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医院三基考试 血液内科知识汇总

六、血液内科

一、单选题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题巨幼细胞贫血属于:

A、小细胞低色素贫血

B、正细胞性贫血

C、大细胞性贫血

D、小细胞正色素贫血

E、以上都不是

显示答案正确答案:C

第2题关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是:

A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血

B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调

C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多

D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变

E、病因主要是食物营养不够和吸收不良

显示答案正确答案:C

第3题再生障碍性贫血最主要的诊断依据是:

A、全血细胞减少,有出血或感染表现

B、网织红细胞减少

C、骨髓增生不良

D、肝、脾、淋巴结不肿大

E、铁剂、叶酸治疗无效

显示答案正确答案:C

第4题下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是:

A、血友病

B、缺铁性贫血

C、ITP

D、再生障碍性贫血

E、巨幼细胞贫血

显示答案正确答案:D

第5题再生障碍性贫血的血液学特点是:

A、呈全血细胞减少,正细胞正色素性贫血

B、细胞大小不等,中心淡染区扩大

C、可见巨核细胞增多,血片中血小板计数增多

D、粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大

E、骨髓增生活跃,但巨核细胞减少

显示答案正确答案:A

第6题女性患者,32岁,月经增多伴发热2周,Hb50g/L,WBC2.2×109/L,淋巴细胞占74%,PLT16×109/L,骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是:

A、急性白血病

B、急重型再生障碍性贫血

C、急性ITP

D、类白血病反应

E、粒细胞缺乏症

显示答案正确答案:B

第7题全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象、骨髓象不见于:

A、溶贫

B、低增生性白血病

C、再障

D、PHN

E、骨髓纤维化

显示答案正确答案:A

第8题关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是:

A、红细胞寿命缩短

B、红细胞破坏增加

C、骨髓造血功能亢进

D、红细胞破坏增加,骨髓能代偿

E、红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力

显示答案正确答案:E

第9题原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在:

A、肝脏

B、脾脏

C、血管内

D、骨髓

E、以上都不是

显示答案正确答案:D

第10题急性溶血的开始症状是:

A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等

B、血红蛋白尿

C、休克

D、昏迷

E、肾衰竭

显示答案正确答案:A

第11题下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性:

A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症

B、海洋性贫血

C、遗传性球形细胞增多症

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、自身免疫性溶血性贫血

显示答案正确答案:E

第12题男性患者,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可见轻度黄染,肝脾不肿大,Hb82g/L,WBC5.6×109/L,PLT93×109/L,网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查:

A、骨髓穿刺

B、血清铁定量

C、尿含铁血黄素

D、抗入球蛋白试验

E、酸化血清溶血试验

显示答案正确答案:E

第13题缺铁性贫血口服铁剂后,最早升高的是:

A、血红蛋白

B、白细胞数

C、网织红细胞数

D、红细胞数

E、以上都不是

显示答案正确答案:C

第14题缺铁性贫血时,下列选项中不降低的是:

A、血清铁

B、总铁结合力

C、血清铁蛋白

D、转铁蛋白饱和度

E、骨髓中铁幼粒细胞数

显示答案正确答案:B

第15题下列结果不符合溶血性贫血的是:

A、网织红细胞增加

B、骨髓幼红细胞增加

C、尿中尿胆原排泄增加

D、血中非结合胆红素增加

E、血清结合珠蛋白增加

显示答案正确答案:E

第16题男性,50岁,左上腹饱胀半年,进食后加剧。查:脾大,Hb80g/L,WBC3.2×109/L,BPC350×109/L,血片发现泪滴状红细胞,疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是:

A、血涂片检查

B、血尿酸测定

C、骨髓活检

D、骨髓穿刺+骨髓活检

E、脾穿刺

显示答案正确答案:A

第17题女性,50岁,头昏、乏力1年,伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是:

A、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞

B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞

C、血磷过高

D、高黏滞性综合征

E、脱水、感染

显示答案正确答案:A

第18题真性红细胞增多症,下列实验结果可能降低的是:

A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

B、红细胞生成素

C、血尿酸

D、血清γ-球蛋白

E、血清维生素B12结合力

显示答案正确答案:B

第19题一患者疑诊为原发性骨纤,下列症状不支持此诊断的是:

A、外周血可见幼粒、幼红细胞

B、血小板增多

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

D、血片发现泪滴状红细胞

E、网织红细胞轻度增高

显示答案正确答案:C

第20题下列选项不符合真性红细胞增多症的是:

A、白细胞>12×109/L(无发热、感染)

B、血小板>3000×109/L

C、血氧饱和度降低

D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分

E、全骨髓增生,伴巨核细胞增多

显示答案正确答案:C

第21题原发性血小板增多症诊断依据不包括:

A、血小板计数>1000×109/L

B、骨髓象增生,以巨核细胞为显著,有大量血小板形成

C、无出血倾向,WBC计数不增多

D、多数脾大

E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病

显示答案正确答案:C

第22题一患者腰痛半年,查得尿蛋白阳性,溶骨性损害,免疫球蛋白增高,主要考虑为:

A、转移性骨肿瘤

B、多发性骨髓瘤

C、Waldensttom巨球蛋白血症

D、骨髓纤维化

E、重链病

显示答案正确答案:B

第23题以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变:

A、-5

B、-7

C、t(15;17)

D、5q-

E、+8

显示答案正确答案:A

第24题调节红细胞生成的主要体液因素是:

A、雄激素

B、雌激素

C、红细胞提取物

D、集落刺激因子

E、促红细胞生成素

显示答案正确答案:E

第25题以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗:

A、维甲酸

B、糖皮质激素

C、CAG方案化疗

D、反应停

E、以上都可以

显示答案正确答案:E

第26题一患者外周血血小板数2000×109/L;骨髓象增生示粒红系增生活跃,巨核系明显活跃,血小板大簇可见;FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是:

A、慢性粒细胞性白血病

B、原发性血小板增多症

C、真性红细胞增多症

D、骨髓纤维化

E、感染性血小板增多

显示答案正确答案:A

第27题如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞,骨髓干抽,脾肿大。主要考虑为:

A、脾淋巴瘤

B、慢性粒细胞性白血病

C、骨髓纤维化

D、溶血性贫血

E、再生障碍性贫血

显示答案正确答案:C

第28题多发性骨髓瘤治疗首选:

A、α干扰素

B、羟基脲

C、马法兰

D、马利兰

E、甲基苄肼

显示答案正确答案:C

第29题下列选项中不是DIC的临床表现的一项是:

A、出血

B、休克

C、栓塞症状

D、溶血

E、阻塞性黄疸

显示答案正确答案:E

第30题女,14岁,阵发性腹痛、黑便3天。查体:双下肢可见散在紫癜,双侧膝关节肿胀,活动受限,腹软,右下腹压痛。血象:WBC12.5×109/L,PLT100×109/L。尿常规:蛋白+,RBC+/HP,透明管型0~3个/LP。其诊断可能是:

A、急性阑尾炎

B、肠系膜淋巴结结核

C、急性肾炎

D、急性ITP

E、过敏性紫癜

显示答案正确答案:E

第31题女,15岁,月经增多十多天。查:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未扪及。Hb10.0g /L,WBC10×109/L,BPC25×109/L。骨髓:增生活跃,全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为:

A、再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、特发性血小板减少性紫癜

D、脾功能亢进

E、系统性红斑狼疮

显示答案正确答案:C

第32题糖皮质激素首选用于:

A、镰状细胞贫血

B、遗传性椭圆形细胞增多症

C、海洋性贫血

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、温抗体型溶血性贫血

显示答案正确答案:E

第33题周围血象有全血细胞减少的疾病除外:

A、再生障碍性贫血

B、脾功能亢进

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、急性白血病白细胞减少型

E、特发性血小板减少性紫癜

显示答案正确答案:E

第34题鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是:

A、外周血中全血细胞减少

B、外周血中找原粒细胞

C、外周血中找有核红细胞

D、骨髓检查

E、以上都不是

显示答案正确答案:D

第35题慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是:

A、外周血中出现幼粒细胞

B、外周血中出现幼红细胞

C、Phl染色体阳性

D、嗜酸性粒细胞增多

E、网织红细胞绝对值计数

显示答案正确答案:C

第36题Auer小体可见于下列疾病,但需排除:

A、急性粒细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性粒一单核细胞白血病

D、急性单核细胞白血病

E、急性淋巴细胞白血病

显示答案正确答案:E

第37题外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病,但除外:

A、伴髓外造血的骨髓纤维化

B、恶性肿瘤骨髓转移

C、β-珠蛋白生成障碍性贫血

D、镰状细胞贫血

E、缺铁性贫血

显示答案正确答案:E

第38题一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性。应考虑为:

A、恶性淋巴瘤

B、急性淋巴细胞性白血病

C、结核病

D、传染性单核细胞增多症

E、传染性淋巴细胞增多症

显示答案正确答案:D

第39题下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是:

A、再生障碍性贫血

B、支气管哮喘

C、银屑病

D、寄生虫感染

E、结缔组织病

显示答案正确答案:A

第40题关于弥散性血管内凝血的实验诊断,下列选项中错误的是:

A、血小板减少

B、凝血酶原时间比正常延长

C、血浆纤维蛋白原下降

D、血清纤维蛋白(原)裂解产物减少

E、血片中破碎细胞增加

显示答案正确答案:D

第41题特发性血小板减少性紫癜的实验室检查,下列选项中正确的是:

A、出血时间正常,凝血时间延长,血块收缩时间正常

B、出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩时间不佳

C、出血时间延长,凝血时间延长,血块收缩时间不佳

D、出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩时间正常

E、出血时间正常,凝血时间正常,血块收缩时间不佳

显示答案正确答案:B

第42题有关恶组的组织化学染色特点,下列选项错误的是:

A、抗胰(糜)蛋白酶阳性

B、血管紧张素转换酶阳性

C、酸性磷酸酶染色阳性,能被酒石酸抑制

D、非特异性酯酶染色阳性,能被氟化钠抑制

E、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

显示答案正确答案:E

第43题淋巴瘤预后与其病理类型相关,下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是:

A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好

B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好

C、NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差

D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差

E、NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良

显示答案正确答案:B

第44题霍奇金病患者有发热,颈、腋下淋巴结肿大,其他淋巴结区和脏器均未累及,临床分期属于:

A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅢA

D、ⅢB

E、ⅣB

显示答案正确答案:A

第45题女性,78岁。浅表淋巴结肿大3年,近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm,脾肋下4cm。实验室检查:Hb86g/L,WBC56×109/L,BPC120×109/L。

骨髓增生明显活跃,淋巴细胞占80%,其中以成熟小淋巴细胞为主,红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生,以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是:

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、淋巴瘤

D、传染性单核细胞增多症

E、传染性淋巴细胞增多症

显示答案正确答案:B

第46题鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病,下列选项中错误的是:

A、前者白细胞少有超过150×109/L

B、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒

C、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多

D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

E、前者Ph染色体阴性

显示答案正确答案:D

第47题关于白血病的化疗原则,下列选项中错误的是:

A、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物

B、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物

C、同步化是利用药物的作用,使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段

D、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗

E、巩固维持宜长期进行,并定期强化治疗

显示答案正确答案:B

第48题关于白血病的病因,下列选项中错误的是:

A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗,其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系

B、苯及其衍生物可引起白血病

C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病

D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因

E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病

显示答案正确答案:E

第49题男性,45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是:

A、淋巴瘤

B、慢性粒细胞性白血病

C、骨髓纤维化

D、脾功能亢进

E、ITP

显示答案正确答案:E

第50题纠正DIC最有效的治疗方法是:

A、去除病因,积极治疗原发病

B、肝素的应用

C、补充凝血因子

D、抗纤溶药物的应用

E、输注血小板

显示答案正确答案:A

第51题恶性组织细胞病表现为:

A、起病急,临床多有高热

B、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大

C、可同时累及多器官

D、任何年龄均可患病,男性多见

E、以上均是

显示答案正确答案:E

第52题下列有关淋巴瘤的说法,错误的一项是:

A、原发部位可在淋巴结外

B、可转变为白血病

C、可发生自身免疫性溶血性贫血

D、可出现血清球蛋白升高

E、单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD

显示答案正确答案:E

第53题不符合慢性粒细胞白血病的是:

A、白细胞总数显著增高

B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多,原粒细胞>30%

C、粒细胞核浆发育不平衡

D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多

E、晚期可发生急性变

显示答案正确答案:B

第54题以下关于过敏性紫癜的描述错误的是:

A、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病,表现为过敏性血管炎的征象

B、发病前1~3周常有低热,咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状

C、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主

D、病程中可有出血性肠炎

E、血小板计数常减少

显示答案正确答案:E

第55题特发性血小板减少性紫癜治疗首选:

A、血小板悬液输注

B、止血敏

C、糖皮质激素

D、脾切除

E、免疫抑制剂

显示答案正确答案:C

第56题以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是:

A、免疫性溶血性贫血

B、血小板减少

C、神经精神异常

D、肾脏损害

E、发热

显示答案正确答案:A

第57题以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是:

A、血友病A

B、血友病B

C、遗传性出血性毛细血管扩张症

D、血小板无力症

E、巨血小板综合征

显示答案正确答案:C

第58题血友病A实验室检查中,错误的一项是:

A、凝血时间延长

B、活化部分凝血活酶时间延长

C、出血时间延长

D、血小板计数正常

E、凝血酶原时间正常

显示答案正确答案:C

第59题下列情况不适宜输注红细胞的是:

A、肝硬化贫血患者

B、肾功能贫血衰竭

C、以促进伤口愈合为目的

D、老年人贫血

E、严重贫血的患者

显示答案正确答案:C

第60题全身大面积照射对造血系统的影响,其中白细胞数最早发生变化的是:

A、淋巴细胞

B、单核细胞

C、嗜中性粒细胞

D、嗜酸性粒细胞

E、嗜碱性粒细胞

显示答案正确答案:A

第61题脾显像不用于:

A、确定脾脏大小

B、左上腹包块的鉴别诊断

C、副脾的检出

D、怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断

E、以上都不是

显示答案正确答案:E

第62题下列选项中,不是血浆置换的适应证的是:

A、血栓性血小板减少性紫癜

B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭

C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征

D、冷凝集病伴严重溶血,其他治疗无效

E、去除凝血因子抑制物

显示答案正确答案:B

第63题治疗血友病A的出血不应输注:

A、凝血因子Ⅷ

B、冷沉淀

C、新鲜冰冻血浆

D、凝血酶原复合物

E、DDA VP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)

显示答案正确答案:B

第64题治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应:

A、每8h一次

B、每12h一次

C、每天一次

D、隔天一次

E、每周两次

显示答案正确答案:C

第65题血管性血友病病人出现血尿,下列治疗错误的是:

A、DDA VP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)

B、新鲜冷冻血浆

C、冷沉淀物

D、FⅧ浓缩制剂

E、氨基己酸

显示答案正确答案:E

第66题以下病例中应慎用或不用全血:

A、心衰的患者

B、急性创伤

C、大手术,如心脏搭桥手术体外循环

D、大量失血

E、器官移植

显示答案正确答案:A

第67题以下哪个发生消化道出血时不应输血小板:

A、特发性血小板减少性紫癜

B、过敏性紫癜

C、血小板无力症

D、再生障碍性贫血

E、急性白血病

显示答案正确答案:B

第68题使用糖皮质激素治疗无效的疾病是;

A、过敏性紫癜

B、特发性血小板减少性紫癜

C、血小板无力症

D、淋巴瘤

E、骨髓瘤

显示答案正确答案:C

第69题人类血液干细胞首先见于:

A、胚外的卵黄囊血岛

B、胚外尿囊底部

C、主动脉旁胚脏壁

D、主动脉一性腺一中肾区

E、肝脏

显示答案正确答案:A

第70题骨髓是终身造血器官,胎儿开始造血始于:

A、7周

B、8周

C、9周

D、10周

E、11圈

显示答案正确答案:D

第71题正常人红细胞的寿命为:

A、120天

B、150天

C、180天

D、200天

E、300天

显示答案正确答案:A

第72题造血干细胞移植植活的直接证据不包括:

A、受者体内检出供者的性染色体

B、HLA抗原

C、红细胞抗原

D、供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性)

E、出现移植物抗宿主病(GVHD)

显示答案正确答案:E

第73题造血干细胞移植的早期并发症有:

A、出血性膀胱炎(HC)

B、间质性肺炎(IP)

C、内分泌功能异常

D、继发肿瘤

E、白内障

显示答案正确答案:A

第74题成人血小板破坏的主要部位是:

A、肝脏

B、脾脏

C、骨髓

D、血液循环

E、以上均是

显示答案正确答案:B

第75题慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是:A、9号和11号

B、9号和15号

C、9号和22号

D、15号和17号

E、5号和11号

显示答案正确答案:C

第76题关于常染色体显性遗传病错误的是:

A、致病基因在常染色体上

B、患者双亲必有一方患病

C、男女患病机会均等

D、患者子女有25%几率发病

E、以上均不是

显示答案正确答案:D

第77题造血干细胞移植的晚期并发症是:

A、出血性膀胱炎(HC)

B、肝静脉闭塞病

C、急性移植物抗宿主病

D、白内障

E、以上均不是

显示答案正确答案:D

第78题下列关于造血干细胞移植的说法,正确的是:

A、allo-HSCT一般要求受者年龄在50岁以下

B、auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内

C、接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害

D、接受移植的患者不应有严重的精神障碍

E、以上均对

显示答案正确答案:E