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心肺复苏并发症的预防及处理规范

心肺复苏并发症的预防及处理规范
心肺复苏并发症的预防及处理规范

心肺复苏并发症的预防及处理规范

一、肋骨骨折

1.行胸外心脏按压时,按压应平稳、有规律地不间断地进行,不要左右摆动;不能进行冲击式猛压,放松时掌根不要离开胸骨定位点,以免造成下次按压部位错位。

2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量,幅度以胸骨下陷3~4cm为宜。

3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。

4.对于多根多处肋骨骨折(连枷胸)的处理,除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。

5.对于需行开胸手术的患者,可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动(呼吸内固定法),但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者,及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗,仍有其重要地位。

二、损伤性血、气胸

1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。

2.若为闭合性气胸,气体量小时,无须特殊处理,气体可在2~3周内自行吸收;气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次,每次抽气量不可超过1L,直至肺大部分复张,余下气体可自行吸收。

3.若为张力性气胸,可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出,如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气,气胸会急剧加重,这时应提醒外科医生尽早剖胸探查,处理肺部破裂口。

4.给予患者氧气吸入,必要时行机械辅助通气。但需要注意,气胸患者行机械通气必须常规

进行胸腔闭式引流。

5.血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解,若继续出血不止,除抽气排液和适当的输血外,应考虑开胸结扎出血的血管。

6.在进行上述处理的同时,应用抗生素防治感染。

三、心脏创伤

1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。

2.患者需要卧床休息,做心电监护。

3.给予相应的抗心律失常药物治疗,纠正低钾血症。

4.有充血性心力衰竭或心房颤动,且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。

四、胃、肝、脾破裂

1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。

2.严密观察病情,定时监测生命体征,注意有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等休克症状,并了解腹痛、腹胀、呕吐,以及腹部体征变化。

3.对疑有内脏破裂者,应禁食。禁食期间需要输液维持水、电解质平衡及热量供应,并记录出入液量。在未确定诊断前,禁用吗啡类药物,以免掩盖病情,延误诊断。

4.发生胃破裂者,可行裂孔修补术或胃部分切除术。

5.肝破裂的处理原则是彻底清创,确切止血,通畅引流。根据肝破裂范围,可采用不同的处理方法:①裂口不深或在肝缘,创缘较整齐者,在清创后可将裂口直接缝合;②裂口较大、较深,裂口内有不易控制的动脉出血,可考虑结扎肝固有动脉或其分支,结扎前先试行阻断该动脉血流,观察其止血效果,确认有效时方可进行结扎。

6.发生脾破裂者,应做缝合修补术,严重者行切除术。

五、栓塞

1.按压力量要恰当,防止发生肋骨骨折。

2.发生栓塞后,最重要的是吸氧,一般吸氧浓度在50%以上,必要时行气管插管,并用呼气末正压呼吸(PEEP)。

3.应用糖皮质激素,临床上糖皮质激素首选甲泼尼龙,剂量为30mg/kg,于8小时内静脉滴入。及时使用糖皮质激素后可防止低氧血症,凝血机制异常及血小板下降。

4.必要时进行抗凝治疗。

六、胃胀气和胃内容物反流

1.避免通气量过大、通气过度过快而使气体进入胃内,导致胃胀气。

2.抢救者位于患者头部的后方,将头部后仰,保持气道通畅,及时清理分泌物。

3.观察胃部嗳气情况,必要时插入胃管。

4.胃部气体胀满时勿挤压腹部,让患者侧卧,同时清理呼吸道。

5.有反流发生时,复苏者让患者侧卧,擦净流出的胃内容物,然后继续仰卧行CPR。

七、误吸和吸入性肺炎

1.未清除胃内容物时要采取较慢的通气方式,避免过高的气道压力。

2.发现患者有分泌物流出(胃内容物反流),应停止挤压呼吸球囊,立即吸净分泌物后再进行辅助呼吸,必要时建立高级气道,气管插管、气管切开,喉镜或者支气管镜取出异物。

3.发生误吸,立即吸出分泌物,高浓度给氧。

4.可用白蛋白或低分子右旋糖酐等纠正血容量不足。

5.使用利尿剂减轻左心室负荷,防止胶体液渗漏入肺间质。

八、皮肤损伤

1.将面罩按正确方向紧贴患者鼻面部,切忌用力过度按压局部皮肤,避免面罩滑动摩擦损伤皮肤。

2.皮肤损伤处遵医嘱给予相应处理。

医院心肺复苏术操作常见并发症的预防与处理规范

文档序号:XXYY-ZWK-001 文档编号:ZWK-20XX-001 XXX医院 心肺复苏术操作常见并发症的预防与处理规范 编制科室:知丁 日期:年月日

心肺复苏术操作常见并发症的预防与处理 规范 心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏,简称CPR,指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅,支持呼吸和循环,维持患者脑、心和其他组织的供氧,维持生命。心肺复苏基本生命支持术包括:胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)。 【并发症】胸骨骨折、肋骨骨折 【发生原因】 用力过猛、过大、按压位置过高、压力不均匀或偏向一侧。 【临床表现】 患者清醒后主诉胸骨局部疼痛或经检查证实按压部位有新发生的骨折灶。 【预防及处理】 1.按压位置准确:两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部,剑突上两横指。 2. 按压姿势准确:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对

双手,保证每次按压方向与胸骨垂直。 3. 按压力度正确:成人按压幅度 4~5cm,儿童按压幅度 2.5~4cm,婴儿按压幅度 1.3~2.5cm。 4. 按压方法正确:每次按压后,胸廓需回复到原来位置,双手位置固定不能离开胸壁。 【并发症】胃区过度胀气、吸入性肺炎 【发生原因】 气道不畅、吹起力量过大。 【临床表现】 下腹部胃区隆起,患者复苏时从口腔溢出胃内容物,相关检查提示有肺炎。 【预防及处理】 1. CPR 前清理呼吸道分泌物。 2. 使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气(送气使胸廓抬起即可)。 3. CPR 过程中注意观察胃区有无隆起。 4. 发生返流时将头偏向一侧,院内实施时备好吸引用物。

(推荐)卧床病人常见并发症及护理预防措施

卧床病人常见并发症及护理预防措施 1.有皮肤完整性受损危险。 措施:1、保持皮肤清洁,床单位平整、干燥、舒适,无渣屑。 2、移动病人时避免推、拖、拉动作,以避免损伤皮肤,还要教会家属如何正确取放便器。 3、牵引病人要及时观察足背皮肤,有无皮牵引带压伤。足跟,骶尾部及其它受压部位每2小时环形按摩一次,压力由轻到重,以促进局部血液循环。但已发生一度压疮时不可再按摩,以免加重组织损伤,可采用局部减压或外涂红花酒。 4、未肢体制动卧床患者每2小时翻身改变体位一次。改变顺序:平卧位—左45度侧卧位—平卧位—右45度侧卧位,脊柱手术病人应轴线翻身,保持脊柱平直。 1.潜在并发症:坠积性肺炎。 措施1、卧床患者每2小时翻身,叩背一次,手拢呈杯状,方向由外向内,由下向上。同时鼓励患者用力将痰咳出,每日做深呼吸锻炼,以改善肺功能。 2、若病人痰液黏稠不易咳出时,应予以雾化稀释痰液以利咳出,必要时协助吸痰,执行无菌操作。 3、无疾病限制者,进食时应采取半卧位,进食速度适宜,以避免食物窒息。脑中风病人进食后应评估口腔有无食物残留。 1.潜在并发症:双下肢深静脉血栓。 措施:1、患者因骨折术后,石膏夹板术后,肢体活动障碍时,应嘱健侧肢体在床上做功能练习。骨折两周内嘱患者做骨折远端关节屈伸活动。下肢骨折可做股四头肌等长收缩锻炼及足趾屈伸活动,以防止肌肉萎缩,关节僵硬发生。骨折两周后可做骨折上下关节轻微不负重活动,可预防下肢深静脉血栓形成。 2、定时观察患肢皮色、皮温、感觉及肿胀情况,观察足背动脉搏动是否有力,发现异常及时报告医师处理。 3、除主动功能锻炼,可嘱家属予以被动功能练习,原则同上,但要适度进行,循序渐进。以主动锻炼为主。还可进行双下肢向心方向按摩,促进血液和淋巴回流。 4、潜在并发症:肾结石及泌尿道感染。 措施:1、定时为患者更换体位,卧床病人每日饮水大于2000毫升,以稀释尿液,预防并发症。 2、保持外阴清洁,每日会阴冲洗一次,需留置尿管时,严格无菌技术操作,尿袋每日更换一次,尿道口用0.1%新洁尔灭消毒每天两次,尿管定时开放,以训练膀胱收缩功能,预防膀胱萎缩。 3、鼓励进食高维生素高营养饮食,以提高机体抗病能力。 5潜在并发症:耐药菌感染(院内感染) 措施:1、严格执行消毒隔离制度,包括无菌技术操作,执行手卫生工作制度。吸氧病人每日更换蒸馏水,每周更换湿化瓶,吸氧管每日更换;保持引流管通畅,引流袋低于引流口,每日更换引流袋,接口用0.5%碘伏严格消毒;定时叩背排痰,保持呼吸道通畅。 2、带手套的手不可触及工作记录本,医护人员的个人物品等,预防交叉感染发生。 3、使用呼吸机病人,管路每天消毒更换。 4、监测体温变化,口腔护理时观察有无白色念珠菌感染白膜生成。 5、及时、剂量准确按医嘱应用抗生素。 6、有发生便秘的危险。

心肺复苏并发症

CPR常见并发症的预防与处理规范 并发症1:胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人) 预防与处理: 1.按压位置准确:两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部,剑突上两横指。2.按压姿势准确:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对双手,保证每次按压方向与胸骨垂直。 3.按压力度正确:成人按压幅度4—5cm,儿童按压幅度2.5—4cm,婴儿按压幅度1.3—2.5cm。 4.按压方法正确:每次按压后,胸廓需回复到原来位置,双手位置固定不能离开胸壁。 并发症2:胃区过度胀气、吸入性肺炎(多见于儿童) 预防与处理: 1.CPR前清理呼吸道分泌物。 2.使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气(送气使胸廓抬起即可)。3.CPR过程中注意观察胃区有无隆起。 4.发生返流时将头偏向一侧,院内实施时备好吸引用物。 并发症3:肺挫伤、血气胸(多见于成人) 预防与处理: 1.明确按压位置,力度及方法是否准确(具体同上)。 2.及时清理呼吸道保证送气通畅。 3.紧急针头穿刺排气:选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第4—5肋间于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。 4.大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管,儿童可选择腋前线第4—5肋间。 5.严密观察血氧饱和度及血压情况,必要时提高给氧浓度,建立多路静脉通路,备血,紧急情况下可进行自体输血。 并发症4:高位截瘫 预防与处理:

1.未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。 2.恢复心跳后及时使用颈托固定。 并发症5:脂肪栓塞 预防与处理: 1.对骨折患者进行确实稳妥的固定,减少断端对组织的再损伤,以减少脂肪栓子的来源。 2.积极抗休克治疗,补充有效血容量。 3.对症治疗,预防感染,提高血液乳化脂肪的能力(早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等)。 4.在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8kPa(60mmHg)以上时,可用激素一般采用大剂量氢化考的松。 并发症6:心脏破裂(左室多见)、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流(多见于老年女性) 预防与处理: 1.按压时位置准确,力度适合使胸廓下陷1/2—1/3。 2.患有急性心梗或有陈旧性心梗病人梗死区的纤维化和瘢痕修复不完善,最易产生心脏破裂。 3.心梗病人早期尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。 4.心包腔穿刺减压缓解。 5.输血补液。 6.必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。

心肺复苏理论考试试题及答案

东方医院心肺复苏理论考试试题2015.7 姓名:科室:得分: 一、选择题:(每题1分,共计20分) 1、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤,其中A是() A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为:() A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C 至少 120次/分; D 至少60-80次/分 3、2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:() A 30:2; B 15:2; C 30:1; D 15:1 4、对成人进行口对口吹气时,吹气的频率为() A、10-12次/分钟 B、20-24次/分钟 C、5-6次/分钟 D 12-20分钟 5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为:() A 双乳头之间胸骨正中部; B 心尖部 C 胸骨中段; D 胸骨左缘第五肋间 6、成人心肺复苏时胸外按压的深度为:() A 至少胸廓前后径的一半; B 至少3cm; C 至少5cm; D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中,潮气量大小为:() A 500-600ml; B 600-700ml; C 400-500ml; D 800-1000ml 8、使用单向波除颤仪,电击能量选择为:() A 200J; B 300J; C 360J; D 150J 9、使用双向波除颤仪,电击能量选择为:() A 100J; B 100-150J; C 150-200J; D 300J 10、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:() A 仰头举颏法; B 双手推举下颌法; C 托颏法; D 环状软骨压迫法 11、现场救护的“生命链”中第二个环节是() A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤 D 、早期高级生命支持 12、现场进行徒手心肺复苏时,伤病员的正确体位是() A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D 俯卧位

静脉输液技术常见并发症的预防及处理

静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液(intravenous infusion)是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方法。常用溶液种类有:①晶体溶液:葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等;②胶体溶液:右旋糖酐、代血浆、血液制品等;③静脉高营养液。常用静脉输液途径有:①经外周静脉输液;②经中心静脉输液。 并发症一:发热反应 (一)临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热,轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时可自行恢复正常;严重者起初寒战,继之高热,体温可达41℃,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 (二)预防与处理 1. 输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌操作。 2. 反应轻者,立即减慢输液速度,通知医生,同时注意观察体温变化。 3. 对高热病人给予物理降温,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋),观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4. 反应严重者,应立即停止现有输液,更换输液器具并保留有效静脉通道,对剩余溶液和输液器封存以备检测,查找反应原因。 并发症二:急性肺水肿 (一)临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻涌出,听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。 (二)预防与处理 1. 根据病情需要调节输液滴速,对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制,一般成人40~60滴/min,儿童20~40滴/min;对老年、体弱,心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢,对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 2. 出现肺水肿症状,立即减慢输液速度,通知医生,在病情允许的情况下,协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。每5~10min轮流放

心肺复苏并发症及处理(干货)

心肺复苏并发症及处理CPR常见并发症的预防和处 理规范 并发症1:胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人) 预防与处理: (1)按压位置准确:两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部,剑突上两横指。 (2)按压姿势准确:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对双手,保证每次按压方 向与胸骨垂直。 (3)按压力度正确:成人按压幅度4—5㎝,儿童按压幅度2.5—4㎝,婴儿按压 幅度1.3-2。5㎝。 (4)按压方法正确:每次按压后胸廓需回复到原来位置,双手位置固定不能离开 胸壁。 并发症2:胃区过度胀气,吸入性肺炎(多见于儿童) 预防与处理: (1)CPR前清理呼吸道分泌物。 (2)使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气(送气使胸廓抬起即可)。 (3)CPR过程中注意观察胃区有无隆起.

(4)发生反流时将头偏向一侧,院内实施时备好吸引用物。 并发症3:肺挫伤、血气胸(多见于成人) 预防与处理: (1)明确按压位置,力度及方法是否准确(具体同上). (2)及时清理呼吸道保证送气通畅。 (3)紧急针头穿刺排气:选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋或腋中线第4—5肋间 于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。 (4)大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管,儿童可选择腋前 线第4—5肋间。 (5)严密观察血氧饱和度及血压情况,必要时提高给氧浓度,建立多路静脉通路, 备血。紧急情况下可进行自体输血。 并发症4:高位截瘫 预防与处理: (1)未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。 (2)恢复心跳后及时使用颈托固定。 并发症5:脂肪栓塞 预防与处理: (1)对骨折患者进行确实稳妥的固定,减少断端对组织的再损伤,以减少脂肪栓 子的来源。 (2)积极抗休克治疗,补充有效血容量。

心肺复苏应急预案及流程)

心肺复苏应急预案及流程 1、呼吸:畅通呼吸道,清除口腔内异物。建立人工气道, 气管插管。 人工通气:口对口人工呼吸,简易呼吸器,机械通气,氧疗。 2、心脏:心脏按压,胸外心脏按压,无心电监护下可盲 目除颤,必要时开胸心脏按压。药物:建立静脉通道,肾上腺素1mg静注,可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前,可行气管内给药。心电监护:室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量200J、300J、360J,若不成功,首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注,每3-5分种重复。然后再除颤。 3、脑:冰帽降温或全身亚低温。循环恢复给予脱水药物。 地米,醒脑静,纳洛酮等药物,尽早高压氧治疗。 程序 发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)→是否判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放,吸痰、口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术,接上心电除颤监护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→祥细记录抢救经过。

气管插管脱出的急救预案 气管一旦脱出: (1)无自主呼吸者,立即予人工气囊辅助呼吸,并及时吸出病人口鼻腔内的分泌物,保持呼吸管道通畅(通知麻醉科重新进行气管插管) (2)若有自主呼吸者应予高流量氧气吸入,医.学教育网搜集整理并立即通知医生,采取下一步治疗。 (3)严密观察生命体征,随时做好护理记录。 程序 (1)妥善固定气管插管。 (2)严密观察测量气管插管外露部分的长度(从切牙至管口)如有异常及时通知医生。 (3)严密观察气囊的充盈情况,如有漏气及时发现,通知医

急性左心衰竭抢救预案 1. 大多数病人有心血管病史。 2. 严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。 3. 两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。 4. X线胸片示肺淤血改变。 急性左心衰竭抢救程序 『基本抢救措施』 体位:坐位或半坐位双腿下垂床旁 给氧及消泡:鼻导管或面罩加压.从2000~6000ml/min,使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶,以消泡 镇静:杜冷丁50~100mg皮下注射或肌注或吗啡5~10mg 注意适应证 糖皮质激素:氢化可的松100~200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv ↓正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药:西地兰0.4mg静注,冠心病患者可毒K0.25mg 静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺,主动脉内球囊泵

心肺复苏并发症及处理

CPR常见并发症的预防和处理规范 并发症1胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人) 预防与处理: (1) 按压位置准确:两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部,剑突上两横指。 (2) 按压姿势准确:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对双手,保证每次按压方向与 胸骨垂直。 (3) 按压力度正确:成人按压幅度4—5 cm,儿童按压幅度2.5 —4 cm,婴儿按压幅度 1.3 — 2.5 cm。 (4) 按压方法正确:每次按压后胸廓需回复到原来位置,双手位置固定不能离开胸 壁。 并发症2:胃区过度胀气,吸入性肺炎(多见于儿童) 预防与处理: (1) CPR前清理呼吸道分泌物。 (2) 使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气(送气使胸廓抬起即可)。 (3) CPR过程中注意观察胃区有无隆起。 ⑷发生反流时将头偏向一侧,院内实施时备好吸引用物。 并发症3:肺挫伤、血气胸(多见于成人) 预防与处理: (1) 明确按压位置,力度及方法是否准确(具体同上)。 (2) 及时清理呼吸道保证送气通畅。 (3) 紧急针头穿刺排气:选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋或腋中线第4—5肋间 于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。 (4) 大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管,儿童可选择腋前线 第4—5肋间。 (5) 严密观察血氧饱和度及血压情况,必要时提高给氧浓度,建立多路静脉通路,

备血。紧急情况下可进行自体输血并发症4:高位截瘫 预防与处理: (1) 未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。 ⑵恢复心跳后及时使用颈托固定。 并发症5:脂肪栓塞 预防与处理: (1) 对骨折患者进行确实稳妥的固定,减少断端对组织的再损伤,以减少脂肪栓子的 来源。 (2) 积极抗休克治疗,补充有效血容量。 (3) 对症治疗,预防感染,提高血液乳化脂肪的能力(早期使用抑肽酶、白蛋白、高 渗葡萄糖等)。 (4) 在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8kPa(60mmHg以上时,可 用激素一般采用大剂量氢化考的松。 并发症6:心脏破裂(左室多见)、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流(多见于老年女性) 预防与处理: (1) 按压时位置准确,力度适合使胸廓下陷1/2-1/3。 (2) 患有急性心梗或有陈旧性心梗病人梗死区的纤维化和瘢痕修复不完善,最易产生 心脏破裂。 (3) 心梗病人早期尽量避免使用洋地黄类正性肌力药和糖皮质激素。 (4) 心包腔穿刺减压缓解。 (5) 输血补液。 (6) 必要时施行瓣膜成形术或瓣膜替换术。

常见护理操作并发症预防及处理

一、约束带使用并发症的预防及处理流程 (一)血液循环障碍 处理流程患者出现肢体局部循环障碍T立即松解约束T评估伤情T更换约束部位T 报告医生、护士长一活动肢体,局部按摩,促进血液回流T安抚患者及家属T观察局部循环有无改善(如有改善,给予热敷、理疗如磁疗,烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理) T记录局部皮肤情况T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部。(二)皮肤破损、皮下淤血 处理流程(1)约束致患者皮肤破损T立即松解约束带T更换约束部位T 评估伤情一报告医生、护士长一局部涂擦0.5%碘伏-保持局部清洁、干燥, 避免摩擦和受压-遵医嘱采取相应措施-安抚患者及家属-记录受损部位皮肤情况 - 床旁交接班 - 科室讨论分析 - 按不良事件上报护理部。 (2)约束致患者皮下淤血 - 立即松解约束 -更换约束部位 -评估伤情 - 报告医生、护士长 - 遵医嘱采取相应措施 - 安抚患者及家属 - 加强局部观察 - 记录受损部位皮肤情况 - 床旁交接班。 (三)约束带松脱 处理流程出现约束带松脱 - 查找原因 - 重新约束,防止意外事件发生 - 做好解释、宣教 - 加强巡视。 (四)肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状 - 立即松解约束带 - 立即通知医生、护士长 - 查找原因 - 查看评估伤情 - 遵医嘱采取相应措施 - 安抚患者及家属 - 观察病情并记录 - 做好床旁交接班 - 如出现骨折,科室讨论分析 - 按不良事件上报护理部。 可编辑

、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 (一)坠床 处理流程患者发生坠床T立即报告医生、护士长T评估伤情后再搬动T 取合适体位一检查受伤部位及严重程度(必要时拍X光片)一遵医嘱采取相应措施f安抚患者及家属f观察病情并记录f做好床旁交接班f科室讨论分析 f 按不良事件上报护理部。 (二)导管扭曲、脱出,引流液逆流 处理流程患者发生管道脱落 f 立即报告医生、护士长 f 由医生确认处理方法并进行处理(普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入) f 遵医嘱采取相应措施 f 安抚患者及家属 f 观察病情并记录 f 做好床旁交接班 f 科室讨论分析 f 按不良事件上报护理部。 (三)皮肤擦伤、撞伤 处理流程患者出现皮肤破损f查看破损情况f局部涂擦0.5%碘伏f严重时报告医生、护士长f遵医嘱采取相应措施f安抚患者及家属f观察病情并记录 f 做好床旁交接班 f 科室讨论分析 f 按不良事件上报护理部 (四)脊髓损伤、关节脱位 处理流程患者出现脊髓损伤、关节脱位相应症状 f 立即保护好患者头颈部,避免再度扭曲 f 睡硬板床 f 报告医生、护士长 f 评估伤情 f 做好抢救准备 f 遵医嘱采取相应措施(无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开,用呼吸机维持呼吸)f 安抚患者及家属 f 严密观察生命体征(尤其注意呼吸及氧饱和度)f 做好床旁交接班f科室讨论分析f按不良事件上报护理部。

CPR常见并发症的预防与处理规范

C P R常见并发症的预防 与处理规范 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

CPR常见并发症的预防与处理规范 并发症1:胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人) 预防与处理: 1.按压位置准确:两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部,剑突上两横指。 2.按压姿势准确:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对双手,保证每次按压方向与胸骨垂直。 3.按压力度正确:成人按压幅度4—5cm,儿童按压幅度—4cm,婴儿按压幅度—。 4.按压方法正确:每次按压后,胸廓需回复到原来位置,双手位置固定不能离开胸壁。并发症2:胃区过度胀气、吸入性肺炎(多见于儿童) 预防与处理: 前清理呼吸道分泌物。 2.使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气(送气使胸廓抬起即可)。 过程中注意观察胃区有无隆起。 4.发生返流时将头偏向一侧,院内实施时备好吸引用物。 并发症3:肺挫伤、血气胸(多见于成人) 预防与处理: 1.明确按压位置,力度及方法是否准确(具体同上)。

2.及时清理呼吸道保证送气通畅。 3.紧急针头穿刺排气:选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第4—5肋间于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。 4.大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管,儿童可选择腋前线第4—5肋间。 5.严密观察血氧饱和度及血压情况,必要时提高给氧浓度,建立多路静脉通路,备血,紧急情况下可进行自体输血。 并发症4:高位截瘫 预防与处理: 1.未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。 2.恢复心跳后及时使用颈托固定。 并发症5:脂肪栓塞 预防与处理: 1.对骨折患者进行确实稳妥的固定,减少断端对组织的再损伤,以减少的来源。 2.积极抗休克治疗,补充有效血容量。 3.对症治疗,预防感染,提高血液乳化脂肪的能力(早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等)。

常见护理技术操作并发症预防及处理

一、口腔护理技术操作并发症 (一)口腔损伤 1.发生原因 (1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差的患者,容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤。(2)为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 (3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 (1)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。(2)对凝血功能机制差、有出血倾向的患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。(3)对需要使用开口器协助口的患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 (5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷,必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面,每日3~4次抗感染。(二)吸入性肺炎 1.发生原因 多发生于意识障碍的患者,口腔护理的清洁液、口腔分泌物及呕吐物误入气道,是吸入性肺炎的主要原因。 2.临床表现 (1)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音。(2)胸部X 片可见斑片状阴影。 (3)实验室检查有白细胞增多。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时,辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。 (2)口腔护理所用棉球要拧干水分,不可过湿;神志不清患者不可漱口,以防误吸。(3)已出现肺炎的患者,根据病情选择的抗生素积极进行抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理。(三)窒息 1.发生原因

常见并发症的预防及护理常规

常见并发症的预防及护理常规 一、肺部感染的预防及护理常规 【概述】 肺部感染指下呼吸道感染,常发生在一些慢性严重影响患者防御机制的疾病及手术后。术后肺部感染以肺不张最多见。患者表现为术后早期发热、呼吸、心率加快,继发感染时,体温升高明显,血白细胞和中性粒细胞计数增加。 【原因】 老年胸、腹大手术、长期吸烟、已存在急慢性呼吸道感染、术后呼吸运动受限、呼吸道分泌物积聚及排出不畅等。 【预防】 1.进行术前深呼吸锻炼。 2.有吸烟嗜好者,术前2周停止吸烟,以减少气道内分泌物。 3.术前积极治疗原有的支气管或慢性肺部感染。 4.全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物,术后取平卧位头偏向一侧,防止呕吐物和口腔分泌物误吸。 5.鼓励患者深呼吸咳嗽、体位排痰或给与药物化痰,以利于支气管内分泌物排出。 6.胸、腹带包扎松紧适宜,避免限制呼吸的固定和绑扎。 7.注意口腔卫生。 8.注意保暖,防止呼吸道感染。 【护理常规】 1.术后卧床期间鼓励患者做深呼吸运动,帮助其翻身、拍背,促进气道内分泌物排出,尽快解除气道阻塞。 2.教会患者保护切口和进行有效咳嗽、咳痰的方法。 3.痰液粘稠时,超声雾化吸入或服用祛痰剂。

4.鼓励患者摄取充足水分,以利呼吸道分泌物的稀释和排除。 5.全身或局部抗生素治疗。 二、泌尿系感染的预防及护理常规 【概述】 泌尿系感染是指排尿的通路即肾盂、输尿管、膀胱、尿道被细菌感染而发生的炎症,主要表现为发热、腰痛、排尿次数增加及排尿时疼痛等症状。 【原因】 1.排尿不畅和排尿不尽,膀胱残留尿成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系感染。 2.机体抵抗力下降,身体其他部位有感染病灶,细菌经血行播散而引起泌尿系感染。 3.长期留置导尿或卫生状况不佳。 【预防】 1.保持尿道外口的清洁,每天温水清洗会阴部,勤洗内裤尤其女患者。 2.多饮水,对于排尿不畅者每天饮水不少于1500ml,以冲洗尿道,排除细菌及毒素。注意观察尿液、尿量、排尿次数及体温变化。 3.指导患者尽量自主排尿,防止尿潴留发生。 【护理常规】 1.每天清洗会阴、肛门1~2次。 2.排尿困难者,定时按摩膀胱,但不可重压,病情允许时协助患者早期下床活动,促进排空膀胱残余尿。 3.出现尿潴留时应及时处理,若残余尿超过500ml时,应在无菌操作下留置导尿。

心肺复苏并发症及处理

CPR多见并发症的预防和处理规范 并发症1:胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人) 预防与处理: (1)按压位置确凿:两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部,剑突上两横指。 (2)按压姿势确凿:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对双手,保证每次按压方向与胸骨垂直。 (3)按压力度正确:成人按压幅度4—5㎝,儿童按压幅度2.5—4㎝,婴儿按压幅度1.3—2.5㎝。 (4)按压方法正确:每次按压后胸廓需回复到原来位置,双手位置不变不能离开胸壁。 并发症2:胃区过度胀气,吸入性肺炎(多见于儿童) 预防与处理: (1)CPR前算帐呼吸道分泌物。 (2)使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气(送气使胸廓抬起即可)。 (3)CPR过程中注意观察胃区有无隆起。 (4)发生反流时将头偏向一侧,院内实施时备好吸引用物。 并发症3:肺挫伤、血气胸(多见于成人) 预防与处理: (1)明确按压位置,力度及方法是否确凿(详尽同上)。 (2)及时算帐呼吸道保证送气流通。

(3)紧张针头穿刺排气:选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋或腋中线第4—5肋间于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。(4)大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管,儿童可选择腋前线第4—5肋间。 (5)周密观察血氧饱和度及血压情况,必要时提高给氧浓度,建立多路静脉通路,备血。紧张情况下可进行自体输血。 并发症4:高位截瘫 预防与处理: (1)未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。 (2)恢复心跳后及时使用颈托不变。 并发症5:脂肪栓塞 预防与处理: (1)对骨折患者进行确实稳当的不变,减少断端对组织的再损伤,以减少脂肪栓子的来源。 (2)积极抗休克治疗,补充有用血容量。 (3)对症治疗,预防感染,提高血液乳化脂肪的能力(早期使用抑肽酶、白蛋白、高渗葡萄糖等)。 (4)在有用的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8kPa(60mmHg)以上时,可用激素大凡采用大剂量氢化考的松。 并发症6:心脏破裂(左室多见)、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流(多见于老年 女性) 预防与处理: (1)按压时位置确凿,力度适合使胸廓下陷。

心肺复苏基本生命支持技术

心肺复苏基本生命支持技术 心肺复苏术简称CPR,是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环,采用人工呼吸代替自主呼吸,来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。 一、目的 1、通过实施心肺复苏,恢复患者的自主呼吸、循环和意识。 2、保证重要脏器的血液供应。 二、注意事项 1、抢救时应动作敏捷,争分夺秒。 2、胸外按压部位要准确,用力适宜,要保证足够的频率和深度(频率:至少100次/分,深度:胸骨下陷成人:至少5厘米)。 3、胸外按压时,操作者的肩、肘、腕应在一条直线上,并与患者身体保持垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁,尽可能不中断胸外按压。 4、按压后,要使胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。 5、人工呼吸时,清除口咽分泌物、异物,保证气道通畅。 6、人工呼吸时,送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。 三、常见并发症的预防及处理 常见并发症: 1、肋骨骨折; 2、损伤性血气胸; 3、心脏创伤; 4、胃、肝、脾破裂; 5、栓塞。预防: 1、行胸外按压时,按压应平稳、有规律地不间断地进行,不要左右摆动,不能冲击式猛压,放松时掌根不要离开胸骨定位点,以免造成下次按压部位错误。 2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年病人按压时酌情降低压力。 处理措施: 1、肋骨骨折: (1)单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。 (2)多根多处肋骨骨折的处理,除了上述原则外,尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。

2、损伤性血气胸: (1)闭合性气胸:气体量小时无需特殊处理,气体可自行吸收。 (2)张力性气胸:可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。 (3)血气胸若出血不止,除抽气排液和适当的输血外,应考虑开胸结扎出血的血管。 3、心脏创伤:伤员需卧床休息,心电监护,给予相应的药物治疗。 4、胃、肝、脾破裂:严密观察病情,胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术;肝破裂的处理原则是彻底清创,确切止血、通畅引流。脾破裂者应作缝合修补术或切除术。 5、栓塞:发生栓塞后,最重要的是吸氧,并根据医嘱使用激素、抗凝药。 四、操作前准备 1、评估患者:评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。 2、患者准备:对患者的体位进行调整,便于抢救的需要。 3、用物准备:纱布2块、弯盘2个、手电筒。 4、护士准备:仪表端庄,衣帽整洁。 5、环境准备:安全、光线充足、患者床单位周围宽敞,必要时屏风遮挡,避免影响其他患者。 五、操作步骤 1、判断:检查患者,判断意识及大动脉搏动。 (1)判断意识:轻拍患者肩部,(拍双肩,呼唤双耳,轻拍重唤),呼唤:“喂! 你怎么了?”判断:“患者无反应,意识丧失。” (2)触摸颈动脉搏动是否消失:示指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉 结部位)旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处(时间为5-10秒钟)。口述:“颈动脉搏动消失。”同时看患者胸廓有无起伏,用颊部感觉有无气流,识别呼吸是否停止。口述:“患者无自主呼吸,胸廓无起伏。” 2、立即呼救:呼叫:“医生快来”。 3、摆放心肺复苏体位:患者取仰卧位于硬板床或地上,如是卧于软床上的患者, 其肩背下需垫心脏按压板,去枕、头后仰。解开上衣,暴露胸部,松开裤带。 4、胸外心脏按压:操作者跪或站于患者一侧肩旁。确定部位:胸骨中下段1/3

护理技术操作常见并发症的预防与处理流程

护理技术操作常见并发症的预防与处理流程 文档编制序号:[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

一、患者发生输血反应的预防与处理流程 1、预防 认真鉴定血型及交叉配血试验,护士执行操作首先做到三查七对。 以输同型血为原则。 血库的血存储不得超过21天,不要加温,护士取血的过程中不要过度震荡,造成溶血。 为了预防输血反应,在输血的前15min内速度要慢,每分钟约20~30滴,如无输血反应,可按医嘱进行输血。一般每分钟60~90滴,或在60~90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜,因有轻度输血反应暂停输血后,如放置超过4h的剩余血,不应再输给患者,因其可能被细菌污染。 患者在输血的过程中,护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应,是否有烦躁不安、腰痛等症状。 避免快速输入库存冷血,要严格掌握输血量,避免过量,严重贫血及易发生过敏的患者,在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg,皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。 2、处理 、立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。 、报告医生并遵医嘱给药。 、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。 、填写输血反应报告卡,上报检验科。 、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。

3、流程 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 二、患者发生输液反应的预防与处理流程 1、预防 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用,并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史,对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。 注射室的环境要清洁,严格执行无菌技术操作。 对药前认真检查药品的外观情况。 严格执行“三查七对”, 注意输液瓶之间的配伍禁忌,调整好输液瓶的顺序。 在输液过程中要加强巡视。 2、处理 、立即停止输液,保留静脉通路,改换其它液体和输液器。 、报告医生并遵医嘱给药。 、情况严重就地抢救,必要时进行心肺复苏。 、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 、及时报告医院药剂科,必要时报告护理部。 、保留输液器和药液。

心肺复苏并发症及处理

心肺复苏并发症及处理 CPR常见并发症的预防和处理规范 并发症1:胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人) 预防与处理: (1)按压位置准确:两乳头连线与胸骨正中线交界的 胸骨下部,剑突上两横指。 (2)按压姿势准确:肘关节伸直,上肢呈一直线双肩正对双手,保证每次按压方 向与胸骨垂直。 (3)按压力度正确:成人按压幅度4—5㎝,儿童按压幅 度2.5—4㎝,婴儿按压 幅度1.3-2。5㎝。 (4)按压方法正确:每次按压后胸廓需回复到原来位置,双手位置固定不能离开 胸壁。 并发症2:胃区过度胀气,吸入性肺炎(多见于儿童)预防与处理: (1)CPR前清理呼吸道分泌物。 (2)使用呼吸囊或进行口对口人工呼吸时避免过度通气(送气使胸廓抬起即可)。 (3)CPR过程中注意观察胃区有无隆起. (4)发生反流时将头偏向一侧,院内实施时备好吸引用物。 并发症3:肺挫伤、血气胸(多见于成人) 预防与处理:

(1)明确按压位置,力度及方法是否准确(具体同上). (2)及时清理呼吸道保证送气通畅。 (3)紧急针头穿刺排气:选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋或腋中线第4—5肋间 于下一肋的上缘进针进行穿刺减压。 (4)大量血胸时成人在患侧腋中线第4—5肋间置入胸腔引流管,儿童可选择腋前 线第4—5肋间。 (5)严密观察血氧饱和度及血压情况,必要时提高给氧浓度,建立多路静脉通路, 备血。紧急情况下可进行自体输血。 并发症4:高位截瘫 预防与处理: (1)未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道。 (2)恢复心跳后及时使用颈托固定。 并发症5:脂肪栓塞 预防与处理: (1)对骨折患者进行确实稳妥的固定,减少断端对组织的 再损伤,以减少脂肪栓 子的来源。 (2)积极抗休克治疗,补充有效血容量。 (3)对症治疗,预防感染,提高血液乳化脂肪的能力(早期使用抑肽酶、白蛋白、 高渗葡萄糖等)。 (4)在有效的呼吸支持治疗下血氧分压仍不能维持在8kPa(60mmHg)以上时,可

口腔护理常见并发症预防及处理

口腔护理常见并发症预防及处理 在口腔护理的过程中,由于操作不当等原因会发生一些并发症,严重危害患者健康。本文列举一些口腔护理中常见的并发症及预防处理方法,供大家参考。 一、口腔损伤 1.发生原因 (1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差的患者,容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤。 (2)为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 (3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。 2.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。 (2)对凝血功能机制差、有出血倾向的患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。 (3)对需要使用开口器协助张口的患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 (5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,

溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷,必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面,每日3~4次抗感染。 二、吸入性肺炎 1.发生原因 多发生于意识障碍的患者,口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,是吸入性肺炎的主要原因。 2.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时,辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。 (2)口腔护理所用棉球要拧干水分,不可过湿;神志不清患者不可漱口,以防误吸。 (3)已出现肺炎的患者,根据病情选择抗生素积极进行抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理。 三、窒息 1.发生原因 (1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时,由于粗心大意,将棉球遗留在口腔,导致窒息。 (2)有义齿的患者,操作前末将义齿取出,操作时义齿脱落,造成窒息。 (3)为兴奋、躁动,行为紊乱的患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱,掉入气管,导致窒息。 2.预防及处理 (1)严格按照口腔护理的操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,防止

静脉输液并发症的预防和处理

静脉输液操作并发症的预防与处理 一、发热反应 1、原因:因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底,输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良,输液器消毒不严格或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。 2、症状:病人表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时可自行恢复正常;严重者起初起寒战,继之高热,体温可达41℃,并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、预防及处理: (1)输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。 (2)反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温变化。 (3)对高热病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 (4)反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。 二、急性肺水肿 l、原因: (l)由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。 (2)病人原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。 2、症状:病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻涌出,听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。 3、预防及处理: (1)在输液过程中,要密切观察病人情况,对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜过快和输液量不宜过多。 (2)出现上述症状,立即减慢或停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。每5~10min 轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后,逐渐解除止血带。

心肺复苏题目及答案

关于2010版心肺复苏的几个问题 1.2010年CPR如何判断心跳呼吸停止? 2.心肺复苏的按压部位? 3.单人心肺复苏按压的按压频率、深度及按压与呼吸的比例? 4.双人心肺复苏或院内救治时按压与呼吸的比例如何做? 5.人工呼吸时双人的频率、吹气时间、潮气量?人工呼吸时的潮气 量? 6.2010 CPR的5个生存链? 7.行走中发现一个人已经倒在地上你该怎么办? 8.行走中目睹一个人突然倒地你该怎么办? 9.院内复苏后呼吸机支持治疗维持氧饱和度的目标值是多少? 10.院内如何判断先按压还是先除颤,除颤能量选择是多少? 11.心肺复苏的并发症?

Answer: 1.意识丧失,无自主呼吸或叹气样呼吸。 必要时(专业人员)可触摸颈动脉但时间小于10秒。 摒弃以前大动脉搏动消失,瞳孔散大,面色青紫,紫绀,心音消失等。 2.按压部位:胸骨中下1/3或两乳头连线中点或剑突上两横指。按压在胸骨上不 能偏左或右。 3.单人心肺复苏时按压频率大于100次/分,深度大于5厘米,与呼吸的比率30: 2. 4.院内救治时或双人时尽量减少按压中断,一人持续按压深度和频率大于100 次/分和大于5厘米,另一人每分钟8-10次的通气。 5.双人时一人按压,频率大于100次/分和深度大于5厘米,另一人每分钟8-10 次的通气。吹起时间大于1秒,口对口人工呼吸或球囊辅助呼吸或机械通气。 做口对口人工呼吸时潮气量可以稍大一些600-800毫升,因为氧浓度比较低。 做球囊辅助呼吸或机械通气潮气量可以稍小一些6-8毫升/千克体重,因为小潮气量对静脉回流影响小。 6.2010 CPR的生存链:尽早识别并呼救,尽早进行CPR,尽早电除颤,心跳恢 复后尽早进行高级生命支持,尽早做好复苏后综合症的治疗。 7.判断可能死亡时间,如果面色苍白,四肢冰冷,发硬或有尸斑,则时间长, 不复苏。如果意识丧失,无呼吸,但肢体不冷、僵硬 ,则先复苏做5个周期的CPR,再进行呼救和进一步治疗。要强调先抢救后呼救。 8.直接看到行人跌倒,则可以先判断、呼救,然后复苏治疗。 9.为防止氧自由基的损害,指南要求复苏后血氧饱和度维持在94-96%左右,不 要太高。 10.看到监护是室颤或或突然丧失意识,无呼吸,室颤概率极大,有除颤仪,可 以先除颤。如果发现已是几分钟以后则先复苏后除颤。能量选择双向波120-150J,单向波360 J. 11.并发症有:肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、心包填塞,脾破裂。

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