玻尿酸及美容外科

玻尿酸与美容外科

10级生物技术 1024410053 胡勤

摘要：玻尿酸外观是透明、具黏性的胶状物质，是一种高分子的多醣体，填充在人体的细胞与胶原纤维之间的空间中。玻尿酸不仅有保持皮肤弹性的功能，还能锁住大量水分子，对组织具有保湿润滑作用，使肌肤饱满年轻有弹性，但随着年龄的增长，玻尿酸流失的速度比生长速度快时，肌肤也将渐渐变得缺乏水分，失去光泽弹性，长久下来便出现皱纹等老化现象。

关键词：玻尿酸美容隆鼻医疗

玻尿酸外观是透明、具黏性的胶状物质，是一种高分子的多醣体，是由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖为双糖分子单位组成的直链高分子多醣，平均分子量介于10万到1000万道尔顿(质量单位)之间，填充在人体的细胞与胶原纤维之间的空间中。

玻尿酸整形的价格最主要取决于所用玻尿酸分量多少。因为玻尿酸整形并非单纯的隆高鼻梁，还需考虑到鼻翼鼻尖，另外还要考虑不同的人对鼻梁高度会有不同的要求，那么所用玻尿酸份量也不尽不同。不过一般情况下，玻尿酸整用1—2支玻尿酸为佳。

玻尿酸不仅有保持皮肤弹性的功能，还能锁住大量水分子，对组织具有保湿润滑作用，使肌肤饱满年轻有弹性，但随着年龄的增长，玻尿酸流失的速度比生长速度快时，肌肤也将渐渐变得缺乏水分，失去光泽弹性，长久下来便出现皱纹等老化现象。

玻尿酸大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，是一种透明的胶状物质，当中吸满了水分.——1公克的玻尿酸可以吸收500C.C。的水分，相当于500倍吸水能力。强大的保湿功能，让玻尿酸成为保湿热门成分。惊人的吸水能力，让玻尿酸成为公认的最佳保湿产品。

原本玻尿酸只用于保湿作用，目前已列入除皱整形材料的行列，这种整形技术是利用细菌发酵所培养出来的非动物稳定性玻尿酸，藉由玻尿酸以填充物的方式注射进入真皮皱折凹陷，或希望丰润的部位，达到除皱纹与修饰脸部的效果，可以立即除皱和改变容貌。玻尿酸，原来就以胶状形态存在于人体皮肤的真皮组织中，负责储存水分、增加皮肤容积，让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。但玻尿酸会随着年龄增长而消失，使皮肤失去储水的能力，逐渐变得暗沉、老化，并形成细小的皱纹。而拜生物科技进步之赐，从脊椎动物的结缔组织，如鸡冠、眼球、脐带、软骨等部位，可以萃取出玻尿酸。过去玻尿酸的来源多萃取自动物身上，现在则由人工合成，摒除过敏及感染等问题。

随着科技的发展，目前玻尿酸已经不只是能注射填充使用了，已经研制出了外用玻尿酸。这种外用透明质酸中含有玻尿酸、SOD、细胞生长因子颗粒等美容成分。使用人群已经不再单单只是想除皱丰胸的人群，外用玻尿酸使用人群可以是皮肤暗黄、粗糙、无光泽、皱纹、脸上含有色斑等一些爱美人士。总得来说，外用玻尿酸虽然失去了传统填充式玻尿酸丰胸的美容功效，但却适用了更多人群。

由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性，近来的热门发展就是使玻尿酸于软组织填充 (soft tissue augmentation) 的应用上。

像玻尿酸这种注射用的组织填充物，用于矫正外伤或青春痘留下真皮层的疤痕，常常可以得到很好的效果。合并肉毒杆菌和玻尿酸可以用于在眼睛及眉毛周围皱纹的治疗。另外，在明显的唇鼻纹或是嘴唇、鼻子、下巴的整形上，玻尿酸已经占有了一定的角色。但是，临床上一定要先由合格的整形或美容外科医师做专业的咨询后，才决定治疗的方针。有些情形是不适合作玻尿酸的注射，像是合并一些皮肤病变才造成的皱纹、太浅的皮肤表面的不规则、太过松弛的皮肤等，都应该使用其它更适合的治疗方法。

注入体内的玻尿酸，一般而言，所维持的效果约在 6-9 个月之间，但这是跟注射部位的不同及个人体质的差异有关，例如用于嘴唇整形，所能维持的时间就比其它脸部部位要来的短。

注射玻尿酸在使用上相当安全，过敏的机率十分的低，一般而言不需要先做皮肤的敏感测试。不过，仍然有一些并发症是值得我们注意的，像动脉栓塞、纤维化及肉芽组织的形成、局部的红、肿及疼痛、局部血肿甚至感染、病人的焦虑及异物感等。

这些发生机率都不高，但是仍然值得和医师作好讨论。避免并发症最好的办法，就是要找到合格的医师、良好的配合及术后的追踪、轻微的冰敷、避免术后局部部位的碰撞或热敷等，这些都是应该要注意的。玻尿酸又名糖醛酸及透明质酸等，是一种天然多醣体，也是存在于人体肌肤真皮层内保湿之重要成分，它的含量会随着年龄的增加而减少，进而造成肌肤干燥缺水而老化，产生皱纹、粗糙暗沉及肤色不均匀等问题。玻尿酸不仅有保持皮肤弹性的功能，还能锁住大量水分子，对组织具有保湿润滑作用。

玻尿酸是填充物的一种，但是因为没有副作用，所以慢慢会被人体吸收，保持的时间一般5年最多了。玻尿酸做的鼻子比较自然，是注射进去以后手工捏型出来，等待凝固。

第四代的填充材料玻尿酸可以将保持时间提高到2年。根据玻尿酸本身的特质，玻尿酸类的填充针剂只能保持半年左右，比如现在非常流行的瑞兰2号。因为它的质地柔软，粘稠度小，在国外的瑞兰标签仅用于填充

细纹。就在这样的背景下，各大制药公司纷纷研发新型的，能够有长时间保持，而且能用于更多治疗范畴的玻尿酸。

玻尿酸主要用于医疗和美容两大领域，现在大有取代胶原蛋白、胎盘素和肉毒杆菌之势。统计资料显示，2004年全球玻尿酸应用的相关市场规模大约30亿美元，药妆护肤产品添加物和攻疗类产品市场各占一半。欧洲、美国和日本是生产和使用玻尿酸产品的最大市场，预计未来每年将以15%

的比例持续增长。玻尿酸生产方面主要有组织萃取法微生物发酵法两种。现在全球只有5家国际大厂拥有微生物发酵法生产医疗级玻尿酸的技术。其中，大-小玻尿酸分子半合成的技术仅有瑞士掌握，瑞士传奇集团是率先运用先进技术实现了大-小分子玻尿酸有机合成的企业，玻尿酸技术被应用于旗下高端品级magic care魔法护理玻尿酸原液。2004的下半年，欧美日市场对玻尿酸的需求激增，造成原料短缺、价格上扬。国内有关方面预测，玻尿酸的供不应求局面将要持续到2006年以后。

玻尿酸不仅能够保持肌肤的水分，还能将外界环境的水分捉住，让肌肤长期保持在湿润的状态中，因此玻尿酸又被誉为保养品中的“保湿天后”，还有人形象的将玻尿酸比作吸水的海绵。但随着年龄的增长，三十岁的肌肤，玻尿酸的含量只有婴儿时期的65%，到了六十岁只有25%玻尿酸流失后的肌肤似的真皮层的含水量降低，渐渐失去弹性与光泽。因此，使用玻尿酸原液或含玻尿酸成分的护肤品，逐渐成为爱美达人们梳妆台上必备的保湿法宝。

在美容发展至今,越来越多护肤品中都含有玻尿酸成分,特别是针对保湿,补水类的护肤品,更有护肤品专注于做玻尿酸技术.因此,玻尿酸越来越被大众外的接受........

玻尿酸的生产过程和技术决定了质量优劣的差异，所以在使用上一定要是正确来源生产的产品才能有治疗的功效。一般而言，提炼的方法有三种：

1.动物组织：主要原料是鸡冠和牛眼玻璃体等。用丙酮或乙醇将原料脱脂、脱水，用蒸馏水浸泡、过滤，然后以氯化钠水溶液和氯仿溶液处理，之后加入胰蛋白酶保温后得到混合液，最后用离子交换剂进行处理、纯化得到精制的玻尿酸。这种方法提取率极低，仅 1 %左右，分离过程复杂，致使玻尿酸价格昂贵，达 5000 美元/公斤，限制了在化妆品中大的量使用。

2.微生物发酵：以葡萄糖作为碳源发酵液。在培养基中发酵 48 小时，发酵结束后，过滤除去菌丝体和杂质，然后用醇沉淀法等简单操作即得到高纯度的产物。采用发酵法制造的玻尿酸，优点是能按商品设计来设定分子量大小。发酵法的关键在于菌种的选择，目前多选用链球菌、乳酸球菌类等。

3.化学合成：采用天然酶聚合反应；首先使用多糖类聚合物合成“透明质酸氧氮杂环戊烯衍生物”，然后添加水分解酶，制造出衍生物和酶的

复合体，最后在90度摄氏反应液中清除其中的酶，就合成了玻尿酸。采用人工合成法可大大降低透明质酸的制造成本，但结构较不精纯。

同样是玻尿酸的产品，因为原料来源及制成技术的差别，对效果有明显的影响。产品的浓度不能作为选择产品的参考，纯度、分子量、 3D 立体结构才会直接影响透明质酸的吸水效果。通常分子量愈大、网状结构愈完整，有最好的吸水效果。坊间保养品、化妆品盛行，但许多业者自制的玻尿酸，便宜，可是不一定有效果。甚至有人推行的口服的玻尿酸，经过肠胃吸收之后会分解成醣类及氨基酸的小单位分子，还是必须透过自体合成等复霒步骤才能生成在皮肤、结镳组织中，其效果也必须要打折扣。

一、除皱纹：

由于年龄、抽烟、睡觉时等的挤压以及重力的牵引，都会造成真皮的胶原蛋白和弹性纤维减少，引起皮肤松弛，造成面部的皱纹，通过注射玻尿酸可以有效地解决多种皱纹：

1、玻尿酸美容应用于皱眉纹(眉间纹)及鱼尾纹

过度凹陷之皱眉纹，单以肉毒素注射时，往往无法得到满意的效果，并用玻尿酸注射时，效果会更佳。

2、玻尿酸美容应用于嘴角纹

嘟嘴时所产生的纹路，虽属动态纹路，用玻尿酸将凹陷之纹路予以填补，即有不错之效果。

3、玻尿酸美容应用于法令纹(鼻唇沟)

法令纹的消除，是玻尿酸除皱作用中最常使用的目的。依照皱鼻纹的深浅依皱纹深浅程度与部位，一般约需2针大分子之注射量，注射部位包括外侧鼻翼凹陷处、法令纹本身与嘴唇外侧下方。

二、丰唇：

一般说来，人的嘴唇会随着年龄的老化而萎缩，出现皱纹，嘴角也会因老化而出现下垂的现象，玻尿酸填充丰唇获得了一定的好评。

三、填充脸部：

人的老化会造成皮下组织分布的改变，颞部、脸颊、眼眶和嘴唇周围均会凹陷，还会出现法令纹，玻尿酸用于面部填充包括法令纹均受到欢迎，效果也比较好。

四、隆鼻：

尽管隆鼻技术的发展已经到达了一定的高度，然后自玻尿酸注射用于隆鼻以来，因玻尿酸隆鼻成型快，无需开刀，无痛苦等优势使得假体隆鼻等隆鼻术受到了一定的挑战。

五、填充凹痕：

玻尿酸还可用于填充一些痘疤的坑洞、外伤、手术造成的疤痕，以及先天缺损的不对称等。

玻尿酸隆鼻的原理

玻尿酸隆鼻使用的玻尿酸是经过纯化的，注入后会与人体原有的成分融合，皮肤会膨胀，专家再根据受术者的个人五官比例捏出适合美观的鼻形。玻尿酸材质最大的特点就是它不会有副作用，隆鼻的疗效很好。玻尿酸隆鼻后根据个人体质不同有可能会产生红肿淤青等现象，有时候可能皮肤会有颗粒感，但是，没关系，大概1周后消失。玻尿酸隆鼻之前要和专家做好沟通，让专家充分了解你需要什么样的鼻形，当然也要听取专家的建议，对理想高度、宽度的描述需要协调。打玻尿酸隆鼻的时候，医生一般会把一剂针的玻尿酸分散来打，要分3、4个点来打，这样才能保证效果。打玻尿酸隆鼻后，专家就会用手帮你塑型。这个步骤很重要，要拿捏恰当，专家需要一定是注射隆鼻经验，一定要在玻尿酸变硬前捏出美观的鼻形。

玻尿酸隆鼻优点

1、注射隆鼻只需注射一针，边注射、边塑性，在几分钟内便可完成，患者痛苦小。同时采用全新注射法，因此马上就可以看到注射隆鼻效果。

2、注射隆鼻舒适无痛苦注射隆鼻采用注射法，像打针一样，全程仅有微胀微痛感，无大痛苦，求美者接受程度高。

3、注射隆鼻相对高昂的手术隆鼻费用，价格较为低廉。

玻尿酸隆鼻缺点

这些注射玻尿酸隆鼻看上去操作简单，其实操作中有很多的风险，针剂是处方药，国家规定按照药品管理，保存条件也相当严格，所以注射玻尿酸隆鼻必须要在正规的、有经验的医院进行，一定由有资格的医生进行操作，要在手术室进行，决不能在美容床上草率进行。

玻尿酸填充鼻唇沟

鼻唇沟位于鼻子和口唇之间的两道沟。鼻唇沟生来就有，鼻唇沟会随着年龄的增长而加深，夸张的表情动作也会使其加深。明显的鼻唇沟会给人以老态的感觉。玻尿酸填充鼻唇沟是指通过注射的方法对鼻唇沟进行填平。玻尿酸在除皱方面的应用得到大家的一致认可。玻尿酸本身是存在于人体皮肤组织中的天然保湿因子。使用玻尿酸去鼻唇沟，人体不仅不会产生排斥反应，实现去鼻唇沟的目的，同时还可以恢复皮肤的弹性与光泽。注射玻尿酸的注意事项

1)注射前注意事项：

在治疗前，请保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。建议使用洁面乳和收敛水来清洁皮肤。使用冷水清洁，以便毛孔收缩。强烈建议患者在治疗前到少3—4天内，不要服用消炎药(如阿司匹林等)，因为其有可能会加剧注射部位出血和肿胀。

2)注射后注意事项：

在注射治疗后，请保持面部放松，勿做过多的面部表情。在治疗后至少两周内，请避免接触高热环境(如桑拿等)，因其可能会导致面部注射的透明质酸被很快分解，从而缩短填充效果。请勿触摸或按摩注射部位。

3)不良反应：

皮肤出现炎性反应，通常伴随按压痛感，持续一周左右，注射部位暂时性肿胀，持续的不良反应请立刻通知注射医生。

4)禁忌症：

孕期或哺乳期女性、年龄在18岁以下的患者、局部有炎症或感染的皮肤、服用抗凝血药期间注射本品，引起肿胀或出血风险极大。比如说服用阿司匹林和非类固醇消炎药。建议医生在注射前向求美者询问是否对透明质酸过敏，以及既往病史。

医药级

玻尿酸是构成人体细胞间质、眼玻璃体、关节滑液等结缔组织的主要成分，在体内发挥保水、维持细胞外空间、调节渗透压、润滑、促进细胞修复的重要生理功能。玻尿酸分子中含有大量的羧基和羟基，在水溶液中形成分子内和分子间的氢键，这使其具有强大的保水作用，可结合自身400倍以上的水；在较高浓度时，由于其分子间作用形成的复杂的三级网状结构，其水溶液又具有显著的粘弹性。玻尿酸作为细胞间基质的主要成分，直接参与细胞内外电解质交流的调控，发挥物理和分子信息的过滤器作用。大分子玻尿酸对细胞移动、增殖、分化及吞噬功能有抑制作用，小分子玻尿酸则有促进作用。

玻尿酸具有独特理化性质和生理功能，在医学方面已得到广泛应用。

玻尿酸可用作眼科人工晶体植入手术的粘弹剂、骨性关节炎和类风湿性关节炎等关节手术的填充剂，作为媒介在滴眼液中广泛应用，还用于预防术后粘连和促进皮肤伤口的愈合。玻尿酸与其它药物反应形成的化合物对药物发挥缓释作用，可达到定向和定时释放的目的。随着医药科技的发展，玻尿酸在医药方面的应用将越来越广泛。

玻尿酸注射美容特点

1.立即见效。经过医生的注射和治疗后，马上就可以看到明显的效果。

2.效果自然。玻尿酸注射后面部无明显痕迹，效果自然，大家只觉得你变美了，却又看不出来是哪里变了，美得不留破绽。

3.安全有保障，副作用少。玻尿酸原本就是人体真皮组织之一，在人体内停留时间短，一定时间后会被人体所分解，不会有长期副作用。

4.不需恢复期。做完即走，不影响工作和生活。

5.作用全面。玻尿酸最强大的功能是除皱，除皱效果非常显著，同时还可用于保湿、塑形。

6.任何年龄都可进行，40岁以上的人群效果尤为明显。

7.技艺精湛的专家团亲诊，保证手术效果，安全放心。

8.手术时间短，无须住院。

9.手术过程无创无痛，轻松简便。

10.见效快，效果自然。

不足之处

玻尿酸为注射美容领域做出了很大的贡献。且，玻尿酸具有神奇的美容功效，是一项对肌肤保湿作用很好的美容技术，受到了很多人的青睐。目前，因玻尿酸的注射美容被大量应用，所以，很多人都特别想了解玻尿酸的副作用是否存在，因此对于玻尿酸是否有副作用大家也越来越关注。专家指出，玻尿酸的副作用几乎是没有的，玻尿酸可以达到你想要的美容效果，但任何东西都不是百分百完美的，它也有些许不足之处，就是不能够在体内长久存在。

注射玻尿酸美容有除皱以及延缓肌肤衰老的作用，这是由于玻尿酸中所含有多种营养物质，能够对于肌肤有补充胶原蛋白以及促进肌肤胶原蛋白以及其他物质重新加速新陈代谢的作用。一般情况下在正规美容整形医疗机构接受玻尿酸注射不会有副作用发生的。

玻尿酸的特点

1. 组织相容性高

2. 稳定性高

3.不易产生过敏

4.疗程快速又安全，不会留下疤痕，不会产生僵硬表情

5. 维持时间是9-18个月

玻尿酸不适宜人群

1. 哺乳中的妇女不可注射

2. 对药剂成分过敏

3. 正在服用肌肉松弛症药剂者

4.孕妇