结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理概要

结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理

[摘要] 目的探讨结核性胸膜炎胸腔积液患者围手术期的护理策略。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月我院收治的158例结核性胸膜炎胸腔积液患者在围手术期采取的一系列护理对策。结果在临床护理过程中，采用了中心静脉导管置入引流术，痊愈118例，好转出院40例。结论对结核性胸膜炎胸腔积液患者实施专业的围手术期护理可有效提高痊愈率。

[关键词] 结核性胸膜炎；胸腔积液；护理

[中图分类号] R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1005-0515（2011）-12-202-01

结核性胸膜炎是一种常见病、多发病。常发生于原发感染后数月，可以是播散性结核的一部分。在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现。结核性胸腔积液是我国最常见的结核病之一，多于30%的肺结核病人会发生结核性胸腔积液，结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症，为最常见的一种胸膜炎，可发生于任何年龄，但多见于青壮年。结核性胸膜炎常发生于原发感染后数月，可以是播散型结核的一部分。在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎，渗出性胸膜炎及结核性脓胸等临床表现。本研究通过分析我院158例结核性胸膜炎胸腔积液患者围手术期的护理方法，积极总结和积累新的护理措施，使患者得到完整的医疗和护理服务。

1 临床资料我院内科及胸外科于2008年1月至2010年12月共收治结核性胸膜炎患者158例，男性88例，女性70例。在临床治疗和护理过程中，采用了中心静脉导管置入引流术，均取得良好的治疗效果。其中，痊愈118例，好转出院40例。

2 术前护理 (1)心理疏导做好心理护理，向患者介绍中心静脉导管置入引流术的优点、目的、方法、经过、效果、注意事项等。减轻病人思想顾虑和精神负担，以增强患者对手术的信心，并取得合作，积极配合治疗和护理。(2)术前准备注意休息、加强营养、戒烟戒酒，对有剧烈咳嗽、咳痰的患者，术前给予止咳化痰药。做好各项生命体征的测量和药物过敏实验，进行必要的检查项目，做好操作室的消毒灭菌工作。

3 术中护理严格遵守操作规程和无菌观念，配合医生，当好助手。做胸腔穿刺时，严密观察患者的反应。当患者出现头晕、大汗、恶心、呕吐、心悸、面色苍白、呼吸困难、四肢发冷等不良反应时，应立即停止操作，将患者平卧，多能自行缓解。必要时给予皮下注射0.1%的肾上腺素0.5ml、呼吸兴奋剂、吸氧等急救措施。密切观察神志、血压的变化，注意防止休克发生。首次排液不可超过1000ml，防止因排液过快，胸腔压力骤减，发生肺水肿，危及患者生命。

4 术后护理 (1)疼痛的护理初起胸腔积液不多，疼痛明显，多为刺激性剧痛。当渗液较多时，疼痛减轻或消失。在病程后期，由于胸水吸收，两层胸膜间又接触摩擦或发生粘连，又可出现胸痛，大多为钝痛，患者多能耐受。疼痛明显的患者，做好心理护理，说明疼痛的原因，分散其注意力。嘱患者行健侧卧位，做深呼吸，减轻疼痛。必要时给予止痛剂，观察止痛效果并记录。(2)高

热的护理85%以上患者有发热，多为中、重度发热，可持续数日至数周之久。胸腔引流术后，体温逐渐下降，时间短者为3-5天即可达到正常。患者高热时，嘱患者注意休息，多饮水，促使毒素排泄，带走体内部分热量。保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时协助擦拭和更换衣服，防止着凉。必要时给予解热剂，观察效果并记录。饮食上以高蛋白、高维生素、易消化饮食为佳，忌食辛辣、刺激性食物。合并糖尿病、肺心症患者给予低糖、低钠饮食。(3)咳嗽、呼吸困难的护理80%的患者有咳嗽症状，干咳、无痰或少量粘液痰，这是胸膜受刺激而发生的发射性咳嗽。呼吸困难见于大量胸腔积液压迫肺组织，以致呼吸面积减少，患者可出现呼吸困难，给予患者半卧位，酌情给氧。当胸腔积液逐渐排出或吸收，呼吸困难即会改善或消失。(4)感染与预防一般患者行中心静脉导管引流时间为2-7天，少数患者可达10天，应加强引流护理，预防感染发生。导管连接要牢固，保持引流通畅，勿使导管扭曲、受压、滑脱。引流袋每12小时更换1次，引流袋放置位置应低于穿刺部位60cm的距离，以利引流，并防止胸水逆流入胸腔而增加感染机会。要经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞。随时观察引流液的性状、颜色、量，穿刺处有无红肿并记录。引流液做好消毒处理后废弃。患者离床时应关闭引流管，防止发生引流管脱落、漏气，或液体倒流发生意外。

5 用药观察与护理 (1)抗结核药物的观察结核治疗原则为长期足量联合用药。在抗结核治疗期间，患者以胃肠功能受损最常见，常表现为恶心、呕吐、消化不良，也是造成不规则治疗及中断用药的常见原因。应向患者正确说明，加以指导处理，以保证患者能坚持治疗。如患者出现皮疹、黄疸、视觉模糊、听力下降、精神障碍，应立即停药，定期检查肝、肾功能。护理人员应掌握每种药物的药理作用及不良反应，以利观察和护理。(2)应用糖皮质激素的护理激素能对抗变态反应，减轻中毒症状，减少炎症的发生，促进渗液的吸收，抑制过度激化，减少胸膜粘连肥厚。临床应用地塞米松5-10mg，静脉给药，或采用中心静脉导管内胸腔给药30-50mg。长期大量应用激素可诱发溃疡、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、骨质疏松症，所以在临床应用时，应严格掌握剂量、方法、时间，密切观察患者的反应。少数患者减量时，出现反跳现象，因对激素产生依赖所致。长时间应用激素的患者可致形体改变，告知患者停药后可消失，恢复正常体貌。

6 饮食护理营养因素在结核患者的病情发生、发展、治疗恢复过程中，起着举足轻重的作用。结核病是一种消耗性疾病，能量代谢可增加50%-60%，体温每升高1℃，能量增加13%。患者长期应用抗结核药物，易导致营养及微量元素的失衡，大量胸水导致蛋白质大量丢失，饮食疗法极为重要。应给予高蛋白，丰富维生素和矿物质，适当脂肪，充足的碳水化合物饮食为宜。蛋白质应选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品，碳水化合物每日摄入量在350-450克以上。补充脂肪应适当，以免造成消化不良，引起腹泻。多吃新鞋绿叶蔬菜和水果，指导患者戒烟戒酒，减少刺激性食物摄入，养成良好的饮食卫生习惯。

7 健康教育与出院指导 (1)注意休息，劳逸结合，避免着凉，预防感冒，生活起居要有规律，平时保持精神舒畅，心情愉快。(2)需长期用药的患者出院后，应做好用药指导。告知患者用药的方法、剂量、注意事项、不良反应。给予饮食指导，告知患者注意均衡营养，提高机体抵抗力。(3)随诊时间：胸水患者每2周B超复查一次，直到胸水吸收为止后每3个月复查一次。一年后每6

个月复查一次，随时出现问题及时随诊。

参考文献

[1] 宋继政.肾上腺皮质激素在结核内科治疗中应用[J].中华实用药物杂志,2004,4(22):159.

[2] 张爱珍.临床营养学[M].北京:人民卫生出版社;2006:76-77.

[3] 林雯,黄建娇.45例胸腔积液患者胸腔置管引流的护理[J].护理与康复,2005,4(1):54.

[4] 王秀玲,孙淑贞,韩晓会.结核性胸膜炎130例的护理[J].中国误诊学杂志,2005,(16).

[5] 刘芳英,周玉萍.结核性胸膜炎患者健康教育方法与效果评价[J].中国实用护理杂志,2004,(14).

胸腔积液护理要点

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。主要治疗原则是对因治疗，抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；②气体交换受损；③焦虑。 一、舒适的改变：胸痛 [相关因素] 胸膜炎所致。 胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。 体查：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位，；叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。 [护理目标] 胸痛减轻或消除。 病人能识别胸痛的诱因并能避免。 [护理措施] 观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。 了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。 鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。 与病人共同寻找减轻疼痛的方法： 给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。 避免剧烈咳嗽。 有意识地控制呼吸。 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。 指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。 分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。 必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。 [重点评价] 胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。 胸痛的程度。 二、气体交换受损 [相关困素] 胸水过多压迫组织，横隔运动受限。 肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。 过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。 [主要表现] 呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。 胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。

中心静脉穿刺管在心衰病人伴胸腔积液的应用及护理

中心静脉穿刺管在心衰病人伴胸腔积液的应 用及护理 【摘要】目的：探讨中心静脉穿刺管在心衰病人伴胸腔积液的临床应用效果及护理。方法：对63例心衰患者并发胸腔积液的危重病人(2005年1月～2009年12月)，采用中心静脉穿刺管引流(观察组)34例，胸腔闭式引流组(对照组)29例。加强穿刺管及引流管的护理，观察两组治疗效果，并发症各项指标。结果：中心静脉穿刺管引流效果好，并发症少，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：结果表明，配合以细致的护理，中心静脉穿刺管引流方法是救治患胸腔积液危重病人的有效措施，能取得满意的效果。 【关键词】中心静脉穿刺管; 心衰病人; 胸腔积液; 护理 心衰病人常为慢性疾病，并存或并发胸腔积液在危重病是常见的。胸腔积液的原因很多，病人多以胸闷、气促、心率快为表现，心衰换则病情危重，上述症状尤为明显。为减轻症状，查明病因，我科采用中心静脉穿刺管引流胸腔积液，并与传统的胸腔闭式引流进行临床治疗及护理比较，结果分析如下。 1 方法 1.1 一般资料

2005年1月～2009年12月，采用中心静脉穿刺管引流心衰患者伴胸腔积液(观察组) 34例，男23例，女11例;年龄20～78岁，平均48岁。胸腔闭式引流组(对照组)29例，男21例，女8例;年龄18～79岁，平均51岁。两组年龄、性别、病因差异均无显著性。 1.2 治疗方法 均经X线或胸部CT确定积液部位及范围后，病人取半坐卧位，选择患侧腋中线第7肋间下位肋骨上缘为穿刺点。观察组采用中心静脉导管作为引流管，常规消毒铺巾，经1%利多卡因局部麻醉后，用穿刺针进入胸腔，回抽针管见有液体后插入导管丝，拔出套管针，经扩皮针松弛组织后，用中心静脉导管沿导丝进人胸腔10～20cm[1]，抽出导丝，用宽胶布固定导管，将导管的另一端与引流袋相连。对照组采用常规胸腔闭式引流术。两组均采用对症支持治疗。 1.3 护理 1.3.1 心理护理患者对置管引流方法缺乏了解，存有疑虑，为此置管前向患者解释置管引流的优点及安全性等相关知识，消除患者的心理负担。

结核性胸膜炎护理常规.

结核性胸膜炎护理常规一、观察要点: 1、体温,脉搏,呼吸及神志的变化。 2、动脉血气分析值的变化。 3、药物的疗效及副作用。 4、痰液的性质。 5、胸闷,胸痛症状有无改善。 二、护理措施: 1、给予舒适体位,抬高床头,半卧、患侧卧位。 2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食,少量多餐。 3、必要时给予吸氧,保持鼻导管的通畅。 4、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅。 5、病情允许的情况下,鼓励病人下床活法,增加肺活量。 6、协助医生抽胸水,做好抽水后的护理。 7、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 8、高热病人按高热护理常规。 三、健康教育: 1、指导病人有意识的控制呼吸,避免剧烈咳嗽。 2、指导病人避免体位突然改变,而引起疼痛。 3、督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。

4、坚持有规律长期服药,定期复查肝功能和胸片。 5、注意营养,避免疲劳,预防呼吸道感染。 咯血的护理常规 观察要点 1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽,及时发现休克。 2、咯血颜色和量,并记录。 3、止血药物的作用和副作用。 4、窒息的先兆症状:咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。 护理措施 1、宜卧床休息,保持安静,避免不必要的交谈。及时清除血污物品,保持床单位整洁。 2、护士应向病人做必要的解释,使其放松身心,配合治疗,鼓励患者将血轻轻咯出。 3、一般静卧休息,使小量咯血自行停止。大量咯血病人应绝对卧床休息,减少翻动,协助病人取患侧卧位,头侧向一边,有利于健侧通气,对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4、保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。 5、准确记录出血量和每小时尿量。

-胸腔积液病人护理常规

胸腔积液病人护理常规 任何原因使胸液形成过多或吸收过少，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。 1、护理评估和观察要点 1．1 意识、面容、表情、营养状况及精神变化。 1．2 评估胸部体征，胸痛的性质、持续时间及胸膜反应的表现。 1．3 评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度与性质。 1．4 口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。 1．5 评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质、锁骨上淋巴结肿大。 1．6 日常活动的耐受水平。 1． 7 生命体征、有无感染的症状和体征。 2、护理问题 2．1 气体交换受损 2．2 疼痛 2. 3营养失调 3、护理措施 3． 1 执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3．2 保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3． 3 患侧位或半坐位。

3．4 高热量、高蛋白、高维生素饮食 3．5 观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间；营养状况、精神状态。 3．6 协助医生进行胸腔穿刺术。 3．6．1 术前心理护理，消除病人紧张。 3．6．2 严格无菌操作。 3．6．3 观察有无头昏、心慌、出汗、面色苍白等胸膜反应，若出现胸膜反 应立即拔出穿刺针，使病人平卧，必要时皮下注射肾上腺素。 3．6．4 每次抽液不超过 1000ml。 3．6．5 术后观察呼吸、心率、胸痛情况，早期发现和防止气胸。 3．7 使用抗痨治疗者观察有无耳鸣、肝肾功能等损害。 3．8 保持皮肤、口腔清洁。 3．9 心理护理安慰病人，消除紧张心理。 3．10 健康教育戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力，定期复查血常规、按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。 4、健康指导要点 4．1 戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。 4．2 加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。 4．3 按时按量足月服用抗结核药，定期复查肝肾功能。 4．4 采取高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌辛辣产气性食

胸腔积液护理要点

胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。主要治疗原则是对因治疗，抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；②气体交换受损；③焦虑。 一、舒适的改变：胸痛 [相关因素] 胸膜炎所致。 胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。 体查：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满，语颤减弱或消失，心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位，；叩诊：积液区呼吸音减弱或消失。 [护理目标] 胸痛减轻或消除。 病人能识别胸痛的诱因并能避免。 [护理措施] 观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。 了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。 鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。 与病人共同寻找减轻疼痛的方法： 给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。 避免剧烈咳嗽。 有意识地控制呼吸。 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。 指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。 分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。 必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。 [重点评价] 胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。 胸痛的程度。 二、气体交换受损 [相关困素] 胸水过多压迫组织，横隔运动受限。 肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。 过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。 [主要表现] 呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。 胸部患侧饱满，语颤音消失或减少，叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。

优质护理在结核性胸膜炎患者中的应用分析

优质护理在结核性胸膜炎患者中的应用分析 发表时间：2019-03-07T15:11:03.657Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：郭少茹[导读] 在结核性胸膜炎患者护理中实施优质护理，对患者的医治效果有较好的促进作用，不仅有效地提升患者对结核性胸膜炎疾病知识的认知程度，同时还能进一步提升其护理质量评分与依从性，对于促进患者的恢复具有积极的意义。哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨 150056摘要：目的：探讨优质护理在结核性胸膜炎患者中的应用效果。方法：选取2016年10月-2017年12月期间我院进行结核性胸膜炎疾病医治的 患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各30例。其中对照组患者予以常规护理，实验组患者在常规护理基础上加以优质护理，对比两组患者疾病知识的认知评分、依从性及患者的生活质量指标参数。结果：实验组疾病知识的认知评分、依从性评分及生活质量评分指等均显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在结核性胸膜炎患者护理中实施优质护理，对患者的医治效果有较好的促进作用，不仅有效地提升患者对结核性胸膜炎疾病知识的认知程度，同时还能进一步提升其护理质量评分与依从性，对于促进患者的恢复具有积极的意义。关键词：优质护理；结核性胸膜炎；应用分析。 Application analysis of quality nursing care in patients with tuberculous pleurisy Abstract: objective: to explore the effect of quality nursing in patients with tuberculous pleurisy. Methods: 60 patients with tuberculous pleurisy disease treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as study subjects, and randomly divided into control group and experimental group, 30 patients in each group. Among them, patients in the control group were given routine nursing, and patients in the experimental group were given high-quality nursing on the basis of routine nursing, and the cognitive score of disease knowledge, compliance and patients' quality of life index parameters were compared between the two groups. Results: the cognitive score, compliance score and quality of life score of disease knowledge in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusions: in patients with tuberculous pleurisy in order to perform high quality nursing care, treatment effect of the patients with good promoting effect, not only effectively improve cognition on tuberculous pleurisy patients with disease knowledge, at the same time also can further enhance the nursing quality score and compliance, has a positive meaning for promoting the recovery of patients. Keywords: quality nursing; Tuberculous pleurisy; Application analysis. 临床上结核性胸膜炎属于肺外结核病范围，对其诱发原因分析发现，该疾病主要是因为人体中有结核菌类的细菌及细菌产生的代谢类物质，该类物质在一定的条件下在人体的胸膜腔引发的一类炎症[1]。相关文献表明，结核性胸膜炎的发生不但与结核菌的感染有直接性的关联，还与人体自身的免疫状态同样存在直接性的关联。该疾病除了有效的医治措施外，必要的护理方案同样重要。现将报告如下：1.资料与方法1.1一般资料 选取2016年10月-2017年12月期间我院进行结核性胸膜炎疾病医治的患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各30例。其中对照组患者，男17例、女13例，年龄22.7-83.4周岁，平均（39.70±2.94）周岁；实验组中男14例、女16例，年龄23.3-84.1周岁，平均（40.20±3.12）周岁，两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者予以常规护理，实验组患者在常规护理基础上加以优质护理，优质护理具体如下：如做一些优质性的术前检查、术中心理干预及术后优质性指导等。如落实优质性心理护理措施：患者在医治过程中由于疾病带来的不适感、疼痛感等会产生许多的心理压力，如忧郁症状及绝望心理等，进而对患者生活质量的提升以及疾病的医治带来较大的不良影响，导致其在医治阶段承受着较大的心理压力。因此护理人员要重视与患者之间的沟通与交流工作，在沟通中注意观察其情绪变化，对于患者的倾诉保持耐心与理解，对患者的疑问详细解答，并满足其合理需求，通过语言开导、音乐疗法以及转移其注意力等方式进行调节与疏导，尽可能确保患者情绪稳定，以提升其护理与医治的依从性。 2.结果 实验组疾病知识的认知评分、依从性评分及生活质量评分指标中的躯体疼痛评分、生理职能评分、精神状态评分、社会功能评分、总体健康评分均显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。两组患者认知、依从性评分比较如下表1所示： 3.讨论 临床上将结核性胸膜炎疾病按其疾病的类型分为干性胸膜炎疾病及渗出性胸膜炎疾病。就其临床表现形式与症状而言，二者有明显的区别[2]。对干性胸膜炎疾病患者的临床症状分析发现，其不存在较为显著性的特征与症状，病患在患病期间可能存在轻微性的发热症状及轻微性的胸痛症状。该类疾病的发病进展期限较短，在2d以内经过病变发展即可转变成渗出性胸膜炎疾病。该疾病患者主要表现为高热症状，其温度在38℃以上，发热持续时间相对较久，严重者甚至会延伸到几周。因此对该类患者落实有效的医治十分必要。实际的医治调查分析发现，由于多数患者缺乏疾病的认知水平以及错误的认知率，因此对其进行护理干预同样关键。 结核性胸膜炎患者由于对疾病及其治疗方式缺乏正确认识，负面情绪较大，临床依从性较差，因而治疗过程中需给予有效护理。相关研究发现，优质护理可有效提升患者临床依从性，提高其健康知识水平，从而缓解其负性心理，促进临床疗效提升，生活质量改善[3]。优质护理是在传统护理基础上衍生而来的一种护理方法，强调以患者为中心，全面调节护理措施，改善护理质量，提高护理满意度，使患者主观能动性得到有效发挥；配合饮食、环境、术后引流管等护理措施的实施，能够有效改善患者生活质量，促进住院时间缩短，临床满意度提升。

结核性胸膜炎护理常规

结核性胸膜炎护理常规 一、观察要点： 1、体温，脉搏，呼吸及神志的变化。 2、动脉血气分析值的变化。 3、药物的疗效及副作用。 4、痰液的性质。 5、胸闷，胸痛症状有无改善。 二、护理措施： 1、给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。 2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。 3、必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。 4、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。 5、病情允许的情况下，鼓励病人下床活法，增加肺活量。 6、协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。 7、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 8、高热病人按高热护理常规。 三、健康教育： 1、指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。 2、指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。 3、督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。 4、坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。 5、注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。

咯血的护理常规 观察要点 1、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现 休克。 2、咯血颜色和量，并记录。 3、止血药物的作用和副作用。 4、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血 腥味及精神高度紧张等情况。 护理措施 1、宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单 位整洁。 2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻 咯出。 3、一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大量咯血病人应绝对卧床休息，减少 翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 4、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5、准确记录出血量和每小时尿量。 6、应备齐急救药品器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应 备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 7、药物应用。 （1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml 缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。 （2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5~10mg肌注。噤用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 （3）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。

第九单元 结核性胸膜炎

第九单元结核性胸膜炎 一、A1 1、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确 A.胸液李凡他试验（-） B.细胞数>500×106／L C.蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5 D.胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0.6 E.胸液中葡萄糖含量降低 【正确答案】：A 【答案解析】：漏出液为非炎性积液，形成原因有：①血浆胶体渗透压降低，如晚期肝硬化；②毛细血管静脉压升高，如慢性充血性心力衰竭；③淋巴管阻塞，如丝虫病。 渗出液为炎性积液。常由以下原因所致：①感染：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等；②化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液等化学性刺激；③恶性肿瘤：因瘤细胞产生血管活性物质及浸润性阻塞等，也常引起渗出性积液；④风湿热、系统性红斑狼疮及外伤等。以上因素均可导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及各种细胞成分等）渗出而形成渗出液。 【该题针对“助理结核性胸膜炎”知识点进行考核】 2、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液，下列哪项是错误的 A.严格无菌操作 B.抽液不宜过快、过多 C.每周可以3次 D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E.抽液后胸腔内可以不用药 【正确答案】：D 【答案解析】：胸穿时，胸膜受到牵拉，引起迷走神经兴奋，发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”。发生胸膜反应停止抽液。 【该题针对“助理结核性胸膜炎”知识点进行考核】 3、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值 A.临床症状和体征 B.胸部X线检查 C.超声波检查 D.胸部CT E.胸腔穿刺液检查 【正确答案】：E 【答案解析】：这道题选E X线胸部检查除证实积液阴影及协助定位，不能鉴别胸水是漏出液还是渗出液。而胸腔穿刺抽液作常规检查、化学分析及细菌培养均是诊断的重要措施，最具有诊断价值。 【该题针对“助理结核性胸膜炎”知识点进行考核】 4、感染性胸膜炎最常见的病原菌是 A.肺炎链球菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核杆菌 E.绿脓杆菌 【正确答案】：D 【答案解析】：D

结核性胸膜炎的护理查房

结核性胸膜炎的护理查房 一、定义 结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最为常见的胸膜炎。 结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌（简称结核菌）。它的发生与两个重要因素有关，即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。 二、临床表现 结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，其临床表现各异。 ㈠干性胸膜炎主要症状为胸痛，为剧烈针刺样痛，深呼吸及咳嗽时更甚，多发生腋侧下胸部。少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。体征为患侧呼吸运动受限，呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。 ㈡渗出性胸膜炎临床症状因发病部位、积液量不等，有较大差异。常急性起病，亦可缓发。 ⒈结核中毒症状80%患者有发热，多为中度热，常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。 ⒉胸痛与病程的发展阶段及部位有很大关系，常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样 或隐痛。 ⒊咳嗽多数为阵发性刺激性干咳。 ⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。 积液体征随胸液多寡而异，胸液量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱、叩诊浊音，听诊呼吸音降低或消失。大量胸腔积液气管移向健侧。 ㈢结核性脓胸一般起病缓慢，症状轻微，多数有结核中毒症状。胸膜下空洞突然破裂，严重感染胸膜，起病急剧，全身中毒症状明显，可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。若伴有支气管胸膜瘘，可有剧烈刺激性咳嗽，常由于继发细菌感染加重病情。体征大致与渗出性胸膜炎相似。慢性者胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸音减低，纵隔移向患侧，常伴有杵状指（趾）。 三、病例分析 基本资料 姓名：孙曼性别：女年龄：21岁床号：53 入院日期：2012年9月26日 入院诊断：胸腔积液原因待查：结核性？类肺炎性？ 主诉：胸疼一周，发热伴气促2天 现病史：患者于一周前出现胸痛，为右侧季肋区闷胀样不适及胀痛感，于2天前出现发热，最高体温达39.2℃，并有咳嗽、干咳为主，感轻度胸闷、气促。 查体：T37.7 P88 R20 BP115/70 神志清，精神可，右下肢呼吸音低，右肺叩诊浊音。 辅助检查：血常规WBC7.7g/l N85.6% HB136g/l PLT364g/l CRP45mg/l 胸腔B 超：右侧胸腔积液胸片：支气管炎，右侧胸腔积液血气分析：PH7046 PCO232mmhg PO2 81mmhg BE-0.4 HCO3 22.8 SPO2 97% 四、护理诊断

结核性胸膜炎的护理分析

结核性胸膜炎的护理分析 目的讨论结核性胸膜炎患者实施护理干预的临床效果。方法选取86例结核性胸膜炎的患者为研究对象，分为常规组和护理组，常规组在治疗的过程中实施常规组的护理干预，护理组在常规组的基础上实施针对性的护理干预。结果护理组患者在护理效果以及患者对护理工作满意度方面均明显优于常规组。结论在治疗的同时予以患者相应的护理干预，可以有效的提高患者的满意度，保障其治疗效果，加速患者的恢复。 标签：结核性胸膜炎；护理干预；临床效果 结核性胸膜炎是指肺部的结核炎症累及至胸膜时引起的炎症，导致该疾病的主要原因为结核菌和相应的代谢产物进入患者的胸膜腔，患者的发病初期表现为胸膜充血、胸膜上出现结核结节，随后患者会出现全身发热、盗汗、乏力等症状，随着病情的发生，中后期患者就会出现胸痛[1]。胸闷甚至心悸等症状，严重的危及患者的健康。针对于该疾病，临床中常见的治疗方式为物理治疗、化疗以及药物治疗等，但是由于该疾病的病程较长，所以在治疗的过程中一定要予以相应的护理干预才能保障治疗效果[2]，因此，为了研究护理干预的临床效果，特选取2014年12月～2016年2月，86例结核性胸膜炎的患者进行研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年12月～2016年2月，86例结核性胸膜炎的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，其中常规组患者为43例，男性患者23例，女性患者20例，年龄18～81岁，平均年龄（40.2± 2.2）岁；护理组患者为43例，男性患者22例，女性患者21例，年龄20～82岁，平均年龄（41.3±2.1）岁。对比两组患者的相关资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2纳入标准①所有患均符合结核性胸膜炎的临床诊断标准[3]；②所有患者均经临床影像学检查确诊；③排除妊娠、严重感染等患者；④排除合并患有其他心肝肾功能障碍以及精神障碍的患者；⑤所有患者均同意本次研究。 1.3方法两组患者均予以患者常规的治疗，包括抗结核治疗，同时进行胸腔穿刺，针对于病情比较严重的患者实施激素治疗，常规组，本组患者在治疗的过程中实施常规组的护理干预，而护理组，在常规组的基础上实施针对性的护理干预，具体操作如下。 1.3.1心理护理患者由于受到疾病的折磨，会出现焦虑、不安等不良情绪，所以护理人员应及时的与患者进行沟通，了解患者的心理问题，并制定相应的心理护理计划，多与患者讲解治疗的优点与成功案例，缓解患者的恐惧心理。耐心的解答患者提出的问题，积极的满足患者的各项合理要求，告知患者及家属疾病的相关知识，在沟通时护理人员的态度要诚恳，语气要温柔，缓解患者的不良情

胸膜炎的护理

病因 胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。 症状表现 胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。 分型 ①纤维蛋白性胸膜炎，②浆液纤维蛋白性胸膜炎，③结核性胸膜炎，④肿瘤性胸膜炎，⑤化脓性胸膜炎，⑥真菌性胸膜炎，⑦结缔组织病胸膜炎，⑧胆固醇性胸膜炎，⑨乳糜胸，⑩血胸 护理常规 1.主要护理问题①低效型呼吸形态—与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关。 ②躯体移动障碍—与胸腔闭式引流有关。③营养失调：营养摄入低于机体需 要量—与慢性疾病消耗有关。④活动无耐力—与疾病致体力下降有关。⑤焦虑/恐惧—与担心疾病致体力下降有关。 2.护理措施 ①卧床休息，给易消化、高热量、高蛋白饮食。②胸部疼痛者，局部热敷、或用宽胶带在呼气时，环绕患侧前后胸粘贴固定，以减少胸壁运动而减轻疼痛，疼痛剧烈时可用1%-2%普鲁卡因肋间神经封闭。③大量胸腔积液致呼吸困难，采用半卧位，给氧气吸入，行胸腔穿刺抽取胸水以助诊断，并可解除呼吸困难。胸腔穿刺抽液时、应随时注意观察病人神志与感觉，对机体弱、精神紧张者，给精神安慰。④按医嘱及时用药，对症治疗，预防感染。 健康宣教 加强身体锻炼、合理营养、生活规律、劳逸结合、保持良好心态、以增强抵抗力。.以易消化、富有营养的清淡食物为宜。有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。.多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。

胸腔积液的护理

胸腔积液 一、定义 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染，伴有胸腔渗出液。 二、病因 （一）按照病因分类可以有： 1.感染性疾病 胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患 上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤 恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患 黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）、外伤致胸导管破裂、丝虫病。 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）

累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。 三、临床表现 结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热。中老年人出现胸腔积液，应提高警惕，可能是恶性病变。 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。 积液量少于0.3升时症状多不明显；若超过0.5升，患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时，会发现局部叩击呈浊音，呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。 四、检查 （一）外观 漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。 （二）细胞 正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗

结核性胸膜炎护理分析

结核性胸膜炎护理分析 发表时间：2016-05-24T15:07:27.893Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：穆晓春吴建华 [导读] 太原市第四人民医院结核性胸膜炎属于结核病的一种，在临床上比较普遍。 穆晓春吴建华 （太原市第四人民医院山西太原 030053） 【摘要】目的：探讨结核性胸膜炎护理产生的疗效。方法：选取我院2014年5月到2015年4间被确诊为结核性胸膜炎患者40例。在治疗的过程中，给予患者饮食、心理方面的护理，并进行病理常识、注意事项，以及营养供给等方面的健康指导。结果：40例结核性胸膜炎患者在治疗后，胸水减少，胸闷、结核中毒症状得到缓解与消失，没有严重的并发症，并无一例患者出现复发现象，所有患者均治疗成功，全部出院。结论：对结核性胸膜炎患者给予必要的护理干预，可以缓解患者的压力，减轻病情的程度，有助于患者早日恢复健康，临床效果明显。 【关键词】结核性；胸膜炎；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0324-02 结核性胸膜炎属于结核病的一种，在临床上比较普遍。如果胸膜受到感染之后，就会引发为胸膜炎症。患者的症状一般为胸闷、低热，以及干咳等。结核性胸膜炎有三种病症，分别为结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎，以及结核性脓胸。治疗的办法以抽液，抗炎，实施皮质激素为主。在治疗的过程中，还应该加强对结核性胸膜炎患者的护理，从而提高临床疗效[1]。我院选取2014年5月到2015年4月被确诊为结核性胸膜炎的患者40例，在治疗中实施护理干预，现报告如下： 1.材料与方法 1.1 一般资料 本文选取2014年5月到2015年4月到我院治疗的结核性胸膜炎患者40例，年龄在30到70岁之间，男性为25例，女性为15例。所有患者住院之后，全部进行B超，胸部CT检查，检查结果显示均存在胸腔积液的情况。其中，20例患者为大量积液，15例患者为中量积液，5例患者为少量积液。 1.2 方法 1.2.1采用一般护理的方法让患者保持卧床休息，在体力允许的情况下，可以下床进行适当运动，达到增强患者体质的目的。另外，定期更换患者被褥、衣物，使患者的皮肤保持干燥性。同时，保持室内通风，温度适宜，保证患者能呼吸道新鲜的空气。当患者在咳嗽、咯痰的过程中，引导患者正确咳出痰液。如果患者体温持续上升时，要采取物理降温的方法，帮助患者体温恢复正常状态。另外，当患者感到胸痛不适后，护理人员应该帮助患者移动体位，达到减轻压力、放松身心的目的。 1.2.2实施心理护理的方法护理人员应该掌握心理学方面的相关知识，在与患者沟通、交流的过程中，根据患者的具体情况，以及为患者提供需求，建立良好的医患关系。另外，护理人员在护理的过程中，应该告知患者用药安全方面的常识，以及需要患者了解的注意事项。同时，由于结核性胸膜炎治疗的期限比较长，患者容易产生过大的压力，导致情绪不稳定，出现消极、暴躁，以及自卑的现象，给治疗带来了障碍。因此，医护人员应该及时帮助患者调节情绪，耐心解答患者的问题，提高患者的心理素质。这样，可以增强患者战胜病魔的信心和勇气，从而早日恢复健康。 1.2.3围术期的护理方法在手术之前，护理人员在做好准备工作之外，应该告知患者治疗的目的和方法，以及在治疗中应该注意的问题，减轻患者的心理压力，增加患者在治疗中的配合度。首先，护理人员要按照医生的要求，对患者的穿刺部位做消毒处理。其次，注意观察患者在呼吸、脉搏方面的变化[2]。如果出现异常情况，要告诉患者减少说话、咳嗽的次数。再次，当患者出现四肢发凉，面色苍白，头晕的症状时，应该立马停止抽液。抽液完成之后，对穿刺部位进行消毒处理，然后包扎好穿刺点。最后，叮嘱患者注意卧床休息，如果出现不适的症状，立即通知医生。 2.结果 本组40例结核性胸膜炎患者在治疗的过程中，通过实施一般方面的护理、心理方面的护理、围术期方面的护理、饮食方面的护理后，患者胸闷、胸痛，结核中毒现象得到了缓解并消失，所有患者均能按照护理人员的要求，按时按量服药，最后40例患者均治疗成功，顺利出院。在后期的访问中，没有一例出现复发，并且不存在并发症。 3.讨论 结核性胸膜炎属于炎症性疾病的一种，病因主要包括感染，肿瘤，以及物理化学方面引起的不良反应，从而导致患者胸膜充血肿胀的病理变化。临床的症状主要为胸闷、胸痛，体温升高等。当患者胸部产生大量积液时，情况严重的话还会导致心肺压迫，盗汗，并造成呼吸困难。胸膜炎在发病期间，由于病毒与细菌的侵袭，导致壁膜与胸膜受到损伤，从而生产胸腔积液[3]。其中，结核菌在游离的过程中，使淋巴细胞遭到极大的感染，当淋巴细胞被破坏之后，就会导致人体的免疫力下降，从而增加了救治的难度。 研究表明，在治疗的过程中，给予患者饮食、心理以及健康方面的护理与指导，能帮助患者减轻压力，早日恢复身体健康。另外，护理人员在告知患者合理用药，按时按量用药之后，可以提高患者的配合度，避免患者随意用药，给治疗产生负面的影响。同时，护理人员在护理的过程中，告知患者注意卧床休息，在身体允许的情况下，进行适当的运动，可以改善患者的睡眠，使患者提高体力，早日恢复健康。最后，给患者进行必要的饮食护理，在合理膳食的基础上，能够提高患者的抵抗力，从而避免后期产生复发的现象。在护理的过程中，护理人员应该时刻注意观察患者的病情变化，并调整护理方案，从而达到最佳的护理效果。 本院将2014年5月到2015年4月到我院治疗的40例结核性胸膜炎患者作为研究对象，在常规的治疗过程中，实施综合护理手段，包括一般性护理，心理护理，以及围术期的护理。结核中毒现象得到了缓解并消失，40例患者均治疗成功，顺利出院。在后期的访问中，没有一例出现复发，并且不存在并发症。 综上所述，在结核性胸膜炎治疗中，采用有效的护理方法能减轻病人的不适症状，减少并发症，帮助患者早日恢复健康，值得推广。【参考文献】 [1]韩桂霞.探讨结核性胸膜炎的护理方法[J].中国伤残医学，2015，11(15):208-213.

胸腔积液护理查房

胸腔积液的护理 一．相关知识 正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了这种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液（Pleural effusion，简称胸液）。二．病例介绍 患者农御剑，男，44岁，农民，因“咳嗽、左胸痛20余天，加重4天”于2012.09.15 12:10 由门诊步行入院。病始于2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽，为阵发性单声咳，无咳痰，伴左侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为著，活动时出现胸闷、气急，平卧位及改变体位气急加重，无畏寒、发热，无夜间盗汗，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，病后未做任何处理，9月11日上诉症状加重，夜间难以入睡，为进一步诊治于今日来我院就诊，入院诊断为：左胸腔积液

。病后精神食欲一般，大小便正常。3.体检：T36.7℃，P86次/min，R20次/min，BP127/90。为缓解胸腔压迫症状，于17日10时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。 三．护理诊断与措施 1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。 措施：1）给氧，尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。 2）减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳。 3）促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，抽液完成后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。⑤康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后，鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。

结核性胸膜炎健康宣传知识

结核性胸膜炎 饮食注意 1、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。 2、忌食辛辣。 3、有烟酒嗜好者应坚决戒除。 4、尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。 5、每日按时、按量服用抗结核药物，7-14天左右复查血常规、肝肾功能。 6、注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉； 7、抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9-12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。 疾病护理 1、避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷。 2、有发热时，要给予退热治疗。观察胸痛与咳嗽、呼吸的关系。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转翻身，增加痛苦。大量积液，呼吸困难者，取半卧位，酌情给氧。 3、有胸腔积液要及时抽液，抽液后要注意观察呼吸、心率。 4、生活起居要有规律，根据病情最好能全休息2-3个月，再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神舒畅，心情愉快，适当的身体锻炼。 5、饮食宜清淡而富有营养，积液量过多时，以素半流饮食为宜。积液减少时，宜逐渐增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等营养食品。 6、病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。 预防 1、在预防上首先要切断传染途径，尽量减少与结核病患者的接触。 2、生活起居要有规律，适当安排工作与休息，不要过于疲劳。 3、饮食要富于营养，忌食辛辣、动火生痰之品，有烟酒嗜好者应坚决戒除。 4、平时应保持精神舒畅，心情愉快，参加一些自己喜欢的文娱活动 金沙县疾病预防控制中心 金沙县长坝镇卫生院宣

胸腔积液患者的护理

胸腔积液患者的护理 一、护理评估 1、评估患者生命体征、意识状态等。 2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。 3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。 二、护理措施 1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。 2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。 4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。因此。需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。 5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过 1000 毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。 6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。引流管长度适宜，并妥善固

定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。 三、健康指导要点 1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。 2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。 3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。 4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。胸水消失后还需继续休养 3 个月，避免疲劳。 四、注意事项 1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。 2、进行适当体育锻炼，避免过度劳累，防止复发， 3、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。