述）

1.涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周涂向感染伤

口或会阴、肛门处），已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如有手术延长切口的可能，则应事先相应扩

大皮肤消毒范围。

3.消毒时常用2.5%～3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。也可用0.5%

碘尔康溶液或1∶1000苯扎溴铵溶液涂擦两遍消毒。

33.绷带包扎法常用方法及操作。（操作+口述）

常用绷带包扎方法如下：

1、环形法：

将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用橡皮膏将带尾固定，也可将带尾剪开两头打结。

此法是各种绷带包扎中最基本的方法，多用于手腕、肢体等部位。

2、蛇形法：

先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带之宽度作间隔斜形上缠或下缠。

3、螺旋形法：

先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈之1/3或2/3呈螺旋形。

4、螺旋反折法：

先按环形法缠绕数圈。作螺旋形法之缠绕，等缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈的1/3或2/3，依次由上而下地缠绕。

5、8字形法：

在关节弯曲的上方、下方，先将绷带由下而上缠绕;再由上而下成8字形的来回缠绕。

34.开放性伤口的止血包扎法及适应症。（口述）

1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。经常用于四肢的创伤出

血。

2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧

度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。

3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头、

面、颈部及四肢的动脉出血急救。

4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关

节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。

5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血、带止血法：常用

气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。

35.屈肢加垫止血法适应症、禁忌症和前臂、上臂、大腿出血的操作。（口述）

前臂和小腿出血，如无合并骨折或脱位，在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带卷，强屈肘关节或膝关节，借衬垫物压迫动脉，并用绷带或三角巾固定。这种方法可引起前臂或小腿缺血和神经受压，使用时间不应超过1小时。

36.表浅脓肿切开引流术的适应症、注意事项和操作。（操作+口述）

适应症：表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流

注意事项：1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。

操作：在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小口，再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液。随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查脓腔大小，并分开脓腔间隔。根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开。

如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎。

37.演示清洁浅表创口缝合术的适应症、禁忌症和操作方法。（操作+口述）

适应症：新鲜创伤伤口。

禁忌症：化脓感染伤口不宜缝合。

操作方法：

准备工作(口述)

1.器械准备：消毒钳、持针器、、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐

水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇等。

2手术者洗手，戴手套。

操作方法

1.清洗去污：

①用无菌纱布覆盖伤口;

②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

2.伤口的处理：

①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;

②检查伤口，清除血凝块和异物;

③切除失去活力的组织;

④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;

⑤伤口内彻底止血;

⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

3.缝合伤口：

①更换手术单、器械和手术者手套;

②按组织层次缝合创缘;

③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。

4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。

问答

清创术的目的是什么?其目的是使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。

清理伤口时尽可能保留哪些组织?清创时应尽可能保，留重要的血管、神经和肌腱。

如何处理创伤所致的大块皮肤缺损?大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，特别是神经、血管、骨关节。

缝合注意事项：

1、缝合时消毒及无菌操作

缝合时必须严格消毒，执行无菌操作规程。

2、缝合时器械的选择及持器械方法

缝合时手持器械方法准确。

3、进、出针的角度，刺入点、刺出点与创缘的距离

缝合时进针、出针与皮肤尽量垂直。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。

4、缝合层次是否清晰、皮肤对合、打结部位

缝合必须按层次，将同层组织准确缝合对齐拉笼。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。

5、缝合时针距与边距是否适宜

了解针距和边距的概念，针距一般为1.0-1.5cm，边距0.5-1.0cm。

6、缝合后创口松紧

缝合创口松紧适宜，过松会使创口裂开，愈合时间延长，太紧会使组织缺血，坏死，造成愈合不良。

住院医师规范化培训内容与标准——内科

住院医师规范化培训内容与标准——内科

一、培训方法 采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。 内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。 （一）必选的轮转科室及时间 轮转科室时间轮转科室时间

（月 （月） ） 4 肾脏内科 2 心血管内科（含 心电图室） 呼吸内科 3 血液内科 2 消化内科 3 内分泌科 2 感染科 2 神经内科 2 风湿免疫科 2 急诊科 3 2 重症监护病房 2 内科门诊（包括 内科各亚专业） （二）可选择的轮转科室 轮转科室轮转科室 医学影像科（含超声科 皮肤科 和核医学科） 老年病房肿瘤内科（含放疗科）基层实践

二、培训内容与要求 （一）心血管内科（4个月） 1.轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X射线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 病种最低 例数病种最低 例数

住院医师规范化培训年度总结

年度住院医师规划化培训工作总结(例文) 随着现代医学科学的迅速发展,医学教育观念已发生了很大变化,加强住院医师的培养与管理,就是加快公立医院改革与提高基层医疗卫生机构服务能力的重要手段,在新一轮医药卫生体制改革中具有重要的战略地位。今年以来,我院严格按就是省市要求,全面完成了住院医师规范化培训任务。现将今年的工作开展情况总结如下: 一、强化组织领导,工作目标得到了有效明确 年初,我院调整充实了继续医学教育工作领导小组,专门明确一 名领导具体分管住院医师规范化培训工作,并把住院医师规范化培训工作纳入了年度目标考核,将此项工作摆上重要工作日程。与此同时,我院还规范住院医师培训工作的相关程序,切实做到了组织落实、人员落实、工作落实。各医疗卫生单位均落实了分管领导与分管人员。 二、细化培训方案,工作任务得到了有效落实 根据省、市住院医师规范化培训的要求,在深入调研的基础上, 明确我院为专门的培训教学点,具体负责全市医疗机构住院医师规范化培训的组织实施工作。我院组建老师队伍,进行现场授课,强调了培训的重要意义并对培训纪律做出了严格的要求。我院各科室都对住院师培训工作做了详尽的安排与部署,年初就明确了上派学习人员,以 及考核管理办法。为了确保抽派住院医师能按时参加学习,卫生院提

前相关人员学习了培训方案、内容安排及考核的管理办法,为全面做好培训工作打下了坚实的基础。 三、注重能力培养,学用结合得到了有效发挥 我院结合实际情况,对住院医师进行了比较规范的一系列培训医,学、全在、线搜集、整理。 1、就是注重高尚医德及责任意识的培养:医德观念模糊影响医生的进步及行业发展,即损害了卫生行业的形象,还造成了恶劣的社会 影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比,没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人,故其技术水平也不会很高,甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德与责任意识的培养,督促带教老师以身作则树榜样,潜移默化感染规范化培训医师,同时 带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论,抓住典型,深入剖析,培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性 与长期性。 2、就是强化医患沟通能力的培养:融洽的医患关系能有效地预防与减少医疗纠纷的发生,而沟通障碍就是导致患者及其家属对医院与医务人员信任度下降的重要因素,也就是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此,我们在培训过程中提倡“多作换位思考,真诚关心患者” 医,学、全在、线搜集、整理。一些瞧起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任,比如查房时与病人握握手,晚上查房时帮病人掖一

2016年住院医师规范化培训计划

*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划 住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。 一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。 二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

三、培训目标 住院医师经过培训，使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求，达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。 具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。 四、培训阶段 培训分二个阶段。 第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。 第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。 五、培训内容

住院医师规范化培训管理办法

住院医师规范化培训管理办法（试行） 第一章总则 第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。 第二条住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。 第三条住院医师规范化培训对象为： （一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生; （二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员； （三）其他需要接受培训的人员。 第二章组织管理 第四条卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。

第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。 第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：（一）研究提出培训专业设置建议； （二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议； （三）对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导； （四）建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调； （五）对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价； （六）制定考核标准和要求，检查指导考核工作； （七）承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。 第七条省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，

住院医师规范化培训小结心得精品

岗前培训有感 来到这个美丽富饶的—小镇已经快两个月了，在这不到的两个月时间里，在医院各级领导无微不至的关怀下，在科室主任、上级医师的悉心教诲下，在医院各部门以及同事的关心和帮助下我在医院生活工作得非常开心。我对自己未来的成长以及医院的发展充满了信心。 感谢院领导和医务科在百忙中抽出时间对我们新入职员工进行岗前培训。在两个半天的时间里，我们在各位领导的带领下共同学习了关于医务人员的职业道德、医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。各位主讲者深入浅出的讲解、幽默诙谐的语言、生动详实的内容给我留下了深刻的印象。 在岗前培训结束后的将近一个月的时间里，我反复阅读培训教材，认真思考主讲老师提出的问题，并在临床实际工作中融会贯通，也形成了自己的一些关于职业生涯的思考。 作为一名刚毕业的新入职的医院员工，要迅速成长为一名合格的住院医师需要从以下几个方面严格要求自己： 一.良好的医德：医生应该具有良好的医德以及基本的社会道德。医学生誓言可能无法时刻放在心上，但是不能泯灭自己的良心。具体而言： 1?不要把赚钱作为首要的最重要的事情，不要一味的追求经济利益，在病人身上一味的挣钱无异于用手术刀在千刀万剐你的病人，最后可能被千刀万剐的是你自己。 2?不要让病人当面感激你，背后骂你。现在医疗环境不太好，很少有病人从心里尊敬我们，作为一名骨科医生，要体贴病人，多问长问短，即使出了点小麻烦病人也可能谅解，如果对病人态度不好，病人可能会无中生事,弄得不舒服！无论何时不要让病人看不起你，挺起腰杆。拒绝接受任何病人的红包和药商的回扣。 3?要尊重所有的人，包括病人、病区的工友、科里的同事、小护士们。从虚心向别人

住院医师规范化培训管理制度及考核细则

镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表

现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月； 七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。 十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。

住院医师规范化培训计划、实施方案

住院医师规范化培训计划 为加强我院住院医生规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医生规范化管理培训计划： 一、培训总论 凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培训，完成住院医师五年两阶段培养计划（包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养），如未参加第一阶段住院医生培训，将不安排该医生转科为第二阶段定向培训；如未参加第二阶段住院医生培训，将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。 二、培训原则 理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。 三、住院医师制度、规范化培养考核内容 1．政治思想、医疗道德考核：授予50学分，每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5

分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能 （1）医疗文书书写质量 ①病历检查：授予60学分，在住院医生进入临床轮科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：授予60学分，住院医生进入临床科室第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室 抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：授予30学分，住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、

住院医师规范化培训内容与标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 总则 根据?关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见?和?住院医师规范化培训管理办法(试行)?的有关规定,为加强和规范住院医师培训工作,制订本标准. 一、培训目标 住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师.主要体现在以下四个方面. (一)职业道德 热爱祖国,热爱医学事业,遵守国家有关法律法规.弘扬人道主义的职业精神,恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任,坚持以病人为中心的服务理念,遵守医学伦理道德,尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正. (二)专业能力 掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能,能够了解和运用循证医学的基本方法,具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力. (三)人际沟通与团队合作能力 能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流,具备良好的人际沟通能力和团队合作精神,善于协调和利用卫生系统的资源,提供合理的健康指导和医疗保健服务. (四)教学与科研 能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作,具备基本的临床研究和论文撰写能力,能够阅读本专业外文文献资料.

二、培训内容 住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心,依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施.培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等,重点提高临床规范诊疗能力,适当兼顾临床教学和科研素养. (一)专业理论 专业理论学习应以临床实际需求为导向,内容主要包括公共理论和临床专业理论. １公共理论 包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识. ２临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识,应融会贯通于临床实践培训的全过程. (二)临床实践 住院医师在上级医师的指导下,学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径,危重病症的识别与紧急处理技能,基本药物和常用药物的合理使用.达到各专业培训标准细则的要求. 掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血原则、心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程.在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求. 熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手写完成２份系统病 历. 三、培训年限与方式 (一)培训年限 住院医师规范化培训年限一般为３年(在校医学专业学位研究生实际培训时间应不少于３３个月). 已具有医学专业学位研究生学历的人员,和已从事临床医疗工作的医师参加培训,由培训基地及专业基地依据本培训标准,结合其临床经历和实践能力,确定 接受培训的具体时间和内容.在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不合格者,培 训时间可顺延.顺延时间最长为３年. (二)培训方式

住院医师规范化培训课程(二)

1、为了了解目前中学生的吸烟情况，例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟的年限、烟 草的种类和吸烟的深度等，现需要开展一项研究，在应用该方法时无须考虑下列哪个因素（） * ? A.抽样方法及其样本大小 ? B.调查对象的确定 ? C.可行性问题 ? D.对照组的选择 ? E.调查表及其调查方式 2、采用盲法收集资料、主要可以控制哪一类偏移（） * ? A.选择偏倚 ? B.信息偏倚 ? C.混杂偏倚 ? D.失访偏倚 3、下列关于试题和答案设计说法不正确的是（） * ? A.对于事先不知道问题答案的情况下可设置开放式问题 ? B.对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更容易获得相对真实的回答 ? C.封闭式问题更便于统计处理和分析 ? D.封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度 4、在常用的问卷调查实施中，分发问卷、集合法、邮寄法三种方法与面谈法比较的优点（） * ? A.可以控制答卷的环境 ? B.可以使用较为复杂的调查表 ? C.几乎不存在调查员个人素质的影响，漏填和不合理回答的发生率低 ? D.节约经费和时间 ? E.具有一定的灵活性 5、调查研究的逻辑步骤是（） * ? A.选题和假设，制定方案，收集材料，解释结果，整理分析

? B.选题和假设，收集材料，制定方案，整理分析，解释结果 ? C.收集材料，选题和假设，制定方案，整理分析，解释结果 ? D.选题，确定指导专家，设计调查表格，现场调查，提交报告 6、根据长期实践经验，开座谈会的人数以（）为宜 * ? A.1～3人 ? B.3～5人 ? C.5～7人 ? D.7～9人 7、预调查是为了（） * ? A.发现调查组织方式、调查内容、调查对象的依从性和主要特征等方面 ? B.是调查质控的一个内容 ? C.调查表根据调查目的和内容设计 ? D.调查单位是一个或几个最小单元，根据单元内部的人群代表性决定调查对象数量 ? E.以上都是 8、在问卷调查中，对调查员培训的内容有（） * ? A.统一调查方法和标准 ? B.实事求是的工作态度 ? C.正确的记录方法 ? D.正确的调查步骤和方法 ? E.以上都是 9、撰写调查报告的一般程序是（） * ? A.研究调查报告的主题 ? B.取舍资料 ? C.拟定提纲

住院医师规范化培训年度总结

住院医师规范化培训年度总结 住院医师规范化培训年度总结 篇一: 住院医师规范化培训年度总结报告住院医师规范化培训年度总结报告 201X年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结: 一、思想政治方面我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛;始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁;文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密;正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作; 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。 二、工作学习方面这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种 临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配合上级医师完成各种手术，如: 阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了201X年急性胰腺炎诊断和治疗指南学

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲总则》 为了完善我国毕业后医学教育制度，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的有关规定，特制定本培训大纲。 一、培训对象 （一）高等医学院校医学本科毕业的临床住院医师。 （二）医学研究生毕业后从事临床工作，按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。 二、培训目标 住院医师经过规范化培训，要达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。 三、培训方法 （一）培训分为两个阶段，第一阶段为三年，第二阶段为两年。 第一阶段（第一年至第三年） 第一阶段为二级学科基础培训。培训目的是使住院医师掌握

二级学科基础理论、基本知识和基本技能，培训方法以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。 医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科经典著作，学习培训要求的专业必修课和选修课。 临床技能：掌握本学科基本诊断、治疗技术，本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法，门、急诊处理、重危病人抢救、接待病人，病历书写，临床教学等技能。 专业外语，每小时能笔译2500 个印刷符号以上。 文献综述：阅读指定的参考书刊及专题文献，完成一篇综述或论文。 完成第一阶段培训项目和内容，通过各项考核，成绩合格者方可进入第二阶段培训。 第二阶段（第四年至第五年） 第二阶段根据各学科特点进行二级或三级学科培训。进一步加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊和实验室工作。打好本专业的临床工作基础，担任总住院医师或相当的医疗行政管理工作半年以上，并安排适当时

住院医师规范化培训规定及管理办法

住院医师规范化培训规定及管理办法（试行） 各科室、部门： 为加快医院医师队伍的建设，加强住院医师规范化培训和管理，使住院医师尽快掌握临床知识和技能，保障医院医疗技术长足发展，根据我院医疗专业特点特制定此规定，从2012年7月开始试行，望各科严格遵照执行。 一、住院医师规范化培训，分两个阶段进行。 第一阶段：为期三年，科室轮转及出科考核。轮转医师参加科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作技能基本训练。 1、轮转： （1）、内科系统的医师需轮转的科室有： PICU、神经内科、新生儿科、风湿免疫科、心肾科、呼吸科、消化科。 （2）、外科系统的住院医师需轮转的科室有： 儿外科、新生儿外科 （3）、轮转时间：PICU、神经内科、新生儿科、每个科室轮转期为半年，儿外科、新生儿外科、风湿免疫科、心肾科、呼吸科、消化科科室轮转期为三个月。轮转期指在科室参加正常工作的有效时间，由于其它原因包括病假、婚假、产假、事假而致使在科室参加值班的有效时间未满的，假满后要后续补上，否则不给予出科鉴定（因工作需要由医院主管部门安排调出科室的除外）。 （4）、科室质量管理组要全面负责住院医师在本科室的轮转及培训工作，认真制定培训计划，为 页脚内容1

出科前的理论及技能考核打好基础。 2、出科考核：临床能力考核、出科鉴定、院内学分累计。 （1）、临床能力考核（临床能力平时考核）：包括医疗法律、法规知识、核心制度、常见病诊疗常规及诊疗技能考核，包括所在专业的专科基本辅助检查知识。 （2）、出科鉴定：出科前由轮转医师按照《医院轮转医师出科考核表》的要求先做自我鉴定，由科主任组织全科医护人员对住院医师在本科室轮转期间的表现、职业道德水平包括是否具有救死扶伤、以病人为中心的职业责任感，以及医德医风、医患关系、团结合作等情况，给于公平的评价及鉴定。 （3）、院内学分累计：住院医师在轮转期间每年必须完成院内学分总分的85%。累分方式如下：第二阶段：定科后在所在科室进行专科培训，为期两年。 1、完成3年轮转，科室轮转期满、出科考核达标、完成院内学分的住院医师定科后方可进入第二阶段的培训。 2、第二阶段培训前，由医务办组织医师考核组对其临床能力进行总体考核，合格者进入第二阶段培训。考核不合格的医师将后延轮转时间和后延晋升主治医师的申报。 3、第二阶段的培训内容： （1）按医院医疗工作的需求和本人的意向，对三年培训结束的住院医师进行定专业、定科室的定向培训。 （2）专科理论、技能。 （3）第二阶段的培训结束前，由医务办组织相关专家进行住院医临床能力终末考核、职业道德、工作作风进行考核，合格者签发培训合格证，作为晋升职称的重要条件之一。 页脚内容2

(完整版)住院医师规范化培训年度总结报告

住院医师规范化培训年度总结报告2012年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员， 在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结： 一、思想政治方面 我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想， 千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与 临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对 待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。 二、工作学习方面 这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病

人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管 和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下 进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配合上级医师 完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间， 学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血 的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了2013年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术新方法，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学 学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。 三、道德品质方面 我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务

住院医师规范化培训课程(一)

1、开放式与封闭式问题本质区别在于（） * ? A.回答难度 ? B.备选答案 ? C.分析难度 ? D.答案范围 ? E.适用范围 2、编码是问卷设计中不可缺少的部分，其主要目的在于（） * ? A.方便填写 ? B.减少笔误 ? C.答案标准化处理 ? D.便于计算机分析 ? E.保持卷面整洁 3、现场调查中，采用问卷获得每一个对象数据信息的过程属于（） * ? A.数据收集 ? B.数据整理 ? C.数据描述 ? D.数据分析 4、为了了解目前中学生的吸烟情况，例如吸烟的初始年龄、吸烟的数量、吸烟的年限、烟 草的种类和吸烟的深度等，现需要开展一项研究，这项研究适宜采用何种方法（） * ? A.历史资料分析 ? B.随访研究 ? C.筛查 ? D.普查 ? E.抽样调查 5、下列不属于现场调查研究方法的是（） *

? A.现况调查 ? B.病例对照研究 ? C.描述性研究 ? D.文献研究 ? E.队列研究 6、抽样调查的一般步骤有（） * ? A.确定总体 ? B.判定抽样框 ? C.决定样本总量? ? D.决定抽样组织形式 ? E.以上都是 7、关于定性研究的特点，正确的说法是（） * ? A.通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述和推断? B.定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料 ? C.定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群? D.定性研究注重由原因导致结果的中间过程和细节，而不是结果 ? E.定性研究的样本量要比定量研究大 8、以下哪种现场调查是最为常用的方式（） * ? A.面谈法 ? B.信函调查法 ? C.电话调查法 ? D.集中调查法 9、使用封闭式问题收集资料的优点是（） * ? A.答案全面

住院医师规范化培训管理制度

住院医师规范化培训管理制度 第一章总则 第一条为适应医院人事制度改革、提高临床住院医师素质，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，以及《关于开展住院医师规范化培训的通知》精神，制定本制度。 第二条目标是:建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，建成有规模的临床医师规范化培训基地，向省内各级医院培养、输送优秀的临床住院医师,引入竞争和分流机制，促使住院医师由“医院人”向“社会人”的身份转变。 第三条本办法所称住院医师是指参加我院住院医师规范化培训的医师。 第二章组织机构与职责 第四条住院医师规范化培训专家委员会是本业务最高主管机构，主任由业务院领导担任，各二级学科主任和资深教授担任委员。其职责是讨论制定住院医师规范化培训相关政策，审定各二级学科制订的住院医师培训考核实施细则，督促检查各二级学科住院医师培训计划、培训考核执行情况，审定住院医师培训 制度范本精选版

资格。 第五条住院医师规范化培训部是日常管理机构，设在教务处。其职责是在专家委员会指导下开展工作，制定医院住院医师规范化培训相关政策，负责住院医师规范化培训的日常管理及培训工作，组织住院医师的招聘工作，组织对二级学科住院医师培训的质量评估，管理住院医师培训期间的所有档案，办理住院医师培训合格证书，负责临床专业学位的申报工作，组织和培训住院医师师资人员和管理人员，负责学员助学金的审核发放。 第六条二级学科住院医师规范化培训办公室是培训管理组织机构，经河南省认定的我院内科学、外科学、妇产科学、耳鼻咽喉科学、麻醉与重症医学、放射医学、急救医学、康复理疗学、全科医学等二级学科由教研室主任牵头组成住院医师培训指导小组，配备一名兼职秘书。 第七条科室住院医师指导小组是具体的执行机构，由科室主任或副主任担任住院医师培训指导小组负责人，师资人员应为高年资主治医师以上人员。 第三章住院医师的招聘 第八条报名条件 一、国家重点高等院校医疗专业应届本科毕业生，获得医学学士学位。 制度范本精选版

住院医师规范化培训总结

住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我科在$%#院长的领导下，结合科内的实际情况，对科内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。 1、高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我科在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。 2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。 3、参与临床研究，开拓科研思维：我科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。 4、基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。 5、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。 取得成绩的同时我们也发现存在的问题：住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。 住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！

[住院医师规范化培训工作总结] 住院医师规范化培训年度总结

[住院医师规范化培训工作总结] 住院医师规范化培训年度总结 住院医师规范化培训工作总结住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我院在李儒国院长的领导下，结合院内的实际情况，对院内的住院医师进行了比较规范的一系列培训。 一、高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊不但影响医生的进步及行业发展，而且还会造成恶劣的社会问题，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则，潜移默化的感染培训医师，充分培养医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。 二、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者，以人为本”的服务理念，大大的提高了医患沟通。 三、基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。 四、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。 取得成绩的同时我们也发现存在的问题： 1、住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。 2、开展的住院医师培训方式方法不足，运用欠灵活。 住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，在此过程中我们应不断持续改进，查缺补漏，克服困难，高度重视住院医师规范化培养工作，用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！本文来自/ 感谢您的阅读！

住院医师规范化培训计划

住院医师规范化培训计划 篇一：住院医师规范化培训计划与细则 住院医师规范化培训计划与细则 一、内科系统 1、心血管内科第一阶段培训内容与要求 （一）掌握内容 1.必须掌握的疾病 心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。 高血压（原发性，继发性），高血压危象。 慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。急性左心衰竭诊断和治疗。

冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。 病毒性心肌炎：临床表现、诊断依据、治疗。 2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查 熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。 能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。 （二）熟悉内容 常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。 （三）了解内容

心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。 第二阶段培训内容与要求 1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。 2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。 3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。 4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。 5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。 6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。

住院医师规范化培训工作总结

住院医师规范化培训工作总结篇一：住院医师规范化培训年度总结报告 住院医师规范化培训年度总结报告 XX年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结： 一、思想政治方面 我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面 这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配 合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了XX 年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术