神经系统的发育和可塑性 2015

学前卫生学——-神经系统

?第十节人体的司令部——神经系统 神经系统是调节机构，就像计算机的CPU一样，调节着人体各个功能不同的器官系统，使机体各器官系统的功能相互协调，成为一个统一的整体。 一、神经系统的组成 ?枢神经系统、周围神经系统 （一）中枢神经 ?脑和脊髓 ?1、脑位于颅腔内，分左右两个半球，由大脑、小脑、延髓等部分组成，是中枢神经系统最高级的部分，是人体的“司令部”。表面是沟回。 2、脊髓位于脊柱的椎管内，起着上通下达的桥梁作用，把接受来的刺激传到脑，再 把脑发出的命令下达到各个器官。 （二）周围神经 ?由脑神经、脊神经和植物神经组成，把中枢神经和全身的各个器官联系起来，形成统一的整体。 ?1、脑神经：支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视觉、听觉、嗅觉、味觉等。 ?人能够“眼观六路、耳听八方”以及做出喜、怒、哀、乐等表情，都是脑神经的作用。 2、脊神经：主要支配躯干和四肢的运动和感觉。 ?3、植物神经 分交感神经和副交感神经，分布于内脏。每个脏器都受这两种神经的双重支配，但它们的作用却是相反的。交感神经兴奋，抑制各器官的运动及内分泌腺的分泌； 副交感神经兴奋，则加强各器官的运动及内分泌腺的分泌。 ?人在情绪紧张、发怒时，交感神经兴奋，所以有“气饱了”的说法。 二、神经元（神经细胞）的结构 胞体：里面有细胞核，起到营养细胞的作用。 树突：接收信息。（短、分枝多、接受刺激，将刺激向细胞体） 轴突：传导信息。轴突外面包裹着髓鞘，起绝缘作用。（将神经冲动从细胞体传出）神经末梢：传递信息。 三、神经系统的基本活动方式——反射 反射是指在中枢神经（包括脑和脊髓）参与下，机体对刺激做出的反应。（注意：并不是所有的反射都有大脑的参与。） 反射分为非条件反射和条件反射。 神经系统的基本活动方式是（D.反射）。（12年考） 非条件反射——先天、本能、反射弧是固定的，反射也较恒定、较低级的神经活动。 条件反射——后天、习得、反射弧是不固定的，可建立也可消退，建立在分条件反射上，高级神经活动。条件反射的建立提高了人适应环境的能力。一切学习和习惯的养成都是建立条件反射的过程。

6、中枢神经系统感染--试题

第六章 中枢神经系统感染性疾病试题 一、单选题 1．临床最常见的脑炎是（） A．巨细胞病毒性脑炎 B．肠道病毒性脑炎 C．单纯疱疹病毒性脑炎 D．带状疱疹病毒性脑炎E．腺病毒性脑炎 2．男患，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为（） A．腺病毒性脑炎 B．巨细胞病毒性脑炎 C．急性播散性脑脊髓炎 D．带状疱疹病毒性脑炎 E．单纯疱疹病毒性脑炎 3．单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是（） A．大脑皮质广泛性损害 B．颞叶、额叶及边缘系统 C．顶叶及枕叶D．丘脑下部 E．脑干 4．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是（） A．外周血白细胞增多 B．脑脊液压力增高 C．脑脊液细胞数增多 D．脑电图出现弥漫性高波幅慢波 E．CT显示颞叶低密度病灶 5．单纯疱疹病毒性脑炎的治疗那项表述是不正确的（） A．可用更昔洛韦治疗 B．可用阿昔洛韦治疗 C．待病毒学确诊后应用抗病毒药物 D．对症治疗如物理降温、脱水降颅压等 E．重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等 6．艾滋病的病原体是（） A．乳头多瘤空泡病毒 B．HTLV-1逆转录病毒 C．朊病毒感染 D．HlV病毒 E．巨细胞病毒 7．AIDS最常见的神经系统机会性感染是（） A．脑弓形体病 B．新型隐球菌感染 C．单纯疱疹病毒感染 D．分枝杆菌感染 E．李斯特菌感染 8．下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型（） A．脑室型 B．蛛网膜型(脑膜型) C．精神型(痴呆型)

D．脊髓型 E．脑实质型 9．吡喹酮或阿苯哒唑治疗脑囊虫，下列哪项不正确（） A．成人总剂量300mg/kg B．应治疗3~4个疗程 C．常规快速加量D．用药后可引起脑水肿及颅内压增高 E．用药过程须严密监测 二、多选题 10．可能引起中枢神经病系统感染的病原体有（） A．细菌 B．病毒 C．螺旋体 D．朊蛋白 E．寄生虫11．单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的（） A．是中枢神经系统最常见的病毒性感染 B．单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒 C．成人病例多由HSV-Ⅰ型病毒感染 D．HSV-Ⅱ型病毒感染多见于新生儿或性接触传播 E．本病死亡率低，预后良好 12．单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是（） A．急性起病、高热，可伴口唇疱疹 B．可出现癫痫发作 C．常见嗜睡、昏迷等意识障碍 D．精神症状较明显 E．可发生智能障碍 13．单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是（） A．蛋白细胞分离 B．可见红细胞 C．细胞数明显增多 D．蛋白含量增高 E．脑压增高 14．单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是（） A．单、双侧顶叶高波幅慢波 B．单、双侧额叶高波幅慢波 C．单、双侧颞叶高波幅慢波 D．单、双侧枕叶高波幅慢波 E．各脑叶高波幅尖波 15．单纯疱疹病毒性脑炎的CT改变是（） A．皮质下白质广泛的低密度区 B．颞叶及海马低密度区伴点状高密度C．基底节区多发性低密度灶 D．单、双侧颞叶及海马局灶性低密度区E．可无异常发现

中枢神经系统感染的现状及护理

中枢神经系统感染的现状及护理 孙婷 中南大学附属湘雅医院神经外科ICU 摘要：中枢神经系统感染是神经内外科的严重并发症之一。总结了中枢神经系统感染的病原学、流行病学、传播途径及护理要点，提高中枢神经系统感染的救治质量，缩小中枢神经系统感染的传播。 关键词：中枢神经系统感染护理 中枢神经系统感染是神经内外科的严重的并发症之一。一旦发生，因为其所在部位与外界隔绝，一般医疗途径难以到达感染的部位，加上目前治疗中枢神经系统感染的医疗手段缺乏，抗生素治疗效果较差，且治疗上常常采用侵入性的治疗方法，如脑室穿刺、腰大池置管引流等，在治疗中枢神经系统感染的同时又相反的为病原体提供了绕过脑屏障侵入中枢神经系统的机会。加上中枢神经系统感染的患者一般病情危重，随时可能并发颅高压诱发脑疝而死亡。由此对中枢神经系统感染的护理提出了较高的要求，需要相关的护理人员具备专业知识。在总结了我科的中枢神经系统感染患者的护理经验后，分析如下： 1 中枢神经系统感染的病原学 1.1 病原体的种类： 引起中枢神经系统感染最主要为细菌感染，其次为病毒感染。而真菌以及其他病原体感染则极为罕见。细菌感染占中枢神经系统感染的绝大部分。中枢神经系统感染一般均为医院获得性感染，其病原菌与社区获得性感染有明显差别。一项来自脑脊液培养的中枢神经系统感染致病菌分布如下［1］： 表1 脑脊液标本438 株致病菌分布构成比 病原菌菌株数构成比(％) 革兰阳性菌 316 72.2 CNS凝固酶阴性葡萄球菌 235 53.7 金黄色葡萄球菌 46 10.5 其他葡萄球菌 10 2.3 肠球菌属 13 3.0 链球菌属 7 1.6 其他 5 1.1 革兰阴性菌 122 27.8 肠杆菌属 27 6.2 不动杆菌属 27 6.2 铜绿假单胞菌 16 3.7 大肠埃希菌 12 2.7 肺炎克雷伯菌 12 2.7 其他假单胞菌 5 1.1 嗜麦芽寡养单胞菌 5 1.1 变形菌属 5 1.1 其他 13 3.0 合计438 100.0 了解与感染相关的病原体为中枢神经系统感染的经验性治疗及护理提供的依据。

神经环路的形成、功能与可塑性

项目名称：神经环路的形成、功能与可塑性 首席科学家：蒲慕明中国科学院上海生命科学研究院起止年限：至 依托部门：中国科学院

二、预期目标 本项目的总体目标： 在神经环路层面上解析神经系统发育、功能以及可塑性，同时了解与重要神经系统疾病相关的环路异常的机制。建立从微观的分子/细胞水平研究与宏观的系统/行为研究之间的桥梁。力争在神经细胞的产生和分化、细胞定位、突触形成和修剪、感觉信息的传递、整合与储存、工作记忆和抉择的环路机制、环路形成与功能的异常等前沿研究领域中取得重要进展。 五年预期目标: 1)在神经环路形成分子机制方面，深入认识神经干细胞增殖、分化和命运决定 的调控机制；揭示神经元迁移的动力原理和导向机制；进一步阐明神经元极化的胞内外机制；探索神经元树突和突触修剪的分子机制。 2)在神经环路功能及可塑性方面，阐明神经环路电信号的产生与调节机制、多 模态感觉信息整合的突触和环路机制、神经环路存储和提取感觉经验中的时序信息的突触机制、工作记忆和抉择行为的环路机制和工作原理。 3)在神经环路异常分子机制方面，将重点研究智障基因导致癫痫易感的环路形 成异常、抑制性突触传递系统调控与癫痫发生的关系、离子通道失常对神经元存活与突触和神经环路异常的作用。 4)五个课题有机联系、技术交叉。将充分利用团队优势，在以上三个研究方向 取得重要科研成果。具体表现为对神经环路的重要前沿问题有显著突破，在神经科学界取得领先地位。 5)开展与临床研究人员的交流与合作关系，以扩展具有临床应用前景的基础研 究。 6)培养学术骨干的基础科研能力，使之成为他们所在的研究领域中享有国际声 誉的科学家。建立具有国际竞争力的创新型研究团队。通过高质量的基础研究训练来提高研究生和博士后的科研素质，为中国神经科学后备人才的储备

中枢神经系统病毒感染性疾病

第十章中枢神经系统感染 中枢神经系统感染概念 ?各种生物性病原体侵犯脑&脊髓实质\被膜&血管等, 引起急性\慢性炎症(或非炎症) 性疾病 细菌 病毒 真菌 寄生虫螺旋体 立克次体朊蛋白 根据感染部位脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎脑膜脑炎 急性亚急\性慢性 CNS感染途径血行感染直接感染神经干逆行感染 一、单纯疱疹病毒性脑炎 (Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE) 病因&发病机制 ?HSV--嗜神经DNA病毒 ?Ⅰ型单纯疱疹病毒感染成人 少数儿童&青年为原发性感染 主要潜伏在三叉神经节 ?Ⅱ型疱疹病毒主要感染性器官 主要潜伏在骶神经节 临床表现 1. 任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见) 多急性起病, 潜伏期2~21 d(平均6d) 前驱症状: 发热\全身不适\头痛\肌痛\嗜睡 \腹痛&腹泻等 口唇疱疹史(1/4患者) 病程数日至1~2个月

2. 临床常见症状: 轻度意识障碍\人格改变&记忆丧失 1/3病人出现全身性\部分性癫痫发作 精神症状突出(虚构\淡漠\欣快\烦躁不安&幻觉) 3. 病情在数日内快速进展, 多有意识障碍(嗜睡\ 昏迷或去皮质状态, 早期也可出现昏迷 重症者脑实质广泛坏死&脑水肿引起颅内压 增高, 脑疝形成而死亡 辅助检查 脑脊液 ?压力升高 ?细胞数增多, 重症可见红细胞 ?确诊: HSV-IgG特异性抗体滴度呈>4倍增加(≥2次)； ?血液\CSF＜40 ?早期快速诊断: HSV-DNA(+) ?CSF一般不能分离出病毒 辅助检查 脑电图：弥漫性异常, 以颞\额区为主 影像学检查--CT ?局灶性低密度区散布点状高密度(颞叶常见) 影像学检查--MRI 额颞叶病灶为主, T1WI低信号、T2WI高信号病灶 诊断： ①口唇或生殖道疱疹史, 发热\精神症状&意识

中枢神经系统感染

中枢神经系统感染 中枢神经系统感染包括脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症)，大脑炎(中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现)，脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现)，脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。 简介 中枢神经系统的感染性疾病，按病因分有病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的疾病。 中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。如脑（脊）膜炎，通常由细菌或病毒感染引起。无菌性脑膜炎有时用来指病毒引起的脑膜炎症，但也可由自身免疫反应（如发生多发性硬化）、药物副作用（如布洛芬）或骨髓腔注入化学物质引起。脑炎是脑组织的炎症，常由病毒感染引起，也可以由自身免疫反应引起。脓肿是局限的感染，可在身体各部位形成，包括脑。细菌和其他感染源可通过多种途径感染中枢神经系统。可由血行感染或直接感染通过穿通性外伤、手术或邻近组织感染蔓延入颅。 病理 由于个体免疫反应的差异，同一病原体可以引起轻的、反复的甚至致死的疾病，也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能轻易地弥散进入CNS，因此不利于抗体的产生。脑脊液（CSF）正常时可见到IgG及IgA但无IgM，因为IgM分子量要大些。体液免疫反应，往往形成抗原抗体复合体。这种反应常在血管内进行，导致神经组织内或邻近组织的严重的血管炎性反应。 炎性反应 CNS感染引起的炎性反应：由于病原体的毒力及机体的反应可表现(1)化脓性炎性反应，常由于化脓性细菌引起；(2)非化脓性炎性反应，如由于斑疹伤寒；(3)出血性反应，见于炭疽及某些病毒感染时；(4)组织细胞及肉芽肿性反应，见于慢性炎症过程。 髓鞘破坏 CNS感染时常有髓鞘的破坏：髓鞘的破坏可继发于神经元的受损，即神经元溶解性脱髓鞘(neuronolyticdemyelination)，另外一种称为轴周脱髓鞘（periaxialdemylination）。后者可见于病毒感染时，也可见于脱髓鞘疾病时。炎性过程中引起脱髓鞘的机制可能有下列5种：①病毒对少突胶

儿童神经系统解剖生理特点.

第十章神经系统疾病 学习要点 1. 儿童脑、脊髓发育特点及正常脑脊液特点。 2. 化脓性脑膜炎的病因、临床表现、并发症、脑脊液特点及治疗原则。 3. 病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现、诊断和治疗原则。 4. 常见癫痫发作的临床特点、癫痫的药物治疗及癫痫持续状态的抢救措施。 5. 脑性瘫痪的病因、基本临床表现和处理原则，注意缺陷多动障碍的概念、临床表现及治疗原则。 第一节儿童神经系统解剖生理特点 一、解剖特点 （一）脑 小儿神经系统发育最早，速度亦快。脑是由胚胎时期的神经管发育而成。神经管形成于孕3?4周。出生时脑重量为300?400g,相当于体重的1/8?1/9 ,6个月时可达700g左右，1岁时约为900g左右，相当于成人脑重（约为1500g）的60%。15个月小脑大小接近成人。新生儿的脑在大体形态上与成人无显著差别,已有主要的沟和回,但脑沟较浅、脑回较宽, 随着年龄的增长逐渐加深、增厚。新生儿大脑皮质细胞数目已与成人相同,不再增加,以后主要变化是脑细胞的增大和分化, 以及功能逐渐成熟与复杂化。皮质发育在6个月时接近成人。皮层细胞的分化从胎儿5个月开始,逐渐形成分层结构；到3岁时,皮层细胞分化大致完成, 8 岁时接近成人。 新生儿出生时, 已建立神经元之间的突触联系, 视、听等主要的神经传导通路已经存在。婴幼儿期神经髓鞘形成不完全,故神经冲动传导慢,而且易泛化,不易形成明显的兴奋灶。神经髓鞘的形成,因不同神经而先后不同。脊髓神经髓鞘在胎儿4个月时开始形成, 3岁时 完成髓鞘化；锥体束在胎儿5?6个月开始形成,生后2岁完成；皮质的髓鞘化则最晚。 新生儿皮质下中枢（如丘脑、苍白球）的功能已比较成熟,初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节, 随着大脑皮质发育成熟, 运动逐渐转为由大脑皮质中枢调节。脑干在出生时已发育良好,呼吸、循环、吞咽等维持生命之中枢功能已发育成熟。 （二）脊髓脊髓出生时结构和功能已较完善, 2 岁时结构接近成人。小儿脊髓相对较长,新生儿及