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370例儿童牙颌畸形的早期预防和矫正分析

370例儿童牙颌畸形的早期预防和矫正分析
370例儿童牙颌畸形的早期预防和矫正分析

370例儿童牙颌畸形的早期预防和矫正分析

【摘要】牙颌畸形是口腔疾病的常见病,是指儿童在生长发育的过程中,由于各种因素所导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。本文对儿童牙颌畸形造成的原因,及其对儿童的影响以及矫正方法进行了探讨,以期能加强本病的预防与治疗。

【关键词】牙颌畸形;儿童;原因;矫治

1临床资料

1.1一般资料

我院2008年10月—2009年10月对370例儿童进行了牙科检查,检查发现,有的儿童存在不同程度的牙颌畸形,具体见下表1所示。

1.2儿童牙颌畸形的原因分析

1.2.1妊娠期妇女的营养与健康状况

胎儿在子宫内发育过程中,子宫大小或各种疾病以及胎儿在宫内胎位的变化,都有可能对胎儿造成异常压力,从而导致颜面部的畸形发生。同时胎儿在生长过程中,下颌突、中腭突、上颌突等融合、上下颌骨以及牙胚形成骨化形成中,如果出现障碍就容易发生多种发育障碍以及畸形[1]。

1.2.2在乳、替牙期的局部障碍

①乳牙滞留:常造成错位萌出或萌出受阻;②乳牙早失:对于儿童来讲,乳牙不仅是其咀嚼器官,同时对保持正常的颌间关系、促进颌骨发育、保持牙弓的完整等起着重要的作用,如果由于损伤、龋齿等原因致使乳牙早失,时间一长就很可能造成程度不同的畸形。其余原因还有恒牙早萌等。

1.2.3不良习惯

常见的不良习惯有:①吮指习惯:容易造成上腭高拱,水平开颌;②舌习惯:通常发生于恒牙萌出期,由于萌牙部位的牙龈的轻度炎症,导致有发痒感,因此儿童喜欢用舌头去舔。如果在萌牙长出后,仍然习惯用舌头去舔,就会形成前牙开颌;③咬唇习惯:一般以咬下唇为比较多见,会由于上前牙的舌侧面过多地受力,时间长就很容易使上牙向外倾斜生长。另外还有偏侧咀嚼、下颌前伸、口呼吸等。

1.2.4饮食结构

早期矫治

早期矫治 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段,一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段,对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。牙颌畸形早期防治的目标是:维护和创建口颌系统的正常生长发育环境。阻断造成颌畸形的不良因素,建立有利于正常建颌的咬合功能运动环境,改善不良的颌骨生长型关系,以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。 要达到以上目标则需要: ①保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动。 ②消除一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因家。 ③保障乳、恒牙的正常替换和建颌,引导上下颌骨的协调发育。 特点 儿童及青少年期颅面骨骼生长发育快,有很大的可塑性。对口腔进行早期检查,早期发现问题、早期治疗,对以后牙颌器官的生长发育有好处,常可取得事半功倍的效果。一切影响颌面生长发育的因素均易导致骨骼生长异常,引起牙颌畸形。这些因素包括各种疾病。如龋病、牙周病、全身疾病等,及替牙障碍,如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常等,还有口腔不良习惯、颅面肌功能异常等。如果没有进行早期防治。畸形可能发展严重,给以后的治疗增加难度。甚至有的错颌可能发展为严重的骨性错颌,而需要用正崎一正颌外科联合治疗。因此错暗畸形的早期诊断、早期治疗对儿童口颌系统的正常生长发育十分重要。 乳牙列期及混合牙列期儿童正处于全身及口腔颌面生长发育较快时期,此时可能出现生理性的暂时性错颌,也可受遗传或获得性因素的影响,导致口腔颌面形态、结构及功能的异常。早期矫治可充分利用生长发育的潜力,获得常规的固定矫治器不可能达到的效果,降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。而且早期矫治选择的矫治方法和矫治器简单及时消除了畸形,有益于儿童身心健康成长。但是早期矫治因牙颌关系正处于调整阶段常难以正确判断且易造成失误,而且矫治期可能延长,疗效有时难以保证。 1.乳牙列期牙颌畸形一般在4岁左右进行矫治,戴用时间不宜讨长。矫治力应温和,矫治力的着力点应尽量靠沂牙预部以减少牙齿的倾斜移动。 2.混合牙列期牙颌崎形的矫治多为预防性矫治或阻断性矫治,需要适时更换矫治器,避免对生长发育带来不良影响,大多作一些阶段性治疗。

错颌畸形的早期矫治讲稿

第八章错颌畸形的早期矫治 教学目的与要求: 掌握:①乳牙早失后缺隙保持的适应症。(P. 175) ②乳牙早失、滞留的处理方法。(P. 175) ③牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。(P. 182) 了解:①恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则。(P. 177) ②异常唇系带与正畸的关系。(P. 178) ③牙列拥挤的早期矫治。(P. 185) 序列拔牙矫治的原则和步骤。(P. 170) ④上颌切牙间隙的处理原则。(P. 184) 教学重点: 重点掌握:阻断矫治的适应征和意义。(P. 179~192) 了解:各个时期的预防特点。(P. 173~174) 一、早期矫治的一般性概念 早期矫治的定义 早期矫治的目的 建立和维护有利于牙、颌骨正常生长发育的后天环境;阻断造成牙颌畸形的不良干扰;引导牙列、颌骨向正常方向生长。 早期矫治的意义 有利于儿童牙、颌、面及心理健康的正常发育,并达到事半功倍的效果。早期矫治的生物学基础细胞代谢活跃,软硬组织改建快牙周、颌骨可塑性大,对矫治力反应好,可利用生长力顺势矫治。 早期矫治的范畴 预防和治疗一切影响牙、颌、面正常生长发育的因素。早期预防及预防性矫治、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制和矫形治疗。 早期矫治的时机 牙龄骨龄智龄 根据牙的生长发育情况 乳牙期:约3-5岁左右 替牙期:恒牙的牙根基本发育完成约8-9岁左右 骨龄 处于骨的生长高峰期前及正处于生 长高峰期的儿童。 一般在青春生长高峰期前1-3年,约10-12岁,男性约晚于女性2年左右。 早期矫治的特点 把握好治疗时机十分重要 ( 个体发育的差异、性别、畸形的种类) 矫治力的大小要适宜 矫治疗程不宜太长

正畸学习题-第八章 牙颌畸形的早期矫治

第八章牙颌畸形的早期矫治 (一)早期矫治的概念及内容 1.早期矫治的概念 2.早期矫治的内容 (二)预防性矫治。 (2)阻断性矫治。 (3)早期颌骨生长控制。 (二)早期矫治的优点与不足 1.早期矫治的优点 2.早期矫治的不足 (三)早期矫治的原则 (四)早期矫治的常用方法 1.活动矫治器 2.功能矫治器 3.口外矫形装置 4.序列拔牙 5.肌能训练 (五)预防性矫治 1.胎儿时期的预防 2.婴儿时期的预防 3.儿童时期的预防 4.乳牙或恒牙早失(常用缺隙保持器)

5.乳牙滞留 6.恒牙萌出异常 7.系带异常 (六)阻断性矫治 1,口腔不良习惯的矫治(吮咬习惯、异常吞咽、吐舌习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯)。 2.牙齿数目异常的早期矫治(多生牙、先天缺牙)。 3.个别牙错位的早期矫治(上中切牙旋转、上中切牙间隙)。4.牙列拥挤的早期矫治(轻度、中度、重度牙列拥挤)。 5..反牙合的早期矫治 1)前牙反牙合的矫治(调磨法、咬撬法、上颌牙合垫附双曲舌簧的活动式矫治器、下颌联冠式斜面导 板、简单固定矫治器)。 (2)后牙反牙合的矫治(调胳、活动式矫治器) 6.深覆盖的早期矫治I 7.开始的早期矫治(牙性及骨性) (七〕旱期颔骨士长控制I I.骨性(或功能性II类错贻的矫形治疗 (1)下颌后缩。I (2)上颌前突。I (3)上颌前突合并下颌后缩。】 方法:功能矫治器,口外向后牵引抑制上颌生长,附口外牵引弓

的头帽式肌激活器(headgear-acti-vatar). 2.骨性(或功能性)皿类错牙合的矫形治疗】 (1)下颌前突I (2)上颌后缩I 方法:活动矫治器,功能矫治器,头帽、额兜向后牵引下颌,面罩向前牵引矫治器。 3.骨性开牙合的矫形治疗:口内牙合垫压低后牙,同时重力口外垂直向上牵引。 11.重点I 早期矫治的概念,原则,方法。 2.难点 序列拔牙治疗,牙列拥挤的早期诊断及治疗,早期颌骨生长控制。 试颗及参考答案 [名词解释] 1.早期矫治2.预防性矫治(Preventive orthodontics)3.阻断性矫治(Interceptive orthodonties) 4.序列拔牙(serial extraction)5.早期颌骨生长控制 B[简答题] 6.早期矫治的概念及内容. 7.早期矫治的原则及常用方法。 8.早期矫治的优缺点。

早期矫治Microsoft Word 文档

错牙合畸形的早期矫治 从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出,受遗传和功能作用环境的影响,均可形成错牙合畸形。正畸专家认为:错牙合畸形治疗中,10%应致力于观察和预防性矫治;20%致力于阻断矫治;25%应为早期矫治;仅45%为错牙合形成后的全面矫治。 一、概述 ㈠早期矫治的概念 早期矫治:是指在儿童生长发育阶段,一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段,对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。年龄:3岁-----第二恒磨牙建牙合之前(10岁±) 牙颌畸形早期预防的目标是:维护和创建口颌系统的正常生长发育环境,阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境,改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。 牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容: 1、早期预防及预防性矫治 2、早期阻断性矫治 3、早期颌骨生长控制和矫形治疗 ㈡早期矫治的特点: 1、早期矫治的有利和不利因素 有利因素:(1)充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度;有利于后期治疗;(3)矫治方法和矫治器简单,对患儿社会活动影响小;(4)及时消除畸形,防止造成对儿童的心理和生理伤害 不利因素:(1)因错合畸形韦完全表现出来,易造成误诊或矫治失误;(2)儿童处于生长发育期,一些错合畸形可能会会复发,导致矫治时间延长;(3)涉及有关生长发育知识多,对医生要求多,不当矫治可能造成医源性损伤 (4)患儿较小,合作差,有时难以保证效果。 2、早期矫治的临床特点: ⑴矫治时期:乳牙列:4岁左右,乳牙根发育完 混合牙列:8—9岁恒切牙根基本发育完成 颌骨畸形:10—12岁(男)前上颌基骨扩大,在15—17岁前 ⑵矫治力应适宜:乳牙及替牙期恒牙:轻而柔和的矫治力 颌骨的功能矫形治疗:下颌前移,一次不超过7mm 颌骨的矫形力口外牵引治疗:力值较大,一般可达500—1000克以上 ⑶矫治疗程不宜太长:﹤6—12月 ⑷矫治目标较有限:判断和评价早期矫治是否成功的标准 早期矫治是一个有限矫治,多数病人还需进行第二期的矫治 ㈢早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗 ⑴不良习惯的阻断:吮指,吮頰,吐舌等 ⑵间隙保持及阻萌: ⑶牙弓不调的矫正:上下牙弓长度,宽度,高度不调 2、序列拔牙治疗 序列拔牙(serial extraction):适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的

早期矫治Microsoft_Word_文档

错牙畸形的早期矫治 从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出,受遗传和功能作用环境的影响,均可形成错牙合畸形。正畸专家认为:错牙合畸形治疗中,10%应致力于观察和预防性矫治;20%致力于阻断矫治;25%应为早期矫治;仅45%为错牙合形成后的全面矫治。 一、概述 ㈠早期矫治的概念 早期矫治:是指在儿童生长发育阶段,一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段,对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。年龄:3岁-----第二恒磨牙建牙合之前(10岁±) 牙颌畸形早期预防的目标是:维护和创建口颌系统的正常生长发育环境,阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境,改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。 牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容: 1、早期预防及预防性矫治 2、早期阻断性矫治 3、早期颌骨生长控制和矫形治疗 ㈡早期矫治的特点: 1、早期矫治的有利和不利因素 有利因素:(1)充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度;有利于后期治疗;(3)矫治方法和矫治器简单,对患儿社会活动影响小;(4)及时消除畸形,防止造成对儿童的心理和生理伤害 不利因素:(1)因错合畸形韦完全表现出来,易造成误诊或矫治失误;(2)儿童处于生长发育期,一些错合畸形可能会会复发,导致矫治时间延长;(3)涉及有关生长发育知识多,对医生要求多,不当矫治可能造成医源性损伤 (4)患儿较小,合作差,有时难以保证效果。 2、早期矫治的临床特点: ⑴矫治时期:乳牙列:4岁左右,乳牙根发育完 混合牙列:8—9岁恒切牙根基本发育完成 颌骨畸形:10—12岁(男)前上颌基骨扩大,在15—17岁前 ⑵矫治力应适宜:乳牙及替牙期恒牙:轻而柔和的矫治力 颌骨的功能矫形治疗:下颌前移,一次不超过7mm 颌骨的矫形力口外牵引治疗:力值较大,一般可达500—1000克以上 ⑶矫治疗程不宜太长:﹤6—12月 ⑷矫治目标较有限:判断和评价早期矫治是否成功的标准 早期矫治是一个有限矫治,多数病人还需进行第二期的矫治 ㈢早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗 ⑴不良习惯的阻断:吮指,吮頰,吐舌等 ⑵间隙保持及阻萌: ⑶牙弓不调的矫正:上下牙弓长度,宽度,高度不调 2、序列拔牙治疗 序列拔牙(serial extraction):适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的

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