卡培他滨用药教育

卡培他滨用药教育

1.用法用量：

卡培他滨用药以3周为一个疗程，治疗2周后停药1周。卡培他滨片剂应在餐后30分钟内用水吞服，每日2次。该药物用量需根据您的体重身高综合出的体表面积计算得出，因此请在每次入院时准确称量您的身高体重并向护理人员告知。

【药学提示】

⑴为预防卡培他滨引起的手足综合征，用药同时口服vitB6 每天3次，每次30mg 。

2.常见不良反应

用药后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、手足综合征、口腔炎等，如出现不适症状请随时与管床医师或药师联系。

【药学提示】

⑴用药期间患者应避免手足频繁摩擦和过度挤压，避免较重的体力劳动及激烈的运动。

3.出院用药指导：

⑴需要使用重组人粒细胞集落刺激因子时与化疗药物至少间隔24小时。

⑵院外请注意复查血常规，每周至少检查2次。如白细胞＜3.0×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L时，应停服卡培他滨，予以升白治疗；待白细胞恢复后再行服用，期间漏服卡培他滨不补服。如有异常请及时复诊。

患者用药教育.

β阻断药用药教育 —抗感染专业【警告】 如果您患有心绞痛，或曾有过心脏疾患，在未咨询医生之前不要突然停用本品。如果医生认为您不应再使用本品，则应遵医嘱逐渐减量停药。 【用途】 本品用于治疗胸痛(心绞痛)、高血压和心律不齐。 【怎样用药】 严格按处方服药。尽量在每天的同一时间服药。 未经医生同意不要突然停药，否则一些症状可能恶化。 【不良反应】 在身体适应药物期间，可能出现眩晕、头晕目眩、嗜睡和视力模糊。从事需高度集中精力的工作时应慎用。 由于β-受体阻滞药减少四肢的血液循环，可能使手足更易被冻伤，注意保暖。 如果容易出现瘀伤或出血、手足肿胀、意识模糊、抑郁或咽喉疼痛，请通知医生。 对本品过敏的情况罕见，万一发生，请立即就医。过敏反应的症状包括：皮疹、瘙痒、水肿、头昏眼花或呼吸困难。 除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。 【注意事项】 用药前请向医生说明您是否曾经得过心脏、肾脏或肝脏疾病，哮喘、支气管炎、肺气肿或其它肺部疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或任何药物过敏史。 手术前，包括牙科手术，请向主管医生或牙医说明您在使用β-受体阻滞药。 妊娠期只有在确实必要时才能使用本品。请与医生一起权衡利弊。 本品可分泌到乳汁中。尽管尚未发现对哺乳婴儿有害，但对婴儿有潜在危害，哺乳前请向医生咨询。 【药物相互作用】 向医生说明您使用的所有处方药和非处方药，特别是利尿药、抗感冒和抗鼻塞药、利血平、以及其它治疗心脏病和高血压的药物。 未经医生或药师许可，请勿自行用药或停药。 【用药过量】 若怀疑用药过量，请立即与当地急救中心或急诊室联系。用药过量的症状可能有心率过快或

晚期乳腺癌应用卡培他滨维持治疗的临床观察

晚期乳腺癌应用卡培他滨维持治疗的临床观察 发表时间：2017-08-22T16:23:42.313Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：王秋菊[导读] 应用卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌患者临床疗效确切，可有效改善患者生活质量，临床意义突出，值得临床上进一步推广及使用。 （肃宁县人民医院外三科河北沧州 062350）【摘要】目的：探索分析晚期乳腺癌应用卡培他滨维持治疗的临床疗效，并对其临床价值作出评价。方法：选取我院乳腺外科2014年7月-2016年6月收治的晚期乳腺癌患者70例为此次试验对象，随机分为对照组和试验组，对照组患者给予常规随访观察，试验组在对照组的基础上给予卡培他滨维持治疗，比较两组患者的临床疗效和生活质量改善率。结果：试验组患者临床总有效率为91.4%，生活质量改善率 为62.9%；对照组临床总有效率为74.3%，生活质量改善率为40.0%，经过统计分析，两组差异性显著（P<0.05)，具有统计学意义。结论：引用卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌患者临床疗效确切，可有效改善患者生活质量，值得临床上进一步推广及使用。【关键词】乳腺癌晚期；卡培他滨；维持支持；临床观察【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0189-02 乳腺癌是威胁女性健康的主要杀手之一，也是最为常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率随着近年来女性工作繁忙、生活压力大而呈上升趋势[1]。随着国内外治疗手段的不断发展与进步，乳腺癌的生存率已经较以前提高不少，但是仍然存在30%的患者会发生转移或复发，一旦发生转移或复发其生存期多为1～2年[2]。近年来，维持治疗开始逐渐被临床重视，本次研究以晚期乳腺癌患者为研究对象，探讨了临床应用卡培他滨维持治疗的临床疗效，结果显示预后效果良好，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院乳腺外科2014年7月-2016年6月收治的晚期乳腺癌患者70例为此次试验对象，随机将其分为对照组和试验组，每组患者各35例，所有患者均已签署知情同意书。其中对照组年龄分布在30岁～68岁之间，平均年龄（45.2±2.6）岁，按照疾病的转移情况分为：脑转移2例、肺转移15例、肝转移6例、淋巴转移8例、骨转移4例；试验组年龄分布在28岁～69岁之间，平均年龄（45.7±2.2）岁，按照疾病的转移情况分为：脑转移3例、肺转移16例、肝转移5例、淋巴转移9例、骨转移2例。对两组病人的年龄、病情等进行统计学分析，发现P＞ 0.05，说明统计学差异不明显，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规随访观察，试验组在对照组的基础上给予卡培他滨维持治疗，用法用量为：给予口服1000mg/m2卡培他滨，一天两次，维持2周持续给药，21天为一周期，每3个周期对临床疗效进行1次评价。 1.3 观察指标 治疗结束后比较两组患者的临床疗效和生活质量改善率。临床疗效判断标准[3]：显效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶缩小不少于50%，且其他病灶面积未增大，未产生新增病灶；有效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶面积缩小不低于25%，未产生新增病灶；无效：患者经过治疗CT显示肿瘤靶病灶面积未缩小甚至增大，或者发现新病灶。总有效率%=（显效+有效）/总数*100%。生活质量采用KPS评分进行判断[4]，改善：治疗后KPS评分增加不少于10分；稳定:治疗后KPS评分增加或减少小于10分；下降：治疗后KPS评分减少大于10分。 1.4 统计学分析 本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数的资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时为差异性有一定的统计学意义。 2.结果 2.1 两组临床疗效比较 经过治疗，试验组患者显效20例，有效12例，无效3例，临床总有效率为91.4%；对照组患者显效9例，有效17例，无效9例，临床总有效率为74.3%，经过统计分析，两组差异性显著（P＜0.05)，具有统计学意义，由此可见，应用卡培他滨维持治疗的试验组临床疗效明显比对照组更优，数据详见表1。 表1 两组患者临床疗效对比[n（%）] 3.讨论

患者用药教育手册范本

患者用药安全教育手册 关于药品 1、药品和保健品有什么区别？ 保健品和药品最根本的区别在于保健品没有确切的治疗作用，不能用于治疗疾病，只具有保健功能。现在，有些保健品利用非法广告进行夸大宣传，号称能“包治百病”，我们一定不要受非法虚假广告的欺骗，有病要及时到医院就诊，以免耽误正常治疗，加重病情。 2、什么是处方药和非处方药？ “为保证患者的用药安全，根据药品的用途、安全性、剂型、规格、给药途径的不同，药品分为处方药和非处方药（OTC）”。 处方药必须由医生开处方，患者必须凭医生处方购买的药品。非处方药时不需凭医生处方，消费者就可以在药店购买和使用的药品。红底白字的是甲类非处方药，绿低白字的是乙类非处方药。甲乙两类非处方药虽然都可以在药店购买，但乙类的安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在超市，宾馆、百货商店等处销售。不过，由于我国建立药品分类管理制度不久，故乙类非处方药暂不实行，根据国家规定目前全部按甲类非处方药管理。因此，服用非处方药一定不能随意，最好提前咨询医生。 3、购买了不合格的药品怎么办？ 如果对购买的药品质量有怀疑或者质量不合格的药品，请一定要保留一切相关的证据，包括购买的药品，请一定要保留一切相关的证据，包括购买的药品及其包装、购买药品的凭证，如销售票据或小票等。然后，向所在地消费者协会或食品药品监督管理局等相关部门报告。 4、药品说明书中的“慎用、忌用、禁用”是什么意思？ 慎用：指的是用药时应小心谨慎，使用药物后应注意观察。若出现不良反应立即停药，特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者，尤应慎重从事，但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生在指导下应用。 忌用：是指避免使用或最好不用。有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷米封（抗结核药）对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。若非用不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。 禁用：即指绝对禁止使用。对禁用药品可以说无任何选择余地。因为患者一旦服用，就会出现严重的不良反应或中毒，如巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用。胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔。 5、如何正确理解药品说明书上所写的服用时间？ 根据病情和药物作用的特点，每种药品服用时除遵守正确的时间。许多药品说明书都有“饭前、饭后、

卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌临床观察

卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌临床观察目的探讨卡培他滨维持治疗糖尿病合并晚期乳腺癌的效果。方法选取该 院2015年2月—2018年2月收治的糖尿病合并晚期乳腺癌患者52例，随机分为2组，各26例，观察组给予卡培他滨维持治疗，对照组给予常规随访观察。结果观察组总有效率为80.8%，不良反应发生率为11.5%，明显优于对照组65.4%、30.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组FPG、2hPG显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病合并晚期乳腺癌患者使用卡培他滨维持治疗疗效确切，能有效延缓疾病进展，降低不良反应。 标签：卡培他滨；糖尿病；晚期乳腺癌 Clinical Observation on Capecitabine Maintenance Therapy of Diabetes Combined with Advanced Breast Cancer LIU Dong-gang Department of Oncology，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China [Abstract] Objective To study the effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer. Methods 52 cases of patients with diabetes combined with advanced breast cancer in our hospital from February 2015 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the observation group used the capecitabine maintenance therapy，while the control group used the routine follow-up observation. Results The total treatment effective rate，incidence rate of adverse reactions in the observation group were obviously better than those in the control group （80.8%，11.5% vs 65.4%，30.8%），the difference was statistically significant（P＜0.05）；and the FPG，2hPG in the observation group after treatment were obviously lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of capecitabine maintenance therapy of diabetes combined with advanced breast cancer is definite，which can effectively prolong the diseases progression，and reduce the adverse reactions. [Key words] Capecitabine；Diabetes；Advanced breast cancer 近年来，糖尿病与乳腺癌的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。报道表明[1]，糖尿病患者乳腺癌的发病率较健康人乳腺癌的发病率高17%。糖尿病合并乳腺癌发生时，不仅会造成患者代谢功能紊乱，免疫力下降，使血糖控制不良，同时还能促使休眠状态的肿瘤生长扩大，影响患者的健康和生命[2]。尤其对晚期乳腺癌患者，通过维持治疗减轻症状，延缓疾病发展，从而延长患者生存期，改善生活质量。该文对该院2015年2月—2018年2月收治的26例糖尿病合并晚期乳

卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌效果分析

卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌效果分析 发表时间：2018-02-07T15:07:31.047Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：郭翠萍[导读] 卡培他滨对晚期乳腺癌患者进行维持治疗，能有效缓解其症状，增强疗效，且安全性较理想，有在实践中推广的价值。 汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心 515041 摘要：目的：对卡培他滨治疗晚期乳腺癌进行观察分析。方法：对2015年7月到2016年8月治疗的乳腺癌晚期患者62例进行观察，随机分为两组，各31例。结果：对照组效果明显比观察组差，有统计学意义（P <0.05）。结论：卡培他滨对晚期乳腺癌患者进行维持治疗，能有效缓解其症状，增强疗效，且安全性较理想，有在实践中推广的价值。关键词：卡培他滨；维持治疗；晚期乳腺癌作为一种女性最常见的恶性肿瘤，其对女性的生命健康，有着极大的威胁。时间上，对乳腺癌的治疗方法有化疗、手术生物靶向等，这些方法有着一定的疗效。乳腺癌的药物治疗主要通过抑制癌细胞分裂，干扰癌细胞中的DNA和蛋白质的合成等方式来降低癌症的风险不断蔓延[1]。卡培他滨是临床上对晚期乳腺癌进行维持的药物，为观察其疗效，我院择2015年7月至2016年8月治疗的62例晚期乳腺癌患者，将其分为两组，采用不同方法治疗，并观察如下： 1 资料、方法 1.1 一般资料 对2015年7月到2016年8月治疗的乳腺癌晚期患者62例进行观察，随机分为两组，各31例，观察组32-58岁，均龄（46.7±2.5）岁；对照组，30-59岁，均龄（45.3±2.4）岁。患者中，20例髓样瘤，18例单纯癌，16例腺癌，8例硬癌。对两组患者进行比较，一般资料无差异，可进行比较（P> 0.05）。 1.2方法 对两组患均进行2周的常规化疗，之后对观察组行卡培他滨治疗，口服，剂量为1000mg / m2，每日两次，两周后休息一周，再治疗21天[2]。治疗约2—3个周期对患者的治疗效果进行评定，观察患者病情进展如何，若无病情进展则可以继续使用卡培他滨进行持续治疗，对照组仅进行常规化疗，不行卡培他滨治疗。 1.3 观察指标 完全缓解：患者病变完全消失；部分缓解：基线病变直径缩小30％；病情稳定：基线病变最大直径减少不超过30％，肌肉增强不超过20％的患者；病变进展：基线病变最大直径增加20％，或有新的病变出现。有效率=（完全缓解+部分缓解）/n*100%[3]。 1.4 统计学分析 文章以SPSS19.2软件行数据处理，用χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果 观察组10例完全缓解，16例部分缓解，3例病情稳定，2例病变进展，有效率83.87％；对照组5例完全缓解，9例部分缓解，10例病情稳定，6例病变进展，有效率45.16％，对照组疗效显著比观察组差，且差异显著（P <0.05）。 2.2不良反应发生率 观察组1例恶心呕吐，1例腹泻，不良反应率6.45％。对照组1例恶心呕吐，1例腹泻，1例手足综合征，不良反应率9.68％。观察组不良反应与对照组相似，没有统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 乳腺癌作为临床上常见的女性严重恶性肿瘤，对女性的生命健康有着极大的威胁。乳腺并非人类机体必备的组织，发生在乳腺上的肿瘤，本不该致命，但乳腺癌会导致患者的乳腺上皮组织发生病变，严重得摧残着患者的心灵，随着病情的加重，癌细胞的扩散，往往会危及生命。在临床实践中，乳腺癌的发病原因还不明确，但乳腺癌的发病，却有着一定的规律，而其中家族史和年龄，是其中最大的高危因素。家族史，是指女性的母亲、姐妹中有患乳腺癌的，明显比没有此类家族史的女性，发病率高。另外是年龄因素，在女性24岁前，是乳腺癌发病率比较低的阶段，54岁之前，其风险会逐年上升，其中50-54岁之间风险最大，55岁以后，其风险又会逐年下降。另外，月经初潮、绝经的时间、婚育时间、哺乳、乳腺良性瘤的诊治情况、酗酒等，也都是乳腺癌发病的影响因素，当然，有以上因素的女性，也并非必然地会患有乳腺癌，仅风险比他人较高。中国女性乳腺癌发病率，低于世界平均水平。 晚期乳腺癌是乳腺癌发展比较严重的时刻，此时患者需进行手术治疗或化学治疗有效的对肿瘤细胞进行消除并抑制其扩散。由于乳腺对女性患者的形体具有重要意义，因此在保证患者器官健全的情况下选择安全有效的治疗方式进行治疗是目前乳腺癌治疗中不断探寻的内容。近年来乳腺癌的发病率逐渐上升，并且发病人群日趋老年化，对晚期乳腺癌治疗中选择的药物需要综合考虑患者的耐受性以及药物的安全性。目前应用于晚期乳腺癌的药物有紫杉醇类药物以及顺铂类药物等，不同的药物临床疗效和不良反应不尽相同，在治疗过程中需要选择安全、高效对患者身体危害较轻的药物对患者进行治疗[4]。 作为实践中常用的，治疗晚期乳腺癌的维持性药物，卡培他滨的治疗作用比较理想，能够抑制癌细胞RNA和蛋白质的合成，从而抑制癌细胞的分裂。在防治晚期乳腺癌肿瘤细胞扩散或转移方面具有良好的效用[5]。卡培他滨的不良反应较小，用于乳腺癌维持治疗具有良好的效用，卡培他滨在人体内不会自身产生毒细胞，并且被人体吸收后能够转化为氟尿嘧啶，进而对肿瘤细胞进行治疗。卡培他滨在人的体内，能有选择地转化为氟尿嘧啶，减少了人体的损伤。同时卡培他滨是一种新型的可以口服的抗肿瘤药物，使用较为方便，不良反应小，在治疗晚期乳腺癌中发挥着良好的效用。 观察组患者通过卡培他滨的维持性治疗，效果明显比没有进行此治疗的对照组理想，且差异有统计学意义（P <0.05），值得注意的是，观察组不仅疗效较好，且不良反应也略低于对照组。所以，卡培他滨对维持性晚期乳腺癌，效果理想，可以提高治疗效果、降低不良反应，有在临床实践中进行推广的必要。

抗菌药物临床应用指导原则试题答案(2019济南市继续教育)

1.围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预防用药时间不超过（C ）小时 A.2 B.3 C.24 D.6 E.12 2.四环素类抗菌药物不宜用于（C ）岁以下的儿童 A.14 B.16 C.8 D.18 E.12 3.所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（D ） A.产气肠杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.甲氧西林敏感葡萄球菌 D.肠球菌属 E.大肠埃希菌 5.喹诺酮类药物的适应证，错误的是（ C） A.可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染 B.可用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染 C.对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效 D.为成人伤寒沙门菌感染的首选药物 E.可用于志贺菌属、非伤寒沙门菌属、副溶血弧菌等所致成人肠道感染 7.由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（D ） A.左氧氟沙星 B.环丙沙星 C.氧氟沙星 D.利福平 E.四环素 8.复治结核疗程一般是（D ）个月 A.3 B.4 C.5 D.6 E.8 9.猩红热的治疗药物首选（C ） A.红霉素 B.磺胺类 C.青霉素 D.大环内脂类 E.头霉素类

10.下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（ B） A.环丙沙星 B.甲硝唑 C.左氧氟沙星 D.多西环素 E.阿莫西林 12.实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（D ） A.第三代头孢菌素 B.磺胺类 C.青霉素类 D.氟喹诺酮类 E.氨基糖苷类 13.医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、（A ）、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队 A.临床微生物 B.寄生虫病学 C.生理学 D.病理学 E.免疫学 14.第三代头孢菌素注射用品不包括（ D） A.头孢噻肟 B.头孢曲松 C.头孢他啶 D.头孢泊肟酯 E.头孢哌酮 15.关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（C ） A.对大多数厌氧菌有效 B.对溶血性链球菌、草绿色链球菌有效 C.对多数革兰阴性菌有效 D.对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效 E.对肺炎球菌有效 16.关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（E ） A.仅对分枝杆菌有效 B.是二线抗结核病药物 C.静脉滴注时应避光，以防减效 D.可引起结晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等 E.严重肾病者可使用本药 17.关于尿路感染的治疗原则，叙述有误的是（B ） A.给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验 B.急性单纯性下尿路感染初发患者，首选静脉注射抗菌药物 C.急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药

2019-抗菌药物临床应用指导原则-试题及答案

1、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（） A、老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应 B、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物 C、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减量给药 D、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物 E、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行血药浓度监测，并据此调整剂量 2、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（） A、下呼吸道感染 B、血流感染 C、上呼吸道感染 D、盆腔感染 E、肾盂肾炎 3、下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（） A、氨苄西林/舒巴坦 B、头孢拉定/舒巴坦 C、替卡西林/克拉维酸 D、阿莫西林/克拉维酸 E、头孢哌酮/舒巴坦 4、治疗气性坏疽宜选药物是（） A、红霉素 B、磺胺嘧啶 C、青霉素 D、氧氟沙星 E、利福平 5、下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（） A、阿莫西林 B、环丙沙星 C、多西环素 D、甲硝唑 E、左氧氟沙星 6、治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（） A、多西环素 B、利奈唑胺 C、头孢唑林 D、氨基糖苷类 E、红霉素

7、猩红热的治疗药物首选（） A、红霉素 B、青霉素 C、大环内脂类 D、磺胺类 E、头霉素类 8、支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（） A、曲霉 B、星形诺卡菌 C、肺炎链球菌 D、铜绿假单胞菌 E、分枝杆菌 9、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（） A、如发生过敏反应，立即停药 B、如发生过敏反应，减少用药剂量 C、发生休克反应，应给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素 D、一旦发生过敏性休克，应就地抢救 E、一旦发生过敏性休克，应立即停药 10、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（） A、患者住单间病房并实施床旁接触隔离 B、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物 C、疗程视病情及感染程度酌情而定 D、必要时应截肢 E、尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织，取创口分泌物做需氧及厌氧培养 11、万古霉素对以下哪些微生物敏感（） A、真菌、病毒 B、螺旋体 C、支原体、衣原体 D、军团菌 E、葡萄球菌、链球菌 21、（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应 A、红霉素 B、青霉素 C、克林霉素 D、第三代头孢 E、两性霉素B 22、氨基糖苷类的抗结核药是（）

2019年华医网医学继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》试题 最新版

2019年华医网继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》试题及答案 最新版 1、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（E ） A、阿米卡星 B、氧氟沙星 C、庆大霉素 D、头孢噻肟 E、氯霉素 2、利福平对哪种疾病无效（） A、乙脑 B、结核性脑膜炎 C、流脑 D、沙眼 E、麻风 3、流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为（） A、3～5天 B、5～7天 C、6～9天 D、7～10天 E、10～14天

4、胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（） A、金黄色葡萄球菌 B、凝固酶阴性葡萄球菌 C、大肠杆菌 D、肺炎链球菌 E、革兰阴性杆菌 5、下列不属于异烟肼的不良反应的是（） A、神经肌肉接头阻滞 B、肝损伤 C、皮疹 D、血小板减少 E、周围神经炎 6、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（）

A、第二代或第三代头孢菌素 B、β-内酰胺类 C、碳青霉烯类 D、氟喹诺酮类 E、糖肽类 7、下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（） A、头孢唑林 B、头孢克洛 C、头孢拉定 D、头孢氨苄 E、头孢羟氨苄 8、非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（）治疗 A、卡泊芬净 B、棘白菌素类 C、氟胞嘧啶

D、两性霉素 B E、氟康唑 9、氟康唑的适应证不包括（） A、暗色真菌病 B、念珠菌病 C、新型隐球菌病 D、球孢子菌病 E、芽生菌病 10、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（） A、老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药 浓度增高，易发生药物不良反应 B、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行 血药浓度监测，并据此调整剂量 C、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物 D、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物 E、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减

晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性评估

晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性评估 冀晓辉,雷海科①,腾燕,赵和照,李代蓉,王东林 (重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所肿瘤内科,重庆400044) 摘要:目的探讨晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性三方法采用回顾性分析的方法, 选择2013年1月-2017年12月至我院进行治疗的82例晚期结直肠癌患者,均采用奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类诱导化疗方案三诱导化疗结束后根据治疗方案的不同分为维持治疗组(45例)和对照组(37例),维持治疗组给予卡培他滨维持治疗至疾病进展或不能耐受,对照组停止化疗并随访观察,统计两组无进展生存期(PFS ),并记录患者治疗期间不良反应三结果截止2018年12月,维持治疗组患者PFS 高于对照组(P <0.05);维持治疗组患者诱导化疗时大多数不良反应进入维持治疗后都有明显减少(P <0.05)三结论晚期直肠癌给予诱导化疗后卡培他滨维持治疗能够延长患者的PFS ,且具有较好的安全性三 关键词:　晚期结直肠癌;　卡培他滨;　维持治疗;　无疾病进展生存期;　耐受性 中图分类号:R735.3 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)09-0138-02 基金项目:重庆市卫生计生委医学科研项目(No.2015ZDXM040) 中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金(No.LC2016W02) 作者简介:冀晓辉(1984-),男,硕士研究生,主治医师三从事肿瘤综合治疗研究三 ①重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所流行病学室 结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,有数据统计发现全世界2012年的新增病例为140万,死亡病例为70万,且其发病率呈现升高趋势〔1〕三在我国其发病率为29.44/10万人,在恶性肿瘤中发病率为第三位,死亡率为第四位〔2〕三外科手术是直肠癌最为有效的治疗方案,但是部分患者发现时已经为晚期,无法给予手术治疗,诱导化疗则成为常用的治疗晚期结直肠癌的治疗方案,但是是否给予维持化疗,临床一直有所争议三本研究旨在观察晚期结直肠癌诱导化疗后卡培他滨维持治疗的有效性及安全性三 1　资料与方法 1.1　一般资料　选择2012年5月-2017年12月至我院进行晚期结直肠癌治疗的患者82例进行回顾性研究三纳入标准:(1)经内镜咬取黏膜进行病理检查或者手术病理证实为结直肠腺癌的患者;(2)至少有一处可测量病灶;(3)无法行手术根治性切除的晚期肿瘤患者;(4)预计生存期超过3个月;(5)对本次研究知情同意三排除标准:(1)在3个月内接受过同一治疗方案的患者;(2)放化疗期间给予手术切除原发灶或者转移病灶的患者;(3)有中枢神经系统转移的患者;(4)转移病灶均为不可测量病灶,如癌性胸腔积液二腹腔积液二骨转移;(5)不同意参与本次研究三根据治疗方案不同分为维持治 疗组(45例)和对照组(37例)三维持治疗组患者男性37例,女性8例;年龄37~76(51.33±8.92)岁;左半结肠6例,右半结肠8例,乙状结肠13例,直肠 18例;低分化型27例,高二中分化18例三对照组患者男性25例,女性12例;年龄36~76(51.91±9.16)岁;左半结肠7例,右半结肠6例,乙状结肠14例,直肠10例;低分化型22例,高二中分化15例三两组患者年龄二性别二肿瘤部位二Dukes 分期等因素间差异均无统计学意义(P >0.05)三 1.2　方法 1.2.1　研究方法　(1)对照组:患者给予诱导化疗治疗方案三诱导化疗采用均采用予标准方案的联合化疗(FOLFOX /FOLFIRI /XELOX /XELIRI),得到靶病灶最大缩小率时进行随访三(2)维持治疗组:诱导化疗方案同对照组三得到靶病灶最大缩小率后给予卡培他滨进行维持治疗,具体方案为卡培他滨 1000mg /m 2,口服,每天2次,d1~14,21d 为1个疗程,直至出现不能耐受的不良反应或病情进展三1.2.2　分析指标　(1)比较两组患者中位无进展生存期(PFS):随访至2018年12月,观察两组患者PFS 并进行比较三PFS 为从第1天的治疗到发现临床/放射学进展或死亡之间的时间间隔三(2)观察两组患者不良反应情况:统计两组患者在化疗期间出现骨髓抑制二消化道反应二脱发二肝肾功能损害二外周神经毒性二手足综合征等不良反应发生情况三1.3　统计学方法　用SPSS 19.0处理数据,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(?x ±s)表示,组间比较采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义三 四 831四解放军预防医学杂志　2019年9月第37卷第9期　J Prev Med Chin PLA　September 2019　Vol.37No.9

用药教育规范

患者用药教育规范 一、基本要求 1.实施患者教育前必须有如下资料：药品说明书、最新的疾病治疗指南、专家共识、权威性的医药学专著等、对患者进行健康管理的专门材料、药物相互作用软件、用药教育流程图等； 2.教育实施者应经常浏览与阅读相关杂志和报道，了解药物治疗的最新进展和有关药品不良应信息，并作记录以便查阅； 3.实施教育前应熟悉患者的病史及用药史，关注并记录患者有无牢骚、过敏史、曾发生过的药害事件，过去的治疗效果、异常的检查结果以及身体特征等有关数据； 4.尊重患者私密性意愿。进行患者用药教育应该在比较私密和安静的环境进行，给患者一个保护隐私的印象。如果有患者家属和朋友参加的必要，应该首先征求患者的同意。 二、教育的目标与方法 1.用药教育的目标确保受教育者了解正确使用药物的重要性及用药的正确方法，提高患者依从性，最大限度地发挥药物的治疗作用，降低药物不良反应的发生率； 2.教育方式：集中教育和个别教育相结合。对于接受能力较强、活动无障碍的患者及其家属进行集中教育，对于接受能力较差、活动有障碍的患者及其家属进行个别教育，发放用药教育知识手册； 3.评估教育效果：分别于教育前、后以《用药教育效果评估表》的形式考察患者及家属用药知识掌握情况，若有不明之处，再进行个别指导，直到完全

掌握为止； 4.患者用药教育谈话结束的时候，应该先对患者的积极配合表示感谢，并祝患者早日康复。最后还应该向患者说明，当感到有不适症状(包括生理和心理)的时候，可以找药师和医师咨询，并留下联系方式； 5.患者教育结束后，药师要对教育中遇到的特殊或重要的情况进整理，并记录在药历上，以供查阅。 三、患者教育的关键因素 1．使患者了解用药进行治疗的目的及治疗预期的持续时间； 2．使患者能正确判别所用药物的通用名和商品名并能识别不同药片的外形； 3．使患者了解药品的正确的服用方法、服用时间及漏过一次服药的处理方法； 4. 使患者了解服药期间可能存在的不良反应、处置方法及定期随访的重要性； 5. 使患者了解与其它处方药和非处方药相互作用的可能性，再就诊时主动向医生说明正在使用处方药和非处方药物的重要性； 6. 使患者了解饮食因素、饮酒、吸烟对药物疗效的影响； 7. 如是育龄期女性患者，则应使其了解所用药物对胎儿的影响，解释不怀孕的重要性和节育措施的重要性等。

医疗质量与安全教育记录

2015年医疗质量与安全教育计划时间培训内容 一月份抗菌药物的合理应用（1） 二月份抗菌药物的合理应用（2） 三月份医疗质量管理 四月份危急值管理制度 五月份医疗质量管理 六月份临床合理用药管理制度 七月份医疗质量管理的措施和方法 八月份医疗质量管理 九月份危急值管理制度 十月份医患沟通管理制度 十一月份转诊制度 十二月份

一月份医疗质量与安全教育培训记录 时间2015.1.15 地点医生办公室主持人高同林参加人员签到： 主要内容：抗菌药物的合理应用（1） 一、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。严格控制氟喹诺酮类药物作 为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类 药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。 二、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制 使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全 抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具 有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。 四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床 应用预警机制 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临

床微生物检测与细菌耐药监测工作。医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建 立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干 预措施。 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复 其临床应用。

卡培他滨维持治疗在激素受体阴性晚期乳腺癌中的临床观察

卡培他滨维持治疗在激素受体阴性晚期乳腺癌中的临床观察 发表时间：2015-01-27T09:51:41.363Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：吴凡刘健[导读] 转移性乳腺癌是不可治愈的疾病，主要治疗手段有化疗、内分泌治疗等。 吴凡刘健 （福建省肿瘤医院内科十区福建福州 350014）【摘要】目的：观察卡培他滨维持治疗激素受体阴性转移性乳腺癌的近期、远期疗效及不良反应方法：对一线化疗疾病获得控制的晚期转移性乳腺癌予卡培他滨单药维持化疗直至疾病进展结果：卡培他滨维持化疗总有效率(CR+PR)为10.5%，肿瘤控制率(CR+PR+SD)为52.6%。中位疾病进展时间（mTTP）为13.4个月。主要不良反应为白细胞减少、手足综合征及口腔黏膜炎结论：卡培他滨维持治疗在转移性乳腺癌中疗效肯定，不良反应可耐受。【关键词】转移性乳腺癌；维持治疗；卡培他滨【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0041-03 Clinical observation of Capecitabine maintenance treatment in hormone receptor-negative metastatic breast cancer 【Abstract】Objective: To explore the efficacy and adverse reactions of capecitabine in the maintenance treatment of hormone receptor-negative metastatic breast cancer. methods: Metastatic breast cancer patients who gain control by first-line chemotherapy was treated by capecitabine monotherapy maintenance regiment until disease progression. Results: Total effective rate (CR + PR) was 10.5%, the tumor control rate (CR + PR + SD) was 52.6% and median time to progression (mTTP) was 13.4 months in metastatic breast cancer patients treated by capecitabine maintenance chemotherapy. The main adverse events were hand-foot syndrome, leukopenia and mucositis Conclusion: Capecitabine maintenance therapy has a definite curative effect in metastatic breast cancer, which adverse reactions can be tolerated. 【Key words】metastatic breast cancer; maintenance therapy; capecitabine 转移性乳腺癌是不可治愈的疾病，主要治疗手段有化疗、内分泌治疗等，对于激素受体阴性的乳腺癌，内分泌治疗效果差，因此化疗是主要手段。晚期乳腺癌生存期较长，一线化疗取得缓解的病人如何进一步巩固疗效是目前临床亟需解决的问题。静脉化疗常因副作用较大及病人依从性难以长期应用，因此口服维持化疗是研究重点。卡培他滨是美国FDA最早批准用于乳腺癌治疗的药物之一，口服单药有效 率15%～25%，因此本文通过分析卡培他滨在激素受体阴性转移性乳腺癌维持治疗中的疗效和毒副反应，探讨卡培他滨作为转移性乳腺癌维持治疗的价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 回顾性分析2012年3月至2014年3月在我院诊治的38例经病理学证实的晚期乳腺癌患者（MBC），ER及PR阴性，年龄35~63岁，中位年龄51.5岁，PS评分0~2分，转移部位：肺转移11例，肝转移8例，骨转移16例，淋巴结转移30例。所有病人在接受了6~8个周期含希罗达的一线化疗后使用希罗达维持治疗，一线方案中：紫杉醇联合卡培他滨28例，多西他赛联合卡培他滨7例，长春瑞滨联合卡培他滨3例，所有病人一线化疗后均达到PR或SD，一线化疗后继续给予卡培他滨维持治疗。卡培他滨维持治疗用法：口服卡培他滨1000 mg/m2，每日2次。餐后30min温开水送服，第l～14天，间隔7d，每21 d为1个周期。每2个周期评价疗效，病灶进展则停药接受其他治疗。所有病人接受4~18个周期卡培他滨维持化疗，中位维持化疗8个周期，随访时间为18个月。所有患者签署化疗知情同意书。 1.2观察项目及疗效评定标准 观察项目包括：近期疗效、远期疗效（疾病进展时间，time to progression，TTP）以及不良反应发生率。根据RECIST标准每2个化疗周期评估疗效。不良反应按WHO抗癌药物不良反应程度分为0~Ⅳ度。 1.3统计学处理 数据采用SPSS 19.0进行分析，生存分析采用Kaplan－meier 法，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 卡培他滨维持治疗的近期疗效卡培他滨维持化疗4~18个周期，38例病人均可评价疗效，观察随访截止时间为2014年10月。38例病人中，CR 0例，PR 4例(10.5%)，SD 16例(42.1%)，PD 18例(47.4%)，总有效率(CR+PR)为10.5%(4/38)，肿瘤控制率(CR+PR+SD)为52.6%(20/38)。各亚组P均大于0.05，差别无统计学意义（表1）。表1 卡培他滨维持治疗病人亚组分析

用药教育的主要内容

用药教育的主要内容 药师应积极主动开展用药教育，用药教育的形式多样，可以是面对面的交流，也可以发放用药教育材料，可以一对一，可以一对多，甚至通过短信、微博、微信、QQ、手机APP等媒介进行交流。用药教育的内容因人因病而异，可从以下几个方面进行。 1.教育患者识别药物名称正确区分药物的通用名与商品名，正确认识复方制剂，避免重复用药。例如感冒药中的“感康”“感叹号”，其通用名均为“复方氨酚烷胺”，其成分完全相同，应避免两药同时使用或者与其某一成分的单一制剂同时使用。 2.给药剂量和给药时间给药剂量和给药时间是患者最为关心的用药问题之一。同一药物对不同患者、不同疾病，给药剂量可能不同。同一种药物，规格不同，给药时间间隔也可能会有不同。另外，很多药物具有时间节律性，不同时间给药所发挥的药效不同，副作用也可会不同。例如阿仑膦酸钠片有10mg和70mg两种规格，若患者选用10mg，需每日1次给药；若使用70mg时，只需每周固定的一天晨起时使用。激素类药物采用“激素顿服疗法”将一天剂量清晨7~8时 1次服用，不但疗效好且使长期服用者副作用降低。所以，药师应明确告知患者给药剂量和给药时间，并应指导患者如何识别药品的规格，保证患者在正确时间服用正确的剂量。 3.给药方法及各种剂型的正确使用药师应将药物的最佳给药途径清楚明白地告知患者。例如硝酸甘油应该舌下含服，吞服无效；

L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒建议直接吞服，避免用水冲服。药师还应掌握不同剂型的特点并告诉患者不同剂型药物的正确使用方法，如一些缓控释制剂肠溶制剂等不能掰开或压碎服用，各种吸入装置的使用方法、胰岛素注射装置的使用方法等。 4.多药合并的相互作用与使用顺序患者使用两种或者两种以上药物时，药师应考虑药物使用的先后顺序，以及药物之间是否有相互作用，若有相互作用应告诉患者如何避免。如患者为社区获得性肺炎，伴胃溃疡，处方莫西沙星片和磷酸铝凝胶，应告知患者莫西沙星与含有镁铝、铁等制剂同时服用会因为与这些物质形成多价螯合物而减少药物的吸收，此服用磷酸铝凝胶需要在口服莫西沙星4小时前或2小时后服用。可建议患者早、晚饭前30分钟服磷酸铝凝胶，中午服莫西沙星。 5.饮食、饮酒、饮料等与药物的相互作用药师应了解食物、饮料酒、茶等对药物的影响并告知患者。如使用头孢菌素类、甲硝唑等抗菌药物时，至少1周内应避免饮酒，饮酒后12小时内也应避免使用上述药物；喹诺酮类四环素类抗菌药物应避免与牛奶同服；绿叶蔬菜可影响华法林的疗效，服药期间应避免大量进食绿叶蔬菜等。 6.药物安全性药师应熟练掌握药物常见的不良反应、如何避免和减少不良反应以及出现不良反应后如何处理。如胺碘酮片长期服用可能对甲状腺功能产生影响，服药时应定期监测甲状腺功能等。对于治疗窗窄治疗量与中毒量接近的药物，如地高辛、苯妥英钠、环孢素等，应提醒患者及时进行血药浓度监测。