良性前列腺增生病人护理

良性前列腺增生病人护理

【摘要】由于年纪的增长，良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是一组中老年男性不可避免的病症，是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargementBPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。

【关键词】BPH手术护理；胱出口梗阻；下尿路症状；前列腺增大

1BPH的临床进展性

1、1 BPH相关并发症的发生

急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害等为BPH进展的表现，其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。MTOPS的实验研究结果提示[在BPH导致的严重并发症包括肾功能不全、反复尿路感染、尿结石和尿失禁中，急性尿潴留发生率最高。急性尿潴留的发生是膀胱功能失代偿的主要表现，为BPH进展的一个重要事件。多项研究表明急性尿潴留累计发生风险为6.8‰/年—12.3‰／年。

1、2．年龄：年龄是BPH临床进展的一个高危因素。研究表明：BPH患者AUR 及需要手术的发生率随着年龄的增加而升高研究发现70-79岁年龄段AUR

的发生率比40-49岁年龄段高7.9倍，>70岁年龄者需要接受经尿道前列腺电切术治疗为10.9／1000人年，而40-49岁年龄段则仅有0.3／1000人年。MTOPS研究发现：安慰剂组中，年龄>62岁的BPH患者发生临床进展的可能性更大。

1、3．前列腺体积：前列腺体积是BPHI临床进展的另一风险预测因素，前列腺体积可预测BPH患者发生急性尿潴留的危险性和需要手术的可能性。PLESS研究发现BPH患者急性尿潴留的发生风险和手术需要随着前列腺体积的增大而增加，4年后累积发生率从最小前列腺体积组(14-41m1)的8.9％上升至最大前列腺体积组(58-150m1)的22％。研究发现前列腺体积≥30ml 的BPH患者发生急性尿潴留的可能性是前列腺体积<30ml的3倍。研究证实前列腺体积≥3lml的BPH患者发生临床进展的可能性更大。

1.4残余尿量：残余尿量可预测BPH的临床进展。MTOPS研究发现残余尿量≥39ml的BPH患者发生临床进展的可能性更大。国内学者发现BPH患者出现肾积水的发生率随着残余尿量的增加而明显上升。

2 BPH病史询问

2、1病史询问

2、1、1路症状的特点、持续时间及其伴随症状

2、1、2外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史

2、1、3性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病

2、1、4可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物

2、1、5况

2、1、6症状评分(LPSS)

I-PSS评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映，它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。

I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分)

轻度症状 0-7分

中度症状 8-19分

重度症状 20—35分(7) 生活质量评分(QOL)

QOL评分(0-6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够

忍受，因此又收困扰评分(bother of score)。

以上两种评分尽管不能完全概括下尿路症状对BPH患者生活质量的影响，但是它们提供了医生与患者之间交流的平台，能够使医生很好地了解患者的疾病状态。

表2、1、6、1

表2、1、6、2

3 日常护理

3、1患者教育

应该向接受观察等待的患者提供BPH疾病相关知识，包括下尿路症状和BPH的临床进展，特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。同时还应该提供前列腺癌的相关知识。BPH患者通常更关注前列腺癌发生的危险，研

究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别。

3、2生活方式的指导：

适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时限水。但每日水的摄入不应少于1500毫升。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状，因此应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。指导排空膀胱的技巧，如重复排尿等。精神放松训练，把注意力从排尿的欲望中转移开。膀胱训练，鼓励患者适当憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间。

合并用药的指导。BPH患者常因为合并其它全身性疾病同时使用多种药物，应了解和评价患者这些合并用药的情况，必要时在其他专科医师的指导下进行调整以减少合并用药对泌尿系统的影响。治疗同时存在的便秘。3、3 随访

随访是接受观察等待BPH患者的重要临床过程。观察等待开始后第6月进行第一次随访，以后每年进行一次随访。随访的目的主要是了解患者的病情发展状况，是否出现临床进展以及BPH相关合并症和／或绝对手术指征，并根据患者的愿望转为药物治疗或外科治疗。随访内容为初始评估的各项内容。

4 BPH病人手术护理

4、1了解病人的身体状况

对合并有心肺疾患，糖尿病等，应积极治疗、戒烟。提高病人对手术的耐受能力。

4、2饮食护理

为避免急性尿储留的发生，嘱咐病人吃粗纤维，易消化食物，以防便秘。忌饮酒及辛辣的食物，鼓励病人多饮水，排尿。

4、3引流导尿

残余尿量多活着有尿储留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能，有尿路感染时，做好管道护理，应使用抗生素，定时进行膀胱冲洗。

4、4心理护理

耐心向病人及家属解释手术方法的特点，说明手术前准备的重要性，接触病人的疑虑。

4、5膀胱冲洗

生理盐水持续冲洗膀胱3-7日。速度调节，保冲洗管道通畅，记录尿量。

结束语

BPH是一种年龄性的疾病，所以我们无法从源头上解决问题。但是我们可以对症治疗，利用药物以及手术，还有生活护理。使其对人体健康的为害尽量的降低！

参考文献

1 谢克基;廖土明;李涛;姜粹;汤平;姜少军;曾健文;钟惟德;王良圣;魏鸿蔼;;良性前列腺增生并急性尿潴留后的逼尿肌功能评估及其临床意义[J];中华泌尿外科杂志;2006年05期

2张进生;刘良颖;刘宁;渠渊;张前;吴宗山;冯超;柴军;刘春林;;良性前列腺增生并急性尿潴留的逼尿肌功能评估及形态变化研究[J];北京医学;2010年02期3何乐业;前列腺增生症与下尿路症状的临床研究[D];中南大学;2010年

4郝民安;解析良性前列腺增生[J];医药与保健;2005年10期

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。

2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。

前列腺增生护理个案

2009届护理专业护理个案 前列腺增生病人的护理 唐露萍、周萍、陈冬冬、朱俏励、余朦翔、吴暇、瞿秋雷、陈小敏 金华职业技术学院护理0910 指导老师：潘惠英 引言：良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。 一、病史介绍 1．简要病史：患者，男，63岁，因“尿频尿急伴排尿困难20余天”入院，神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大三Ⅲ°质地较硬，未及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠内未及肿块。T：37°C , P：62次|分，R：18次|分，BP：166|89mmHg.。 初步诊断：1.前列腺增生；2.急性尿潴留。 2．病因：前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素，前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍，另外，睾丸切除使前列腺增生萎缩。因此，这些因素都与前列腺增生有密切的关系。

3．病史梗要： 主诉：尿频尿急伴排尿困难20余天 现病史：患者20余天前（10月23日）出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有排尿等待，尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予口服特拉唑嗪片2mg每晚一次治疗，效果不佳，检查B超提示前列腺增生伴尿潴留，予留置导尿，1周后拔除导尿管，仍排尿困难，复查B超残余尿极多。为进一步诊治，门诊拟“尿潴留”收住入院。患者病来神志清，精神尚可，胃纳不佳，睡眠差，大便较费力，近期体重无明显变化。 既往史：患者过去体质良好。否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史，3年前右前臂肌腱手术。无输血史，无中毒史，无长期用药史及成瘾药物，无与本病相关病史，患者家族中无遗传病史。 个人史：患者出生，成长于原籍，初中文化，农民，无烟酒嗜好，无疫区居留史，否认毒物及放射性物质接触史。婚姻关系和睦。 婚育史：患者于26岁结婚，配偶身体健康，育有2子，均健康。 家族史：患者家族中无肿瘤患者。父亲因中风去世10年，母亲90岁时年老去世，有1姐姐、1妹妹、1个哥哥、一个弟弟，均健康。无高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、肥胖、先天发育异常。精神病等遗传倾向的疾病。 4．临床表现： 1.排尿次数增多，尤其是血尿次数增多。

see前列腺增生病人的护理

前列腺增生病人的护理 良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。对华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科一位前列腺患者的术前术后护理。 1.临床资料 江甫卿，男，90岁，因“尿频尿急血尿伴排尿困难”等不适入院。患者20余天前出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有排尿等待，尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予前列腺的相关治疗，检查B超提示前列腺增生伴膀胱结石，为进一步诊治，门诊拟“膀胱结石”收住入院。患者病来神志清，精神较差，胃纳不佳，睡眠尚可，便秘10余年，近期体重无明显变化，体力明显下降。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大Ⅲ°质地较硬，未及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠内未及肿块。前列腺治疗期间行膀胱B超示：膀胱结石。初步诊断为前列腺增生伴膀胱结石。 患者过去体质良好。慢性咳嗽，便秘10余年，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史，患者家族中无遗传病史。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1 恐惧/焦虑:与环境的陌生、担忧疾病有关。 护理目标：近期：病人的恐惧与焦虑减轻。 远期：病人的恐惧与焦虑消失。

前列腺增生患者的护理体会

前列腺增生患者的护理体会 【摘要】目的探讨前列腺增生患者的临床护理效果。方法回顾性分析本科收治的54例前列腺增生患者的临床资料,进行分析总结,做好术前准备、术后护理与出院健康指导。结果通过规范的治疗和有效的健康指导,患者的住院天数明显减少,均获痊愈出院,满意率达100%。结论通过对前列腺增生症切除术患者进行有计划、有目的、有评价的健康教育,不但有助于其主动参与积极配合治疗和护理,还能促进其心理康复,对提高患者生活质量有重要意义,密切了护患关系。 【关键词】前列腺增生;健康教育;护理 前列腺增生症简称前列腺增生,是泌尿外科最常见的疾病之一,多发生在50岁以上的老年男性,有资料表明,在50岁男性,病理学检查有50%者可见前列腺增生性改变,80岁时这种改变可高达90%[1]。本科通过对前列腺增生的患者进行术前、术后健康指导和有效护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料2008年2月至2009年4月本科收治54例前列腺增生患者,均为老年男性,年龄64~81岁,平均(68.7±4.6)岁,疗程10~15 d。 1.2 治疗方法本组患者经耻骨上及经膀胱前列腺切除术45例,耻骨后前列腺切除术9例,术后均给予持续膀胱冲洗,对症和抗感染治疗处理。 1.3 统计学分析采用SPSS 13.0进行统计分析处理。 2 护理 2.1 术前护理患者多为老年人,部分患者还合并心、脑、肺等重要器官的合并症,术前应充分估计患者对麻醉与手术的耐受性,对其心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统情况等进行全面仔细检查,治疗并发症,等病情稳定后再行手术。凝血机制差者可给予适当补全血、血小板等,并备血待输;术前 1 d备皮,术前夜灌肠,术晨禁食水。因患者多对手术顾虑重重、脾气暴躁、焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观等不良心理状态,护理人员应聆听患者的叙述,建立良好的护患关系,利用健康教育,讲解常见病及治疗护理相关知识,疏导其心理压力,树立治疗疾病的信心,积极主动配合治疗,使其早日康复。 2.2 术后护理 2.2.1 保持尿液排出通畅①观察排尿情况:注意排尿次数和特点,特别是夜尿次数,为保证患者的休息和减轻焦虑的心情,可遵医嘱给予镇静安眠药物;②避免急性尿潴留的发生:鼓励患者多饮水,勤排尿,多摄入粗纤维食物,忌饮酒及辛辣食物,预防便秘;③及时引流尿液:残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者,及时留置

前列腺增生的护理常规

前列腺增生护理常规 （一）定义 前列腺增生症（BPH）,旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。 （二）临床表现 1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频 2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 （三）护理诊断/ 护理问题 1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 （四）观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿，排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；

（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出； ②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢； ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； ④术后8 小时松解尿道口纱布； ⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； ②尿道口护理每日1~2 次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管 ①拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； ②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; ③指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后 1 周内禁止灌肠及肛管排气 （六）健康教育 1、心理指导 （1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； （2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 （1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； （2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染； （3）保持会阴部清洁，注意个人卫生。

前列腺增生病人的护理

第二十七章：前列腺增生病人的护理 一、单选题 1、前列腺增生引起急性尿路梗阻的危险因素不包括 C A.劳累 B.便秘 C.尿PH＜5 D.气候变化 2、前列腺增生症的早期症状是 A A.尿频、夜尿次数增多 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.膀胱刺激症状 3、前列腺增生症最典型的症状是 B A.尿频、夜尿次数增多 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.膀胱刺激症状 4、老年男性出现尿潴留最常见的原因是 D A.上尿路结石 B.肾结核 C.膀胱结石 D.前列腺增生 5、诊断前列腺增生症简便而重要的方法是 A A.直肠指诊 B.尿流率检查 C.残余尿量测定 D.血清前列腺特异性抗原 6、有关前列腺增生症手术治疗指征错误的是 C A.药物治疗无效 B.残余尿量≥60ml C.最大尿流率＜15ml/ D.梗阻症状严重者 7、前列腺增生症患者最常用的手术方式是 C A.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 B.耻骨后前列腺切除术 C.经尿道前列腺电切术 D.经会阴前列腺切除术 8、经尿道前列腺电切术后常规留置 B A. 双腔气囊导尿管 B.三腔气囊导尿管 C.普通导尿管 D.前列腺导尿管 9、耻骨上经膀胱前列腺切除术后持续膀胱冲洗的主要目的是 C A. 防止组织腐肉脱落 B.保持膀胱充分膨胀 C.防止血凝块形成 D.促进膀胱收缩 10、前列腺手术后为减少腹胀，促进胃肠功能恢复应 B A.肛管排气或灌肠 B.平卧3天后改半卧位 C.绝对卧床 D.口服甘露醇 二、多选题 1、有关前列腺增生症叙述正确的ABCD A.男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生 B.一般在50岁以后出现临床症状 C.与老龄和有功能的睾丸有关 D.睾酮在5α还原酶的作用下转变为双氢睾酮 E.乡村居民前列腺增生的发病率高于城市 2、前列腺增生症的病理生理包括ACDE A.前列腺增生以纤维腺瘤常见 B.外周带是前列腺增生最常发生的部位 C.增生的腺体使后尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难 D.膀胱逼尿肌失代偿时 出现残余尿增加，导致充盈性尿失禁 E.长期排尿困难可导致腹内压增高，并发内 痔、疝等。 3、前列腺电切术后气囊导尿管护理正确的是BDE A.一般持续膀胱冲洗1周左右 B.冲洗液距膀胱高度为40~60cm C.总量约 5000ml D.根据冲洗液颜色调节冲洗速度，色深则快 E.遇血块堵塞时， 需要用消毒空针抽吸血块 4、前列腺摘除术后病人护理措施包括ABCD A.多饮水 B.持续膀胱冲洗 C.出血多者可在冲洗液中加入止血药 D.多进食高纤维食物 E. 术后3~5天，如有腹胀可插肛管排气 5、前列腺电切术后健康教育正确的 ABCDE A.术后1~2月内避免剧烈活动 B.保持大便通畅，避免用力排便 C.术后6周内应避免性生活、持重物 D. 出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状，指导病

100系统精讲泌尿生殖系统第九节前列腺增生病人的护理

超B岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行1.患者男性，58 检 查除进一步明确诊断外，还要确定血尿的程度A. B.尿频的程度 C.排 尿困难的程度有否尿潴留D. E.残余尿的多少:E 【答案】型超声检查可测量前列腺体积，检查考察前列腺增生的辅助检查。B【解析】:检查前嘱病人先自行排尿且目前常用超声法测残余尿，内部结构是否突入 膀胱。尽量排空膀胱。 2.前列腺增生最早出现的症状是 A.排尿费力尿 线变细B.尿液点滴状流出C. D.尿频 E.急性尿潴留:D 【答案】考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增【解析】:岁，诊断为前 列腺增生，昨日化验检查发现肾功能不佳。护士3.病人，男，75 应该采取下 列哪项措施 A.留置尿管持续引流 B.禁蛋白质饮食积极行术前准备C. 配合医生行耻骨上膀胱穿刺D. E.教育病人慎服对肾脏有损害药物 【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留 致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。． 岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显624.病人，男，增大，应首先考虑为 A.膀胱癌 B.膀胱结石前列腺增生C.尿管狭窄D. E.膀胱结核:C 【答案】尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。考察前 列腺增生的临床表现。【解析】:进行性排尿早期仅表现为夜尿次数明显增多，随 梗阻加重，白天也可出现尿频。夜尿次数增困难是良性前列腺增生病人的典型表 现症状。患者进行性排尿困难，多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列 腺增生。小时病岁，前列腺增生，择期行经尿道前列腺切除术。术后5.病人，男，714 人烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难。病人可能出现什么并发症 A.TURP 综合征急性肾衰、急性肺水肿B.休克C. D.全身感染 E.尿潴留:A 【答案】）的病人可在术后TURP【解析】:考察前列腺增生的术后护理。经尿道 电切术（几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑 水肿、心小时出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困力衰竭等，为4TURP综合征。患 者术后 TURP综合征。难，考虑为老年患者男性，出现进行性排尿困难，常见 于6.前列腺癌A. B.前列腺肥大 C.膀胱结石尿道狭窄D.包茎E. :B 【答案】考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要【解析】: 的症状。 7.老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是针刺A.肌肉注射卡巴胆碱B. C.耻骨上膀胱造瘘 D.膀胱穿刺 E.试行导 尿并留置导尿管:E 【答案】考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，【解析】:应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年 男性，饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。岁，排尿 犹豫，夜尿增多，检查前列腺体积较大、较硬，应做8.患者男性，60 下列哪 项检查以排除前列腺癌可能 A.血清甲胎蛋白（）AFP B.血清癌胚抗原（）CEA C.血清前列腺特异抗原（PSA） D.直肠指检 E.B超:C 【答案】考察前列腺增生的辅助检查。前列腺体积较大、有结节或较硬时，应:【解析】 PSA），以排除前列腺癌的可能。测定血清前列腺特异抗原（良性前 列腺增生的典型症状是9.尿频A. B.尿急 C.尿痛尿失禁D.进

前列腺增生护理常规

前列腺增生护理 【护理评估】 1. 膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5 次或者更多）更有临床意义。 2. 排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿（每个高倍视野中有5 个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿） （3）尿潴留【护理问题】 1. 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2. 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3. 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4. 潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症一一与稀释性低血钠有关 5. 恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。【护理 目标】 1. 患者恢复正常排尿形态。 2. 患者主诉疼痛减轻或消失。 3. 患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理【护理措施】术前护理措施 1. 尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。

2. 忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3. 准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4. 术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1. 严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURR综合症) TURP^合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2. 防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1) 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2) 早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3) 保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4) 术后8 小时松解尿道口纱布。 (5) 引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3. 导尿管护理： (1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2) 尿道口护理每日1~2 次。 4. 感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿

良性前列腺增生患者的护理 李静

良性前列腺增生患者的护理李静 发表时间：2013-05-22T09:47:57.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：李静 [导读] 取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度。李静（黑龙江省哈尔滨市工业大学医院 150006） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0253-02 1 护理评估 1.1 健康史 前列腺增生的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随年龄增长而出现的性激素分泌紊乱是前列腺增生的重要因素。受凉、劳累、情绪改变、进食辛辣食物及酗酒等因素，常使原有病情加重。 1.2 身体状况 取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度。 1.2.1 排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重梗阻时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终成滴沥状。 1.2.2 尿潴留严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或充溢性尿失禁。在前列腺增生的任何阶段，病人可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 1.2.3 其他前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数病人在后期可出现肾积水和肾功能不全表现。长期排尿困难者可并发疝、痔或脱肛。 2 护理措施 2.1 急性尿潴留的护理 对发生急性尿潴留的病人，要尽快恢复排尿，同时安慰病人，嘱其不要多饮水。导尿是最简单、常用的方法，应及时施行导尿术。不能插入导尿管者，可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液，然后做好准备，配合医生施行耻骨上膀胱造瘘术。 2.2 非手术治疗与术前护理 2.2.1 一般护理嘱病人吃粗纤维、易消化食物；忌饮酒及辛辣食物；多饮水，勤排尿，保持大便通畅。 2.2.2 心理护理耐心向病人及家属解释各种手术的必要性，详细告知治疗方案，消除病人的焦虑和恐惧心理，争取病人的主动配合。必要时遵医嘱给予镇静药物。 2.2.3 病情观察对术前留置导尿管或膀胱造瘘的病人，应保持引流通畅。长期留置导尿者，每日膀胱冲洗1～2次。 2.2.4 用药护理因药物治疗需3个月左右才使前列腺缩小、排尿功能改善，应嘱病人坚持用药。 2.2.5 扩张尿道的护理为了让电切镜通过尿道，经尿道前列腺电切术的病人，术前需行尿道扩张，要求尿道能通过24F尿道探子。 2.2.6 术前准备做好心、肝、肾功能检查，了解病人全身情况，及时治疗，提高病人对手术的耐受力。指导病人练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰，防止手术后肺部并发症的发生。做好手术前其他常规准备。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理术后平卧3天后改为半卧位，有利于体位引流，改善呼吸，防止肺部并发症的发生；但需固定或牵拉气囊导尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用。术后6小时，麻醉作用消失后如无恶心、呕吐即可进流质；1～2天后，如无腹胀可恢复正常饮食。嘱病人多饮水起到内冲洗作用。术后3～4天起，鼓励病人翻身和床上活动，防止压疮、下肢静脉栓塞和呼吸道感染。遵医嘱给病人口服缓泻剂预防便秘，术后1周内禁止灌肠或肛管排气，以免刺激前列腺窝引起出血。 2.3.2 并发症的预防及护理 (1)出血 1)经耻骨上膀胱手术后，常规放置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，冲洗液自尿道导管注入，由膀胱造瘘口排出，起冲洗膀胱和引流尿液的作用；气囊内注入30～50ml的生理盐水还起压迫前列腺窝以止血的作用。术后前列腺窝及膀胱手术野有出血的可能，应密切观察血压、脉搏、呼吸及血尿的颜色；经常检查气囊充液情况及导尿管是否固定、牵引良好。耻骨上膀胱手术后5～7天拔除导尿管；术后10～14天，若排尿通畅可拔除膀胱造瘘管，拔管后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般2～3天愈合。 2)经尿道前列腺电切术后，常规放置三腔气囊导尿管，其中一腔通气囊充液起固定、止血作用，另二腔分别起冲洗及耻骨上膀胱造瘘及冲洗引流尿液的作用。术后都有肉眼血尿，一般需持续膀胱冲洗3天左右，防止血块阻塞尿管。正常情况下，血尿颜色随着时间的推移会逐渐变浅；若血尿颜色加深，提示可能有活动性出血，应加快冲洗速度。术后3～5天尿液颜色清澈，可拔除导尿管。 (2)TURP综合征前列腺电切术中，大量冲洗液被吸收后，可并发高血容量、低钠血症和脑水肿等TURP综合征。术后应严密观察病情变化，严格控制输液速度，遵医嘱应用脱水剂、利尿剂。 (3)膀胱痉挛因导尿管气囊压在内括约肌上，病人常有尿意感。护理时应注意保持导尿管的通畅，遵医嘱给予抗痉挛药物，告诉病人勿做排尿动作。一般24～48小时后，膀胱痉挛的次数会减少。 参考文献 [1]吴人亮,彭杰青.前列腺癌发生机理研究—Ⅱ前列腺癌前病变与癌的关系[J].华中科技大学学报(医学版).1984年05期. [2]王艳芳.经尿道前列腺电切术的整体护理体会[A].全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C].2000年.? [3]贾金铭,孔令青.前列腺增生症的现代诊治进展[A].第一届全国中西医结合男科学术会议论文汇编[C].2001年.

前列腺增生病人的护理

前列腺增生病人的护理 时间：2017年5月4日 16:30 地点：医办室 主持人：冯玉华主讲人：李海艳 参加人员：主管护师： 护师： 护士： 【病因及发病机制】 前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老年人最常见的泌尿外科疾病。一般男性自35岁以后，前列腺均有不同程度的增生。现病因尚不完全清楚，老龄和有功能的睾丸是发病的基础。年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 【病理生理】 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其它结构亦增生。增生的前列腺可将外围的腺体压扁形成假包膜，引起排尿梗阻。分为机械性和功能性两种因素。 【临床表现】 前列腺增生引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生的前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生，早期为梗阻逐渐形成时，膀胱逼尿肌代偿性变厚且增生，以克服日渐增加的尿道阻力。此时可能没有症状，症状的出现取决于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺阻尼本身的增生程度。 1.尿频前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺

增生病人的最初症状，随梗阻加重，白天也可出现尿频。。 2.排尿困难增生的前列腺压迫尿道，使尿道变长、弯曲、变窄，阻力增加，从而出现进行性排尿困难，进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。梗阻严重时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终呈滴沥状。 3.尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充盈性尿失禁。前列腺增生胡任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 4.血尿前列腺增生时因局部充血，可发生无痛血尿。 5.其他症状若合并感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数病人晚期可出现肾积水和肾功能不全表现。 【辅助检查】 1.直肠指诊应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。 2.B超检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。可测量膀胱残余尿量，检查前嘱病人尽量排空膀胱，正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定更为准确。 3.尿动力学检查尿流率可初步判断梗阻程度;若最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅;<10ml/s则梗阻严重，必须治疗。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml才有诊断意义。 4.血清前列腺特异抗原(PSA)测定前列腺体积较大、有结节或较硬时，以排除合并前列腺癌的可能性。 【治疗原则】

前列腺增生护理

前列腺增生的护理 一、病因及病理：是老年男性的常见病。发病原因既与雄激素有关，又与雌激素有关。因此有学者认为人体内雄激素雌激素平衡失调，可能为前列腺增生的病因。前列腺增 生能引起尿路梗阻，最终使病人的肾功能收到损害。 二、临床表现 起初症状不明显，随着时间的推移，症状逐渐加重，梗阻为最主要的症状。 1、尿频早期表现为尿频，尤其是夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可 出现尿频。 2、排尿困难增生的前列腺压迫尿道，使尿道变长，弯曲，变窄，阻力增加，出现不同程度的排尿困难，表现为排尿等待，排尿时间延长，尿线细而无力，并继而出现尿 潴留。 3、血尿是由于覆盖在增生组织上的粘膜静脉破裂所致。出血量不等，为间歇性， 多数出现在排尿后。偶有大量出血，凝血块可造成急性尿潴留。 4、其他症状可合并泌尿系感染，膀胱结石。合并肾功能损害时可出现贫血，血压增高等。 三、辅助检查 1、直肠指检是诊断的重要措施之一。直肠指检应在排空膀胱后进行，可保证检查的 准确性。 2、残余尿测定检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少 残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定残余尿。 3、尿动力学检查包括尿流率、膀胱压及尿道压的测定，是判断逼尿肌功能及损害 程度的检查方法，有助于选择治疗方案。 4、膀胱镜检查在病人没有合并尿路感染的情况下选择性的进行。膀胱镜检查不仅可以确定病理变化，决定手术方案，而且还可以发现膀胱内有无其他病变。 5、泌尿系统X线检查包括泌尿系平片、膀胱造影、CT或MRI检查，可了解前列 腺大小、形态及密度。 四、对疾病的心理社会反应

良性前列腺增生病人的护理查房

良性前列腺增生病人的护理查房 1、病例介绍 患者，男，73岁，排尿困难八年余。 患者于八年前无明显诱因出现尿频，以夜尿明显。起初1-2次，后渐增多，现在夜尿7-8次，并有排尿等待费力，尿线细，尿滴沥等，无明显肉眼血尿无腰疼，曾多次出现不能自行排尿，既往无特殊病史，身体良好。 体检：T36.4 P72次/分 R20次/分 BP130/50mmg 专科情况：直肠指检；前列腺增大，表面光滑，中间沟消失，质韧，未及结节辅助检查：B超示，前列腺增大，回声不均，膀胱残余尿30ml。 ECG示：窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。PSA：8.3ng/ml胸片：正常、血生化、血常规、血糖均正常。完善相关检查后在连硬外麻下行经尿道前列腺电切术。 2、护理诊断 ①排尿形态异常：与前列腺增生有关。 ②疼痛:与术后发生膀胱痉挛有关。 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关。 ④潜在并发症：出血。 ⑤恐惧/焦虑：与担心术后排尿症状改善不明显有关。 ⑥知识缺乏：缺乏术后康复知识。 3、护理措施 ①排尿型态改变 a)向病人做好尿液引流术的健康教育指导：保持膀胱造瘘管、留置导尿管 引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，甚至松脱，术后要防止气囊导尿管 移位、松脱和气囊破裂，及时观察小便颜色、量的变化，如有异常，及 时报告医师，使病人能参与配合护士进行管道护理。 b)遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗， 以提高手术的耐受力和促进术后康复。 c)完善术前各种准备，争取早日手术。 ②解除患者的恐惧焦虑 a)向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信 任感和安全感。 b)耐心地给病人做本病的健康教育指导。 c)耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。 d)做好家属工作，解除病人后顾之忧 ③预防并发症的发生 a)遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱病人多饮水。 b)术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。 c)术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 d)耐心解释术后可能出现的不适感（如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的 压迫而出现的坠胀感）及应付方法，防止用力憋气。 e)气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。 f)视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。 g)在导尿管牵引松解和气囊减压后，应密切观察血尿变化，如血尿加重， 应立即加快膀胱冲洗速度，并报告医师。

前列腺增生病人的护理

前列腺增生病人的护理 一、概述： 良性前列腺增生症（BPH ）也称前列腺肥大，是老年人的常见疾病。特点是在尿道周围的前列腺组织内上皮细胞与间质细胞的增生，除年龄和性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH的发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。BPH很少在50岁前出现症状，但绝大多数的病人随着病情的加重而出现各种症状，常见的有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。 二、护理评估： 病史和健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难的程度，是否有尿潴留存在。了解病人平时的饮水习惯，是否有足够的液体摄入量和尿量，询问病人是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。了解病人体温状况，以评估是否合并尿路感染。 （一）临床表现 分两类：一类是前列腺增生阻塞尿路产生的梗阻性症状，另一类是尿路梗阻引起的并发症。 1、前列腺增生产生的梗阻症状： （1）尿频：为前列腺增生的早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿

频、尿急。 （2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。 （3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。 （4）血尿，为BPH常见症状。前列腺增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体的牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。 2、因尿路梗阻引起的并发症：前列腺增生是个慢性过程，易并发其他疾病，造成更为严重的后果，其并发症： （1）感染：尿路梗阻是引起感染的先决条件，表现为发热和尿路刺激症状。 （2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全，可导致输尿管和肾积水。 （3）肾功能不全：由于肾积水，肾实质受压，弓I起肾功能不全，表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。 （4）膀胱结石：因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。 （5）痔疮、脱肛：因排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮和脱肛等并发症。 （二）辅助检查：

良性前列腺增生护理常规

良性前列腺增生护理常规 一、专科评估 1、术前评估： ①对疾病的认识程度，有无恐惧、焦虑心理，家庭支持情况等。 ②营养状况：有无贫血、低蛋白血症及饮食情况。 ③临床表现：尿频一排尿困难一尿潴留一尿失禁(充溢性)。 ④实验室及特殊检查结果：关注肾功能、前列腺穿刺结果，前列 腺大小、残余尿量、有无膀胱结石等，必要时肺功能、心脏彩超等检查。 2、术后评估 ①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况。 ②一般评估：生命体征、疼痛，观察面色、末梢循环、静脉穿刺情况。 ③心理评估：患者的心理状态，有无焦虑、焦虑及失眠。 ④重点评估：切口敷料，膀胱冲洗是否通畅、引流液的颜色、性质，进出是否平衡。 ⑤镇痛泵、背部皮肤情况。 二、术前护理 1、心理护理：尊重患者，理解患者的痛苦，可让患者和家属与同病种手术患者交谈，消除思想顾虑，根据老年人的心态，做好针对性的心理护理。 2、体位与活动：防坠床防跌倒。 3、饮食护理：为避免急性尿潴留的发生，嘱患者吃粗纤维、易消化食 物，以防便秘；忌饮酒及辛辣刺激性食物；鼓励患者多饮水，勤排尿。 4、呼吸道护理：戒烟，以免术后咳嗽增加腹压。 5、引流膀胱：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持 续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。 6、术前一天准备：根据医嘱常规备血、皮试、清洁肠道、告知患者禁 食水及做好术前宣教。 三、术后护理 1、病情观察：严密观察病人意识和生命体征，注意伤口和引流液的量、

颜色、性状，早期发现出血倾向。 2、体位与活动：术后去枕平卧6小时，行导尿管牵引的患者牵引侧的 大腿外展150，以固定和牵拉气囊导尿管，翻身时直线侧卧，导尿管停止牵引血压平稳后可取半卧位。卧床期间注意皮肤护理，防止压疮发生。 3、饮食与输液：术后6小时根据医嘱可进食流质或半流，逐渐过渡到 普食，多吃水果蔬菜、粗纤维为主的食物，多饮水，保持大便通畅，一周内禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。根据病情适当控制输液速度。 4、心理支持：根据老年人的心态，做好针对性的心理护理。 5、呼吸道管理：鼓励深呼吸、必要时雾化等减轻咳嗽，避免腹压增高 加重出血。 6、疼痛护理： ①观察导尿管、镇痛泵固定情况，疼痛的部位、性质、持续时间及 伴随症状，睡眠等。 ②膀胱痉挛的护理：膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血，多因 逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗等原因引起。术后留置 镇痛泵有良好镇痛效果；必要时根据医嘱应用止痛剂。 7、膀胱冲洗的护理：妥善固定导尿管，确保冲洗通畅，冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢，根据医嘱准确记录出入量，评估进出是否基本平衡。若引流不畅应及时报告医生用甘油注射器进行抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。 8、并发症的观察 ①出血：前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色 逐渐变浅，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。 ②TUR综合征：原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增 加，形成稀释性低钠血症，主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂，对症处理。

良性前列腺增生护理常规

二、良性前列腺增生症护理常规 〖定义〗良性前列腺增生简称前列腺增生是以排尿困难为主要表现特征的老年男性常见病，是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理改变。男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。〖临床表现〗 1.症状：尿频、排尿困难、尿潴留。 2.体征：直肠指诊可触到增大的前列腺。 〖观察要点〗 1.生命体征。 2.肾功能指标及尿量。 3.排尿，排便情况。 4.三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 5.引流管是否通畅及量、色、质变化。 〖护理措施〗 1.预防泌尿系感染：鼓励多饮水，注意个人卫生。 2.急性尿潴留或肾功能不良者给予留置导尿，以解除梗阻和改善肾功能。 3.全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予 抗感染治疗。 4.术前调整饮食，防止大便干结。 术后 1.卧位：术后根据麻醉方式摆放卧位，TVP术后气囊导尿管牵拉固定在患者一侧 大腿内侧，肢体保持伸直外展15°直至解除牵引为止（牵引18~20h）。 2.定时挤压导尿管，确保通畅，必要时行膀胱持续冲洗，防止血块堵塞。 3.出血：观察尿液的性质、色、量，做好记录，TVP早期观察有无电切综合征, 定时监测血糖及电解质的变化。 4.术后给予持续膀胱冲洗。护士应密切观察尿管颜色，依据引流液的颜色调节冲 洗速度，颜色变浅红，冲洗速度可调慢，变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。如为鲜红色、混有泡沫提示手术创面大量渗血可能，立即通知医生，重新固定尿管

兖矿总院泌尿外科达到牵拉止血作用，同时调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予止血和输血治疗，必要时手术止血。 5.膀胱痉挛的护理：部分病人手术后，可出现膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛， 冲洗可自行停止或速度减慢。若尿管暂无液体引出或出血加重，可放出气囊内部分液体，均能减轻病人症状。并注意尿道口有无溢血、溢液、如污染床单位，应重新更换。 〖健康教育〗 1.告知预防术后出血的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法。 2.忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，多饮水。 3.预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅；3月内避免腹压增加的 因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等。 4.尿线变细及时就诊 本护理常规于2013年3月修订并试行 2

良性前列腺增生病人护理

良性前列腺增生病人护理 【摘要】由于年纪的增长，良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是一组中老年男性不可避免的病症，是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargementBPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。 【关键词】BPH手术护理；胱出口梗阻；下尿路症状；前列腺增大 1BPH的临床进展性 1、1 BPH相关并发症的发生 急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害等为BPH进展的表现，其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。MTOPS的实验研究结果提示[在BPH导致的严重并发症包括肾功能不全、反复尿路感染、尿结石和尿失禁中，急性尿潴留发生率最高。急性尿潴留的发生是膀胱功能失代偿的主要表现，为BPH进展的一个重要事件。多项研究表明急性尿潴留累计发生风险为6.8‰/年—12.3‰／年。 1、2．年龄：年龄是BPH临床进展的一个高危因素。研究表明：BPH患者AUR 及需要手术的发生率随着年龄的增加而升高研究发现70-79岁年龄段AUR 的发生率比40-49岁年龄段高7.9倍，>70岁年龄者需要接受经尿道前列腺电切术治疗为10.9／1000人年，而40-49岁年龄段则仅有0.3／1000人年。MTOPS研究发现：安慰剂组中，年龄>62岁的BPH患者发生临床进展的可能性更大。

外科护理学-前列腺增生病人的护理病案分析

外科护理学-前列腺增生病人的护理病案分析

前列腺增生病人的护理病案分析 患者, 男, 76岁。患者十余年前无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿等待、费力、尿线细、尿滴沥等，无尿急、尿痛及肉眼血尿，无发热、消瘦、乏力，自服"前列康"治疗，症状缓解不明显，未行进一步治疗。两天前患者无明显诱因出现不能自行小便，伴有下腹部胀痛，无发热，在门诊予以导尿治疗，一周后拔除尿管仍不能自行小便，遂入院治疗。一般情况好。直肠指诊示肛门括约肌张力可，前列腺增大，表面光滑，中间沟消失，质韧，未及结节。辅助检查：B超示：前列腺增生并尿潴留、残余尿量80ml、膀胱多发结石。胸部X线检查示慢性支气管炎、肺气肿。血PSA9.90ng/ml。尿流动力学检查示膀胱收缩力尚可，充盈期可见膀胱无抑制性收缩。完善术前准备后行经尿道前列腺电切术并同时处理膀胱结石。诊断：前列腺增生并尿潴留膀胱多发结石 1、针对该病人如何对前列腺增生和前列腺癌相鉴别？ 分析：从实验室检查方面：若血清PSA〉10 ng/ml应高度怀疑前列腺癌可能。该患者血PSA9.90ng/ml偏高，应考虑与长期保留尿管有关，不排除Ca可能。 从症状与体征方面：前列腺癌直肠指检可触及前列腺坚硬结节，晚期可出现骨痛、病理性骨折等转移症状，该患者没有。 从以上两方面看，该患者都不能确诊为前列腺癌，若要确诊有待于手术后病理检查或行经直肠前列腺穿刺活检。 2、对于该患者为何要选择手术的方法治疗前列腺增生？

分析：前列腺增生的患者手术治疗的适应征为： 1)下尿路梗阻症状，残余尿量60ML以上。 2)反复发生尿潴留、尿路感染、血尿或并发膀胱结石。 3)已引起上尿路积水肾功能损害。 4)尿流动力学改变明显。 以上四点该患者均符合，所以选择行经尿道前列腺电切术这一手术方法治疗。 3、该患者术后给与生理盐水行膀胱冲洗，术后10小时后突然出现烦躁不安、恶心、抽搐症状。请问该患者可能出现什么情况，该如何处理？ 分析：该患者出现了TUR综合征，原因可能是术后冲洗速度过快，或者术中大量的冲洗液被吸收使循环血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，使患者在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。处理措施：立即减慢输液速度及冲洗速度，密切观察病人生命体征及意识地变化，同时遵医嘱给与利尿剂、脱水剂，对症处理。