分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察
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分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察
作者：林艳程丽师李粤娜朱春丽
来源：《中国实用医药》2013年第26期
【摘要】目的比较相同剂量米非司酮分服与顿服在终止10～14周妊娠的临床效果。方法以2012年1月至2013年1月间在本院住院进行药物流产的患者200例为研究对象，随机分为米非司酮分服组（100例）与米非司酮顿服组（100例），分服组：口服米非司酮50 mg， 12 h后再服25 mg，连服2 d，共150 mg；顿服组：在第一天直接口服米非司酮150 mg。两组都在第3天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收。观察两组疗效并随访，通过统计分析比较两组患者在药物流产临床疗效、胚囊排出时间、阴道出血时间、月经
复潮时间以及药物不良反应方面的差异。结果分服组与顿服组相比，胚囊排出时间较少且临床疗效较好，差异具有统计学意义（P0.05），两组患者不良反应均轻微，可自行缓解无须特殊处理。结论分服米非司酮与顿服米非司酮在流产效果上相比较，优势明显。
【关键词】米非司酮；用药方式；终止妊娠
由于药物流产能明显减轻患者痛苦并且使用方便，被越来越多的流产患者所接受，并作为终止妊娠的首选方式。米非司酮结合米索前列醇的药物流产方案[1]广泛应用于临床孕妇终
止妊娠，该方案具有的疗效良好、毒副反应少，安全可靠、药流后月经周期恢复好且使用方便的特点已经得到充分证明。为探索更好的给药方法，东莞市茶山医院对2012年1月至2013年1月间在茶山医院进行药物流产的患者200例进行研究，根据相同剂量米非司酮服用方法
的差异将患者分为分服组和顿服组，比较两组患者在完全药物流产、药物流产有效、胚囊排
出时间、产时阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。本研究取得满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料以2012年1月至2013年1月间来我院进行药物流产的患者200例为研究对象，所有患者孕周均为10到14周，患者均经B超检查确诊为宫内妊娠。根据随机分组原则将200例患者随机分为米非司酮分服组与米非司酮顿服组各100例。所有患者心电图、肝肾功能、血尿常规检查均正常，均未有出血倾向和肾上腺疾病以及前列腺素禁忌证，也无青光眼、哮喘、癫痫和过敏史。分服组患者年龄（24.3±6.02）岁，孕周平均为（11.5±
2.49）周；顿服组患者年龄（25.1±5.59）岁，孕周平均为（11. 3±2.65）周。两组患者在年龄、孕周、体重及其他与疾病有关的指标方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1. 2 治疗方法分服组患者上午9点口服米非司酮50 mg， 12 h后再服25 mg，连服2 d，共150 mg；顿服组患者上午9点直接口服米非司酮150 mg。两组患者都在第三天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收，服米非司酮开始观察记录患者是否有呕吐、腹泻、头痛、头晕、疲劳等不良反应情况。所有患者在第三天上午口服米索前列醇，观
2016年最新稽留流产诊断及治疗标准流程
稽留流产（2016年版） 一、稽留流产标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为稽留流产，需要行清宫术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 症状：停经史、不规则阴道流血； 体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软 辅助检查：超声检查 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合稽留流产（ICD-10: O0 2.100）； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤7天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、血型； （2）尿常规； （3）大便常规 （4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5）凝血功能； （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； （7）心电图；
（8）胸部X光片； （9）超声检查； （10）阴道清洁度检查； （11）血β-HCG定量。 2.根据患者病情进行的检查项目 胸部CT、腹部平片、腹部B超 （六）治疗方案的选择。 择期行清宫术。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日。 1.麻醉方式：基础麻醉。 2.术中用药：缩宫素（酌情） 3.术中输血：视术中情况定。 4.病理：术后病理检查。 （九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.B超提示宫腔内无残留。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长；
晚期药物流产临床分析
晚期药物流产临床分析 目的减轻强行钳刮时的痛苦，减少术中、术后并发症的发生。方法米非司酮片50 mg早上8点、晚上20点各口服1次，连服3 d，第4 d口服米索前列醇片600 μg。结果有28例胎儿胎盘完整流出，15例6 h后加服米索前列醇片200 μg后胎儿胎盘完整流出，9例胎盘排除不全，行清宫术，5例行钳刮术，术中术后出血少，10 d内复查阴道出血止，子宫大小恢复正常。2例胎盘植入，阴道出血少转上级医院。结论米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠12～15 w左右的患者，安全、简便易行，而且可以减少患者强行钳刮的痛苦，减少术中术后并发症，但应严密观察，发现异常及时处理。 标签：晚期流产；米非司酮；米索前列醇 流产是指妊娠不满28 w，胎儿体重不到1000 g接受终止妊娠，流产主要出现在妊娠12 w之前的患者称之为早期流产，出现在妊娠12～28 w患者称之为晚期流产。流产也被分为人工流产以及自然流产，自然流产的出现几率在全部妊娠人数占15%，大部分属于早期流产，还存在两类比较特殊的流产类型，分别为习惯性流产以及稽留流产。 引起流产的相关因素包括：①遗传因素，在患者出现早期自然流产时，染色体异常的胚胎大概占据50%～60%之间，大部分属于染色体数目异常，之后为染色体结构异常，其中数目异常包括三体、三倍体和X单体等，结构异常包括染色体断裂、缺失、易位以及倒置等，染色体异常的胚胎大部分结局为流产，非常少能够继续发育成为胎儿，但是在其出生之后也会出现部分功能异常和合并畸形，如果已经流产，妊娠产物只显示为空孕囊或者是已经退化的胚胎。②环境因素，对于生殖功能造成影响的外界因素有非常多，能够直接或者是间接影响到胚胎和胎儿，大量接触一些有害化学物质，其中包括甲醛、铅、氧化乙烯以及氯丁二烯等，一些物理因素，包括高温、放射线以及噪音等，都会产生流产[1]。③母体因素，孕妇在妊娠期患有急性病，高热会使子宫收缩，从而产生流产，当收到细菌毒素或是病毒的侵袭，穿过胎盘进入到胎儿的血液循环，会导致胎儿死亡，产生流产，另外孕妇存在严重贫血以及心力衰竭会使胎儿出现缺氧，也会产生流产，当孕妇由于子宫畸形、盆腔肿瘤等，都会对胎儿的生长发育产生影响，导致流产，当孕妇的宫颈内口比较松弛，宫颈存在重度撕裂等，会导致胎膜早破，产生晚期流产，当孕妇甲状腺功能衰退、黄体功能不足以及严重糖尿病时，都会引发流产，孕妇在妊娠期，尤其是妊娠早期接受腹部手术以及妊娠中期外伤，会产生子宫收缩引发流产；胎盘内分泌功能不足，在妊娠早期，卵巢妊娠黄体会分泌大量激素，胎盘滋养细胞也会出现孕激素，当妊娠8 w之后，胎盘慢慢成为产生孕激素的主要场所，同时胎盘还会合成其它激素，包括雌激素、胎盤生乳素等。 在早孕时，上述激素水平出现降低，妊娠难以继续，就会产生流产；妊娠就好像同种异体移植，胚胎和母体之间存在特殊并且复杂的免疫学关系，此种关系保证胚胎不会被排斥，如果母儿双方的免疫不适应，母体会对胚胎产生排斥，导致流产，相关免疫因素主要包括父方的胎儿特异抗原、组织相容性抗原、血型抗
米非司酮临床应用研究进展
·综述· 探讨米非司酮临床应用的研究进展于佳丽苏日娜 无论是对米非司酮(Mifepristone)药理学机制或是其 他实验研究,其目的均是旨在和临床密切结合,提供临床 解决疾病与治疗干预的关键问题。基础研究的深入为临床 提供了一条新思路,如抗粘附、抗侵袭、抗血管形成以及 芳香化酶抑制剂,环氧化酶抑制剂,抗孕激素,抗糖皮质 激素作用等都为“靶向治疗”带来了生机[1]。 一、米非司酮的药理作用及人体药代动力学特征 米非司酮是炔诺酮的衍生物,与炔诺酮不同的是在 11β位上的4-二甲胺苯基和17α位上的丙炔基侧链,17α 位上的取代基与孕激素受体(PR)具有较高的结合力,即 与抗孕激素作用有关。由于孕激素受体(PR)和糖皮质激 素受体(GR)的C-末端氨基酸序列50%以上相同,因此 它在抗孕激素作用的同时均呈现不同程度的抗糖皮质激素 样作用,但因体内皮质激素浓度是孕酮的1000倍,因此 治疗剂量的米非司酮主要呈现抗孕激素效应,大剂量时才 呈现抗糖皮质激素样作用。米非司酮药代动力学特征是吸 收快,0·81h达峰值,血药峰值2·34mg/h,但个体差异 明显,在体内消除缓慢,半衰期长(约34h)和微摩尔血 清浓度高。血清转运蛋白-al-酸性糖蛋白(AAG)调节
米非司酮血清药代动力学[2]。进入人体后生成具有生物学活性的代谢产物,作用呈剂量相关性,原型药物及其活性 代谢产物具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用。口服耐受性好,不良反应与剂量和疗程相关,主要为低雌激素效应, 包括潮热、多汗、关节疼痛、恶心和乏力等,也可出现转 氨酶轻度升高、体重增加、皮肤和色素沉着等。 二、米非司酮的临床应用进展 1.终止早孕的作用:米非司酮与米索前列醇联合用药 被认为是目前较为理想的非手术流产的方法而广泛应用, 它通过竞争性结合孕酮受体,可直接作用于绒毛、蜕膜、 胎盘、子宫内膜、子宫肌层及宫颈。随着国内外对米非司酮终止早孕机制的进一步研究发现,它并非仅通过受体水 平阻断孕酮的作用,而是多种机制共同发挥作用,为米非 司酮行药流时副反应的克服及临床扩大应用奠定了基础。 2.米非司酮终止早孕的可能机制 (1)米非司酮对绒毛滋养细胞雌激素受体(ER)孕激 素受体(PR)的影响:米非司酮在分子水平与内源性孕酮 竞争结合受体,从而产生较强的抗孕酮作用,在转录和翻译水平抑制PR的合成。抑制PR基因的表达,使ER, PR含量降低,其对PR的调节效应使蜕膜及绒毛组织变性,内源性前列腺素释放,促使LH下降,黄体溶解,使 依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产。
稽留流产临床路径表单
稽留流产临床路径表单 适用对象：第一诊断为稽留流产（ICD10：O02） 行米非司酮+米索药物流产（ICD9CM-3：73.4004） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7天 时间住院第1-2天金额住院第2-3天金额住院第3-4天金额 主要诊疗工作□询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □实施各项实验室检查和影像学 检查 □上级医师查房及病程记录 □予以米非司酮+米索药物流产 □三级医师检诊 □服药第三天，予米索600ug 口服，必要时4-6小时加药一 次 □注意腹痛及阴道流血，必要 时急诊清宫 □胚胎娩出后予抗生素应用， 同时予缩宫对症处理 □完成病程记录（包括清宫记 录） 重点医嘱长期医嘱: □妇科常规护理 □Ⅱ级护理 □普食 □陪客 □注意腹痛及阴道流血 临时医嘱: □妇科检查 □细菌性阴道炎联合化学检 测 □血细胞分析 □血型 □尿液分析 □凝血功能 □肝功能 □肾功能 □血糖 □电解质 □输血前检查 □心电图 □胸部X光片 ◎子宫附件彩超 ◎肝胆胰脾泌尿系+子 宫附件彩超 6 45 15 15 46 137 92 63 20 40 145 27 84 122 222 长期医嘱: □妇科常规护理 □Ⅱ级护理 □普食 □陪客 □注意腹痛及阴道流血 □米非司酮，25mg，po， bid 6 70 长期医嘱: □妇科常规护理 □Ⅱ级护理 □普食 □陪客 抗生素： ◎0.9%NS 100ml+头孢 呋辛 2.5 ivgtt，bid ◎5%pt 500ml+阿奇霉 素 0.5 qd □5%pt 500ml+维生素C 3.0+缩宫素20u ivgtt qd 临时医嘱: □米索，600ug，po， st ○清宫（必要时） ◎头孢呋辛皮试 ◎生理盐水，10ml，皮 试用 6 71.56 70.21 9.97 30 16.7 1.39 主要护理工作□按入院流程做入院介 绍 □入院评估 □进行入院健康宣教 □静脉抽血 □指导患者到相关科室 进行检查并讲明各种检 查的目的 □指导药物服用方法及 注意事项 □指导正确的药物服 用方法及注意事项 □完成记录 主要收费项目□体检费—妇检 □健康咨询 □医用手套 □腕带 □小产垫 □塑具 □无菌扩张器 29 4.75 2.49 0.89 1.06 5.04 1.38 □健康咨询 □静脉采血 □静脉采血每增加一个试管 1*5 □卫生垃圾处置费 □陪护费 □住院诊查费 4.75 4 5 2 1 15 □健康咨询 □药物性引产处置费 □皮试 □静脉输液 □静脉输液第二组起加 收 ○静脉留置针穿刺 4.75 80 2 6 2 53.64
大月份药物流产临床应用
大月份药物流产临床应用 大月份药物流产自实行早孕药物流产以来，全国各地医生均在探索其可行性及安全的用药计量。笔者使用米非司酮总量200 mg，米索前列腺素片600～1 800 ?滋g，行大月份药物流产共120例，均无意外发生，其不良反应及流血量于早孕药流相似，经常规清理宫腔后，随访B超均无残留，成功率100％。 1 资料与方法 1.1 一般资料：1999年～2006年选取停经>49天，B超示宫内妊娠且胎儿双项径<3.5 cm无药物流产禁忌的25～40岁妇女，无血液病、心脏病、高血压、青光眼、哮喘等药流禁忌证患者120例，其中：双顶径0~1.0 cm 70例，1.0~3.5 cm 50例。 1.2 方法：米非司酮共200 mg分2天口服，即50 mg，每天2次，第三天米索前列腺素片600 ?滋g每3小时1次，最多可服1 800 ?滋g，服用米非司酮及米索前列腺素片要求服药前后各空腹2 h，用凉开水送药，胎儿、胎盘全部或部分排出后，立即清理宫腔，先用卵圆钳钳出大块组织，后用刮勺刮宫腔，不用负压吸引，最后用弯止血钳缠上纱布清理残留胎膜，术后观察2 h，阴道流血少于月经量者可离院，并口服抗菌药1周，术后1周复查B超。 1.3 结果评定：1周后门诊复查B超，无组织残留为成功。经口服米索前列腺素片总量达到1 800 ?滋g后未见胎儿、胎盘组织排出为失败。 2 结果 120例大月份药物流产均获成功，其中双顶径<1.0 cm服米索前列腺素600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者66例，占此类患者94%。服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者4例占此类患者6%。胎儿双顶径1.0~3.5 cm者服米索前列腺素片600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者2例，占此类患者4%。服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者40例，占此类患者80%。服米索前列腺素片1 800 ?滋g排出胎儿胎盘组织者8例，占此类患者16%。
米非司酮药物流产的临床应用
米非司酮药物流产的临床应用 发表时间：2016-07-16T14:09:49.527Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：刘丽丽冯波[导读] 药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。 1.山东省胶州市妇幼保健院 266300； 2.青岛市胶州中心医院 266300 摘要：目的：总结药物流产术后的临床效果。方法：选取100例因避孕失败而自愿接受米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标。结果：完全流产成功率为93％以上。结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。 关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇 [Abstract] Objective：To summarize the clinical effect of drug induced abortion. Methods：a total of 100 cases for contraceptive failure and voluntary acceptance of mifepristone combined with misoprostol for termination of early pregnancy were selected and observed pregnancy discharge time，discharge efficiency，discharge index of pregnancy after vaginal bleeding，duration，and so on. Results：the success rate of complete abortion was over 93%. Conclusion：medical abortion is effective，safe and easy to operate，but it should be strictly master its indications，and strict observation，found that abnormal timely treatment. [keyword] mifepristone and misoprostol 药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法，是避孕失败的一种补救措施，我院妇科2014年6月---12月采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠100例患者资料进行回顾性分析，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 2014年6月～12月在我院就诊避孕失败自愿药流且符合药流标准、无禁忌证、身体健康的妊娠者100例，年龄在19--42岁，其中初孕57例，经产妇43例，孕6周者为45例，孕7周者为25例孕9周者为15例，孕10周者为10例，孕11周者为5例，尿妊娠试验阳性，经B超及妇科检查证实为宫内妊娠。检查血、尿、凝血常规、阴道分泌物均无异常，1周内未服用非甾体类抗炎药。 1.2给药方法北京紫竹药业有限公司生产米非司酮25 mg?片，每日2次，连服3天，要求定时服药，嘱患者服药前后2小时空腹，第三天早晨或空腹2小时后来院服米索前列醇0.6mg?3片，服药后留院密切观察药物副作用、腹痛、阴道流血情况、有无胚胎组织排出，胚囊排出且无活动性出血即可离院。 1.3 效果评定（1）完全流产：服药后8小时内胚胎组织自行完整排出体外，阴道流血不多，不需清宫。（2）不全流产：服药8小时胚囊自行排出，部分绒毛、脱膜组织残留或嵌顿于宫颈处，或出血量多，需清宫。（3）失败：服药无反应或仅有轻微腹痛，无阴道流血或点滴流血，无胚胎组织排出，需行清宫术终止妊娠。 2 药物流产效果 附表米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠与停经时间的关系 2.1药物副作用服用米非司酮配伍米索前列醇后少数可出现恶心、呕吐、腹痛、头晕等类早孕反应及腹泻、手足麻木等症状（1），反应轻微，可以耐受，不需处理。在服用米非司酮后出现恶心、呕吐、腹痛症状明显，可给予阿托品0.5 mg，肌注后缓解，待胚胎排出后症状可自然消失。 2.2 药物流产的并发症不全流产：改用手术流产，在手术时发现宫口均开大，手术容易操作且痛苦小。出血量：一般出血量不超过月经量，流血量较多者，及时行清宫术可防止流血时间延长而引起其它生殖系统感染。 2.3 禁忌症心、肝脏疾病及肾上腺皮质功能不全者，对本品过敏者，有使用前列腺素类药物禁忌者如青光眼、哮喘等，带宫内节育器妊娠和宫外孕者。 3讨论 药物流产较吸宫术安全有效，痛苦小，即使失败可行吸宫术，此时宫颈条件改善，手术易行，米非司酮对依赖黄体生存50天左右的早期妊娠流产效果显著，它能引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内HCG水平急剧下降，蜕膜变性引起内源性前列腺素释放，在米索前列醇增敏作用下，使子宫肌处于兴奋状态，并且对前列腺素敏感性增强，子宫平滑肌出现阵痛，使子宫颈软化，利于胚胎排出（2），虽有文献报道药流可能出现流血时间过长、出血量多、极少数大流血的可能，根据我们对100例临床观察尚未发现此种情况，因此，在注重临床用药效果的同时，严格掌握适应症、正确指导服药方法，密切观察护理，及时清宫处理，加强随访服务，应引起医务工作者的重视。参考文献： [1]刘晓媛米非司酮终止中期妊娠实用妇产科杂志 2006 22（2）68-69 [2]于江张进宋岩峰米索前列醇在妇产科临床的应用中华妇产科杂志 1998 5（1），55
妇科-滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行版)
滑胎病（习惯性流产）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为习惯性流产的门诊患者。 一、滑胎病（习惯性流产）临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为滑胎病（TCD编码为：BFR050）。 西医诊断：第一诊断为习惯性流产（ICD-10编码为：N96 01）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》中国中医药出版社2007年第一版。 （2）西医诊断：参照全国高等学校教材《妇产科学》（人民卫生出版社2006年版）。 2．证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病（习惯性流产）中医诊疗方案（试行）》。 滑胎病（习惯性流产）临床常见证候： 肾气虚弱证 肾虚夹瘀证 脾肾两虚证 气血两虚证 阴虚血热证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病（习惯性流产）中医诊疗方案（试行）》。 1、诊断明确，第一诊断为滑胎病（习惯性流产）。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤12月 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合滑胎病（习惯性流产）的患者； 2．辨证分型为肾气虚弱证、肾虚夹瘀证、脾肾两虚证、气血两虚证及阴虚血热证； 3．患者年龄范围23～35周岁；
4．当患者合并其他疾病，但治疗期间无需特殊处理或维持量治疗也不影响第一诊断时，可以进入路径； 5.合并生殖系统畸形等非药物能治疗的习惯性流产患者，不进入本路径； 6.合并有心血管、脑血管、肝、肾和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者，不进入本路径。 7.染色体异常者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目： （1）妇科检查； （2）生殖内分泌测定； （3）妇科超声检查； （4）血TORCH、分泌物支原体、衣原体检查； （5）滑胎病原因必需排查项目：夫妻染色体、抗心磷脂抗体、封闭抗体、血型、甲状腺功能，认可既往或外院已排查的项目。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如抗生殖抗体八项、ABO血型抗体、血粘度、子宫动脉血流、宫腔镜，子宫输卵管造影术，血清CA125，宫颈TCT，血糖等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药。 孕前调理辨证予以补肾、健脾、益气、养血、滋肾、活血等法。 （1）肾气虚弱证：益气补肾，调经固冲。 （2）肾虚夹瘀证：逐瘀荡胞，补肾调冲。 （3）脾肾两虚证：补肾健脾，养血调冲。 （4）气血两虚证：益气养血，固肾调冲。 （5）阴虚血热证：滋肾益阴，凉血调冲。 试孕月根据月经周期理论，分四期（月经期、经后期、经中期和经前期）； 怀孕后按原证型安胎治疗，有阴道出血症状者进入“胎动不安临床路径”。 2.饮食疗法。 3.贴敷疗法。 4.护理调摄。 （九）完成路径标准
药物流产的最佳时间和全过程
药物流产的最佳时间和全过程 药物流产是很多女性都会选择的方法，不过，药物流产不可独自在家进行哦。同时，要掌握药物流产的最佳时间和全过程，这样可以降药物流产的危险降到最低。 药物流产的最佳时间 针对药物流产最佳时间这个问题，专家介绍说，意外怀孕后49天之内终止妊娠是药流的最佳时间，当然这也只是一个参考的药流时间，具体什么时候做药流主要依据B超的检查结果，当孕囊达到一定大小做药流才合适，并不是人们通常认为药流越早做越好。 但是，超过49天一般不主张使用，药流的时间是从末次月经的第一天开始计算，药物流产只适合停经49天以内（孕45天以内效果好）怀孕（宫内孕）的女性。 接下来，再来看看药物流产的全过程是怎样的吧。 药物流产的全过程 服药的全过程现在国内药物流产应用的药物主要有两种，即米非司酮与米索前列醇。多数医院的服法是：连续2天空腹服用米非司酮（剂量遵医嘱），服药后1小时最好禁食。第三天早晨，再空腹服米索前列醇。 服药后的反应服米非司酮时，不良反应轻，大多数妇女没有什么感觉。服完药后可回家，可以照常工作。少数人可能会轻度头晕、腹痛，有少量阴道出血（出血与否并不会影响流产效果）。服米索前列
醇后，70％左右的人会在4－6小时内排出胎囊。这段时间内要留在医院，由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物。因为等待时间较长，可以带些食品、报刊去医院，最好再准备一些卫生巾。 排出物什么样随血排出的胎囊，为粉红色的肉样组织，有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊，回家后要注意观察阴道排出物。此时尤其要注意与血块鉴别（血块呈深紫红或黑红色，质地均匀而软），1星期后，要携带排出物到医院复查。少数妇女（4％－5％）仅服用米非司酮即会排出胎囊，如果出血不多，可用清洁小瓶盛放、保留排出物，第三天（原来预约服用米索前列醇的日子）带到医院检查，如果出血很多，则应立即携带排出物去医院急诊。 流产后的出血接受药物流产的妇女，流产后阴道出血的时间一般比接受刮宫术的妇女长。如果停经只有35天左右，一般出血较少。如果停经天数较多，则出血时间也会延长。总的来说，平均出血天数为14－18天。所以，流产后2个星期左右应该回医院复查。如果出血持续3个星期不净，或出血量大且伴有血块，则应及时做清宫术，以免留下后遗症，影响今后妊娠。 要不要休假按照国家规定，刮宫术流产后的休假时间为2个星期，药物流产后的休假与此相同。但临床上。很多妇女药物流产后没有按规定休假。一方面，是因为有些个体医生抓住妇女图方便或怕别人察觉的心理，欺骗她们药物流产可以不请假、不影响学习和上班。另一方面，妇女们自认为没有经历手术损伤，就可以少休息甚至不休
分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察
分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察 【摘要】目的比较相同剂量米非司酮分服与顿服在终止10～14周妊娠的临床效果。方法以2012年1月至2013年1月间在本院住院进行药物流产的患者200例为研究对象，随机分为米非司酮分服组（100例）与米非司酮顿服组（100例），分服组：口服米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg，连服2 d，共150 mg；顿服组：在第一天直接口服米非司酮150 mg。两组都在第3天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收。观察两组疗效并随访，通过统计分析比较两组患者在药物流产临床疗效、胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。结果分服组与顿服组相比，胚囊排出时间较少且临床疗效较好，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余各方面指标差异均不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者不良反应均轻微，可自行缓解无须特殊处理。结论分服米非司酮与顿服米非司酮在流产效果上相比较，优势明显。 【关键词】米非司酮；用药方式；终止妊娠 由于药物流产能明显减轻患者痛苦并且使用方便，被越来越多的流产患者所接受，并作为终止妊娠的首选方式。米非司酮结合米索前列醇的药物流产方案[1]广泛应用于临床孕妇终止妊娠，该方案具有的疗效良好、毒副反应少，安全可靠、药流后月经周期恢复好且使用方便的特点已经得到充分证明。为探索更好的给药方法，东莞市茶山医院对2012年1月至2013年1月间在茶山医院进行药物流产的患者200例进行研究，根据相同剂量米非司酮服用方法的差异将患者分为分服组和顿服组，比较两组患者在完全药物流产、药物流产有效、胚囊排出时间、产时阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。本研究取得满意结果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料以2012年1月至2013年1月间来我院进行药物流产的患者200例为研究对象，所有患者孕周均为10到14周，患者均经B超检查确诊为宫内妊娠。根据随机分组原则将200例患者随机分为米非司酮分服组与米非司酮顿服组各100例。所有患者心电图、肝肾功能、血尿常规检查均正常，均未有出血倾向和肾上腺疾病以及前列腺素禁忌证，也无青光眼、哮喘、癫痫和过敏史。分服组患者年龄（24.3±6.02）岁，孕周平均为（11.5± 2.49）周；顿服组患者年龄（25.1±5.59）岁，孕周平均为（11. 3±2.65）周。两组患者在年龄、孕周、体重及其他与疾病有关的指标方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1. 2 治疗方法分服组患者上午9点口服米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg，连服2 d，共150 mg；顿服组患者上午9点直接口服米非司酮150 mg。两组患者都在第三天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收，服米非司酮开始观察记录患者是否有呕吐、腹泻、头痛、头晕、疲劳等
米非司酮的临床应用
米非司酮的临床应用 摘要】米非司酮是孕激素受体拮抗剂，可竞争性作用于孕激素和皮质激素受体，最早用于抗早孕。近年来随着研究的不断深入，米非司酮的临床应用逐渐扩展。 本文对其应用范围、用药剂量以及与其他药物的联合用药情况作一综述。 【关键词】米非司酮 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章 编号】2095-1752（2014）06-0060-02 米非司酮（Mifepristone），又名RU486，是一种人工合成的甾体类化合物， 可以与孕酮竞争结合孕酮。米非司酮的化学名为11β-[4-(N,N-二甲胺基)]苯基-17β- 羟基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮。其11β环与孕酮、皮质醇受体有高亲合力，能阻断孕酮的活性。米非司酮研制成功后，最早应用于抗早孕。近年来随着 研究的不断深人，米非司酮的临床应用越来越广泛，引产、异位妊娠、子宫内膜 异位症、子宫肌瘤、更年期功能性子宫出血的治疗和催经止孕、紧急避孕、妇产 科手术操作等领域都有涉及，并常与米索前列醇联用。除此之外，还有多种适应 症正在临床试验之中，现将其临床应用综述如下。 1.应用原理 1.1 阻断孕酮受体 孕酮又称孕激素，在妊娠中起关键作用。而米非司酮能与子宫内膜的孕酮受 体结合，其亲和力是孕酮的5倍，从而抑制体内孕酮与受体结合。米非司酮在蜕膜、绒毛、子宫肌层、子宫颈等部位发挥对抗孕酮的作用，能使蜕膜细胞变性、 坏死，绒毛退化、剥落，最终导致子宫内膜的蜕膜化无法维持，胚胎停止发育。 1.2 增加内源性前列腺素F2作用 米非司酮能抑制子宫内膜细胞释放前列腺素F2，抑制前列腺素代谢酶，导致 子宫平滑肌对前列腺素的敏感性增高，引起子宫肌节律性收缩，宫颈胶原分解， 张力下降，使子宫颈易于扩张、软化，以利于排出妊娠物。米非司酮和米索前列 醇联合用药，有协同增强作用。 2.临床应用 2.1抗早孕 米非司酮配伍米索前列醇终止孕7周内的早孕，国内外学者均做了许多相关 研究，此作用已得到临床证实，效果确切，且可减少阴道流血量，成功率已达95％以上。常用方法为早、晚空腹各口服米非司酮25mg，连服3天，第4天早上空 腹口服米索前列醇600μg，服药后禁食水2小时，门诊观察6小时，观察孕囊排 出时间、阴道出血情况。 2.2 米非司酮配伍米索前列醇终止8-9周的流产 在这一阶段流产，出现不全流产的几率会增加，但是用药后胎儿、胎盘部分 排出，再行清宫术会使手术更容易进行，减少对子宫的创伤。大量研究表明米非 司酮配伍前列腺素终止较大孕周妊娠，流产成功率高，Chawdhary R等的研究表明：流产成功率在90％以上。有很多医院已经将配伍前列醇列为终止早孕晚期的 首选方法。常用方法为：米非司酮150-200mg分次口服，配伍米索前列醇为400-600 mg口服或阴道放置。 2.3 中期妊娠引产 米非司酮口服，结合米索前列醇口服与阴道放置交替应用，可提高中期妊娠 完全流产率，缩短胎儿、胎盘排出时间及阴道流血时间，且用药剂量低，清宫率
药物流产80例临床疗效分析
药物流产80例临床疗效分析 发表时间：2016-04-11T11:51:48.430Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：张玲萍 [导读] 新疆自治区昌吉州奇台县人民医院药物流产终止早孕安全、有效，因此要求药物流产的孕妇越来越多。张玲萍 新疆自治区昌吉州奇台县人民医院 831800 摘要：目的分析米非司酮配伍米索前列醇片终止早期妊娠的临床效果。方法收集2014年8月～2015年8月我院80例早孕药物流产患者的临床资料。结果在80例药物流产患者中完全流产75例，完全流产率为93.75%；不全流产5例，流产失败0例，流产总失败率为6.25%（P ＜0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇片终止早期妊娠效果确切，临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。 关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产 药物流产终止早孕安全、有效，因此要求药物流产的孕妇越来越多，是目前临床上意外妊娠者易接受的终止早孕方式。米非司酮配伍米索前列醇已被广泛用于早孕药物流产，其效果肯定[1]。但是因为患者个人的身体素质不一，个别患者仍会出现大出血、感染、等现象，大约有10%的药物流产患者可发生流产不全及失败，此类患者需要做清宫术或人工流产术给予补救，但大部分患者临床表现为无创伤、安全[2]。药物流产适用孕期在39～49天之内，本文收集2014年8月～2015年8月我院80例早孕药物流产患者的临床资料，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：选择我院门诊自愿要求使用药物终止妊娠的17～33岁健康女性，孕期小于49天。经妇科检查、B超检查确诊为正常宫内妊娠、孕囊的平均直径≤35毫米，人绒毛膜促性腺激素阳性。所有早孕妇女均无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。所有孕妇于药流前均签署手术同意书及知情同意书。 1.2 用药方法：①用药前准备：服药前向用药对象讲明用药方法、疗效及不良反应，询问病史，做妇科检查（子宫大小与停经天数是否相符）子宫增大小于孕7周。并做血常规、出凝血时间、妊娠试验、月超检查（孕囊≤35毫米）。②服药方法：连续2天空腹到门诊口服米索前列醇片600微克，给予门诊观察6小时。 1.3 清宫指征[3]：①口服米非司酮后阴道出血量≥200毫升则应立即执行清宫术；②口服米索前列醇片到孕囊排出1小时内阴道出血量≥100毫升③口服米索前列醇片8小时后仍未见绒毛膜排出者；④口服米索前列醇片1周，孕囊仍在宫腔内；⑤口服米索前列醇片3周，阴道仍有出血；⑥口服米索前列醇片2周，B超示宫腔内有组织残留者；⑦2周内血β-HCG没有下降到正常水平者。 1.4 疗效评定：流产效果评定参照《中华妇产科学》[4]流产效果评定标准。完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未完整排出，但B 超未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常，月经自然来潮。不全流产：用药后胚囊自然排出，但在随诊过程中因出血过多或时间过长而行清宫术；药流失败：至用药第18天未见胚囊排出，经B超证实胚囊继续生长，胎心搏动存在，或胚囊停止发育，最终负压吸引术终止妊娠。 1.5 统计学处理应用SPSS 20.0软件包进行数据统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 在80例药物流产患者中完全流产75例，完全流产率为93.75%；不全流产5例，流产失败0例，流产总失败率为6.25%（P＜0.05）。临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。 讨论 药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇片，米非司酮是一种合成类固醇，结构类似孕酮，能和孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，结合力为孕酮的3～5倍，因而能有效阻断孕酮活性，从而导致血管损伤，蜕膜坏死和出血。米非司酮还能兴奋子宫肌来提高子宫敏感性，有效软化宫颈。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和软化宫颈作用。因此，米索前列醇与米非司酮片序贯使用可显著增高或诱发子宫的自发性收缩频率和幅度，达到终止早孕的目的。米索前列醇的给药途径有3种：口服给药，舌下给药和阴道给药。国内一般使用口服给药，缺乏对其他给药方式的研究。口服给药后米索前列醇迅速吸收，主要在肝脏代谢转 变为药理活性形式米索前列醇，米索前列醇血浆浓度大约在20min达到峰值，然后浓度迅速下降，药效维持1h左右。阴道给药后，米索前列醇浓度逐渐上升，70～80min达到峰值，药效至少维持4h[5]。 本研究显示在80例药物流产患者中完全流产75例，完全流产率为93.75%；不全流产5例，流产失败0例，流产总失败率为6.25%（P＜0.05）。临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。国内大规模研究发现，米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的完全流产率可达93.3%，不全流产率为3～5%。可见米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的安全性及有效性已得到肯定。药物流产是目前终止早期妊娠的较好方法，主要有以下几个优点：药物可以口服，方便，且不良反应少，有效率高，出血少，同时能减少因人流手术带来的痛苦与烦恼，适用于不同年龄不同妊次的早期妊娠妇女。但药物流产也存在不足之处，但只要我们选择合适的病例就可以在最大程度上避免其不足。本研究显示，米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠效果确切，临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。参考文献： [1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：384-385. [2]祝凤琴.药物流产临床观察及护理[J].临床医药文献杂志，2015，7（2）：1339. [3]梁云萍援药物流产后清宫指征初探[J].公共卫生与预防医学，2005，16（5）：74-75. [4]彭刚，谭玉红，王庆一．影响药物流产效果的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2006，21（5）：666. [5]崔海平，聂俊芝.米索前列醇阴道用药终止早期妊娠疗效观察[J]. 临床合理用药2014，8（7）：48-49.
米非司酮在妇产科的临床应用
米非司酮在妇产科的临床应用 米非司酮在妇产科的临床应用 安冬青 肃南县医院妇产科甘肃省肃南县734400 【摘要】米非司酮是妇产科中产生终止早、中期妊娠的甾体药物。推出后得到了各国医学界的认可并广泛推广使用，近几年来，米非司酮在我国的妇科肿瘤及紧急避孕方面得到了广泛的应用，并得到了使用者的好评，因此，社会各界对于此药物的效果和价值进行认真分析并予以关注。另外米非司酮在帮助宫颈成熟方面的积极作用注定了该药物的广泛应用和良好的前景。就此，笔者在本文中对于米非司酮的药理进行明确并且通过临床分析确定米非司酮在妇产科治疗中的应用。 关键词米非司酮；妇产科；药理分析 米非司酮对于前列腺的终止早孕和早起妊娠的效果代可替手术治疗的特性早在1985年就首次得到了证实，并随之进入了更深层次的研究。最终米非司酮在妇产科领域中得到了社会各界的认可并广泛应用于妇产科的临床治疗。事实证明，米非司酮在抗早孕、子宫肌瘤、软化子宫、避孕、子宫内膜异位症及更年期功能性出血等病症方面均有良好的效果, 并且广受妇科患者的青睐。就此笔者在本文对米非司酮的临床效果进行分析，相关报道如下： 1 药物机理特点 米非司酮是一种似炔诺酮结构的能产生抗糖皮质、抗孕酮、及流产作用的合成类固醇药物。服用后吸收快, 能够代替天然孕酮与其受体相结合来代替拮抗孕酮活性的作用, 服用后一段时间后血液浓度逐渐上升, 前列腺素释放, 增加子 1
宫平滑肌的运动, 从而激发子宫收缩, 宫颈得到软化扩张。 2 米非司酮的临床应用 2.1 终止早期妊娠 通过医疗科学的研究并得到证明, 对孕早期的健康妇女的流产率相当高。根据大量临床试验资料证明米非司酮与米索前列醇共同使用对于早期流产治疗有很好的效果，并且该药物安全、方便且无痛苦，副作用相对较小。米非司酮的机理：米非司酮能够促进宫颈成熟并且扩张子宫，增加子宫平滑肌的运动，促进子宫运动，宫颈软化。服用药物后流产成功率高达90% 以上，是一种目前国内外公认的治疗孕期流产的有效药物。 2.2 中孕流产 根据中期妊娠的胜利特点，对于孕期流产病症的早期和中期有很大的差异，中期妊娠的特点：易发生子宫收缩，流产率较早期妊娠发生率高，并且手术过程中副作用的影响大，并发症发生率增加。因此，中期妊娠的危险性远远大于早期妊娠。中期妊娠期间禁止米非司酮药物的单独使用，强烈的副作用可能导致患者死亡。根据大量的临床试验数据可以得出，米非司酮与其他药物配合使用对于患者的治愈率远远高于米非司酮单独使用的患者，在配合其他药物共同作用时，米非司酮的药物药理能够使得宫颈成熟，从而可以辅助其他之力啊手段，以致成功治愈中期孕期流产。 3 米非司酮与妇科肿瘤 3.1 子宫肿瘤 由于社自然环境逐年的恶劣，导致一些病症的发病率逐渐提高, 其中肿瘤患者就是近年来很常见的致命病症。子宫肿瘤更是肿瘤中较为常见的一种良性肿
药物流产100例临床分析
. 6024 .吉林医学2010年11月第31卷第33期 近年来，药物流产（简称药流）在我国已广泛用于临床，有效率达90%以上，但其存在一定的风险，药流不全引起出血甚至大出血的风险也日益引起广大妇产科临床工作者的重视[1]。为此，总结了2008年1月～2008年4月因避孕失败需要人工流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者100例，针对妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等方面的问题进行探讨分析，现将其临床应用体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：100例患者经临床检查及B超检查为孕6～12周者，其中孕6周者为35例，孕7周者为15例，孕9周者为18例，孕10周者为12例，孕11周者为13例，孕12周者为7例。年龄20～30岁，月经周期基本正常，身体健康，经B超检查确定为宫内妊娠并自愿要求选择药流且均无应用米非司酮及米索前列醇的禁忌证的妇女。 1.2 方法：停经6～12周的孕妇开始2 d在家先服米非司酮，2次/d，早餐前或后2 h服50 mg，晚餐前或后服25 mg，2次服药必须间隔12 h。第3天清晨或餐后2 h来院服米索前列醇600 μg，在观察室观察6 h，注意用药后反应，如用药后腹坠及阴道流血情况，有无妊娠物排出等。若服药6 h后无妊娠物排出应加服米索前列醇200～400 μg，直到妊娠物排出后常规给予宫缩剂及抗生素。 1.3 效果评定：①从第3天服米索前列醇600 μg后6 h内排出妊娠物者为完全流产：肉眼可见绒毛、胚胎组织完整排出，未经清官而自行转经者，或经B超检查宫内未见胚胎，子宫恢复良好，阴道流血停止；②服米索前列醇600 μg后6 h内妊娠物排出，但不完整者为不完全流产：未见组织排出，或绒毛/胎盘排出不全，阴道流血量多于月经量，需要清官处理者；③服米索前列醇600 μg后超过6 h仍未排出妊娠物者为流产失败：用药后妊娠物未排出，B超证实官内仍有完整胚囊，尿HCG下降不明显，需行吸宫术终止妊娠者。 2 结果 2.1 妊娠物排出时间：100例中有3例是在服米非司酮期间排物，95例均是从口服米索前列醇600 μg后2～6 h完整排物，成功率为98%。其中时间最长者为5 h50 min，最短者为28 min，排物平均时间为3 h。1例孕11周者服米索前列醇，6 h后排物不完整阴道流血较多，量可达150 ml，立即行清宫术。只有1例无效，为孕12周服米索前列醇后12 h仍未排物，阴道有少量流血，有轻微腹痛，故行清宫术。 2.2 排出妊娠物后阴道流血量：少于月经量者达51例。与月经量相似者为35例，比月经量多但小于2倍者为12例，2例为出血量达150 ml。 2.3 阴道出血持续时间：阴道出血情况一般在10 d之内，88例在5 d内干净，12例在12 d内干净。 2.4 适应证：停经6～12周以内要求终止妊娠，经妇科检查尿HCG试验阳性，B超证实宫内妊娠，宫内无节育器，无盆腔肿瘤及急慢性器质性病变的健康孕妇均可使用。 2.5 禁忌证：心肝疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；对本品过敏者，有使用前列腺素类药物禁忌者如青光眼、哮喘等；带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。 3 讨论 3.1 临床观察：米非司酮配伍米索前列醇非手术终止6～12周妊娠，具有简便、安全、有效、不良反应小、患者痛苦小、高效、易行等优点，临床上已被多数早孕妇女接受，可减少因人工流产手术所致子宫穿孔、官腔粘连等并发症。 其作用机制在于米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可竞争性地与孕酮受体结合，拮抗孕酮，作用于蜕膜，解除孕酮对子宫的抑制，使子宫肌收缩，血管充血、水肿并抗着床，使蜕膜、绒毛膜组织变性坏死，同时内源性前列腺素释放，促使宫缩并软化官颈[2-3]。米索前列醇可引起子宫平滑肌收缩和官颈纤维组织软化、胶原降解，对药物流产妊娠物的排出、产前促宫颈成热、流产及产后加强宫缩、减少出血有重要的临床价值。早期妊娠配伍米索前列醇后可在米非司酮的增效作用下，增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，使子宫收缩强度增加4～9倍从而诱发强烈宫缩，促使子宫口扩张而终止妊娠。 3.2 不良反应：口服米非司酮后，孕妇有时有恶心、呕吐、乏力、头晕等类早孕不良反应，服米索前列醇后则有腹泻、发冷、手掌发痒等不良反应，服药前必须向孕妇详细告知治疗效果及可能出现的不良反应，以免造成患者的恐惧心理加重心理负担。部分孕妇在一定程度上出现焦虑紧张心理，为使药物流产获得良好效果，在药物流产过程中护士应密切观察给予相应的护理，只有这样才能使药物流产顺利进行，减少并发症的发生。 3.3 胚囊排出情况及阴道出血：服药后要告诉孕妇在观察室观察，并给予必要的便盆，告诉产妇不要去厕所大小便。及时观察阴道出血的情况，对出血量多者要注意生命体征的变化，并及时报告医生给予相应的处理。 3.4 适应证：采用米非司酮配伍米索前列醇终止6～12周妊娠，应严格掌握适应证，要详细说明服药方法，合理使用药物并侧重于用药过程的观察与护理，在使用中要注意年龄、孕龄、孕次对药流效果的影响，对于孕妇年龄大于30岁、孕龄大于50 d者要慎 药物流产１００例临床分析 赵岫雯1，马星卫2（1.贵州省贵阳护理职业学院护理系，贵州贵阳 550003；2.贵州省人民医院妇产科，贵州贵阳 550001） ［摘 要］目的：对药物流产病例进行回顾性分析，探讨药物流产术后妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等方面的问题。方法：选取100例因避孕失败需要人工流产术而自愿接受小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，针对妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等方面的问题进行探讨分析。结果：完全流产成功率为98%，不完全流产需清宫为1%，流产失败需清宫为1%；阴道流血量少或似月经量者为86%，超过月经量者为14%；阴道出血情况一般在10 d之内。结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。 ［关键词］ 药物流产；米非司酮；米索前列醇