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儿童过敏性哮喘的治疗误区有哪些

随着春季的到来，也是过敏季节的到来，儿童过敏性哮喘又迎来了一个发病高峰期，连续几个月的过敏性咳嗽，频发的小儿过敏性哮喘，让很多家长很着急寻找好的治疗方法，但是目前家长对于儿童过敏性哮喘的治疗还存在很多的误区，导致耽误病情的治疗进程。那么，儿童过敏性哮喘的治疗误区有哪些呢?

1、哮喘治疗前，一定要先明确诊断。许多家长对于反复喘息的病儿，没有意识到孩子可能是哮喘或常常不愿承认是哮喘，从而延误了早期诊断、早期治疗的宝贵时机。对于反复咳喘的孩子，最好选择到正规医院的呼吸专科门诊就诊，以明确诊断。

2、很多家长担心长时间用激素药，对孩子的生长发育会不会有影响?目前国际哮喘界一致公认，吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效药物，是所有年龄组儿童哮喘长期控制的首选药物。吸入的药物可直达气道的靶细胞(靶细胞【译】：某种细胞成为另外的细胞或抗体的攻击目标时，前者就叫后者的靶细胞)，起效快速，全身吸收甚少。大量长期的临床研究显示低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育无抑制作用。

3、应当重视定期到医院复诊，最好每3个月就到医院复诊一次，一定要在医生的指导下合理地减药、停药。一些家长看症状减轻了，就把患儿的药停了，这样很容易导致咳喘复发。哮喘是气道慢性炎症，吸入激素要在症状控制3~6

个月后才考虑慢慢减量，直至最低剂量维持至少一年以上症状不复发，肺功能正常才能停药。在吸入激素治疗期间，家长要配合写好哮喘日记，做好峰流速监测，为下一步的治疗提供参考依据。

4、强调合并疾病的治疗，特别是要重视孩子过敏性鼻炎的治疗。有的家长重视哮喘，但是不重视鼻炎。其实过敏性哮喘和过敏性鼻炎属于“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎也会诱发哮喘的发作。

5、注意“隐性哮喘”即咳嗽变异性哮喘。什么是咳嗽变异性哮喘呢?这是一种以咳嗽为唯一症状的特殊类型的哮喘。孩子咳嗽持续或反复发作超过一个月，多在夜间、清晨及活动后咳嗽加重，临床无感染症状或抗生素治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。患儿常有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等，也可以查出家族过敏史。

6、给儿童滥用平喘药物，许多平喘药物如氨茶碱、喘定、舒喘灵、阿斯美、美普清、喘康速和奥克斯都保等，虽然可以很快缓解哮喘症状，但由于没有抗炎作用，是治标不治本的药物,故不宜长期单独使用,而应在抗过敏性炎症的基础上使用，否则药会越用越多。

7、儿童哮喘容易和支气管炎混淆。如果孩子反复咳嗽，经对症或抗生素治疗咳嗽不缓解，加上孩子是过敏性体质，那么家长就应该考虑这可能不是普通炎

症，而可能和过敏有关。另外孩子在运动、吸入冷空气后是否易出现刺激性干咳;孩子是否屡次出现呼吸困难，伴喘鸣音，以夜间为重。如果家长无法辨别，一定要带孩子及时就医，不要擅用药物。

8、治标不治本，过敏哮喘治疗中过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽(也叫咳嗽变异性哮喘)、支气管哮喘等在确诊后，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽的症状，也配合吸入糖皮质激素(如普米克、辅舒酮)等，但由于这些治疗手段仅治标不治本，也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。

温馨提示：有的宝宝长期咳嗽，断断续续，时好时坏。当医生诊断为哮喘时，家长很疑惑，宝宝只是“咳”，没有“喘”啊。不喘也可能是哮喘吗?很多父母以为，哮喘一定是呼吸急促且可听到喘鸣声。实际上并非完全正确。儿童哮喘病有一半左右的病人，一开始只是以慢性咳嗽来表现，尤其半夜咳得厉害，运动后也容易咳，用普通的感冒药治不好，一拖几星期，这就应该怀疑宝宝得了哮喘了。所以家长这时一定要去医院诊断，以免耽误治疗。

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中医治疗小儿哮喘断根

中医治疗小儿哮喘断根【篇一：中医治疗小儿哮喘断根】是不可以的，主要是从补益肺气和平喘抗感染等方面治疗。哮喘是一个综合性因素引起的过敏性疾病建议血常规检查，肺部听诊，注意肺部的保暖等。 2013-12-02 21:17 【篇二：中医治疗小儿哮喘断根】支气管哮喘被世界卫生组织列为四大顽疾之一，目前全球已有3亿患者，而我国仅儿童哮喘患者就多达1000万。哮喘治疗不规范很普遍儿童哮喘发病往往有很多不确定因素，人们的预防意识再好，但仍有发病的时候，因此规范的治疗就显得尤为重要。2005年，中国工程院院士钟南山曾撰文指出，国内仅有5%的哮喘患者接受了规范治疗。而姜毅根据临床实际估测，截至目前，仅有10%的患者获得过规范治疗。姜毅指出，哮喘治疗不规范，已是一个十分普遍的问题。去年年底，姜毅接到一家地级市医院的求助。一名3岁患儿哮喘急性发作，该院使用大剂量抗生素治疗无效，孩子生命危在旦夕。姜毅赶到听诊后，判断是小气道的问题，立即进行扩管，改善通气，结果15分钟后孩子就缓了过来。姜毅说，治疗儿童哮喘，医生要注意区分不同的情况。对患者来说，更要坚持治疗，严格按照“阶梯式”的方式进行治疗。如用药后3~6 个月没有发作，便进入下一个阶段;使用最低剂量药物一年内没有发作，才可以停药。对症下药可“断根” 姜毅强调，只要预防及时，治疗规范，儿童哮喘完全可“断根”。但在治疗中一定要找准发病原因，否则治疗就不会有实质性的效果。姜毅介绍，至少有五六种常见疾病都可导致患者出现咳喘，医学上称之为上呼吸道咳嗽综合征。这些疾病包括过敏性鼻炎、变异性咳嗽、鼻后滴流综合征、胃食道反流、哮喘等。对这些疾病，一定要规范诊断，找准病因实施治疗。如通过胸片检查排除肺部异物和结核等;免疫学检查，确定是过敏性疾病还是免疫功能不全;皮试或采血做过敏原检测;还有肺功能监测，只要患有支气管哮喘，发作与否都可诊断出来。

儿童哮喘诊治流程

儿童哮喘诊疗流程一、5岁以上儿童诊断标准 1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3．支气管舒张剂对上述症状和体征的治疗有显著效果。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5．对于临床症状不典型的患儿，同时在肺部可闻及哮鸣音的，可酌情采用以下任何一项支气管舒张实验协助诊断。①吸入速效β2受体激动剂或以0.1%肾上腺素0.01ml/Kg皮下注射（最大量不超过0.3ml）后15~30min内喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。5岁以上患儿可测定第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥15％为阳性。如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1/FVC＞75%者，可做支气管激发实验②)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。 *符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。二、5岁以下儿童喘息的特点 1．一过性喘息：出生后2~3年发生喘息，但3岁后不再出现喘息。 2．非特应性喘息：主要由病毒感染诱发，，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。多于3岁前起病，喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。 *以上两种类型只适合于回顾性鉴别。 3．持续哮喘： ○1有特应症临床表现（湿疹、过敏性鼻炎及结膜炎、食物过敏），血嗜酸性粒细胞增高，或/和总IgE升高。 ○2婴儿阶段及幼童阶段有特异性IgE介导的食物过敏，后出现常见吸入变应原过敏。 ○33岁以前出现吸入变应原过敏，尤其对某些室内常年性变应原过敏并由高水平暴露 ○4父母有哮喘病史。

喜事我调理好了我儿子的过敏性哮喘课稿

喜事我调理好了我儿子的过敏性哮喘大家好，我是一名普通的母亲，家里有一个七岁大的儿子。他三岁的时候发现患了过敏性的哮喘，今年通过我的努力终于把他的病调理好了。因为转折就是在我加入了山药社区之后，可以说在最绝望的时候我发现了山药社区这个地方，通过详细地研究贴子，（最主要的就是海鱼和花影的贴子，我非常非常地感谢地就是他们俩）买了书回来研究，一年多的尝试之后，我的儿子的病情有了非常大的改善，我现在想可以浮出水面，说说我自己的体会心得。以回馈这个提供了我莫大帮助的地方，同时我作为一个过来人，非常理解和体会家里有一个哮喘宝宝的母亲的心情。我先说说我儿子的病程。我儿子的身体其实在九个月以前都是很好的，我母乳喂到他六个月，从不发烧感冒之类。变化在九个月之后，天气转冷，孩子就感冒了。送到医院就是说肺炎，要吊水。这种情况断断续续地来了，一个月一次，好不了几天又感冒，好不了几天又感冒。感冒马上就送医院，送医院马上就吊水，一吊水就是一个星期。当时孩子的爸爸长年在外，我一个人又要工作又要带人，非常地辛苦。对医生的话是深信不疑，当时也由不得我不信呀。这种情况过了两年，我被搞得疲惫不堪，其中也怀疑过，怎么这么容易生病，身体抵抗力怎么这么弱，动不动就咳嗽。换过中医，换过医院，换过医生，当地大大小小的医院我跑遍了，只要听说哪个医生哪种方法对小孩的咳嗽有效果，就去试，可是结果总是失望。时间痛苦地流逝，2009年10月，我记得，我们当地中心医院地医生（这是最大最好的医院）在这里接受几年治疗也没有效果的情况下，病历都是好大一摞，他给我指了条路，就到省医院吧，那里有专门的小儿哮喘专科。从那天开始我就带着儿子踏上了省医院的漫长的求医之路。整整两年的时间，我带着儿子往返于两地，每隔三个月就去换一次药。如果说时间和精力的付出有回报那我也算是欣慰地笑了，可是现在回过头去看过去的那两年，我只能是苦涩地笑。我们第一次去繁多的检查，通过验血我的儿子的哮喘三项检查被定为过敏性哮喘，其中主要一项接近498，正常值要小于80。对霉菌，对虫螨过敏。医生说的我们照单全收，第一开始激素治疗，吸入辅舒槽，提到这个名字我就皱眉头，每天三次，每天两次，还有顺尔宁等等大量的药物，这些药名是这不愿去记去提的。尽管每次去医生开的都是这几种药。第二就是大量的卫生工作，对这个那个过敏，我甚至搬了家，为我的儿子单独安排一个房间，除了一张床，其它什么都不放。天天扫呀擦呀。原谅我这中间的过程我就略过不说了，大多数家有哮喘儿的妈妈应该都经历过的。来到2011年的7月份，当时激素的治疗已经近两年了，正好到了暑假。我就带着儿子又作了一次哮喘的检查，主要是担心激素的副作用，想能早断就早断。二个是想看看到底这种治疗方法有没有效果。结果是～～～～，我有几天的时间都没有心情说话，因为大出我的意料，不降反增，到了520。从那天开始我就毅然决然地停掉了激素。他动不动就咳嗽，跑一下就咳，变天咳，遇空调咳，闻到热气咳。到底怎么办呢？曙光是在这个时候出现的，我儿子糼儿园的一个同学的妈妈听说了我儿子的这个情况后说他经常给他的女儿做小儿推拿，效果很好。推荐我试试有什么效果呢，我来说说我儿子在调理前后的对比调理后，他的气色好了很多，脸变圆

难治性哮喘的定义、诊断与治疗

难治性哮喘的定义、诊断及治疗 Tags:, , ， 1 哮喘（Asthｍａ)的定义 GINA2006版达成的共识是：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。由许多种炎症、结构细胞和细胞组分参与发病机制。与慢性炎症相关的气道高反应性可导致气道广泛、多变的可逆性梗阻，这种梗阻可白行或通过治疗缓解。临床表现为反复喘息、气促、胸闷和咳嗽。这种发作尤其在清晨或夜间为重。但难治性哮喘（ｄifficulｔ-to-tｒｅａt asｔhma，DTＡ)的定义及诊断标准，至今尚未完全统一。??哮喘本身就难治，我国古代中医早就指出它是顽疾。医学发展至今也仍认为该病是能但并非易控制的,并难以（或不能)根治。20０６版GINA诊治哮喘的目标，也只是控制哮喘。通过规范诊治来达到哮喘的长期控制。我国学者认为儿童哮喘可以争取达到临床痊愈。GOAL的研究结果显示，哮喘是可以控制的，按照为期１年的研究所示，完全控制＋良好控制可达８０％左右。但也仍有一部分至今医学水平仍不能达到控制标准的哮喘，该部分属ＤＴA。 ?咳喘是一种综合征,可由多种原因引成。诊断、鉴别诊断及给予相应的治疗本身就不易,达什么情况称难治，认识不同。英国胸科协会（ＢTS）认为，每日吸人丙酸倍氯米松(BＤP)或布地奈德（BUD)＞80０μg，或氟替卡松（ＦP)5０0μg，不管临床有无症状,只要每天须要这样量的吸人型糖皮质激素者,就称DTA。而欧洲呼吸协会则认为:儿童每日吸入＞ 800μg、成人每日吸人＞２000μg的ＢＤP，或是相当剂量的其它吸人型糖皮质激素(ICS)而仍有频繁症状、须要用营救性的支气管扩张剂每周在３次以上者为DTA。因为定义或称诊断标准的不全相同,DTA的患病率亦高低不同,有报导DＴA占哮喘的５%、有的则10％、甚

儿童哮喘常规药物表一览表

药物种类常用品种、剂量及用法备注控制类药物 ICS 低剂量100~200ug/d（＜5岁250 ug/d）中剂量~500 ug/d 高剂量>500 ug/d ICS是哮喘长期控制的首选药物孟鲁司特(LTRA) ≥15岁，10mg，每日1次； 6～14岁，5mg，每日1次； 2～5岁，4mg，每日1次。孟鲁司特颗粒剂(4mg)可用于1岁以上儿童。可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿，可部分预防运动诱发性支气管痉挛 LABA：（沙美特罗和福莫特罗）吸入沙美特罗（施立稳,施立碟）粉雾剂胶囊：50μg；气雾剂：每喷25μg(60喷、120喷）。舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）规格：50ug/100ug×60喷，50 ug /250 ug×60喷，50 ug /500 ug×60喷信必可（布地奈德/福莫特罗）规格：80ug/4.5ug/60吸 LABA目前主要用于经中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。福莫特罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作的治疗。 ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)加倍ICS剂量时的疗

效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度哮喘；患儿的长期治疗。目前有限的资料显示了5岁以下儿童使用LABA的安全性与有效性。茶碱：茶碱缓释片规格：0.1/片成人和12岁以上儿童起始量从0.1开始茶碱可与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长期控制，尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。控制治疗时茶碱的有效血药浓度在28～55μmol/L(5～10mg/L)。最好用缓释(或控释)茶碱，以维持昼夜的稳定血液浓度。长效口服β2受体激动剂沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗、班布特罗硫酸沙丁胺醇控释片(全特宁、惠百释)：8mg/片，成人8mg bid 盐酸丙卡特罗（美喘清、美普清、扑哮息敏、异丙奎喘宁、普鲁卡地鲁）：成人：50μg，q12h；>6岁：25μg或5ml，q12h；≤6岁：1.25μg/kg，qd～bid次；班布特罗有片剂及糖浆，适用于2岁以上儿童。2～5岁：5 mg或5 m1；>5岁：10 mg或10 ml，每日1次，睡前服用。口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。盐酸丙卡特罗口服15～30min起效，维持8～10h，还具有一定抗过敏作用。班布特罗是特布他林的前体药物，口服吸收后经血浆胆碱酯酶水解、氧化，逐步代谢为活性物质特布他林，口服作用持久，半衰期约13 h。全身用糖皮质激素为减少其不良反应，可采用隔日清晨顿服。但因长期口服糖皮质激素副作用大，尤其是正在生长发育的儿童，应选择最低有效剂量，并尽量避免长期使用。长期口服糖皮质激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘。抗IgE抗体

[呼吸内外]难治性哮喘的定义诊断及治疗(精)

[呼吸内外] 难治性哮喘的定义、诊断及治疗 Tags: 哮喘, 定义, 诊断, 治疗 1 哮喘(Asthma)的定义 GINA2006版达成的共识是：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。由许多种炎症、结构细胞和细胞组分参与发病机制。与慢性炎症相关的气道高反应性可导致气道广泛、多变的可逆性梗阻，这种梗阻可白行或通过治疗缓解。临床表现为反复喘息、气促、胸闷和咳嗽。这种发作尤其在清晨或夜间为重。但难治性哮喘(difficult-to-treat asthma，DTA)的定义及诊断标准，至今尚未完全统一。哮喘本身就难治，我国古代中医早就指出它是顽疾。医学发展至今也仍认为该病是能但并非易控制的，并难以(或不能)根治。2006版GINA诊治哮喘的目标，也只是控制哮喘。通过规范诊治来达到哮喘的长期控制。我国学者认为儿童哮喘可以争取达到临床痊愈。GOAL的研究结果显示，哮喘是可以控制的，按照为期1年的研究所示，完全控制+良好控制可达80％左右。但也仍有一部分至今医学水平仍不能达到控制标准的哮喘，该部分属DTA。咳喘是一种综合征，可由多种原因引成。诊断、鉴别诊断及给予相应的治疗本身就不易，达什么情况称难治，认识不同。英国胸科协会(BTS)认为，每日吸人丙酸倍氯米松(BDP)或布地奈德(BUD)＞800μg，或氟替卡松(FP)500μg，不管临床有无症状，只要每天须要这样量的吸人型糖皮质激素者，就称DTA。而欧洲呼吸协会则认为：儿童每日吸入＞800μg、成人每日吸人＞2000μg的BDP，或是相当剂量的其它吸人型糖皮质激素(ICS)而仍有频繁症状、须要用营救性的支气管扩张剂每周在3次以上者为DTA。因为定义或称诊断标准的不全相同，DTA的患病率亦高低不同，有报导DTA占哮喘的5％、有的则10％、甚至高达15％。2006版GINA对DTA的定义是：经第4级治疗(即大剂量ICS+吸人型长效β2-受体激动剂LABA的联合治疗)仍要加另一种控制药如缓释茶碱或白三烯调节剂，症状仍未得到适当控制者(即第4级药物正规治疗仍出现2级轻度或3级中度症状者)称DTA。美国胸科协会(ATS)认为DTA由严重哮喘引起。现认为按规范治疗不能控制即是DTA。 2 诊断 DTA的诊断目前是以激素治疗后临床反应作为主要指标，至今还没有一项特异性的实验室指标可提供应用。ATS认为DTA由严重哮喘引起，诊断标准是：一条主要标准加二条次要标准即可诊断。主要标准是：(1)连续或接近连续的(每年≥50％的时间)用口服皮质激素；(2)需用大剂量

小儿哮喘的中医治疗方法

小儿哮喘的中医治疗方法我们在生活当中也是能够看见一些疾病会侵害孩子们，这也是让很多家长们很痛心的事情，尤其是小儿患上哮喘会影响他们正常的呼吸和生活，所以家长们在发现后更是要及时的去进行治疗，那么，小儿哮喘的中医治疗方法？下面就是相关的解答。引起哮喘的原因有两个方面，一是内因：由于小儿肺脾素虚，肺脏娇嫩，卫外能力差，皮肤腠理不致密，容易感受外邪。风寒、风热之邪由皮毛或口鼻侵入人体，阻于肺络，使肺的宣发功能失常，肺气不利，津液凝聚为痰。脾气虚，运化能力差，生湿酿痰，上贮于肺。所以古代医家有脾为生痰之源，肺为贮痰之器之说。二是外因：气候寒温骤变，邪气乘虚而入，邪入肺经引动伏痰，致痰阻气道，气逆痰鸣而为哮喘。一般来讲，哮喘病的内因为伏痰，外因为外感，内因通过外因引发症状。此外，也可由过敏因素引起，如嗜食海腥异味或者花粉刺激。所以对小儿哮喘病的治疗就要分两个步骤。哮喘发作时要急则治其标，以宣肺化痰定喘为治疗原则，常用方药为麻杏石甘汤加味，如葶苈子、苏子、瓜蒌、鱼腥草、大贝、僵蚕、炒地龙、枇杷叶。一旦哮喘停止，当从内因进行治疗。如果是肺气虚明显，患儿常表现面色苍白、疲乏无力、出汗多、易反复感冒，应以补肺固表为治疗原则;如果是脾气虚，患儿常表现面虚无华、食少纳差、倦怠乏力、便溏或大便量多，应以健脾化痰为治疗原则;如果是易因过敏因素引

起者，应以调理肺脾肾三脏功能为治疗原则。通过从本治疗来调理人体内环境，达到阴阳平衡，从而提高自身的免疫力，增强抵抗力，也就是所谓的除夙根治疗。专家提示：上面所讲的就是小儿患上哮喘后的中医治疗方法，我们大家也要有所了解，当然了孩子的身体出现状况做家长的也是比较着急的，因此家长们在面对这种病的时候更是要冷静的去面对和选择较好的办法来积极的进行治疗。

过敏性哮喘的常用方剂和中医治疗

过敏性哮喘的常用方剂和中医治疗本文摘自：李明华教授主编的《中西医结合哮喘病学》青岛市第五人民医院变态反应科李明华（本文仅供临床医生参考，建议病人不得自行使用，否则后果自负）人类用药的历史是从用单味药开始的。随着对药物认识的不断深化和对病因病机的理解，才逐渐将药物配伍使用。从单味药过渡到复方，是中医中药学上的一大进步。方剂学已成为中医学的主要组成部分，是中医防治过敏性哮喘的最主要措施之一。几千年来累计的治疗过敏性哮喘方剂枚不胜数，现将目前中医临床中常用治疗过敏性哮喘的方剂介绍如下：一、麻黄汤（汉．《伤寒论》）【组成】麻黄6g 桂枝4g 杏仁9g 甘草3g 【功效】祛风散寒，宣肺平喘【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近）【药理研究】主药麻黄含有多种生物碱,其中主要为麻黄碱,占总生物碱量的80%～85%。现代药理学研究表明，麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用。对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。甲基麻黄碱和伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似,但对血压影响较小。麻黄碱和伪麻黄碱均可兴奋心肌和收缩血管，对心脏与血管具有拟肾上腺素及兴奋中枢的作用；麻黄挥发油能促进发汗并有解热作用；桂枝有松弛平滑肌的作用；杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并释出微量氢氰酸，通过抑制呼吸中枢而达镇咳平喘作用；甘草有糖皮质激素样抗炎作用，且能祛痰镇咳。二、小青龙汤（汉·《伤寒论》）【组成】麻黄9g 芍药9g 细辛3g 干姜3g 甘草6g 桂枝6g 半夏9g 五味子3g 【功用】解表蠲饮、平喘止咳【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近）【药理研究】动物实验表明长期口服小青龙汤，可上调节β-肾上腺素能受体，增强腺苷酸环化酶的活性，降低儿茶酚甲基转化酶的活性，从而松弛支气管平滑肌。药理研究表明小青龙汤具有拮抗组胺活性和抑制IgE合成的作用，从而产生抗炎和解除支气管痉挛等临床效应，从而缓解过敏性哮喘的症状。三、大青龙汤（汉·《伤寒论》）【组成】麻黄12g 桂枝4g 甘草5g 杏仁6g 石膏12g 生姜9g 大枣3枚【功效】宣肺发汗、清热除烦【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近）【分析】本方是麻黄汤基础上加石膏、生姜、大枣，发汗之力尤峻，且清热除烦，适用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近）属外感风寒、兼有里热者。四、定喘汤（明．《摄生众妙方》）【组成】白果21枚麻黄9g 黄芩4.5g 款冬花9g 桑白皮9g 苏子6g 半夏9g 杏仁4.5g 甘草3g 【功效】宣肺平喘、清热化痰【主治】主用于热哮（与西医的哮喘合并呼吸道感染或肺炎比较接近）【药理研究】本方中的麻黄和黄芩有协同作用，麻黄含有麻黄碱及伪麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛，黄芩的主要有效成份为黄酮类，已从黄芩中提取了４０余种黄酮，其中较为重要的成分包括黄芩甙（baicalin）、黄芩素(baicalein)、汉黄芩素(wogonin)汉黄芩甙(wogonin-7-O-glucuronide)、千层纸素A(oxoxylinA)、黄素新素Ⅱ(skulleapflavoneⅡ)?及白杨

难治性哮喘

难治性哮喘的特点、机制及治疗通过吸入激素（IGS）和吸入β2激动剂治疗后，大多数哮喘患者能达到有效控制，但是仍有少数患者通过充分的哮喘治疗包括使用全身性激素治疗后仍不能有效控制，这部分患者在临床上通常称为难治性哮喘。大约占5%-10% 一、定义和诊断 1．定义有学者提出难治性哮喘可以定义为：在肯定哮喘诊断并排除其他疾病诊断，同时确定患者已经得到充分治疗和依从于哮喘治疗的基础上，即使应用大剂量IGS治疗后，患者哮喘控制仍然较差，表现为：持续需要使用短效β2激动剂、慢性持续性症状、反复急性加重、持续和易变的气道阻塞。这类患者称为难治性哮喘。美国胸科协会（ATS）定义难治性哮喘为：在排除其他诊断，导致哮喘加重的因素得到治疗，患者治疗依从性较好，患者仍具有下列一个或两个主要特点同时具有两个次要特点的哮喘。主要特点：要达到轻－中度哮喘控制的水平： ①需要持续应用或接近持续应用（一年中超过50％的时间）口服糖皮质激素治疗。 ②需要应用大剂量吸入激素（IGS）治疗。大剂量IGS的标准为：二丙酸倍氯米松（BDP）> 1，600μg/d；布地奈德（BUD）> 1,200μg/d；氟尼缩松（FLU）和曲安奈德（TAA）> 2,000μg/d和丙酸氟替卡松（FP）>1000μg/d。次要特点 : ①除每天需要应用IGS治疗外,还需要使用长效β2-激动剂、茶碱或抗白三烯药治疗。 ②每天或接近每天均需要使用短效β2-激动剂缓解哮喘症状。 ③持续的气流阻塞(FEV1 < 80% 预计值；PEF日内变异率 >

20%)。 ④每年急诊就诊次数超过1次。 ⑤每年需要使用3次以上口服糖皮质激素治疗。 ⑥口服激素或IGS减量≤ 25% 即导致哮喘恶化。 ⑦过去有过濒死(near fatal)的哮喘发作。 2．哮喘的诊断哮喘的诊断的准确无误是诊断难治性哮喘的关键。哮喘的诊断依赖于病史和可变的可逆性气流阻塞的证据。由于能导致同气流阻塞相关的喘息的原因较多，因此，对于诊断为哮喘但对哮喘治疗反应较差的患者，应当仔细分析其它可能的诊断和相关的诊断，包括：囊性纤维化、支气管扩张、吸入异物、气管支气管软化、COPD、充血性心力衰竭、中央气道肿瘤或肿瘤压迫中央气道、阻塞性支气管炎、声带功能异常、支气管淀粉样变、过敏性支气管肺曲霉菌病等。这些表面上类似于哮喘的疾病对于抗哮喘治疗反应较差而且有的可以与哮喘并存，但这些疾病对哮喘严重程度和控制的影响尚不清楚。 3．影响哮喘控制的因素很多因素均能影响哮喘控制。这些因素包括：治疗顺应性／依从性差、心理因素、社会因素、情感因素、医疗资源不足和医疗资源使用不足、治疗不充分、暴露于变应原、病毒性呼吸道感染、室内／室外污染、胃食道返流、鼻炎／副鼻窦炎和遗传因素等。胃食道返流是哮喘患者常见的合并症，据报道其发生率在儿童中重度哮喘患者中高达60％。虽然胃食道返流与哮喘控制之间的联系尚未完全阐明，但临床观察证实，当胃食道返流得到治疗控制后，哮喘控制得到不同程度的改善。副鼻窦炎／鼻炎也常常与哮喘并存,当副鼻窦炎／鼻炎得到较好控制时，哮喘控制得到显著改善，而且，副鼻窦的病毒（有时是细菌）感染被认为是导致哮喘恶化的因素之一，但是，他们对始动难治性哮喘的作用尚需要进一步的证实。心理因素和社会因素可能与患者依从性差和治疗不适当有关。心理疾病的高发病率与重症哮喘和家族中患儿的高死亡率密切相关。其他因素

小儿哮喘病的防治(很全面)

小儿哮喘病的防治（很全面）从上周的节目里知道，每年5月第二周的星期二作为“世界哮喘日”，全球有三亿哮喘患者，而且发病率有逐年上升的趋势，我国目前有很详细的全国流行病学资料，据估测有近两千万的哮喘患者，儿童的发病率更高，儿童大约有1%到6%的发病率，成人大约有1%的发病率。儿童哮喘发病，主要是什么原因造成的？儿童哮喘发作在生活中还有哪些诱因，以及呼吸道的感染与儿童哮喘发作有什么关系，带着这些疑问今天特地请到了铜梁县人民医院儿科XX医生座客健康铜梁，请她来和听众朋友们聊聊有关儿童哮喘病的防治的相关话题主持人：X医生您能否给我们介绍一下，儿童支气管哮喘究竟是什么样的疾病呢？医生：儿童的支气管哮喘是一种慢性的气道疾病，它的本质是一种炎症性疾病。这几年，全国各地和世界各地的流调发现，支气管哮喘发病率大概在0.5%—2%之间，当然在儿童当中，他的发病率要比成人要高，有时甚至可以达到5.29%。我们国家，儿童支气管哮喘的发病率也

在逐年上升。所以，儿童支气管哮喘还是一个比较棘手的问题。主持人：儿童支气管哮对儿童有什么危害？医生：儿童支气管哮喘患者如果不发病没有什么影响，各方面生活、劳动、学习都和正常人一样。但是发作起来，后果就比较严重。由于儿童支气管哮喘的发作，导致儿童不能正常的上学、睡觉，还有不能正常的生长发育，更为严重的是引起死亡。现在发现，儿童支气管哮喘的死亡率还是蛮高的，国外有报道，大概是十万分之二十左右，我们国内的一个流调发现，儿童支气管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多，大约是在万分之三十六左右。农村要比城市的死亡率还要高一些。主持人：X医生，刚才你提到儿童支气管哮喘的死亡率是相当高的，这是为什么？医生：哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)要点

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）要点哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病，国内患病率呈持续上升趋势，疾病负担严重。《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，有助于提高哮喘的临床管理水平。关于儿童支气管哮喘的长期治疗和急性发作期的治疗，该建议主要提出以下内容。长期治疗方案 1. 常用治疗药物：治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类：（1）缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效β2受体激动剂（SABA）、吸入短效抗胆碱药物等。代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。其代表药物沙丁胺醇能快速、强效舒张支气管，有效改善气道阻塞，缓解患儿症状。左旋沙丁胺醇是其发挥药物疗效的主要成分，疗效更好，不良反应更小，用药剂量更少。（2）控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、

ICS-长效β2 受体激动剂（LABA）复合制剂等。ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。 LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。（3）附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。近年来生物制剂的研发和临床应用研究取得了很大的进展，奥马珠单抗已在我国儿科临床应用中取得了较好的疗效，抗白细胞介素5抗体（美泊利单抗）也已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘儿童。 2. ≥6 岁儿童哮喘的长期治疗方案：分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。初始治疗1~3个月后，根据症

《奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识》要点

《奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识》要点支气管哮喘（哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，具有明显的异质性和复杂的病理生理特征。近年来，哮喘的患病率呈上升趋势，成为严重的公共卫生问题已引起全球的高度重视。2010～2011年在我国8个省市进行的流行病学调查结果显示，我国14岁以上人群的哮喘患病率为1.2%，其中约2/3为过敏性哮喘。重症哮喘患者中过敏性哮喘的比例高达50%～90%。哮喘的未控制率高达34.5%。中重度哮喘患者对医疗资源的占有远高于轻度患者，切音哮喘死亡的风险也显著升高。 2016年中国哮喘防治指南推荐的中重度哮喘患者按第3～4级、即低高剂量吸入激素和长效β2-受体激动剂（ICS/LABA）复合制剂、或叠加噻托溴銨/白三烯受体拮抗剂/茶碱。采用第4级治疗仍有持续的哮喘症状或急性发作的患者则按重度哮喘进入第5级治疗，其中抗IgE单克隆抗体推荐用于第4级治疗不能控制的中～重度过敏性哮喘（证据等级A）。研究结果表明，大多数哮喘患者是接触过敏原引起的，IgE介导的Ⅰ型变态反应在其发病机制中起至关重要的作用。奥马珠单抗(Omalizumab)是重组人源化抗IgE单克隆抗体，是哮喘领域的第一个靶向治疗药物。目前在全球以上市十余年，至今已有13万以上哮喘患者的使用经验。一、中重度过敏性哮喘的定义和诊断

根据2016年中国哮喘防治指南，中度哮喘定义为经第3级治疗能达到完全控制者。重症哮喘的定义是：在过去一年中，需要使用全球哮喘防治创议（GINA）建议的第4和第5级哮喘药物治疗（高剂量ICS和LABA 或白三烯受体拮抗剂/茶碱），才能够控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”的哮喘。符合中重度哮喘的诊断标准至少一项过敏原检测指标阳性者即可诊断为中重度过敏性哮喘。二、IgE病理生理学和过敏性哮喘发病机制当个体暴露于过敏原时，活化B细胞分化成浆细胞，合成并分泌IgE。 IgE受体包括高亲和力受体（FcεRⅠ）和低亲和力受体（FcεRⅡ）两种类型，前者表达于肥大细胞、嗜碱粒细胞，后者表达于B细胞、单核巨细胞、嗜酸粒细胞和树突状细胞等。IgE主要与高亲和力受体（FcεRⅠ）结合，介导过敏性炎症级联反应。当机体再次接触过敏原时，IgE与过敏原结合形成复合物，导致Fc片段部分的重链构象发生改变，使过敏原-IgE复合物与效应细胞如肥大细胞、嗜碱粒细胞FcεRⅠ结合，释放促炎介质，导致气道平滑肌收缩及分泌黏液等（速发相反应），肺通气功能（第一秒用力呼气容积，FEV1）出现急性快速的下降，临床表现为喘息、咳嗽、胸闷和气短等症状。IgE还与树突状细胞FcεRⅠ结合，促使Th2细胞分化并分泌IL-4和IL-13等细胞因子，促进炎症细胞的附着和浸润，级联扩大IgE生成，导致慢性炎症、气道收缩、软组织损伤以及气道重塑，FEV1在短期

儿童哮喘

儿童哮喘【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。一、儿童哮喘的临床特点 1．典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。二、<6 岁儿童喘息的特点目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。临床上这两种喘息表现形式可相互转化。 2．按病程演变趋势分为：

过敏性哮喘的治疗偏方

过敏性哮喘的治疗偏方下面介绍3个用于治疗过敏性哮喘的偏方：方一原料：王味子250克，红皮鸡蛋10个。方法：将五味子入瓦器内，加水煮沸30分钟，待药汁凉透，放入红皮鸡蛋10个，置阴凉处浸泡7天，每日早晨取鸡蛋1个食用。方二原料：灵芝、苏叶各6克，半夏4.5克，厚朴3克，茯苓9克。方法：水煎加冰糖服。方三原料：灵芝、苏叶各10克，茯苓、冰糖各15克，半夏8克，厚朴5克。方法：水煎服。过敏性哮喘的发病原因感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒感染后，表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。气候改变当气温、温度、气压和或空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。吸入物吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

运动约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。过敏性哮喘的预防 1、避免养宠物宠物身上的毛比较容易滋生细菌，而宠物中以猫毛带菌比较多，所以有家中有哮喘患者，比较好避免养小动物。 2、保持环境整洁保持家居的整洁，吸尘打扫时应避开患儿，避免让孩子接触过敏原。 3、坚持锻炼适当的运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。 4、合理饮食过敏性哮喘的饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。感谢您的阅读，祝您生活愉快。

如何诊断鉴别过敏性哮喘

如何诊断鉴别过敏性哮喘过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。一、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度 8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。二、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者; 三、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。诊断标准 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

难治性哮喘的诊断与处理_好医生答案

难治性哮喘的诊断与处理国家I类5分 1、哮喘的诊断和分级 1.下列哪项能够诊断为不典型支气管哮喘：D A. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音 B. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽 C. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解 D. 支气管舒张试验阳性,除外其他疾病 2.下列哪项符合哮喘急性发作时重度的临床特点：B A. 时有焦虑或烦燥 B. 呼吸频率常＞30次/min C. 哮鸣音减弱、乃至无 D. PaO2(吸空气,mmHg),≥60 3.下列哪项不属于哮喘的相关诊断试验：B A. 支气管舒张试验或激发试验 B. 痰脱落细胞检查 C. 变应原皮试和血清特异性IgE测定 D. PEF变异率 4.下列哪项不属于气道的炎症细胞：C A. 嗜中性细胞 B. 肥大细胞 C. 平滑肌细胞 D. T淋巴细胞 5.临床缓解期需肺功能恢复到急性发作前水平，并需维持几个月：C A. 5个月以上 B. 1个月以上 C. 3个月以上 D. 2个月以上 6.下列哪项不属于哮喘控制的标准：C A. 无活动或运动受限 B. 肺功能正常 C. 日间症状出现＞2次/周 D. 无夜间症状 7.下列哪项是最新的支气管舒张试验阳性的判断标准：A A. FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml B. FEV1增加≥12%, 且FEV1增加绝对值≥100 ml C. FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥200 ml D. FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥100 m 8.下列有关于哮喘急性发作期的特点中哪项是错误的：D A. 原有症状急剧加重，常有呼吸困难 B. 因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致 C. 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生 D. 以呼气流量升高为其特征 9.下列关于哮喘的定义哪项是错误的：B

小儿哮喘最佳治疗方法

小儿哮喘最佳治疗方法免疫疗法脱敏疗法防止病毒感染呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要，目前国内外有效抗病毒药物较少，常采用： ①干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多; ②病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日2～3次。发作期 1、寒性哮喘证【治法】温肺散寒，涤痰定喘【主方】小青龙汤合三子养亲汤加减加减：咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳;哮吼甚加射干、僵蚕、地龙祛痰解痉;喘促甚加代赭石降逆平喘;若表寒不甚、寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减 2、热性哮喘证【症见】气喘，声高息涌，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏、色黄、难咯，胸闷，呼吸困难，鼻塞，流涕黄稠，身热，面红唇干，夜卧不安，烦躁不宁，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或滑数，指纹紫

【治法】清肺涤痰，止咳平喘【主方】麻杏石甘汤合苏葶丸加减【常用药】炙麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蒌皮、枳壳等 3、外寒内热证【症见】气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏、色黄、难咯，胸闷，喷嚏，鼻塞，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮紧或滑数，指纹浮红或沉紫【治法】解表清里，止咳定喘【主方】大青龙汤加减【常用药】炙麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、法半夏、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、鱼腥草、炙甘草等加减：热重加栀子、虎杖清肺热;咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肃肺止咳;喘促甚加射干、桑白皮泻肺平喘;痰热重加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰热【症见】气喘，喉间哮鸣，持续较久，喘促胸满，动则喘甚，咳嗽，痰稀、色白、易咯，形寒肢冷，面色苍白或晦滞少华，神疲倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹淡滞【主方】偏于肺实者，用苏子降气汤加减;偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤加减【常用药】偏于肺实者给予紫苏子、杏仁、前胡、法半夏、陈皮、肉桂、丹参、紫菀、款冬花、党参、五味子等。偏于肾虚者用山茱萸、熟地黄、补骨脂、怀山药、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、细辛、胡桃肉、五味子、炙麻黄、射干等。肺实肾虚并重时二方配合使用

诱发小儿哮喘的十大因素以及如何正确防治

诱发小儿哮喘的十大因素以及如何正确防治小儿哮喘其实并不可怕，关键是父母必须有足够的重视和认识，下面就让我们来了解一下诱发小儿哮喘的十大源头！诱发小儿哮喘的十大因素： 1、尘螨是室尘中的主要过敏原。调查发现，70%以上的儿童哮喘是由尘螨引起的，80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源，床铺的温度、湿度以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长，因此床上尘土中含有较多的屋尘螨，这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。 2、皮毛纤维、花粉类动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易诱发气道过敏性炎症，引起哮喘发作。另外，有人发现，蟑螂也可诱发哮喘。花粉具有明显的季节性，主要由植物的种类决定，可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。 3、霉菌霉菌过敏有一定的季节性，一般以6～9月份为发病的高峰期，但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物，因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。 4、感染病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘，其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。细菌感染引起哮喘不如病毒重要。

5、有害气体及异味日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的，烟雾是最常见的一种，尤其是烟草的烟雾最为严重。冬季门户紧闭，烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作的诱因之一。 6、药物如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。 7、食物包括各种海鲜、如带鱼、海鱼、海虾、海蟹、贝壳类等；动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等；植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分热带水果，如猕猴桃、芒果、菠萝等也常常诱发哮喘。此外，饮食过甜或过咸亦可引发哮喘发作，甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的，随着年龄的增长，其发病机会逐渐减少。另外，还需注意的是，有时食物因素诱发哮喘发作并非食物本身，而是由食物中的添加剂、防腐剂等所引起的。因此建议哮喘患儿尽量避免食用过多的零食。 8、运动可诱发不同程度的哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动，吸入的空气越冷，诱发运动性哮喘的可能性越大。在湿度较大的地区中，运动诱发的哮喘相对较少。跑步运动比游泳更易诱发哮喘。大多数运动性哮喘患者在休息一小时左右症状便可缓解，症状也可随运动量的增加而加重。 9、环境因素哮喘作为一种慢性疾病，不仅患儿要经历病痛的折磨，家庭还要负担一定的