临床执业医师考试儿科学考点串讲：化脓性脑膜炎

临床执业医师考试儿科学考点串讲：化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎(简称化脑)，是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。

临床上以急性发热、反复惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征阳性以及脑脊液脓性改变为特征。

一、病因

1.病原菌随发病年龄而异。

(1)新生儿和<2个月婴儿：以肠道革兰阴性杆菌(大肠杆菌最多见，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌等)和金黄色葡萄球菌为主。

(2)2个月～12岁儿童：以脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。

(3)>12岁儿童：以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。

由脑膜炎球菌引起的脑膜炎，多发生于15岁以下儿童，常呈流行性，又称流行性脑脊髓膜炎。

经呼吸道分泌物或飞沫传播。

二、临床表现

90%的化脑患儿为5岁以下儿童，1岁以下是患病高峰年龄，流感嗜血杆菌引起的化脑多集中在2个月～2岁儿童。

一年四季均有化脑发生，但肺炎链球菌以冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起的化脑分别以春、秋季发病多。

1.起病形式

(1)骤起发病：多系脑膜炎球菌感染所致的危重暴发型(迅速出现休克、皮肤出血点或瘀斑、意识障碍、弥漫性血管内凝血等)，若不及时治疗可在24小时内死亡。

(2)亚急性起病：多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎。

2.化脓性脑膜炎的典型临床表现及年龄特征

典型表现幼婴及新生儿的表现

1.急性感染中毒与脑功能障碍症状急性发热、意识障碍、反复惊厥。

可能有休克体温正常或降低;

不吃、不哭、不动;

微小惊厥。

2.颅压增高表现头痛、呕吐、脑疝尖叫、皱眉、前囟饱满紧张、颅缝分离

3.脑膜刺激征颈阻、Kernig’s、 Brudzinski征不明显

3.某些化脓性脑膜炎的特殊表现

(1)流行性脑脊髓膜炎：

起病不久可出现皮肤瘀点和瘀斑，并迅速增多、扩大和融合，爆发型患儿可发生休克、DIC和(或)出现脑炎表现，此时意识障碍和惊厥更为明显，锥体束征阳性，重者发生脑疝。

(2)肺炎链球菌脑膜炎：

约40%～50%病例有肺炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、败血症或颅脑外伤等感染灶，病程迁延，易复发。

(3)金葡菌脑膜炎：

常为金葡菌脓毒败血症的迁徙病灶之一，所以常有原发化脓病灶;病程中约半数出现皮疹;

脑脊液呈脓样浑浊，易凝固。

三、辅助检查

1.脑脊液检查是确诊本病的重要依据。

化脑患儿进行腰穿的禁忌证：

①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现;

②严重心肺功能不全或休克;

③腰穿局部皮肤感染。

腰穿方法：对有明显颅内压增高者，腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压，半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防腰椎穿刺后发生脑疝。

化脓性脑膜炎脑脊液检查典型改变是：

压力增高;

外观混浊甚至呈脓样(似米汤样);

白细胞总数显著增多，≥1000×10 6 /L，以中性粒细胞为主；

蛋白质含量增多，常>1000mg/L;

糖含量显著降低，常<1.1mmol/L，甚至为零。

涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至高于细菌培养。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。

化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎

外观混浊甚至呈脓样(似米汤样)毛玻璃样，静置后有薄膜清亮病原体涂片革兰染色检查致病菌阳性率高薄膜涂片抗酸染色可找到结核菌无

细胞白细胞总数显著增多，≥1000×106/L，以中性粒细胞为主白细胞数< 500×106/L，以淋巴细胞为主0～数百×106/L，淋巴为主

蛋白升高，>1g /L显著升高，1～3g /L正常

糖和氯化物同时降低同时降低正常

2.其他

(1)血培养：对疑似者均应做血培养，以帮助寻找致病菌。

(2)皮肤瘀点、瘀斑涂片：是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。

(3)外周血象：白细胞总数大多明显增高，以中性粒细胞为主。

(4)血清降钙素原：血清降钙素原>0.5ng/ml提示细菌感染。

四、并发症和后遗症

硬膜下积液(积脓)

脑积水

脑室管膜炎

脑脓肿

脑性低钠血症

各种神经功能障碍

硬膜下积液

→主要发生在1岁以下婴儿。

→肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。

→临床特点为：

①凡经有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高者;

②或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥;

③病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起，颅缝分离，头围增大或颅内压增高等症状。

→检查：

头颅透光检查和CT扫描可协助诊断;

最后确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液检查，同时也达到治疗目的。

正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量低于400mg/L。

硬膜下积液时：头颅CT显示硬膜下梭形低密度灶，硬膜下穿刺积液量>2ml、蛋白质含量>400mg/L。

【例题】10个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发

B.脑膜炎后遗症

C.脑脓肿

D.脑水肿

E.硬膜下积液

『正确答案』E

脑积水——头颅破壶音、落日眼和头皮静脉扩张;头颅CT显示脑室系统扩大。

【例题】8月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断

A.并发硬膜下积液

B.并发脑室管膜炎

C.并发脑积水

D.并发脑脓肿

E.发生颅内肿瘤

『正确答案』C

五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断

对急性发热，并伴神经系统异常症状体征的患儿应做脑脊液检查，以明确诊断。

(二)鉴别诊断

1.结核性脑膜炎

2.病毒性脑膜炎

3.隐球菌性脑膜炎

六、治疗

(一)抗生素治疗

(1)用药原则：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血脑屏障的药物。

急性期静脉给药：早期、足量、足疗程、联合。

2.病原菌明确前的抗生素选择

选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主张选用头孢曲松钠或头孢噻肟治疗。

疗效不理想时可联合使用万古霉素。

对β内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素。

3.病原菌明确后的抗生素选择

参照药物敏感试验结果选用抗生素。

4.用药疗程

对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天;

脑膜炎球菌者7天;

金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上。

若有并发症，还应适当延长疗程。平均2～3周。

(二)肾上腺皮质激素

除流脑外，主张在使用抗生素的同时加用地塞米松。

一般连续用2～3d，过长使用并无益处。

(三)对症处理

①控制惊厥，可选用地西泮、苯巴比妥等药物;

②监测生命体征，颅高压时静推20%甘露醇等;

③控制高热。

④维持水、电解质、酸碱平衡。

(四)并发症的治疗

1.硬膜下积液积液多时应硬膜下穿刺放液，放液量每次、每侧不超过15ml 。

2.脑室管膜炎进行侧脑室穿刺引流，并注入抗生素。

3.抗利尿激素异常分泌综合征(脑性低钠血症)

用3%盐水10ml/kg缓慢滴注，可提高血钠10mmol/L。

4.脑积水：主要依赖手术治疗。

【例题】女，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐。

1.为明确诊断，首选下列哪种检查

A.血培养

B.脑电图

C.血钙测定

D.脑脊液检查

E.血PTH测定

『正确答案』D

2.支持化脓性脑膜炎诊断的脑脊液结果是

A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主

D.细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

『正确答案』B

3.疑有硬膜下积液，为明确诊断，需要检查

A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高

B.做腰穿，观察脑脊液细胞数是否升高

C.拍摄头骨X线平片

D.头颅超声波检查，观察中线有无移位

E.硬膜下穿刺

『正确答案』E

临床执业医师儿科精讲题库 (2)

2020年第十六单元内分泌系统疾病 一、A1 1、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是 A、1～2年 B、2～4年 C、4～6年 D、6～8年 E、终生 2、先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查下列哪项是错误的 A、生后2～3天的新生儿 B、应用干血滴纸片 C、测TSH的浓度 D、TSH＞20mU/L时即可确诊 E、该方法简便实用 3、多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间是 A、＞1个月 B、＞3个月 C、＞6个月 D、＞9个月 E、＞12个月 4、新生儿甲状腺功能减减退症常见于 A、早产儿 B、足月儿 C、小于胎龄儿 D、过期产儿 E、低出生体重儿 5、新生儿甲状腺功能减退症下列哪项是错误的 A、精神及动作反应迟钝 B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻 C、很少哭吵、声音嘶哑 D、生理性黄疸时间延长 E、不爱活动，多睡 6、地方性甲状腺功能减退症的原因是 A、孕妇饮食中缺乏碘 B、孕妇患甲状腺炎 C、孕妇血液中有抗体 D、孕妇服用甲状腺素 E、孕早期病毒感染

7、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减退症出现症状的时间是 A、出生时 B、婴儿早期 C、3～6个月 D、6～9个月 E、9～10个月 8、先天性甲状腺功能低下分类为 A、原发性、继发性、散发性 B、散发性、地方性 C、碘缺乏性、非碘缺乏性 D、遗传性、非遗传性 E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性 9、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别 A、先天性巨结肠 B、唐氏综合征 C、佝偻病 D、粘多糖病 E、以上均需要鉴别 10、地方性先天性甲减多因 A、饮食中缺乏碘 B、甲状腺激素合成障碍 C、甲状腺反应性低下 D、甲状腺发育不良 E、以上都不是 11、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于 A、1 B、1.5 C、2 D、2.5 E、3 12、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是 A、治疗开始时间愈早愈好 B、终生治疗 C、起始小剂量为每天5～8mg/kg D、症状改善后，可以停药 E、越早开始治疗，智能多可正常 13、治疗先天性甲状腺功能减退症用药合适的指证不包括 A、TSH浓度正常

执业医师考试儿科学要点12

执业医师考试儿科学要点12

第十四单元小儿造血系统疾病 第一节小儿造血及血象特点 （一）造血特点 小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。 1.胚胎期造血：造血首先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。因而形成三个不同的造血期。 （1）中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。 （2）肝脾造血期：自胚胎6～8周时开始，肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周起，脾脏开始造血，胎儿5个月后，脾脏造红细胞和粒细胞功能逐渐减退，至出生时成为终生造血淋巴器官。此期胸腺与淋巴结也参与造血。 （3）骨髓造血期：胚胎第6周时开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血，并迅速成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为惟一的造血场所。 2.生后造血 （1）骨髓造血：出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。5～7岁开始，脂肪组织（黄髓）逐渐代替长骨中的造血组织，因此年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓仍有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力小，如果造血需要增加时，就会出现髓外造血。 （2）骨髓外造血：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，特别在婴儿期，当遇到发生各种感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。当感染及贫血矫正后即恢复正常骨髓造血。 例题：小儿骨髓外造血的器官是 A.卵巢 B.胆囊 C.脾脏 D.淋巴管 E.盲肠 [答疑编号：针对该题提问] 『正确答案』C （二）血象特点 小儿各年龄期的血象有所不同，各有其特点。 1.红细胞数和血红蛋白量促红细胞生成素特异性调节红细胞的生成，其主要的作用是诱导干细胞分化为红细胞系。由于胎儿期处于相对缺氧状态，促红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约（5.0～7.0）×1012／L；血红蛋白量约150～220g／L，未成熟儿可稍低。生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012／L左右，血红蛋白量降至100g／L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，至12岁时达成人水平。 例题：生理性贫血最明显的时间为生后 A.1个月以内

儿科医师定期考核试题及答案

儿科 姓名：_____________ 学号：________________ 成绩：_______ 总分: 单选题 单选题(A1) 1. 医学伦理学关于尊重原则的叙述，错误的是( C ) 分 A. 医患双方应该真诚的尊重对方的人格 B. 医务人员应该尊重患者自主 C. 尊重原则的关键是医方对患方的尊重 D. 尊重原则不包括尊重患者的姓名权、荣誉权 E. 实现尊重原则是保障患者根本权益的必要条件 2. 我国的人体器官移植，器官捐赠不包括( D ) 分 A. 尸体的多器官 B. 尸体的单器官 C. 活体具有的双器官之一 D. 活体具有的单器官全部 E. 活体具有的单器官的一部分 3. 关于医德良心，下述提法中错误的是( E ) 分 A. 医德良心是对道德情感的深化 B. 医德良心是对道德责任的自觉意识 C. 医德良心在行为前具有选择作用 D. 医德良心在行为中具有监督作用 E. 医德良心在行为后具有社会评价作用 4. 体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括( E ) 分 A. 患者挂号看病 B. 医生向患者作出应有承诺 C. 先收费用然后给予检查处理 D. 先签写手术协议然后实施手术 E. 患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 5. 当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行。这属于患者的( C ) 分 A. 平等医疗权 B. 疾病认知权 C. 知情同意权 D. 社会责任权

E. 保护隐私权 6. 医师进行实验性临床医疗，应当( E ) A. 经卫生行政部门批准 B. 经所在医疗机构批准即可 C. 经所在科室同意 D. 征得患者或其家属同意即可 E. 经所在医院批准并征得患者或其家属同意 7. 某甲在医学院获得了专科毕业证书，此时他可以 A. 在医疗、预防、保健机构中试用满一年，参加执业医师资格考试 B. 在医疗、预防、保健机构中试用期一年，参加执业助理医师资格考试 C. 在医疗、预防、保健机构中试用期满半年，参加执业助理医师资格考试 D. 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试 E. 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 8. 下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是( B ) 分 A. 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年 B. 具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C. 具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年 D. 具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年 E. 具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年 9. 甲类传染病是指( D ) 分 A. 鼠疫、狂犬病 B. 黑热病、炭疽 C. 鼠疫、炭疽 D. 鼠疫、霍乱 E. 炭疽、霍乱 10. 卫生法的最高宗旨是( A ) 分 A. 维护公民身体健康 B. 预防为主 C. 促进卫生事业的国际交流和合作 D. 推动科学技术的进步和发展 E. 动员全社会参与卫生工作 11. 《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料( A ) 分 A. 会诊记录 B. 门诊病历 C. 手术及麻醉记录单 D. 病理报告单

临床执业医师儿科学考试试题

临床执业医师儿科学考试试题

临床执业医师儿科学考试试题 1、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉瓣狭窄 2、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿 B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C、滴注时间不少于6～8小时 D、脱水纠正后第二天停止补钾 E、补钾量一般为3～4mmol/（kg.d） 3、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查 A、腕部X线摄片 B、测血清，钙，磷 C、血常规 D、体格检查 E、骨密度 4、激素治疗8周，尿蛋白减少至+～++

A、激素敏感 B、激素部分敏感 C、激素耐药 D、激素依赖 E、激素高度敏感 5、女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 A、有无发热呕吐 B、每日大便>10次以上为重型 C、有无水、电解质紊乱

D、大便含粘液、血性为重型 E、镜检有大量脂肪滴为重型 6、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是 A、母亲血型 B、婴儿血型 C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验 D、患儿血清游离抗体 E、改良法抗人球蛋白试验 7、心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是 A、房间隔缺损

2015执业医师儿科考点总结

2015年执业医师儿科考点总结 儿科绪论 小儿年龄分期 1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共40周，280天。由 2 部分组成，8 周前称胚胎，8 周之后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。从怀孕28 周到产后 1 周（7 天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。 3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。死亡率第二高。 4.婴儿期：从出生到 1 周岁，特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm，体重7kg，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。 5.幼儿期： 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。 6.学龄前期： 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。 7.学龄期：出现近视、龋齿增多 8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统 3. 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。 二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围） 正常体重儿：2500- 4000g：低出生体重儿：＜2500g;极低出生体重儿：体重＜1500g；超低出生体重儿：体重＜1000g；巨大儿 ：体重＞4000g. 1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月=后 9 个月。 出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1- 12岁：体重=8+年龄*2；1-3个月：600-1000g/m;4-6个月：600-800g/m；7-12个月：300-400g/m 2.身高：反应远期营养状况指标。“无灵气，无霸气”出生 50,1 岁75,2 岁 87。 2-12 岁：身高=年龄×7+75 3.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生34cm（不三不四），1 岁46cm，2 岁48cm，5 岁 50cm，15岁接近成人：54-58cm。 4.胸围：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm，1 周岁时头围=胸围，46cm。 2-12岁：胸围=头围+年龄-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围） 三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.颅骨：额顶前囟成，1 年半载合，2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1 岁半闭合。最迟不超过2岁。 后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8 周闭合（2 个月左右）。

中医执业医师考试中医儿科学试题

国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医儿科学 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案：1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案：2.B 3.不属于万全“育婴四法”：蓐养，鞠养，胎养，预养。内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案：3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 婴儿期28天~1周岁 幼儿期1~3周岁 C.30天 D.42天 E.60天 答案：4.B 5.6周岁小儿按公式计算，体重应为<6个月体重=+3+0.7*月龄 A.15kg 7~12个月体重=7+0.5*（月龄-6） B.16kg 1岁以上体重=8+2*年龄 C.17kg D.18kg E.20kg 答案：5.E 6.按公式计算，10岁小儿的身高应为：出身时约50cm 身高=70+7*年龄（2~12岁） A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm

E.160cm 答案：6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10～12个月 D.12～18个月，后囟一般在出生时就关闭了，为闭合者应在出生后2~4月内闭合 E.18~24个月 答案：7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3～6个月 C.4～10个月，出牙顺序先下后上，于2~2.5岁出齐，恒牙，自7~8岁开始。 乳牙公式推算：乳牙数=月龄-4或6 D.7～11个月 E.9～12个月 答案：8.C 9.小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案：9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案：10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金 答案：11.A 12.小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱

执业医师考试资料：儿科学(用心记住考点_必定能过!)

第21章：兒科學（50-55分） 第1節：緒論（2分） 年齡分期和各期特點 一、胎兒期 孩子在媽媽肚子裡的這段時期，受孕最初8周的孕體稱為胚胎期（還沒有成形），8周後到出生前為胎兒期（胎兒期是沒有肺循環的）。 二、圍生期（圍產期：死亡率最高） 胎齡滿28周（體重≥1000g）到出生後7天。這個時間小兒開始接觸外界，所以這個時間，小兒的發病率、死亡率最高。 三、新生兒期（死亡率第二高） 自胎兒娩出臍帶結紮至生後28天（此期包含在嬰兒期內）。這段時間小兒的發病率、死亡率僅次於圍生期。 ●注：早期新生兒（第一周新生兒）死亡率最高，有圍生期首選，沒有就選新生兒期四、嬰兒期（要媽媽抱著的這段時期） 從出生後至1周歲之前，這個時期是小兒生長發育第一次高峰。 五、幼兒期（快上幼稚園了） 1周歲後至滿3周歲之前，會跑會跳，這個時候最容易發生意外。 六、學齡前期（在幼稚園時期） 3周歲後至6～7周歲入小學前，此期重要特點為智力發育非常快，性格形成的關鍵時期。 七、學齡期（在小學這段時期） 從入小學起（6～7）到進入青春期前（女性12歲、男性13歲）。 八、青春期（這個時期形成第二性征） 青春期：女：12-18歲，男童13-20歲，這是體格發育的第二個高峰，生殖系統發育成熟。 ●記憶歌訣： 孕2胎兒靠母體 雙7圍產死亡高 一年嬰兒長得快 6、7學前智力成 青春發育第二峰 █第2節：生長發育（7-9分，重要考點） 一、小兒生長發育的規律： （一）生長發育是連續的、有階段性的過程 （二）各系統、器官生長發育不平衡 1.神經系統——發育最早、先快後慢 2.生殖系統——發育最晚、先慢後快 3.體格發育——快、慢、快

执业医师考试笔试精简重点(儿科部分)

小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快 2.活动能力增强，注意防止意外 3.喂养指导。传染病预防 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 练习题 1.胚胎期是指受孕后的（答案：A） A.8周以 B.9周以 C.10周以 D.11周以 E.12周以

2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是（答案：C） A.生后1～2个月 B.生后2～3个月 C.生后5～6个月 D.生后7～9个月 E.生后10～12个月 一、生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二、体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均3kg ，生后第1周生理性体重下降（3～9%）。 1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7kg 3－12月（年龄＋9）÷2 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6＋月龄×0.25kg 1－6岁年龄×2＋8 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2＋8（7）kg 7－12岁（年龄×7－5）÷2 2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7＋70 ( 新：年龄×6＋77)

儿科学-执业医师题库(含答案)

儿科学 第一章绪论 一、A1型题 1．下列小儿各年龄分期，正确的是： A 围产期：出生后脐带结扎至生 后14天 B新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天 C 婴儿期：出生后至满2周岁 D 幼儿期：生后2～3岁之前 E 学龄前期：生后4～7岁之前 2．小儿年龄分期中，围产期是指： A 自妊娠20周后到生后7天 B 自妊娠20周后到生后14天 C自妊娠28周后到生后7天 D 自妊娠28周后到生后14天 E 自妊娠28周后到生后28天 3．婴儿期是指： A 从出生后～满1周岁之前 B从出生后28天～满1周岁之前 C 从出生后1个月～满 1 周岁 之前 D 从1岁～2周岁之前 E 从1岁～3周岁之前 4．死亡率较高的时期： A新生儿早期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄早期 E 学龄期 5．婴儿期的分期特点中，应除外： A 消化吸收能力较差 B死亡率最高 C 生长发育快 D 需要营养多 E 较易罹患疾病 6．学龄前期的保健要点，不正确的有 A 卫生习惯的培养 B不要进行加强接种 C 体格锻炼 D 早期教育 E 定期健康检查 二、B1型题 (7～9共用备选答案) A 妊娠13周到未满17周 B 卵受精至未满12周 C 妊娠13周到未满28周 D 妊娠18周到未满37周 E 妊娠28周到未满42周 7．属于妊娠早期 B 8．于妊娠中期 C 9．属于妊娠晚期 E (10～13共用备选答案) A 婴儿期 B 幼儿期 C 学龄期 D 青春前期 E 青春后期

10．从第二性征已经发育如成人的时期 E 11．第二性征出现之前开始体格发育的时期 D 12．人生第1个生长最快的时期 A [参考答案] 1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.B 7.B 8.C 9.E 10.E 11.D 12.A 第二章生长发育 一、A1型题 人体各系统中发育先快后慢的是：d A神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 长发育的第一个高峰是： A出生后6个月内 B 出生后6个月～1岁 C 出生后1岁～2岁 D 出生后1岁～3岁 E 出生后2岁～3岁 3．与生长发育规律不同的是： A 由上到下 B 由近到远 C由细到粗 D 先会用全掌抓握，后能用手指 抓握 E 先会画直线，后会画图 4．人体各系统中发育最早的是 A 神经系统 B 呼吸系统 C 消化系统 D 淋巴系统 E 生殖系统 5．生理性体重下降的范围一般是出生体重的 A 1%～5% B 3%～9% C 5%～10% D 10%～15% E 10%～20% 6．小儿体重在出生前半年每月平均增长 A 100克～200克 B 200克～300克 C 300克～400克 D 400克～500克 E 500克～600克 7．小儿体重在2岁～12岁时每年平均增长约： A 1千克 B 2千克 C 3千克 D 4千克 E 5千克 8．12个月小儿标准身高是 A 50cm B 65 cm C 75 cm D 85 cm E 90 cm 9．2岁的标准头围是 A 34 cm B 44 cm C 46 cm

儿科执业医师 2

儿科执业医师-2 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、单项选择题(总题数：25，分数：100.00) 1.小儿腹泻病是指 （分数：2.00） A.病毒性肠炎 B.喂养不当引起的腹泻 C.细菌性痢疾 D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征√ E.肠道外感染引起的腹泻 解析： 2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 （分数：2.00） A.消化系统发育不成熟 B.消化道负担过重 C.肠道内感染√ D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E.胃内酸度低 解析： 3.低渗性脱水主要指 （分数：2.00） A.血钾低 B.血钙低 C.血镁低 D.血钠低√ E.血磷低 解析： 4.患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是 （分数：2.00） A.细菌性痢疾 B.进食过量或喂养不当 C.病毒性肠炎√ D.生理性腹泻 E.致病性大肠杆菌肠炎 解析： 5.患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为 （分数：2.00） A.1/2张 B.1/3张

C.2/3张√ D.1/4张 E.等张 解析： 患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮）6.00分，心音低钝（分数：/次160肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率． (1).其可能诊断为（分数：2.00） A.重度脱水＋酸中毒√ B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.轻度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症 E.重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭 解析：[解析] 尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。 (2).根据其脱水程度，其失水量约为体重的（分数：2.00） A.1%～5% B.6%～9% C.10%～15% √ D.16%～20% E.＞20% 解析：[解析] 重度脱水失水量占体重的10%以上。 (3).为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是（分数：2.00） A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注√ B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注 C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注 D.20ml/kg，8～12小时静滴完 E.立即皮下注射，20ml/kg 解析： 6.氯化钾静滴浓度不得超过 （分数：3.00） A.0 B.0 √ C.0 D.0 E.1 解析： 7.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 （分数：3.00） A.1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张√ 解析：

儿科医师定期考核试题及答案

儿科 姓名：______________学号：________________成绩：_________总分: 单选题 单选题(A1) 1. 医学伦理学关于尊重原则的叙述，错误的是 ( C ) 分 A.医患双方应该真诚的尊重对方的人格 B.医务人员应该尊重患者自主 C.尊重原则的关键是医方对患方的尊重 D.尊重原则不包括尊重患者的姓名权、荣誉权 E.实现尊重原则是保障患者根本权益的必要条件 2. 我国的人体器官移植，器官捐赠不包括 ( D ) 分 A.尸体的多器官 B.尸体的单器官 C.活体具有的双器官之一 D.活体具有的单器官全部 E.活体具有的单器官的一部分 3. 关于医德良心，下述提法中错误的是 ( E ) 分 A.医德良心是对道德情感的深化 B.医德良心是对道德责任的自觉意识 C.医德良心在行为前具有选择作用 D.医德良心在行为中具有监督作用 E.医德良心在行为后具有社会评价作用 4. 体现医患之间契约关系的有下列做法，但不包括 ( E ) 分 A.患者挂号看病 B.医生向患者作出应有承诺 C.先收费用然后给予检查处理 D.先签写手术协议然后实施手术 E.患者被迫送红包时保证不给医生宣扬 5. 当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行。这属于患者的 ( C ) 分 A.平等医疗权 B.疾病认知权 C.知情同意权 D.社会责任权

E.保护隐私权 6. 医师进行实验性临床医疗，应当 ( E ) 分 A.经卫生行政部门批准 B.经所在医疗机构批准即可 C.经所在科室同意 D.征得患者或其家属同意即可 E.经所在医院批准并征得患者或其家属同意 7. 某甲在医学院获得了专科毕业证书，此时他可以 ( B ) 分 A.在医疗、预防、保健机构中试用满一年，参加执业医师资格考试 B.在医疗、预防、保健机构中试用期一年，参加执业助理医师资格考试 C.在医疗、预防、保健机构中试用期满半年，参加执业助理医师资格考试 D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试 E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试 8. 下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是 ( B ) 分 A.具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年 B.具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年 C.具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年 D.具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年 E.具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年 9. 甲类传染病是指 ( D ) 分 A.鼠疫、狂犬病 B.黑热病、炭疽 C.鼠疫、炭疽 D.鼠疫、霍乱 E.炭疽、霍乱 10. 卫生法的最高宗旨是 ( A ) 分 A.维护公民身体健康 B.预防为主 C.促进卫生事业的国际交流和合作 D.推动科学技术的进步和发展 E.动员全社会参与卫生工作 11. 《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料 ( A ) 分 A.会诊记录 B.门诊病历 C.手术及麻醉记录单

临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育

临床执业医师考试儿科学考点串讲：生长发育 一、小儿生长发育的规律 (一) 生长发育是一连续的、有阶段性的过程。 (二) 各系统、器官的生长发育不平衡。 神经系统：先快后慢； 生殖系统：先慢后快； 体格发育：快T慢—快； 淋巴系统：越来越快。 (三) 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远； 由粗到细、由低级到高级； 由简单到复杂的规律。 (四) 生长发育的个体差异，遗传、环境等。 二、体格生长 体格生长常用指标

1. 体重一一反应近期营养的敏感指标； 2. 身高一一反应远期营养； 3. 头围——反应神经系统、颅骨的发育，及颅内病变； 4. 胸围一一与头围的增长相比较，反应生长发育。 5. 上臂围 6. 皮下脂肪 1. 体重 ☆生理性体重下降 时间：出生后3?4日内，至7?10日体重逐渐恢复至出生时的体重。 正常值：w原有体重的3%?9%; 原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。 ☆体重增长的一般规律 出生后：前3个月每月增长700?800g; 4?6个月每月增长500?600g/月； 7?12个月每月增长300?400g/月。 2-12月：年龄X 2+8 ☆体重计算公式 为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：

2.身高（长） ?身高增长的一般规律 前半年平均每月增长2.5cm; 后半年平均每月增长1.5cm; 2岁后到12岁前平均每年约增加6~7cm。 ?上部量与下部量 上部量：头顶至耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘至足底； 12岁上/下部量相等。 3. 头围 O测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。 O临床意义：在2岁内测量最有价值。头围过大，常见于脑积水; 头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。

执业医师儿科常用计算公式

1. 小儿体重的计算1~6个月：出生体重+月龄X0.7 7~12个月：体重=6+月龄X0.25 2~12岁：年龄X2+8 注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍(前3个月等于后9个月)，一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。 2. 小儿身高的计算：出生时约为50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm。 2~12岁身高=年龄X7+75。 注：身高低于正常的百分之三十即为异常。 3.头围：出生时约为34，一岁以内增长最快。前3个月与后9个月都增长6cm，故1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm 注：头围测量在2岁前最有价值。 4.胸围：出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等约46cm。以后超过头围约为头围+年龄-1cm 5.牙齿：12个月后尚未出牙视为异常，2.5岁出齐。两岁内乳牙计算公式：月龄—4（或6），恒牙6岁萌出称六龄齿 注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。 6.囟门：出生时为1.5~2.0cm，1~1.5岁（12~18个月）应闭合，后囟生后6-8周闭合；骨缝生后3-4个月闭合 7.全脂奶粉按重量配置时，其比粉4.4克加温开水30ml，或8.8克加60ml（重量比为1:7） 婴儿每日能量需要量为100kcal/kg，每日需水150ml/kg。一般市售婴儿配方奶粉1g供能5kcal，则婴儿每日需配方奶粉20g/kg；100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，故婴儿需8%糖牛奶 100ml/kg。如一名3月大婴儿，6kg，每日需8%糖牛奶600ml，每日需水900ml，除去全牛奶外，还需分次供水300ml。 8.小儿药物的剂量计算 （1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量 的。 第一个24小时补液计算=体重（KG）X 烧伤面积（%）X1.5（ml）加2000ml生理需要量

临床执业医师资格考试儿科

2012年临床执业医师考试儿科 男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5C，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16 x 109/L。 109. 最可能的诊断是 A. 疟疾 B. 钩端螺旋体病 C. 流行性乙型脑炎 D. 流行性脑脊髓膜炎 E. 中毒型菌痢 110. 为确诊应进行的检查是 A. 钩体显凝试验 B. 血涂片找疟原虫 C. 血培养 D. 脑脊液常规及培养 E. 血清特异性IgM抗体 （123~124题共用题干） 男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。 123. 发作时查体，最可能的腹部体征是 A. 全腹胀，可见肠型 B. 肝浊音界消失 C. 肠鸣音减弱或消失 D. 右腹部可扪及腊肠形肿物 E. 全腹肌紧张 124. 常规首选的治疗方法是

A. 急症剖腹探查 B. 低压空气灌肠 C. 静脉滴注抗生素 D. 胃肠减压 E. 镇静和止痛药物 2.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是 A. 新生儿败血症 B. 先天性甲状腺功能减退症 C. 先天性胆道闭锁 D. 新生儿窒息 E. 胆汁粘稠综合征 5.婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是 A. 树突、轴突少 B. 神经髓鞘形成和发育不完善 C. 神经元少 D. 神经元体积小 E. 树突轴突短 8.最易并发维生素A缺乏症的是 A. 幼儿急疹 B. 麻疹 C. 川畸病 D. 风疹 E. 咽结合膜热 12 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是 A. 起病时肠道症状可不明显

B. 迅速发生休克与呼吸衰竭 C. 均有脑膜刺激征 D. 多见于2-7岁儿童 E. 急起高热，反复惊厥 15.用药物可能治愈的先天性心脏病是 A. 法洛四联症 B. 动脉导管未闭 C. 房间隔缺损 D. 室间隔缺损 E. 大血管部分转位 23.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 A. 智能发育落后 B. 肌痉挛 C. 癫痫小发作 D. 行为落后 E. 多动 32.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是 A. 补充热卡 B. 抗感染治疗 C. 改善微循环 D. 正压通气给氧 E. 纠正代谢紊乱 39.疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在 A. 舒张压以下 B. 收缩压与舒张压之间

执业医师考点【儿科学】第十一单元呼吸系统疾病

第十一单元呼吸系统疾病（二） 答案：C 题干解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。 4．消化系统常有纳差、吐泻、腹胀等。重症肺炎时低氧血症和病原体毒素严重时可导致中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，加重呼吸困难，肠鸣音消失。有时呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。 【助理】28 重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于（1999） A 低钾血症 B 中毒性肠麻痹 C 胃肠道毛细血管通透性增加 D 低钠血症 E 代谢性酸中毒 (三)并发症早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者，可引起下列并发症。 1．脓胸(empyema) 常为金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。脓胸、脓气胸最常见的病原菌是考试的重点。病变常累及一侧胸膜，表现为高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。若积液较多，纵隔向对侧移位。 22．易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（2005）或 引起脓胸最常见的病原菌是 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．支原体肺炎 E．衣原体肺炎 2．脓气胸(pyopneumothorax) 肺脏边缘的脓肿破裂，与肺泡和小支气管相通，以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重，咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难，面色青紫。叩诊在积液上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音减低或消失。若有支气管胸膜瘘，裂口处形成活瓣，空气只进不出，胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸。 重点：葡萄球菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征 23.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（2001） A.高热

儿科学课程标准

西安医学高等专科学校 Xi’an Medical College 《儿科学》课程标准 临床医学系 二○一五年三月二十日

前言 课程标准是课程实施的依据，是教学活动的指导性文件，是进行管理和评价课程的基础，是教材编写、教学评价、考试命题的依据。高职高专教育目标是培养高端技能型人才，就要有一个基于职业能力培养的课程标准，因此，“以就业为导向，关注学生职业生涯”是高职教育课程标准开发的原则之一。而一种标准反映的是一个大众能达到的水平，是个达标的基准，是每名学生在学习后都能达到的一种状态，但非是最佳状态，这为教师的教学和学生的学习都留出了一定的发展空间，使课程标准成为一种指导性文件。此外，课程标准既要反映职业标准，又要满足教学标准，是两者相互融合的催化剂。也就是说通过实施课程标准，使教师的教学活动符合教育规律，并借助一定的教学方法和手段使学生具备能够满足职业需求的能力。 制定课程标准分为两个步骤，第一步是制定初步的课程标准。依据高职高专临床医学专业职业能力需求和知识需求的不同等级制定课程教学目标，组织本系所有教师并邀请临床一线医生以及外聘教授根据教学目标讨论课程设计思路，将理论知识与临床实践形成知识对接，斟酌选取合适的病例引入教学之中，研究贴切的教学方法。形成知识、目标、临床对接、教学方法以及学时分配于一体的课程标准。第二步是实际应用中完善课程标准。将授课班级分为课程标准班和传统教学班，进行对比观察研究，观察指标选择调查学生的学习兴趣和期末考试成绩。经过对比观察发现课程标准班的教学效果优于传统教学班。这说明课程标准的制定对提高教学质量是有帮助的。课程标准班的授课教师根据教学实践中的教学体会，学生以及学校各级督导的反馈意见，进一步对课程标准的各个环节进行修订完善，如此反复几个学期，逐步形成较为完备的课程标准。 教育部对于医学人才定位文件中明确指出，高职高专的培养目标就是为基层医疗卫生单位输送高端技能型人才，所以要求我们学生的知识传授以“必须、够用”为度，如何掌握好这个度，我们进行了基层医院医生的需求调查，得出高职高专临床医学专业课程的教学目标，并针对教学目标结合临床一线医生讨论确定了课程的设计思路，课程设计思路主要体现基础知识与临床实践对接的教学理念，即：授课前学生了解未来岗位知识需求，授课中有目的地学习，做到有的放

2015年临床执业医师资格考试儿科

2015年临床执业医师资格考试儿科 88.女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血WBC：？脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l 最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎 5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是 A.幽门痉挛 B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.胃食管反流病 D.胃扭转 E.先天性巨结肠 7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血量休克 D.代谢性酸中毒 E.中枢神经系统并发症 9.中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是 A.反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭 B.病情迅速恶化 C.急性起病伴高热 D.大便检查异常 E.脑膜刺激征阳性 ---中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有，嗜睡，昏迷，临床上以严重毒血症，休克，中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。 10.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是 A.胸骨左缘收缩期杂音 B.容易并发肺部感染

C.生长发育落后 D.肺动脉区第二心音增强 E.蹲踞现象 ---E为法四的症状。四种先心病只有法四是右向左分流。 16.确诊新生儿败血症最有意义的检查是 A.血培养 B.免疫功能检测 C.血常规 D.分泌物涂片革兰染色 E.血CRP 31.关于小儿年龄分期，错误的是 A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前 B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止 C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期 D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天 E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前 39.对21-三体综合征最具诊断价值的是 A.智勇发育落后 B.特殊愚型面容 C.体格发育落后 D.染色体核型分析 E.通贯手 43.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是 A.肠穿孔 B.败血症 C.高钠血症 D.中毒性脑病 E.脱水，酸中毒 41.做PPD试验后观察结果的时间为

临床执业医师考试儿科学考点串讲：新生儿窒息

临床执业医师考试儿科学考点串讲：新生儿窒息

新生儿Apgar评分与哪项无关 A.心率 B.体温 C.皮肤颜色 D.呼吸 E.肌张力 『正确答案』B 孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是 A.复苏器加压给氧 B.胸外心脏按压 C.气管插管 D.静滴多巴胺 E. 吸净口、咽及鼻部黏膜异物 『正确答案』E 不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是 A.拥抱反射 B.肌张力 C.皮肤颜色 D.呼吸 E.心率 『正确答案』A 小儿结核

§小儿结核

不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是 A.结核菌素试验强阳性 B.胸片示“双极影” C.胸片上肺叶有空 洞形成D.低热、盗汗 E.食欲减退、消瘦 『正确答案』C 6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38C，消瘦, 面色苍白，两肺呼吸音清，PP□试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是 A.败血症 B.肺不张 C.急性风湿热 D.大叶性肺炎 E.原发型肺结核 『正确答案』E (1?3题共用题干) 患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天, 体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，0T试验(+++)，脑脊液细胞数320X 106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎。

1. 该患儿强化治疗应选择 A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松 B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+ 强的松 C.异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺+强的松 D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 E.异烟肼+ 利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松 『正确答案』E 2. 该患儿应用强的松的总疗程是 A.4?6周 B.4?8周 C.6?8周 D.8?12周 E.12?16周『正确答案』 D 『答案解析』一般使用泼尼松，每日1 ?2mg/kg(<45mg/d) ，1 个月后逐渐减量，疗程8?12周。 3. 应用强的松的目的不是为了 A.抑制炎症渗出 B.减轻脑水肿 C.降低颅内压 D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连 E. 减轻症状，缩短病程 『正确答案』E 女孩，1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其 父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线片无明显异常。PPD试验 (+) 。宜采取的措施是 A.隔离观察 B.接种卡介苗 C.继续观察，暂不处理 D.预防性抗 结核治疗E. 痰培养 『正确答案』D