搜档网
当前位置:搜档网 › 烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法
烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法?

新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。

小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。

简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。躯干二七,头颈九。

手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:

(1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。

(2)中国九分法:

1.人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点

烧伤面积九分法

烧伤面积和深度的诊断

不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异,因此,烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多,

如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行烧伤治疗的重要依据。

1烧伤面积诊断

烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前,我国均沿用国外的方法,如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积的分类法:中国九分法。

中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九",双上肢两个"九",躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆,按自上而下,由远而近的顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴的面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表1,图1)。

12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似,可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干的烧伤面积,然后相加。

表1九分法估计面积

部位成人面积儿童面积

头颈发部面部颈部3%3%3%9%×1=9%9%+(12-年龄)%

双上肢双上臂双前臂双手7%6%5%9%×2=18%18%

躯干躯干前躯干后14%13%9%×3=27%27%

双下肢双臀双大腿双小腿双足5%21%13% 7%9%×5+1%=46%46%-(12-年龄)%

小于1%的烧伤面积应采用cm2表示,对于不规则形状创面面积的测定方法有剪纸称重法。小创面面积测量有尺测量法等。

目前,也有用计算机技术,多采用图像自动扫描法,根据烧伤部位、面积与总体面积的相对

关系,计算出烧伤总面积,自动显示在屏幕上并自动记录,采用计算机技术使烧伤面积的诊断更为准确。

2烧伤深度的估计

烧伤的分度方法较多,目前国际上惯用的是Ⅲ度四分法,即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。此法简便,且较实用,特别是战时或平时成批伤收治时,有利于选择治疗措施,其分类依据是:(1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层,不需特殊处理;

(2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮,依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面;(3)Ⅲ度烧伤达到皮肤全层,包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤,必须采用植皮等手术,创面才可愈合(图2)。

图1中国九分法简图

图2烧伤深度示意图

对这种分类法,Artz等曾提出不同意见,认为应将Ⅲ度烧伤分为Ⅲ度烧伤及深Ⅲ度烧伤,Ⅲ度烧伤仅包括全层皮肤,深Ⅲ度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤,而Munster则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为Ⅳ度烧伤。目前广泛采用的Ⅲ度四分法对Ⅲ度烧伤所包括的范围过广,如果比较烧伤仅及皮肤全层与烧伤达到肌肉、骨骼、主干神经、主干血管甚至内脏这两种情况,从损伤的严重性、治疗措施及预后等方面分析,两者则是很不一样的。前者损伤较轻,仅行游离植皮术即可修复创面,预后也较好;后者的损伤却严重的多,如对肢体功能可能有严重影响,或伤及内脏,即使表面烧伤很小,也可能威胁病人生命,仅采用游离植皮术治疗就很不够了,往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术,甚至采用内脏修补手术等,这些治疗措施要复杂得多,预后也较差,可能造成肢体残缺。因此,Ⅲ度烧伤需要进一步划分为深、浅两种,浅Ⅲ度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤,深Ⅲ度或称四度烧伤则包括深筋膜以下各种组织的烧伤。这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上是共同的,这是共性,故同属于Ⅲ度烧伤,但在其它方面则很不相同,这是个性,因而用深、浅加以区分,这样对烧伤的严重程度就有了更明确的划分,并使诊断、治疗及预后更紧密的结合起来。

诊断烧伤深度时应特别注意下列事项:(1)烧伤深度的划分是人为的,实际上各种烧伤深度是逐渐移行的。以深Ⅱ度为例,凡损伤涉及部分真皮均属深Ⅱ度。如损伤范围与Ⅱ度相接近,则具有浅Ⅱ度的特性,愈合较快。可不留瘢痕等。如损伤范围与Ⅲ度相接近,则可能有较重的瘢痕。因此即使是诊断同一深度的烧伤,其临床表现也可能有所不同,不可机械地以固定的眼光来看待烧伤深度的差异。(2)烧伤深度也可能随病程变化而有所改变,早期烧伤区血管淤滞带的血流改变,如由血流缓慢发展成血流停滞导致血管栓塞,则烧伤程度可能变深;晚期由于感染、受压等因素,烧伤程度也可变深。因此,对烧伤深度的诊断应相应予以修正。(3)对

烧伤深度的早期诊断主要是靠肉眼观察,如局部的颜色、湿润度等,基本上依靠医生的主观判断,缺乏客观标准,往往是不够准确的,特别是在浅Ⅱ度和深Ⅱ度、浅Ⅲ度和深Ⅲ度之间较难于准确判断。

近年来国内外不少学者希望能用客观指标判断烧伤深度,设计了多种方法,现介绍如下:(1)溴酚兰染色法:采用一种与蛋白结合较松的染料--溴酚兰(bromphenolblue),给烧伤病人注射,染料迅速分布于细胞外液,使组织染成蓝色。正常组织的血液循环良好,可很快排除染料而褪色;损伤区因染料外渗与组织结合,故染色较深,若组织尚存有活力,仍可在24小时内逐渐褪色。Ⅲ度烧伤区因组织失活而不再褪色。临床上可根据这一原理来检查烧伤深度。(2)金霉素荧光法:此方法原理是给病人注射金霉素后,由于组织损伤程度不同,对金霉素的吸收量也不同(深度烧伤区吸收少,浅度烧伤区吸收多),在紫外线的照射下,出现不同的荧光。可根据金霉素的荧光显影来判断烧伤组织的损伤程度。(3)创面温度测定法:根据烧伤深度不同,表面温度也不同的原理,采用敏感皮温计,以测量创面温度,判断烧伤的深度。(4)红外线照相法:其原理是由于坏死组织深度不同,温度也不一样,所产生的红外线波长也不同,用红外线热像仪记录后,再经电子计算机处理,可得到烧伤深、浅度的图像。此法比较准确,但需一定的设备。(5)活体组织检查:病人入院时,在无菌条件下,用小圆锯切取小块组织进行病理检查。这种方法比较准确,但活检所示结果,仅反映了有限范围的深度,对大面积烧伤来说,必须多处切取。这样不仅不实际,而且破坏了焦痂的完整性,不利于控制创面感染,故临床上应用受限。因此,本法仅用于创面深度判断有困难的部位,手术时多处进行活检,以决定创面处理的原则(切痂、削痂或保痂)。(6)创面微循环检测法:由于烧伤深度不同,创面微循环改变也不同。据此原理,伤后早期用激光多普勒流量仪(LaserDopplerFlowmeter,LDF)检测创面

微循环状况,通过了解烧伤对其损害情况,来判断烧伤深度。此方法比较客观、准确,但需一定的仪器设备和条件。

烧伤深度的鉴别诊断和注意事项:烧伤深度的估计主要是根据临床表现,兹将各度的主要特点归纳、列表如下,以便鉴别诊断时参考(表2)。一般情况下,如果观察细致,又熟知各度的特点,多可做出较正确的估计。

表2各度烧伤的鉴别

深度表皮特征创面外观(表皮剥脱后)颜色湿润度血管

栓塞感觉温度肢端其它

Ⅰ度完整红剧疼敏感升高

浅Ⅱ度易剥脱红湿润无疼敏感稍高

深Ⅱ度不易剥脱稍红稍湿蛛网状稍疼不敏感略低

浅Ⅲ度不易剥脱白干树枝状消失低

深Ⅲ度或Ⅳ度不易剥脱白或焦黑干树枝状消失凉可坏

死运动障碍,焦痂裂开处深层组织暴露,肢体有抵抗性,屈曲畸形

国内外还可见到另外一种分析烧伤严重程度的分类方法,即烧伤指数=Ⅲ度烧伤面积+1/2Ⅱ度烧伤面积。

此公式突出了Ⅲ度烧伤所占的比重,但深Ⅱ度的严重程度及后果远重于浅Ⅱ度,未区分二者的比重,统而论之为

1/2,失之却确。故有人建议将烧伤指数改为:烧伤指数=Ⅲ度烧伤面积+2/3深Ⅱ度烧伤面积+1/2浅Ⅱ度烧伤面积。

无论哪种分类方法都是相对的,因为烧伤的严重程度决不仅仅是烧伤面积和深度的组合,还取决于年龄、烧伤原因、

有无吸入性损伤、伤前的机体状况以及伤后的处理是否及时正确等,需综合、全面判断烧伤的严重程度。

3烧伤严重程度的中国分类法

1970年上海全国烧伤会议,就烧伤深度和面积2项指标将烧伤分为轻度、中度、重度和特重度4类。(1)轻度:总面积10%以下的Ⅱ度烧伤。(2)中度:总面积在11%~30%之间或Ⅲ度烧伤面积在9%以下。(3)重度:总面积在31%~50%之间或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%之间或烧伤面积不足31%,但有下列情况之一者:①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。(4)特重度:总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者。

这一类方法已应用了20余年,随着国内救治大面积烧伤水平的不断提高,此分类标准已不能完全反映烧伤的真正严重程度。对于烧伤严重程度的评估,比较科学的方法是根据烧伤面积、深度、合并伤、并发症、年龄、烧伤原因、病情变化等进行烧伤评分,制定一项崭新的评分系统势在必行,但因其非常复杂,尚难在短期内制定出公认的既符合实际又简便易行的评分标准,虽然国内外已有人涉足,但仍只是处于仅供参考的试探阶段,若为大家接受,尚需时日考验。

烧伤计算法

成年男性三三三,五六七(头颈发部3面部3颈部3,双手5双前臂6 双上臂7)前后十三下面一(躯干躯干前13躯干后13 会阴1)屁股捂热得脚气(双臀5双脚7)小腿十三大二一(双大腿21双小腿13)

儿童烧伤面积计算头颈发部面部

颈部3%3%3%9%×1=9%9%+(12-年龄)% 双上肢双上臂双前臂双手7%6%5%9%×2=18%18% 躯干躯干前躯干后14%13%9%×3=27%27% 双下肢双臀双大腿双小腿双足5%21%13%7%9%×5+1%=46%46%-(12-年龄)%

成年女性烧伤面积三三三,五六七(头颈发部3面部3颈部3,双手5双前臂 6 双上臂7)前后十三下面一(躯干躯干前13躯干后13 会阴1)。小腿十三大二一(双大腿21双小腿13)这三句是一样的,双臀和双脚都是6% 就这点区别烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛 3~5天愈合,不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏 2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及

真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝 3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低灼痛消失肉芽组织生长后形成瘢痕总结:痛而无水泡是Ⅰ°痛而有水泡是浅Ⅱ°痛而有水泡反应迟钝是深Ⅱ°不痛也没有水泡有结痂是Ⅲ°Ⅰ度完整红剧疼敏感升高。

浅Ⅱ度易剥脱红湿润无疼敏感稍高深Ⅱ度不易剥脱稍红稍湿蛛网状稍疼不敏感略低浅Ⅲ度不易剥脱白干树枝状消失低深Ⅲ度或Ⅳ度不易剥脱白或焦黑干树枝状消失凉可坏死运动障碍,焦痂裂开处深层组织暴露,肢体有抵抗性,屈曲畸形 RE: 烧伤补液量计算公式补液量=烧伤面积X1.5X体重+5%GS2000ml 其中胶体和电解质的比例为1:2。这是第一个24小时的总输入量。第二个24小时,胶体和电解质各减半再加基础水分2000ml。调整输液主要依据尿量、血压、心率,有条件可以测量中心静脉压、肺动脉楔压,还可以根据血

流容积描记、血氧饱和度、膀胱压力、血气分析等。 RE: 烧伤补液原则成人烧伤面积超过20%,小儿超过10%,就有可能发生休克。此时,需要静脉补液抗休克。补液时应遵循以下原则: 1.根据患者的实际情况选择补液途径。 2.根据烧伤面积、体重估算总补液量,并合理分配晶体溶液、胶体溶液和水分的摄入量。 3.大面积烧伤以静脉补液为主,口服补液为辅。

4.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。先快后慢,是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入,另一半则在剩下的16小时内匀速输入;先晶后胶,是指先输入一定量胶体溶液,后输入胶体溶液。

5.根据临床监护指标随时调整补液量、种类及速度。例:女,35岁,体重50公斤,汽油火焰2度烧伤面积75.3%,第一个24小时补液量为多少?根据以上公式计算第一个24小时,每1%烧伤面积(ⅡⅢ度)按每公斤体重补充胶体和电解质溶液工1.5ml 另补充正常需水量2000ml 根据这个公式可以计算出该病人的补液量为75.3*1.5*50*+2000=7647.5ml 思考

题????男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克, 双手一度烧伤, 前胸二度烧伤, 左下肢三度烧伤, 入院后8小时内晶体液应该是多少?? 1、先算出烧伤面积 2、算出需要补液的烧伤面积 3、算出24小时需要的补液量 4、入院后8小时内补液总量应该是多少?

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法? 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%)双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 1.人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异,因此,烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多,

如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前,我国均沿用国外的方法,如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积的分类法:中国九分法。 中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九",双上肢两个"九",躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆,按自上而下,由远而近的顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴的面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表1,图1)。 12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似,可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干的烧伤面积,然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积

2018年《烧伤外科》试题(九)

2018年《烧伤外科》试题(九) 单选题-1/知识点:章节测试 组织工程学(tissue engineering)的概念是 A.是一门以细胞生物学和材料学相结合,进行体外或体内构建组织或器官的新兴学科 B.是一门以组织结构与生物工程相结合,研究组织生物力学的新兴学科 C.是一门研究组织细胞与工程力学相关的新兴学科 D.是一门研究组织结构的工程力学方面的新兴学科 E.是一门研究组织材料与工程关系的新兴学科 单选题-2/知识点:综合练习 烧伤脓毒症的表现中,下列不正确的是 A.高热或低温 B.急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D.创面不长或出现坏死斑 E.以上都不对 单选题-3/知识点:烧伤创面处理和修复技术 削痂手术成功的关键是 A.削痂要尽量深些 B.削痂要尽量浅些 C.术者的手术技术

D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E.选择适宜的手术时间 单选题-4/知识点:综合练习 结肠癌早期无明显临床症状,病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是 A.排便习惯和粪便性状改变 B.间歇性腹痛伴嗳气 C.腹部包块 D.肠梗阻表现 E.贫血、消瘦 单选题-5/知识点:烧伤创面处理和修复技术 超薄皮片移植适用于 A.头部创面 B.面部创面 C.关节功能部位创面 D.Integra和Allodim基底上 E.肉芽创面 单选题-6/知识点:章节测试 关于瘢痕的放射治疗,叙述错误的是 A.放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗

B.临床上治疗瘢痕常用γ射线 C.达到一定强度的射线照射后,瘢痕内成纤维细胞大量减少 D.手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩 E.邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗 单选题-7/知识点:综合练习 关于右半结肠切除术,下列错误的是 A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 B.切除范围为回肠末端5~10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半 C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结 D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合 E.清扫所属系膜及淋巴结 单选题-8/知识点:章节测试 关于瘢痕组织,叙述错误的是 A.瘢痕是机体对创伤进行修复的结果 B.瘢痕是烧伤患者最主要的后期并发症 C.病理性瘢痕包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕等 D.挛缩性瘢痕可能影响儿童生长发育 E.烧伤后形成的瘢痕较少见到凹陷性瘢痕 单选题-9/知识点:综合练习 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点,下列不正确的是

烧伤面积计算及评估(精制知识)

烧伤面积计算口诀 (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头颈9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄) 双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上 臂7) 9×2 躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴 1) 9×3 双下肢9×5+1=46(双臀5双大腿21 双小腿13双足7) 46-(12-年龄) 成人烧伤面积计算口诀: 三三三五六七,十三十三一;五,七,十三,二十一;双臀占五会阴一,小腿十三双足七。 解释:发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1,双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时,一边念口诀,一边用双手触摸身体部位,很容易记,非常有用。 烧伤新九分法: 头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7;小腿大腿13,21(9%*5+1%) 烧伤患者补液 补液时应遵循以下原则: (一)初期处理 1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 2.Ⅱ°以上,清创术和抗休克。 (二)补液方法 II0、III°烧伤的补液量的计算(2006-3-089)

第一个24小时内 第二个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失) 成 人 1.5ml 儿童 1.8ml 婴 儿 2.0ml 第一 个24小时 的1/2 晶体液:胶体液中、 重度 2:1 2:1 2:1 同左 特重 1:1 1:1 1:1 同左 基础需水量 2000ml 60-80ml/ kg 100ml/ kg 同左 (第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量) (三)补液方法 1.前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。 2.晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 3.补液的监测 ①成人尿量以维持30~50ml/h为宜; ②心率<120次/分,收缩压为90mmHg,脉压20mmHg 以上;

烧伤面积的计算方法

烧伤面积的计算方法 烧伤面积的计算方法烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 1、新九分法:头、颈、面各占3%共占9% 双上肢(双上臂7%双前臂6%双手5%共占18% 躯干(前13%后13%会阴 1%共占27% 双下肢(两大腿21%两小腿13%双臀5%足7%共占46% 2、手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。 3、小儿头大,肢体较大小,需用下列公式计算。 小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同,头大下肢小,并随着年龄增大而改变,可按下列简化公式计算: 头面颈部面积%= 9+(12 —年龄) 臀部及双下肢面积%= 46—(12—年龄) 试题2、成人双手占体表面积的 A. 3% B.5% C.7% D.9% E.12% 答案:B 3?6题共用题干 女性,35岁,体重50kg,双下肢及躯干烧伤,有水疱、较小,部分水疱破损, 创面基底红白相间。 试题3.该病人烧伤面积和深度诊断为 A.46%浅n 。 B.27%深n

C.73%深n D.72%深n 。 E.73%m 。 答案选C。烧伤面积双下肢+躯干=46+27=73%烧伤有水疱,较小,部分水疱破损,创面基底红白相间提示深2度(标准点击可见)试题4.第一个24小时补液量是 A.5 500ml B.7 500ml C.2 000ml D.9 500ml E.12 900ml 答案选B解析:第一个24小时补液另=病人体重(Kg)X烧伤面积(%)X 1.5+2000ml=50 X 73X 1.5+2000ml=7475ml。 试题5.第一个24小时应输入胶体液 A.1 000ml B.1 500ml C.1 800ml D.2 000ml E.2 700ml 答案选E。解析:晶体液:胶体液=1 : 1故输入胶体液为2700ml。 试题6.首选晶体液是 A.平衡液溶液

烧伤面积计算

目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,即中国九分法: 在100%的体表总面积中: 头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%); 双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%); 躯干前后包括会阴1%占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%); 双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占6%)。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌(包括手指掌面)其面积为体表总面积的1%,以此计算小面积烧伤;大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤,以此计算烧伤面积。 小儿的烧伤面积:头面部为:成人头面颈+(12-年龄);双下肢:成人双下肢-(12-年龄),余同成人。 烧伤深度的识别:采用三度四分法(四度五分法) 分度损伤层次表现疼痛治愈时间 Ⅰ表皮浅层红斑状烧灼感3-7天愈合 浅Ⅱ表皮生发层,真皮乳头层水泡,基底潮红剧痛1-2周愈合 深Ⅱ真皮层深层水泡,基底红白相间钝痛3-4周,瘢痕 Ⅲ表皮真皮全层,皮下脂肪焦痂,腊白,焦黄,小块自愈 树枝状栓塞消失植皮愈合 Ⅳ深筋膜以深Ⅲ+肌腱,神经,血管,消失清创,截肢 【原题内容】 ③患儿,5岁,体重25kg,在家玩耍时不慎打翻开水瓶,双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄,疼痛明显,水疱破裂后创面为红色。 1.该患儿的烧伤面积为 A.10% B.39%

C.41% D.46% E.70% 【正确答案】B 【答案解析】5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]%=39%。 2.烧伤深度为 A.一度 B.浅二度 C.深二度 D.三度 E.四度 【正确答案】B 【答案解析】该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄,疼痛明显,水疱破裂后创面为红色,这均是浅二度烧伤的特点。 3.对于该患儿,不正确的急救措施是 A.迅速脱离热源 B.创面涂抹甲紫 C.用自来水大量冲洗双下肢 D.大量补液 E.迅速送往医院 【正确答案】B 【答案解析】创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断,因此是不正确的急救措施。 4.该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为 A.1080ml B.1755ml C.3312ml D.3755ml E.3860ml 【正确答案】B 【答案解析】伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ~Ⅲ度)补液1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)计算,小儿即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml,其中晶体和胶体溶液的比例一般为2:1,另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755(ml)。

【VIP专享】烧伤等级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法?新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%) 双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%) 双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l %,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 1.人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头额9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄) 2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉 预后Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼痛感 3~5天愈合,不留瘢痕

Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏 2周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管感觉迟钝3~4周愈合,留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管,皮温低 消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异,因此,烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前,我国均沿用国外的方法,如Wallace 九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积的分类法:中国九分法。 中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九",双上肢两个"九",躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆,按自上而下,由远而近的顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴的面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表1,图1)。 12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似,可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干的烧伤面积,然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积 头颈发部 面部 颈部 3% 3% 3% 9%×1=9%9%+(12-年龄)%

烧伤等级九分法

烧伤等级九分法

————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:

什么是烧伤面积计算的新九分法? 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%) 双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%)? 双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l %,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积(%) 小儿各部位面积(%) 头额 9×1=9(发部3面部3颈部3) 9+(12-年龄) 双上肢 9×2=18(双手5双前臂6双上臂7) 9×2 躯干 9×3=27(腹侧13背侧13会阴1) 9×3 双下肢 9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7) 46-(12-年龄) 2.烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°(红斑) 仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱 灼痛感 3~5天愈合,不留瘢痕

烧伤面积和烧伤等级

烧伤面积是指皮肤受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害创伤面积占人体表面积百分比,是衡量烧伤程度的一个重要因素。 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,即中国九分法: 在100%的体表总面积中: 头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%); 双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%); 躯干前后包括会阴1%占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%); 双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5 +1),(女性双足和臀各占6%)。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌(包括手指掌面)其面积为体表总面积的1%,以此计算小面积烧伤; 大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤,以此计算烧伤面积。 由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异,因此烧伤面积的估算方法也有所区别对待,总其有四种方法针对不同的年龄段的烧伤面积估算。 计算方法 1、成年人,烧伤面积估算依照”九法则“来估算的:头部占身体表面积的9%,躯干正面占身体表面积的18%,躯干背面占身体表面积的18%,一条腿占身体表面积的18%,一条手臂占身体表面积的9%,生殖器及会阴部占1%。 2、幼童及儿童,烧伤面积估算依照”5法则“来估算的:头部占身体表面积的1 5%,躯干正面占身体表面积的20%,躯干背面占身体表面积的15%,一条腿占身体表面积的15%,一条手臂占身体表面积的10%。 3、婴儿,烧伤面积的估算依照”五法则“:头部占身体表面积的20%,躯干正面占身体表面积的20%,躯干背面占身体表面积的20%,一条腿占身体表面积的10%,一条手臂占身体表面积的10%。 4、小型烧伤,烧伤面积采取以下估算方法:以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准,估算烧伤面积为多少基准单位。 烧伤一般采用三度四分法进行分级。分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°,其中Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称为浅度烧伤;深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤称为深度烧伤。 1.Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,3~7天脱屑痊愈。短期内有色素沉着。 2.浅Ⅱ°烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色透明液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显,残皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生,如不感染,

烧伤面积计算级九分法

烧伤面积计算级九分法 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

什么是烧伤面积计算的新九分法新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%) 双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%) 双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12-年龄),其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是:上肢十八,下四六。躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积(%) 小儿各部位面积(%) 头额 9×1=9(发部3面部3颈部3)

9+(12-年龄) 双上肢 9×2=18(双手5双前臂6双上臂7) 9×2 躯干 9×3=27(腹侧13背侧13会阴1) 9×3 双下肢 9×5+1=46(双臂5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄) 2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°(红斑) 仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱 灼痛感 3~5天愈合,不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层,水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏

烧伤试题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位:______________________________________ 姓名:________________ 性别:_________ 身份证号:_________________________________________ 分数: 一、单选题(每题1 分共50 分) 1、烧伤患者现场急救的基本原则是:( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断,以下不正确的是:( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类,正确的是:( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 E目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类,以下正确的是:( ) A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在31%~50%之间,或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31%~50%之间,或Ⅲ度面积在21%~30%之间,或烧伤面积虽不足31%,但有以下情况之一者:伴有严重复合伤;中、重度吸入性损伤,为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度面积大于20%,为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%,或Ⅲ度面积大于50%,为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为:( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分 D 持续低氧血症,PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

成人、小儿烧伤面积的计算与口诀

内容 标记 成人、小儿烧伤面积的计算 一、人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (一)中国九分法: 九分法口诀:3.3.3(发部3面部3颈部3)-5.6.7(双手5双前臂6双上臂7)-13.13.1(腹侧13背侧13会阴1)-5.7.13.21(双臀5双大腿21双小腿13双足7) 333.567.13131.571321 1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积(%) 小儿各部位面积(%) 头额 9×1=9(发部3面部 3颈部3) 9+(12-年龄) 双上肢 9×2=18(双手5双前 臂6双上臂7) 9×2 躯干 9×3=27(腹侧13背 侧13会阴1) 9×3 双下肢 9×5+1=46(双臀5双46-(12-年龄)

大腿21双小腿13双 足7) (二)手掌法:伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 二、烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 深度局部体征局部感 觉 预后 Ⅰ°(红斑)仅伤及表皮,局部红 肿、干燥,无水疱 灼痛感 3~5天愈 合,不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层,水疱 大、壁薄、创面肿胀 发红 感觉过 敏 2周可愈合, 不留瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层,水疱 较小,皮温稍低,创 面呈浅红或红白相 间,可见网状栓塞血 管 感觉迟 钝 3~4周愈 合,留有瘢痕

Ⅲ° 伤及皮肤全层,甚至 可达皮下、肌肉、骨 等。形成焦痂。创面 无水疱、蜡白或焦 黄,可见树枝状栓赛 血管,皮温低 消失 肉芽组织生 长后形成瘢 痕 成人、小儿烧伤补液原则 烧伤2日内,因创面大量渗出而致体液不足,可引起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措施。补液的原则:一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶体胶体交替输入。 (一)早期补液方案我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算:烧伤补液量计算公式 1、伤后第一个24h补液量:病人每千克体重每1%烧 伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml);2、第一个24h补液总量=体重(kg)*烧伤面积(%) *1.5+日生理需水量2000ml 3、补液量晶体溶液和胶体溶液比例:2:1;广泛深度 烧伤1:1 4、伤后第二个24h补液量为第一个24h的一半,日 生理需要量不变。 5、烧伤后第一个8h渗液最快,首个8h输入上述总

烧伤等级九分法

什么就是烧伤面积计算得新九分法? 新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积.这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%) 双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%) 躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%) 双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%). 小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46-(12—年龄),其她部位与成人相同。 简单说新九分法就就是:上肢十八,下四六.躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人得手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积得估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得l%,用于散在得小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 1、人体体表面积中国九分法 2、烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法 不同深度烧伤得评估要点

可见网状栓塞血管 Ⅲ° 伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂.创面无 水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状 栓赛血管,皮温低 消失 肉芽组织生长后形成瘢痕 烧伤面积九分法 烧伤面积与深度得诊断 不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据. 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。60年代以前,我国均沿用国外得方法,如Walla ce九分法.应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。 中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九”为单位估计烧伤面积,即头颈一个”九",双上肢两个”九",躯干三个”九",双下肢(包括臀部)五个”九"再加"一"。为便于记忆,按自上而下,由远而近得顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴得面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表1,图1)。 12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1%。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计.在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便.如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干得烧伤面积,然后相加。 表1九分法估计面积 ? 部位成人面积儿童面积 头颈发部面部颈部 3%3%3%9%×1=9%9%+(12-年龄)% 双上肢双上臂双前臂 双手7%6%5%9%×2=18%18% 躯干躯干前躯干后14%13%9%×3=27%27%

烧伤面积计算分法

什么就是烧伤面积计算得新九分法? 新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积 得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%) 双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%)躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%) 双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%)。 小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46—(12-年龄),其她部位与成人相同. 简单说新九分法就就是:上肢十八,下四六。躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人得手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100%计,烧伤面积得估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得l%,用于散在得小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 1、人体体表面积中国九分法

2、烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法 不同深度烧伤得评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积与深度得诊断 不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如

烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。60年代以前,我国均沿用国外得方法,如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。 中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以”九"为单位估计烧伤面积,即头颈一个”九",双上肢两个"九",躯干三个"九”,双下肢(包括臀部)五个"九"再加”一”。为便于记忆,按自上而下,由远而近得顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴得面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一.儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以12岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表1,图1)。 12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1%。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计.在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干得烧伤面积,然后相加. 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积

2014烧伤试题及答案解析

2014 年北京市医师定期考核业务水平测评 (烧伤专业试卷) 单位: ________________________________ 姓名:____________ 性别:________ 身份证号: ___________________________________ 分数:一、单选题(每题 1 分共 50 分) 1、烧伤患者现场急救的基本原则是: ( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断,以下不正确的是: ( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的 1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类,正确的是: ( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C 目前我国采用四度四分法 D 目前我国采用四度五分法 E 目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类,以下正确的是: ( ) A 烧伤总面积在 20% 以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在 31%~50% 之间,或Ⅲ度面积在 10% 以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在 31%~50% 之间,或Ⅲ度面积在 21%~30% 之间,或烧伤面积虽不足 31% ,但有以下情况之一者:伴有严重复合伤;中、重度吸入性损伤,为重度烧伤 D 烧伤总面积大于 50% ,或Ⅲ度面积大于 20% ,为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于 80% ,或Ⅲ度面积大于 50% ,为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为: ( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于 35 次/ 分 D 持续低氧血症, PaO 2 小于 60mmHg 或吸氧后 PaO2 仍小 70mmHg

烧伤面积的计算方法

烧伤面积的计算方法 烧伤面积的计算方法 烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 1、新九分法:头、颈、面各占3%,共占9%; 双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%; 躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%; 双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。 2、手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。 3、小儿头大,肢体较大小,需用下列公式计算。 小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同,头大下肢小,并随着年龄增大而改变,可按下列简化公式计算: 头面颈部面积%=9+(12-年龄) 臀部及双下肢面积%=46-(12-年龄) 试题2、成人双手占体表面积的 A. 3% B. 5% C. 7% D. 9% E. 12% 答案:B 3~6题共用题干 女性,35岁,体重50kg,双下肢及躯干烧伤,有水疱、较小,部分水疱破损,创面基底红白相间。 试题3.该病人烧伤面积和深度诊断为 A.46%浅Ⅱ。

B.27%深Ⅱ。 C.73%深Ⅱ。 D.72%深Ⅱ。 E.73%。 答案选C。烧伤面积双下肢+躯干=46+27=73%,烧伤有水疱,较小,部分水疱破损,创面基底红白相间提示深2度(标准点击可见) 试题4.第一个24小时补液量是 A.5 500ml B.7 500ml C.2 000ml D.9 500ml E.12 900ml 答案选B解析:第一个24小时补液另=病人体重(Kg)×烧伤面积 (%)×1.5+2000ml=50×73×1. 5+2000ml=7475ml。 试题5.第一个24小时应输入胶体液 A.1 000ml B.1 500ml C.1 800ml D.2 000ml E.2 700ml 答案选E。解析:晶体液:胶体液=1∶1 故输入胶体液为2700ml。 试题6.首选晶体液是 A.平衡液溶液

烧伤面积计算完整版

烧伤面积计算 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

头、面、颈部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一个9%)。 双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二个9%)。 躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三个9%)。 双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女性双足和臀各占6%)。 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同,这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。 小儿头部的体表面积=9+(12-年龄)(%) 双下肢的体表面积=46(45)-(12-年龄)(%) 小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。 成人烧伤面积计算口诀: 三三三五六七, 十三,十三,二十一, 双臀占五会阴一, 小腿十三双足七。 解释:发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,一目了然。记忆时,一边念口诀,一边用双手触摸身体部位,很容易记,非常有用。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌(包括手指掌面)其面积为体表总面积的1%,以此计算小面积烧伤;大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤,以此计算烧伤面积。 临床上通常把成人烧伤面积在10%以下的二度烧伤称为轻度烧伤;烧伤面积11-30%或是三度烧伤10%以下称为中度烧伤;烧伤面积31-50%或三度烧伤11-20%称为重度烧伤。以上病人如果伴有休克,中度吸入性损伤或是伴有合并伤者则严重程度升一级。总烧伤面积超过50%或三度烧伤超过20%则称为特重度烧伤。

烧伤面积计算公式

烧伤面积计算公式: 一、是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。 成人 1、新九分法: 头、颈、面各占3%,共占9%; 双上肢(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)共占18%; 躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占27%; 双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%。 2、手掌法: 伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。 3、小儿头大,肢体较大小,需用下列公式计算。 小儿 二、小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同,头大下肢小,并随着年龄增大而改变,可按下列简化公式计算: 头面颈部面积%=9+(12-年龄) 臀部及双下肢面积%=46-(12-年龄) 烧伤补液公式 胶-晶混合公式胶体液和电解质溶液补液公式(即胶-晶混合公式)是目前国内、外最常用的补液公式。 1.Brooke公式伤后第1个24h补液量为胶体液(ml)+乳酸钠林格液(ml)+5%葡萄糖液2000ml(基础水分)。胶体液(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)×

0.5。乳酸钠林格液(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)× 1.5计算所得总补液量的半数在烧伤第1个8h内补给,第2个和第3个8h 各补充其总量的。伤后第2个24h补液量: 除基础水分量不变外,胶体液和乳酸钠林格液按第1个24h实际补充量的半量补给。 2.国内常用的公式伤后第1个24h补液量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)× 1.5(胶体液和电解质液)+2000~3000ml(基础水分)。胶体液和电解质液一般按1:2比例分配;如果Ⅱ度烧伤面积超过70%或Ⅲ度烧伤面积超过50%者,可按1:1的比例补给。估算补液总量的半量应在伤后6~8h内补给,伤后第2和第3个8h各补给总量的量。 第2个24h补液量: 胶体液和电解质液量按第1个24h实际补液量的半量补充,基础水分不变。高张溶液补液公式高张溶液是指含钠浓度为250或200mmol/L的复方乳酸钠溶液或醋酸钠溶液。伤后第1个48h补液量(ml):3(ml)×体重(kg) ×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)。在第1个24h给予总补液量的,第2个24h给其量。在伤后第1个8h给含钠浓度250mmol/L溶液,以后补给含钠浓度 200、150mmol/L递减的溶液。本法有利于减轻心肺负担,适用于吸入性损伤和老年病人。但对婴幼儿和特大面积烧伤病人,应避免使用高张溶液恢复血容量。待血容量恢复后,若红细胞压积少于30%时,应输用浓集红细胞或新鲜全血,视当时恢复情况而定。所输之血量以达到红细胞压积为35%为宜。

成人、小儿烧伤面积的计算和口诀

内容标记成人、小儿烧伤面积的计算 一、人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有: (一)中国九分法: 九分法口诀: 3.3.3 (发部 3 面部 3 颈部 3)-5.6.7 (双 手5 双前臂 6 双上臂 7) -13.13.1 (腹侧 13 背侧 13 会阴 1) -5.7.13.21(双臀5双大腿21双小腿13双 足7) 333.567.13131.571321 1.人体体表面积中国九分法 小儿各部位面 部位成人各部位面积(%) 积( %) 9×1=9(发部 3 面部 9+( 12- 年龄) 头额 3颈部 3) 9×2=18(双手 5 双前 9×2 双上肢 臂 6双上臂 7) 9×3=27(腹侧13 背 躯干9×3 侧13 会阴 1) 双下肢9×5+1=46(双臀 5 双 46- (12- 年龄)

大腿 21 双小腿 13 双 足7) (二)手掌法:伤员五指并拢,其手掌面积约为体表 面积的l %,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加 法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但 欠准确。 二、烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 局部感 深度局部体征预后 觉 Ⅰ°(红仅伤及表皮,局部红3~5 天愈 灼痛感 斑)肿、干燥,无水疱合,不留瘢痕伤及真皮浅层,水疱 2 周可愈合,Ⅱ°浅感觉过 大、壁薄、创面肿胀 Ⅱ°敏不留瘢痕 发红 伤及真皮深层,水疱 较小,皮温稍低,创 3~4 周愈Ⅱ°深感觉迟 面呈浅红或红白相 Ⅱ°钝合,留有瘢痕间,可见网状栓塞血 管

伤及皮肤全层,甚至 可达皮下、肌肉、骨 肉芽组织生 等。形成焦痂。创面 Ⅲ°消失长后形成瘢无水疱、蜡白或焦 痕 黄,可见树枝状栓赛 血管,皮温低 成人、小儿烧伤补液原则 烧伤 2 日内,因创面大量渗出而致体液不足,可引 起低血容量性休克。液体疗法是防治烧伤休克主要措 施。补液的原则:一般是先晶后胶、先盐后糖、先快 后慢、晶体胶体交替输入。 (一)早期补液方案我国常用的烧伤补液方案是按公 式法计算:烧伤补液量计算公式 1、伤后第一个24h 补液量:病人每千克体重每1%烧 伤面积补液 1.5ml (小儿 1.8ml ,婴儿 2ml); 2、第一个24h补液总量=体重(kg)*烧伤面积(%) *1.5+ 日生理需水量2000ml 3、补液量晶体溶液和胶体溶液比例:2:1 ;广泛深度 烧伤 1:1 4、伤后第二个24h 补液量为第一个24h 的一半,日 生理需要量不变。 5、烧伤后第一个8h 渗液最快,首个8h 输入上述总

相关主题