环磷酰胺冲击疗法在狼疮性肾炎中的应用进展狼疮性肾炎引发肾功能衰竭的死亡率极高,而以往肾上腺皮质激素等激素 治疗方式起效慢、并发症多,且具有明显的毒副作用,如今医学界多使用环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎,本研究将对该疗法的药理原因、优势特点及弊端等做出阐述。 标签:环磷酰胺;冲击疗法;狼疮性肾炎;系统性红斑狼疮;进展 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一类自身免疫系统疾病,其病因尚不明确,多导致自身抗体与抗原结合为循环免疫复合物,对自身组织和器官造成损害,根据其累及的器官和组织的区别,可分类为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)、神经精神性狼疮、狼疮性肺炎、狼疮性心肌炎以及狼疮性肝炎等。其中肾脏是SLE最常见的累及器官,引发狼疮性肾炎后,若患者无法得到及时治疗,其恶化为肾衰竭速度很快,蒋萍萍等[1-2]在对多例LN患者的治疗、护理中发现,SLE死亡病例中,30%以上是由于狼疮性肾炎导致的肾功能衰竭,死亡率很高。环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)是一类具有细胞毒性的免疫抑制剂,自19世纪50年代以来,CTX冲击治疗LN逐渐被医学界广泛关注,许进雄[3]认为其良好的疗效和较低的副反应率,是其目前临床广泛应用的主要原因。 1?LN治疗现状 在SLE患者中,肾累及的机率很高,几乎所有患者均伴有不同程度的肾脏损害。陈山源等[4-6]对SLE的病理及诊断研究中发现,该病累及严重的患者会出现LN病理学特征:肾脏组织内存在大量免疫复合物、补体、炎症细胞等沉积,肾单位遭到破坏,形成晚期纤维化。因此,梁春红[7]认为,治疗LN的重点为减轻肾脏炎症、修复肾脏功能和避免或减缓其肾衰竭进程。20世纪60年代,医学界多用大剂量皮质激素对LN进行治疗,疗效较为可观,但何庆南[8]的研究表明,激素治疗会导致许多并发症的出现,且无法有效减缓肾衰竭进程,因此,70年代初有人提出了CTX治疗手段,经张延等[9]不断优化与改善,该疗法短期效果明显,副作用率低,至今仍为临床LN治疗的首要方法。 2?CTX冲击疗法介绍 2.1?CTX的药理作用 CTX是一类人工合成的烷化免疫抑制剂,合成原料为氮芥与磷酸胺基,在临床免疫抑制方面应用广泛。原型CTX并无细胞毒作用,但在生物体内,肝微粒体酶和细胞色素P-450可将其氧化裂解为醛磷酰胺(Aldophosphamide),经血液循环到达细胞后,醛磷酰胺可进一步分解为具有高细胞毒和烷化作用的磷酰胺氮芥,可与分裂旺盛细胞的DNA形成烷化交叉连接,作用于细胞分裂的S期和G2期,是一种影响核酸的复制的细胞周期非特异性药物,使细胞分裂受到阻滞。吴小川[10]在对LN的病理分型治疗中发现,CTX对静息状态下的细胞影响不大,对免疫细胞有较大的影响:(1)前期可显著降低B淋巴细胞的数量,中后期同时抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖;(2)抑制淋巴细胞在接受抗原刺激后的母细胞转化;(3)降低体内免疫球蛋白指标。 2.2?CTX冲击治疗的优势 按照左正才等[11]制定CTX冲击治疗方案,每隔一定时间给予CTX静脉注射:(1)小剂量:400 mg/次,1次/2周,持续3个月后减少为1次/4周;(2)
增强免疫力的中药方 增强免疫力的中药方如下: 一、能促进血液中白细胞数量增加的中草药有:人参、党参、苦参、防己、青木香、黄芪、灵芝、金银花、麦冬、黄芩、生地、女贞子、紫花地丁、山莱萸、枸杞子、补骨脂、大枣、丹参,夏枯草等。 二、能促进单核巨噬细胞(具有吞噬细菌病毒的作用)功能增强的中草药有:党参、人参、白术、灵芝、猪苓、当归、牛黄、黄芪、蒲公英、夏枯草、桑寄生、茯苓、青蒿、玉米须、水牛角等。 三、能促进T细胞(属于人体的免疫细胞)数量增加、淋巴母细胞(可参与人体的血液制造)转化的中草药有:人参、丹参、川芎、灵芝、何首乌、白术、五味子、当归、黄精、薏苡仁、天门冬、女贞子、枸杞子、苦参、淫羊藿等。 四、有类似干扰素作用的中草药有:黄芪、红花、当归,白芷、川芎、天麻、半夏、桑白皮。车前草、柴胡、苏叶、防己,玉米须等。 五、能促进抗体产生的中草药有:人参、何首乌、柴胡、紫河车、地黄、淫羊藿等。 六、能激发肿瘤患者免疫反应的中草药有:人参,猪苓、仙鹤草、大枣、灵芝、桂枝、柴胡、当归、甘草、白术、天门冬、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草、中边莲等。 中药增强免疫力,不失为一个好方法。因为它没有医药那么大的副作用,但美中不足的时候其见效相当缓慢需要一个长期坚持的过程,且很多人吃不了中药的“苦”,所以这不是最好的方法。 贴心提示: 1.饮食均衡。每餐饭营养要全面,品种多样化,应有一些基本营养素:蛋白质、维生素、矿物质和脂肪酸等。这些是营造身体免疫力的基本营养。少吃过于精细的食品,因为精细食品缺乏许多营养素。 2.多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果含有抗氧化的要素,可促使白血球成为免疫机制的一个基础。 3.喝奶。奶是消化系统的朋友,能增强身体免疫力。 【感谢您的阅览,下载后可自由编辑和修改,关注我每天更新】 1 / 1
增强免疫力的药方 篇一:增强免疫力的中药方 增强免疫力的中药方 增强免疫力的中药方如下: 一、能促进血液中白细胞数量增加的中草药有:人参、党参、苦参、防己、青木香、黄芪、灵芝、金银花、麦冬、黄芩、生地、女贞子、紫花地丁、山莱萸、枸杞子、补骨脂、大枣、丹参,夏枯草等。 二、能促进单核巨噬细胞(具有吞噬细菌病毒的作用)功能增强的中草药有:党参、人参、白术、灵芝、猪苓、当归、牛黄、黄芪、蒲公英、夏枯草、桑寄生、茯苓、青蒿、玉米须、水牛角等。 三、能促进T细胞(属于人体的免疫细胞)数量增加、淋巴母细胞(可参与人体的血液制造)转化的中草药有:人参、丹参、川芎、灵芝、何首乌、白术、五味子、当归、黄精、薏苡仁、天门冬、女贞子、枸杞子、苦参、淫羊藿等。 四、有类似干扰素作用的中草药有:黄芪、红花、当归,白芷、川芎、天麻、半夏、桑白皮。车前草、柴胡、苏叶、防己,玉米须等。 五、能促进抗体产生的中草药有:人参、何首乌、柴胡、紫河车、地黄、淫羊藿等。 六、能激发肿瘤患者免疫反应的中草药有:人参,猪苓、仙鹤草、大枣、灵芝、桂枝、柴胡、当归、甘草、白术、天门冬、薏苡仁、茯苓、
白花蛇舌草、中边莲等。 中药增强免疫力,不失为一个好方法。因为它没有医药那么大的副作用,但美中不足的时候其见效相当缓慢需要一个长期坚持的过程,且很多人吃不了中药的“苦”,所以这不是最好的方法。 贴心提示: 1.饮食均衡。每餐饭营养要全面,品种多样化,应有一些基本营养素:蛋白质、维生素、矿物质和脂肪酸等。这些是营造身体免疫力的基本营养。少吃过于精细的食品,因为精细食品缺乏许多营养素。 2.多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果含有抗氧化的要素,可促使白血球成为免疫机制的一个基础。 3.喝奶。奶是消化系统的朋友,能增强身体免疫力。 篇二:20增强免疫力的中药 增强免疫细胞的中药如下: 一、能促进血液中白细胞数量增加的中草药有:人参、党参、灰树花,苦参、防己、青木香、黄芪、灵芝(灵芝孢子粉)、金银花、麦冬、黄芩、生地、女贞子、紫花地丁、山莱萸、枸杞子、补骨脂、大枣、丹参,夏枯草等。 二、能促进单核巨噬细胞(具有吞噬细菌病毒的作用)功能增强的中草药有:党参、人参、白术、灵芝(灵芝孢子粉)、猪苓、当归、牛黄、黄芪、蒲公英、夏枯草、桑寄生、茯苓、青蒿、玉米须、水牛角等。 三、能促进T细胞(属于人体的免疫细胞)数量增加、淋巴母细胞(可参与人体的血液制造)转化的中草药有:灰树花,人参、丹参、川芎、
八大提高免疫力的“偏方”你值得拥有 生活中经常有一些人会有经常性感冒的现象。感冒不一定是受凉了,很有可能是你近期抵抗力下降了。免疫力好不好会直接影响到一个人的身体好不好。那么我们应该如何增强免疫力呢?吃什么可以增强抵抗力呢?下面我们快来看看吧! 身体好不好和免疫力有着很大的关系,很多容易一段时间里面免疫力在下降的话,就会明显感觉身体不太舒适,还会经常出现一些小毛病。如果你不经常生病的话,可以说明你的免疫力还是很好的,在突然一段时间老是生病的话,你就要注意了。生活中有很多食物是可以增强免疫力的,大家不妨试一下。 一、提高睡眠质量 众所周知睡眠的质量决定着生命的质量,人的睡眠情况不仅与健康情况息息相关,对人体的免疫力也会造成很大的影响的,良好的睡眠能够让体内的淋巴细胞数量快速上升,人在进入深度睡眠的时候会产生一囊睡眠因子,这种睡眠因子能让人的白血球增多,从而使肝脏的功能更强,也就提高了人体的免疫力了。 二、运动
运动对促进身体的血液循环,提高人体的新陈代谢,增强人体的抗病能力,从而提高一个人的免疫力,有科学家就表示如果每天能够坚持运动半个小时到一个小时,坚持12个星期之后,人体的免疫细胞数目就会有明显的增多,人体的抵抗力也就提高了。 三、乐观的情绪 每天我们保持良好的情绪是很重要的。有些人整天就喜欢愁眉苦脸的,老是想一些不太开心的事情,这样就使自己的情绪特别的低落,做什么事情都没有信心,长期下来很有可能变成抑郁症。如果患病的话,就会自然的导致人体的免疫力逐渐下降了。 四、维生素要补充 维素素和矿物质都是人体必不可缺少的一种营养元素,这两种营养元素对人体的健康影响很大,如果不足的话,就会使身体更加容易生病,所以日常补充维生素矿物质其实也是提高免疫力的一个好方法。 五、限制喝酒 喝酒过多是会伤身的,虽然大家都知道这个道理,但是很多时候因为推不掉的应酬不得不喝酒。饮酒过多是使人体的一些心脏和器官受到很大的影响,同时也会产生一些不必要的疾病。所以大家在平时,
目录 英文缩略词对照表 (1) 英文摘要 (3) 中文摘要 (10) 论文正文青蒿琥酯对CLP免疫抑制模型小鼠的保护作用及其作用机制的研究 (16) 第一章前言 (16) 第二章小鼠CLP脓毒症免疫抑制模型的建立与评价 (19) 2.1 材料与方法 (19) 2.2 实验结果 (24) 2.3 小结 (37) 第三章青蒿琥酯对CLP脓毒症免疫抑制小鼠的治疗作用 (38) 3.1 材料与方法 (38) 3.2 实验结果 (42) 3.3 小结 (54) 第四章青蒿琥酯对CLP脓毒症免疫抑制模型小鼠治疗作用的机制研究 (55) 4.1 材料与方法 (55) 4.2 实验结果 (62) 4.3 小结 (78) 全文总结 (79) 参考文献 (90) 文献综述脓毒症免疫抑制发生机制及治疗药物的研究进展 (95) 参考文献 (101) 研究生期间相关成果 (106) 致谢 (107) 万方数据
第三军医大学硕士学位论文 1 英文缩略词对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 APCs AP antigen presenting cells ammonium persulfate 抗原呈递细胞 硫酸铵 AS artesunate 青蒿琥酯 ATCC American type culture collection 美国典型菌种保藏中心 ATP BASO Adenosine Triphosphate basophile granulocyte 三磷酸腺苷 嗜碱性粒细胞 CARS compensatory anti-Inflammatory response syndrome 代偿性抗炎反应综合征 CASP colon ascendens stent peritonitis 升结肠支架腹膜炎 CD leukocyte differentiation antigen 白细胞分化抗原 CFU colony forming unit 菌落形成单位 CLP cecal ligation and puncture 盲肠结扎穿孔术 DAB Diaminobenzidine 二氨基联苯胺 DSM DW dried skim milk distilled water 脱脂奶粉 蒸馏水 ECL EOS enhanced chemilumine scence eosinophile granulocyte 增强化学发光液 嗜酸性粒细胞 FBS fetal bovine serum 胎牛血清 GM-CSF granulocyte-macrophage colony-stimulating factor 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 HLA-DR human leukocyte antigen DR 人类白细胞 DR 抗原 HRP horseradish peroxidase 辣根过氧化物酶 ICU intensive care units 重症监护室 IFN interferon 干扰素 IL interleukin 白细胞介素 IRAK Interleukin-1 receptor-associated kinase 白细胞介素1受体相关激酶 LPS LYMPH lipopolysaccharide lymphocyte 脂多糖 淋巴细胞 万方数据
环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会 【摘要】目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征的护理经验,以防止或减轻并发症的发生。方法CTX剂量以8—10mg/kg冲击治疗肾病综合征,在CTX 冲击前.中.后均采用不同的护理方法和措施。结果25例肾病综合征患者的临床症状均明显缓解,其中2例出现严重胃肠道症状,3例出现一过性白细胞减少,经积极治疗护理后好转结论CTX冲击治疗肾病综合征是有效可行的方法,为取得满意的效果,护理工作显得很重要。 【关键词】肾病症状;环磷酰胺;护理 肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征①泼尼松是治疗肾脏疾病的首选药物,但部分患者应用后效果欠佳,选用环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征,并联合应用泼尼松,对于保护肾功能,延缓病情进展,降低复发率,较单一泼尼松效果好。我科自2002年1月—2006年1月来收治25例肾病综合征患者进行泼尼松联合CTX冲击治疗取得良好效果,现将有关护理体会做一报道 1.临床资料 1.1一般资料本组25例,男14例,女11例,年龄18—52岁,病程3个月—5年。全组病例均符合原发性肾病综合征的诊断标准②均为单纯应用泼尼松疗效不佳即为难治性肾病综合征患者。 1.2冲击治疗方法所有病例均采用激素联合CTX治疗,常规口服泼尼松 1mg/kg.d ,CTX以每月冲击一次,6次后改每3个月一次,总疗程2年,每次8—12mg/kg,加生理盐水100ml静脉滴注,每1—2周查白细胞,血小板1次,每次冲击治疗前后查肝肾功能 1.3疗效判断标准实验室检查,尿蛋白持续转阴,临床症状消失为显效,尿蛋白+~~++,临床症状缓解为有效,尿蛋白持续++~~+++,临床症状无明显好转为无效。
提高自身免疫力是抵御疾病的最好良药 身体的自身免疫力是抵御疾病的关键。我们身体的免疫力是指我们的身体所具有的能够抵御外部细菌、病毒的自身防御机制,以及身体处理自身细胞衰老、突变、病毒感染的能力。不同的个体,身体的免疫力也存在着一定的差异,比如同样的流感病毒,免疫力强的人没有出现感染,而免疫力较低的人群则更容易被病毒感染。 《黄帝内经》中《素问刺法论》对于疫病就有记载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似……正气存内,邪不可干,避其毒气。”“五疫”为病名,系多种疾病的总称,相互传播而造成新的感染而发病,症状相似。正气是指人的生理机能,主要指适应外界环境的适应能力、抗邪能力和恢复能力,邪气是指各种致病的因素,大意是只要体内正气强盛,致病邪气就不会侵入人体引发疾病。就是说,一个人的免疫力、抵抗力才是最大的抗御病毒的能力。自身免疫力强大了,才会具备强大的抵抗力,才能有效防止各种病毒侵袭。 对呼吸道传染病,中医学称其为“瘟疫”。时下的新冠肺炎与以往的“非典”、流感都属于瘟疫范畴。回顾中华民族几千年文明史,就会发现人们同瘟疫的斗争从没有停止过,而中医药也采用了多种多样的综合方法来应对瘟疫。 想要建立和保持身体良好的免疫力,不是吃某些补品或者服用某种药物几天就能做到的,主要还是靠我们日常生活中多多注意培养免疫力。 一、保持乐观的好心态。 俗话说“心安是药更无方。”《黄帝内经》说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病从安来。”意思是说,思想安静,无杂念,精气神充足,就不会产生疾病。所以一定要避免急躁易怒的心态,急躁则心烦,心烦则意乱,意乱则神散,神散则疾病发生。现在属于特殊时期,都在家里,尽量互相包容,互相理解,多干活,少指责,少抱怨。让家庭氛围和谐,其乐融融。俗话说“家和万事兴”。
化疗常见的不良反应(一) (一)局部不良反应 部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 护理措施 1、选择好输液部位,避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端,乳腺癌根治术后避免患肢注射,避免下肢静脉。合适的部位为前臂,应该避免在同一部位多次穿刺,有计划地调换静脉,选择静脉从小到大,由下到上,由远端到近端。 2、在可能的情况下,应考虑采用中心静脉留置针 3、静脉注射药物时,药液的浓度不宜过高,给药速度不宜过快,减少对静脉的刺激。 4、注射化疗药物前,必须先用0.9%的生理盐水诱导,确保针头在静脉内再注入化疗药。输液过程中加强观察,并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适。 5、输入化疗药物后,应该用0.9%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针(除奥沙利铂外,奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道),使化疗药物完全进入人体内,并减少药液对血管壁的刺激。 6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时,及时呼叫护士。 7、一旦疑有外漏,应马上停止注射,保留针头,接空针,从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物,并用硫酸镁冷敷(奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷),抬高患肢。 (二)消化系统不良反应 许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。 护理措施 1、化疗前做好解释工作,化疗时有意识地与患者谈心。 2、保持病房环境清洁、无异味,减少不良刺激。 3、在化疗前及时准确的给予止吐药物,如甲氧氯普胺、阿扎司琼等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗。 4、给予清淡易消化的饮食。对已发生呕吐的患者,可在呕吐的间歇期进食,少量多餐,多饮水,并保持口腔的清洁。 (三)骨髓抑制 护理措施 1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。 2、按时查血常规,了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。 3、白细胞特别是粒细胞下降时,感染的机会将会增加,当白细胞计数<4.0*109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1*109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离。 4、当血小板计数<50*109/L会有出血的危险,当血小板<50*109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化,防止脑、肺的出血。协助做好生活护理,避免碰撞,拔针后增加按压时间,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长。一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血,及时通知医生。
1材料与方法 1. 1. 2 主要试剂环磷酰胺、RPMI 1640 培养 液( 含L-谷氨酰胺,)、Hanks 液( HyClone)、MTT 试剂、 PBS 缓冲溶液( pH 值7. 2 ~ 7. 4,HyClone)、丝裂霉素C、SA 缓冲液,绵羊红细胞,补体( 豚鼠血清)、都氏试剂、LDH 基质液、 P815 细胞( 购于协和医科大学基础医学细胞中心)、YAC-1 细 胞、FITC-Anti-CD3、PE-Anti-CD4、PerCP-Anti-CD8 荧光抗体)。 1. 2 动物与分组 Balb /C 小鼠90 只,雌性,6 ~ 8 周龄,体重18 ~ 22g。颗粒饲料,室温(22 ± 2)℃,湿度60% ~ 80% 。 动物在实验室条件下检疫1 周后,实验分为3 项处理进 行,(1) 处理一:测定动物体重、脾脏重量及系数;(2) 处理二: 测定NK 细胞活性,细胞毒性T 细胞活性;(3) 处理三:测定血 清半数溶血值。每项处理随机分为空白对照组、CTX-1 组和 CTX-2 组。 1. 3 实验方法和测定指标 1. 3. 1 剂量选择试验前经急性经口毒性试验确定CTX 的LD50为240mg / kg,以1 /4 LD50做为本试验中CTX-1 组的 CTX 剂量,即60 mg / kg 环磷酰胺,用蒸馏水配制,每日经口给予。CTX-2 组每日经口给予蒸馏水,试验结束前一天经腹腔 注射给予动物200 mg / kg 环磷酰胺[2,3]( 用蒸馏水配制)。另设空白对照组,蒸馏水代替受试物,每日经口给予。动物灌胃 容积为0. 3ml /10g,每周称量体重调整灌胃量,连续灌胃4 周 后测定各项免疫指标。 1. 3. 2 血液中T、B 淋巴细胞分类计数[4]动物处死前眼 眶内眦静脉取血,EDTA-K2抗凝,每只设定3 支流式试管进行 测定,每管加入50μl 抗凝血。分别在3 管中加入CD3 /CD19 ,CD3 /CD4 /CD8.不同荧光素标记的单克隆小鼠抗体。每管加 入2ml FACS 红细胞裂解液,室温下避光保存20min。1200r / min 离心5min,弃去上清液。每管再加入2ml PBS,1200r /min 离心5min,弃去上清液。加入0. 5ml PBS 混匀后上流式细胞仪进行检测。 1. 3. 3 细胞毒性T 淋巴细胞活性试验[5,6] 1. 3. 3. 1 脾细胞悬液的制备( 效应细胞) 无菌取脾,用4 层 纱布将脾磨碎,制成单细胞悬液。用Hank's 液洗2 次,每次离 心10min(1000r /min)。弃上清将细胞浆弹起,加入0. 5ml 灭 菌水20s,裂解红细胞后再加入5ml Hank’s 液,混匀后1000r / min,10min 离心,用1ml 含10% 小牛血清的RPMI1640 完全培 养液重悬,调整细胞浓度为2 × 107 个/ml;加0. 5ml 此细胞悬 液于24 孔培养板,留一孔不加脾细胞作为对照孔。 1. 3. 3. 2 制备刺激细胞1000r /min,10min 离心处于对数生 长期的P815 细胞,用5ml DMEM 培养液悬浮P815 细胞于 15ml 离心管中,计数细胞。加入丝裂霉素C,相当于50μg / (2 ~ 5) × 107 个细胞。用锡纸包裹离心管以避光,在37℃水浴 30min。用Hank’s 液洗P815 细胞3 次,之后Hank’s 液悬浮
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/7513723019.html, 环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效 作者:白敬恩魏云彪李宏 来源:《中国现代医生》2015年第20期 [摘要] 目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法回顾性分析难治性肾病综合征患者58例的临床资料,其中27例采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗为观察组,31例患者单纯给予激素治疗为对照组;比较两组患者的临床疗效。结果观察组完全缓解率为66.7%,显著高于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上给予环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病能够显著提高缓解率。 [关键词] 环磷酰胺;冲击疗法;激素;难治性肾病综合征 [中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)20-0080-03 Clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome BAI Jing'en WEI Yunbiao LI Hong Department of Nephrology, Lvliang City People's Hospital in Shanxi Province, Lvliang 033000, China [Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome. Methods The clinical data of 58 cases with refractory nephrotic syndrome were respectively analyzed. 27 cases of observation group were treated by cyclophosphamide pulse therapy, and 31 cases of control group were treated by hormone therapy alone. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Remission rate of observation was 66.7%, which was higher than control group(P0.05). Conclusion Remission rate is improved with cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome. [Key words] Cyclophosphamide; Pulse therapy; Hormone; Refractory nephrotic syndrome 肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加和 表现为大量蛋白尿低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。激素是治疗肾病综合征的常用药物,但是对于难治性肾病单纯使用激素治疗,效果欠佳。环磷酰胺是烷化剂类抗肿瘤药,除了抗肿瘤外,还具有很强的免疫抑制作用,临床上也用于肾病综合征以及免疫性疾病的治疗[1,2]。我院采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗难治性肾病综合征,取得了较好的效果,现将结果报道如下。
[标签:标题] 篇一:增强免疫力的中药方 增强免疫力的中药方 增强免疫力的中药方如下: 一、能促进血液中白细胞数量增加的中草药有:人参、党参、苦参、防己、青木香、黄芪、 灵芝、金银花、麦冬、黄芩、生地、女贞子、紫花地丁、山莱萸、枸杞子、补骨脂、大枣、 丹参,夏枯草等。 二、能促进单核巨噬细胞(具有吞噬细菌病毒的作用)功能增强的中草药有:党参、人参、 白术、灵芝、猪苓、当归、牛黄、黄芪、蒲公英、夏枯草、桑寄生、茯苓、青蒿、玉米须、 水牛角等。 三、能促进T细胞(属于人体的免疫细胞)数量增加、淋巴母细胞(可参与人体的血液制造)转化的中草药有:人参、丹参、川芎、灵芝、何首乌、白术、五味子、当归、黄精、薏苡仁、 天门冬、女贞子、枸杞子、苦参、淫羊藿等。 四、有类似干扰素作用的中草药有:黄芪、红花、当归,白芷、川芎、天麻、半夏、桑白 皮。车前草、柴胡、苏叶、防己,玉米须等。 五、能促进抗体产生的中草药有:人参、何首乌、柴胡、紫河车、地黄、淫羊藿等。 六、能激发肿瘤患者免疫反应的中草药有:人参,猪苓、仙鹤草、大枣、灵芝、桂枝、柴 胡、当归、甘草、白术、天门冬、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草、中边莲等。 中药增强免疫力,不失为一个好方法。因为它没有医药那么大的副作用,但美中不足的时 候其见效相当缓慢需要一个长期坚持的过程,且很多人吃不了中药的“苦”,所以这不是最好的方法。 贴心提示: 1.饮食均衡。每餐饭营养要全面,品种多样化,应有一些基本营养素:蛋白质、维生素、 矿物质和脂肪酸等。这些是营造身体免疫力的基本营养。少吃过于精细的食品,因为精细食品缺乏许多营养素。 2.多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果含有抗氧化的要素,可促使白血球成为免疫机制的一个基 础。 3.喝奶。奶是消化系统的朋友,能增强身体免疫力。 篇二:20 增强免疫力的中药 增强免疫细胞的中药如下: 一、能促进血液中白细胞数量增加的中草药有:人参、党参、灰树花,苦参、防己、青木 香、黄芪、灵芝(灵芝孢子粉)、金银花、麦冬、黄芩、生地、女贞子、紫花地丁、山莱萸、 枸杞子、补骨脂、大枣、丹参,夏枯草等。 二、能促进单核巨噬细胞(具有吞噬细菌病毒的作用)功能增强的中草药有:党参、人参、 白术、灵芝(灵芝孢子粉)、猪苓、当归、牛黄、黄芪、蒲公英、夏枯草、桑寄生、茯苓、 青蒿、玉米须、水牛角等。 三、能促进T细胞(属于人体的免疫细胞)数量增加、淋巴母细胞(可参与人体的血液制造)转化的中草药有:灰树花,人参、丹参、川芎、灵芝(灵芝孢子粉)、何首乌、白术、五味子、当归、黄精、薏苡仁、天门冬、女贞子、枸杞子、苦参、淫羊藿等。 四、有类似干扰素作用的中草药有:黄芪、红花、当归,白芷、川芎、天麻、半夏、桑白 皮。车前草、柴胡、苏叶、防己,玉米须等。
怎样提高儿童的免疫力 孩子上幼儿园或小学后,总爱生病发烧,这是让许多家长发愁的事。怎样改善孩子体质,预防生病发烧?河南中医学院一附院儿科任献青博士家的儿子今年5岁半,健康聪明,让我们听听他是怎样给孩子调理的。 睡前不要喝奶 任献青博士说,儿子3岁上幼儿园前,很少生病。上幼儿园后的第一年,几乎每个月都要病一场。后来他和学护理专业的妻子一起琢磨,认为孩子生病的原因是幼儿园里孩子多,相互传染的机会多。但这只是外因,内因还是自己孩子的免疫力差些。 怎样提高孩子免疫力呢?任献青认为首先不能让孩子有食积,少让他吃肉,多吃蔬菜水果,同时改掉睡前喝奶的习惯。 他观察儿子的过程中发现,孩子睡前喝奶容易造成大便干,舌苔厚腻,消化不好,食积发烧,这可能与入睡后胃肠蠕动减慢、牛奶在胃内凝集成块、不好消化有关。改掉这一习惯后,儿子的食积发烧症状改善了不少。 牛奶可以让孩子在去幼儿园前,即早上喝。如果早上没喝晚上喝,最好放在睡前一两个小时。 经常吃点保和丸 任献青认为,孩子“没有内热,不得外感”。只要孩子大便通畅,消化功能好,能吃能拉,免疫力就会增强,得病的机会就少。他说儿子从去年春节到现在一共病过两次,都是感冒,用点中药烧就退了。这主要归功于他给孩子吃了一段时间的保和丸。 保和丸里面有神曲、山楂、茯苓、连翘、陈皮、莱菔子(萝卜子)等,是一种很便宜的消食导滞药,还有清热作用,适合饮食过度或消化功能不好造成的厌食、便秘等。任献青给孩
子使用的方法是,便秘明显时连续吃一段时间,不明显时偶尔吃。这样调理半年下来,孩子大便通畅,胃口好了,体质明显增强。 他用这个方法观察了很多患儿,效果都不错。 对于很多家长喜欢用的王氏保赤丸、肥儿丸,任献青说,王氏保赤丸作用弱些,适合3岁以下孩子。虽然这两种药都有通大便、泄热作用,但不能长期服用,只能用于孩子两三天没大便时。吃药就拉稀便,不吃不拉,会形成依赖性,不能从根本上改善便秘问题。 发烧少用抗生素 任献青说,感冒发烧80%~90%都是病毒感染,不需用抗生素,而且用了也没用。他见过很多孩子,越输抗生素,免疫力越低下,感冒一场接一场,还容易合并细菌感染。 他的儿子长这么大,只输过两次抗生素,就是刚上幼儿园的那一年。平时孩子感冒发烧时,第一天给他口服“消积散”等中药散剂后,第二天就变成白天不烧夜里烧。继续服用,到第三或第四天退烧,一点抗生素没用,连咳嗽问题都解决了。 他说,只要不是超过两天发高烧,到医院查血象正常,对孩子发烧不必恐惧,也不必急于退烧。当然,对于经常感冒、免疫力特别低下的孩子,可以在医生指导下用些调节免疫的药,如“转移因子口服液”“胸腺肽”等。 增加户外活动量 任献青认为,现在孩子缺乏的是阳光和空气,所以带孩子玩耍一定要到户外,散步、跑步都行。没有时间的家长,可以给孩子报个游泳班、跆拳道班,小女孩可上个舞蹈班。综合上述调理方法,相信孩子体质会有一个质的飞跃。 温馨提示:缺锌也会引起免疫力低下导致容易生病的情况,补锌要用锌硒宝 补锌产品发展史: 第一代无机锌:硫酸锌、氯化锌、硝酸锌等(锌吸收利用率仅7%,有强烈的肠胃刺激副作用,已淘汰。) 第二代有机锌:葡萄糖酸锌、甘草锌、醋酸锌、柠檬酸锌、氨基酸锌、乳酸锌(锌吸收利用率14%,只能饭后服用,有些副作用),婴儿及孕妇不建议用。 第三代蛋白锌(又称生物锌):代表是【新稀宝牌锌硒宝片】(锌吸收利用率高达95%以上,对肠胃没有刺激,吸收效果好),是目前补锌技术中最理想和最好的。 参考资料(新稀宝官方商城) 总之,只有随时保持良好的心情,开心生活,经常参加体育锻炼,强身健体,合理的吃饭,给身体提供良好的营养,这样身体免疫力才会有效个提高,才能有更健康的身体。
表2 两组患者治疗前后血流变指标比较 (x ?s ,mPa ·s ) 组别例数全血黏度高切 治疗前 治疗后全血黏度中切 治疗前 治疗后全血黏度低切 治疗前 治疗后血浆黏度 治疗前 治疗后观察组237.6?1.3 6.0?1.3*9.2?1.57.1?0.9*12.9?1.8 9.0?1.8* 1.8?0.4 1.3?0.1*对照组23 7.4?1.37.1?1.0* 9.8?1.39.0?1.2* 13.0?2.012.5?2.1* 2.1?0.1 1.9?0.1* P 值 注:与治疗前比较,* P <0.05 参考文献1 鲁东志.舒血宁注射液治疗脑梗塞35例[J ].实用中医内科杂 志,2012,19(1):53. 2 胡晓懿.银杏叶注射液治疗肺心病的疗效分析[J ].当代医学,2012,18(9):138 140. 3 张弘,蔡柏蔷.第八届全国肺心病学术会议纪要[J ] .中华结核和呼吸杂志,2012,25(8):503 504. 4 王雁,杨义芳.银杏叶的药理作用及机制研究进展[J ] .中国现代应用药学,2011,18(1):1 3. 5 邓晓琴,余琴,林红,等.慢性肺心病急性期患者血液流变观察[J ] .上海医学检验杂志,2011,10(3):178 180.6 蒲蓉,赖幼林.刺五加注射液对肺心病高勃血症血液流变学的影 响[J ] .云南中医中药杂志,2012,21(6):22 23.7 陈主初,郭恒怡,王树人,等.病理生理学[M ].北京:人民卫 生出版社,2011:157 160. (收稿日期:2014 09 13) 环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的疗效观察 吴征 作者单位:418400湖南省怀化市第二人民医院靖州分院 【摘 要】 目的 观察环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征(NS )的临床效果。方法 选取2013年3 月—2014年3月怀化市第二人民医院靖州分院收治的NS 患者60例,按不同治疗方法分为观察组与对照组,各30例。观察组患者予以环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗,对照组患者予以常规激素治疗。观察两组患者临床疗效、不良反应及各项指标变化情况。结果 观察组患者总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P <0.05),观察组患者不良反应发生率低于对照组(P <0.05),两组患者治疗前尿蛋白定量、血浆总蛋白、血清清蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组患者尿蛋白定量低于对照组,血浆总蛋白、血清清蛋白高于对照组(P <0.05),治疗后两组患者血肌酐、内生肌酐清除率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗NS 的临床效果显著,可降低不良反应发生率,改善患者预后。 【关键词】 肾病综合征;环磷酰胺冲击;激素;治疗结果 【中图分类号】 R 692 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 3296(2015)02C-0068-02 doi :10.15887/https://www.sodocs.net/doc/7513723019.html,ki.13-1389/r.2015.06.043 肾病综合征(NS )常规激素治疗后效果较差,反复发作, 患者常无法耐受治疗[1]。环磷酰胺作为治疗NS 的首选药,在 患者体内被肝细胞微粒体羟化产生具有烷化功能的代谢产物, 具有较强免疫抑制作用[2] 。本研究旨在观察环磷酰胺冲击疗 法联合激素治疗NS 的临床效果,现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年3月—2014年3月怀化市第二人民医院靖州分院收治的NS 患者60例,按不同治疗方法分为观察组与对照组,各30例。观察组中男18例,女12例;年龄37~61岁,平均(55.3?0.7)岁;病程(10.3? 2.4)个月。对照组中男17例,女13例;年龄38~60岁,平均(54.7?0.8)岁;病程(11.5? 3.0)个月。患者均经临床症状和体征检查,并结合相应实验室检查确诊,符合WHO 关于 难治性NS 的诊断标准[3] 。两组患者性别、年龄、病程比较, 差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。 1.2 方法 对照组患者予以泼尼松、双嘧达莫、雷公藤多苷等对症治疗。观察组患者予以环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗,12mg /kg 溶于0.9%氯化钠溶液200ml ,静脉滴注<2h ,给予水化20ml /kg ,1次/d ,共治疗1个月,累积量120mg /kg ;均在住院期间开始治疗。 1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、不良反应及各项指标变化情况。 1.4 疗效判定标准 (1)完全缓解:24h 尿蛋白定量<200mg ,血清清蛋白>35g /L ,尿蛋白阴性,水肿消失,血脂、肾功能等生化指标恢复正常;(2)部分缓解:尿蛋白减少至+~++,24h 尿蛋白定量<1.0g ,血清清蛋白为25~35g / L ,生化指标基本正常;(3)无效:尿蛋白、血清清蛋白均无改变,血尿、水肿无缓解,生化指标出现加重。总缓解率=
药理: 药效学 在体外无抗肿瘤活性,进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺,而醛酰胺不稳定,在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛,酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物,可干扰DNA及RNA功能,尤以对前者的影响更大,它与DNA发生交叉联结,抑制DNA合成,对S期作用最明显。 药动学 口服后吸收完全,迅速分布到全身,少量可通过血脑屏障。环磷酰胺本身不与白蛋白结合,其代谢物约50%与蛋白结合。静注后血浆T1/2为4~6.5小时,50~70%在48小 时内通过肾脏排泄。 适应症: 适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、实体瘤如神经母细胞瘤、卵巢癌、 乳癌、各种肉瘤及肺癌等。 用法用量: 1.成人常用量口服每日按体重2~3mg/kg.静脉注射每次4mg/kg,每日或隔日一次。 或每次600~1200mg,每7~10日一次。 2.小儿常用量口服每日按体重2~6mg/kg,静脉注射每次2—6mg/kg,每日或隔日 一次。或每次10~15mg/kg,每周一次,以氯化钠注射液20ml稀释后缓慢注射。 [制剂与规格]环磷酰胺片50mg 注射用环磷酰胺(1)100mg(2)200mg (1)抗肿瘤:口服,一次50mg,一日3次;静注,一次每平方米400-600mg,每周一次,总量8g左右为一疗程。也可肌注,剂量同静注。动脉内注射,每次100-500mg,鞘内注射,每次50-100mg。(2)免疫抑制:一日50-150mg,两次粉服,连服4-6周。 静注,每次100-200mg,每日或隔日1次,连用4-6周。 禁用慎用: (1)孕妇用药须慎重考虑,特别在妊娠初期的三个月,由于环磷酰胺有致突变或致畸胎作用,可造成胎儿死亡或先天性畸形。本品可在乳汁中排出,在开始用环磷酰胺治疗时必 须中止哺乳。 (2)下列情况应慎用:骨髓抑制:有痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗。医学教育网搜集整理 肝病患者慎用。
注射用环磷酰胺说明书 【药品名称】 通用名称:注射用环磷酰胺 商品名称:安道生Endoxan? 英文名称Cyclophosphamide for Injection 汉语拼音Zhusheyong huanlinxian'an 【成份】 本品主要成份为环磷酰胺。 安道生?200mg Endoxan? 200mg 每瓶安道生200mg注射剂含有单水化(环)环磷酰胺213.8mg(相当于无水环磷酰胺200mg)。 化学名称:2-[2-(氯乙基)-氨基]-四氢-2H-1,3,2-嘿氮杂磷酸酯-2-氧化物 2-Ibis-(chloroethyl)-amino]一tetrahyd ro-2H-1,3, 2-oxazaphorine-2-oxide 化学结构式 分子式:C7H15CI2N2O2P 分子量:261.08 CAS No.:50-18-0 辅料:无。 【性状】白色结晶或结晶性粉末。
【适应症】 环磷酰胺以联合化疗和单剂治疗可用于下列疾病 1 / 10 自血病: 急性或慢性淋巴细胞性和髓性白血病 恶性淋巴瘤 何杰金氏病、非何杰金氏病、浆细胞瘤 转移性和非转移性的恶性实体瘤; 卵巢癌,睾丸癌、乳腺癌、小细胞肺癌、成神经细胞瘤、Ewings肉瘤进行性自身免疫性疾病: 关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管炎(例如伴有肾病综 合征 类风湿性关节炎、psoriatic关节病、系统性红斑狼疮、硬皮病、全身性脉管(例如伴有肾病综合征)某些类型的肾小球肾炎(例如伴肾病 综合征)、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素病。 器官移植时的免疫抑制治疗 【规格】/支 【用法用量】 环磷酰胺使用需要有经验的肿瘤专家指导,剂量根据个体不同有差异,除非有特别的处方,一般建议如下剂量使用: 环磷酰胺200mg/瓶
拮抗化疗药物体外免疫抑制模型的建立及活性成分筛选 以小鼠脾淋巴细胞为试验材料 , 将有丝分裂原刀豆蛋白 A(ConA)或细菌脂多糖(LPS)与化疗药物5氟尿嘧啶(5 Fu)联合使用建立了体外免疫抑制模型,并比较了多糖样品对5 Fu抑制淋巴细胞增殖的拮抗作用。结果表明 , 在供试样品中 ,F1 1[ 龙须菜 (Gracilaria lemaneiformis) 中分离多糖]和BW沪农灵芝1号(Ganoderma lucidum) 子实体中分离 ] 对 5 Fu 产生的轻度抑制有完全拮抗作用,19号[沪农灵芝1号(G. lucidum)子实体中分离] 样品刺 激淋巴细胞增殖活性最好 , 但对 5 Fu 产生的抑制基本无拮抗作用 , 表明样品刺激淋巴细胞增殖的活性与拮抗化疗药物抑制淋巴细胞增殖的活性无正相关性。 免疫抑制 ; 化疗药物 ; 多糖 肿瘤是危害人类健康的严重疾病 , 对其发生机制及治疗手段的 研究一直是医学领域的热点 [1] 。目前化疗仍是临床上治疗肿瘤的三大有效手段之一 , 化疗在杀灭患者体内的癌细胞方面有很好的效果 , 但均有不同程度的毒副作用 , 如化疗后往往会出现白细胞减少 , 特别是中性粒细胞减少 , 血小板减少等情况 [2], 严重的会造成人体免疫功能降低甚至是免疫功能缺陷 [3], 限制了化疗药物的使用 , 影响到癌症的治疗效果。因此 , 寻找能减轻化疗药物免疫抑制副作用的活性成分 , 对提高化疗药物的治疗效果和扩
大其适用范围有重要的意义。 研究表明 ,多糖具有免疫调节和抗肿瘤活性 , 其抗肿瘤活性主 要是通过调节机体的免疫功能而间接实现的 [4], 实验表明多糖在减轻化疗药物免疫抑制副作用方面效果明显 [5] 。如今多糖药物作为免疫调节剂已经成为辅助化疗、放疗和手术治疗肿瘤的重要组成部分。但多糖种类繁多、结构复杂 , 为了更好地对其进行开发利用 , 需要建立有效的活性筛选模型。常用的筛选减轻化疗药物免疫抑制副作用的模型多为动物体内模型 [6,7], 结果可信度高 , 但由于其耗时长、费用高、所需的样品量大等缺点 ,不适用于大量样品的初筛及样品分离过程中各组分活性的跟踪检测。若利用高效的体外细胞筛选模型进行初步筛选 , 获得相关的线索后再进行体内试验验证 , 将能大大提高活性成分的筛选效率。雷林生等 [8] 利用不同品系小鼠淋巴细胞相互作用后会引起淋巴细胞增殖这一特性 , 在细胞水平上考察了灵芝多糖拮抗抗肿瘤药物免疫抑制作用的效果 ,但该模型应用少、操作较复杂 ,因此需要建立方便、有效的筛选体系。 5 氟尿嘧啶 (5 Fu) 为临床上常用的化疗药物 , 主要副作用为 骨髓抑制 , 对在体内处于增殖状态的免疫细胞损伤较大。为了筛选拮抗化疗药物免疫抑制作用的样品 , 本研究取用小鼠的脾淋巴细胞,通过外加有丝分裂原刺激其增殖 , 模拟体内免疫细胞快速增殖的状态 ,再与 5 Fu 合用,建立免疫抑制模型。常用的有丝分裂原刀豆蛋白 A(ConA)和细菌脂多糖(LPS)分别刺激T淋巴细胞和 B 淋巴细胞增殖 , 为考察样品对不同淋巴细胞亚群的影响 , 本试验选用ConA和LPS两