膝关节镜手术护理常规
膝关节镜手术护理常规
1.0 g 的
1.1关节镜下膝关节冲洗。关节镜下清除关节腔内治病因子，关节镜下清理由关节磨损所产生的骨、软骨碎屑。
1.2关节镜下进行滑膜切除。主要适用于反复关节积液、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎患者。
1.3关节镜下关节软骨损伤的处理。
1.4关节镜下游离体取出。
1.5关节镜下半月板修整。
1.6关节镜下骨赘切除。适应对屈伸有直接影响的骨赘或活动接近于脱落的骨赘。
1.7关节镜下繰间窝成型。适应增生导致礫间窝狭小的病例。
2.0适应症
2.1膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；
2.2半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；
2.3各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜
病变的滑膜活检与滑膜切除;
2.4化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；
2.5膝关节结核的病灶清除；
2.6滑膜皱嬖综合征的皱嬖切除
2.7增生肥厚的脂肪垫切除；
2.8滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；
2.9骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；
2.10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；
2.11交叉韧带损伤后的修复或重建手术；
2.12因離骨脱位或半脱位引起的離股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩
缝合术；
2.13膝关节痛风的结晶体清除。
3.0禁忌症
3.1绝对禁忌症：①败血症；②关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查；③凝血机制异常者；④手术野皮肤有感染。
3.2相对禁忌症：①滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而
浮離试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血；②病毒性肝
炎。
4.0术前准备
4.1心理护理向患者介绍手术的目的、手术方式、手术室环境。
4.2手术野皮肤准备患侧肢体切口的上、下20cm处区
域剪毛，修剪趾甲。
4.3备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、岀凝
血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。
4.4手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物的
皮肤敏感试验，全身清洁。教会练习股四头肌力量的方法，正确使用持拐及便器的方法并练习床上大小便。手术前晚22： 00时后禁食，24： 00时后禁水。
4.5手术前日起测生命体征，按医嘱给术前用药。
5.0术后护理
5.1术后仔细交接，了解病人术中体位，查看受压部位
皮肤情况，了解术中用药情况，术中生命体征变化，查看输液是否通畅，保持病室整齐、清洁、安静，术后室温24°C左右。
5.2术后6?8h取平卧位，密切观察生命体征变化、意识
及敷料渗血情况，观察伤口、患肢血运及感觉运动情况，密
切观察患肢末梢血运及足趾活动，足背动脉搏动情况，有异常、疼痛时及时报告医生处理；术后保持负压引流管通畅，
注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后 24?48h内拔除。让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低。
5.3功能锻炼，告诉病人正确的活动方法，使其进行正
确的功能锻炼；滑膜切除术后早期功能锻炼，防止关节内粘
连及预防感染。术后当天开始锻炼，患者在允许的活动范围
内进行膝关节功能及股四头肌的肌力锻炼，有助于关节屈伸和股四头肌的肌力恢复。
5.4监测生命体征，术后3天内测量体温、脉搏4/日。
6.0术后并发症的预防
6.1关节内出血：一般情况下手术后会出现关节内少量
出血，可自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出血量
较大时应引起高度重视。
6.2感染：感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病
人体温一般不超过38°C,若体温明显升高，或膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升，并伤口跳痛，应立即检查
伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检，判断伤口是否感染。
6.3关节内积液：如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显
全身症状，一般在术后4 8h出现，为关节滑膜受刺激后的反
应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮韻试验阳性。应行关节穿刺减压。
6.4膝关节软骨面损伤，多由机械损伤引起。
6.5其他并发症：如侧副韧带损伤、胭血管及神经损伤等
7.0健康指导
7.1膝关节保暖，夜间抬高下肢。
7.2按照要求进行下肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、下肢行走如常为止。
7.3定期随访。
膝关节镜手术的术后护理(一)
膝关节镜手术的术后护理(一) 作者：刘春丽何志晶黄华李美晶 【关键词】关节镜手术 Postoperativenursingafterkneearthroscopeoperation 摘要：〔目的〕通过对76例膝关节镜手术病人的临床观察及护理研究，探讨膝关节镜手术的护理程序及模式。〔方法〕在术后护理中采用体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练。〔结果〕76例病人全部顺利康复出院，无感染，无并发症发生。〔结论〕科学有效的术后护理是取得满意疗效不可缺少的重要措施。 关键词：膝部；关节镜手术；护理 关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术，多数膝关节的伤病都适合关节镜手术。这种手术创伤小，瘢痕少，康复快，并发症少，已逐渐成为治疗膝关节疾病的常用方法。但其术后护理目前尚无固定的程序或模式，同时由于膝关节在人体的功能及此种微创手术本身的特点，膝关节镜手术的术后护理就显得尤为重要。本院自2002年以来对76例住院病人进行了膝关节镜手术治疗，随访1~3a，效果满意。 1资料与方法 11一般资料 本组76例，男44例，女32例；年龄16~76岁，平均398岁。其中骨关节炎15例，滑膜皱襞综合征7例，膝关节游离体3例，半月板损伤切除及修复48例，膝前、后交叉韧带重建3例。 12治疗方法 在硬膜外麻醉下行常规膝关节镜检查，进一步明确诊断后，根据不同的疾病、不同的情况决定手术方式，包括关节粘连带松解、增生滑膜切除、退变半月板边缘修整、软骨面修复、骨赘磨削、半月板部分或大部分切除、半月板修补缝合、滑膜皱襞切除、游离体切除、交叉韧带重建等。术后关节腔内注射1％透明玻璃酸钠2ml以润滑关节腔、减轻疼痛。 13术后护理 131体位 关节镜手术全部采用硬膜外麻醉，术后6h内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患肢15~20°，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°位。 132局部处置 术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。 133观察患膝疼痛肿胀情况 术后8~24h内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致。个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作。此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。 134观察患肢远端运动、感觉及血运情况 术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环，加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。 135合理地进行术后康复训练 术后第1周，进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。3~5次／d，10~15min／次，逐渐增加至每4~6次／d，20~30min／次。同
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。 ③专科评估：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁，弹响，患肢肢端的血供活动感觉情况。 ③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 ④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、 呼吸系统疾病等。 ⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。 ⑥用药情况，药物的作用及副作用。 ⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估 ①手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。 ③专科评估：a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。 b、患肢肢端的血供活动感觉情况。 c、患者的活动能力。 ④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。 ⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。 ⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。 ⑦用药情况，药物的作用及副作用。 ⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 二、术前护理
1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全 感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、体位与活动：急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负重，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。慢性期减少膝关节的屈伸运动。 4、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜 和水果。糖尿病者控制饮食及水果。 5、心理支持：使患者保持良好的心态，正确对待疾病。 6、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助 调整体位，解除局部皮肤卡压，并给予脱水消肿治疗； 急性损伤48小时内，可冰敷患膝，防冻伤；必要时尽 早给药，观察止痛效果。有效控制疼痛，保证足够的睡 眠 7、并发症：观察肌肉萎缩、关节僵硬：积极进行股四头肌等长收缩 锻炼。 8、做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 四、术后护理 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、体位与活动：患肢略屈膝20-30度抬高位放置，尽早进行股四头 肌等长收缩、膝关节屈伸及抬腿练习。可做伸曲膝练 习，术后一般可早期下床行走，但不可过早负重，具
膝关节镜手术的配合及护理
膝关节镜手术的配合及护理 发表时间：2012-03-23T17:19:35.507Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：范新华张艳董金明 [导读] 随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法。 范新华张艳董金明 (西安市中医医院陕西西安 710001） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0316-02 随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。 1 临床资料 本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。 2 护理配合 2.1 术前准备 ⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。 2.2 手术配合 ⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1?3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。大腿固定器安放在靠近止血带的部位，脚下放一脚蹬，使患肢屈膝90度，这种体位便于术者变换关节位置，做各个方位的检查和治疗。⑵消毒铺单,按下肢手术常规铺单，术中为了防止手术野潮湿，保持干燥无菌，因此采取以下方法：⑴病人下肢消毒完毕，先铺一次性中单3块，再铺布类敷料。⑵在灌注系统出水处连接引流袋，并放置接水桶。 ⑶连接吸引器并接好吸盘以吸净地面水份保持地面干燥。通过以上方法保证了手术野的干燥与无菌。⑶准备灌洗液手术过程中要持续冲洗关节腔，为了保持适宜的压力冲洗时液体压力一定要高于患者心脏1—1.5cm，保持液体通畅。⑷连接好各种线路及管道，电视监视系统面对术者及助手，术者脚下垫一脚蹬，刨削机脚踏放于手术者对侧，用长200cm的无菌套将摄像镜头装入连接好各种线路打开冷光源调节好电视屏幕，术者从膝前内上入口插入进入管，膝前内下、前外下入口进入关节镜及操作器械，此时关掉手术无影灯，保证电视屏幕清晰。 ⑷在手术操作时护士要主动配合手术，动作要轻柔，注意无菌保护。术前戊二醛浸泡的器械要用生理盐水彻底冲洗干净，术中严密观察冲洗液，防止空气进入，影响视野，止血带的缠绕松紧适宜平整无皱折，准确记录应用时间。⑸洗手护士连接好关节镜的镜头、电缆线、灌注系统、摄像及刨削系统，注意无菌保护，准备好尖刀，手术开始后按顺序传递尖刀穿刺套筒，确认进入关节腔后连接关节镜镜头，连接光源机灌注系统，开始关节镜检查，发现问题后连接刨削系统准备好探针、蓝钳便于术者手术，术中仔细检查器械包是否有折弯、折断，避免器械损伤或关节内金属异物残留，注意收集关节内容物并送病检，以确诊疾病，手术结束后协助医生包扎伤口，术后将各种导线取下，用酒精擦试，避免管道扭曲、折断，手术器械关节处用棉签擦拭并冲洗，镜面及镜头用湿棉球轻轻擦洗，不可用力擦拭，经上述处理后放入蛋白酶稀释液中浸泡10分钟，流动水冲洗待干，各种导线严禁打折，盘于内径大于10cm以上圆形，定位放置，专人保管，专人登记。 3 护理体会 3.1 关节镜器械属贵重精密器械，手术器械具有长、细、锐、利、易折断几大特点，需专人保管、专人使用、定位放置，将所有的订购资料建档保存，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况，并定期进行检测。为了提高仪器的使用率、完好率，降低故障率，操作者要熟练掌握有关仪器的性能和用法，严格按操作规程执行。每次用完后要彻底清洗，在查对无误确保性能良好的情况下擦干上油放入专用盒内备用。 3.2 膝关节镜手术切口小，创伤小，但手术物品少，风险大，线缆多，手术器械复杂、精密、贵昂，无论巡回护士或洗手护士均应高度重视，术前提前做好充分准备，尽量不要遗漏，要求配合护士熟练掌握关节镜器械的使用及手术配合的各个环节，术中密切配合，严格无菌操，保证手术质量。 3.3 巡回护士要管理好各种线缆及管理，注意止血带的松紧度及时间，配合医师摆好体位，加强巡回，关节镜手术主要依赖高科技仪器和设备。使用时应操作轻柔稳准，巡回护士需熟练掌握各种仪器的性能及操作步骤，各种设备必须准备安放到位、并确保运转良好，同时也需要掌握术中各种常见故障的排除方法。有情况随时向医师反映，并做好处理的准备，手术结束后应将手术器械按腔镜规范要求进行消毒保养，关节镜头及线缆要注意防水，避免挤压、误折，定期进行维护保养。 3.4 冲洗关节腔压力不能过高，以免盐水渗漏通过骨折裂缝进入小腿，易引起骨筋膜间隔综合症。并且灌洗液要保证适宜的压力，压力过小，气泡进入关节腔，影响术者视野。 我院自2005年到2010年开展这项新技术，新业务有较强的实用性，社会效益与经济效益可观，技术较复杂，填补了我院微创手术的空白。随着医疗技术的飞速发展，膝关节镜下检查及镜下手术已成为诊断和治疗膝关节创伤、疾病的重要手段，临床效果满意。
膝关节镜手术健康教育
膝关节镜手术健康教育 一，心理护理 1，首先作好入院宣教，向患者介绍分管医生、护士以及科室内环境设施，介绍有关规章制度，使其尽快适应病房环境。 2，发放有关关节镜检查、手术的资料卡片，讲解关节镜的工作原理、操作过程及手术创伤小、恢复快的优点，必要时观看电视录像，解除患者的思想顾虑，增强治疗信心。 二，健康指导 1，术前指导 教会患者床上使用便盆，以适应术后卧床制动的生活方式；教授其股四头肌功能锻炼方法. 2，术后教育 2.1术后24h内嘱患者即开始行足背伸、跖屈动作，每2 h 1次，每次5min，以促进血液循环，必要时应用骨创伤治疗仪或脱水剂，以达消肿、止痛目的。 2.2 股四头肌锻炼术后配合有效的功能锻炼，可达到巩固手术效果，防止远期并发症发生的目的手术后第2天开始行股四头肌锻炼，每日3次，每次 l0min～15 min，强度应循序渐进。第l周以等长舒缩练习为主，第2周等长、等张舒缩锻炼同时进行，第3周逐渐完成抗阻运动锻炼。 2.3 膝关节锻炼术后2 d～3 d，即可用CPM 机进行关节活动练习，每日3次， 每次30 min，从0。 ～30 。 开始，逐渐加大锻炼角度．允许负重后，可借助身体 重量行下蹲动作，完成被动屈膝运动。 3．6 下地负重活动单纯关节镜检查、关节冲洗、游离体摘除，术后第2天即允许下地活动；滑膜切除术，7d后逐渐行负重活动；半月板，软骨手术，第3周开始负重活动练习。如为韧带修复手术，则需拆除外固定后再行关节活动及负重锻炼。 三，出院指导 1，膝关节检查、手术患者住院时间短，嘱患者继续进行康复锻炼，注意膝关节保暖，夜间睡眠时患肢抬高，膝下垫一软枕，以促进血液循环。 2，有膝关节疼痛、肿胀、发热、关节活动受限等情况，随时复诊或电话联
关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价
关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价 发表时间：2014-04-04T13:10:50.467Z 来源：《医药前沿》2014年第2期供稿作者：刘霜周英妮 [导读] 肩峰下撞击综合征的概念由Neer 于是 1972 年首先提出，是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。 刘霜周英妮 （广西中医药大学第一附属医院骨二科 530023） 【摘要】目的总结关节镜下治疗肩峰撞击综合征患者围手术期护理及康复训练围术期护理及康复训练体会。方法选择48例关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者,总结患者围术期的护理及康复训练体会,包括术前心理护理及功能锻炼指导,术后患肢体位的摆放、生命体征、伤口渗血情况的观察及循序渐进的康复锻炼等。结果48例患者经过科学的围术期护理,取得了满意效果。随访6～12月,48例患者术后均获得随访,采用UCLA评分标准，该标准根据肩关节的疼痛、功能、主动向前上举的角度、肌力及患者的主观满意度进行评分,优34例,良4例,可6例,差4例,优良率为80%。结论关节镜下治疗肩峰撞击综合征围术期护理及术后的早期合理康复训练,保证患肢功能的恢复,有效提高患者生活质量。 【关键词】关节镜肩峰撞击综合征围手术期护理康复训练 【中图分类号】R473。6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0109-02 肩峰下撞击综合征的概念由Neer 于是 1972 年首先提出，是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。肩峰下撞击综合征也称肩关节撞击综合征，构成本症的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖退变、撕裂等多种病理变化［1］。随着关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术［2］。2011年8月—2013年7月,我科对48例关节镜下采用肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征患者进行了科学的围术期护理,取得了满意效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料48例关节镜下肩峰成形术患者中,男31例,女17例;年龄19～57岁;病程3月～ 2.5年。所有患者都有不同程度的外伤史或慢性劳损史,均有不同程度的肩周疼痛和夜间痛,或有肩峰下间隙压痛；术前均常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位,即肩胛骨“Y”位X线片及MR检查，48例患者均确诊为肩峰撞击综合征。48例患者均行关节镜下肩峰成形术。根据Neer分型：Ⅰ度肩峰下撞击综合征9例，Ⅱ度16例，Ⅲ度23例。 1.2 围术期护理方法 1.2.1 术前护理完善术前的各项检查，常规化验血常规、生化、凝血四项、术前九项、凝血功能等。心电图、胸片、肺功能、肩关节的拍片的检查报告。 1.2.1.1 心理护理患者对关节镜手术缺乏了解,向患者介绍手术方法、目的和术后注意事项,说明关节镜下治疗肩峰撞击综合征是微创手术,具有术后疼痛轻、功能恢复快等优点。征求患者及其家属的手术意愿，使其以良好的心态接受手术。 1.2.1.2 一般护理术后卧床方式、肢体的摆放位置;同时告知患者多进食蔬菜、水果及富含蛋白质易消化的食物,以利于切口和韧带愈合。督促病人活动与休息相结合，减少明显的体力消耗。 1.2.1.3 患肢皮肤准备术前一日督促病人剪短指甲、理发、沐浴及更衣，术前对手术区域备皮，剃除切口周围皮肤包括腋毛,用茂康碘消毒皮肤，最后用无菌治疗巾包扎肩部。 1.2.1.4 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。禁食禁饮：成人术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。 1.2.1.5 指导功能锻炼正确的功能锻炼对于肩峰撞击综合征患者术后的康复很重要。术前教会患者三角巾的使用方法及功能锻炼,为术后康复训练做好准备。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 患肢体位及局部处理术后平卧位,患肢三角巾悬吊放于胸前,促进上肢静脉回流,术后12小时内肩关节周围持续冰敷，间隔2小时更换冰袋以缓解局部肿胀和疼痛。 1.2.2.2 观察生命体征变化常规予床边心电监测脉搏、呼吸、血压并记录。注意观察患者的体温变化,以便及时发现有无感染;保持切口敷料清洁干燥,并保持床单位的清洁。 1.2.2.3 防止肩关节积血术后应注意观察引流管的引流情况，确保引流管通畅,防止压迫打折,加强巡视,及时放出引流液并记录引流液的量、颜色和性质。观察患肢皮肤颜色、温度、患肢皮肤感觉和桡动脉搏动情况,以防由于包扎过紧而引起血液循环障碍。 1.2.2.4 疼痛护理切口疼痛在术后24小时内最剧烈，2～3日后逐渐减轻。正确评估和了解患者伤口疼痛时间、性质和规律，必要时遵医嘱使用止痛剂。 1.2.2.5 功能锻炼术后维持三角巾悬吊固定4周。具体锻炼方式：手术当日待麻醉效应消失后,即开始指导患者活动腕关节及肘关节的屈伸并进行上肢的摆动练习。术后第1天肘关节的主动伸屈活动以及耸肩锻炼。方法:患者健手托住患侧肘关节进行耸肩锻炼，白天每2小时耸肩10次，主动屈伸患侧肘关节，每小时10次。术后第2天在第1天的训练项目上进行肩关节被动-主动训练。患肢屈肘90°，一位护士协助患肢上举至患者能忍受的角度。嘱咐患者主动维持该角度20秒，然后再自行缓慢放下患肢，反复进行，力求每次较前一次有活动度及维持时间的增加。每次30min，4次/d，以增加肩关节上举的活动度和三角肌、岗上肌、岗下肌的力量。同样方法，训练患肢的后伸活动，以增加后伸角度和肩胛下肌的肌力。健侧肢体的保护下或护士协助下患者患侧肩关节前后摆动，幅度逐渐增大以患者能忍受为宜。术后3～6日出院，嘱患者出院后继续上述综合锻炼，术后1周增加肩关节外展、内收等其他方向活动度的训练和各肌肉的锻炼。术后伤口拆线后伤口方可沾水，拆线可配合进行中药外洗训练效果更佳。 1.2.3 出院指导出院后应坚持肩关节各方向的功能锻炼;术后4周逐渐放弃三角巾悬吊,3个月内避免剧烈运动,防止再创伤;定期复查,如锻炼后出现关节肿胀、疼痛,应及时复诊。 2 结果 48例患者经过科学的围术期护理,取得了满意效果。随访6～12月, 48例患者术后均获得随访,最长随访12个月,最短6个月,平均9个月,采
膝关节镜手术围手术期护理
膝关节镜手术围手术期护理 目的探讨膝关节镜手术治疗膝关节疾病围手术期的护理。方法对50例关节疾病患者应用膝关节镜手术后的护理作回顾性分析。结果术后疗效总优良率为88%的患者住院时间5～8d，平均6d，无并发症。结论应用膝关节镜技术治疗膝关节疾病，做好围手术期的护理理是手术取得最佳疗效的重要因素。 标签：膝关节镜；围手术期；护理 半月板损伤是膝关节常见病，膝关节镜手术是一种新的手术方法，可以直接看到膝关节疾病，它具有快速康复的优点，已成为膝关节半月板损伤的重要治疗手段[1]。本文将对2013年1月～2015年1月膝关节外科手术的护理经验进行总结。 1临床资料 1.1一般资料本组患者50例，男30例，女20例，年龄56～37岁，平均年龄25岁，病程1年，外侧半月板损伤24例，外侧半月板损伤8例，内侧半月板损伤18例。临床症状：关节肿胀、疼痛、折断、闭锁等。 1.2方法临床外科：4例半月板缝合，18例半月板部分切除术26例，2例半月板切除术。 1.3结果术后疗效总优良率为88%的患者住院时间5～8d，平均6d，无并发症。 2护理 2.1心理护理手术切口小，炎症反应轻，并发症少，恢复快，可帮助患者缓解恐惧，稳定情绪，配合治疗。 2.2术后常规护理保持房间整洁。25℃室温6h后，患者仰卧位，患肢抬高的30°有利于血液的流动，密切观察生命体征及换药出血，减少肿胀和充血，肢体血液循环和脚趾的异常活动的观察，医生告知。操作后，负压引流管保持通畅，引流液的性质、数量和颜色等。引流管在术后1个二维中取出。 2.3预防膝关节血肿血肿是最常见的并发症，术后应严密观察，引流通畅。防止引流管打折的压力，每15～30min巡视1次。挤出引流管，防止血栓形成。其余的四肢可以用绷带包扎。软石膏对制动和均匀压力的影响可以减小到伤口的表面，并能缓解疼痛。术后伤口出血更可行的冰，冰对膝关节两侧，20～30个/min，3次/d，冰可以促进血管收缩，减轻水肿[2]。 2.4肌肉力量训练术后10h内，四头的股骨头和踝关节的泵，促进血液循环，
最新膝关节镜围手术期护理教学提纲
膝关节镜围手术期健康教育指导 什么是关节镜 是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。 关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。 关节镜手术的优点 1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。 2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度 3.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带。关节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。 4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观 5.有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。 6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染） 7.经济与费用。住院时间短，减少医疗费用。术后2-3天即可下床活动 膝关节镜手术适应征 诊断性的关节镜检查； 半月板疾病：半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿； 交叉韧带重建； 膝关节内游离体； 滑膜皱襞综合征； 股骨髁部及髌骨剥脱性骨软骨炎； 髌骨不稳（外侧支持带松解、内侧髌旁韧带皱缩术）； 滑膜清除（色素沉着绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎等）； 化脓性关节炎的引流及清创； 膝关节镜骨折的关节镜治疗（髁间棘骨折等）； 骨关节炎的清理及关节磨削成形术。 关节镜手术的适应征和禁忌症 各种关节内疾病包括创伤,肿瘤,关节炎导致产生疼痛,交锁,不稳定等症状。
【实用】-膝关节镜检术护理常规
膝关节镜检术的护理常规 膝关节镜手术是借助膝关节镜在电视屏幕直视下完成的膝关节微创手术，一改传统的手术方式，只需在患者的膝关节处做1～3个5毫米左右的皮肤切口，就可以对患者进行检查及治疗，术毕伤口只需缝合一针或甚至可采用粘合法而不必缝合，术后2～7天即可出院，具有安全、准确、创伤小、痛苦少、疗效好、恢复快、住院时间短等优点。 1.护理评估和观察要点 1.1健康史：了解病人的年龄，病情，既往病史等。 1.2身体状况：绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。 1.3心理～社会状况。了解病人及家属对手术的心理反应、认知情况和对手术后康复知识的了解及支持程度。 1.4观察要点同骨科一般常规护理。 2．护理问题 2.1疼痛 2.2焦虑与恐惧 2.3有感染的危险 2.4有废用综合症的可能 2.5知识缺乏 3．护理措施 3.1术前护理：入院后完善各项相关检查；进行卫生知识宣教，向患者讲解有关关节镜手术的知识及同种疾病病人的恢复情况，使患者对病情及手术有一定的了解，减轻对手术的顾虑；介绍手术前后的注意事项：术前戒烟戒酒，指导患者锻炼床上大小便，遵医嘱行抗生素药物过敏试验，嘱患者术前10小时禁食水，术日提前取下假牙，金属等物品；术前行下肢备皮，配合医生做好手术区域标记。 3.2术后护理 3.2.1一般护理：术后给予去枕平卧位，持续双腔鼻塞吸氧3升/分，持续
心电及血氧饱和度监测，指导患者及家属术后6小时进清淡流质饮食；遵医嘱正确及时执行治疗措施；观察伤口渗血及患肢末梢血运、感觉情况。给予抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生。若患肢肿胀明显可遵医嘱给予局部冰敷，并向家属讲解其目的防止冻伤。有术腔引流的患者，观察术腔引流的量及颜色性质，发生异常及时通知医生。 3.2.2病情观察：观察生命体征。 3.2.3疼痛护理：如装有病人自控镇痛装置（PAC），向患者讲解自控镇痛装置使用注意事项，将其放置在病人伸手可及的位置以便病人自己使用。注意观察自控镇痛装置工作运行是否正常、止痛效果是否满意，患者固定是否牢靠。发现异常，及时处理。无镇痛泵的患者，必要时遵医嘱使用止痛药物，将术后病人的不适降到最低。 3.2.4做好病人的基础护理及心理护理 4．护理评价 4.1病人心态是否平衡，适应身心改变。 4.2疼痛是否缓解或消失。 4.3营养状况是否良好。 4.4皮肤是否完整，肢体功能恢复是否良好，有无并发症的发生。 4.5能否正确认识疾病，能否掌握相关的治疗和康复治疗。 5.健康指导 5.1术后当天可用软枕将患肢抬高，有利于静脉回流，预防患肢肿胀。指导患者在床上做踝关节的背伸跖屈功能锻炼。 5.2术后第一天指导患者行直腿抬高运动，屈膝练习或膝关节被动练习，防止膝关节粘连。 5.3术后第三天拔除术腔引流管后可指导患者拄拐下地活动。 5.5出院指导：向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，出院后要继续循序渐进的行功能锻炼；定期复查，不适随诊。
膝关节镜手术护理常规
膝关节镜手术护理常规 1.0 g 的 1.1关节镜下膝关节冲洗。关节镜下清除关节腔内治病因子，关节镜下清理由关节磨损所产生的骨、软骨碎屑。 1.2关节镜下进行滑膜切除。主要适用于反复关节积液、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎患者。 1.3关节镜下关节软骨损伤的处理。 1.4关节镜下游离体取出。 1.5关节镜下半月板修整。 1.6关节镜下骨赘切除。适应对屈伸有直接影响的骨赘或活动接近于脱落的骨赘。 1.7关节镜下繰间窝成型。适应增生导致礫间窝狭小的病例。 2.0适应症 2.1膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料； 2.2半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形； 2.3各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜
病变的滑膜活检与滑膜切除; 2.4化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流； 2.5膝关节结核的病灶清除； 2.6滑膜皱嬖综合征的皱嬖切除 2.7增生肥厚的脂肪垫切除； 2.8滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除； 2.9骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术； 2.10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定； 2.11交叉韧带损伤后的修复或重建手术； 2.12因離骨脱位或半脱位引起的離股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩 缝合术； 2.13膝关节痛风的结晶体清除。 3.0禁忌症 3.1绝对禁忌症：①败血症；②关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查；③凝血机制异常者；④手术野皮肤有感染。 3.2相对禁忌症：①滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而
膝关节镜术护理常规
膝关节镜术护理常规 一、定义：关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用的直径只有 4毫米在皮肤上做一个不到1毫米的小切口。就可以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内的情况清晰的显示在荧光屏上。膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。主要包括诊断性关节镜，切开手术前的检查，术前评估，术后观察以及关节镜下手术治疗。 二、护理问题： 1.焦虑：与患者对手术治疗程序不了解，对疾病担忧有关； 2.躯体移动障碍：与行走疼痛、关机肿痛有关； 3.疼痛：与关节积液、游离体有关； 4.潜在并发症：关节僵硬。 三、术前评估： 1.生命体征、疼痛（部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素） 2.生活方式：吸烟、饮酒史 3.心理、社会、精神状况（患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧） 4.家庭支持情况 5.体重营养状况 6.近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等） 7.活动能力及患膝的活动度（膝关节活动情况，有无合并韧带损伤） 8.专科疾病症状及体征：膝关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、关节交锁、弹响 9.皮肤组织损伤情况：有无开放性伤口 10.患肢肿胀情况：膝部有无红肿热痛，肿胀的程度 11.血供情况：足背动脉搏动情况、肢端皮温、颜色及血管充盈情况 12.术前检查：术前常规、心电图、X线、MRI 13.术前用药：抗感染、消肿 四、干预措施： 1.体位与活动急性期患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负荷，患膝制动，积极进行静态股 四头肌肌肉收缩锻炼，急性期减少膝关节的屈伸运动。 2.饮食：清淡易消化饮食 3.心理护理 4.疼痛护理 5.并发症（肌肉萎缩、关节僵硬）的观察及处理，积极进行股四头肌等长收缩锻炼。 五、术后观察 1.神志、生命体征、血糖、疼痛、尿量、血氧饱和度； 2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况； 3.心理状况：有无焦虑、失眠或其他情绪异常，患者及家属对术后肢体功能锻炼，并发 症预防的认知和配合程度； 4.患肢肢端的血供、活动、感觉情况； 5.患肢敷料及切口愈合情况 6.留置尿管，尿液的量、色、性状； 7.弹力绷带包扎的情况； 8.患膝冰敷情况； 9.皮肤情况，有无压红
踝关节镜术后护理常规
踝关节镜术后护理常规 一、概述 引起踝关节损伤的因素很多，如踝关节扭伤可造成踝关节不稳；运动创伤常引起踝关节内骨软骨损伤；退行性关节病或创伤后退行性关节炎可有骨赘形成。常用的适用于踝关节镜诊断治疗的有无法解释或持续的疼痛、肿胀、僵硬、不稳定、交锁、弹响、关节积血和其他诊断不明确的情况，关节内软组织或韧带损伤，骨性或软组织撞击、软骨缺损，关节纤维化、滑膜炎、游离体、骨赘，骨折、关节融合等。 二、护理评估 1、症状与体征患肢疼痛、弹响、交锁、肿胀、僵硬、踝关节不稳定、关节积血、骨赘形成。典型的前方骨赘常导致踝关节前方痛，伴有踝关节活动范围减少，尤其是背屈受限，患者常主诉进行性的上下楼梯或山坡时关节不适感和不稳定。 2、影像学检查可应用X线、CT和MRI进行检查。骨化的游离体可以通过常规的踝关节X线片发现，CT和MRI可以显示软骨游离体。 3、治疗原则 （1）非手术治疗：主要使用非甾体抗炎药物治疗。 （2）手术治疗：踝关节镜的常规入路是前内、前外和后外入路。前内入路----胫前肌内侧，关节间隙水平，，要注意避免损伤隐静脉和隐神经。前外入路-----第三腓骨肌的外侧关节间隙水平稍靠近端。后外
入路-----位于跟腱的外侧，腓骨头尖端上方大约1.2cm，注意避免损伤腓肠神经和小隐静脉。踝关节镜相对于传统的开放手术有明显的优势：皮肤切口小，并发症少，患者恢复快，手术视野宽，方便观察及手术处理关节内病损。 三、踝关节镜手术前后护理 1、手术前护理：向患者宣教手术目的、意义及注意事项，消除患者顾虑，配合手术。；术前期康复：该阶段为术前准备期，目的是在不加重损伤的前提下进行踝关节周围肌肉力量训练和适度的踝关节活动度训练：①股四头肌收缩练习；②直抬腿训练15次/h，3～4次/d； ③膝及髋关节伸屈练习15～20次/d；④小腿肌群收缩练习及抗阻练习5min/h。教会患者正确用拐方法。做好备皮护理，范围由足尖至踝膝关节，要特别注意防止皮肤刮破，备皮后剪足趾指甲，肥皂水刷脚5min，碘伏消毒后无菌巾包裹，足癣患者应提前治疗。告知患者术前禁食、水时间，防止感冒。观察患者有无全身感染灶，患肢皮肤有无破损。术前清洁灌肠2次，留置导尿。更换清洁病服。术前30分钟遵医嘱应用抗生素，预防感染。 2、术后护理：腰麻或硬麻后去枕平6h，术后禁食6h，监测生命体征变化，做好心理护理等。患肢抬高20～30cm。保持切口清洁，2周后拆除缝线。足趾至手术部位予无菌棉垫加压包扎。保持切口敷料干燥，有渗出及时予换药加压包扎。 3、疼痛的观察和护理：耐心倾听患者主诉，评估患者疼痛情况，密切观察病情，区别是手术切口疼
肩关节关节镜手术的围手术期护理
肩关节关节镜手术的围手术期护理 发表时间：2019-09-05T17:14:25.517Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：刘宇 [导读] 科学合理的围手术期护理康复方案是肩关节关节镜手术治疗过程中取得满意疗效的重要因素。大连大学附属中山医院 116000 【摘要】:目的:探讨肩关节关节镜手术围手术期的护理康复方法。手术方法: 选择2017年6月至2018年6月共80例关节镜下肩关节手术患者的病例资料，我们采用术前宣教、视频示范演示、早期关节被动功能锻炼、后期被动到主动渐进功能锻炼一整套方案。采用JOA肩关节疾患评定标准，对患肩进行术前、术后评分。结果:80例病人随访62例。患肩术前JOA功能评分52-70分（平均58分），术后患肩JOA评分88-100分（评价92分）无感染、关节黏连、无肩关节不稳。患者评价住院时间11天，术后评价康复时间5周。结论:科学合理的围手术期护理康复方案是肩关节关节镜手术治疗过程中取得满意疗效的重要因素。 【关键词】:肩关节、关节镜手术、围手术期、康复锻炼 肩袖损伤是临床较为常见的一种肩关节疾病，该病的发病率较高，大约18%-46%左右肩关节疾病患者均属于肩袖损伤患者。手术是临床治疗肩袖损伤的主要手段，随着肩关节镜技术的不断创新与发展，关节镜下辅助小切口治疗方式凭借其微创、安全、有效等优势被广泛应用于肩袖损伤治疗中。但很多患者术后仍然会出现并发症，精心的护理配合是提高治疗效果，降低并发症的关键，因此，关节镜下肩关节围手术期护理及功能锻炼指导尤为重要。 1临床资料 本组80例手术病人，男32例，女48例；年龄32-75岁，平均48岁，肩袖损伤28例，肩峰撞击症12，肱二头肌长头腱炎26，肩关节骨性关节炎14，平均住院时间11天，术后评价恢复时间5周。 2.护理 2.1 术前准备 健康宣教术前完善相关检查，心电图、胸片、肩关节核磁共振、血、尿常规等理化检查。同时向病人讲解各项检查的目的及必要性，了解病人治疗意愿及疗效预期，了解病人的经济情况，参保情况，向病人及家属大概费用情况，指导病人填写日本骨科协会（JOA）肩关节疾患评分量表，进行术前评分。 2.2 心理护理 患者易产生焦虑、恐惧等心理。术前应向患者及家属耐心讲解医嘱开具的相应手术的原理、方法、手术效果及手术成功的例子，以减轻其心理负担，使患者以积极的态度配合手术治疗以及术后的康复锻练。 2.3饮食护理 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。 2.4疼痛护理 密切观察患者患肢皮肤温度、末梢血运及肿胀情况，早期冷敷患处，加压包扎，以减少局部出血，减轻肿胀；必要时，遵医嘱予以止痛剂。 2.5 术后护理 2.5.1 一般护理术后认真与麻醉师以及手术室护士交接病人, 注意麻醉方式、术中用药以及手术时间。进行常规护理和观察, 予以抬高患肢观察患肢远端血循环、活动度、温度、痛觉，触觉及伤口敷料情况。饮食指导: 根据麻醉方式指导患者进食时间，术后第二日嘱多食蔬菜、水果、高蛋白、高维生素饮食。生活护理: 保持口腔、皮肤、床单的清洁。 2.5.2 康复护理第一阶段: 术后1-3周。腕部活动及钟摆练习。所有锻炼均应在可耐受范围内进行。 第二阶段: 术后3-12周。被动体侧外旋：患者平卧床上，患侧肘关节屈曲90度并紧贴于体侧，健侧手用一根木棒顶住患侧手掌，在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时，同样维持2分钟，然后逐渐回复休息位，重复4次为1组，一天2组。被动前屈上举：患者平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患侧手腕，在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举，达到最大角度，并在该角度维持2分钟，然后逐渐回到休息位，重复4次为1组，一天2组。被动内旋：患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后，两手分别握住一条毛巾的两端，患侧不用力的情况下，由健侧手通过所握的毛巾尽力将患侧手向上拉，达到最大限度时，同样维持2分钟，然后逐渐回到休息位，重复4次为1组，1天2组。被动外展：在患肢不用力的情况下，用健侧手使用木棍，尽可能外展，达到最大角度，在该角度维持两分钟，然后逐渐回到休息位，重复4次为1组，1天2组。主动前屈外展：主动锻炼包括①患肢主动前屈，身体站直，注意不要耸肩、弯腰，患肩主动前屈达到最大角度后，逐渐回到休息位，重复20次为1组，一天2组②患肢主动外展，身体站直，注意不要耸肩、弯腰，患肩主动外展达到最大角度后，逐渐回到休息位，重复20次为1组，一天2组。 2.6出院前指导 与主管医师配合制定患者出院后的自我康复计划，包括康复内容，完成时限，效果评定标准，并向患者及家属详细讲解。 与主管医师配合制定随访计划，包括安排门诊随访时间，随访检查内容，随访资料的收集等，并向患者及家属详细说明随访复查的必要性和重要性。 3.结论 综上所述，肩关镜手术是一项安全、可靠、创伤小、恢复快的手术方法，值得在具备关节镜设备条件的医院广泛推广，同时科学、合理的围手术期的护理康复计划也是取得长期、满意疗效的关键因素。 参考文献 [1]方红。关节镜下肩关节手术围手术期护理 [J]《医药卫生》2019年03期。 [2]王洁，宫伟，王淑琴，侯丽丽。肩关节关节镜手术的围手术期护理 [J]《医药卫生》2015年，07期。 [3]李爱玲。关节镜下治疗肩袖损伤围手术期康复护理 [J]《2015COA论文汇编》2016年,02期。
膝关节镜手术的术后护理
①膝关节镜手术的术后护理--合理地进行术后康复训练 术后第1周，进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。3~5 次／d，10~15 min／次，逐渐增加至每4~6 次／d，20~30 min／次。同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。 CPM机的使用方法：术后6 h即可将患肢置于CPM机上，开始时角度宜小，机器运行速度要缓慢，角度控制在20~30°，以后根据情况逐渐递增，速度为往返1周约30 s，1~2 h ／d，要求病人无明显疼痛，并防止造成过度活动。一般应用2周，以后以主动活动训练为主。 术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0~120°。开始进行股四头肌抗阻锻炼，3 次／d，5~10 min/次，逐渐增加到4~6 次／d，15~20 min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可以扶拐下地行走，要求股四头肌肌力要恢复到4 级以上。因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤〔1〕。 术后3~4周，鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练；同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。可以弃拐下地行走，当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时，方能进行体育锻炼。 术后第2个月，进一步全面功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动功能。逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力，开始进行正常体育锻炼。如骑自行车、游泳或跑步等。但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需4~6个月的时间。 要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复。 功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用，热心示教、细心指导。后期还可以指导患者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。 多数患者伤口拆线即出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此及时正确的出
关节镜护理常规
膝关节镜手术护理护理常规 膝关节镜手术是在关节镜直视下直接观察到膝关节内潜骨、软骨、半月板与韧带,并在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除与修复，具有诊断率高、痛苦少、恢复快、减少术后并发症室优点。 (一)术前准备 (1)按骨科术前一般护理常规护理。 (2)心理护理:向病人解释手术的目的,取得配合。 (3)根据医嘱备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝 肾功能、心电图、患肢的X线片等。 (4)术日手术室内进行手术野皮肤准备:患侧肢体切口的上、下各20cm范围。 (5)手术前1天完成常规药物的皮肤过敏试验,手术前晚10时后禁食,12时后禁水。 (6)手术日晨按医嘱予术前用药。 (二)术后护理 (1)按骨科术后一般护理常规护理。 (2)卧位:术后6h取平卧位，头偏向一侧。 (3)根据医嘱定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。 (4)患肢抬高15°~20°,膝下垫小软枕，膝关节弯曲5%。此体位有利于各韧带、膝关节相对稳定，有利于静脉回流，以减轻肿胀并缓解疼痛。 (5)注意观察切口出血情况，切口处一般采用加压包扎的方法，如果切口渗血较多，应及时通知医生更换敷料，用弹力绷带包扎，保持床单位的清洁。 (6)观察足趾的未梢循环、温度、肤色和运动，防止因包扎过紧引起血液循环障碍。
(7)功能锻炼:术后第1天开始练习股四头肌等长收缩,促进血液循环，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始做抬腿运动,使股四头肌肌力恢复,增加膝关节稳定性。 (8)如果关节腔内积液消退，可做膝关节伸屈练习,过早练习会加重关节腔内 积液。 (9)应早期下地活动,但不可过早负重。 (三)健康指导与康复 (1)膝关节保暖,夜间抬高下肢。 (2)按照要求进行下肢的功能锻炼.直到关节疼痛消失。(3)定期随访。