切口妊娠患者的护理新进展
切口妊娠患者的护理新进展3000
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切口妊娠患者的护理新进展
【关键词】切口妊娠；护理；新进展
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年10月至2013年1月收治的56例子宫切口妊娠患者的临床资料，将其按抽签方法分为两组，观察组28例，年龄24~40岁，平均年龄32.5岁；对照组28例，年龄26~41岁，平均年龄33.4岁。所有患者均有剖宫产史，停经时间1~2个月，平均停经时间1.4个月，其中无阴道流血和腹痛19例，阴道少量流血19例，有阴道不规则流血和下腹胀痛18例。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，术前进行常规检查，观察患者病情，术中配合医生完成手术，术后将患者送回病房，嘱咐注意事项。观察组采用针对性的护理方法，主要表现在以下几个方面。
1.2.1一般护理
1.2.1.1心理护理
由于患者在手术前的心理压力比较大，这时需要护理人员及时与患者和患者家属做好沟通交流，对他们提出的问题给予详细耐心的讲解，并重点介绍这类手术安全性以及护理方案，同时介绍相关的成功病例和术后恢复情况，增强患者的自信心和消除紧张的心理反应，使其主动配合治疗和护理[1]。
1.2.1.2生活护理
为了预防腹压增加或体位改变，应多嘱咐患者注意休息，以免引发活动性出血。为预防大便用力、腹泻造成内出血情况，在患者日常饮食中，禁止使用生硬、冷或辣等刺激性食物。为保持大便通畅，可多食用水果和蔬菜[3]。
1.2.2专科护理
1.2.2.1术前准备
按照医生嘱咐术前给予常规化验和检查，准备好会阴部和穿刺处皮肤，准备血液，抽取血交叉，在术前6h内禁食禁水，进行药物过敏试验，留置导尿[2]。有护理人员讲解此项手术的方法、目的、注意事项和优点，让其了解手术的安全性和有效性，医护人员用激励的关心患者，增加其信任感，消除恐惧的心理反应，主动配合治疗。
1.2.2.2术中护理
向患者讲解使用药品时会产生不适感，如栓塞剂、对比剂、甲氨蝶呤等，尽量减轻患者的不适感，如在注射甲氨蝶呤时，注射速度应控制在患者无不适感为宜。尽量延长药物在子宫内的停留时间，使药效充分发挥，从而提高治疗效果
1.2.2.3术后护理
(1)生命体征：密切观察患者生命体征的变化，进行心电监护。观察并记录患者的血压、心率、呼吸、体温的变化，30min/次，至少检查6次，待平稳后观察时间可改为4h/次[3]。
(2)穿刺部位护理：手术结束1d后密切观察穿刺部位的情况，敷料需保持干燥，避免出现活动性出血，若在穿刺点出现渗血现象，应及时向医生报告。观察足背动脉的搏动，30min/次，以及肢体的色泽、温度和触觉状态，若出现异常情况及时向医生报告[5]。(3)阴道流血护理：密切观察阴道流血的性状、颜色和量，若发现异常情况及时向医生报告[6]。术后擦冼会阴部位，2次/d，并指导患者外阴保持清洁，避免发生感染[7]。（4）导尿管的护理：导尿应持续1d，注意加强护理导尿管，保持其通畅，避免脱落、受压、变形，同时观察尿量、尿色。(5)饮食护理：术后6h患者则可进食，多食用营养丰富的食物，如高蛋白、高维生素、
富含铁质类的饮食，包括鸡汤、鱼汤、瘦肉、水果、蔬菜等。增强患者体质加快康复速度。为了促进对比剂的排除，平时患者需多饮用水[8]。
1.3疗效评价标准
设计满意调查表对护理满意度进行评价，设为4个程度的内容，即非常满意、比较满意、一般满意和不满意。满意度为非常满意、比较满意与一般满意之和除以调查总人数。
1.3 统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.1两组患者对护理方法的满意度比较
观察组的护理满意度96.4%高于对照组60.7%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表一所示：
表一对照组和观察组对护理方法的满意度对比分析(n,%)
组别例数满意基本满意不满意总满意率（%）对照组28 10(21.7) 7(30.4) 11(47.8) 60.7
观察组28 20(83.3) 7(16.7) 1(0) 96.4
P值<0.05
2.2两组患者并发症比较
观察组的并发症发生率14.3%低于对照组28.6%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）如表二所示。
二对照组和观察组护理后并发症对比分析(n,%)
组别例数阴道出血下腹胀痛恶心呕吐总发生率（%）对照组28 3(21.7) 4(30.4) 2(47.8) 28.6
观察组28 1(83.3) 1(16.7) 2(0) 14.3
P值<0.05
3讨论
子宫切口妊娠是在子宫切口处种植妊娠孕囊，属于一种异位妊娠[9]。近年来剖宫产手术的患者越来越多，因此子宫切口妊娠现象也在不断增加，若术后护理不当，容易引起大出血情况，严重时须进行子宫切除手术[10]。选择合适的分娩方式对孕妇而言十分重要，但合适的分娩方式要根据患者的生理特征和具体情况而定，选择时应听取医生的建议[11]。在术后护理中，异位妊娠应当比子宫切口妊娠更加小心照着身体，若出现照顾不当则会引发一些疾病，甚至不孕，因此异位妊娠在术后的护理也应当引起重视[12]。通过本次研究结果显示，观察组的护理满意度96.4%高于对照组60.7%（P<0.05），同时观察组的并发症发生率14.3%低于对照组28.6%（P<0.05），这表明子宫切口妊娠患者采用针对性的护理方法效果显著，尤其是专科护理，其在术前、书中、术后均进行有效的护理，不但提高患者配合治疗的积极性，也有效预防出现并发症情况，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[8]徐春梅.循证护理在子宫切口妊娠护理中的应用[J].健康大视野,2013,21(9):214-214.
[9]王佳,黄荔红,游荔君等.会阴侧切术切口感染危险因素分析及预防控制措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):371-373.
[10]种轶文,马彩虹.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠一例[J].中华妇产科杂志,2013,48(5):397.
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[12]陈美芳.甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗子宫切口妊娠的护理[J].护士进修杂志,2011,26(16):1510-1511.
(完整word版)中期妊娠引产护理
中期妊娠引产护理 中期妊娠（14—24周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。 护理措施包括： 1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替啶50—100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%—25%孕妇在应用利凡诺后24—48小时内体温一过性上升达38.5—39℃，绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。 2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。 3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u，如出血不多，可待胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素10u，或麦角新碱0.2mg。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。 4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，以免产后出血。 5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。
引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。其护理要求包括： 1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。 ①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角，如出血不止，即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。 ②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗。 ③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。 2、产道损伤：如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤，应清楚暴露裂伤部位，立即缝合。另一严重的损伤即子宫破裂，一般可预防，一旦怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，决不能从阴道分娩。 3、羊水栓塞：钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。此时患者呼吸困难，咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷、甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快、肺部有哩音。如不及时抢救，会发生阴道大出血，但血液不凝固，少尿以及无尿，进而危及生命。为了预防并抢救此症，应做到：①做好避孕工作，如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术；②如月份大而需引产、应
最新子宫肌瘤护理查房
子宫肌瘤围手术期护理查房 时间：2008、10、21 地点、外一科护士站 参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、赵吉萍 主讲人：王广梅 护士长：子宫肌瘤子宫肌瘤(uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血， 腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起 疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。 子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素 刺激有关。理由是： （一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩； （二）肌瘤多并发子宫内膜增生； （三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并子宫肌瘤； （四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大； （五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类： 1．肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。 2．浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔 韧带内肌瘤。 3．粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有 蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈 肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于 盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子 宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫 上，称为多发性子宫肌瘤. 首先由责任护士马岚菊汇报病例
妊娠剧吐护理常规
类别护理常规生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期 2010.4 题目妊娠剧吐护理常规页数 1/3 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 少数孕妇早孕反应早重，频繁恶心呕吐,不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率0.35%-0.47%。 二、病因与发病机制 至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 三、临床表现 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。②维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 四、病情观察要点 1、典型临床表现；恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度（体重下降），脱水程度（口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）。 2、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化。 3、实验室检查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。 4、B超检查：了解子宫增大及胎儿情况。 5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底检查以了解有无视网膜出血。 五、治疗原则 对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院 治疗，禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1
妊娠剧吐的护理
第四节妊娠剧吐的护理 一、疾病概述 少数孕妇早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐，发生率为0.35%—0.47%。至今病因尚不明确，妊娠剧吐可能与HCG 水平升高有关：临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和社会地位较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病与精神、社会因素有关。 二、临床表现 妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，初为早孕反应，逐渐加重，直至呕吐频繁不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物，呕吐严重者引起机体脱水及电解质紊乱，动用机体脂肪，期间产物丙酮聚集，引发代谢性酸中毒。患者明显消瘦，极度缺乏，皮肤，黏膜干燥，脉搏增快，体温急速升高，甚至引起血压下降，血液浓缩，肝、肾功能损害。病情继续发展，患者可能出现意识模糊及昏睡状态。 三、处理原则 妊娠剧吐孕妇主要治疗原则为稳定孕妇情绪，控制呕吐，改善脱水，维持电解质平衡及提供营养。 通常应住院治疗，禁食24—48小时：使用镇静、止吐后试进清淡、富含营养的流质食物，少量多餐。根据化验结果，明确脱水量不少于3000ml以上，输液中应加入氯化钾、维生素C及维生素B6，并给与维生素B1肌肉注射。用碳酸氢钠或乳酸钠纠正酸中毒，营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。如经治疗无效或病情恶化，应及时终止妊娠。 四、护理评估 1. 病史应仔细询问有无停经史，停经时间长短，首先需确认是否妊娠，并排除葡萄胎引起剧吐的可能。 2 .身体状况评估恶心呕吐的程度、次数及呕吐物的量、性质及其特征；评估出入量；评估患者有无明显消瘦、极度贫乏、皮肤黏膜干燥、脉搏增快、体温升高、血压下降、意识模糊等严重脱水症状。必要时应行眼底检查及神经系统检查。 3 .心理评估妊娠剧吐的孕妇往往因首次确认妊娠，短时间内心理上不能适应，造成激动、忧郁和压力大等精神心理改变，随着病情进展，孕妇也会出现焦虑、恐惧等情绪变化，要评估孕妇的心理状况和家属成员的支持情况。 五、护理要点与措施 1. 心理护理多与患者交谈，了解造成患者此妊娠的原因，认同病人的心理感受，有针对性的对患者进行心理疏导，提供积极的心理支持，使其能主动配合治疗。 2. 保证充足的休息保持病室整洁、舒适、消除环境中一切可能引起呕吐的印度，嘱患者卧床休息，做好各项生活护理。病情好转后，鼓励下床适当活动。 3. 饮食护理轻症患者，应鼓励其少量多餐，避免使用引起呕吐的油腻和异味食物。对重症患者，应先禁食，以免影响治疗效果，待呕吐好转后，才能进少量流质食物。 4. 病情观察密切观察呕吐物的量、颜色和形状。定时测量生命体征，观察巩膜和皮肤，发现异常情况及时汇报医生。 5. 用药护理严重脱水病人补液，应先快速输入平衡液或生理盐水1000--1500ml再补葡萄糖类液体，氯化钾应加入葡萄糖液中缓慢滴入，并应严格
中期妊娠引产的护理
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/6d9791472.html, 中期妊娠引产的护理 作者：李佳旎 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期 【摘要】妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期妊娠引产难度较大，并发症较多。通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育对患者的康复及预防并发症发生有重要的作用。 【关键词】中期妊娠；引产；护理 【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0248—02 妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产难度较大，并发症较多。我科于2009年6月-2013年6月，开展优质示范病区扩充床位至99张以来，共收治中期引产患者223 例，其中已婚妇女因意外怀孕引产72例；已婚妇女因胎儿畸形或死胎引产43例；未婚先孕妇女引产108例通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育。使其了解病情，消除心理顾虑，积极配合医生治疗，减少并发症的发生。现将护理体会介绍如下。 1 术前护理 1.1 护理评估 中期妊娠引产前，应对患者进行全面的健康评估，检查子宫大小与停经月份是否相符，重点了解患者有无心脑血管，肝肾肺脾等疾病既往史，以及孕产史等。充分了解患者的饮食习惯，营养情况和心理状态，此外应协助患者做好心、肺、肝、肾功能，B超的检查，并告知检查结果，明确患者目前对疾病相关知识的掌握程度，以便提供更有针对性，更全面优质的护理。 1.2 心理护理 根据不同原因引产的患者，有针对性的做心理建设与心理辅导。 1.2.1 已婚妇女因意外怀孕引产
【实用】-妊娠剧吐护理常规
妊娠剧吐的护理常规 妊娠剧吐是在妊娠早期发生，以恶心、呕吐频繁为重要症状的一组症候群。恶心呕吐者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。 1．护理评估 1.1评估患者的健康史，了解孕产史，家族史，有无早孕反应及出现的时间。 1.2评估患者生命体征、精神、皮肤黏膜状况。 1.3了解实验室检查结果，如血常规、、尿常规、凝血、肝肾功能等及B超、胎儿宫内监护情况。 1.4评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪。 2. 护理问题 2.1舒适改变 2.2体液不足 2.3营养失调 2.4焦虑 2.5酸碱失衡 3. 护理措施 3.1病房管理：注意环境舒适，及时清理呕吐物。每日通风换气，保持空气清新。 3.2饮食管理：给予营养丰富，多维生素，高热量，易消化，清淡饮食。鼓励病人进食，少食多餐，保持大便通畅。 3.3呕吐严重者，暂时禁食，遵医嘱适当补充液体，以维持水、电解质平衡，并了解用药后疗效。 3.4口腔护理：注意口腔卫生，观察呕吐物性状、量、次数、患者精神状况，如有咖啡样物应保留以便医生查看，每次呕吐后应漱口，预防口腔炎。 3.5皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。 3.6休息与活动：保证充足睡眠，取舒适体位，根据体力情况适当下床活动，对重症及严重消瘦者，协助多翻身，预防压疮发生。 3.7病情观察：密切观察病情，注意腹痛，阴道流血，腰酸等流产先兆。发现异常，及时报告医生，配合处理。
3.8心理护理：关心体贴患者，了解思想情况，安慰和鼓励病人，增强治愈的信心。 4. 健康教育 4.1向患者讲解引起孕吐的相关因素，让患者保持情绪稳定，积极配合治疗。 4.2指导患者分散注意力的方法，合理饮食，适当休息。 4.3给予用药指导，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常发育。 4.4指导病人练习深呼吸和主动吞咽，以抑制呕吐反射。 4.5指导病人活动后如有头晕应立即坐下或蹲下以防摔倒。 5. 护理评价 5.1孕妇卧床及输液期间生活需要能够满足。 5.2孕妇能正确认识早孕反应，能树立战胜疾病的信心。
2016年最新妊娠剧吐诊断及治疗标准流程
妊娠剧吐（2016年版） 一、妊娠剧吐标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为妊娠剧吐（ICD：O21.000/O21.001/O21.100）（二）诊断依据。 根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第八版，人民卫生出版社） 1.怀孕5-10周频繁恶心呕吐； 2.体重下降较妊娠前＞5%； 3.体液电解质失衡及新陈代谢紊乱。 （三）治疗方案的选择。 1.禁食补液，根据呕吐情况每日补液量约2000-3000ml，纠正电解质及酸解平衡紊乱； 2.应用止吐剂； 3.终止妊娠。 （四）标准住院日4-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD：早孕妊娠剧吐编码？ 2.排除其他原因引起的呕吐； 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入
路径。
（六）入院后第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功、血凝、甲状腺功能； （2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）； 2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、B超等。 （七）药物选择与使用时机。 1.入院当日开始每日补足生理需要量+丢失量，包括糖盐水、维生素C、多种维生素、氯化钾； 2.止吐剂首选维生素B6，一线药物效果欠佳时与患者沟通后酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、PPI类药物； 3.终止妊娠：住院期间出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温持续在38.0℃以上、心率≥120次/分、伴发Wernicke综合征时及时终止妊娠。 （八）住院期间复查的频率及项目。 1.复查的频率：根据患者入院时电解质紊乱程度及尿酮体严重程度可每1-3天复查一次；
切口妊娠护理查房
（一）病史汇报： 患者女28岁2月，主诉：停经41天外院提示切口妊娠。8月19日，自行检查B 超示切口妊娠，伴白带异常，无阴道流血、腰骶部疼痛、腹痛、腹胀、尿频、尿痛、尿量减少、肛门坠胀感、畏寒。 2008年于院外行剖宫产术、2008年——2013年期间于院外人工流产4次。 8月20做的B超显示，宫腔下段切口处查件孕囊，有胎心搏动、血源丰富，提示为切口妊娠。血HCG:21975.9mIU/ml(4周：5—426) （二）入院后生命体征：平稳 （三）入院后诊断;切口妊娠 （四）辅助检查： 肝功、肾功、血常规、血流凝血时间、尿常规、尿糖、胸片结果、心电图 （五）医嘱处理：一级护理、密切观察生命体征、补液、手术常规准备。 治疗方案：以双侧动脉化疗栓塞法+清宫术。 （六）护理评估： 1 育龄女 2 剖宫产1次、人工流产4次。 3 临床表现无阴道流血、轻微压痛、白带增多、无异味、无腹痛、腹胀 （七）护理诊断: 一术前： 1潜在并发症：大出血 2恐惧与担心手术失败有关 二术后： 1 营养失调：低于机体需要量 2 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 3 潜在并发症: 大出血 4 舒适度改变: 与腿部制动有关 （八）护理计划， 为顺利进行手术准备：评估：手术史、过敏史、跌倒史、疾病史、贫血等。 术前：1饮食指导 2 健康教育 3各种化验及检查
4休息 5药敏实验、个人卫生 术后：1 观察切口辅料(右侧腹主动脉压迫止血6h) 2 下肢足背动脉搏动情况 3 预防感染、镇痛和补液 （九）护理措施 一术前心理支持耐心解答，提供资料，情感支持。 二饮食术前软食，无渣半硫，禁食（营养） 三膀胱准备 四阴道准备 五其他术前，睡眠、假牙首饰等血型皮试 ①术后体位 ②观察生命体征 ③缓解疼痛术后12h疼痛明显（环境、体位、药物） ④术后并发症排尿、感染、血肿等 （十）出院指导 禁性生活（避孕），禁止盆浴1个月 个人卫生 及时随诊 特殊情况处理
中期妊娠引产的健康宣教
患者的基本资料：张某某，停经15周，计划外怀孕，要求终止妊娠。您好！这是您的床位，10床，我是您的责任护士，您的经管医生是倪医生。我们负责您的治疗和护理。这里是床头呼叫器，有什么需要可以随时找我们。这是床旁桌可供您存放物品，请不要把物品放在地上和窗台上，请随身携带您的贵重物品。这边是护理站，医生办公室，洗手间和开水间在这里，还有检查室，这里是我们的小产房，到时您引产接生的地方。医院有专门的食堂，您和您的家属可以到那用餐，也可以通过我们订食堂的餐。病房提供开水瓶，每天工人会帮您打三次开水，如果您还有额外需要的话，可以到开水间找工人帮忙。每天上午08：00会有医生到您的床边查房，有任何问题，请及时与医生交流。为了您和其他患者的安全，请不要带电器类的物品到病房，以免发生危险。每天07:30，中午12:30前，晚上22:00之前，为临床诊疗、护理、患者休息的时间，为了提供良好的就医环境，请探视人员准时离开病房。 刚才所说是我们病房的环境，做这个引产手术之前有几项必要的检查”。 首先，医生会给您做全身检查和妇科检查，以及白带常规化验、血液检查，如果有异常的话，需及时治疗好了再进行引产手术。 接着还有B超的检查，可以看看子宫的情况以及胎盘的位置，这些检查都有助于我们了解您的身体情况，进而确保手术的成功。 做这些检查过程中，我们还对每天测体温以及进行阴道的清洁准
备，以上检查都正常的情况下2-3天，我们就开始引产了也许您会问“那到时引产会不会很痛啊？” 别担心，根据你的怀孕周数，医生会给你采用米非司酮和米索这两种药物联合作用的方式进行引产。用法是空腹或进食后2h口服米非司酮3片，连服2天，每次服药后禁食2小时，吃这两天的药物时大部分人是没有什么不舒服的，那如果您有什么不舒服的话，请及时告诉我们。第三天口服米索，每小时服1片，总剂量为8#，直至流产为止。在这过程中，会出现肚子痛，也就是我们所说的子宫收缩，这个过程是肚子会痛一阵，休息一阵，这次肚子痛与您生第一胎相比，痛的时间会短很多，力气也不用那么大。别紧张，我们护士还有您的家属会在您的身边陪伴您，我们会观察您的子宫收缩及阴道出血情况。等时间差不多了，我们会送您到产房接生的。这时候家属可以准备一些温热的点心如甜稀饭，线面，胎儿顺利娩出后，您需在产房内呆一至两个小时，以观察出血量，在这期间您就可以吃上热点心以恢复体力。 那引产完要注意哪方面的问题呢？ 引产后因为体力消耗，疲劳，因此要多注意休息哦！保持会阴部清洁，我们每天会定时给您擦洗外阴一次，您自己也要勤换内衣及卫生巾，预防感染很重要。饮食上，进食高蛋白，高热量饮食，不要食生、冷硬、刺激性食物。另外要注意汤水不要进食过多，避免奶胀，医生也会开退奶的药给您吃。
子痫患者的急救与护理
子痫患者的急救与护理 一、定义: 先兆子痫出现痉挛性与强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时,全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。子痫根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前子痫、产时子痫与产后子痫,就是产科四大死亡原因之一。 二、病因: 子痫发病原因尚不能明确,可能涉及母体、胎盘与胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素与营养因素。但就是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因与机制。 1、滋养细胞侵袭异常:可能就是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全,子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸,异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少与缺氧,最终导致子痫前期的发生。 2、免疫调节功能异常:母体对于父亲来源的胎盘与胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调,就是子痫前期病因的重要组成部分。 3、血管内皮损伤:氧化应激、抗血管生成与代谢性因素,以及其她炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 4、遗传因素:子痫前期就是一种多因素多基因疾病,有家族遗传倾向:患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%;患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%;双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止,其遗传模式尚不清楚。 5、营养因素:缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 三.子痫的临床表现 子痫抽搐通常子口开始,先就是面部抽搐,数秒钟以后,全身肌肉开始收缩,整个身体强直。这个状态持续15—20秒后,病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭,随后眼睑也就是这样。然后就是面部其她肌肉交替与迅速地收缩与放松。肌肉交替收缩与松弛可持续1分钟,逐渐地肌肉活动减弱,频率减少,最后病人静卧不动。 四、子痫的治疗: 治疗目的:预防子痫发生,降低孕产妇及围产儿病率、死亡率与严重后遗症。 治疗原则:镇静休息,解痉,改善脏器血液灌流量与脏器功能,有指征使用降压药、利尿剂,监测及促进胎儿生长发育,适时终止妊娠。子痫就是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,就是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极处理。处理原则为控制抽搐,纠正缺氧与酸中毒,控制血压,控制抽搐后终止妊娠。一般急诊处置子痫发作时需保持
妊娠剧吐护理常规
类别护理常规生效日期2010、3 部门妇科病区修改日期 2010、4 题目妊娠剧吐护理常规页数 1/3 主任签名: 赵玲萍护士长签名:赵芸 一、定义 少数孕妇早孕反应早重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈 代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐,发生率0、35%-0、47%。 二、病因与发病机制 至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升 与下降的时间相一致,加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐 发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血 HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生 活环境与经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素 有关。近年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 三、临床表现 多见于年轻初孕妇,停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直到频繁呕吐不能 进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内 脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤 干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综 合征,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神 迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。②维生素K缺 乏可致凝血功能障碍,常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可 发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。 四、病情观察要点 1、典型临床表现;恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度(体重下降), 脱水程度(口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少)。 2、观察生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压变化。 3、实验室检查:定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。 4、B超检查:了解子宫增大及胎儿情况。 5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况;眼底检 查以了解有无视网膜出血。 五、治疗原则 对精神情绪不稳定的孕妇,给予心理治疗,解除其思想顾虑。患者应住院 治疗,禁食,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情补充水分与电解质, 每日补液量不少于3000ml,尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1 题目妊娠剧吐护理常规页数 2/3 肌肉注射。止吐剂可肌肉或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢 钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。一般经上 述治疗2-3日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后,试进少量流质饮食,若无不 良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。 多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠,如果出现:①持续黄疸; ②持续蛋白尿;③体温升高,持续在38℃以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发 Wernicke综合征等,危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。
中期妊娠引产护理常规
类别护理常规生效日期 2004.1 部门B五西修改日期2010.4 题目中期妊娠引产护理常规页数1/2 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。 二、适应症与适应症 适应症 1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者 2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素 3、检查发现胚胎异常者 禁忌症 1、严重全身性疾病。肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症 2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染 3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。 4、术前24小时体温两次超过37.5℃ 5、前置胎盘或局部皮肤感染者 6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。 三、引产术前准备 1、测体温、脉搏、血压并记录 2、排空膀胱，外阴备皮。
3、物品准备，药物准备。 4、术前三天禁止性生活 四、注意事项 1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。 2、水囊注水量不超过500ml。 3、出现正规宫缩取出水囊。 4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h. 5、放置后定时测体温。 五、并发症 1、全身反应。 2、阴道流血。 3、产道裂伤。 4、胎盘胎膜残留。 5、感染。 六、主要护理问题及相关因素 1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题 2潜在并发症：感染 题目中期妊娠引产护理常规页数2/2 七、主要护理问题的护理措施 1、焦虑：
(1)讲解临床适应症及禁忌症。 (2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。 (3)指导避孕方法。 (4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。 (5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。 2、潜在并发症：感染 (1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。 (2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。 (3)注意保暖，避免受凉。 (4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。 （5）嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。(6)保持会阴清洁，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水从前往后清洗会阴。 (7)遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。 (8)观察休温的变化，如有发热及时通知医师。 (9)遵医嘱抽血检查白细胞数。 八、健康指导 1、加强营养，质软易消化为主，，阴道出血期间避免活血食物，增加含铁丰富食物，限进汤类食物，防止乳汁分泌 2产后稳定情绪，24小时后尽早下床室内活动促进恶露排出有利子宫复原。产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出，避免从事过
产后出血护理查房
产后出血护理查房记录 时间：2018年5月21日 地点：妇产科护士办公室 参加人员：产科全体护士 主题：产后出血患者的护理 主讲人：护士长 记录人：杨伟灿 责任护士杜玲丽介绍病情：患者，廖满芝，女，40岁，患者平时月经规则，LMP 2017-11-2，EDC 2018-8-9，自停经以来，无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月自觉胎动，活跃至今，孕期产检6次，孕19+周做21-三体、18-三体及13-三体检测示低风险。孕中期在我院做检测发现有地中海贫血（轻型），做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。孕23+周在我院做系统彩超示宫内妊娠横位，胎盘低置状态，当时建议复查。未做。未做糖尿病筛查，4月13日在我院B超示宫内单活胎约32周3天，臀位，脐带绕颈一周。上次产检时间1月26日，今日18时左右出现腹部阵痛，不规则，无阴道见红及流液，遂在家属陪同下来我院，测胎心音76次/分，拟1.宫内妊娠35周单活胎2.疤痕子宫3.急性胎儿宫内窘迫收住我科。 患者入院予以完善相关检查，血常规示大致正常，血型O RH+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血，病情紧急，拟立即剖宫产终妊，开放静脉通道，备血，通知新生儿科医师刘磊监产，通知科主任胡金甫及副主任吴娟医师参与抢救，通知手术室做好抢救准备，立即入手术室手术。术中进入腹腔，见大量暗红色血液涌出，胎儿及完整剥离的胎盘位于腹腔内，于19：25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿医师刘磊及产科副主任医师吴娟抢救。子宫前壁体部及子宫底部完全破裂，子宫已收缩，裂口呈T型，收缩后子宫底部裂口横径约10cm，体部裂口纵径约8cm，裂缘处有
渗血。组织钳钳夹，拭净宫腔，扩张宫颈，1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层，1号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层，查无出血，探查双侧附件，双侧卵巢外观正常，双侧输卵管水肿，增粗，伞部闭锁。术中吸出游离血约2000ml,血块约1000g，术中生命体征平稳，输液1500ml，输浓缩RBC4u，术毕见尿管通畅，尿液清亮，约300ml.术后诊断：1、G5P2，宫内孕35W，再剖一活婴2、疤痕子宫3.子宫破裂4.地中海贫血5.试管早产儿6.新生儿重度窒息7.失血性休克 李凡（护师）分析病因：产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 罗琳（护师）提出预防措施： 1）加强孕期保健，全面了解孕妇健康情况，对贫血，血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正，对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生DIC. 2）分娩期加强观察，正确的处理，护理三个产程，预防产后出血。 第一产程加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，注意休息，睡眠，加强能量补充，保持精神愉快，避免体力过度消耗，严密观察产程，防止产程的延长，有诱发产后出血因素者，应做好输液，输血的准备，积极防治子宫收缩乏力。 第二产程宫口开全后，勿使胎头娩出过快，胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时，避免操作粗暴，严格执行操作规程。 第三产程①对有诱发产后出血因素者，于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10～20u. ②正确处理第三产程，正确判断胎盘剥离征象，在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带，以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。③胎盘娩出后，要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺。④仔细测量和认真估计出血量，特别对于少量持续出血者，以免延
中期妊娠引产的护理体会
中期妊娠引产的护理体会 中期妊娠引产是为中断妊娠而不得已采取的措施。我院采用利凡诺羊膜腔内注射的方法来进行。利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产的一种最常用的方法，它具有简便、易行、安全有效、感染率低等优点，但如果操作及护理不当，亦会引起许多并发症。本文通过对195例中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射引产患者所进行的术前、术时及术后的严密观察及精心护理，取得了满意疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料195例均为妊娠16～28w孕妇，年龄17～46岁，其中初产妇99例，经产妇96例。均经术前检查排出血液系统疾病及B超证实孕周并做胎盘定位。孕妇肝、肾功能正常，无过敏史。 1.2方法按常规进行术前准备，术前均采用超声诊断，了解胎盘位置及胎儿肢体所在侧。孕妇排空膀胱后，平卧手术台上，查清宫底高度，消毒术野，铺无菌孔巾，在宫底与耻骨联合中点的肢体侧，选择囊性感最明显部位作为穿刺点，局部麻醉后，以20号～21号腰穿刺针垂直经腹壁进入羊膜腔内，抽出清亮羊水5～10ml，缓慢注入依沙吖啶液100mg，注射完毕后，快速拔出穿刺针。穿刺部位覆盖无菌纱布压迫2～3min，用胶布固定。若一次不成功，可另选穿刺点进行第二次穿刺，但穿刺不得超过2次。 2 术前护理 2.1心理护理一般来说，行引产的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，护士在临床工作中，应态度和蔼地向患者介绍有关病区的情况及手术医生的情况。同时针对患者的不同心态施以不同的护理措施。例：对计划妊娠者，她们有一部分是在政策压力下来我站引产的，对这些人要做到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，同时宣传计划生育政策；而对于未婚先孕者，护士首先要尊重她们的人格、精神上给予安慰，为她们保密，向患者介绍有关引产的机制和过程，使患者认识到引产一般是没有危险的，从而解除患者的思想顾虑，为正常的引产分娩打下良好的基础。 2.2术前全面评估仔细询问病史，详细了解患者的孕产次及现孕情况，进行腹部检查，了解宫底高低及胎方位，进行妇科检查，了解软产道情况，鉴于依沙吖啶对肝、肾有不同程度的副作用，如大剂量可能发生肝功能下降等，严重时，可发生肾功能衰竭而死亡。因此，必须做好肝、肾功能等各项化验检查，加强对产妇心、肝、肾功能的观察及护理，严格掌握依沙吖啶引产适应证。向家属说明有关情况，以便对引产中出现的危险有思想准备。 2.3术前严格监测生命体征如有异常及时报告医师进行必要的检查和治疗，治疗后转为正常方可施术。例：腋温2次高于37.5℃时，要寻求原因进行治疗，待体温正常后方可进行引产。
子宫全切术后护理查房
2015年5月份护理查房 子宫全切术后护理查房 一、慨念 子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 二、评估 患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于 今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术 术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M 大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征 得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末 见明显异常。 手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。 术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤； 2.慢性宫颈炎； 4.中度贫血； 5.霉菌性阴道炎治疗后； 6.细菌性阴道炎治疗后。 二、护理问题 （1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常 三、护理措施 术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。 2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其
早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。 3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。术后6h内禁食、禁饮。肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。 4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。 5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。 6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。 四、出院指导 1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。 2、注意休息，全休3个月。 3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。 4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。 5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。
中期妊娠引产护理常规
类别护理常规生效日期 2004.1 部门 B五西修改日期 2010.4 题目中期妊娠引产护理常规页数 1/2 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸 错误！未找到引用源。、定义 孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。 错误！未找到引用源。、适应症与适应症 适应症 1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者 2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素 3、检查发现胚胎异常者 禁忌症 1、严重全身性疾病。肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症 2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染 3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。 4、术前24小时体温两次超过37.5℃ 5、前置胎盘或局部皮肤感染者 6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。 错误！未找到引用源。、引产术前准备 1、测体温、脉搏、血压并记录 2、排空膀胱，外阴备皮。 3、物品准备，药物准备。 4、术前三天禁止性生活 错误！未找到引用源。、注意事项 1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。 2、水囊注水量不超过500ml。 3、出现正规宫缩取出水囊。 4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h. 5、放置后定时测体温。 错误！未找到引用源。、并发症 1、全身反应。 2、阴道流血。 3、产道裂伤。 4、胎盘胎膜残留。 5、感染。 错误！未找到引用源。、主要护理问题及相关因素 1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题 2潜在并发症：感染
题目中期妊娠引产护理常规页数 2/2 错误！未找到引用源。、主要护理问题的护理措施 1、焦虑： (1)讲解临床适应症及禁忌症。 (2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。 (3)指导避孕方法。 (4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。 (5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。 2、潜在并发症：感染 (1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。 (2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。 (3)注意保暖，避免受凉。 (4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。 （5）嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。(6)保持会阴清洁，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水从前往后清洗会阴。 (7)遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。 (8)观察休温的变化，如有发热及时通知医师。 (9)遵医嘱抽血检查白细胞数。 错误！未找到引用源。、健康指导 1、加强营养，质软易消化为主，，阴道出血期间避免活血食物，增加含铁丰富食物，限进汤类食物，防止乳汁分泌 2产后稳定情绪，24小时后尽早下床室内活动促进恶露排出有利子宫复原。产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出，避免从事过重的体力劳动，以防止发生子宫脱垂 3、引产后6周禁止性生活及盆浴，提供避孕措施，指导产后42天门诊复查，阴道出血增多达月经量或少量阴道出血持续10-14天及时就诊。
妊娠剧吐的护理查房
妊娠剧吐的护理查房 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
妊娠剧吐的护理查房 时间：2016年4月30日地点：护士办 参加人员：妇科全体护士主查人：王阳 汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月，恶心呕吐加重3天入院。入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中，无痛经史，末次月经2016年2月6日。停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物，4月10日就诊我科门诊，查尿酮体（＋＋），以“妊娠剧吐”收入院。经对症补液治疗后复查尿常规正常出院，一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊，查尿酮体（++），以妊娠剧吐收入院。入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查。 2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。准予以出院，共住院12天。平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无胃病史。预防接种史不详。否认高血压、糖尿病史。无手术、外伤史及药物过敏史，无输血史。无出血倾向。 护理诊断 1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关； 2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关
3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关； 4 焦虑 ---与知识缺乏有关 5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。 6 无能为力感 --与病程长有关 护理措施 1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。 2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。 3根据病人的顾虑给予解释指导。 4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。 5嘱病人减少活动，卧床休息。 讨论 常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素。 周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品，少食多餐。 王倩：分散患者注意力，听音乐，与家人聊天。 朱倩：适当休息避免劳累。
子宫全切术后护理查房精选文档
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2015年5月份护理查房 子宫全切术后护理查房 一、慨念 子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 二、评估 患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术 术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末见明显异常。 手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。 术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤； 2.慢性宫颈炎； 4.中度贫血； 5.霉菌性阴道炎治疗后； 6.细菌性阴道炎治疗后。 二、护理问题 （1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常 三、护理措施 术后护理：1、观察生命体征每小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。 2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。术后6h内禁食、禁饮。肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。 4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。 5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。 6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。 四、出院指导 1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。 2、注意休息，全休3个月。 3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。 4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。 5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。