一位糖尿病专科医生的忠告

一位医生的忠告：跑步、节食还是用药？

作者:吴海云

我的一位大学同窗，毕业后改行做了行政。除了逐渐发福外，没有生过什么病。45岁那年，身高1米74的他在体检时发现“血糖高（空腹血糖7.6mmol/L）”，血压136/88mmHg，体重82公斤。其他项目都正常。两周后复查，空腹血糖7.7mmol/L。医生给他戴了一顶“糖尿病”的帽子。他顿时感到前途暗淡，万念俱灭。这篇文章是对他个人咨询的回答，希望对其他的患者也有所裨益。

糖尿病可怕吗

古代的阿拉伯人以医术高明著称。据说在他们行业内，有一个不与外人道的秘诀：“要掏病人腰包，必先使其恐惧”。现代医药业，对这个秘诀，心领神会。我认识的医生中，也有不少是个中高手，由此名利双收，并且深得病人信赖。媒体中对“糖尿病”、“高脂血症”、“脂肪肝”等现代富贵病危害的极尽渲染，比如将糖尿病称为“慢性癌症”，其实暗藏玄机，与这个秘诀实有相通之处。

“糖尿病”一词，实际上包括很多种原因各异、轻重程度差别很大的不同疾病。其中主要有两种：一种是所谓“1型糖

尿病”，病人的胰腺分泌的一种可降低血糖的激素，即“胰岛素”逐渐减少，以至消失。如果不采用胰岛素治疗，病人几乎必死无疑。另一种是所谓“2型糖尿病”，病人的胰腺功能多数正常（以后随病程延长，可有不同程度减退），只是由于身体组织对胰岛素反应不敏感（医学上称为“胰岛素抵抗”），也会出现血糖升高。

历史上记载的糖尿病，主要是1型糖尿病。在没有胰岛素以前，这种病比现在的癌症还可怕，这可能是很多人对糖尿病感到很恐惧的原因之一。实际上，现在诊断的糖尿病绝大多数是“2型糖尿病”。由于诊断的标准越来越宽松，当然也由于这种病确实在增加，“糖尿病”已成为一种非常普通的病，可防，可治，也不可怕。

要用药吗

“2型糖尿病”之所以越来越多，主要是由于现代人的食物越来越丰富，而体力活动又越来越少。肥胖是这种病最重要的原因。因此，多数医生认为，对于新发现、没有症状而又较轻的糖尿病病人，比如我上面提到的同学，可以暂时不用药物，而采用“生活方式干预”治疗，主要是调整饮食、增加活动、减轻体重。

关于调整饮食，书上往往会列举计算公式，让很多人看了直头痛。现在网上和一些医疗机构，还会采用计算机软件生成食谱。方便倒是方便了，但也不一定总是适合个人口味。我个人觉得，更切实际的是，记住简单一名话：“减少主食，增加青菜，每月称重”。在我们这样一个以“饮食”为核心的文化环境中，就连那些到处讲课的营养专家们，自己每天到底摄入了多少蛋白质，多少脂肪，多少糖类，恐怕也是稀里糊涂。而每月称一次体重（最好早晨排尿后，只穿内衣不穿鞋，用的秤要可靠），我们都可以做到。对一个偏胖的人，每月如能减轻1－2公斤体重，说明饮食控制得比较合适，否则就应当重新调整。

对于没有体育活动禁忌（如严重高血压、冠心病等）的人，适当的体育活动，也就是每周至少参加中度以上的活动（如跑步、游泳）3天，每次半小时以上，是最为有益身心的方法，对糖尿病的治疗也很有益。可惜现在的糖尿病人，多为奔走于职场或官场者，或为谋稻粱，或“争名于朝，争利于市”，真能做到并坚持这一点的，并不多见。

如何选择药物

我的这位同学，偏于敏感细腻，如果让他服药，可能会加重他的心理负担。而他毅力坚强，比较关心自己的健康，因此我建议他先采用生活方式调整治疗，降低体重。半年以后，他的体重降到了74公斤，血糖也到了正常范围。他重拾自信，踌躇满志。我也相信他前程似锦。

生活方式干预，说起来容易做起来难，而且确有很多糖尿病人，无论如何节食、运动，还是不能明显控制血糖。另外，有些研究提示，尽早控制血糖，有助于保护胰岛细胞功能。因此，也有很多医生认为，对诊断为糖尿病的病人，应当尽早使用降糖药物。

现在的降糖药有十来类，名目繁多，许多药名连我这个医生也记不住。但可将其归为二大类：其一是“老药”，包括胰岛素类、磺脲类（如优降糖，达美康）和双胍类（如二甲双胍）；其二是“新药”，包括胰岛素增敏剂（如罗格列酮，它有个很动听的中文名，文迪雅，但近些年来关于它的争议不断），α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），餐时血糖调节剂（如瑞格列奈）等。有趣的是，三类老药，几乎都是偶然发现，来得几乎“全不费功夫”，但比起耗资亿万，利用种种高科技手段开发出来的新药，其效果毫不逊色。反而是新药，闹了好些沸沸扬扬的事件，有的甚至很快撤市，弄得制药公

司的损失以百亿计。因此说句良心话，制药公司也确实不易。

如何选药，医生们各有自己的经验或偏好，也难排除有利益因素。糖尿病是一种慢性病，用药常要经常调整。因此，最稳妥的方法，是找一个自己信得过，又容易沟通的医生，共同制定方案。我个人有两条基本原则，第一，优选“老药”，后用“新药”；第二，偏胖者优选双胍类，偏瘦者优选磺脲类，条件好者可优选胰岛素类。需要提出的是，和高血压病人需要联合用药一样，绝大多数2型糖尿病患者随病情进展，也需要多于一种的降糖药物治疗。

如何适度用药

总的来说，对“2型糖尿病”，采用降糖药是治标不治本（对1型糖尿病采用胰岛素治疗，可以说是治本）。但现在还没有治本方法，也只好以此作为权宜之计。这类药物，益处虽有，但有限；副作用虽不算多，但有时可很严重。我本人就遇过很多因为磺脲类或胰岛素使用不当，而致低血糖昏迷甚至死亡的病例。因此，用药要适度。

如何才能适度？目前最好的办法，是定期（比如2－3个月）检测“糖化血红蛋白A1c（HbA1c）”的含量。以前强调“强

化降糖治疗”，将治疗的目标，定在HbA1c含量小于7.0%甚至6.5%。但大量研究显示，这种强化降糖，会导致大量的治疗副作用发生，反而引起病人死亡风险增加。有人批评，这是医药产业出于利益，过度推销的结果。我个人认为，将治疗的目标，放在使HbA1c含量在7.5%，比较切合实际。

还有个问题，要不要自备血糖仪？虽然这种仪器并不昂贵，推销者甚众，但有研究显示，个人自备血糖仪并无益处，反而增加焦虑。因此，对于性格偏于敏感焦虑的病人，我不会建议购买血糖仪。

（作者系中国人民解放军总医院主任医师）

糖尿病防治指南考试

您已完成摸底考试，答对题数9道，正确率为60% ?1、（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选： A.ACEI或CCB B.ACEI或ARB C.ARB或CCB D.ARB或β受体阻滞剂 正确答案：B ?2、（单选题）成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过： A.10g B.15g C.25g D.35g 正确答案：C ?3、（单选题）磺脲类药物禁忌症是： A.1型糖尿病 B.肝肾功能不全 C.孕妇、需要大手术者 D.以上均是 正确答案：D ?4、（单选题）若患者在基层医院就诊，出现严重并发症或血糖波动较大时需： A.继续基层医院进一步治疗 B.请示上级医生后，继续基层医院治疗 C.立即转诊至上 级医院D.建议患者出院 正确答案：C ?8、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为： A.1个月减轻体重5% B.1个月减轻体重10% C.3-6个月减轻体重5%-10% D.3-6个 月减轻体重20%-30% 正确答案：C ?10、（多选题）糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容： A. 降糖 B.降压 C.调脂 D.抗血小板治疗 E.生活方式干预 1、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：

A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.α-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 正确答案：ABCDE 2、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B ?3、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于： A.正常血糖 B.空腹血糖受损 C.糖耐量异常可能 D.糖尿病 正确答案：C

公共卫生服务项目题库糖尿病患者健康管理

2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确（D） A．均为中老年起病B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）

A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖 11.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：（B） A 病情轻者可不需饮食治疗 B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划

全科医生思想工作总结(共14篇汇总).doc

第1篇全科医生工作总结 全科团队工作总结 我社区卫生服务中心自建立“全科团队”服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了“全科团队”相关制度，明确责任，强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心“全科团队”做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下 一、完善相关制度，调整组织机构 今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善，并制定了“全科团队队长职责”，每个团队也相应制定“团队人员分工职责”，让责任更明确。 二、更新居民档案 中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充，至2012年底纸质档案和电子系统录入达到同步。 三、为65岁以上老年人免费体检 今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。 四、慢病管理 根据“国家公共卫生服务规范”要求，中心对辖区的高血压、 糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。 五、妇幼保健 为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作，加强孕产妇保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训，一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下2012年的妇保各方面工作量和2011年相比有了明显的提高。 六、儿童保健 掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数，首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检，并按要求对0—3岁儿童进行4:2:1免费体检，体检率较2011年明显提高。

全科医生规范化培训内容

一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养 安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2

糖尿病专科护士职责培训课件

糖尿病专科护士职责 （1）在护理部和护士长的领导下、科主任的业务指导下开展工作。（2）结合本学科的专业特点制定年度学习计划，负责组织学习、考察。 （3）对糖尿病病人进行入院评估，建立健康档案。 （4）对糖尿病病人进行多种形式的健康教育，制定个体化饮食、运动计划等。 （5）定期组织科内专科专题讲座，负责指导本科的护理查房、院内会诊，参与门诊工作。 （6）指导并参与制定危重、疑难病员护理计划和护理技术操作。（7）开展对糖尿病病人的访视，接受咨询工作，并做好糖尿病人的电话回访，使其治疗及护理有连续性，提高病人依从性。（8）积极开展临床研究，申报科研课题，开展新技术新业务，撰写护理论文。 （9）协调医生、护士、运动师、营养师、足疗师、患者及家属等方面的关系。

糖尿病专科护理常规 1、室内环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，温度、湿度适 宜。 2、根据病情安排病室，适时向患者或家属进行入院介绍。 3、应用望、闻、问、切收集资料，辨别症候，提出因人、因时、 因地而异的护理措施和健康指导。 4、按医嘱执行分级护理，观察神志、生命体征、舌苔、脉象、 尿量、饮食、视力、呼吸气味、四肢末端浅感觉、全身皮肤 完整性等情况。发现病情变化应及时通知医师，并积极配合 抢救。 5、及时留取各项检验标本。 6、按医嘱给予糖尿病饮食护理，根据病情计算每日总热卡，制 定个体化饮食处方，为患者提供食品交换表。 7、按医嘱及时准确给药，明确降糖药物的分类、药理作用、副 作用。合理安排用药时间、顺序、滴速、方法。观察疗效及 副作用，观察有无低血糖反应。并向患者做好有关药物知识 的宣教，以取得配合。 8、指导患者选择适宜的运动方式，掌握运动的时间、强度及注 意事项。 9、做好足部神经血管病变筛查及足部保健知识宣教。 10、做好血糖仪、胰岛素泵、动态血糖监测仪等专科仪器设备的 使用管理和保养。

中国型糖尿病防治指南版

中国2型糖尿病防治指南（2017年版）(四) 高血糖的药物治疗要点提示●生活方式干预是糖尿病治疗的基础，如血糖控制不达标（HbA1c≥%）则进入药物治疗（A）●二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂可作为单药治疗的选择，其中，二甲双胍是单药治疗的首选（A）●在单药治疗疗效欠佳时，可开始二联治疗、三联治疗或胰岛素多次注射（B） 一口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂）。磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛b细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛b细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。SGLT2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。 糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖

的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。 2型糖尿病是一种进展性的疾病。在2型糖尿病的自然病程中，对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗。 （一）二甲双胍目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。对临床试验的系统评价显示，二甲双胍的降糖疗效（去除安慰剂效应后）为HbA1c下降%～%，并可减轻体重[101-103]。在我国2型糖尿病人群中开展的临床研究显示，二甲双胍可使HbA1c下降%～%[104-105]。在500～2 000 mg/d剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应[104,106]，在低剂量二甲双胍治疗的基础上联合DPP-4抑制剂的疗效与将二甲双胍的剂量继续增加所获得的血糖改善程度和不良事件发生的比例相似[107-108]。UKPDS结果证明，二甲双胍还可减少肥胖的2型糖尿病患者心血管事件和死亡[78]。在我国伴冠心病的2型糖尿病患者中开展的针对二甲双胍与磺脲类药物对再发心血管事件影响的临床随机分组对照试验结果

高血压、糖尿病患者健康管理服务规范参考模板

高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）高血压筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 6.根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 （1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

糖尿病的预防措施都有哪些呢

糖尿病的预防措施都有哪些呢 糖尿病是一种常见的心脑血管疾病，糖尿病的症状严重危害到患者的身体健康，甚至威胁到患者的生命安全，给患者和患者的家庭带来非常大的伤害。那么糖尿病的预防措施都有哪些呢? 1、定期血糖检测 预防糖尿病要从日常生活做起，在平时要做好血糖检测，定期血糖检测可以及时发现血糖浓度的遗传，一旦发现血糖异常就可以及时进行治疗，这样可以早发现、早诊断、早治疗，甚至可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病。 2、经常运动 保持运动对于1型糖尿病的预防至关重要，每天进行合理的运动，不仅可以锻炼身体，提高身体素质，同时也有助于预防糖尿病。 3、控制体重 肥胖，尤其是腹型肥胖是糖尿病发生的危险因素。随着生活水平的提高，肥胖的人越来越多，相对应的，糖尿病的病发率也高了起来，因此，我们要做好体重的控制。 4、合理饮食 经常吃高热量、高脂肪的食物的人是1型糖尿病的青睐对象。为了预防糖尿病，饮食必须控制，要选择低热量、高纤维素饮食，常吃蔬菜水果和粗粮，减少钠盐的摄入量。在日常生活中要远离零食、泡面、腌制食品等垃圾食品，对甜食，高热量的食物也要少吃，这些食物都很容易造成肥胖，是糖尿病的诱发因素之一。 如何预防糖尿病的并发症： 1、治疗预防糖尿病并发症 (1)与医护人员配合，积极治疗糖尿病，降低血糖水平。治疗糖尿病的方法有饮食疗法、运动疗法、药物疗法。具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医护密切配合也是非常重要。

(2)积极治疗高脂血症和高胆固醇血症。少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用降胆固醇的药物。 (3)糖尿病患者伴有高血压时，加服降血压药，有效控制血压。 (4)定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统检查，争取早期发现并发症，早期治疗。 2、饮食预防糖尿病并发症 (1)建立正确、有规律的糖尿病饮食。 (2)少吃多餐，同样的份量，分次吃完会比一次吃完的效果好。多选用含膳食纤维的食物，因为膳食纤维可以减慢食物的吸收，延缓血糖的升高，同时又能降低胆固醇，通利大便。 (3)避免吃甜食。糖尿病患者的主食一般以米、面为主。但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 3、日常防护预防糖尿病并发症 (1)不吸烟，不饮酒。 (2)监测血糖：定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。 (3)正确对待糖尿病：树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。 (4)加强并发症监测：要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期诊断和早期治疗糖尿病 温馨提示：一定您或者您的家人出现糖尿病的症状，请及时到治疗糖尿病的医院进行就诊，以免耽误最佳治疗时机。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/7410271811.html,/tnb/2014/0709/181269.html

糖尿病专科护士培训个人总结

糖尿病专科护士培训个人总结 作为中蒙医院脑病科的一名护士，2018年7月份，我有幸参加了牙克石市林业总医院举办的“糖尿病联络员培训”，通过2周的学习，我在糖尿病这一疾病知识领域开阔了视野，扩宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅，现将我个人心得体会总结如下： 1、专科护士学习背景： 专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。随着社会的进步，人们对健康的需求日益增长，护理专业的职能有了很大的拓展，护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。本次培训的目的是培养能解决临床问题，提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士；培训安排了为期2周的系统专科理论学习及实际操作课程。 2、理论学习阶段： 培训的老师无论是在授课的内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。而且培训班授课老师的都是相关领域的专家、教授，如：高海林教授、内分泌科护士长陈海秋等老师，老师渊博的知识、生动的演讲，为我们打开了对糖尿病知识认识的新篇章，仿佛让我们回到了学生时代，展开了一场知识的饕餮盛宴。 虽然仅是糖尿病一种专科疾病，但培训的内容相当丰富，涵盖了糖尿病多学科整合护理模式的构建与运行、糖尿病诊断与分型、认识糖尿病、糖尿病的

急、慢性并发症、低血糖的预防与护理、糖尿病饮食护理、自我监测、糖尿病运动疗法与指导、糖尿病病人心理压力及应对等等。 3、个人感悟总结： 作为一名非糖尿病专科的护士，通过此次联络员培训，让我更加系统、全面、深入的了解糖尿病、认识糖尿病，不仅丰富了我的专业知识还提高了技能水平。通过培训，也让我成为了一个宣传糖尿病知识的宣传员，带领科室的护理姐妹一起深入了解糖尿病，提高糖尿病知识和业务水平，进行糖尿病操作技能的学习。 通过科室人员的一起学习、讨论，更加深了我对糖尿病知识的掌握，让我认识到了在预防糖尿病的道路上，需要我们不断的努力，对于未被尽早发现、尽早重视的糖尿病患者，成为他们糖尿病知识的宣传员。

《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》要点

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》要点 2020年11月25-27日，中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS）在苏州市以线上线下相结合的形式火热召开。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的发布无疑是本次大会最为引人注目的焦点之一，更新版指南结合了最新的国际糖尿病管理指南和临床证据，为我国2型糖尿病的临床诊疗提供指导。 更新要点一：糖尿病患病率 2020版指南：根据最新的流调数据，依WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。

图1 我国糖尿病患病率的变化 更新要点二：将“糖化血红蛋白”纳入到糖尿病诊断标准 2020版指南：在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B） 表1 糖尿病的诊断标准 更新要点三：新增个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素” 2020版指南：HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）

图2 个体化HbA1c控制目标的主要影响因素 更新要点四：高血糖的药物治疗要点 2020版指南： ?生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A） ?一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A） ?合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（A）

糖尿病患者管理制度

2011年南亩卫生院糖尿病管理工作度 一、目的 通过以我院服务为基础，以群体防治着眼，个体防治入手，采取社区一般人群健康教育、个体化的患者管理和高危人群健康生活指导与干预为主要手段的糖尿病防治模式，建立科学、规范、系统的糖尿病防治体系。 二、内容与方法 1.患者的发现 （1）通过我院和乡医医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者； （2）重点人群的筛查。包括：45岁以上人群、超重或肥胖人群、高危人群等； （3）通过以往人群健康档案、基线调查、各种体检、收集我镇内现患病人等途径。 2.诊断与分型 糖尿病诊断依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。其中空腹指8-14小时内无任何热量摄入、任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关。 采用WHO1999年诊断标准诊断糖尿病。若为静脉血葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法测定，其标准见表1，推荐用此方法；若

用毛细血管或全血测定葡萄糖值，其诊断分割点有所变动，标准见表2。 表1 糖尿病诊断标准 1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 3、OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 表2 糖尿病及IGT/IFG的血糖诊断标准 血糖浓度[mmol/L(mg/dl)] 全血血浆 静脉毛细血管静脉 糖尿病 空腹≥6.1（110）≥6.1（110）≥7.0（126） 或负荷后2小时≥10.0（180）≥11.1（200）≥11.1（200） 或两者 糖耐量受损（IGT） 空腹（如行检测）<6.1（110）<6.1（110）<7.0（126） 及负荷后2小时≥6.7（120）≥7.8（140）≥7.8（140） ~<10.1 (180) ~<11.1 (200) ~<11.1 (200) 空腹血糖受损（IFG） 空腹≥5.6（020）≥5.6（100）≥6.1（110） ~<6.1 (110) ~<6.1 (110) ~<7.0 (126) 及负荷后2小时（如行检测）<6.7（120）<7.8（140）<7.8（140） 正常 空腹<5.6（100）<5.6（100）<6.1（110） 负荷后2小时<6.7（120）<7.8（140）<7.8（140） 3.登记 对于新确诊或各种方式发现的患者，要进行患者信息登记，要求填写糖尿病患者管理卡，包括：患者基本信息、一般信息、

糖尿病的三级预防措施

糖尿病的三级预防措施 1、一级预防 一级预防措施的对象是一般人群,目的是控制各种危险因素,降低糖尿病的发病率,又称为初级预防。一级预防措施包括: 1.1、健康教育 糖尿病的人群预防是病因预防,最重要的措施是对公众的健康教育,提高全社会对糖尿病危害的认识,教育对象不仅是糖尿病患者和家属,还着眼于以预防为目的的公共教育,使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。 1.2、预防和控制肥胖 肥胖是糖尿病肯定的危险因素。肥胖者,尤其是高血压肥胖者,减轻体重就能减少糖尿病的发生。肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果,防止能量的过分摄取。 1.3、加强体育锻炼和体力活动 经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重,增强心血管的功能,从而预防糖尿病及其并发症。 1.4、提倡膳食平衡 提倡膳食平衡首先要调节饮食,避免能量的过多摄人。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纤维有益于控制血糖,改善脂蛋白构成,因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次,减少饱和脂肪酸的摄人。 2、二级预防是针对高危人群的预防。通过定期筛查尽量做到糖尿病的早发现、早诊断和早治疗,预防延缓糖尿病及其并发症的发生和进展。二级预防强调糖尿病高危人群的监测和定期筛查,以尽早发现,早诊断,尽早给予治疗。主要措施是在高危人群中筛查糖尿病和

糖耐量低减者。糖尿病的筛检不仅要查出隐性糖尿病人、未引起注意的显性糖尿病人,而且要查出IGT(糖耐量低减)者。IGT是正常和糖尿病之间的过渡状态,其转归具有双向性,既可转为糖尿病,又可转为正常。因此,在此阶段采取措施具有重要的公共卫生学意义和临床意义。 3、三级预防是针对病人的预防措施,强调糖尿病的规范的治疗和疾病管理。通过对糖尿病患者进行规范的治疗和管理,预防并发症的发生,提高生命质量。 1、年龄40岁以上的人 40岁以上的人患糖尿病的几率增大。到了这个年龄段就应该每年检查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血压等,这对糖尿病的早期发现很重要。 2、有糖尿病家族史的人 父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者,即为有糖尿病家族史。2型糖尿病的患者1/3的后代将表现为糖尿病或糖耐量异常;双亲患有2型糖尿病,估计其后代60岁时,糖尿病发生率约为50%,另有12%伴糖耐量减低;母亲患糖尿病的遗传倾向高于父亲;有糖尿病的父母所生子女,糖尿病的发生年龄早于无糖尿病的父母所生子女。 3、肥胖的人 2型糖尿病发生的危险性与肥胖呈正相关,肥胖的病程越长,程度越重,患糖尿病的危险就越高,尤其是腹型肥胖(男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米)患2型糖尿病的危险性更大。 4、体力活动不足或者有高热量饮食习惯的人 摄入高热量及结构不合理的膳食及体力活动不足,易导致肥胖及降低胰岛素敏感性,可促进糖尿病的发生。 1、多尿 典型症状:尿量多,24h尿量可达5000～10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,多尿可不明显。

糖尿病的干预措施

糖尿病患者健康教育干预措施 糖尿病可以防治，前提是尽早确定糖尿病危险人群，早期进行管理、教育和治疗，而且要医患联手。健康的行为生活方式、定期监测和按医嘱科学用药对于糖尿病的防治同等重要,所以患者的自我管理意识特别重要。糖尿病相关知识是病人对自身病情监测的基础,态度和行为在一定程度上决定病情控制的好坏，自我管理又是建立在对疾病的认识。我中心努力通过对糖尿病患者及糖尿病高危人群进行非药物干预活动, 有效改变患者不良行为和心理，改变不良的生活习惯, 建立健康的生活方式，从而降低糖尿病并发症的危险因素水平,控制病情,减少并发症的发生,减轻病人医疗和生活负担,提高病人生活质量。为此，中心针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划： 一、饮食干预：根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”。 二、运动干预：根据病人身体情况为病人开出“运动处方”； 三、药物干预：向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等； 四、知识教育：定期邀请患者及家属来院听知识讲座，解答病人疑问； 五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。 干预计划的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到了早诊断、早治疗的

目的。具体措施如下： 1、心理护理糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，病程上是一种终身性疾病，需要终身药物、饮食、运动治疗及康复保健的过程，不要急于求成，病急乱投医，延误病情，不要相信小广告，没有一次就能治好的灵药。要到正规医院，在专科医务人员指导下，做到长期、正规、合理、科学、因人而宜的综合治疗。所以在漫长病程，各种治疗及各系统的并发症极易使病人产生心理压力，出现抑郁不安、焦虑、烦躁等情绪，护理人员应对病人耐心开导，同时通过家属及患者亲人告知其心理特点，进行针对性的心理安慰，使病人增强信心，保持良好心理状态，积极配合医生治疗。 2 、个体教育患者入院后由责任护士向患者讲解糖尿病基础医学知识，让他们了解该病的定义、病因、发病机制、临床表现及并发症，以及如何正确服用降糖药，血糖的正常值及波动范围，低血糖预防措施及处理原则、饮食、运动、心理与病情控制的关系，监测血糖的重要意义及价值，以及胰岛素注射方法等知识。 3、临床各种治疗指导 3.1 饮食治疗指导让患者了解饮食治疗在控制病情，防治并发症中的重要作用，根据患者的身高、体重、性别、年龄确定胖瘦程度而计算每天所需的热量，让其认识到除定量、限糖及糖制品外，可与正常人饮食一样，做到食品多样化，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均应有碳水化合物、脂肪和蛋白质。宜少量多餐，每天多吃几顿饭，每顿主食少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。三

全科医生工作总结

全科团队工作总结 我社区卫生服务中心自建立“全科团队”服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了“全科团队”相关制度，明确责任，强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心“全科团队”做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下： 一、完善相关制度，调整组织机构 今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善，并制定了“全科团队队长职责”，每个团队也相应制定“团队人员分工职责”，让责任更明确。二、更新居民档案 中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充，至2012年底纸质档案和电子系统录入达到同步。 三、为65岁以上老年人免费体检 今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。 四、慢病管理 根据“国家公共卫生服务规范”要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民

认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。 五、妇幼保健 为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作，加强孕产妇保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训，一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下2012年的妇保各方面工作量和2011年相比有了明显的提高。 六、儿童保健 掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数，首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检，并按要求对0—3岁儿童进行4:2:1免费体检，体检率较2011年明显提高。 自从中心建立“全科团队”服务模式，中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。 世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的

中国2型糖尿病防治指南(2020版)更新要点

中国2型糖尿病防治指南（2020版）更新要点更新要点一 最新流调数据显示，糖尿病患病率11.2%（WHO标准）。 更新要点二 糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准。 在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）可以作为糖尿病的补充诊断标准。（B） 更新要点三 新增个体化HbA1c控制目标设定的主要影响因素。 HbA1c控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取严格的HbA1c控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c目标。（B）

更新要点四 高血糖的药物治疗要点。 1.生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。（A） 2.一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。也可加用胰岛素治疗。（A） 3.合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。（A） 4.合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2i。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2i可考虑选用GLP-1RA。（A） 更新要点五 糖尿病治疗路径更新。 如血糖控制不达标（HbA1c≥7%）则进入下一步治疗。

更新要点六 新添章节：2型糖尿病患者的体重管理。 1.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。（A） 2.超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。（A） 3.肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗，血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。（B） 更新要点七 血糖监测章节，TIR纳入血糖控制目标。 葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。（B） 2019年发布的TIR国际共识推荐T1DM及T2DM患者的TIR控制目标为＞70%，但应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。

糖尿病患者管理

2019年度基本公共卫生服务项目基层医务人员 知识和技能掌握情况调查问卷 （糖尿病患者管理） 1、以下哪些内容是2型糖尿病患者运动时应注意的原则（ E ） A 、运动治疗应在医师指导下进行 B 、血糖>14 ～16mmol/L 、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动 C 、运动频率和时间为每周至少150 分钟，如 1 周运动 5 天，每次30 分钟 D 、中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车打高尔夫球和园艺活动 E 、以上都是 2、下列属于2型糖尿病患者健康管理服务的是（ E ） A 、筛查 B 、随访评估 C 、分类干预 D 、健康体检 E 、以上都是 3、关于糖尿病常用的体质指标叙述错误的是（ D ） A 、BMI （体重指数）= 体重/ 身高 2 （kg/m 2 ） B 、腰围：肋骨下缘与髂嵴连线中点的腹部周径 C 、臀围：臀部最大周径 D 、肩宽：左右肩峰点之间的直线距离 E 、腰臀比（WHR ）：腰围/ 臀围 4、胰岛素治疗的指征包括（ E ） A 、 1 型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗 B 、 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c 仍大于7 、0% 时，就可以考虑启动胰岛素治疗 C 、对新发病且与 1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者应该把胰岛素作为一线治疗药物 D 、在糖尿病病程中（包括新诊断的 2 型糖尿病患者）出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗 E 、以上都是 5、以下关于糖尿病的三级预防叙述正确的是（ D ）

糖尿病专科护士理论考试试卷

泰医附院糖尿病专科护士培训理论试题 一、单选题 1. 胰岛素注射优先选择的部位是：（A ） A 腹部 B 大腿内侧 C 臀部 D 手臂 2. 以下哪种胰岛素属于速效胰岛素（A ） A 诺和灵R B 诺和锐 C 诺和灵N D 甘精胰岛素 3. 胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间（ B ） A 5秒 B 10秒 C 15秒 D 20秒 4. 患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足（B ） A 0级 B 1级 C 2级 D 3级 … 5. 糖尿病患者温水洗足的温度（C ） A < 30℃ B < 35℃ C < 37℃ D < 42℃ 6. 下列药物不属于磺脲类药物的是（A） A.米格列奈 B.优降糖 C.美吡哒 D.亚莫利 7. 吡格列酮口服降糖药是（A ） A.胰岛素增敏剂 B.α糖苷酶抑制剂 C.双胍类药物 D. 磺脲类药物 8. 糖尿病患者死亡的最主要原因是（B ） A.视网膜病变 B.大血管并发症 C.微血管并发症 D. 糖尿病肾病 9. 磺脲类药物的禁忌证是（D ） 型糖尿病 B.肝肾功能不全 C.孕妇、需要手术病人 D. 以上均是 . 10. 噻唑烷二酮类药物的副作用，包括（D ） A.体重增加 B.头痛、乏力 C.贫血和红细胞减少 D. 以上均是 11.作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，增加肝脏对于胰岛素的敏感性，可以减少肝葡萄糖的输出的药物是（B）。 A. 磺脲类药物 B. 双胍类药物 C. α糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 12.主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后 高血糖的药物是（ C ）。 A. 磺脲类药物 B. 双胍类药物 C. α糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 13. 在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是（B ） A ＜140/90 mmHg B ＜130/80 mmHg C ＜135/90 mmHg D ＜130/90 mmHg 14. 磺脲类口服降糖药物降糖的机制是（A ） A.刺激胰腺分泌胰岛素 B.抑制肝葡萄糖的合成 C.增加外周肌肉胰岛素对葡萄 糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取 D. 抑制葡萄糖的吸收 ） 15. 世界糖尿病日是（C ） A.11月12日 B.11月13日 C.11月14日 D. 11月15日 16. 鱼精蛋白锌的胰岛素类型是（C ） A.短效（RI） B.中效（NPH） C.长效(PZI) D. 预混(RI+NPH) 17.下列哪些患者不适宜胰岛素强化治疗（D） A.已有晚期并发症者 B.精神病或精神迟缓者岁以下幼儿 D. 以上均是 18. 中国糖尿病防治指南指出，血糖控制的目标是糖化血红蛋白的比例是（A ） A.小于等于% B. 大于等于% C. 小于等于% D. 大于等于%

[整理]中国2型糖尿病防治指南科普版部分.

糖尿病 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 糖尿病有哪些特点？ 1、常见病 2、终身疾病 3、可控制疾病 4、需配合部分管理的疾病 5、病情不断变化的疾病 哪些人容易患上糖尿病呢？ 1、糖尿病家族史 2、超重、肥胖 3、多食少动 4、年龄>45岁 5、出生时低体重<5斤 6、有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。

糖尿病有哪临床表现？ 一、糖尿病的典型症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降）。 有典型症状的糖尿病病友通常会主动就诊，而绝大多数的糖尿病病友，特别是2型糖尿病病友都没有任何症状，或者只有一些不引人注意的不舒服，若不加以注意，则慢慢地随着糖尿病的发展，才会出现一些其他并发症症状。 二、糖尿病的不典型症状： 1、反复生痔长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合； 2、皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染； 3、不明原因的双眼视力减退、视物模糊； 4、男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）者； 5、过早发生高血压、冠心病或脑卒中； 6、下肢麻木、烧灼感； 7、尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。

2型糖尿病会出现在孩子身上吗？ 在临床中发现，前来就诊的2型糖尿病患儿多数是“小胖墩”，他们的生活方式有很大的共性，如偏食、嗜食肉类、薯片等油炸类食品，排斥蔬菜、水果，喜欢吃肯德基、麦当劳等“洋快餐”，贪睡，不爱运动，一有时间不是玩电子游戏就是看电视。正是这些不良的生活习惯使“小胖墩”越来越多，也使2型糖尿病离孩子们越来越近。 夫妻，母子、祖孙之间会“传染”糖尿病吗? 有血缘关系的人可能具有相同的遗传基因，即父母与孩子之问、爷爷奶奶与孙子孙女之间无论哪一个人得了糖尿病，同家族的人得糖尿病的可能性也比较大。遗传因素另一方面的含义是，没有血缘关系的人不会传染糖尿病，如夫妻之间、朋友之间或同事之间，即使有紧密接触，也没有传染糖尿病的可能。 当然，妻子得了糖尿病，不会因为做家务、做饭就把疾病传染给丈夫和孩子，奶奶也不会因为带孙子就把糖尿病传染给孙子。但是，与糖尿病病友有血缘关系的人到底会不会得糖尿病，还取决于环境因素。大量的流行病学资料显示，环境因素是发生糖尿病的重要因素，其中生活方式、饮食习惯、运动习惯．性格等都与糖尿病的发生有关。

2型糖尿病患者社区管理的效果评价

2型糖尿病患者社区管理的效果评价 目的研究2型糖尿病患者社区管理的效果。方法采用该中心2014年1—12月就诊的2型糖尿病人为研究对象，按照其就诊的顺序随机分为实验组和对照组，分别对患者采取强化管理和一般管理，比较两组患者随访两年后的血糖指标和并发症发生情况。结果实验组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者自我管理评估指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组出现糖尿病并发症的发生率为10%；对照组出现糖尿病并发症的发生率为22.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者进行社区管理可有效控制患者的血糖、提高患者的自我管理水平和减少并发症的发生。 标签：2型糖尿病；社区管理；并发症 2型糖尿病是社区中常见的慢性疾病，有资料表明，我国糖尿病患者已达到9 240万，其患病率高达9.7%[1]。社区门诊在糖尿病患者的诊疗、用药指导、随访管理、健康教育等方面有很大的优势，对患者血糖控制、减少并发症、提高自我管理能力方面具有重要意义。该研究2014年1—12月通过社区强化管理和一般管理的比较，对血糖控制情况、自我管理情况及糖尿病并发症发生情况进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该中心就诊的280例2型糖尿病患者为研究对象。其中男性患者162例，女性患者118例；年龄58～82岁，平均（73.6±5.7）岁；病程6～17年，平均（9.4±3.2）年。 1.2 纳入标准 年龄>18岁；该社区居民；符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准[2]；无冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病牙周炎、糖尿病视网膜病变等并发症。 1.3 排除标准 非2型糖尿病者；合并有严重呼吸系统、消化系统、神经系统等严重疾病的患者；已经出现不同程度的糖尿病并发症的患者；合并有精神疾病的患者；无法沟通、不能配合的患者。 1.4 管理方法 对照组患者按照《社区公共卫生工作规范》要求做好患者的血糖监测、定期