消毒隔离整改要求措施

消毒隔离整改措施

篇一：20XX年医院消毒隔离工作自查总结

20XX年***人民医院消毒隔离

专项工作自查总结

根据市卫计局下发的《关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知》有关容，我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真的自查，现将自查工作总结报告如下：

一、主要做法及成效

（一）加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规》、《医疗机构消毒技术规》及有关医院感染管理的标准、规。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。

（二）根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作。

1、加强手术室、产房、人流室、供应室、口腔科、镜

室、注射室、发热门诊和肠道门诊等重点部门对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。手术室采用空气层流消毒、各室间能按各项消毒规定执行，每月做空气、手术室人员手及物体表面微生物污染监测。各重点科室每季度进行消毒液、空气、医务人员手及物体表面微生物污染监测。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每季度测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。

2、加强供应室的消毒管理工作

医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。

在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。

3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作

中。对临床医生、护士进行不同层次、不同容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点容。

5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度，保持洗衣房环境清洁，工作人员上班着装整洁做好自身防护。每天对于定点收集污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折

叠、存放按照流程进行。被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗，消毒采用消毒剂有效氯含量≥500mg/L,时间不少于30分钟。

6、镜室认真对照《镜清洗消毒技术操作规》的要求，做好镜清洗消毒的登记工作，登记容包括就诊的病人、使用镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者。完善清洗镜时使用防渗透围裙等防护设施，以及在镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟通联系，协同做好镜诊疗前的检查，进行疾病的初筛，严把诊疗适应症。

7、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，对口腔钳等消毒灭菌要求高的器械增加了数量，并采用高温高压的方式进行灭菌，达到了安全、确切、有效的消毒要求。此外，对科的无菌物品摆设进行了整理，并作了相应的规定，使其存放井然有序及符合规。

8、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全，强

化医务人员职业暴露知识的培训，规锐器的处置流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。

9、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

二、存在的问题

医院感染管理制度不全面，医院感染管理工作细节做得不够，部分医务人员对医院消毒隔离意识有待加强，相关知识有所欠缺，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强，制度执行力需进一步提升；重点部门（产房、镜室）的布局与流程有待进一步规。部分科室消毒硬件配备不全，医

院污水处理系统的管理还需加强等。

三、改进措施及努力方向

1、进一步完善医院感染管理制度并贯彻落实，对医务人员要加强相关知识学习。健全完善医院各科室消毒隔离、院感染报告、医疗废物处理等制度来规医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防意识、降低医院感染的发病率和保障患者及医护人员健康极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

消毒隔离制度与措施

消毒隔离制度与措施 （放射科、介入中心、医学影像） 消毒隔离是医院贯彻预防为主的主要措施。根据消毒隔离原则，运用科学管理方法消灭或控制传染源、切断传播途径。防止交叉感染和医源性感染，保障病人和工作人员的健康。 1、医务人员工作时衣帽整洁，严禁穿工作服到食堂、商店、厕所等，下班就餐、开会时应脱去工作服，彻底洗手。 2、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度，操作前后洗手，必要时消毒手，不留长指甲，不戴手饰。 3、无菌物品一人一用一灭菌，一次性用品一人一用一毁形。 4、碘酒、酒精密闭保存，每周更换二次，容器每周更换二次，有记录；常用无菌器械容器、敷料盒等，每日更换并灭菌。． 5、导管室每月进行空气、物表、使用中消毒剂等监测，建立消毒监测记录本，报告单分类粘贴。 6、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后统一消毒处理。 7、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用一毁形，用后消毒液浸泡、集中焚烧处理。 8、处置室、检查室、操作室等每日通风换气，定时紫外线空气消毒；每日湿擦物体表面；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每日终末消毒。 9、每日更换检查床床单，被污染或特殊感染时随时更换、消毒。 10、处置室、检查室、办公室等抹布、拖布分区使用，用后清洗消毒，悬挂晾

干，定期消毒。 11、特殊感染病人应严格隔离，用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，医疗废物放入双层黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送。 12、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒；医疗废物放入双层黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送。 13、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分类收集，置于符合要求的黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送；生活垃圾置黑袋内，分开封闭运送，进行无害化处理。 14、个人防护：医务人员在工作中均应采取标准预防隔离措施。根据不同情况，按要求做好个人防护。 医院感染管理科 二00五年十一月

消毒隔离工作质量分析

2012年第一季度消毒隔离工作质量分析 一、医院感染管理消毒隔离质量检查情况 1、内镜中心：胃镜仪器台面清洁消毒不到位，仪器设备无消毒登记，肠镜室、支气管镜室快速手消不能常规化，有间断现象，清洗消毒内镜时未戴帽子和防护面罩 2、新生儿室：暖箱水槽口和暖箱内台面微生物监测细菌总数超标。 3、发放间传递窗损坏一个需及时更换玻璃，有3个窗未关闭，实习同学未换鞋进入打包间，回收间布类不能按要求放入篮筐堆在地面上；各室物品摆放不整齐 4、手术室：布局流程不合要求，医护人员入口管理不严，有不换鞋入室现象，手术室外走廊物品摆放乱，拖把未悬挂；脚踏凳为木制器不便消毒，无菌室的门未关；腔镜器械未用超声洗涤。 二、第一季度医院环境卫生学及消毒灭菌监测情况 1、2012年第一季度我科对院内主要科室、主要区域和部分科室消毒灭菌效果进行微生物学监测。共采取样本为692例、合格685例，合格率99%。其中空气采样79例合格73例，合格率为92.4%.物表采样180例合格178例，合格率98.9%医务人员手采样64例，合格64例采样率100%。无菌物品采样298例合格298例。合格率100%。残余消毒液采样为48例合格率100%灭郡内镜采样41例合格41例合格356例合格率100%。已对不合格的科室发出通知，经过整改后复查不合格、采样不合格的科室有：空气：6例、物表2例。不合格的科室有手术室、ICU、新生儿室、血透室、血库。经整改追踪现已合格。 三、护理部检查消毒隔离情况反馈 个别科室对抗菌物品交接查对不严、对有效期不明确导致存在过期物品。 一次性无菌物品打开未写日期、时间，夜查房时存在较多。如棉签、

医院感染管理相关制度及消毒隔离措施.doc

医院感染管理相关制度及消毒隔离措施 科室医院感染管理小组职责...................... 医务人员医院感染管理职责...................... 病房医院感染管理工作制度及措施................. 治疗室、处置室、注射室、换药室医院感染工作制度产房消毒隔离制度及措施............................... 新生儿室医院感染工作制度...................... 手术室感染管理制度............................ 供应室医院感染管理工作制度.................... 消化内镜室医院感染管理工作制度................ 消化内镜室消毒隔离制度......................... 终末消毒制度................................... 紫外线灯使用管理规定........................... 一次性医疗用品管理制度........................ 抗生素合理应用规定............................ 各种常用医疗、护理器具消毒方法................. 输液（血）反应报告规定......................... 医院感染病例报告制度........................... 医务人员职业防护制度........................... 针刺伤后补救措施.............................. 医护人员预防经血传播性疾病的职业防护流程图… 艾滋病职业暴露处理流程图............................. 医疗废物管理制度............................... 医疗废物管理职业安全防护要求................... 科室医疗废物管理工作职责....................... 医疗废物交接制度............................... 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案医疗废物分类目录.................................... 医疗废物处理工作流程........................... 洗手及手消毒制度.............................. 医院感染流行、暴发应急预案与控制措施.......... 泌尿道感染预防控制方案及措施................... 呼吸道感染预防控制方案及措施................... ?...(1)? (2) … (3)…… (4) … (5) … (6) … (7) … (8) … (9) … (10) … (11)… (12) … (13)… (14) … (15) … (17) … (18) … (19) … (24) …… (25) … (26) … (27) (28) … (29) … (30) …… (31) … (32)… (33) … (34) (35) (36)

消毒隔离制度及措施

度制隔毒离消 一、院内各诊室、病区等室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，医护人员按规定着装，衣帽整洁，在进行医疗护理操作时，须严格执行无菌技术操作规程，接触患者前后严格执行手卫生。二、严格遵守消毒灭菌原则，进行人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌；所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。三、做好各类仪器设备、复用医疗器械和用品的清洁与消毒灭菌管理，一次性使用医疗用品不得重复使用。四、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。五、坚持每日清洁、消毒制度，工作人员熟悉所使用消毒液的浓度及其配制与使用方法，记录紫外线灯照射累计时间；病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清洁，当有血迹、体液及排泄物等污染含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使

用后应清洗时，应及时用含有效氯1000mg/L消毒、再晾干，不同区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗、悬挂晾干。次，特殊情况下随时更换，禁止在病六、病人床上用品每周更换1-2房、走廊清点更换的被服；换下带有血迹、体液的被服、床单放入污物袋中，单独进行清洗消毒；不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被按《医院消毒供应中心；清洗消毒及灭菌技术操作规范》中相关要求执行。病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布，用后集中清洗消毒晾晒，患者出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处． 理。 七、实施隔离措施严格遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则，患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置；对多重耐药菌患者根据《医院隔离技术规范》相关要求进行隔离防护。 八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口到感染伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒。 九、做好医疗废物分类管理，正确使用利器盒。 十．传染病人按常规隔离，门诊应设预检分诊，疑似传染病应在指定诊室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品，不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服，应标识后再交洗衣房清洗消毒。

消毒隔离知识培训

单县南城社区卫生服务中心 院感消毒隔离知识培训 清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物。 消毒：是指用物理或化学方法清除和杀灭芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。经灭菌处理的物品称无菌物品。 一、消毒隔离制度 消毒隔离制度是消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段，是控制医院感染的关键之一。医院工作人员要提高认识，认真执行消毒隔离制度，严格无菌操作。 1、遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩。 3、病房与治疗室保持整洁。 4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。 5、患者床单、被套、枕套随脏随换。患者出院转科后，枕芯、被芯、褥芯、床垫要消毒。若被血液、体液污染时要及时更换。便器

要专用，不得重复使用。 6、建立门诊预检分诊制度，发现传染病患者或疑是传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染病患者与非感染患者分开放置，特殊感染患者单独安置。 7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病房）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。 8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 9、体温表、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。 10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 11、碘伏、酒精应密封保存，无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时。 12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。 13、特殊区域（治疗室、处置室、手术室、产房、供应室、等）

护理质控整改措施

篇一： 护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二： 第二季度护理质控检查整改措施 第二季度护理质控检查整改措施 神经外科一区xx 消毒隔离： 1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书： 存在问题： 医嘱单： 一份临嘱缺页码。 护理记录单： 首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：

一班未签名。 整改措施： 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本，发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题： 输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题： 病情观察无针对性： 脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施： 1、落实基础护理三级质控检查： 即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三： 护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划： 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、"制定“三基三严”培训计划。

消毒隔离整改措施

消毒隔离整改措施

篇一：20XX年医院消毒隔离工作自查总结 20XX年***人民医院消毒隔离 专项工作自查总结 根据市卫计局下发的《关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知》有关内容，我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真的自查，现将自查工作总结报告如下： 一、主要做法及成效 （一）加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。 （二）根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作。 1、加强手术室、产房、人流室、供应室、口腔科、内镜室、注射室、发热门诊和肠道门诊等重点部门对消毒隔离

制 度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。手术室采用空气层流消毒、各室间能按各项消毒规定执行，每月做空气、手术室人员手及物体表面微生物污染监测。各重点科室每季度进行消毒液、空气、医务人员手及物体表面微生物污染监测。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每季度测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。 2、加强供应室的消毒管理工作 医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。 在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。 3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。 4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作

消毒隔离制度及措施

消毒隔离制度 一、院内各诊室、病区等室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，医护人员按规定着装，衣帽整洁，在进行医疗护理操作时，须严格执行无菌技术操作规程，接触患者前后严格执行手卫生。 二、严格遵守消毒灭菌原则，进行人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌；所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 三、做好各类仪器设备、复用医疗器械和用品的清洁与消毒灭菌管理，一次性使用医疗用品不得重复使用。 四、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 五、坚持每日清洁、消毒制度，工作人员熟悉所使用消毒液的浓度及其配制与使用方法，记录紫外线灯照射累计时间；病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清洁，当有血迹、体液及排泄物等污染 时，应及时用含有效氯1000mg/L含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应清洗消毒、再晾干，不同区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗、悬挂晾干。 六、病人床上用品每周更换1-2次，特殊情况下随时更换，禁止在病房、走廊清点更换的被服；换下带有血迹、体液的被服、床单放入污物袋中，单独进行清洗消毒；不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原 体感染的衣被按《医院消毒供应中心；清洗消毒及灭菌技术操作规范》中相关要求执行。病床应湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布，用后集中清洗消毒晾晒，患者出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处

七、实施隔离措施严格遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则，患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置；对多重耐药菌患者根据《医院隔离技术规范》相关要求进行隔离防护。 八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口到感染伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒。 九、做好医疗废物分类管理，正确使用利器盒。十．传染病人按常规隔离，门诊应设预检分诊，疑似传染病应在指定诊室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品，不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服，应标识后再交洗衣房清洗消毒。 十一、传染病人应在指定范围活动，不准互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒。工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣并洗手或手消毒。 附：消毒隔离措施 1 ．一床一巾湿扫床，扫床小毛巾消毒后再用（用消毒液浸泡或蒸、煮沸法消毒），避免尘土飞扬污染空气。 2．病人小桌要求一桌一巾，用后消毒。 3．病人餐具用后蒸汽消毒，便器使用消毒液浸泡消毒。 4．传染性疾病的病人必须进行隔离并有标识。 5. 灭菌物品必须要有标识，包括化学指示标签、灭菌日期、有效期等，无菌物品应按灭菌日期储存在清洁、干燥的专用柜内，专人负责，过期物品应重新灭菌6．无菌持物钳（镊）及其容器，采用干燥法保存，每个容器内只放一把，每4 小时更换一次，并要注明使用日期与启用时间。 7. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明时间，超过 2 小时 后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。 8．消毒液应密闭保存，开启后注明开瓶日期，在有效期内使用 9．使用过的换药碗、弯盘、镊子等应保持湿润送供应室统一清洗消毒

2017年护理人员消毒隔离知识考试试卷

2017年消毒隔离知识考试试卷 姓名：科室：得分： 1、填空题（每空3分，共60分） 1、医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。 2、医院感染按病原体来源分类，分为感染和感染。 3、手卫生是指、和的总称。 3、发生职业暴露后的紧急处理程序：、、和。 4、灭菌是指杀灭或的过程。 5、启封抽吸的各种溶媒不应超过小时。抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过小时;无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过小时；干燥储存无菌持物钳使用时间不应超过小时。 6、对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过h，自来水5000ml水中加优氯净包，即为500mg/L的含氯消毒液。然后进行有效浓度的测试 7、医疗废物不应超过包装物或容器容量的，暂存间暂时贮存不得超过天；医疗废物交接登记并双签字，记录应保存年。 2、单选题（每题2分，共10分） 1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是( ) A环境消毒 B合理使用抗菌素 C 洗手 D隔离传染病人 2、杀灭细菌芽胞最有效的方法是（） A. 煮沸法 B .巴氏消毒法 C .高压蒸汽灭菌法 D .紫外线照射 E.90%乙醇 消毒 3、穿脱隔离衣应避免污染（） A衣领B 腰带以上部分 C 腰带以下部分 D背后 E 胸前 4、医院感染主要发生在（） A门诊、急诊病人B探视者 C医务人员 D住院病人 E陪护人员 5、不属于高度危险物品的是（） A腹腔镜 B导尿管 C体温表 D穿刺针 E手术器材 三、简答题（每题10分，共30分）

1、什么是标准预防？标准预防特点？ 2、洗手的指征（5个重要时刻）？ 3、医疗废物分类？

消毒隔离制度

毒隔离制度?消 1. 医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。 2. 诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。 3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 4.各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。 5.患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 6.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。 7.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 8.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。 9.治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，

定期消毒。 10.对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。 11.传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。 12.护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。 治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度 1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。 2.进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。 3.器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期重新灭菌。 4.无菌物品必须一人一用一灭菌。 5.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。 6.碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。??? 7.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。 8.坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留 ?口腔科消毒隔离制度 1.诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 2.进入病人的口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 3.对每位病人操作前后，必须洗手或手消毒，操作时必须带口罩、帽子，必要时配戴防护镜。 4.凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。 5.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。 6.用后的敷料等感染性废物应及时清理、密闭、焚烧。

院感知识培训考试培训及答案消毒隔离知识培训试题及答案(院感科)

院感知识培训考试题及答案 消毒隔离知识培训试题及答案(院感科) 日期：姓名：科别：成绩： 一、单选题：（每题2分，共20分） 1、.在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（B ） A.消毒法 B.灭菌法 C.一般消毒 D.清洗处置 2、进入组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品的危险性分类是：（A ） A.高度危险性物品 B.中度危险性物品 C.低度危险性物品 D.无危险性物品 3．取无菌物品时，下列哪项不正确（ D ） A、操作者身距无菌区20cm B、取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域， C、手臂应保持在腰部以上 D、无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，可放回无菌包或无菌容器内 E、疑有污染，不得使用 4、.用碘伏对细菌繁殖体污染物品的消毒的浓度和时间分别是（C） A.250mg/L，20min B. 50mg/L，40min C. 500mg/L，30min D. 200mg/L，15min 5、有关消毒的描述，错误的是（E） A．是切断传播途径，防止传染发生的重要措施 B．可保护医护人员免受感染C．可防止患者再被其他病原体感染 D．即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施 E．对不同的传染病消毒效果相似 6、有关消毒方法的描述，错误的是（E） A．微波消毒属高效消毒法 B．异丙醇属中效消毒法 C．通风换气属低效消毒法 D．高效消毒可杀灭一切微生物 E．病原体及消毒方法相同，在不同的物品上消毒效果相同 7、有关隔离的描述，错误的是（D） A．是控制传染病流行的重要措施 B．便于管理传染源 C．可防止病原体向外

传染病消毒隔离制度及防范措施

传染病消毒隔离制度及 防范措施 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

传染病消毒隔离制度及防范措施 一、病区环境 传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X线、取药、治疗等科室。 病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 隔离区的划分： 门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。 清洁区：即没有与病人直接接触，未被病原微生物污染的地方，如工作人员更衣室、休息室、治疗室、库房、值班室等。 半污染区：凡有可能被病人间接轻度污染的地方，如医护办公室、走廊、化验室等。 污染区：指被病人或排泄物、用物等直接污染的地方，如病室、外走廊、病人卫生间（厕所、浴室、洗脸间）地面等。 隔离设备 隔离标记（严格隔离：黄色标记图案；接触隔离：橙色标记图案；呼吸道隔离：蓝色标记图案；结核菌隔离：灰色标记图案；肠道隔离：棕色标记图案；引流物—分泌物隔离：绿色标记图案；血液—体液隔离：红色标记图案）。 隔离衣、衣架。 设福尔马林熏箱、消毒一般用物。 洗手方法、避污纸等。 感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理，在肝炎病房走廊内放一盆%含氯消毒液泡手，每日更换一次，并挂有隔离衣，每日更换一次。 病室定时通风换气，每日进行空气消毒。治疗室每日进行空气消毒，每季空气培养一次，空气细菌总数≤500cfu/m3。 扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。治疗室内严格执行无菌操作。 二、病员消毒隔离制度 病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。 病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。 严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。 三、工作人员消毒隔离制度 医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用肥皂、流动水洗手，尤其是接触污染物品，以及更换床单，收污染

消毒隔离整改措施.doc

消毒隔离整改措施 篇一：20XX 年医院消毒隔离工作自查总结 20XX 年***人民医院消毒隔离 专项工作自查总结 根据市卫计局下发的《关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知》有关内容，我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真的自查，现将自查工作总结报告如下： 一、主要做法及成效 （一）加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。 （二）根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作。 1、加强手术室、产房、人流室、供应室、口腔科、内镜室、注射室、发热门诊和肠道门诊等重点部门对消毒隔离制 度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。手术室采用空气层流消毒、各室间能按各项消毒规定执行，每月做空气、手术室人员手及物体表面微生物污染监测。各重点科室每季度进行消毒液、空气、医务人员手及物体表面微生物污染监测。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间，每季度测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。 2、加强供应室的消毒管理工作 医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。 在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。 3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。 4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护士进行不同层

传染病消毒隔离制度及防范措施

传染病消毒隔离制度及防范措施 一、病区环境 传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X 线、取药、治疗等科室。 病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 隔离区的划分： 门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。 清洁区：即没有与病人直接接触，未被病原微生物污染的地方，如工作人员更衣室、休息室、治疗室、库房、值班室等。

半污染区：凡有可能被病人间接轻度污染的地方，如医护办公室、走廊、化验室等。 污染区：指被病人或排泄物、用物等直接污染的地方，如病室、外走廊、病人卫生间（厕所、浴室、洗脸间）地面等。 隔离设备 隔离标记（严格隔离：黄色标记图案；接触隔离：橙色标记图案；呼吸道隔离：蓝色标记图案；结核菌隔离：灰色标记图案；肠道隔离：棕色标记图案；引流物—分泌物隔离：绿色标记图案；血液—体液隔离：红色标记图案）。 隔离衣、衣架。 设福尔马林熏箱、消毒一般用物。 洗手方法、避污纸等。 感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理，在肝炎病房走廊内放一盆0.05%含氯消毒液泡手，每日更换一次，并挂有隔离衣，每日更换一次。

院感消毒隔离知识培训

XXX社区卫生服务中心 院感消毒隔离知识培训 清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是减少微生物。 消毒：是指用物理或化学方法清除和杀灭芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。经灭菌处理的物品称无菌物品。 一、消毒隔离制度 消毒隔离制度是消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段，是控制医院感染的关键之一。医院工作人员要提高认识，认真执行消毒隔离制度，严格无菌操作。 1、遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩。 3、病房与治疗室保持整洁。 4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。 5、患者床单、被套、枕套随脏随换。患者出院转科后，枕芯、被芯、褥芯、床垫要消毒。若被血液、体液污染时要及时更换。便器

要专用，不得重复使用。 6、建立门诊预检分诊制度，发现传染病患者或疑是传染病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染病患者与非感染患者分开放置，特殊感染患者单独安置。 7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病房）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。 8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 9、体温表、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。 10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 11、碘伏、酒精应密封保存，无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时。 12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。 13、特殊区域（治疗室、处置室、手术室、产房、供应室、等）

消毒隔离知识培训试题及答案(院感科)

消毒隔离知识培训考试题及答案 日期：姓名：科别：成绩： 一、单选题：（每题 2 分，共20 分） 1、.在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（ B ） A. 消毒法 B.灭菌法 C. 一般消毒 D.清洗处置 2、进入组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用 品的危险性分类是：（A ） A. 高度危险性物品 B.中度危险性物品 C. 低度危险性物品 D.无危险性物品 3．取无菌物品时，下列哪项不正确（ D ） A、操作者身距无菌区20cm B、取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域， C、手臂应保持在腰部以上 D、无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，可放回无菌包或无菌容器内 E、疑有污染，不得使用 4、.用碘伏对细菌繁殖体污染物品的消毒的浓度和时间分别是（C） A.250mg/L，20min B. 50mg/L，40min C. 500mg/L，30min D. 200mg/L，15min 5、有关消毒的描述，错误的是（E） A ?是切断传播途径，防止传染发生的重要措施B?可保护医护人员免受感 染 C ?可防止患者再被其他病原体感染 D. 即使有了强有力的消毒措施，医护人员也必须采取防护措施 E ?对不同的传染病消毒效果相似 6、有关消毒方法的描述，错误的是（E） A.微波消毒属高效消毒法 B.异丙醇属中效消毒法C?通风换气属低效消毒法D.高效消毒可杀灭一切微生物 E. 病原体及消毒方法相同，在不同的物品上消毒效果相同 7、有关隔离的描述，错误的是（D）

A?是控制传染病流行的重要措施 B ?便于管理传染源C ?可防止病原体向外扩散给他人D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限 E ?某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察 8、有关标准预防下列哪项是错误的（E） A ?要防止血源性疾病的传播也要防止非血源性疾病的传播 B. 强调双向防护C?所有的患者均被视为具有潜在感染者 D. 要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施 E ?脱去手套后可以不洗手 9、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C ） A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人。 10．将盛有无菌持物镊的无菌干罐于8AM 打开，那么（C ）后，将不可再使用 A、当日8PM D、当日5PM B 、次日晨8AM E、当日10AM C、当日12N 二、多选题：（每题4 分，共24 分） 1、下列概念正确的是（AB） A. 杀灭或清除媒介物上病原微生物，使其达到无害化水平的处理为消毒。 B. 杀灭或清除媒介物上所有微生物的处理为灭菌。 C. 抑制媒介物上的病原微生物的处理为消毒。 D. 杀灭或清除媒介物上的病原微生物，使其达到无害化水平的处理为灭菌。 E. 杀灭或清楚媒介物上的绝大部分病原微生物的处理为灭菌。 2、碘伏有以下哪些特点？（ABCDE ） A.稳定性好 B.刺激性小 C.毒性较低 D.中效消毒剂 E.腐蚀性很小 3、下列哪些方法可以达到灭菌（ABE） A.热力法 B.电离辐射法 C. 新洁尔灭浸泡 D.2%碘酊浸泡 E.2%戊二醛浸泡 4、个人防护用品包括（ABCDE ） A. 口罩；B、手套；C、护目镜；D、隔离衣；E、防护服 5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（ A B D E ） A、手感潮湿； B、与潮湿物接触或浸水； C、在有效期内； D、包装松散; E、无菌包不慎掉地。 6．手术器械包灭菌后储存要求（ABCDE ）

医院感染整改措施

医院感染整改措施 第一篇：医院xx年度感染管理存在问题及整改措施第二篇：医院院内感染控制管理整改措施第三篇：包钢医院院内感染控制管理整改措施第四篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报第五篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报更多相关范文 医院xx年度感染管理存在问题及整改措施 医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会上院感科向委员们汇报xx年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。 （一）、存在的问题 1、管理组织与制度欠缺。首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。 2、各项制度不全面。医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。 3、科室布局。部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。

4、消毒隔离措施。配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。 （二）、整改措施 1、加强领导的重视。根据xx年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。 2、建立健全并完善各项管理组织与制度。建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。 3、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。 4、坚持继续教育学习。积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。 5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、

消毒隔离制度4

消毒隔离管理小组职责 1、负责制定消毒隔离制度，认真贯彻实施国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范。 2、定期组织对各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的培训考核工作；定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 3、监督指导医护人员严格执行消毒、灭菌、无菌操作及隔离等技术操作规程。 4、监督医疗用品、医疗器械、一次性医疗用品、消毒产品等应符合国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范要求。 5、对传染病患者、疑似传染病患者消毒隔离措施落实情况进行督导。 6、一旦发生医院感染暴发应迅速到达现场进行调查，分析原因，采取相应对策，指导消毒灭菌及隔离。 医院消毒隔离制度 1、医务人员工作时间应衣帽整洁，不带首饰，指甲不能超过指尖，穿工作服不得进入食堂、宿舍、会议室和医院以外的环境。进入手术室、重症监护室、新生儿室、介入中心等重点部门应按重点科室管理要求做好个人防护及要求更衣。 2、医务人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则，诊疗工作中应遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好个人防护工作，严格执行手卫生。

3、地面、物体表面无明显污染时，采用湿式清洁。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 4、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室（介入中心）、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等区域的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天采用500mg/L有效含氯消毒液至少消毒1次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 5、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品必须消毒。 6、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须应一用一灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 7、可重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心统一回收，清洗、消毒或灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌；不耐热、耐湿的物品，宜采用低温灭菌。 8、医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，确保消毒效果的可靠。 9、普通病房首选自然通风，自然通风不良，宜采取机械通风；重点部门和感染高风险的部门应每日至少1次对室内进行空气消毒并记录。 10感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。传染病（疑似）患者及其用物按传染病管理的有关规定，采