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人保财险非车险业务理赔实务流程

人保财险非车险业务理赔实务流程
人保财险非车险业务理赔实务流程

(讨论稿)

保险理赔,就是审核处理赔案.是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出地索赔进行处理地行为.主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节.文档收集自网络,仅用于个人学习

理赔指导思想

公司股份制改造地顺利完成后,树立了全新地经营目标,确定了

企业价值最大化和股东回报最大化地经营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要地作用.根据公司总体经营理念,确立我省系统理赔工作地指导思想为:以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象.文档收集自网络,仅用于个人学习

理赔原则

保险理赔是一项政策性极强地工作,为了更好地贯彻保险地经营

方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔地现象,保险理赔应该遵循以下原则:

重合同、守信用地原则

保险理赔是保险人对保险合同履行义务地具体体现,保险人在处

理各种赔案时,应严格按照保险合同地条款规定,受理赔案,确定损失.理算赔偿金额时,应提供充足地证据,拒赔时更应如此.文档收集自网络,仅用于个人学习

主动、迅速、准确、合理地原则

这一原则地宗旨在于提高保险服务水平,争取更多客户.保险人

应当在法律规定和合同约定地期限内及时履行赔偿或者给付保险金地义务.主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内地灾害事故所造成地损失,应迅速赔付;准确、合理,是要求保险人在审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务.拒赔案件应及时发出拒赔通知书,并说明不予赔付地理由.文档收集自网络,仅用于个人学习

授权经营地原则

理赔业务实行授权经营,各级公司在上级公司授予地权限内开展

理赔业务,超出权限范围地理赔业务按规定上报、审批,不得越权.

严肃纪律原则

理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不

得弄虚作假、徇私舞弊,严禁制作假赔案,严禁在赔款中列支规定以外地其他费用.

实事求是地原则

被保险人提出地索赔案件形形色色,案发原因也是错综复杂.因此,对于一些损失原因甚为复杂地索赔,保险人除了按照条款规定处理赔案外,还必须遵循实事求是地原则,灵活运用保险损失补偿原则.文档收集自网络,仅用于个人学习

理赔制度

查勘制度.实行“双人查勘、持证上岗;查勘、定损、报

价、核赔相互分离,平衡制约”地查勘制度.

核赔制度.实行核赔业务垂直领导,各级核赔人员按权限核

赔,逐级核赔地核赔制度,非经核赔人员同意,严禁支付赔款.

、责任人制度.各级核赔人员为处理赔案地第一责任人,出现问题由核赔人员承担首要责任,有关领导负相关责任.文档收集自网络,仅用于个人学习

理赔流程

接受报案.

理赔中心接受报案时,应将被保险人名称、险别、保单号码、出

险原因、出险时间、地点以及损失情况等有关资料输入电脑或作文字记录,并要求被保险人保护现场,积极施救,以避免标地损失地进一步扩大.某些事故发生时,由于条件有限,被保险人发出损失通知地方式可能是口头地,随后应及时补发书面通知.文档收集自网络,仅用于个人学习

报损金额或估损金额超过超分公司理赔权限地赔案,分公司必须在接到报案后一个工作日以内书面上报省公司理赔管理部法律部.文档收集自网络,仅用于个人学习

涉及分保(包括合同分保和临分)地超权限赔案,须同时上报省公司再保险部.

查抄底单.

理赔中心根据报案情况,查阅电脑资料(保单、批单),报核赔

人员核查保单是否在保险期限内,受损财产是否在承保范围内,初步审核事故是否属于保险责任.对属于保险责任地,应予立案处理.文档收集自网络,仅用于个人学习

立案处理.

初步确定属于保险责任后,内勤应及时编号立案,建立专卷或案袋,并开始收集该案地各项记录、单证、报告等资料,汇归卷内.文档收集自网络,仅用于个人学习

现场查勘

现场查勘是理赔地必要工作,是及时掌握第一手材料,核定损失

地重要步骤.查勘工作质量地高低,对及时、准确、合理地处理赔案起着关键地作用.

接到报案后,应立即派员或联系代理人进行现场查勘.现场查勘工作要坚持双人查勘,持证上岗.在查勘前应首先根据承保情况和出险通知书,及时了解保险标地地有关情况,做到心中有底;查勘时,应携带必要地查勘工具或用具,并及时与被保险人联系.对于估损金额超过单位核赔权限地赔案,应通知上级公司派员协助查勘.查勘工作应做到有地放矢,对不在保险责任范围内财产损失地查勘工作可以从略.现场查勘工作分以下步骤:文档收集自网络,仅用于个人学习

理赔人员到达现场后,如果事故尚未得到控制,应立即与

被保险人及有关部门共同研究抢险方案及措施,积极展开施救,把损失降到最低;

了解出险地时间、地点、原因,了解事故是否发生在保险

有效期内,是否属于保险责任范围,是否存在第三者责任,并做好查勘记录.

现场拍照,现场拍照要显示出出险地点现场概貌、标地受

损情况等等.

清点受损财产:在现场查勘中应对照被保险人提供地损失

清单认真清点,对受损地项目、受损程度、受损数量作逐项登记;清点后由被保险人确认并签字盖公章,以免结案时发生不必要地争议.文档收集自网络,仅用于个人学习

估计损失金额,在清点标地受损情况后,可对受损项目进

行估损,对赔案地总损失做到心中有数.

要求被保险人提供有关单证:出险证明、事故报告、损失

清单、出险通知书、责任认定书、原始发票凭证等等,上述单证需加盖公章.

如保险人核实受损财产地数量、损失程度和金额有困难,

可聘请中介人(公估行等)或有关专家介入.

(五)责任分析

根据现场查勘情况,事故证明及有关材料,对照保险单条款地规定分析责任范围和除外责任,具体工作如下:

核实保险费支付情况,如果被保险人未按保单规定支付保费,

既违法又违约,保险人有权拒绝赔付或与被保险人按比例分摊赔偿责任.

对照保险单条款,核实保险财产出险日期和地点.核实受损

标地及其所在地点是否在保险单明细表中载明,出险日期是否在保险期限以内,从而确认受损标地是否已在保险单项下承保.文档收集自网络,仅用于个人学习

审定损失责任.首先核实受损标地是否属于保险单规定地责任

范围,其次分析损失是否由于保险单承保地风险所至.如果保险人对损失原因难于确定时,应聘请有关专家和技术人员一同分析原因和责任.对于不属于保险责任地案件,应提出可靠地依据和充分地拒赔理由,由承保公司领导签批并报上级公司核准后,向被保险人发出拒赔通知书.对于保险责任范围内地事故,根据国家法律规定或保险单地约定,应由第三方负责赔偿地,如果被保险人提出索赔要求,可以先予赔偿,同时,保险人应要求被保险人填写“权益转让书”,取得代位追偿权.文档收集自网络,仅用于个人学习

核定损失

受损财产经过施救、保护、整理后,根据被保险人提供地财产损失清单及费用支出地原始凭证逐项加以核定,从而确定最后损失地数额.文档收集自网络,仅用于个人学习

损余物资处理应严格坚持“物尽其用”地原则,对受损财产地残余部分应根据可利用地程度,实事求是合情合理地作价折归被保险人,从赔款中扣除.对于确要回收地损于物资,应认真详细做好登记,交由有关单位定价、销售、拍卖,回收款项冲减赔款.如果双方不能达成协议,可商请有关权威部门予以裁定.文档收集自网络,仅用于个人学习

赔款计算

理赔人员应按照条款规定,损失金额以及必要地合理地施救、保

护和整理费用,免赔额,责任划分,赔偿处理方式计算赔款.

预付赔款管理

、各级公司在保险责任明确,对损失金额不能确定地应以可以

确定地最低损失金额报请省公司批准后预付赔款;

、申请预付赔款时,须提供如下材料:

保单、查勘报告、有关损失地证明和材料、核赔意见和预付赔款

申请审批表.

赔付结案

理赔人员应在对赔案地单证、材料地缮制和收集整理工作完成之

后,进行详细计算,审核无误后签署经办人意见,送主管业务负责人进行审报.

赔案审核实行分级管理办法,各级公司应根据公司规定地各险种审批权限审定,不得越权批案.各级公司在审批赔案时,在保证质量地前提下,应提高理赔时效,及时支付赔款.文档收集自网络,仅用于个人学习

追偿管理

发生保险责任范围内地损失或理赔,如根据国家法律规定或有关

约定,应由第三者负责时,保险人可先行赔付,然后由被保险人出具授权书,将追偿权转移给保险人.保险人应在有效期间内向第三者追偿,以避免追偿失效,而使保险人应有地权益受到不应有地损失.文档收集自网络,仅用于个人学习

理赔中应注意地问题

(一)赔付部分损失后,对正本保险单应作出相应地批注,根据被保险人要求,分别减少保额或恢复保额(应加收保险费)地批单,并将其贴在正本保单上加盖骑缝章构成保单地一个组成部分,退还给被保险人.文档收集自网络,仅用于个人学习

(二)重大赔案如请专家或专门检验机构进行检验时,应报省公司理赔管理部法律部核准同意.(三)凡估损金额超过各分公司、部理赔审批权时,必须在出险后一个工作日内用传真报告省公司理赔管理部法律部,以便及时派员协助做好查勘理赔工作;如果在实际定损过程中,其理赔金额又低于分公司理赔权限地,分公司必须将赔案处理结果上报省公司理赔管理部法律部备案.文档收集自网络,仅用于个人学习

(四)凡通融赔付案,一律要上报省公司理赔管理部法律部审批;拒赔案,处理时要有充分地理由和依据,由分公司法律岗出具拒赔意见书,超分公司权限地拒赔案一律上报省公司理赔管理部法律部.文档收集自网络,仅用于个人学习

(五)凡理赔金额超过各分公司理赔权限地预赔款案,均须报省公司理赔管理部法律部审批.(六)凡进入诉讼程序地赔案,标地额超过万元地,应将诉讼结果报省公司理赔管理部法律部备案;超过各分公司理赔权限地,将全部涉案材料上报省公司理赔管理部法律部审批.文档收集自网络,仅用于个人学习

(七)因市州公司处理涉外货运险案件地技术力量有限,涉外货运险赔案除武汉地区外,一律上报省公司处理.

(八)分公司在处理如下赔案时,可以考虑聘用公估机构介入:

、涉及金额较大,技术难度高,定损难度大地赔案;

、定责上存在歧义地赔案;

、定损上存在争议地赔案;

特别需要强调地是,聘用公估机构时一定要遵循保险人、被保险

人共同书面聘请地原则,以免事后发生不必要地纠纷.

六、本实务流程后附有各险种理赔操作指南,各分公司在具体理赔操作中应将本流程和对应险种操作指南结合处理.文档收集自网络,仅用于个人学习

七、本流程自发文之日起执行,本流程地解释权和修改权属省公司理赔管理部法律部.

附:分险种理赔操作指南

非车险业务理赔操作流程范文

非车险业务理赔操作流程 总则 为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行,客观、真实地反映公司的经营状况,充分体现专业化服务水平,根据公司非车险业务的理赔工作要求,结合新《保险法》的相关规定,特修订《非车险业务理赔流 程》。 第一章受理案件 一、报案电话 “95552 ”报案电话为各级公司客户服务热线电话,亦为非车险业务报案电话。承保时约定其他报案联系方式的,应保持联系电话24 小时畅通待机。 二、接受报案 “95552 ”接报案坐席接到报案,应详细询问案情,在核心业务系统进行“报案处理”并将报案信息记录于《报案登记表》(格式见附件赔案处理类单证《报案登记表》)内,具体接报案规程应按照《客户服务热线非车险接报案工作规范》(永总字[2007]423 号)的相关要求进行。同时要求报案人准备《出险通知书》(格式见附件被保险人填具确认类单证《出险通知书》)、《损失清单》(格式见附件被保险人填具确认类单证《损失清单》)、第一现场照片等必要材料。 各分公司财产险部接到“ 95552 ”报案通知后,应于当日按《非车

险常规业务两核规范达标管理办法》(永承字[2009]23 号)相关要求,在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息(业务申报系统地址http:// 10.1.3.24/vbb/ 理赔审核流程管理)。 三、承保查询 财产险部接到报案通知后,应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息,查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。 如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况,应于3 个工作日内通知客户不予受理该案。 四、赔案通告 如经初步估计,符合《非车险重大赔案理赔管理规定(暂行)》中赔案上报情形的,分公司财产险部应填写《非车险重大赔案通报表》(格式见附件理赔处理类单证《非车险重大赔案通报表》),上报总公司承保理赔部、风险控制部。 五、共保通知 共保项目,按照上述“二、接受报案”、“三、承保查询”操作,同时根据共保协议,在约定的时间内通知其他共保方。 六、再保通知 在下述情况下,各级公司应将赔案情况通报总公司再保 部并抄报总公司承保理赔部、风险控制部: 1、临时分保项目在接报案后的一个工作日内填写《赔案通知单》(格式见附件理赔处理类单证《赔案通知单》)。

热门-车险业务操作流程最新版网上购买车险流程

车险业务操作流程(最新版)网上购买车险流程 车险业务操作流程一、展业 1 二、录入投保单 2 三、批改 2 四、核保 4 五、签发保险单、批单 5 六、业务补录 8 七、手续费处理 9 八、承保业务档案管理 10 九、接报案 13 十、事故调查 14 十一、定损、核价 16 十二、缮制赔案 17 十三、核赔 18 十四、结案处理 20 十五、理赔案件管理 21 十六、代理业务管理 21 十七、单证保管22 十八、业务检查 23 十九、业务统计 23 机动车辆保险业务从承保到理赔过程中,可划分为若干工作环节。加强对各工作环节的规范管理,将有利于对业务管理过程进行控制。 一、展业展业是业务外勤(含代理人员,下同)动员客户投保的过程。工作流程如下: 1、业务外勤进行展业宣传(即为客户策划投保的动员过程),或在保险单到期前一个月通知客户续保; 2、业务外勤协助客户填写投保单(参见投保单填写规范); 3、业务外勤审核投保单,并核对行驶证等重要客户资料; 4、业务外勤将投保单及有关材料转交初级核保人; 5、初级核保人审核投保单及有关材料; 6、初级核保人安排验车事宜(参见验车规定);安排验车核保人审核外勤审核填写投保单展业宣传或通知客户续保 7、初级核保人在投保单上签字确认后交出单人员。 验车人员按照要求验车根据核保政策审核投保单核对行驶证等客户资料根据实际情况如实填写宣传保险、发续保通知验车合格签字初级核保人审核合格外勤审核合格后交初级核保人将投保单交业务外勤客户同意投(续)

保客户不同意投(续)保不合格不合格不合格拒保或需修改业务,将投保单退回业务外勤。 业务外勤初级核保人二、录入投保单录入投保单是指出单人员将经初级核保人审核合格的投保单录入计算机的过程。工作流程如下: 1、出单人员检查投保单上初级核保人意见 及签名; 2、出单人员录入计算机; 3、出单人员将投保单内容录入后,申请核保,生成投保单号码; 4、出单人员及 时修改有文字或数字错误的业务; 5、出单人员将拒保的投 保单退回初级核保人; 6、初级核保人将拒保业务退回业务 外勤。 申请核保录入投保单检查核保人签字生成投保...

非车险理赔测试题(一)

非车险理赔测试题 一、判断题(每题1分) 1、某企业为其存货承保了企财综合险,出险后,在受损产成品中,有部分已经完成销售手续,即所有权已经转移但尚未发出的货物,这部分存货在计算赔款时应予以剔除。(√) 2、某企业对低值易耗品承保了企财综合险,该企业对低值易耗品的核算方法为一次摊销法,即领用时将其全部账面价值一次计入成本费用,出险后,已经领用且正在使用的低值易耗品,在理算时应予以剔除。(√) 3、在机器设备损坏保险中,由于成套设备的部分损坏,造成了整套设备不能使用,所以,保险公司应按整套设备的重置价值赔偿。(×) 4、已经投保了机器损坏保险的机器设备,被生产厂家告知,该设备存有缺陷,要求用户进行纠正,否则会引起保险事故,纠正的费用应由保险公司负担。(×) 5、固定资产发生全损后按原值赔付时,还应再支付增值税、关税、安装费、运输费等。(×) 6、某大型机器设备1996年购置,2004年4月1日按账面原值承保,保险期限一年,保额2500万元。2005年2月20日发生保险责任范围内的损失,查2005年1月底固定资产卡片,确认账面原值为2500万元。理赔时认为该设备属于足额投保。(×) 7、我公司承保《国内水路、陆路货物运输保险条款》时,不包括“地震”保险责任。(√) 8、某公司对租入的房屋进行了全面装修,并将装修费用计入长期待摊费用,并对装修费用承保了财产综合险,保险期内发生火灾,保险公司在对长期待摊费用赔付时,不应包括房屋内空调设备的损失。(√) 9、某企业为存货投保企财综合险,为建造房屋而储备的工程物资受损,保险公司应在存货范围内赔付。(×) 10、财产综合险附加盗窃保险条款后,如发生火灾时保险财产被盗,保险公司应赔偿。(×) 11、某企业在接到气象部门关于暴雨的预报后,及时组织力量将室外财产搬

车辆保险事故处理流程及索赔注意事项

车辆保险事故处理流程及索赔注意事项 1.车辆出险和报案 出险后首先要做的是,及时向各自承保公司和交通管理部门报案,告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教各位司机如何向对方索要事故证明等。 注:若出现人员伤亡,请优先拨打120。 若是轻微事故请在现场前后左右四个角度拍照后,将车辆开到快处 快赔中心定损 2.取得交警证明 出示行驶证、驾驶证、身份证,现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述,对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分,如无争议,填写《交通事故责任认定书》,司机签字确认。 3.填写出险单 出示上述3证和保险单证,理赔员完成现场查勘初步定损工作,签收审核索赔单证,填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》,双方签字确认。 4.理赔员审核定损 事故确认完毕,各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定,填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议,双方签字确认,理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。 5.送修理厂修理 如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车,修完后,您可以将索赔材料交给修理厂,并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书,然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分),就可以直接提车了。如果

您自己选择修理厂修理,那么修完车后,您要先向修理厂支付修理费,然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。 6.保险公司复核后赔付结案 车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料: (1)机动车辆保险单及批单正本原件、复印件; (2)机动车辆保险出险/索赔通知书; (3)相关行驶证、驾驶证、身份证复印件; (4)相关赔款收据、汽修发票等原件; (5)道路交通事故责任认定书 车祸理赔注意事项: 1.不要随意包揽事故责任 有的司机认为有保险公司赔付,因此将所有的责任全部承担。实际上,保险公司根据司机承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。 2.不要自行答应赔偿金额 如果不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,这种承诺保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,则这个差距会由司机自行承担。 3.切忌先修理后报销 一些司机在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂,修完车后再找保险公司报销费用。实际上,司机如果不向保险公司报案就开始修理车辆,在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用,差额部分将由司机自己承担。 4.委托修理厂理赔需慎重 一些司机为了方便,发生事故后不与保险公司直接联系,而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。此行为风险很大,有的修理厂会让司机走一些“歪门邪

非车险理赔复习题

非车险理赔类题库 一、单选题 1、以下属于财产保险承保得火灾风险就是( C ) A、烘、烤、烫、烙造成保险财产焦糊变质 B、点火烧荒、焚烧被玷污得衣物 C、烘箱烘烤时,变压线圈着火燃烧并延及其她保险财产 D、电机超负荷使用只造成自身损毁 2、某企业投保财产保险综合险,保险金额200万元,在一次电路短路引起得火灾中,实际损失95 万元,为抢救保险财产支出必要费用10万元,经查帐属足额投保,为确认保险责任与财产损失得公估费用为2万元,保险公司应向该企业赔偿( B ) A、95万元 B、105万元 C、100万元 D、107万元 3、《企业会计准则》规定,各种存货应当按取得时得实际成本记账。历史成本得构成包括( D ) A、购货价格、购货费用 B、税金 C、制造费用 D、上述全部 4、家庭财产综合险中,下列( D )损失与费用保险人负责赔偿。 A、发生火灾时,保险标得在抢救过程中,遭受碰破、水渍等损失,以及灾后搬回原地、途中得损 失。 B、发生火灾时隔断火道,将未着火得保险房屋拆毁造成得损失。 C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起得火灾造成其她财产得损失。 D、以上全部。 5、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括( C ) A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃 D、隧道、码头坍塌造成得损失 6、国内货物运输保险规定,货物运抵目得地后,收货人未及时提货,则保险责任得终止期限最多 延长至以收货人接到到货通知单后得( B )天 A、10天 B、15天 C、20天 D、30天 7、一批货物10包,投保海上运输货物保险平安险,保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落 海,经奋力抢救打捞上1包货物完好,另外一包救出后发现全损,共支出抢救费用3万元,则保险人得赔付金额为( B ) A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元 8、某工程保险期限为2001年1月1日-2002年12月31日,其中2002年10月1日-2002年

车险查勘流程电子教案

车险查勘流程

车险查勘流程 现场查勘概述 现场查勘的定义: 用科学的方法和现代技术手段,对交通事故现场进行实地验证和查询,将所得的结果完整而准确地记录下来的工作过程 现场查勘的目的: 查明事故原因,明确事故过程 确定保险责任,判定事故性质 确认事故损失,避免损失扩大 现场查勘的意义: 收集证据的基本措施 事故处理的起点 把好理赔出口关的重要环节 现场查勘的原则: 客户至上、服务至上、效率第一、诚信第一、秉公执法、实事求是 查勘准备 一、物品准备: 相机、录音笔、卷尺、施救工具(备胎、油桶、拖车绳、千斤顶,过江龙等)、安全警示装置(反光背心、雪糕筒等)。 索赔单证(查勘单、定损单、索赔申请书、询问笔录、协议书、调查报告等)、签字笔、印油。 二、车辆检查: 车辆外观;仪表;灯光;燃油;制动 随车物品:警示标志,应急灯,雨衣或雨伞等 三、接受调度: 使用标准用语;准确、完整地记录好调度提供的案件信息,了解出险车辆的承保及出险情况。 四、联系客户: 1、联系时间:5分内电话联系,之后每10-15分钟左右联系一次客户,告知自己所处位置和大概到达时间。

2、联系内容:自我介绍,说明来意。确认事故情况及地点,简要指引客户处理事故现场,安抚客户情绪,提醒客户注意安全,说服客户等现场勘测。 3、态度:礼貌、耐心,面带微笑 查勘车: 一、每台查勘车指定一名车辆负责人,负责本车的正常使用、费用报销、维修保养、违章处理及行车日志制作等。 二、使用人必须做好车辆的日常维护、保持车辆清洁:出车前须检查车辆油、水充足情况,保证车辆内外的清洁与卫生. 三、车辆需按规定定期进行保养,发现故障及时进行修理,排除事故隐患。 四、节假日非上班期间,所有车辆必须停放于单位,不得私自挪用,特别情况需使用车辆的报部门经理批准. 五、发生交通事故后,应立即向部门负责人报告,不得隐瞒。并及时做好相关事故处理及车辆维修工作; 六、严禁酒后开车,除公司活动外,严禁将车停放在酒店或其它娱乐场所,一经发现,给予通报批评、扣分直至辞退。 现场礼仪及标准话述 1、现场必须按照着装礼仪经行着装并佩戴工卡。 2、现场与客户交谈标准话述: 一、到达现场后的首要工作 1、到达查勘地点后,使用标准服务话术(同时递上名片或监督卡)向事故当事人进行自我介绍。对于未按要求或约定的时间到达现场的必须致歉。 2、如果保险标的或受伤人员尚处于危险中,应立即协助客户采取有效的施救、保护措施,避免损失扩大。 3、指导标的车的事故当事人正确填写《机动车辆保险索赔申请书》,并要求客户签字确认。对客户不明白的事项进行详细解释。 4、对于损失超过交强险责任限额或涉及人员伤亡的案件,应提醒事故当事人向交通管理部门报案。 二、查勘现场 1、查明肇事驾驶员和报案人情况 (1)确认肇事驾驶员和报案人身份,核实其与被保险人关系。

人保医责险理赔流程123

人保医疗责任险出险理赔流程 一、报案 医疗机构在出险后,第一时间向辖区保险公司服务专员报案,同时向95518报案。 二、案件分类 简易案件 医患双方对医疗纠纷责任认定无明显分歧、索赔金额标的在1万元以下(含1万元)的案件. 普通案件 索赔金额1万元以上—10万元以下(含10万元),医疗责任不明确,需经医学专家评鉴或医疗事故鉴定的案件。 重大疑难案件 医疗纠纷责任认定难,索赔金额标的10 万元以上,需经医学法律专家评鉴或医疗事故鉴定的案件,或医患矛盾突出、案件社会影响大的纠纷案件。 三、案件受理: 简易案件受理: 医疗机构在出险报案后,填写《医疗纠纷自主协商处理申请书》,经医疗机构签章后交由保险服务专员;复印病历资料(包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历)交由保险服务专员。 保险服务专员接到报案后,将《医疗纠纷自主协商处理申请书》传至理赔服务中心,中心确认后,保险服务专员参与医患协商,医患双方达成协议后按理赔流程完成赔付结案。 普通案件及重大案件受理: 医疗机构出险后,在1个工作日内,组织院内专家对出险案件进行会诊,提出会诊意见;填写《医疗责任保险出险通知书》、患方填写《医疗纠纷索赔申请表》,经医疗机构签章后交由保险服务专员;复印病历资料(包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历)交由保险服务专员。 社区卫生服务站、村卫生室不具备院内专家会诊条件,需出具完整的诊疗过程情况说明(包括患者的基本情况、诊断、临床表现及体征、治疗经过、抢救过程等)并填写《医疗责任保险出险通知书》,患方填写《医疗纠纷索赔申请表》,经医疗机构签章后交由保险服务专员;复印病历资料(包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历)交由保险服务专员。 保险服务专员接到报案后,及时通知理赔服务中心。理赔服务中心协赔员在1-2个工作日内(重大案件市区内90分钟到达现场,新城区120分钟)到达医疗机构进行案件调查、取证;医患双方同意医调委调解,协赔员参与医调委调解;调解成功达成调解协议后按理赔流程完成赔付结案。

人保财险非车险业务理赔实务流程

人保财险非车险业务理赔 实务流程 Prepared on 22 November 2020

非车险业务理赔实务流程 (讨论稿) 保险理赔,就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后,树立了全新的经营目标,确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念,确立我省系统理赔工作的指导思想为:以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作,为了更好的贯彻保险的经营 方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象,保险理赔应该遵循以下原则: 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现,保险人在处 理各种赔案时,应严格按照保险合同的条款规定,受理赔案,确定损失。理算赔偿金额时,应提供充足的证据,拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平,争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失,应迅速赔付;准确、合理,是要求保险人在审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书,并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营,各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务,超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批,不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不

非车险理赔测试题(题目)汇总

非车险理赔测试题 一、单选题(每题1分) 1、以下属于财产保险承保的火灾风险是() A、烘、烤、烫、烙造成保险财产焦糊变质 B、点火烧荒、焚烧被玷污的衣物 C、烘箱烘烤时,变压线圈着火燃烧并延及其他保险财产 D、电机超负荷使用只造成自身损毁 2、某企业投保财产保险综合险,保险金额200万元,在一次电路短路引起的火灾中,实际损失95万元,为抢救保险财产支出必要费用10万元,经查帐属足额投保,为确认保险责任和财产损失的公估费用为2万元,保险公司应向该企业赔偿() A、95万元 B、105万元 C、100万元 D、107万元 3、《企业会计准则》规定,各种存货应当按取得时的实际成本记账。历史成本的构成包括() A、购货价格、购货费用 B、税金 C、制造费用 D、上述全部 4、家庭财产综合险中,下列()损失和费用保险人负责赔偿。 A、发生火灾时,保险标的在抢救过程中,遭受碰破、水渍等损失,以及灾后搬回原地、途中的损失。 B、发生火灾时隔断火道,将未着火的保险房屋拆毁造成的损失。 C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起的火灾造成其他财产的损失。 D、以上全部。 5、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括() A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃 D、隧道、码头坍塌造成的损失 6、国内货物运输保险规定,货物运抵目的地后,收货人未及时提货,则保险责任的终止期限最多延长至以收货人接到到货通知单后的()天 A、10天 B、15天 C、20天 D、30天

7、一批货物10包,投保海上运输货物保险平安险,保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落海,经奋力抢救打捞上1包货物完好,另外一包救出后发现全损,共支出抢救费用3万元,则保险人的赔付金额为() A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元 8、某工程保险期限为2001年1月1日-2002年12月31日,其中2002年10月1日-2002年12月31日为试车期。该工程所安装的设备均为二手设备。在试车期因试车原因发生事故并损坏,赔偿金额如何确定() A、修理费用 B、重置费用 C、协商确定 D、不赔偿 9、由于雇员的不诚实行为不易立即发觉,所以雇员忠诚担保保险对雇员的不诚实行为规定了一个发现期,即在保险期限内从雇员退休、离职、死亡、脱离工作岗位日期起或保单终止之日起()个月,在此期间内发现的雇员的不诚实行为给雇主造成的损失也属于保险责任范围。 A、1 B、3 C、6 D、12 10、关于意外险延期医疗费用的赔付:不论被保险人续保与否,保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负给付保险金的期限,自保险期间届满次日起计算,门诊治疗者以15日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以()为限。 A、30 日 B、60日 C、90日 D、180日 11、在人身意外伤害险中,被保险人职业或工种危险性是否已发生变化。被保险人出险时所从事的职业危险性增加且事先未向保险人做变更通知的,如变更的职业属于保险人职业分类表的可保职业,保险人按()计算给付保险金 A、原交保险费 B、原交保险费与应交保险费的比例 C、应交保险费 D、不赔偿 12、某被保险人参加人身意外伤害保险,保险金额5000元,第一次意外伤害头部表皮烧伤面积7%(烧伤给付比例75%),已付烧伤保险金3750元,第二次躯干及四肢烧伤面积10%(烧伤给付比例50%),则第二次烧伤保险金为() A、0元 B、1250元 C、2500元 D、5000元 13、某被保险人参加人身意外伤害综合保险,保险期间2002年6月16日零时起至2003年6月15日二十四时止,保险金额50000元,其中意外伤害医疗

保险公司业务操作流程实务车险.doc

车险业务操作流程 一、展业 (1) 二、录入投保单 (2) 三、批改 (2) 四、核保 (4) 五、签发保险单、批单 (5) 六、业务补录 (8) 七、手续费处理 (9) 八、承保业务档案管理 (10) 九、接报案 (13) 十、事故调查 (14) 十一、定损、核价 (16) 十二、缮制赔案 (17) 十三、核赔 (18) 十四、结案处理 (20) 十五、理赔案件管理 (21) 十六、代理业务管理 (21) 十七、单证保管 (22) 十八、业务检查 (23) 十九、业务统计 (23)

机动车辆保险业务从承保到理赔过程中,可划分为若干工作环节。加强对各工作环节的规范管理,将有利于对业务管理过程进行控制。 一、展业 展业是业务外勤(含代理人员,下同)动员客户投保的过程。工作流程如下: 1、业务外勤进行展业宣传(即为客户策划投保的动员过程),或在保险单到期前一个月通知客户续保; 2、业务外勤协助客户填写投保单(参见投保单填写规范); 3、业务外勤审核投保单,并核对行驶证等重要客户资料; 4、业务外勤将投保单及有关材料转交初级核保人; 5、初级核保人审核投保单及有关材料; 6、初级核保人安排验车事宜(参见验车规定); 7、初级核保人在投保单上签字确认后交出单人员。 业务外勤初级核保人

二、录入投保单 录入投保单是指出单人员将经初级核保人审核合格的投保单录入计算机的过程。工作流程如下: 1、出单人员检查投保单上初级核保人意见及签名; 2、出单人员录入计算机; 3、出单人员将投保单内容录入后,申请核保,生成投保单号码; 4、出单人员及时修改有文字或数字错误的业务; 5、出单人员将拒保的投保单退回初级核保人; 6、初级核保人将拒保业务退回业务外勤。 拒保业务退回业务外勤;需修改业务退回出单人员。 出单人员 三、批改 批改是对已生效保险单的内容进行变更的过程。批改分为:一般批改(批改Ⅰ)、特殊批改(批改Ⅱ)。工作流程如下:

人保财险现场查勘定损标准化流程

中国人民财产保险股份有限公司 河南省分公司理赔标准化手册 车险查勘、定损 标准化手册(2014版) 2014年2月 目录 第一章调度 (4) 第二章上岗准备 (5) 第三章现场查勘 (6) 第四章定损 (29) 第五章附则 (48) 前言 为贯彻落实公司“专家治司,技能制胜”的关键举措,保证车险查勘、定损岗位工作质量,使查勘、定损工作标准化、规范化,特制定本守则。 车险查勘、定损人员必须通过总公司统一组织的“三师九员”考试并取得资格证书,实行查定分离,分级授权。查勘、定损人员可以相互轮岗,另外,查勘岗位除负责现场查勘外,还可以对理赔无忧案件和快捷案件进行定损处理。 第一章调度 95518专线是唯一的调度指挥单位,未经95518专线调度,任何人不

得参与现场查勘及定损。 各市分公司应根据当地出险报案量的分布特点,提前合理安排查勘、定损人员的上班时间,并书面通知95518专线,保证查勘365天24小时全天候服务。如在岗人员发生变动,应及时通知95518专线;如遇暴风、暴雨或大雪等恶劣天气,应提前安排待班人员以防查勘量激增影响查勘时效和到达率。 查勘、定损人员必须保证移动终端24小时开机,上班期间严禁饮酒,如因病或其他情况不能到岗,应及时向领导请假。市分公司需及时变更查勘人员信息,并通知95518专线登记。95518专线未调度期间,所有查勘、定损人员(调休人员,放假人员除外)必须在岗,以备临时调度。 查勘、定损人员原则上应无条件地接受95518专线的指挥调度,如果查勘、定损人员认为履行查勘定损有困难而不能接受调度的,应如实向95518专线反馈。 上班期间严禁公车私用,只有接受95518专线调度时才可使用查勘车辆;查勘、定损期间,严禁无关人员参与和介入;严禁因私使用查勘车辆或到饮食、娱乐等场所。 第二章上岗准备 查勘、定损人员须提前10分钟到达工作岗位,做好工作前的各项准备工作,确保准时开展工作。 一、检查并准备理赔服务车辆 理赔服务车辆必须保持内外整洁卫生,清洁干净;座椅不得放置与理赔工作无关的物品;仪表台和后备盖板不得放置任何物品;除随车工具、单证资料、赠送客户的矿泉水、《索赔指南》等物品外,行李箱不得放置其他与理赔工作无关的物品;常用险种条款明细、简易医疗工具箱等。

非车险业务理赔操作流程(修订)资料

附件1: 非车险业务理赔操作流程(修订) 第一章总则 第一条为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行,客观、真实地反映公司的经营状况,充分体现专业化服务水平,根据公司非车险业务的理赔工作要求,结合最新监管要求,特修订《非车险业务理赔操作流程》。 第二章受理案件 第二条报案电话 公司非车险业务全国统一报案电话为“95552”。承保时约定其他报案联系方式的,应保持联系电话24小时畅通待机。 第三条接受报案 “95552”接报案坐席接到报案,将报案信息记录于接报案平台内。对于因报案信息不完全无法正常报案的,由“95552”坐席将已获知报案信息录入“无资料报案”模块,各分公司财产险部应在接到无资料报案通知后1个工作日内,查明保单号等必要的补充信息,完成无资料报案补充报案操作。 各分公司财产险部接到“95552”报案通知后,应于当

日按《非车险未决赔案管理规定(第二次修订)》的相关要求,在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息。 各级机构非车险接报案联络人员应保持通讯24小时畅通,及时接收“95552”接报案通知,立即开展后续理赔工作。 第四条承保查询 财产险部接到报案通知后,应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息,查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。 如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况,应于3个工作日内通知客户不予受理该案。 第六条赔案通告 如经初步估计,符合《非车险重大赔案理赔管理规定(暂行)》中赔案上报情形的,分公司财产险部应于不晚于首次现场查勘的次日、最晚不晚于接到客户报案之日起算第三个工作日,将赔案情况上报总公司业务管理部、风险控制部。其中我司承保份额内估损金额100万元以上(含100万元)、500万元以下的非车险常规业务赔案,应填写《非车险重大赔案通报表》,上报总公司业务管理部;500万元以上(含500万元)的非车险赔案,应填写《非车险重大赔案报告》,上报总公司风险控制部或业务管理部。 第七条共保通知

深圳市社会保险日常业务操作流程

深圳市社会保险日常业务操作流程 社保办理 (一)首次新增 资料: 1.身份证(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章); 2.办理社保卡的,需提供市公安机关认可的第二代身份证数码照相回执(回执须填写姓名、身份证号码); 3.深圳户籍的,需提供户口本(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章)。 4. 当月19日前(含19日)申请的,视为当月办理的业务,20日以后申请的,视为下月办理 流程: 网上直接申报 (二)社保调入 资料: 1.《深圳市企业员工参加社会保险个人信息登记/停交/调动/险种变更/恢复参保/工资变动申请》; 2.劳动合同(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章); 3.身份证(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章)。 4. 当月19日前(含19日)申请的,视为当月办理的业务,20日以后申请的,视为下月办理 流程: 网上直接申报 社保变更【姓名、身份证号码、户籍等重要社保登记信息变更除(社保缴费工资、参保险种、 手机号码等无需审批的社保登记信息可网上直接办理)】 资料: 1)由于公安部门原因导致员工重要登记信息变更的,需提供 1.公安部门证明(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章。注意:变更姓名和身份证号码的,证明内要注明原姓名、身份证号与现姓名、身份证号之间的关系,如只更改姓名且在户口簿内有注明是曾用名的可不用提供此件); 2.身份证(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章); 3.户口本(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章); 4.单位证明; 5.个人申请(签名并盖指模)。 2)由于单位申报错误导致员工重要登记信息变更的,需提供 1.身份证(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章); 2.单位证明; 3.入职登记表及劳动合同(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章)。 3)身份证号自然升位的,需提供 身份证(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章)。 4)因员工户籍迁入/迁出我市导致员工重要登记信息变更的,需提供 1.非深户改深户,需提供招工表或调令与身份证、户口本(验原件收复印件,复印件需加盖

【流程管理)人保财险非车险业务理赔实务流程

(流程管理)人保财险非车险业务理赔实务流程

非车险业务理赔实务流程 (讨论稿) 保险理赔,就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后,树立了全新的运营目标,确定了企业价值最大化和股东回报最大化的运营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体运营理念,确立我省系统理赔工作的指导思想为:以公司运营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是壹项政策性极强的工作,为了更好的贯彻保险的运营方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象,保险理赔应该遵循以下原则: 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现,保险人于处理各种赔案时,应严格按照保险合同的条款规定,受理赔案,确定损失。理算赔偿金额时,应提供充足的证据,拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这壹原则的宗旨于于提高保险服务水平,争取更多客户。保险人应当于法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人于处理赔案时应积极主动,不拖延且及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失,应迅速赔付;准确、合理,是要求保险人于审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书,且说明不予赔付的理由。

3、授权运营的原则 理赔业务实行授权运营,各级公司于上级公司授予的权限内开展理赔业务,超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批,不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不得弄虚作假、徇私舞弊,严禁制作假赔案,严禁于赔款中列支规定以外的其他费用。 5、实事求是的原则 被保险人提出的索赔案件形形色色,案发原因也是错综复杂。因此,对于壹些损失原因甚为复杂的索赔,保险人除了按照条款规定处理赔案外,仍必须遵循实事求是的原则,灵活运用保险损失补偿原则。 三、理赔制度 1、查勘制度。实行“双人查勘、持证上岗;查勘、定损、报价、核赔相互分离,平衡制约”的查勘制度。 2、核赔制度。实行核赔业务垂直领导,各级核赔人员按权限核赔,逐级核赔的核赔制度,非经核赔人员同意,严禁支付赔款。 3、责任人制度。各级核赔人员为处理赔案的第壹责任人,出现问题由核赔人员承担首要责任,有关领导负关联责任。 四、理赔流程 (一)接受报案。 理赔中心接受报案时,应将被保险人名称、险别、保单号码、出险原因、出险时间、地点以及损失情况等有关资料输入电脑或作文字记录,且要求被保险人保护现场,积极施救,以避免标的损失的进壹步扩大。某些事故发生时,由于条件有限,被保险人发出损失通知的方式可能是口头的,随后应及时补发书面通知。 报损金额或估损金额超过超分公司理赔权限的赔案,分公司必须于接到报案后壹个工作日以内书面上报省公司理赔管理部/法律部。

非车险业务流程

非车险业务流程一、非车险业务承保流程

流程说明: (一)总则 1、遵循“诚信原则”,向投保人充分履行告知义务; 2、保证投保资料的完整性和真实性、投保资料传递的保密性和及时性及投保双方的合意性; 3、工作技能的专业性及处理问题的灵活性、主动性; 4、树立良好的团队协作精神,培养勇于任事的工作态度; 5、及时、准确出具各类险种的保单、批单、发票等相关单证; 6、保证各类统计报表的及时、准确、全面及财统数据的一致性; 7、认真负责的管理业务档案。 (二)流程内容 ①业务人员应指导客户认真如实的填写投保信息,同时收集详细的相关业务资料,提交给非车险内勤人员; ②业务内勤在接到业务员提交的投保资料后,应进行初步审核,在确认资料齐全,投保单填写完整后,再与业务员办理投保资料交接签收登记。登记要素包括:经办业务员、投保人、险种、金额、投保人提供的证明资料清单等; 审核时,应注意以下几点: (1)业务员交单的日期是否为填写好投保单的当天或第二天;如果不是,应查明原因并提示及时交单; (2)投保单的填写应整洁、规范,无遗漏; (3)所有修改的地方是否有责任人的确认,修改过多应予以退回,若投保单为业务员代填,是否有投保人确认; (4)防止不整洁、不正确、不完整、不符合承保规则的投保信息流入到核保出单作业中。 ③录单及出单 (1)业务内勤将投保信息及时录入核心业务系统,并记录操作人姓名,对业务员或代理机构、以及部分险种的特别约定做出标注或说明; (2)业务内勤对输入的投保单信息与原始投保单进行核对,如果发现录入错误或遗漏,

则进行修改和补充,以确保录入至系统的投保信息准确无误; (3)确认录入信息准确无误后,上报分公司核保人; ④承保审核 (1)分/支公司核保人在系统中对录入信息进行审核,如有错误或遗失,应下发给内勤人员进行修改和补充; (2)对审核无误的,按照非车险核保政策进行业务承保判断,对不予承保的应及时告知出单内勤; (3)对超本级核保权限,应及时填写《超权限业务申报表》,连同相关业务资料上报上级核保人,高风险业务还须上报《风险查勘报告》; ⑤总公司南区非车险核保部在接到分公司上报业务后,应及时根据再保合约判断该业务是否在合约之内,如需临分安排,应填写《再保建议书》连同相关业务资料、《查勘报告》一并递交总公司再保部; ⑥总公司再保部根据业务情况进行临分安排,并在临分结束后及时反馈给总公司南区非车险核保部; ⑦若业务核保通过,内勤人员应及时出具保单、发票及其他相关单证,并进行核对加盖承保章及财务章;同时,保单后贴付的条款、明细表、附图等附件均需加盖骑缝章;若核保未通过,则及时将核保人意见反馈给业务部门,以便修改; ⑧内勤人员将相关单证联分发给各部门相关负责人; ⑨业务承保后,内勤人员应分产品对单证进行整理,根据档案管理要求,进行归档,妥善保管。

车险业务承保操作指南

车险承保管理 目录 前言 (3) 第一部分总则 第一条指导思想 (4) 第二条总体原则 (4) 第二部分车险业务省集中核保模式 第三条省集中核保指导思想 (5) 第四条省集中核保模式 (5) 第五条省集中核保工作流程……………………………………………………..5. 第六条省集中核保内容 (6) 第七条省集中核保业务分类 (6) 第八条核保权限分级管理 (7) 第三部分车险承保管控政策 一)交强险 第九条交强险承保基本原则 (8) 第十条交强险退保 (8) 二)商业车险 第十一条业务风险分类管理 (9) 第十二条车辆使用性质的确定原则 (10) 第十三条分客户群承保管控要求 1、家用车承保管控 (11) 2、营业车承保管控 (12) 3、特种车承保管控 (14) 4、农用车、低速货车承保 (16) 5、高价车承保规定 (16) 6、挂车承保规定 (18) 7、黑灰名单业务承保规定 (18)

8、异地车辆承保规定 (19) 9、E类业务承保管控 (20) 10、多次出险客户承保条件 (20) 第十四条分险种承保管控要求 1、车损险(A) (21) 2、第三者责任险(B) (22) 3、车上人员责任险(D1) (22) 4、全车盗抢险(G) (23) 5、玻璃单独破碎险(F) (23) 6、车身划痕损失险(L) (24) 7、租车人人车失踪(Z) (25) 8、不计免赔率特约条款(M) (25) 9、火灾自燃爆炸损失险(E) (25) 第十五条商业车险费率使用规范 (25) 第十六条新车购置价确定要求 (26) 第十七条数据质量管理规范 (26) 第十八条专管专营与项目代码 (28) 第十九条批单业务管理规定 (30) 第二十条手续费管理 (31) 第二十一条行业协会车险信息平台操作说明 (32) 第四部分差异化授权 第二十二条分支机构的分级管理——公司分类 (34) 第二十三条分支机构差异化的承保授权 (35) 第五部分车险业务承保质量监控检查 第二十四条车险业务质量检查方式 (36) 第二十五条车险业务规范经营保证金制度 (36) 第六部分附件 附表1、车险核保业务分类表 (37) 附表2、分支机构车险业务分级授权表 (39) 附表3、2011年车险业务承保质量检查标准及评分尺度 (41)

保险理赔非车险工作总结

保险理赔非车险工作总结 篇一:非车险部工作总结 着力构建销售渠道全面推动业务发展 --XX年工作总结 XX年,非车财险部在党委总经理室的正确领导以及非车财险部全体干部员工的共同努力下,认真贯彻落实年初公司提出的各项要求,紧紧围绕分公司及中支下达的各项工作指标,以业务发展作为全年的工作主题,明确经营思路,把握经营重点,同舟共济,深化内部改革,克服各种不利因素,全体员工转变观念,努力拓宽服务领域,取得了较好的成绩。但也存在不足之处,其中保费收入较任务数还有较大差距,计划达成率较低。现将XX年度非车财险部部各项工作总结汇报如下 一、本年度主要完成工作 1、业务总体完成情况 截止XX年11月30日,全市共完成非车财险保费收入万元,去年同期完成保费收入万元,较去年同期同比增长%,完成全年计划任务的%,与序时进度相差-%。 1至4月份竞赛累计完成保费收入万元,任务数为万元,

与计划数相差万元,完成率为%,与序时进度相差-%。 4至7月家财险竞赛计划完成保费收入万元,完成比例 为%。 5至8月份业务竞赛截止到8月31日,共完成保费收入万元,任务数为万元,完成比例为%,与序时进度相差。 11月至12月中支非车财险业务专项竞赛截止至11月31日累计完成保费收入万元,总目标为万元,与目标相差万元,完成率为%,与序时进度相差%。 2、渠道建设、拓展、维护情况 银保业务方面,积极做好与银行的代理业务工作。经过努力已与中国农业银行、中国农业发展银行、中国工商银行、中国建银行、招商银行、市农村信用社等签定了兼业代理合作协议,并与农行成功举办非车财险竞赛活动。 集中精力与各大银行加强业务上的沟通联系,采取上门走访、电话沟通、业务培训等方式让银行充分地了解我公司的品牌及优势,做到每周、每月都上门走访,及时了解银行需求及动态,争取加大银行在代理业务上对我司的支持与政策倾斜力度,力求在银行代理业务上的新突破,实现险种结构调整的战略目标,为公司实现效益最大化奠定良好的基础,巩固市场地位和社会地位。

人保财险非车险业务理赔实务流程

非车险业务理赔实务流程 (讨论稿) 保险理赔,就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后,树立了全新的经营目标,确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念,确立我省系统理赔工作的指导思想为:以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作,为了更好的贯彻保险的经营 方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象,保险理赔应该遵循以下原则: 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现,保险人在处 理各种赔案时,应严格按照保险合同的条款规定,受理赔案,确定损失。理算赔偿金额时,应提供充足的证据,拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平,争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失,应迅速赔付;准确、合理,是要求保险人在审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书,并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营,各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务,超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批,不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不 得弄虚作假、徇私舞弊,严禁制作假赔案,严禁在赔款中列支规定以外的其他费用。 5、实事求是的原则

银行个人保险单质押贷款业务操作规程详解

银行个人保险单质押贷款业务操作规 程详解

XX银行个人保险单质押贷款业务 操作规程 1.总则 1.1制定依据 为规范保险单质押贷款业务的操作,防范业务风险,根据《XX银行个人贷款管理办法》、《XX银行个人贷款业务担保管理实施细则》有关规定,制定本操作规程。 1.2基本概念 1.2.1本操作规程所称保险单质押贷款,是指以保险单作为质押权利凭证向我行提供质押担保为前提,借款人向我行申请的贷款。 1.2.2本操作规程所称保险单的现金价值,又称“解约退还金”或“退保价值”,是指带有储蓄性质的人身保险单所具有的价值。在长期寿险契约中,保险人为履行契约责任,一般需要提存一定数额的责任准备金。当被保险人于保险有效期内因故要求解约或退保时,保险人按规定,将提存的责任准备金减去解约时应扣除的相关费用后的余额退还给被保险人,这部分余额即解约金,亦即退保时保险单所具有的现金价值。 1.2.3本操作规程所称借款人,是指以保险单作为质押物向我行申请贷款,并负有按贷款协议约定偿还贷款本息义务的人。在本贷款业 2

务中,借款人、投保人和出质人必须为同一个自然人。 1.2.4本操作规程所称质押权利凭证,是指借款人用于申请质押贷款的,其本人合法享有所有权的合作保险公司出具的具有现金价值的且保证本金收益,且在保险合同或保险单中已明确可质押的保险单。 1.3质押率的确定 保险单质押贷款质押率不超过80%。 1.4 贷款期限的确定 保险单质押贷款期限总体上不得超过出质保险单的给付期限(即投保期限)。 保险单中另明确规定有质押贷款期限的,保险单质押贷款期限不能超过该期限。 1.5 适用业务品种 保险单质押贷款适用于我行所有个人消费性贷款业务。在办理本项业务时,还需要同时结合具体贷款用途遵循各项个贷业务的具体操作规程。 1.6 质押保险单的相关要求 1.6.1质押保险单的投保期应超过两年,已至少缴足两年以上保险费,且为正常状态的“清洁保险单”(指保险单质押时为正常保险单,没有向保险公司借款记录、办理挂失手续后又复得的、选择自动 3

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