常见急危重症考点总结

休克

概述

病因与分类

病理生理

临床表现

诊断

病情评估

治疗与预防

概述

机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

主要病理学特征是重要脏器组织微循环灌流不足、代谢紊乱和全身各系统的功能障碍。

病因与分类

目前多主张按休克的发生原因和病理生理改变进行分类

各型休克可单独存在，也可合并存在（复合性休克）。

休克原因分为三大类：

低血容量

心泵功能障碍

血管功能失常

休克的病因及分类

原因分类常见原发病

低血容量

失血性休克

消化道大出血、异位妊娠破裂、产后大出血、动脉瘤及血管畸形破裂

等

失液性休克严重烧伤、急性腹膜炎、肠梗阻、严重呕吐及腹泻等

创伤性休克严重骨折、挤压伤、大手术等

心泵功能

障碍

心源性休克

急性心肌梗死、肺栓塞、急性重症心肌炎、严重二尖瓣狭窄伴心动过

速、严重心律失常等

心脏压塞性

休克

大量心包积液、心包内出血、张力性气胸等

血管功能

失常

感染性休克

脓毒症、重症肺炎、中毒性菌痢、化脓性胆管炎、创面感染、流行性

脑脊髓膜炎、流行性出血热等

过敏性休克药物、食物、异种蛋白等过敏

神经源性休创伤、剧痛、脊髓损伤、麻醉、神经节阻滞剂、大量放胸腹水等

病理生理

有效循环血容量绝对或相对不足，是各类休克的本质。

各种病因的休克发生后，机体发生一系列相应的病理生理变化，主要体现在微循环的代偿及失代偿、机体代谢变化、炎症反应及各系统脏器功能障碍甚至衰竭等。

依据休克的病理生理改变，将休克分为三个临床时期：

1.休克早期（微血管痉挛期、微循环缺血缺氧期）

在病因作用下，出现组织灌注不足，交感-肾上腺髓质系统代偿性强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，血液重新分布，微循环变化主要发生在皮肤黏膜、骨骼肌及腹腔脏器，主要特点是毛细血管前后阻力增大，前阻力血管更明显，导致真毛细血管网关闭，动静脉吻合支开放。代偿的目的是维持动脉血压，从而保障心、脑血液供应。

2.休克期（微血管扩张期、可逆性休克失代偿期）

休克处于失代偿阶段。由于组织缺血缺氧，局部酸性代谢产物滞留，导致毛细血管床对儿茶酚胺类物质敏感性降低，微循环毛细血管前阻力下降，真毛细血管网开放，微循环灌注增加，回心血量减少，血压显著下降，进一步加重组织缺血缺氧。

3.休克晚期（微循环衰竭期、休克失代偿期）

微循环衰竭期。微血管发生麻痹性扩张，真毛细血管的血液淤滞，血液呈高凝状态，广泛微血栓形成而导致血流停滞，出现持续低血压和严重血液动力学障碍，心、脑、肝、肺、肾等器官代谢和功能障碍不断加重，重要器官发生不可逆性损伤，可发生弥漫性血管内凝血和多系统器官功能障碍综合征。

临床表现

各期休克的临床表现

1.休克早期（微血管痉挛期）

由于血液重分配，此期心脑灌流可正常，患者神志一般清楚。此期为休克的可逆期，应尽早消除休克的病因，及时补充血容量，恢复循环血量，可以有效防止向休克期发展。

①面色苍白，四肢冰凉，出冷汗，口唇或四肢末梢轻度发绀

②神志清，伴有轻度兴奋，烦躁不安；

③血压大多正常，脉搏细速，脉压可有明显减小，也可骤降（见于大失血），所以血压下降并不是判断早期休克的指标；

④呼吸深而快；

⑤尿量减少。

2.休克期（微血管扩张期）

进入失代偿期，但症状与病情尚具有可逆性。

常见表现：

①全身皮肤苍白与青紫交织、发凉，口渴明显；

②表情淡漠，反应迟钝；

③体温正常或降低；

④脉搏细弱，浅静脉萎陷，收缩压进行性下降至60～80mmHg，心音低钝；

⑤可出现呼吸衰竭；

⑥出现少尿甚至无尿。

3.休克晚期（微循环衰竭期）

进入不可逆的失代偿期，是休克的晚期，积极救治部分患者可存活，但多伴有多系统器官功能障碍，主要表现：

①全身静脉塌陷，皮肤发绀，四肢厥冷，汗冷黏稠；

②意识不清甚至昏迷；

③体温不升；

④脉搏细弱，血压极低甚至测不到，心音呈单音（胎心律）；

⑤呼吸衰竭，严重低氧血症，酸中毒；

⑥无尿，出现急性肾衰竭；

⑦全身出血倾向：上消化道、泌尿道、肺、肾上腺等出血；

⑧多器官功能衰竭：急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭、脑功能障碍等。

诊断要点

①有诱发休克的诱因；

②意识障碍；

③脉搏细速＞100次/分或不能触及；

④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量＜30ml/h；

⑤收缩压＜80mmHg；

⑥脉压差＜20mmHg；

⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上。

符合第①条及②③④条中的两项和⑤⑥⑦条中的1项即可诊断。

分期诊断临床上按照休克的发展经过及病情轻重，分为3期，即休克早期、休克期、休克晚期。（见下表）

休克分期及指标变化

病情评估

一、临床监测内容

休克依据病理生理变化分为休克早期、休克期、休克晚期，处于每一期的患者其临床表现不同，及时识别及评估，进行针对性治疗，意义重大。

1.临床表现

（1）精神状态：反映脑组织灌注情况。患者神志淡漠或烦躁、头晕、眼花，或从卧位改为坐位时出现晕厥，常表示循环血量不足。

（2）肢体温度、色泽反映体表灌流情况。四肢皮肤苍白、湿冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白，而松压后恢复红润缓慢，表示末梢循环不良。

（3）脉搏休克时脉搏细速出现在血压下降之前。休克指数是临床常用观察休克进程的指标，是脉率与收缩压之比。休克指数小于0.5表示无休克，1.0～1.5表示存在休克，超过2表示休克严重。

2.血流动力学改变

（1）血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。休克早期，血压接近正常，随后血压下降。收缩压低于80mmHg，脉压低于20mmHg，是休克存在的依据。血压回升，脉压增大，表示休克转好。

（2）中心静脉压中心静脉压受血容量、静脉血管张力、右心排血功能、胸腔和心包内压力及静脉回心血量等因素的影响，正常值5～12cmH2O。在低血压的情况下，中心静脉压低于5cmH2O时，表示血容量不足。

（3）肺动脉楔压有助于了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力，反映肺循环阻力情况。正常值6～15mmHg。肺水肿时超过30mmHg。肺动脉楔压升高，即使中心静脉压虽无增高，也应避免输液过多，以防引起肺水肿。

3.心电图

心电图改变显示心脏的即时状态。在心脏功能正常的情况下，血容量不足及缺氧均会导致心动过速。

4.肾功能

动态监测尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮、血电解质等。尿量是反映肾灌注情况的指标，同时也反映其他器官灌注情况，是临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。休克时应留置导尿管，动态观察每小时尿量，抗休克时尿量应超过20mL/h。尿量稳定在30mL/h以上时，表示休克已纠正。

5.呼吸功能

包括呼吸的频率、幅度、节律、动脉血气指标等。

6.生化指标

休克时应监测血电解质、血糖、丙酮酸、乳酸、血清转氨酶、氨等血液生化指标。此外，还应监测DIC的相关指标。

7.微循环灌注

①体表温度与肛温：正常时二者之间相差约0.5℃，休克时增至1～3℃，二者相差值愈大，预后愈差；

②红细胞比容：末梢血比中心静脉血的红细胞比容大3%以上，提示有周围血管收缩，应动态观察其变化幅度；

③甲周微循环：休克时甲周微循环的变化为小动脉痉挛、毛细血管缺血，甲周苍白或色暗红。

二、休克程度分级

1.轻度休克有效循环血容量减少10%～20%。患者神志尚清，烦躁不安，面色苍白，出汗多而稀薄，四肢寒凉，脉速有力，尿量减少，心率超过100次/分，收缩压多在80mmHg或以上，脉压低于30mmHg。

2.中度休克有效循环血容量减少20%～30%。患者神志恍惚，反应迟钝，面色苍白，口干，出汗多而黏稠，脉速无力，四肢凉，尿量减少甚至无尿，心率超过120次/分，收缩压60～80mmHg，脉压低于20mmHg。

3.重度休克有效循环血容量减少30%～40%。患者神志不清甚至昏迷，面色苍白伴有发钳呈大理石花纹样改变，脉速弱不易触及，四肢厥冷发绀，无尿，心率超过120次/分，心音低钝，收缩压在40～60mmHg甚至更低。

4.极重度休克有效循环血容量减少超过40%。患者进入昏迷状态，呼吸浅而不规则，全身皮肤黏膜发绀，四肢厥冷，脉搏极弱不易触及，心音低钝呈单音律，收缩压低于40mmHg，尿闭，可见广泛皮肤黏膜出血，伴有重要脏器功能衰竭的表现。

三、休克指数的应用

常用来粗略判断休克是否存在以及休克的轻重程度。

休克指数=脉率（次/分）/收缩压（mm-Hg）。

正常为0.5。

≥1.0提示发生休克，

1.0～1.5提示为轻度休克，

1.5～

2.0提示为中度休克，

≥2.0提示为重度休克。

治疗与预防

治疗

1.病因防治

积极防治引起休克的原发病，去除休克的原始动因如有效止血、控制感染、镇痛、抗过敏等。

2.紧急处理

（1）体位除心源性休克患者外，取平卧体位，或头胸与下肢均抬高20～30°。

（2）护理保暖，镇静，少搬动。

（3）吸氧2～4L/min或更高浓度。

（4）建立静脉通道一般应建立2条以上静脉通路。

（5）重症监护除生命体征外，主要监测肺功能、血流动力学和心电图，或按照危重症严重程度

评估系统要求设定监测项目。

3.抗休克治疗

（1）补充血容量除心源性休克外，补充血容量是提高心输出量和改善组织灌流的根本措施。输液强调及时和尽早。

注意三点：补多少，补什么，怎么补

补多少：正确估计补液总量，量需而入。动态观察静脉充盈程度、尿量、血压和脉搏等，可作为监护输液量的参考指标。有条件时应动态监测中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）。

判断补液量充分的指标：

①收缩压正常或接近正常，脉压超过30mmHg；

②CVP升高，超过12cmH2O；

③尿量30mL/h或以上；

④临床症状好转，如神志恢复，皮肤、黏膜红润温暖等。

补什么：血容量扩充剂分胶体液与晶体液两种。晶体液常用平衡盐液、0.9%氯化钠溶液；胶体液包括全血、血浆、白蛋白、代血浆、右旋糖酐等。

怎么补：先晶体后胶体，晶体液与胶体液之比为3：1。开始用晶体液1000～2000mL，然后补充胶体液，胶体液输入量一般不超过1500-2000mL。中度和重度休克应输部分全血。

（2）纠正电解质与酸碱平衡失调代谢性酸中毒多因低灌注造成缺氧导致乳酸堆积、排出减少所致，往往在扩容和氧疗后纠正。严重酸中毒常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等纠正。

（3）应用血管活性药

患者经紧急抢救和扩容治疗后，如周围循环仍未能改善，血压不稳定，可考虑应用血管活性药物。

外周血管扩张（高排低阻型休克）可用血管收缩剂。

外周血管痉挛（低排高阻型休克）宜用血管扩张剂。

对于不明休克类型者，常在补足血容量后试用血管扩张剂或二者联用。休克早期小动脉痉挛，后期

则小静脉痉挛，上述两类药物交替或联合使用，以提高血压并维持、改善微循环，增强心肌收缩力和心排量，改善器官灌流。

拟肾上腺素类：

①多巴胺：小剂量时选择性扩张肾、肠系膜、冠状动脉和脑部血管，保障要脏器供血；大剂量时可使周围血管收缩而升压。

②多巴酚丁胺：增加心肌收缩力及心排血量，常用于心源性休克。

③异丙肾上腺素：增强心肌收缩力，加快心率，适用于脉搏细弱、少尿、四肢冷患者或心率减慢的暂时治疗。

④肾上腺素：用于过敏性休克，禁用于心源性休克。

⑤去甲肾上腺素：用于极度低血压或感染性休克。

⑥间羟胺：作用较弱而持久，目前较常用于升压治疗。

肾上腺素能a受体阻滞剂：

①酚妥拉明：显著扩张小静脉，可增强心肌收缩，常用于心血管急症。

②酚苄明：常用于出血性、创伤性和感染性休克。

莨菪类（抗胆碱类）：包括阿托品、东莨菪碱和654-2（山莨菪碱）等，主要用于感染性休克。

其他常用药：

①硝普钠：用于急性心梗合并心源性休克。

②氯丙嗪：用于感染性、创伤休克。

③血管紧张素胺：升压作用强而短暂。

④糖皮质激素：用于感染性休克、过敏性休克和急性心梗合并心源性休克者。

（4）维护脏器功能

主要提高脏器灌注量，改善细胞代谢。

①增强心肌收缩：常用毛花苷C、多巴酚丁胺。

②维护呼吸功能：加强通气与给氧措施，必要时建立人工气道机械呼吸，尽早施行呼气末正压通气（PEEP），防治急性呼吸窘迫综合征。

③维护肾功能：持续少尿时，快速静脉注射20%甘露醇或呋噻米，使尿量超过100mL/h。若仍无尿，则提示急性肾功能不全，予透析治疗或相应处理。

④防治脑水肿：常用20%甘露醇快速静滴，降低颅内压，解除脑血管痉挛。

⑤DIC的治疗：在抗休克综合治疗的基础上尽早给予肝素或活血化瘀中药制剂

4.其他治疗措施

（1）纳洛酮：可提高左心室收缩压及升高血压，从而提高休克的存活率。

（2）环氧化酶抑制剂：吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬可抑制环氧化酶，降低血液黏度，缓解血管痉挛，阻断休克的病理环节。

（3）其他：自由基清除剂（钙拮抗剂、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽、谷氨酰胺、甘露醇、辅酶Q10、维生素C、维生素E等）、新鲜冷冻血浆、新鲜血浆冷沉淀物、血栓素合成抑制剂等药物，也可用于休克。

预防

1.从病因预防：休克是各种强烈的致病因素导致的以有效循环血容量显著减少为主要病理改变的临床急危重症，其病因复杂，涉及临床各科。休克的预防以病因预防为主，另外，尽早诊断，及时有效地治疗，是改善患者预后，降低死亡率的重要路径。

（1）积极预防与治疗各类各部位急性感染。严重感染导致的脓毒症以及脓毒性休克是休克常见的病因。

（2）对于创伤患者，强调现场急救技术的应用，尤其是有效地进行现场止血，杜绝因止血不力失血过多导致低血容量性休克。

（3）血液系统疾病、消化性溃疡、尿毒症、肺结核、支气管扩张症、出血性传染病、严重肝脏疾病等均可引发机体的出血倾向及局部出血性并发症，疾病诊疗过程中应加以防治，及时纠正严重贫血、

低血小板血症及凝血因子缺乏等，并积极治疗原发病，防治出血性并发症。

（4）具有过敏体质的患者，应注意避免接触可疑的致敏物质包括药物。

（5）防治急性心肌梗死、急性重症心肌炎及严重心律失常等，预防心源性休克。

2.从病理分期预防：休克的病因一旦形成，即进入一个逐渐进展的病理生理过程。休克早期机体处于代偿期，及时识别、有效处理，可以阻止休克的病理进程，阻止患者进入休克失代偿期，从而改善患者的预后。

急性上消化道出血

概述

病因

临床表现

诊断

病情评估

治疗与预防

概述

是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及肝、胰、胆囊的病变引起的出血，是消化系统最常见的急危症。

上消化道大出血是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%。

病因

最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及胃癌等。

1.消化系统疾病

食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管贲门黏膜撕裂、食管癌、食管异物，以及放射性损伤和强酸、强碱等化学性损伤。

胃部疾病：胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃黏膜脱垂、胃癌、胃血管病变及胃憩室等。

食管静脉曲张

胃溃疡伴活动性出血

十二指肠疾病：十二指肠溃疡、十二指肠炎、憩室、肿瘤等。

肝胆疾病：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。

胰腺疾病：急性出血坏死性胰腺炎、胰腺肿瘤。

2.全身性疾病：

血管性疾病：如过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。

血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血等。

急性感染：如流行性出血热、重症肝炎、钩端螺旋体病及脓毒症等。

应激性溃疡：各种严重疾病（如重度烧伤、脑血管意外、肺心病、呼吸衰竭等）可引起应激状态，产生应激性溃疡。

结缔组织病：如结节性多动脉炎或其他血管炎、系统性红斑狼疮、白塞病等。

尿毒症。

临床表现

临床表现取决于病变性质、部位、失血量、失血速度、患者的年龄和一般状况等。

1.呕血和黑便呕血和黑便为上消化道出血的基本表现及特征性表现。一般情况下，幽门以上大量出血表现为呕血，幽门以下出血表现为黑便。但如果幽门以下出血量大，速度快，血液反流入胃，可兼有呕血；反之，如果幽门以上出血量小或出血速度慢，血液随肠蠕动全部进入肠内，则亦仅见黑便。有

呕血者往往伴有黑便，有黑便者不一定出现呕血。

2.失血性周围循环衰竭急性大量出血，因循环血容量迅速减少，静脉回心血量相应不足，导致周围循环衰竭。表现为头昏、心悸、出汗、乏力、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低等，严重时发生失血性休克。

3.发热一般在24小时内出现发热，体温多在38.5℃以下，持续3～5天后可降至正常，此发热的性质属于吸收热。

4.贫血上消化道大量出血后均有急性失血后贫血。出血早期，红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容一般无明显变化。出血3～4小时以后出现红细胞、血红蛋白数值降低。大量出血2～5小时后，白细胞计数可升高。

5.氮质血症上消化道大出血后，数小时内由于大量血液分解产物被肠道吸收，引起血尿素氮浓度增高，称肠源性氮质血症。大多在出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常。

诊断

上消化道出血的诊断

根据呕血、黑便和失血导致的全身表现，呕吐物或大便隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降，可做出上消化道出血的诊断，但应排除来自呼吸道的出血（咯血），来自口、鼻、咽喉部的出血，进食含铁食物引起的黑便等。

上消化道大出血的诊断

根据呕血、黑便伴有明确的失血性周围循环衰竭的临床表现，以及快速出现的失血性贫血、肠源性氮质血症等，可做出上消化道大出血的诊断。

病因诊断

病因诊断除根据病史、症状与体征外，还应进行必要的检查，以确定其病因及部位。

1.胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血部位、病因及出血量，还可获得活组织检查和细胞学检查标本，提高诊断的准确度。必要时应在发病24小时内进行。

2.选择性腹腔动脉造影是发现血管畸形、血管瘤等血管病变致消化道出血的唯一方法，一般不作为首选，主要用于消化道急性出血而内镜检查无阳性发现者。本检查须在活动性出血时进行。

3.X线钡餐检查主要用于患者有胃镜检查禁忌，或不愿进行胃镜检查者，对经胃镜检查出血原因不明，而病变在十二指肠降段以下小肠段者，则有特殊诊断价值。主张在出血停止2周以上和病情基本稳定数天后进行。

病情评估

1.估计出血量

成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性；

每天出血量＞50ml，出现黑便；

胃内积血量达250～300ml，可引起呕血；

一次性出血量＞400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；

数小时内出血量＞1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现；

数小时内出血量＞1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。

根据收缩压可估计失血量，血压降至90～100mmHg时，失血量约为总血量的20%；血压降至60～80mmHg时，失血量约为总血量的30%；血压降至40～50mmHg时，失血量超过总血量的40%。

提示严重大出血的征象是：收缩压低于80mmHg，或较基础压降低超过30%；心率超过120次/分，血红蛋白低于70g/L。

2.判断是否继续出血

临床上出现下列情况应考虑继续出血：①反复呕血，或黑便次数增多，甚至呕血转为鲜红色，黑便转为暗红色，伴肠鸣音亢进；②虽经补液、输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高；④在体液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

3.预后判断

80%～85%的急性上消化道大量出血患者除支持疗法外，无需特殊治疗出血可在短期内自然停止，仅有15%～20%患者持续出血或反复出血，由于出血并发症而导致死亡。

提示患者预后不良的主要因素：

①高龄（超过60岁）；

②有严重伴发病如心、肺、肝、肾等脏器功能不全及脑卒中等；

③本次出血量大或短期内反复出血；

④特殊病因和部位的出血如食管胃底静脉曲张破裂出血；

⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象如暴露血管或溃疡面上有血痂。

治疗与预防

治疗

1.一般治疗患者应卧床休息，防止窒息。吸氧，大量出血时应禁食，烦躁不安者可给予适量镇静剂。加强护理，严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察呕血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容及血尿素氮。大出血患者应进行心电监护。

2.补充血容量

尽快建立静脉输液通道，立即配血。可先输用葡萄糖氯化钠注射液，开始输液宜快。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输足量全血。

紧急输血指征是：

①患者改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快；

②收缩压低于90mmHg（或较基础压下降超过25%）；

③血红蛋白低于70g/L，或红细胞比容低于25%。

对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应输入新鲜血，且输血量适中，以免门静脉压力增高导致再出血，或诱发肝性脑病。

3.止血治疗

（1）食管胃静脉曲张破裂大出血

①药物止血：常用垂体后叶素静脉注射，止血后逐渐减量维持12～14小时；生长抑素用于治疗食管胃底静脉曲张出血。为防止食管曲张静脉再次出血，需加用预防食管曲张静脉出血的药物如硝苯地平、硝酸甘油等。

②气囊压迫止血：压迫胃底食管曲张静脉而止血，止血效果肯定，适用于药物治疗失败或无手术指征者，但患者痛苦大，并发症较多。

③内镜治疗：硬化栓塞疗法是控制食管静脉曲张破裂出血的重要方法，但要严格掌握适应证及禁忌证。食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。

图一食管静脉套扎术

图二食管曲张静脉套扎术

图三食管曲张静脉套扎（多环）

④经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术：为在B超或CT引导下的介入治疗技术。

⑤手术治疗：在大出血期间采用各种非手术治疗不能止血者，可考虑进行外科手术治疗。

图四经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）

（2）非静脉曲张破裂大出血最常见于消化性溃疡

①提高胃内PH值

②局部止血措施

③内镜下止血

④手术治疗

积极内科治疗仍有活动性出血者，应掌握时机进行手术治疗，指征是：年龄超过50岁并伴有动脉硬化，经治疗24小时后出血不止，严重出血经内科治疗后仍不止血；近期曾有多次反复出血；合并幽门梗阻、胃穿孔或疑有癌变者。

预防

1.针对病因的预防急性上消化道出血的常见病因以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌为常见，另外有导致全身出血倾向的疾病等，急性上消化道出血是这些疾病的常见并发症，因此，积极治疗原发，是预防并发上消化道出血的关键环节。

2.预防药源性出血近年来随着心脑血管疾病发病率的增加，抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀治疗

应用广泛，治疗不当、个体差异及不恰当联合用药是导致上消化道出血的原因之一，应强调合理用药，并注意不同专业间用药的沟通，向患者讲明用药注意事项。

急性中毒

概述

急性一氧化碳中毒

有机磷中毒

急性酒精中毒

概述

一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急，病情重，甚至危及生命，称为急性中毒。

病因

1.职业性中毒：有毒物质的生产、包装、运输、使用过程中，因防护不当或发生意外，毒物经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等进入机体而发病，可以导致急性或慢性中毒。

2.生活性中毒：由于生活中误食、意外接触、自杀、谋杀、用药过量等，毒物进入机体而发生中毒，多数情况下造成急性中毒。

生活性中毒----食物中毒

中毒机制

不同性质的毒物具有不同的中毒机制，部分毒物多机制、多途径导致急性中毒。

1.局部剌激腐蚀作用：如强酸、强碱中毒，导致毒物接触部位损伤。

2.缺氧：通过阻碍氧的吸收、转运、利用，导致机体严重缺氧，如一氧化碳、硫化氢、氰化物等。

3.抑制体内酶的活性：毒物本身或其代谢产物抑制体内某些酶的活性，导致中毒，如有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶、氰化物抑制细胞色素氧化酶、重金属抑制含巯基的酶类等。

4.干扰细胞功能：某些毒物可导致细胞的重要结构发生异常，甚至导致细胞死亡。如四氯化碳、棉酚等可导致脏器细胞线粒体损害。

5.与受体竞争：如阿托品可阻断毒蕈碱受体。

6.麻醉作用：亲脂性毒物可透过血脑屏障并与脑组织及其细胞膜上的脂质结合，从而损害脑功能。

诊断原则

1.采集病史：向现场目击者了解起病经过，获取有关中毒的信息。对生活性中毒，应详细询问患者的精神状态、家庭成员的服药情况、家中留存的可疑毒物；对职业性中毒，应详细询问职业、工种，生产中接触的毒物种类与数量，采取的防护措施，有无意外情况发生等。

严重食物中毒

2008年三鹿奶粉事件

三聚氰氨致小儿肾结石

2.体格检查：可发现特异性中毒体征。首先明确患者生命体征情况，判定是否立即实施救治，随后仔细检查患者呕吐物、呼出气味，皮肤黏膜颜色、出汗情况、有无皮疹，观察瞳孔大小，并进行系统的体格检查，发现有诊断价值的中毒体征。

3.辅助检查：留取可疑毒物及呕吐物、血液、尿液等含毒物，快速送检，可获取确切的诊断依据。

4.诊断性治疗：结合患者对特异性解毒剂试验性治疗的反应，协助诊断。

处理原则

1.—般处理

（1）边实施救治，边采集病史，留取含毒物或采血送检。

（2）给患者取恰当的体位，保持呼吸道通畅，及时清除口咽、鼻腔内分泌物，给氧。

（3）及时向患者家属交待病情及可能发生的病情变化。

2.清除未吸收的毒物根据中毒途径选择。

（1）口服中毒

①催吐：用于神志清醒患者。最简单的方法为用压舌板等刺激咽后壁或舌根催吐，也可服用土根糖浆。意识障碍者禁止催吐。

②洗胃：应尽早、反复、彻底洗胃，洗胃方法有口服法、胃管法。目前主张应用吸附剂如活性炭治疗。

③导泻：于洗胃后进行。常用导泻剂有硫酸钠、硫酸镁、甘露醇等。

④灌肠：用于中毒时间较长（超过6小时）的患者。常用微温肥皂水高位连续灌肠。

（2）皮肤、黏膜吸收中毒：多为各种农药制造、使用过程中发生的中毒。立即应用清水或能溶解毒物的溶剂彻底洗涤接触毒物部位。

（3）吸入中毒：立即将患者移离中毒现场，吸氧。严重患者应用呼吸兴奋剂或进行人工呼吸。

（4）注射中毒：中毒早期应用止血带或布条扎紧注射部位近心端，或于注射部位放射状注射0.1%肾上腺素，减缓毒物吸收。

3.促进吸收的毒物排出

（1）利尿：促进毒物由肾脏排泄。快速输液并应用呋塞米静脉注射，或应用20%甘露醇静脉滴注。合并有肺水肿患者慎用或禁用。

（2）吸氧：用于有毒气体中毒。

（3）改变尿液酸碱度：应用碳酸氢钠碱化尿液，用于巴比妥类、异烟肼等中毒；应用维生素等酸化尿液，用于苯丙胺等中毒。

（4）其他：血液透析、血浆置换等

4.应用特效解毒剂

特效解毒剂指对某种毒物有特异性解毒作用的药物。明确诊断后应尽早使用，根据病情选择应用剂量与给药途径。

5.对症治疗

针对中毒后出现的症状、体征及并发症，给予相应的急救处理。快速纠正危及生命的毒性效应如呼吸心跳骤停、心肺功能衰竭、休克、肺水肿、脑水肿、严重心律失常、弥漫性血管内凝血、急性肾衰竭等。

急性一氧化碳中毒

病因与中毒机制

急性一氧化碳中毒为较常见的生活性及职业性中毒，如未及时发现并实施救治，短时间内可危及生命，为常见临床急症。

急性一氧化碳中毒原因

1.病因任何含碳的物质不完全燃烧，均可产生一氧化碳。

（1）生活性中毒：寒冷季节于密封的居室中用煤气或煤炉取暖，因通风不良而引发中毒。应用燃气热水器不当或煤气泄露发生意外也为中毒的常见原因。

（2）生产性中毒：发生在炼钢、烧窑、煤矿矿井等工作中因产生大量一氧化碳而防护不当时。

2.中毒机制

一氧化碳吸收入机体后，85%与血液中血红蛋白结合，形成稳定不易解离的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失正常的携氧能力，导致机体组织器官缺氧。高浓度的一氧化碳还可影响氧由毛细血管向细胞线粒体弥散，导致线粒体损害。

此外，一氧化碳可抑制细胞色素氧化酶活性，阻碍组织对氧的利用。大脑与心脏最早发生异常，因缺氧可出现脑细胞能量耗竭、脑细胞水肿、脑内酸性代谢产物蓄积而发生脑细胞间质水肿。继之脑循环障碍而发生脑血栓形成、脑组织缺血性坏死与广泛脱髓鞘病变，为部分患者发生迟发性脑病的病理基础。

临床表现

急性中毒的程度及表现取决于患者接触毒物的时间长短、既往健康状况。依据临床表现及血碳氧血红蛋白浓度，将中毒分为轻、中、重三级。

1.轻度中毒：以剧烈头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、视物不清、嗜睡、意识模糊为特点，可诱发心绞痛发作。查体见口唇黏膜呈樱桃红色。血碳氧血红蛋白浓度为10%～20%。

2.中度中毒：出现神志不清，皮肤、黏膜呈明显樱桃红色，伴多汗、烦躁不安，逐渐出现意识障碍，进入昏迷状态。查体可见瞳孔对光反射、角膜反射迟钝，肌腱反射减弱，部分患者开始出现生命体征异

30%～40%。

3.重度中毒：进入昏迷状态，伴反复惊厥发作，大小便失禁，血压下降，呼吸不规则，瞳孔扩大，

各种反射减弱甚至消失，体温升高，可并发肺水肿、脑水肿及心脏、肾脏损害。部分患者呈现去大脑皮层状态，表现为无意识、睁眼、不动、无语，呼之不应，推之不动。此期患者若抢救存活，多遗留中枢神经系统后遗症。

4.迟发性脑病：急性一氧化碳中毒患者经治疗病情好转，意识恢复后，于发病数天至数十天之后，出现一系列神经系统功能异常表现，称为迟发性脑病。表现为精神、意识障碍，锥体外系功能障碍，锥体系功能障碍，大脑皮层局灶性功能缺失，周围神经炎等。

诊断

有导致急性一氧化碳中毒的情况存在，结合临床表现以及血碳氧血红蛋白测定＞10%，可以确定诊断。应注意排除急性脑血管病、其他急性中毒等导致中枢神经功能障碍的疾患。

治疗与预防

1.一般处理：立即将患者搬移至空气新鲜处，松解衣服，卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅。发生呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏术。向患者家属交待病情。

2.纠正缺氧：为关键性治疗。应用面罩吸入纯氧，条件允许吸入含5%二氧化碳的氧气，可刺激呼吸中枢，加速一氧化碳解离。高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进氧向组织弥散，从而迅速纠正缺氧，为最有效的治疗方法。

3.防治脑水肿：脑水肿于发病后24～48h达高峰，尤其有意识障碍的中、重度中毒患者。应用20%甘露醇或（和）糖皮质激素、利尿剂治疗。昏迷患者头部可用冰敷降温。

4.对症处理：高热者给予物理降温及药物降温；抽搐患者适当应用镇静剂，严重发作的患者可考虑应用人工冬眠；纠正水电解质失衡，防治感染、肺水肿与急性肾功能衰竭。

5.其他治疗：静脉滴注细胞色素C、维生素C、能量合剂等；加强护理；注意营养与热量的供给。

6.预防

（1）急性一氧化碳中毒最常见的病因是生活性原因，常见的中毒场景是冬天密闭门窗用炭火取暖，或用燃气热水器洗浴，因通风不良一氧化碳不能及时排散，导致空间局部一氧化碳浓度过高，通过呼吸道吸入中毒，多属意外事故，其预防重点：

1）对居民进行健康教育与科普知识宣传培养居民对急性一氧化碳中毒的防范意识。

2）进行急性一氧化碳中毒现场自救与互救的培训，包括急性一氧化碳中毒的识别、现场心肺复苏技术等。

（2）经现场评估，初步诊断为急性一氧化碳中毒的患者，立即进行现场心肺复苏术等急救处置，快速转院，转向医院应具备高压氧舱医疗单元，确保患者能接受有效的后续治疗。

急性有机磷杀虫药中毒

病因与中毒机制

1.病因有机磷杀虫药品种繁多，为农业生产过程中最常用的杀虫剂。有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量（LD50），分为剧毒类（甲拌磷、内吸磷、对硫磷等）、高毒类（甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏等）、中毒类（乐果、敌百虫等）及低毒类（马拉硫磷、氯硫磷等）。有机磷

杀虫药易挥发，具有一种刺激性蒜味。

（1）职业性中毒：可因有机磷杀虫药的生产、运输、使用过程中防护不当，发生中毒，多经呼吸道吸入或经皮肤黏膜吸收中毒。

（2）生活性中毒：多见于有机磷杀虫药误服、服毒等，也可因用其杀灭蚊虫时使用不当经呼吸道、皮肤中毒。

2.中毒机制有机磷杀虫药进入机体后，迅速分布于全身，其中肝脏含量最高，主要在肝脏代谢。有机磷杀虫药进入人体后，以其磷酸根与胆碱酯酶的活性部分紧密结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，从而导致体内胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱蓄积过多，作用于胆碱能受体，使其先过度兴奋，而后抑制，最终衰竭，从而产生一系列中毒症状，严重时可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

体内胆碱能神经主要包括副交感神经末梢及交感神经节。副交感神经末梢兴奋主要表现为腺体分泌增加，平滑肌痉挛，心脏抑制，瞳孔括约肌收缩。交感神经节兴奋，其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺增加，出现肌纤维颤动、血压升高、心律失常等。

临床表现

接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10min～2h出现症状；经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2h以上出现症状。

1.毒蕈碱样表现（M样症状）为出现最早的表现。

腺体分泌增加：表现为流泪、流涎、大汗，呼吸道分泌物增多，严重时导致发绀、呼吸困难、肺水肿。

平滑肌痉挛：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁等。

心脏抑制：表现为心动过缓。

瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

2.烟碱样表现（N样症状）：见于中、重度中毒，面部、四肢甚至全身肌肉颤动，严重时出现肌肉强直性痉挛、抽搐，表现为牙关紧闭、颈项强直，伴有脉搏加速、血压升高、心律失常等，随后出现肌力减退、瘫痪，严重时因呼吸肌麻痹出现周围性呼吸衰竭，部分患者出现意识障碍。

3.中枢神经系统表现：头痛、头晕、行走不稳、共济失调等，病情严重者可出现烦躁、抽搐，甚至发生脑水肿而昏迷。

4.其他

（1）局部皮损：经皮肤黏膜吸收中毒，接触毒物部位可出现过敏性皮炎，并可发生水泡与剥脱性皮炎。

（2）迟发性脑病：少数重度急性有机磷杀虫药中毒患者，在发病后2～3天出现指端麻木、疼痛，逐渐加重，出现肢体乏力，甚至四肢瘫痪、肌肉萎缩等，称为迟发性脑病，多见于甲胺磷中毒。

（3）中间综合征：少数患者于急性中毒发生24h后，中毒症状缓解之后，出现肌肉无力，表现为抬头困难、眼球活动受限、上睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难，严重时出现呼吸肌麻痹、呼吸困难而发生死亡，称为中间综合征。

诊断

1.诊断要点

0.5～12h内出现中毒症状，多不超过24h。

临床特点：呼出气、呕吐物有刺激性蒜臭味，出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。

辅助检查：测定全血胆碱酯酶活力＜70%，为诊断有机磷杀虫药中毒的特异性指标。

2.分级诊断

（1）轻度中毒：以头痛、恶心呕吐、多汗、视物不清、乏力、瞳孔缩小等毒覃碱样症状为主要临

70%～50%。

（2）中度中毒：除轻度中毒的表现外，出现肌肉颤动，瞳孔缩小呈针尖样，伴有呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态不稳，意识可清醒，全血胆碱酯酶活力50%～30%。

（3）重度中毒：除中度中毒的表现外，出现脑水肿、肺水肿、呼吸麻痹等，表现为呼吸困难、发绀、大小便失禁、抽搐及昏迷，全血胆碱酯酶活力低于30%。

治疗

1.一般处理立即使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物鞋袜及首饰、佩戴物，保持呼吸道通畅。

2.清除毒物：

经皮肤、毛发中毒者，应用肥皂水或清水彻底清洗。

经口中毒者，立即刺激咽喉部催吐，并经胃管洗胃。

选择洗胃液应注意：

敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃；

内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乐果等禁用高锰酸钾溶液洗胃；

洗胃后给予硫酸镁或硫酸钠经胃管或口服导泻，深昏迷患者禁用硫酸镁导泻，禁用油类导泻剂。

3.应用特效解毒药物

抗胆碱能药物：阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。常用阿托品，以早期、足量、反复、持续快速阿托品化为原则。

“阿托品化”：出现意识好转、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿性啰音消失、瞳孔较前扩大、心率较前增快等表现。

阿托品中毒：出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，应立即停用。

胆碱酯酶复能剂：可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。常用药物有碘解磷定、氯磷定、双复磷等。胆碱酯酶复能剂应与阿托品联合应用，两种药物同时应用时，应减少阿托品的剂量，以免发生阿托品中毒。目前临床上已广泛应用复方解毒剂，常用解磷注射液。

4.对症治疗针对呼吸抑制、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿、抽搐等严重表现，积极采取相应的有效急救措施治疗。必要时适量应用糖皮质激素，及时给予机械通气辅助呼吸治疗

5.预防

（1）有机磷杀虫药中毒原因复杂，可以是职业性中毒，也可以生活性中毒，包括服毒自杀，用来杀蚊虫时接触中毒及婴幼儿误触误服中毒等，预防措施以健康教育、科普宣传为主，对有机磷杀虫药生产、运输、贮存、使用的相关人员，进行反复防毒和规范操作的培训，对有精神状态异常的居民及时进

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1、如图，EB 为半圆O 的直径，点A 在EB 的延长线上，AD 切半圆O 于点D ，BC ⊥AD 于点C ，AB ＝2，半圆O 的半径为2，则BC 的长为（ B ） A ．2 B ．1 C ．1.5 D ．0.5 2、如图（2），在Rt ABC △中，9068C AC BC O ∠===°，，，⊙为ABC △的内切圆，点D 是斜边AB 的中点，则tan ODA ∠=（ Ｄ ） A ． 2 B ．3 C D ．2 3、如图，两同心圆的圆心为O ，大圆的弦AB 切小圆于P ，两圆的半径分别为6，3，则图中阴影部分的面积是（C ） A ．π B ．π C ．3π D ．2π 4、如图，点A B C ，，在 O 上，50A ∠=° ， 则BOC ∠的度数为（ ） A ．130° B ．50° C ．65° D ．100° 5、一根水平放置的圆柱形输水管道横截面如图所示，其中有水部分水面宽0.8米，最深处水深0.2米，则此输水管道的直径是（ ） A ．0.4米 B ．0.5米 C ．0.8米 D ．1米 6、如图，AB 是⊙O 的直径，BD 是⊙O 的弦，延长BD 到点C ，使DC ＝BD ，连接AC ，过 点D 作DE ⊥AC ，垂足为E ． (1)求证：AB ＝AC ； (2)若⊙O 的半径为4，∠BAC ＝60o，求DE 的长． （1）证明：连接AD ∵AB 是⊙O 的直径 ∴∠ADB=90° 又∵BD=CD ∴AB=AC 。 （2）解：∵∠BAC=60°，由（1）知AB=AC ∴△ABC 是等边三角形 在Rt △BAD 中，∠BAD=30°，AB=8 ∴BD=4，即DC=4 又∵DE ⊥AC ， 图（2） （第4题图） A B O C

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妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

英语四级_翻译考点总结

英语比较结构具体考点： 特殊结构A is to B what / as X is Y ; A+倍数或几分之几as + adj. / adv. + as +B. 难点结构：as+adj.+n.+as分句和as much/many + 名词+ as 分句 The work is not as difficult as you think. This book is twice as thick as that one. George is as efficient worker as Jack. = George is a worker(who is) as efficient as Jack. I don’t want as expensive a car as this = I don’t want a car as expensive as this I can’t drink as sweet coffee as this=I can’t drink coffee as sweet as this. He took as much butter as he needed. She has written as many essays as her brother( has). 特殊结构：the more … the more (越……越……)；more and more （越来越） This question is less difficult than that that question. (比较对

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12月大学英语四级考试翻译题目 许多人喜欢中餐，在中国，烹饪不但被视为一种技能，而且也被视为一种艺术。精心准备的中餐既可口又好看，烹饪技艺和配料在中国各地差别很大。但好的烹饪都有一个共同点，总是要考虑到颜色、味道、口感和营养(nutrition)。由于食物对健康至关重要，好的厨师总是努力在谷物、肉类和蔬菜之间取得平衡，因此中餐既味美又健康。 Most people like Chinese food. In China, cooking is considered as not only a skil l but also an art. The well-prepared Chinese food is both delicious and good-look ing. Although cooking methods and food ingredient vary wildly in different place s of China, it is common for good cuisine to take color, flavor, taste and nutrition into account. Since food is crucial to health, a good chef is insistently trying to se ek balance between cereal, meat and vegetable, and accordingly Chinese food is delicious as well as healthy. 信息技术(Information Technology)，正在飞速发展，中国公民也越来越重视信息技术，有些学校甚至将信息技术作为必修课程，对这一现象大家持不同观点。一部分人认为这是没有必要的，学生就应该学习传统的课程。另一部分人认为这是应该的，中国就应该与时俱进。不论怎样，信息技术引起广大人民的重视是一件好事。 As China citizens attaching great importance to the rapidly development of Info rmation Technology, some college even set it as a compulsory course. Regarding to this phenomenon, people holding different views. Some people think it is not n ecessary, for students should learn the traditional curriculum. Another part of p eople think it is a need, because China should keep pace with the times. Anyway, it is a good thing that Information Technology aroused public concern. "你要茶还是咖啡?"是用餐人常被问到的问题，许多西方人会选咖啡，而中国人则会选茶，相传，中国的一位帝王于五千年前发现了茶，并用来治病，在明清(the qing dynasties)期间，茶馆遍布全国，饮茶在六世纪传到日本，但直到18世纪才传到欧美，如今，茶是世界上最流行的饮料(beverage)之一，茶是中国的瑰宝。也是中国传统和文化的重要组成部分。 "Would you like tea or coffee?" That’s a question people often asked when having meal. Most westerners will choose coffee, while the Chinese would like to choose tea. According to legend, tea was discovered by a Chinese emperor five thousand years ago, and then was used to cure disease. During the Ming and Qing dynasties, tea houses were all over the country. Tea drinking spread to Japan in the 6th century, but it was not until th e 18th century does it spread to Europe and America. Nowadays, tea is one of th e most popular beverage in the world, and it is not only the treasure of China b ut also an important part of Chinese tradition and culture. 中国结最初是由手工艺人创造的，经过数百年不断的改进，已经成为一种优雅多彩的艺术和工艺。在古代，人们用它来记录事件，但现在主要是用于装饰的目的。“结”在中文里意味着爱情，婚姻和团聚,中国结常常作为礼物交换

圆知识梳理+题型归纳附答案_详细知识点归纳+中考真题

圆 【知识点梳理】 一、圆的概念 集合形式的概念： 1、圆可以看作是到定点的距离等于定长的点的集合； 2、圆的外部：可以看作是到定点的距离大于定长的点的集合； 3、圆的内部：可以看作是到定点的距离小于定长的点的集合 轨迹形式的概念： 1、圆：到定点的距离等于定长的点的轨迹就是以定点为圆心，定长为半径的圆； （补充）2、垂直平分线：到线段两端距离相等的点的轨迹是这条线段的垂直平分线（也叫中垂线）； 3、角的平分线：到角两边距离相等的点的轨迹是这个角的平分线； 4、到直线的距离相等的点的轨迹是：平行于这条直线且到这条直线的距离等于定长的两条直线； 5、到两条平行线距离相等的点的轨迹是：平行于这两条平行线且到两条直线距离都相等的一条直线。 二、点与圆的位置关系 1、点在圆内?d r ?点A在圆外； A

三、直线与圆的位置关系 1、直线与圆相离 ? d r > ? 无交点； 2、直线与圆相切 ? d r = ? 有一个交点； 3、直线与圆相交 ? d r < ? 有两个交点； 四、圆与圆的位置关系 外离（图1）? 无交点 ? d R r >+； 外切（图2）? 有一个交点 ? d R r =+； 相交（图3）? 有两个交点 ? R r d R r -<<+； 内切（图4）? 有一个交点 ? d R r =-； 内含（图5）? 无交点 ? d R r <-； 五、垂径定理 垂径定理：垂直于弦的直径平分弦且平分弦所对的弧。 推论1：（1）平分弦（不是直径）的直径垂直于弦，并且平分弦所对的两条弧； （2）弦的垂直平分线经过圆心，并且平分弦所对的两条弧； （3）平分弦所对的一条弧的直径，垂直平分弦，并且平分弦所对的另一条弧 以上共4个定理，简称2推3定理：此定理中共5个结论中，只要知道其中2个即可推出其它3个结论，即： ①AB 是直径 ②AB CD ⊥ ③CE DE = ④ 弧BC =弧BD ⑤ 弧AC =弧 AD 中任意2个条件推出其他3个结论。 推论2：圆的两条平行弦所夹的弧相等。 B D

最新妇产科重点知识总结大汇总【给力版】

1、分娩：指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产：28周≤妊娠〈3周；足月产：37周≤妊娠〈42周；过期产：妊娠≥42周 2、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。 3、产力主要包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。 4、正常宫缩的特点：节律性、对称性、极性、缩腹作用。 5、骨盆平面分为：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。 6、软产道分为：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。 7、临产前宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张。 8、生理缩复环：是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一隆状突起。 9、双顶径：是两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。平均约9.3cm。 10、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。 11、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 12、枕左前胎产式的分娩机制：衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩胎儿娩出。 13、衔接时，胎头以枕额径进入骨盆入口，矢状缝坐落在盆骨入口斜径。俯屈时，借肛提肌阻力用杠杆原理形成，此时，枕额径已变成枕囟前下径。 14、先兆流产包括：假临产、胎儿下降感、见红。 15、假临产的特点：1）宫缩持续时间短且不恒定，时间不规律，强度不增加；2）不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张；3）常在夜间出现，清晨消失；4）给予强镇静药物能抑制宫缩。 16.临产的诊断标准:1规律且逐渐增强的宫缩;2伴进行性宫颈管消失;3宫口扩张;4胎先露下降. 17、总产程世指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的过程。分为3个产程： 第一产程：临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需11-12h，经产妇6-8h。 第二产程：从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产1-2h，经产小于1h。 第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出过程，需5-15分钟，不超过30分钟。 18、第一产程的临床表现：规律宫缩，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂（前羊水100ml） 19、第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期世指临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，需8h。活跃期是指宫口扩张3-10cm，需4h。活跃期又分为加速器，最大加速器，减速器。 20、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 21、胎头拔露是指宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内的过程。 胎头着冠是指当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再缩回的过程。 22、新生儿阿普加评分内容及意义 appar score是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，决定抢救方法，并预测预后。评分内容：心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色，每项0-2分，满分10分，属正常新生儿。总分7分以上，只要进行一般处理；4-7分为轻度窒息；4分以下为重度窒息。 23、胎盘剥离的征象包括； 1子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上； 2外露的脐带自行延长； 3阴道少量流量； 4在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不再回缩。 24、若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子

历年大学英语四级翻译题汇总

1. You would not have failed if you had followed my instructions/orders.(按照我的指令去做) 2. Despite the hardship he encountered Mark never gave up the pursuit of knowledge.( gave up pursueing knowledge(放弃对知识的追求) 3. Scientists agree that it will be a long time before we find the cure for cancer.(我们找到治愈癌症的方法) 4. Production has to be increased considerably to keep pace with the consumers’ growing demands.(与消费者不断增长的需求保持同步) 5. The more exercise you take ,the less likely you catch a cold.(你越不 大可能得感冒) 6. Soon after he transferred to the new school ,Ali found that he had much difficulty (in) catching up with his classmates.(很难跟上班里的同学) 7. If she had returned an hour earlier ,Mary would not have been caught in the heavy rain.(就不会被大雨淋了) 8. It is said that those who are stressed or working overtime are more likely to put on weight.(更有可能增加体重) 9. The study shows that the poor functioning of the human body is closely related to the lack of (physical) exercise .(与缺乏锻炼密切相关) 10. What many people didn’t realize is that Simon is a lover of sports ,and football in particular.(很多人没有意识到的) 11. Medical researchers are painfully aware that there are many problems that they haven’t found answers today.(他们至今还没有找到答案) 12. What most parents are concerned about is providing the best education possible for their children.(大多数父母所关心的) 13. You’d better take a sweater which you in case it turns cold.(in case of temperature drop以防天气变冷) 14. Throught the project,many people have received training and decided to start their own business(决定自己创业) 15. The anti-virus agent was not known until it was accidentally found by a doctor.(直到一名医生偶然发现了它) 16. Our efforts will pay off if the results of this research could be applied to the development of the new technology.(能应用于新技术的开发)

妇产科知识点总结(终结版)

妇产科学知识点总结完全版（仅供参考！！！！！） 第二章女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 2、女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。 3、阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 4、子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 5、输卵管：间质部；峡部（宫外孕好发部位）；壶腹部（正常受精部位）；伞部（拾卵作用） 6、卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。 7、子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口处2cm，跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 8、骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 9、骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 10、会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 11、肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 12、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 ●月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌

大学英语四级翻译常见考点

大学英语四级翻译常见考点 常见语法考点 （一）虚拟语气 应该注意以下几种虚拟语气的形式： 1．由“ if ”引导的虚拟句子 （1）与现在的事实相反：(If ... + were/did...,...+ would do...) If I were you, I would marry him. 如果我是你，就会嫁给他。 （2）与过去的事实相反：(If ... + had done..., ... +would have done...) If you had worked hard, you would have passed the exam. 如果你用功学习，就会通过考试了。（3）与将来的事实可能相反：(If ...+ should do...,...+ would do...) If it should rain tomorrow, what would you do? 如果明天下雨，你怎么办? 2．用在表示要求、建议、命令等的名词从句中 从句谓语形式为：“...(should ) + do sth.”（在美语中should常省去）。类似用法的动词有：insist（坚持），suggest（建议），order（命令），propose（建议），demand（要求），command （命令），advise（建议），desire（要求、请求），request（请求），require（需要、要求），ask（要求），prefer（宁愿），recommend（推荐），arrange（安排），advocate（拥护、提倡），maintain（坚决主张）等后面的宾语从句中。 3．用在“It + be + important (necessary, natural, essential, strange, absur d, amazing, annoying, desirable, surprising, vital, advisable, anxious, compulsory, crucial, imperative, eager, fitting, possible, impossible, improper, obligatory, probable, preferable, strange, urgent等，以及insisted, suggested, ordered, requested, arranged, recommended等) + that ...”结构中的that 引导的主语从句中。 4．用在It is time that ... 结构中，表示“该干某事了”，含建议的意思，用动词过去式。It is time (that) we went to bed. 咱们该睡觉了。 注意: time 前可加about（表示“大约”）或high（表示“强调”）等。 5．wish后宾语从句中的虚拟语气 从句用一般过去时或过去进行时表示一种与现在事实相反的愿望：用过去完成时或过去完成进行时表示与过去事实相反的愿望：若用would则表示请求或对现状不满希望将来有所改变等。If only的用法和I wish等基本相同，只是更富有感情色彩。 6．as if／as though方式状语从句中的虚拟语气

历年英语四级翻译真题及答案

历年英语四级翻译真题 及答案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

历年英语四级翻译真题及答案2012年6月翻译真题 87. Those flowers looked as if they __ ___________________________(好长时间没有浇水了). 88. Fred bought a car last week. It is __________________________(比我的车便宜一千英镑). 89. This TV program is quite boring. We might ______________________(不妨听听音乐). 90. He left his office in a hurry, with___________________________(灯亮着门开着). 91. The famous novel is said to _____________________(已经被翻译成多种语言). 2011年12月翻译真题 87. Charity groups organized various activities to ___________________________________(为地震幸存者筹款). 88. Linda __________________________________(不可能收到我的电子邮件) otherwise, she would have replied. 89. It’s my mother _____________________________(一直在鼓励我不要灰心)when I have difficulties in my studies.

中考复习圆专题所有知识点和题型汇总全

《圆》题型分类资料 一．圆的有关概念： 1.下列说法：①直径是弦②弦是直径③半圆是弧，但弧不一定是半圆④长度相等的两条弧是等弧，正确的命题有（） A. 1个 B.2个 C.3个 D.4个 2．下列命题是假命题的是（） A．直径是圆最长的弦B．长度相等的弧是等弧 C．在同圆或等圆中，相等的圆心角所对的弧也相等 D．如果三角形一边的中线等于这条边的一半，那么这个三角形是直角三角形。 3.下列命题正确的是（） A．三点确定一个圆B．长度相等的两条弧是等弧 C．一个三角形有且只有一个外接圆D.一个圆只有一个外接三角形 4.下列说法正确的是( ) A．相等的圆周角所对的弧相等B．圆周角等于圆心角的一半 C．长度相等的弧所对的圆周角相等D．直径所对的圆周角等于90° 5.下面四个图中的角，为圆心角的是( ) A．B．C．D． 二．和圆有关的角： 1. 如图1，点O是△ABC的内心，∠A=50 ，则∠BOC=_________ 图1 图2 2.如图2，若AB是⊙O的直径，CD是⊙O的弦，∠ABD=58°，则∠BCD的度数为( ) A.116° B.64° C. 58° D.32° 3. 如图3，点O为优弧AB所在圆的圆心，∠AOC=108°，点D在AB的延长线上，BD=BC，则∠D的度数为

A 图3 图4 4. 如图4，AB、AC是⊙O的两条切线，切点分别为B、C，D是优弧BC上的一点，已知∠BAC＝80°， 那么∠BDC＝_________度． 5. 如图5，在⊙O中，BC是直径，弦BA，CD的延长线相交于点P，若∠P＝50°，则∠AOD＝． A 图5 图6 6. 如图6，A，B，C，是⊙O上的三个点，若∠AOC＝110°，则∠ABC＝°． 7.圆的内接四边形ABCD中，∠A：∠B：∠C=2：3：7，则∠D的度数为。 8. 若⊙O的弦AB所对的劣弧是优弧的 1 3 ，则∠AOB＝ . 9.如图7，AB是⊙O的直径，C、D、E都是⊙O上的点，则∠1＋∠2=________ A 图7 图8 10.如图8，△ABC是O的内接三角形，点C是优弧AB上一点（点C不与A，B重合），设OABα ∠=，Cβ ∠=（1）当35 α=时，求β的度数； （2）猜想α与β之间的关系为 11.已知：如图1，四边形ABCD内接于⊙O，延长BC至E，求证：∠A+∠B C D=180°，∠DCE=∠A； 如图2，若点C在⊙O外，且A、C两点分别在直线BD的两侧，试确定∠A+∠BCD与180°的大小关系；

妇产科考试重点总结 完整版

妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。

四级翻译及结构归纳

大学英语四级翻译考试考点归纳 真题归纳(06.6-09.6) 1.Having spent some time in the city, he had no trouble (in) finding the way to the history museum. 2.To / In order to finance my students/ education, mother often takes on more work than is good for her. 3. The professor required that we (should) hand in our research reports by Wednesday. 4.The more you explain, the more confused I am. 5.Though a skilled worker, he was fired by the company last week because of the economic crisis. 6.Specialists in intercultural students say that it is not easy to adapt oneself to life/living in different cultures. 7.Since my childhood I have found that nothing is more attractive to me than reading. 8.The victim would have a chance to survive if he had been taken to hospital in time. 9.Some psychologists claim that people might feel lonely when they are far from home. 10.The nation?s population continues to rise at the rate of 12 million per year. 11.Thanks to a series of new inventions, doctors can treat this disease successfully. 12.In my sixties, one change I notice is that I am more likely/inclined to get tired than before. 13.I am going to pursue this course, whatever/no matter what kind of sacrifice I have to make. 14.I would prefer shopping online to shopping in a department store because it is more convenient and time-saving. 15.Many Americans live on credit, and their quality of life is measured by how much they can loan. 16.The finding of this study failed to take people?s sleep quality into account/consideration. 17.The prevention and treatment of AIDS is the field in which we can cooperate. 18.Because of the leg injury, the athlete decided/determined to quit /give up the match.. 19.To make donations or for more information, please contact/ make a contact with us at the following address. 20.Please come here at ten tomorrow morning if it is convenient for you/ at your convenience. 21.Our efforts will pay off if the results of this research can be applied to the development of

(完整版)历年大学英语四级翻译真题

历年四级段落型翻译真题 Roger Li 2014 年6 月大学英语四级翻译 试卷一：中餐许多人喜欢中餐，在中国，烹饪不仅被视为一种技能，而且也被视为一种艺术。精心准备的中餐既可口又好看，烹饪技艺和配料在中国各地差别很大。但好的烹饪都有一个共同点，总是要考虑到颜色、味道、口感和营养(nutrition) 。由于食物对健康至关重要，好的厨师总是努力在谷物、肉类和蔬菜之间取得平衡，所以中餐既味美又健康。 译文： Many people like Chinese food. In China, cooking is viewed as not only a skill but also a form of art. The well-prepared Chinese food is both delicious and good-looking. Although cooking methods and food ingredients vary wildly in different places of China, it is common for good cuisine to take color, flavor, taste and nutrition into account. Since food is crucial to health, a good chef is insistently trying to seek balance between cereal, meat and vegetable, and accordingly Chinese food is delicious as well as healthy. 试卷二：信息技术 信息技术(Information Technology) ，正在飞速发展，中国公民也越来越重视信息技术，有些学校甚至将信息技术作为必修课程，对这一现象大家持不同观点。一部分人认为这是没有必要的，学生就应该学习传统的课程。另一部分人认为这是应该的，中国就应该与时俱进。不管怎样，信息技术引起广大人民的重视是一件好事。译文： As Chinese citizens are attaching increasing importance to the rapidly developing Information Technology, some colleges even set it as a compulsory course. In regard to this, people hold different opinions. Some people view it as unnecessary move, for students should learn the traditional curriculum. Other thinks it is a need, because China should keep pace with the times. Anyway, it is a good thing that Information Technology arouses public concern. 试卷三：茶文化 " 你要茶还是咖啡?"是用餐人常被问到的问题，许多西方人会选咖啡，而中国人则会选茶，相传，中国的一位帝王于五千年前发现了茶，并用来治病，在明清(the qing dynasties) 期间，茶馆遍布全国，饮茶在六世纪传到日本，但直到18 世纪才传到欧美，如今，茶是世界上最流行的饮料(beverage)之一，茶是中国的瑰宝。也是中国传统和文化的重要组成部分。译文： "Would you like tea or coffee?" That 's a question people often asked when having meal. Most westerners would choose coffee, while the Chinese would like to choose tea. According to legend, tea was discovered by a Chinese emperor five thousand years ago, and then was used to cure disease. During the Ming and Qing dynasties, tea houses were all over the country. Tea drinking spread to Japan in the 6th century, but it was not until the 18th century does it spread to Europe and America. Nowadays, tea is one of the most popular beverages in the world, and it is not only the treasure of China but also an important part of Chinese tradition and culture. 试卷四：中国结 中国结最初是由手工艺人发明的，经过数百年不断的改进，已经成为一种优雅多彩的艺术和工艺。在古代，人们用它来记录事件，但现在主要是用于装饰的目的。“结”在中文里