医学影像诊断

医学影像诊断重点

呼吸系统

胸部阅片的内容和顺序

☆胸廓（胸壁软组织与骨骼结构）

☆胸膜

☆肺和支气管

☆纵隔

☆膈肌

支气管扩张症的发病机制：

☆慢性感染致管壁破坏

☆管腔内分泌物淤积致不完全梗阻，管腔内压力增高

☆肺不张与纤维化对管壁的牵拉

支气管扩张的影像学诊断要点

☆首选薄层、高分辨CT，平片可作参考，支气管造影己被取代

☆CT上扫描平面与支气管长轴平行时管腔扩张、管壁增厚增行排列呈“双轨征”

☆CT上扫描平面与支气管长轴垂直时出现“印戒征”

☆充满分泌物的扩张支气管呈棒状或结节状高密度影，囊状扩张的友气管呈葡萄状透亮影

大叶性肺炎的影像学诊断要点：

充血期平片可无阳性发现，CT上呈毛玻璃样影

实变期（红色肝样变期和灰色肝样变期）与肺叶一致的密度增高影，可见支气管气像，CT可见同样改变

消散期实变影密度逐渐降低，呈不均匀斑片影，两周内可吸收

支气管肺炎的影像学诊断要点：

☆病变多位于肺野中、下带

☆纹理增多，增粗、模糊

☆散在的、边缘模糊斑片状影，沿支气管走行，可融合成大片

☆斑片影之间可见泡状透亮影

☆平片、CT表现类似

间质性肺炎的影像学诊断要点：

☆网织结节影、肺纹理增粗，交织成网并伴小点状影

☆双肺广泛性分布，肺门区及中下肺野为著

☆肺门周围炎，肺门密度增高，边界模糊

☆HRCT：支气管血管束增粗伴磨玻璃样阴影

肺脓肿的影像学诊断要点：

☆炎症期（急性化脓性肺炎）大片斑片状状致密影，可侵犯一叶大部或一段

☆脓肿形成期实变中心形成脓肿与渗出，实变区共同构成“阴天的太阳”，与支气管沟通则脓肿中有气-液平面

☆慢性脓肿边界清晰的厚壁脓肿、单房或多房，有或无液平

☆CT增强检查脓肿壁可强化肺结核病变呈现进展、恶化的病理改变：

☆干酪样坏死

☆液化及空洞形成

☆血行或（和）支气管播散

肺结核病变呈好转、愈合的病理改变：

☆吸收消散

☆纤维化、纤维包裹的钙化

☆空洞瘢痕性愈合

☆空洞净化

我国现行结核分类：

☆原发型肺结核（Ⅰ型）

☆血行播散型肺结核（Ⅱ型）急性亚急性

☆继发型肺结核（Ⅲ型）

☆结核性胸膜炎（Ⅳ型）

☆肺外结核（Ⅴ型）

原发型肺结核（Ⅰ型）的原发综合征是指：

☆肺原发灶边缘模糊的片絮状高密度影，多位于下叶下部或下叶是部

☆结核性淋巴管炎条索状致密影自病灶引向后门

☆结核性淋巴结炎肿大淋巴结呈结节影

血行播散型肺结核（Ⅱ型）的特点：

☆急性：“三均匀”表现病灶大小、密度、分布均匀

☆亚急性和慢性病灶大小不一、密度不同、病灶分布不均，不同病理改变的病灶混杂共存

继发型肺结核（Ⅲ型）的主要病理改变及影像特点：

☆渗出性实变：上肺野边缘模糊的片絮状影

☆大叶性干酪性肺炎：与肺叶一致的大片高密度影，内有多发虫蚀样空洞，同侧或对侧空洞或干酪性病变共存是其特点

☆小叶性干酪性肺炎：分散的小片状高密度影，与同侧或对侧空洞或干酪性病变共存是其特点

☆结核球：圆形、椭圆形或分叶状高密度影，边缘多光滑，内有钙化和小空洞，周围常风卫星病灶是特点

☆晚期改变：厚壁空洞，广泛纤维化、胸膜肥厚、支气管扩张

肺癌的组织学分型：

☆小细胞癌

☆非小细胞癌：鳞癌腺癌复合癌大细胞未分化癌

肺癌依生长部位分型

☆中心型发生于肺段及肺段以上支气管

☆外围型发生于肺段以下支气管

☆细支气管—肺泡癌发生于细支气管或肺泡上皮

肺癌的生长方式：

☆管内型

☆管壁型

☆肿块型

☆结节型和弥漫型

中心型肺癌的平片诊断要点

☆旱期无异常发现

☆支气管腔狭窄或闭塞间接征像：肺气肿或肺不张直接征象：狭窄或阻塞的部位及相应的软组织肿块（罕见）

☆肺门部肿块（肿瘤和（或）增大的淋巴结）

☆右上肺中心型肺癌：反S汰下缘

中心型肺癌CT诊断要点：

☆支气管壁不规则增厚、狭窄、截断

☆肿块：不规则、分叶状、坏死与空洞

☆肿瘤与纵隔结构间脂肪界面消失

☆纵隔、肺门淋巴结转移：淋巴结短径》15mm

周围型肺癌的平片和CT诊断要点

☆旱期小的单发结节或球状影

☆生长性肿块

☆分叶状轮廓

☆边缘短毛刺

☆支气管像和空泡征

☆胸膜凹陷征及邻近胸膜肥厚

☆液化坏死及偏心性空洞

☆胸腔内转移

肺转移性肿瘤的影像学认断要点：

☆单发性结节性肿块

☆多发性结节或粟粒状结节

☆可有空洞、钙化

☆肺间质增厚

☆邻近胸膜或伴胸膜面结节性转移

纵隔肿瘤与肺内肿瘤的区别：

纵隔肿瘤

☆有包膜和纵隔包裹，轮廓光滑、整齐

☆广基与纵隔相连；夹角为钝角

☆肿瘤与纵隔间无脂肪间隙

☆胸膜最高和最低处者虽夹锐角，但推移胸膜反折线向肺野肺

肺内肿瘤

☆无纵隔包裹，边缘不光滑

☆与纵隔交锐角

☆肿块与纵隔结构间有脂肪间隙

主要纵隔部位的好发肿瘤

☆前纵隔胸骨后甲状遥、胸脑挫伤瘤、畸胎类肿瘤☆中纵隔恶性淋巴瘤、气管囊肿、心包囊肿

☆后纵隔神精源性肿瘤

胸内甲状腺肿的影像学诊断要点

☆位于前上纵隔右侧，与颈部甲状腺相续

☆气管、食管受压、移位

☆内有囊变各钙化☆显著强化、持续时间久（CT）

胸腺瘤影像学诊断要点

☆位于前纵隔中部

☆非侵袭性才（良性）边缘光滑，分界清楚，内可有弧形线状钙化

☆侵袭性者（恶性）多较大，边缘不整、与邻近结构的脂肪间隙消失，可侵犯心包和胸膜

☆可呈中等程度均匀强化

☆不易准确鉴别良、恶性

畸胎类肿瘤影像学诊断要点

☆包括皮样囊肿和畸胎瘤（良、恶性）

☆位于前纵隔中部

☆多向纵隔一侧凸出

☆肿块内密度不均，见有牙齿、毛发影有诊断特异性

☆恶性畸胎瘤多较大、密度均匀、有分叶、边缘不整、与邻近结构间的脂肪间隙消失

恶性淋巴病的影像学诊断要点

☆包括霍奇金病和非霍奇金病淋巴病

☆位于中纵隔各肺门区

☆肿块向纵隔两侧生长，可融合成大块

☆可侵犯肺间质、心包和胸膜

☆对射线敏感，X线检查后体积可缩小

神经源性肿瘤诊断要点

☆后纵隔脊柱旁沟区的最常见肿瘤，可为良性或恶性

☆圆形、椭圆形，边缘锐利，密度均匀

☆跨椎间孔生长者呈哑铃形

☆可有邻近的椎骨、肋骨压近、侵蚀

☆CT中度至明显强化

☆MR有利于观察椎管内、外病变的形态

胸部创伤的主要后果有：

☆肋骨各胸骨骨折

☆气胸、血胸、血气胸

☆肺挫伤

☆肺撕裂伤及肺血肿

☆气管及支气管裂伤

☆纵隔气肿及血肿

胸部创伤和影像学检查方法选择

☆胸部X线平片是首选，必要时辅以透视

☆CT是必需的补充检查，宜以螺旋CT作容积性采集和重组处理

☆MRI仅偶尔用于显示纵隔的病变

循环系统

先天性心脏病

房间隔缺损的诊断要点：

☆胸骨左缘2~3肋间收缩期吹风样杂音

☆首先US检查，可证实缺损类型，右房扩大、右室扩大、

肺动脉增宽及血液自缺损处的分流

☆平片呈“二尖瓣型”心型，右房、右室增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈

☆MRI T1WI证实房间隔组织信号的不连续、缺失

室间隔缺损的诊断要点

☆胸骨左缘3~4肋间全收缩期杂音

☆首先US检查，可证实缺损、左室或双心室扩大及经缺损部的“穿隔血流”

☆平片呈“二尖瓣“型心型，左室增，肺动脉段凸出，靓血增多，肺门舞蹈，但右房不大

☆左心室造影见左、右心室同期显影

☆MRI T1WI室间隔组织信号的不连续、缺失

动脉导管未闭的诊断要点：

☆胸骨左缘2~3肋间连续性机器样杂音伴震颤

☆首选US检查，可见左室增大及未闭的动脉导管，及经动脉导管的异常血流束

☆平片示左室增大，育结增宽及漏斗征，肺动脉段凸出，肺血增多

☆心血管造影能直接显示未闭的动脉导管

☆MRI T1WI显示主动脉与肺动脉之间有低信号的异常通道

法洛四联症的诊断要点

☆基本病理改变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

☆胸骨左缘响亮收缩期杂音、发绀、喜蹲距为重要临床表现

☆“靴”形心影为法洛四联征的平片特征

☆首选US检查，可证实相关的畸形及异常血流

风湿性心脏病的病理类型

☆二尖辨狭窄（常合并关闭不全）

☆二尖辨关闭不全

☆主动脉辨狭窄

☆主动脉辨关闭不全

☆三尖辨狭窄

二尖辨狭窄的影像学诊断要点

☆US 首先检查方法，可见辨叶增厚、开放受限、辨口缩小☆平片呈二尖辨型心型，肺血增多，左心房和右心室增大

☆MRI 可显示左心房和右心室肥厚与心腔扩张、左心房内淤滞血流、左心房内血栓及二尖辨口的喷射血流（MR电影）肺源性心脏病的病因：

☆小气道阻塞

☆细支气管炎

☆肺气肺

☆慢性支气管炎

☆肺动脉高压☆临床上疑为肺心病时选择的检查方法依次为|：☆超声心动图☆X线平片☆MRI

冠心病的影像学诊断学要点：

☆心血管造影首选，冠状动脉狭窄、充盈缺损、闭塞或夹层

☆CT 可显示动脉壁钙化并可作积分定量；多层螺旋CT 伴影像重组是唯一可显示粥样硬化软斑块的方法；右显示心肌梗死的相关生象

☆超声心动图可显示心肌缺血下梗死的运动与形态的改变

☆MRI 右显示缺血后心肌的运动与形态改变；MRI 灌注成像进一步识别心肌缺血的可恢复性

☆放射性核素显象右估价心肌灌注状况；PET还可进一步评估心肌存活状况

高血压性心脏病的影像诊断要点：

☆高血压病史

☆平片心影呈“主动脉”型

☆超声心动图左心室扩大，心室壁肥厚，收缩和舒张功能下降

☆MRI 左室壁及室间隔呈弥漫称性增厚

心包炎的影像学诊断要点：

☆X线平片可显示中等量以上积液，心影呈球形或普大型，肺血减少，上腔静脉扩张

☆CT 积液CT值在10~30HU；可识别积液量各性质；可识别包裹性积液

☆超声心动图可估价积液量；根据回声特点做积液定性☆MRI 右识别脏、壁层及其间距；可据信号特征识别积液性质；可作积液定量

☆放射性核素显像可通过测量Q值判断积液性质

缩窄性心包炎的影像学诊断要点：

☆多有急性心包炎病史

☆平片心包钙化是确诊依据

☆CT 平扫显示心包钙化最好

☆MRI 可见双心室腔缩小和心房腔扩大

肺阻塞的影像学诊断学要点

☆心血管造影首选：肺动脉狭窄、充盈缺损、中断及远端分支稀少、充盈与排空延迟

☆CT 增强扫描可显示血管腔内充盈缺损及双轨征；CTA 可显示中等以上分支的狭窄与闭塞

☆放射性核素显像可见栓塞区灌注缺损及通气—灌注

失调表现

主动脉夹层的诊断要点：

☆突发性撕裂性胸痛为临床特征

☆US为首选诊断方法，可显示真、假腔，内膜片及其摆动，真、假腔内的异常血流及血栓☆心血管造影为传统的检查方法，尚可作介入治疗导向

☆螺旋CT伴影像的三维重级可完整显示夹层的全长，观察内膜片及其开口；CT 内镜可作主动脉内部的仿真内镜显示

☆MRI 可以替代心血管造影，但目前优势不及CT

消化系统

食道异物诊断要点：

☆异物误吞史

☆不透X异物透视和平片即可发现

☆食管吞钡可显示透X异物的大小、形态和位置

☆小的异物使用房含棉絮钡悬液造影可见棉絮钩挂现象

食管裂孔疝的诊断要点

★胃经食管裂孔疝入胸腔，可为可复性与不可复性

★钡餐造影为主要检查方法

★膈上显示胃囊是诊断的主要征象

★疝囊上界为A环下界可见B环

食管癌的诊断要点

★钡餐造影是主要检查方法

★局部管壁轮廓毛糙僵硬，扩张受限，蠕动消失

★官腔狭窄，钡剂通过受阻

★粘膜皱襞破坏，可有结节状隆起或充盈缺损

★CT和MRI发现食管周围脂肪带的消失提示癌肿食管外侵犯

胃溃疡的上胃肠道造影诊断要点

★上胃肠道造影是主要检查方法

★龛影是溃疡的直接征象

★正面观龛影为圆形或卵圆形，周围可见辐辏距均匀的粘膜皱襞纠集

★切线位龛影突出于腔外，龛影口部可见粘膜线、项圈征或狭颈征

★溃疡可引起胃小弯短缩，胃大弯痉挛切迹和胃窦痉挛等间接征象

十二指肠溃疡的上胃肠道造影诊断要点

★上胃肠道造影是主要检查方法

★龛影和十二指肠球部变形是十二指肠溃疡的直接征象

★激惹是十二指肠溃疡的间接征象

胃癌的影像学诊断要点

★肿块型表现为胃内大的充盈缺损

★溃疡型癌表现为腔内龛影，龛影口部可见环堤、指压迹和裂隙征

★侵润型癌表现为胃腔狭窄、胃壁僵硬，状如皮革样

★CT可确定胃癌的侵犯范围和显示有无术后复发

局限性肠炎的诊断要点

★病因不明的肠道慢性肉芽肿性疾病

★侵犯肠壁全层，病变呈跳跃性是本病特征

★肠道狭窄和梗阻

★粘膜面可见裂隙状溃疡和卵石样改变★病变肠管可呈憩室状、僵硬的水管状、形成窦道和瘘管溃疡性结肠炎的气钡对比造影诊断要点

★病变多发于直肠、乙状结肠，呈弥漫性

★溃疡小时粘膜面模糊轮廓可见针棘样突出

★溃疡大时粘膜面可见斑点状钡影，切线位可见纽扣状龛影

★溃疡修复期可见多发炎症性息肉

★肠袋消失，肠腔弥漫性狭窄、短缩

结肠癌的影像学诊断要点

★肿块型突入肠腔的充盈缺损，较少引起狭窄，易引起套叠

★局限溃疡型边界清楚的火山口样龛影，可见“苹果核征”

★侵润溃疡型不规则的、大而浅的溃疡龛影，易向肠管外侵犯

★弥漫侵润型浅小的粘膜缺损，伴肠管狭窄、僵硬

肝脓肿的诊断要点：

☆临床表现寒战、高热、肝区疼痛、血的细胞计数升高

☆肝内液性脓腔与不规则的脓腔壁，周围可伴水肿带，US 和CT上可呈环、双乃至三环样结构

☆CT、MRI 增强后腔肿壁呈环形强化

原发性肝癌的大体病理类型

☆结节型

☆巨块型弥漫

原发性肝癌的CT诊断要点

☆肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度

☆周围假包膜形成晕圈征

☆动态增强CT扫描呈“速升速降”型时间---密度曲线

☆肿瘤内出现的静脉分流现像为特征性表现之一

☆门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损

肝转移性瘤的影像学诊断要点：

☆US 肝内可见多发性强或弱回声结节，部分回声特征有特异性

☆CT 数目、形态、大小不一的圆形低密度灶，中心可有液化坏死；增强检查非坏死的部分显示强化

☆MRI T1WI 稍低信号，T2WI稍高信号

☆发现原发性灶人助于诊断

肝海绵状血管瘤的影像学诊断学要点：

☆增强CT 病变呈“早出晚归”的特征性表现

☆MRI T2WI 病变呈明显高信号，即“灯泡征”

☆US 为均质、强回声、边缘清楚及后壁声影增强的肝内病变

肝硬化的影像学表现：

☆肝体积缩小，各肝叶不呈比例，尾叶增大

☆肝表面凹凸不平，肝裂增宽，肝门区扩大

☆可发现脾大、腹水及门静脉高压的间接征象

☆钡餐检查可显示食管—胃底静脉曲张

肝囊肿的MRI诊断要点

☆肝内单发或多发的囊性病变，大小不一

☆边缘清晰，内部呈均一的液体信号

胆石症的影象学诊断要点

★US表现为强回声团，后方伴有无回声带

★CT上可呈高、等、或低密度，结石可随体位而移动

★MRI特别是MRCP可显示胆汁内的低信号结石

★CT与MR仿真内镜可观察胆囊内的和胆总管内的结石急性胰腺炎的CT和和和和MRI诊断要点

★胰腺弥漫性增大，边缘模糊

★胰腺内、外积液，假性囊肿形成

慢性胰腺炎的诊断要点

★急性胰腺炎史，反复发作

★胰腺萎缩或局限性增大，表面不规则

★胰管扩张，呈串珠状，其内有钙化

★部分病例伴有假性囊肿

胰腺癌的诊断要点

★80％发生于胰头、颈部，生长迅速，常见黄胆，上腹疼痛

★US,CT,MRI显示胰腺实质肿块或局限性肿大

★远端胰管扩张，胆总管、胰管同时扩张表现“双管征”★钡餐造影可见十二指肠受压的继发征象

胃肠道穿孔的诊断要点

★突然腹痛，有腹膜刺激征

★立位腹平片可见膈下游离气

★US,CT可显示腹腔积液可显示腹腔积液可显示腹腔积液可显示腹腔积液

肠梗阻的诊断要点

★单纯性肠梗阻大跨度肠袢，充气肠曲中有液平；阶梯状肠曲；蠕动亢进

★绞痄性小肠梗阻闭襻内积液呈假肿瘤征；肠曲卷曲呈咖啡豆征；小肠内长液平及小肠多液量征；小肠沿系膜根部扭转呈空回肠转立征;小肠卷曲呈8字形、花瓣形或香蕉形小跨度肠袢

★麻痹性肠梗阻自胃至结肠广泛扩张、充气，可见大小不等之液平

乙状结肠扭转的平片与钡灌肠的诊断要点

★腹部平片呈低位肠梗阻表现，见马蹄状扩张的肠曲，肠袋间隔消失，可见巨大液平

★钡灌肠直肠－乙状结肠交界处呈鸟嘴状狭窄，可见旋转的皱襞纹

肠套迭的钡灌肠诊断要点

★好发于2岁以下小儿

★钡剂通过受阻，钡剂灌肠显示套叠远端呈杯口状、钳状或弹簧状★灌肠或注气加压后，套叠可复位

★腹部透视或平片可见充气肠曲多、液平多，布满全腹，局部可见腊肠状软组织块影

泌尿生殖系统

尿路结石的诊断要点

★超声为尿路结石的首选检查方法

★可发生于肾盂、输尿管及膀胱

★90％为阳性结石，在平片CT上为尿路内高密度影

★阴性结石需经尿路造影、CT或MR尿路成像显示

★各种方法还可显示结石近端的尿路扩张、积水

肾癌的诊断要点

★典型症状是无痛性血尿、腰部疼痛和肾去肿块

★检查方法可依次选择US\CT\尿路造影

★US上中等大小的肾癌呈低回声，大肾癌呈高回声或混合回声

★CT示肾轮廓局部突出，肿块呈低或混杂密度，与肾实质强化可不同步，可显示腔静脉、肾静脉癌栓，呈充盈缺损影★尿路造影可显示肾盏、肾盂压迫、变形及肿瘤造成的充盈缺损

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

★肾实质内不均质肿块，边界清楚

★CT/MRI显示肿块内有脂肪成分为其特征

肾母细胞瘤的诊断要点

★主要见儿童，肾区巨大肿块

★肿块内回声、密度、信号不均匀，肾结构大部分或全部破坏

★CT/MR增强后不均匀强化

肾囊肿的诊断要点

★单纯肾囊肿可为单发或多发，可出现血尿、高血压，晚期发生尿毒症

★肾实质内单发或多发囊性病变，呈水样的密度、回声或信号特征

★肾盏、肾盂可受压、变形

★可合并肝囊肿或多囊肝

肾创伤的诊断要点

★首选CT检查，可判断损伤的程度和类型

★肾实质损伤表现为局部略低密度或为高密度血肿

★严重损伤表现为肾年碎裂，外形不完整

★肾包膜下血肿表现为肾外包膜下新月形高密度影，增强检查不强化

膀胱癌的诊断要点

★无痛性全程血尿

★US/CT/MRI可见膀胱壁局限性增厚，肿瘤呈不规则肿块自膀胱壁突入腔内或（和）向腔外突出

★CT内镜可显示膀胱内腔改变

★膀胱镜及活检可早期发现膀胱癌

子宫肌瘤的诊断要点

★可发生在肌壁间、粘膜下和浆膜下

★US为首选的检查方法

★子宫呈局部或普遍增大，单发或多发的类圆形肿块，表面可凹凸不平呈分叶状

★可有坏死和钙化

★介入性栓塞可使肌瘤萎缩

子宫癌的诊断要点

★早期诊断依靠宫颈涂片、刮宫和病理学检查

★CT/US/MRI主要用于观察周围软组织受累肌淋巴结转移★MRI可显示肌层肌宫外侵润，对子宫癌分期的准确性高卵巢囊肿的影像学诊断

★位于卵巢的内外壁光滑、境界清楚的囊性病变

★US为首选方法，CT和MRI可证实诊断

★各种卵巢囊肿不易区别

卵巢肿瘤的诊断要点

★US为首选诊断方法，易于判断囊、实性

★卵巢良性肿瘤边缘清楚、光滑，多无全身症状

★CT/US/MRI证实有脂肪、钙化、牙齿、骨骼时可诊断畸胎瘤

★卵巢癌的主要表现为盆腔肿块、腹水、腹腔大网膜转移★双侧卵巢实性肿块应考虑为转移癌

前列腺增生的诊断要点

★前列腺增生多发生在中央带和移行带

★直肠指诊前列腺表面光滑、质韧、有弹性

★US/CT/MRI均可见前列腺增大、边界清楚

★MRI可显示周围一环形低信号假包膜，与外周带相隔，是为与前列腺癌的重要鉴别点

★MRS有助于鉴别诊断

前列腺癌的诊断要点

★多发生于前列腺的外周带

★直肠指检发现前列腺结节，质硬

★血清前列腺特异性抗体(PSA)升高

★US/CT/MRI主要用于确定前列腺癌的范围和转移，MRI 于肿块周围见不到假包膜

★膀胱精囊角消失与精囊增大提示精囊受累畸肿瘤向外侵犯

★MRS有助于定性诊断

乳腺纤维瘤的诊断要点

★多发生于30岁以下的青年女性多发于乳房的外上象限★乳房X线摄影为首选方法，呈边缘光滑的类圆形肿块★有时可见粗大的肿块，呈环状块状或斑点状

★CT值15-20HU，无或轻微强化

★MRI易于显示病变特征

乳腺癌的X线摄影表现

直接征象★乳腺内结节状肿块

★肿块内可有成簇的细微粒样钙化

★乳腺导管造影示导管管腔狭窄、边缘不规则

间接征象

★皮肤局限性增厚

★肿块附近增多、增粗、迂曲

★乳头凹陷

骨骼肌肉与关节

骨折类型

★根据骨的完整性：完全性，不完全性

★根据与外界的相通：开放性，闭合性

★根据整复情况：稳定性，不稳定性

★根据骨折线的形态：横行，纵行，斜行，螺旋型，粉碎性

★特殊类型骨折：凹陷性骨折，爆裂骨折，青枝骨折，撕脱骨折，骨垢分离

骨折的愈合过程

★临床愈合骨折3周后，出现骨样骨痂，平片表现为与骨干平行梭形高密度影

★骨性愈合骨折3月后，骨小梁穿过骨折线，平片上骨折线消失，骨痂体积减小

★塑形愈合骨折数月至数年后，骨折部位恢复正常形态与力学形态，平片上见不到骨折征象急性化脓性骨髓炎的诊断要点

★儿童与青少年好发，起病急，高热，局部红、肿、热、痛

★干骺端骨松质骨质疏松，骨质破坏，边缘模糊可引起病理性骨折，后期向骨干延伸，可达骨干的2/3或全骨

★明显的骨膜增生，多呈花边状、葱皮状，骨质增生不明显

★灶内常见长条形的高密度死骨

慢性化脓性骨髓炎的诊断要点

★患骨表现为骨折增生硬化现象

★髓腔变窄甚至闭塞

★骨膜新生骨呈分层状，外缘呈花边状

★残留有骨质破坏和高密度死骨

★BRODIE脓肿和硬化型骨髓炎是其特殊表现

化脓性关节炎的诊断要点

★急性期关节间隙增宽，可出现脱位或半脱位，关节周围软组织肿胀

★较早出现关节间隙变窄

★关节面承重部位骨质破坏

★晚期产生骨性关节强直，关节间隙变窄，使关节软骨下骨质发生骨质疏松和破坏以承重部位出现早

中心型脊柱结核的影像学诊断要点

★常为相邻两个椎体的骨质破坏，若有死骨则呈沙粒状

★椎间隙变窄或消失，椎体塌陷，脊柱后突畸形

★椎旁脓肿形成

★CT可确定隐蔽部位的骨质破坏

★MRI最易显示早期椎体结核的炎性水肿及病变沿前纵韧带下的蔓延

长骨骨骺与干骺端结核的X线平片与CT诊断要点

★骨端类圆形骨质破坏灶，常跨骨骺线生长

★病灶密度不高，边缘模糊，内可见“沙粒状”死骨

★病灶周围骨质增生不明显，几无骨膜反应

关节结核的诊断要点

骨型关节结核：常见于髋、肘关节

★骨骺与干骺端骨质破坏

★关节骨质破坏、关节间隙不对称狭窄及关节肿胀滑膜型关节结核：常见于膝、踝、髋等关节

★关节边缘骨质破坏，关节面首先于非承重面受侵

★关节间隙非匀称性变窄且出现较晚

★关节骨骨质疏松，周围肌肉明显萎缩

★膝关节可见“对吻形死骨“

股骨头缺血性坏死早期诊断的影像学诊断

方法选择依敏感度依次为：MRI CT X线平片

诊断要点

★早期平片和CT表现可正常，或于股骨头内见有斑片或条带状硬化，边缘较模糊内有小囊状透光区；MRI可见有T2WI高信号

★中期股骨头轻度塌陷，但关节间隙无变窄，股骨头内囊状透光区伴不规则硬化；MRI可见T1WI与T2WI呈混杂信号

★晚期股骨头塌陷蘑菇状变形，关节间隙变窄，股骨头内呈囊性与硬化夹杂的密度，股骨头与髋臼边缘骨质增生骨软骨瘤的诊断要点

★主要见于青少年

★好发于股骨远端及胫骨近端的干骺端

★向外突起的骨性肿块

背向骨骺（关节）或与骨干垂直生长

瘤体顶部有一层软骨覆盖，MRI可显示；若有钙化，则平片和CT可显示肿瘤以细蒂或广基底与骨相连。

骨巨细胞瘤的诊断要点：

☆好发年龄为20~40岁

☆常见于四肢长骨同端，尤其股骨下端、胫骨上端和桡骨下端

☆病灶呈偏侧性囊状、皂泡状、膨胀性骨破坏或单一的骨质溶解破坏，皮质菲薄

☆骨嵴断裂、骨壳不完整、出现软组织肿块，提示生长活跃或恶性

☆20%病例可有肺转移

骨肉瘤的X线平片类型：☆成骨型以肿瘤骨形成为特征

☆溶骨型以骨的溶解、破坏为特征，易引起病理性骨折

☆混合型多见，兼有上两型的特征

骨肉瘤的诊断要点：

☆常见于青少年

☆好发于四肢长骨干骺端，尤其膝关节附近

☆数量不等的片状致密骨或（和）边界不清的溶骨性骨破坏

☆骨皮质破坏、断裂，常伴骨腊增生，易形成Codman三角☆常出现软组织肿块

☆好发生肺转移

软骨肉瘤的诊断要点

★常见于30岁以后

★好发于骨盆骨、股骨、胫骨、肋骨、肩胛骨等

★中心型者骨髓腔内或皮质下溶解性骨破坏与钙化、残存骨、瘤骨形成混杂密度肿块

★周围型者呈骨样肿瘤上的厚软骨帽，内含不规则钙化及软组织块

★软组织肿块内丰富的点状、环状及半环状钙化为其特征骨转移瘤的诊断要点

★常见于中老年人

★好发于脊椎、肋骨、髂骨、股骨上端及颅骨等部位

★常为多发、显著疼痛、累及脊柱者不累及椎间盘为其特征

★多为溶骨性破坏，少为成骨性改变

★MRI易于发现转移瘤的各种特征及早期骨转移瘤

单纯性骨囊肿的诊断要点

★常见于青少年

★好发于肱骨、股骨上方干骺端

★骺端骨松质中心区膨胀性囊肿，其长径与骨长轴一致宽度不超过干骺端

★合并病理骨折时，出现特异性的“骨片陷落征”

动脉瘤样骨囊肿的诊断要点

★好发于青少年及青壮年的长骨干骺端或骨端

★呈偏心性、膨胀性、溶骨性囊状骨质破坏

★囊内有粗细不均的骨小梁样或骨脊样分隔，呈蜂窝状或泡沫状，外有致密骨性薄壳

★CT及MRI显示囊内有液－液平面具有特征性

★MRI显示轮廓清楚的分叶状病灶，边缘有低信号环绕具有特征性

骨纤维异常增殖症的诊断要点

★好发于11－30岁

★壳为单骨、多骨、单肢或单侧多骨发病，一股骨、胫骨、肋骨、肱骨和颅骨多见

★长骨病变的典型表现为囊状膨胀性、磨玻璃状、丝瓜瓤

状、虫蚀样改变，骨可失去固有形态

★颅骨病变表现颅骨内、外板和板障膨胀、增厚

★血清碱性磷酸酶正常或升高

骨嗜酸性肉芽肿的诊断要点

★儿童、青少年发病，男多于女

★好发于颅骨、肋骨、股骨、骨盆及脊椎等

★病灶呈溶骨性破坏，边缘清楚，有硬化缘

★椎体破坏压缩变扁后呈线条状影是为特征

★血嗜酸性粒细胞增高，达4％－12％，具有特征性

椎间盘突出的CT\MRI

直接征象

★椎间盘边缘局限性突出

★髓核和（或）纤维环碎片游离于硬膜外腔

★Schmorl结节

间接征象

★硬膜外脂肪间隙变窄、消失

★硬膜囊、脊髓或神经根受压

★突出的髓核周围骨质硬化

★局部静脉丛受压，增强MRI显示弧形、条带状高信号★相邻椎体退变

椎管狭窄的类型

★依解剖学部位分类：中心性椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄

★依病因分类：发育性狭窄、获得性狭窄

椎管狭窄的病理学基础

★后纵韧带肥厚、骨化

★黄韧带肥厚

★椎板增厚、椎弓根发育短小

★椎小关节增生

★脊椎峡部不连或滑脱

★脊柱创伤

★医源性狭窄

骨性椎管狭窄的径线测量标准

●椎管狭窄矢状径测量参考标准

★颈椎10~13mm.,腰椎15－18MM，为相对狭窄

★腰椎＜15MM，颈椎＜10MM为狭窄

●椎管狭窄其它骨性标志测量参考标准

★椎弓根间距＜20MM ★侧隐窝矢状径<2mm

★椎间孔<2mm

退行性骨关节病的基本病理改变

★软骨表层磨损、侵蚀、变薄

★关节软骨下囊变、裂隙

★囊变周围反应性骨增生、硬化

★关节内游离体

★关节软骨边缘骨赘形成

★骨端变形★关节半脱位

退行性骨关节病X线平片诊断要点

★关节间隙狭窄，严重者可近消失

★关节面变平，骨端变形

★关节面下囊性变，为多个或单个圆形、类圆形软骨下透亮区，绕以硬化缘

★软骨下骨质硬化，呈广泛密度增高，骨干侧减轻

★关节面骨质增生及骨赘形成，呈唇样或鸟嘴样

★关节内游离体

★关节半脱位

软组织感染的增断要点

★局部红肿热痛

★MRI为首选检查方法，CT次之

★水肿区肌肉厚度增加，密度减低，肌间隙模糊

★水肿区呈T1WI低信号，T2WI高信号，边界不清

★脓肿于CT上示低密度灶内有更低密度影

★增强扫描脓肿周围出现环状强化，有时见气体或气液平面

软组织脂肪瘤的诊断要点

★软组织内慢性生长的肿块

★密度均匀CT值在-60~-100HU左右，有定性诊断价值

★肿块在MRIT1WI呈高信号，T2WI呈较高信号

★MRI采用抑制脂肪技术可使其高信号降低，有定性诊断价值

软组织血管瘤的影像学诊断要点：

☆平片显示肿块内环状钙化影内小点状钙化（静脉石），呈“按扣”样，为特征性表现

☆CT示肌间或肌内不规则低度密度肿块，见到钙化及静脉石为其特征

☆CT增强扫描示病变强化明显，凹陷性骨折见粗细不均、迂曲扩张的血管影

☆MRI呈混杂的T1WI低度信号、T2WI高信号，无明显流空主占位效应

软组织滑膜肉瘤的诊断要点：

☆常见于15~30岁

☆好发于四肢大关节，尤其膝关节附近

☆软组织肿块生长缓慢，围绕肌腱生长，常合并钙化

☆可跨越关节生长，可见滑膜或肌腱附着处骨侵蚀，CT增旨扫描呈不均匀强化

☆可侵犯周围骨质，可产生骨腊反应

中枢神经系统及耳鼻咽喉

颅骨骨折的分类：

☆依部位：穹隆骨折、颅底骨折

☆依开放性：闭合性骨折、开放性骨折

☆依形态：线样骨折、颅缝分裂、凹陷性骨折、粉碎性骨折、穿通性骨折、青枝骨折

颅底骨折的诊断要点：

☆脑脊液鼻漏、耳溢

☆颅内积气

☆鼻窦腔、乳突气房积液

☆骨结构中断

急性硬脑膜外血肿的诊断要点：

☆CT为首选检查

☆颅骨内板下方梭形高密度区（CT）

☆颅骨内板下方梭形异常信号（MRI）

☆可伴脑实质水肿和占位效应

☆可位颅骨骨折

硬脑膜下血肿的CT表现特征表现：

☆急性硬脑膜下血肿表现为颅骨内板下方的新月形高密度影

☆亚急性硬膜下血肿表现为颅骨内板下方的新月形或半月形混合密度或等密度影

☆慢性硬膜下血肿表现为颅骨内板下方的半月形低密度或上低、下高的分层密度影

弥漫性神经轴索损伤的诊断要点：

☆症状严重，影像学表现轻微

☆大脑皮髓质交界区、胼胝体、基底神经和脑干上部好发☆CT可见小斑片状低密度区伴散在小出血灶

☆MRIT2WI呈斑片状高信号灶，病灶长轴与神经纤维走行一致

☆无水肿或轻微水肿

脑内血肿的CT表现：

☆急性期（3天内）均匀高密度，边界清晰，规则或不规则；可破入脑室或蛛网膜下腔

☆吸收期（3天至2个月）边缘模糊，密度逐步降低，旱期水肿严重，后期消失

☆囊变期（2个月后）液化、囊变，呈水样密度，可形成穿通畸形囊肿

脑内血肿的MRI信号演变：

☆超急性期（数分钟至数小时）T1WI上近似于灰质信号，T2WI上为高信号

☆急性期（数小时至数日）T1WI上略低或等信号，T2WI 明显低信号

☆亚急性期（数日至数月）T1WI上高信号，T2WI早期低信号，晚期升高

☆慢性期（数月后）T2WI上外周包绕明显的低信号环

脑梗死的类型：

较大脑动脉分支供血区梗死主要见于大脑中动脉、大脑前动脉供血区，较少数位于脑和小脑

☆边缘带梗死主要见于顶枕叶交界区和大脑凸面

☆腔隙性梗死主要见于基底节、丘脑和半卵圆中心

脑梗死的CT诊断要点：☆24小时内为相对盲区，但CT灌注成像可在2小时左右做出诊断

☆发病后第1周，不均匀低密度区，三角形或楔形（曲型梗死）

☆发病后第2~4周，均匀低密度，边界清晰，与供血范围一致，有水肿和占位效应

☆发病后1个月，密度持续降低，至2个月时为水样密度，水肿和占位效应消失

☆后期遗留改变为脑软化灶和穿通畸形囊肿

脑梗死的MRI表现：

☆常规MRI8小时可显示T2WI高信号

☆MR扩散成像和灌注成像可在了病后2小时做出诊断

☆曲型梗死区为T1WIW低信号，边缘清晰

☆可显示“缺血半暗带”，指导溶栓治疗和随访

动静脉畸形断要点：

☆DSA、CTA 、MRA 可见异常血管团及增粗的供养动脉与提早显影的引流静脉

☆CT、MRI 可显示合并的出血，CT还可显示钙化、血管内血栓及含铁积血黄素沉着

脑动脉瘤的影像学诊断要点：

☆首选DSA，也可应用CTA和MRA

☆影像学检查的目的（1）识别动脉瘤；（2）确认载瘤动脉；（3）识别动脉瘤的开口情况；（4）识别继发状况：血管痉挛、继发性梗死、血肿；（5）介入治疗导向

化脓性脑炎的影像学诊断要点：

☆CT上边界模糊的低密度影

☆MRI T1W1低信号、T2W1高信号影

☆水肿和占位效应

☆不规则的弥漫性强化

脑脓肿的影像学诊断要点：

☆圆形或类圆形，单发或多发，有张力

☆周围水肿和占位效应

☆脓肿壁呈环状强化（CR、MRI）

☆脓肿呈水样密度（CT）或信号（MRI）特征，也可因内容物成分而略有不同

结核性脑膜炎的诊断要点：

☆好了于脑底部

☆CT和MRI增强扫描可见局部脑膜显著强化

☆结核性血管炎可继发脑梗死，但散在

☆脑膜粘边可继发脑积水

☆CT有时可见致基底池周围的钙化

结核性脑脓肿的诊断要点：

☆成人好发于幕上，儿童多见于幕下

☆脓肿不规则，易多发，壁厚度不均匀，无张力

☆脓腔呈水样密度（CT）或信号（MRI）

☆脓肿壁呈明显强化

☆周围可见水肿

脑囊虫病的分期与影像学诊断要点：

☆囊泡期：为活囊虫，包膜薄、液体清亮透明，无炎反应、无水肿、无强化

☆胶样囊泡期：囊虫死亡，囊液混浊、囊壁萎缩增厚，炎性反应，周围水肿，壁环状强化☆肉芽肿结节期工：周围肉芽肿形成、头节钙化、水肿尚存，呈结节状或小而厚的环状强化

☆结节钙化期：完全钙化、无水肿和强化

☆MRI为首选检查方法，CT次之

颅内肿瘤的定位与定性依据

☆颅骨的改变

☆与硬脑膜的关系

☆邻近蛛网膜下腔的变化

☆脑实质受压的变化

☆肿瘤的边界

☆肿瘤周围的水肿和占位效应

☆强化行为

星形细胞瘤的分级与影像学诊断要点：

☆Ⅰ级良性边界不清、无占位效应，CT低密度，MRIT1WI低或等信号，T2WI高信号，无强化

☆Ⅱ级低度恶性囊性多见，壁薄但不均匀，有壁结节，无仅有轻微占位效应，无水肿，囊壁和结节可强化

☆Ⅲ、Ⅳ级恶性不规则囊实性肿块，明显水肿和占位效应，边界不清，实性部分可明显强化

少突胶质细胞瘤的影像学诊断要点：

☆额叶最多见，其次位于顶叶和颞叶

☆特征性改变为肿瘤内弯曲的条带状钙化（50%~80%）

☆瘤周无水肿或仅有轻微水肿，无强化或仅有轻微强化

☆少数恶性高者不易与恶性星形细胞瘤鉴别

室管膜瘤的影像学诊断要点：

☆儿童多见，多位于四脑室，其次为侧脑室三角区和三脑室

☆脑室内或跨越脑室和脑实质的分叶状软组织肿块

☆内部可伴局部囊变或钙化，均匀或不均匀强化

☆可有室客膜转移，CT、MRI上显示局部室管膜增厚、强化

☆可阴塞脑脊液循环通道，形成脑积水

脑转移瘤的影像学诊断要点：

☆好发于中年以上，部分原发肿瘤不明

☆多见于大脑中动脉供血区的皮质和皮质下区

☆特征性表现为小病灶，大水肿和多发性

☆易有肿瘤内坏死、囊变和出血，强化明显

☆已知原发肿瘤或证实他处有转移性病变对诊断有帮助

脑膜瘤的影像学诊断学要点：

☆多见于中年女性，生长缓慢，病程较长☆圆形、哑铃形或分叶分状肿块，边界清楚、锐利，水肿相对轻微

☆广基和颅骨或硬脑膜相边，可有颅骨反应性增生和（或）压迫

☆增强后呈明显均一强化，部分可见硬膜尾征

☆位于好发部位可提示诊断

垂体腺瘤的诊断要点：

☆依分泌功能可分为无功能性腺瘤和功能腺瘤

☆依大小可分为微腺瘤（1cm以下）和大腺瘤

☆良性，垂体窝内圆形或分叶状肿块影，有包膜

☆可向鞍上、鞍旁、鞍下、鞍后延伸

☆增强扫描除囊变、出血外呈明显均一强化

颅咽管瘤的诊断要点：

☆儿童或青少年期最常见的鞍上区肿瘤

☆囊性、实性或囊实性肿块，有包膜

☆常见钙化

☆增强检查囊壁和实性部分可强化

☆CT上囊性部分呈负值，MRI因内容物不同而呈不同的信号

听神经瘤的诊断要点

☆起病为单侧耳鸣、听力减退或耳聋

☆较小时肿瘤位于内耳道；较大时为桥小脑角区圆形或不规则肿块

☆与岩骨接触面呈锐角，中心位于内耳道平面，内耳道扩大

☆增强后显著强化

☆双侧原神经瘤为神经纤维瘤病Ⅰ型表现

脊髓室管膜瘤的影像学诊断要点：

☆好于脊髓圆锥和马尾

☆肿瘤呈囊、实性，呈髓内肿瘤的定位诊断特征

☆可继发脊髓空洞、锥体呈扇形压迫性改变及神经孔增大☆可发生椎管内各植性转移

脊髓星形细胞瘤的诊断要点：

☆好发于颈、胸段☆75%为Ⅰ、Ⅱ级

☆可多节段发生，局部脊髓增粗，常见囊变，可见不规则强化

☆肿瘤上下端可继发脊髓空洞

神经鞘瘤和神经纤维的影像学诊断要点：

☆椎弓根压迫、椎间孔增大☆肿瘤呈圆形、类圆形或哑铃形，边缘清晰、光滑，可明显强化

☆肿瘤上下缘同侧蛛网膜下腔增宽

☆神经纤维瘤可多发（神经纤维瘤病）

慢性中耳乳突炎的诊断要点：

☆患侧外耳道脓性分泌物

☆病理上可分为单纯型、坏死型和胆脂瘤型

☆X线平片可见乳突气房密度增高，上鼓室、鼓窦破坏、

增大以及骨侵蚀

☆高分辨CT可见中耳乳突气房内软组织密度影，可显示听骨链的改变及相应的骨质破坏鼻咽癌的影像学诊断要点：☆首先CT增强检查

☆咽隐窝变浅或消失，两侧咽腔不对称，咽旁间隙向外移位

☆MRI易于发现早期的小病变及较好地显示中、晚期鼻咽癌的范围

☆晚期可侵犯颅底、相邻椎体及发生血行转移

喉癌的影像学诊断要点：

☆依累及范围分为声门上区、声门区和声门下区癌

☆喉部软组织肿块，喉部形态不对称

☆会厌前间隙、梨状窝及喉室可变小乃至消失

☆MRI有肋于发现早期的软骨受累改变

总论

与医学相关的X线的物理学特征为：

☆透射效应

☆荧光效应

☆摄影效应

☆生物效应

在X线学的时代,X线在医学领域中的应用主要是实施：

☆暗室透视

☆X线摄影

☆X线治疗

透视检查的优点

☆可实时观察，动态观察

☆可依需要变动体位

☆可在专用的设备上指导适时点片

☆不需要胶片及相应的洗印过程

暗室透视的缺点：

☆荧光屏亮度暗，影像不清晰，操作者需暗适应

☆不能留下永久性记录用于会诊和随访

☆辐射剂量高，尤其不适宜和于敏感人群，如孕妇、儿童☆卫生部已规定不能应用暗室透视进行筛选性普查

X线摄影检查的优点为：

☆影像清晰（和透视影像相比）

☆照片可长期保存，用于会诊和随访

☆辐射剂量较低（和暗室透视相比）

X线摄影检查的缺点为：

☆只能摄取静态信息，不能显示动态信息

☆不能实时成像

☆需使用胶片以及相应的洗印过程，胶片处理过程有环境污染

☆胶片存档需占用大量空间及较高成本，且不易管理

区分X线学与放射学的标志性特点为：

☆影像增强管（Ⅰ.Ⅰ）和明室透视的应用☆对比剂的发展和各种造影检查的充分开发

☆X线摄影设备的改良和各种改良的摄影方法

☆X线治疗发展为放射治疗

与以后发展的影像学技术相比，传统放射学影像的主要缺点：

☆只能得到投照部位的二维信息，不能很好地显示成像结构的空间关系

☆影像的密度分辨力不足以分辨密度相近的成像结构

☆记录的上模拟影像，不能数字化

现代医学影像学中，仍在沿用的传统放射学技术有：

☆明室透视用于①动态观察；②某些造影检查；③介入放射学

☆X线摄影用于胸部、骨肌关节及某些造影检查。目前还用于胸部团检

☆部分造检查胃肠道造影，泌尿系造影等

现代医学影像学中：

☆被重新开发的传统放射学技术是：X线摄影

☆被重新开发的目标是：实现信息的数字化

☆主要的数字人方式有：计算机X线摄影（CR）；数字X 线摄影（DR）

☆现代医学影像学中，已经被扬弃的传统放射不技术有：☆记波摄影；荧光摄影；放大摄影；脑室造影和脑造影；椎管造影；支气管造影；常规体层摄影；关节腔造影；内镜胆胰管造影（ERCP）；口服和静脉胆系造影；心血管造影；其他CT在头部应用的主要领域：

☆创伤

☆血管性疾病（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）

☆部分先天性畸形

☆脑的火症与寄生虫性疾病

☆脑肿瘤

CT在胸部应用的主要领域：

☆肺肿瘤

☆肺间质性病变

☆支气管扩张

☆肺癌低剂量普查

CT在心脏大血管系统的主要应用领域：

☆冠状动脉（识别狭窄、软斑块、钙化积分、支架置入后随访）

☆心腔显示与功能性参数测算（每搏输出量、射血分数、室壁厚度、室壁搏动）

☆瓣膜（功能状况、人工瓣膜相关信息）

☆心肌（灌注成像、应力性灌注成像）

C T在腹部应用的主要领域：

☆实质性脏器的形态学显示（含动态增强显示）

☆空腔脏器的导航仿真内镜观察与透明化显示

☆大血管的CTA显示

☆腹澡和盆腔器官的重组显示

CT在骨与关节系统应用的主要领域：

☆脊柱结构的三维显示

☆椎间盘病变的显示

☆复杂的关节及其病变的三维显示

和传统血管造影相比，DSA的优点是：

☆可以消除背景结构，单独得到的血管影像

☆可以减少对比剂用量与X线曝光剂量

☆影像可经后处理调节，以满足诊断要求

☆可以实现减影血管影像的三维显示

☆可以和其他成像方式的影像融合

☆可以和介入性操作充分匹配

除常规的成像方式外，MRI主要的技术进步有：

☆MRI脂肪抑制技术

☆水抑制技术

☆水成像技术

☆MR扩散成像

☆MR灌注成像

☆MR脑功能性成像

☆MRS

我国放射技师从事影像技术专业中应具备的基本素质：☆文化基础、外语能力、计算机基础、专业意识

第三方独立医学影像诊断中心项目可行性报告

关于筹建XX医学影像诊断中心的可行性研究报告 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《中共XX省委XX省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（浙委〔2009〕81号）、《关于印发XX省卫生事业发展“十二五”规划的通知》（X发改规划【2010】1207号文件精神，为加强XX市医疗资源优势整合,以“资源共享、优势互补、提升质量”为原则，加快临床诊治技术提升，推进全市医疗机构医学影像检查结果互认工作，实现各医疗机构合理检查，降低患者就诊费用。目前计划在XX市设立第三方独立医学影像会诊中心，使之能充分整合医疗资源优势，提高医疗机构，特别是基层医疗机构的医学影像诊断技术能力和服务水平。 第一章第三方独立医学影像诊断中心项目总论 1 概念和目标 概念 第三方独立医学影像诊断中心：是指集约化的第三方医学影像诊断中心，实现区域范围内影像的集中存储和管理、影像（包括其他检查）资料的全面共享，可供卫生管理部门、疾控、临床、病人方便地调阅的网络信息系统。 目标 第三方独立医学影像诊断中心总体上需要实现以下目标： 1、实现区域范围内病人资料，影像检查资料（包括放射、超声等）的全面共 享。 2、实现对下级特别是基层医院影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域 内影像设备和人才资源的全面共享，从而全面提高区域范围的影像诊断 质量和服务水平。

3、提供对疑难检查病例的会诊支持。 4、病人能够在区域范围内任何一家医疗机构获得相同质量的影像诊断服 务，从而方便病人就近就诊，避免了重复检查。另外能够让病人方便地 在网上查询自己的影像检查资料。 5、实现科研素材、业务学习资料的方便获取，解决了基层医院影像诊断医 生工作、培训难以两全的难题，可以使影像从业人员在工作中学习，快 速提高业务素质。 6、可以建立区域的影像读片资料库和典型病例库供教学和科研使用；建立 区域内各医院的阅片质量追踪数据库；统一的传染病统计和报卡服务等。 7、促进区域内医疗信息化建设，为今后构建基于居民健康档案的卫生信息 服务平台奠定基础。 第二章第三方独立医学影像诊断项目建设原则和标准 原则 1、必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 2、符合以“病人”为中心，以“临床服务”为本的原则。系统必须能够为 病人和医疗保健服务提供所需信息，同时保证与病人有关的信息私密性 和安全性，当病人授权时方可调阅和传输。 3、身份识别唯一性原则。系统建设时必须确定一种能够唯一标识本区域内 居民身份的方法。在确定本区域内居民身份唯一标识方法时还要考虑更 大范围内居民身份唯一标识识别的可能，即该标识应具备扩充和向上兼 容的能力。 4、标准化原则。系统信息化建设应在统一标准、统一规范的指导下开展， 相关技术、标准、协议和接口等必须遵循国际、国家和行业等有关规定。 5、开放和兼容性原则。系统除了需要与各类卫生医疗机构内的有关信息系 统，如HIS系统、医技系统互联互通外，还需要能为更大的区域系统以及 区域卫生信息平台提供基础数据和调阅接口。 6、适应性原则。系统必须能够适应所有医疗卫生机构的业务需要，同时要

医学影像学的发展与现状

医学影像发展与医学影像技术学的形成 医学影像是临床医学中发展最快的学科之一，它发展速度快，更新周期短，每1~2年就出现一项新技术。显著的特点是从疾病的形态学诊断发展到疾病的功能诊断，从大体形态诊断发展到分子水平诊断，以及定性和定量的诊断，从诊断的临床辅助科室发展到临床治疗的介入科室。以致在医学影像学的基础上形成了医学影像诊断学、医学影像治疗学和医学影像技术学等亚学科。 1895年德国物理学家伦琴发现X线，并把X线用于人体检查，开创了放射医学的先河。在此后的100多年内X线检查占着主导地位，幷广泛地用于临床，使得放射医学逐渐形成一个独立的学科，对临床疾病的诊断起着举足轻重的作用。当时的放射科医生来源有二，在大的教学医院的主要是医疗系毕业的学生，中小医院主要是放射中专班毕业的学生。此时放射科技术人员，在大的教学医院有解放前教会医院培养的技术人员和自己培养的学徒，中小医院的放射科诊断和技术没分家。在20世纪60～80年代，放射科医生基本上是正规学校毕业的学生，而技术人员则是招工顶职、复员军人、护士改行，或者是初高毕业生。 随着科学技术的发展，医学影像发展很快，新的医学影像设备不断涌现，新的影像技术不断产生，医学影像检查和治疗在临床的作用越来越大，应用范围不断扩展。对人员的要求越来越高。20世纪60年代出现影像增强技术，使得放射科以上在黑暗房间的检查彻底解放出来；20世纪70年代出现CT成像技术，该设备以高的密度分辨率使得放射科结束只能观察人体的骨骼和骷髅的历史，还能够观察人体的软组织病变，解决了传统X线难以解决的诊断难题，尤其是三维成像技术，为临床疾病的诊断和治疗开辟广阔的前景；20世纪80年代出现MR 成像技术，它以更高的软组织分辨率和多方位多参数的检查技术，能够观察人体更加细微的病变，解决普通X现、CT和心血管造影难以解决的问题，同时具有无辐射损伤和无创伤的特点，在人体的功能成像和分子水平有其独特的优势；20世纪80年代出现介入放射学，它通过微小的创伤解决了临床上某些疾病难以处理或创伤大的问题，使得放射科成为继内科和外科后的第三大治疗学科；20世纪80～90年代出现CR和DR成像技术，使得放射科进入全面的数字化X线检查，在成像质量、工作效率、图像保存和劳动强度等方面显示极大的优越性；20世纪90年代出现激光打印技术，使放射科技术人员彻底告别暗室手工冲洗胶片的历史，提高了工作效率，降低了劳动强度，保证了图像质量，幷实现了数字化图像的传输和打印；超声技术近来发展越来越快，临床应用范围越来越广，它以无创伤、效率高、诊断准确而受到广大的临床科室亲眯；核素扫描技术近年来发展很快，临床应用范围也不断扩大，它是真正意义上的功能水平和分子水平的成像。20世纪90年代后出现了PACS，实现了医学影像的大融合，将各种数字化的图像串联起来，可进行数字化图像的远程传输和远程会诊，并与医院的HIS、CIS、RIS等进行联网，实现了数字化医院。 由于医学影像设备的不断发展，医学影像技术的日新月异，医学影像学的CT、MR、介入、普放，超声和核医学等亚学科逐渐建立，医学影像技术学科也逐渐形成。 医学影像学的发展经历了三个阶段；X线的临床应用，放射学的形成，医学影像学的形成。总体走向是建立现代医学影像学：从大体形态学向分子、生理、功能代谢/基因成像过渡；从胶片采集、显示向数字采集/电子传输发展；对比剂从一般性组织增强向组织/疾病特异性增强发展。；介入治疗，以及与内镜、微创治疗/外科的融合、发展。具体走向是：影像信息更加具有敏感性、直观性、特异性、早期性；图像分析由定性向定量发展：由显示诊断信息向提供手术路径方案发展；图像采集与显示：由二维模拟向三维全数字化发展；图像存储由胶片硬拷贝向软拷贝无胶片化，乃至图像传输网络化发展；从单一图像技术向综合图像技术发展

医学影像诊断中心管理系统要求规范

实用标准 医学影像诊断中心管理规范 （试行） 为规范医学影像诊断中心的管理工作，保障医疗安全，提高影像诊断准确率，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规，制定本规范。本规范适用于独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断结果报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。 一、机构管理 （一）医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。 （二）应当制定并落实管理规章制度，执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实放射安全和控制措施，保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。 （三）应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员，负责质量管理与控制工作，履行以下职责：

1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； 2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查; 3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制，包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等，并提出质量控制改进意见和措施； 6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性； 7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查，并提出质量控制改进意见和措施。 （四）医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任，具备相关专业知识和工作经验。 （五）财务部门要对医疗费用结算进行检查，并提出控制措施。 （六）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。 二、质量管理

医学影像学放射诊断全集 基础篇介绍

商品名称：医学影像学放射诊断全集基础篇(10DVD-ROM) 主讲/解说：冯晓源 配音语言：普通话 音频格式：普通话（杜比数字5.1） 字幕语言：中文 碟片数：10片 介质：10DVD-ROM 出版社：中华医学电子音像出版社 ＩＳＢＮ：9787894190604 条形码：9787894190604 定价：850元 编辑推荐 《医学影像学放射诊断全集》内容翔实，图像清晰， 形象直观，实用性强，是从事医学影像学临床工作者 的重要参考资料，可以大大推动医学影像学放射诊断 的发展，促进年轻医师的成长。 内容简介 医学影像学是目前临床诊治技术中发展最快的领域之一，新技术新方法层出不穷，但是我国相关医务人员的技术水平与技能还不能满足人民群众日益增长的健康需求。为了加快年轻医师的培养，同时规范临床放射诊断，在中华医学会的领导下中华医学会放射学分会与中华医学电子音像出版社联合策划出版《医学影像学放射诊断全集》系列教学光盘。 《医学影像学放射诊断全集》也是“十二五”国家重点出版物出版规划项目“中华医学会医师培训工程”系列分册之一，分为基础篇、提高篇和介入篇。其中基础篇主要针对住院医师的培训，该篇集中国内61位放射专业知名专家联合编制，共包括1张多媒体光盘。通过专家讲座、图像判读、自我测试等多种形式帮助临床医师，特别是年轻医师可以尽快掌握放射诊断技能，该套教材可以反复的学习，有利于提高临床诊断能力与水平。 序言prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" 医学影像学是目前临床诊治技术中发展最快的领域之一，新技术新方法层出不穷， 但是我国相关医务人员的技术水平与技能还不能满足人民群众日益增长的健康需求。为 了加快年轻医师的培养，同时规范临床放射诊断，在中华医学会的领导下中华医学会放 射学分会与中华医学电子音像出版社联合策划出版《医学影像学放射诊断全集》系列教 学光盘。 《医学影像学放射诊断全集》也是“十二五”国家重点出版物出版规划项目“中华 医学会医师培训工程”系列分册之一，分为基础篇、提高篇和介入篇。其中基础篇主要 针对住院医师的培训，该篇集中国内61位放射专业知名专家联合编制，共包括10张多媒体光盘。通过专家讲座、图像判读、自我测试等多种形式帮助临床医师，特别是年轻医 师可以尽快掌握放射诊断技能，该套教材可以反复的学习，有利于提高临床诊断能力与

国家鼓励开办独立医学影像诊断中心 必备设备一览

继制定《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，对县医院的科室设置、人员配备、设备配置等方面，均予以详细规范之后，国家卫计委也要对医学影像诊断中心这一单独设置的医疗机构，进行标准、规范化管理了。 日前，国家卫计委印发了《医学影像诊断中心基本标准（试行）》和《医学影像诊断中心管理规范（试行）》。这两大文件均是为贯彻落实国务院要求，而由国家卫计委组织制定的。 文件明确了医学影像诊断中心的“政治地位”：属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。 由于对分级诊疗作用重大，文件要求，各地卫计委逐渐推进医学影像诊断中心与医疗机构之间的检查结果互认；县级以上医院应与其建立协作关系；鼓励基层医疗卫生机构接受其提供的远程影像诊断服务；鼓励其走向连锁化、集团化。 在设备配置上，文件明确，一家符合基本标准的医学影像诊断中心应至少配备： （一）基本设备。至少配备数字X射线摄影系统（DR）2台、16排CT和64排及以上CT各1台、1.5T及以上核磁共振成像系统（MRI）1台；超声3台，具备彩色多普勒血流显像、心脏超声检查、超声造影及定量分析功能；心电图仪2台。配备满足工作需要的供氧装置、负压吸引装置，心电监护仪，职业防护物品。 （二）急救设备。每个放射检查室都必须配备符合要求并有足够数量的辐射防护用品及基本抢救设备，CT检查室内必须配备心脏除颤器、简易呼吸器、供氧装置、负压吸引装置及相关药品。 （三）信息化设备。具有信息报送和传输功能的网络计算机等设备，配置与工作量相适应的医生诊断工作站，具备PACS/RIS系统和远程会诊信息系统。 附件： 一、《医学影像诊断中心基本标准（试行）》 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室，以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。其中，消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。 三、人员 （一）放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构，其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业（每台DR至少有1名执业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少有2名执业医师）。至少有8名放射科技师（每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师）。 （二）超声科至少有4名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格（每台超声至少1名医师）。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定，从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证，医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照

(整理)医学影像学-放射诊断重点.

医学影像学——放射诊断重点！！！ 明词解释 *流空效应：当停止RF脉冲后开始采集该层面的信号时，由于原来血管内血液中被激发的质子已流动离开了受检层面，从而接收不到来自血管的信号，这种现象叫做流空现象。 自然对比：指人体的组织和脏器自然存在的密度和厚度的差异形成的对比。 *人工对比：指在人体缺乏自然对比的脏器认为是使用对比剂获得差异而产生的对比。 颅内动脉瘤：是指颅内动脉的局限性异常扩张，动脉破裂多发生在30-70岁，动脉瘤未破裂时多无临床症状，部分病人有癫痫、头痛及不同程度的卢神经压迫征。 *脑膜尾征：部分脑膜瘤由于邻近脑膜增生增厚，出现线条样强化，超出肿瘤与硬膜相连的范围，向周围延伸，称“脑膜尾征” *支气管气像：指大片状的密度增高阴影，波及整个肺段或肺叶，若实变扩展至肺门附近时，较大的支气管内含气体，与周围实变的肺组织形成鲜明对比，此征象叫做支气管气像。 肺空洞：肺内实变组织液化坏死后经支气管引流排出后形成空洞。 肺空腔：肺内的生理性腔隙的病理性扩大，如肺大疱、含支气管气囊肿和囊状支气管扩张等。肺充血：由于肺血流量加大，引起肺动脉主干及其分支扩张，肺野血管纹理增粗，肺动脉段隆凸的现象。 阳性肾结石、阴性肾结石：90%以上的肾结石能在腹部平片上显影，称阳性肾结石；在腹部平片上不显影者称为阴性肾结石。 骨折：指骨或软骨结构的连续性和完整性中断，是外科常见病。 *介入放射学（IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管导入到病人病变部位，进行诊断和治疗的临床应用学。 *肾自截：受机体免疫反应的影响，机体抵抗力增强时，病灶由纤维结缔组织增生，形成瘢痕，从而使肾盏肾盂变形、狭窄或扩张，若钙盐沉着则出现钙化。这些病理变化常混合存在，最终导致全肾功能丧失，称为肾自截。 填空及选择题 胃肠穿孔的特征：游离气腹 X射线的特性：穿透性、感光效应、荧光效应、生物效应 形成X线影像的基本条件：X线穿透力、人体组织密度和厚度差异、成像物质 高密度影像——白色中等密度——灰白色低密度——灰黑和深黑色 （造影）对比剂：有机碘剂、无机碘剂、医用硫酸钡 空洞的分类：后壁空洞、薄壁空洞、虫蚀样空洞（无壁空洞） 支气管扩张的三型：柱状支气管扩张、静脉曲张支气管扩张、囊状支气管扩张 肺结核典型原发综合X表现三联征：原发浸润灶、淋巴管炎、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大 急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）的X线三均匀征：病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀 A.早期中央型肺癌：是肿瘤局限于支气管腔内或延管壁浸润生长，周围肺实质未被侵及，X 线胸片无异常表现，部分腔内生长的肿瘤可致管腔狭窄或阻塞，从而引起阻塞性肺炎、肺气肿和肺不张； 中、晚期中央型肺癌：X表现为肺门肿块，右肺上叶支气管肿瘤可致右上叶肺不张，此与肺门肿块在X线胸片上表现为典型的反S征。 B.早期周围型肺癌（瘤体直径<=3.0cm且无转移者），X线胸片表现为肺内结节影、有空泡征或含气支气管征、边缘清楚、有分叶或胸膜凹陷征；

医学影像诊断中心基本标准

医学影像诊断中心基本标准 (试行) 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振(MRI)、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业与放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室,以及信息科、药剂科、设备科与消毒供应室。其中,消毒供应室可以设置也可以委托其她医疗机构承担相应的服务。 三、人员 (一)放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像与放射治疗专业的执业医师,放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中,至少有1名正高、1名副高与2名中级职称的执业医师注册在本机构,其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业(每台DR至少有1名执

业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少有2名执业医师)。至少有8名放射科技师(每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师)。 (二)超声科至少有4名注册范围为医学影像与放射治疗专业的执业医师,其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格(每台超声至少1名医师)。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定,从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证,医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。 (三)心电图室至少有1名执业医师,并按照每2台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师。按照国家与地方的有关规定,从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。 (四)护士至少3人。 (五)所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。配备3名以上质量安全管理人员,可由医护人员兼职,接受过系统的急救培训,熟练掌握影像检查中患者可能出现的急危症状与急救技能,确保业务时间至少有1名质量安全人员在岗。 (六)设置信息科、药剂科、设备科与消毒供应室的,应

医学影像设备学精彩试题

医学影像设备试题库 一、名词解释 １、X线钡剂透视 2、X线摄影 3、滤线器摄影 4、体层摄影：是把重叠组织中的某一层组织单独显示在照片上，使这层组织以外的上、下各组织图像模糊不清的X线摄影方法。 5、实际焦点：是阴极电子在阳极靶面上的实际轰击面积。因X线管的灯丝绕制成螺旋管状，其发射的电子经聚焦后轰击在靶面上的形状就成为长方形，故实际焦点又称为线焦点 6、有效焦点有：效焦点亦称为作用焦点，是指实际焦点在X线投照方向上的投影。实际焦点在垂直于X线管长轴方向的投影，称为标称焦点 7、管电流规格 8、最长曝光时间 9、最高管电压：最高管电压是指允许加在X线管两端的最高电压峰值，单位是千伏(kV)。在工作中加在X 线管两极间的管电压峰值不能超过了此值。 10、X线管容量：Ｘ线管允许的最大负荷量。 11、高压交换闸 12、磁饱和谐振式稳压器 13、空间电荷:X线管阴极灯丝加热产生的电子可分为三个区域：①灯丝前方发射出来的电子在高压电场的作用下飞往阳极，其运动不受阻碍。②灯丝侧方发射出来的电子在飞向阳极的空间发生交叉后到达阳极，其运动受到一定的阻力。③灯丝后方发射出来的电子与前方的电子之间存在较大的相互排斥作用，使得后方电子到达阳极的运动阻力较大。将灯丝侧、后方的电子，特别是后方的电子称为空间电荷，这些电子滞留在灯丝的侧后方，随着管电压的升高而逐渐飞向阳极。 14、限时器 15、负荷率 16、直流逆变 17、影像板 18、A/D转换器：将模拟信号转换成数字信号的电路，称为模数转换器。 19、光电倍增管：可将微弱光信号通过光电效应转变成电信号并利用二次发射电极转为电子倍增的电真空器件。 20、探测器 21、螺距系数 22、磁场均匀度 23、超导磁体：用超导导线作励磁线圈的磁体。 24、B型超声诊断仪 25、多元探头 二、填空题 1、管电流受X线管的——电压控制。答案：灯丝加热 2、高压变压器是由铁心——、——和夹持固定件所构成。答案：初级绕组次级绕组 3、 X线管好坏的判断方法包括：外观检查、——试验、——试验、——试验。答案：灯丝加热冷高压负荷 4、大型X线机多采用——组成的交流无触点开关来控制高压初级的通断。答案：晶闸管 5、 X线量可用管电流与曝光时间的乘积来表示，单位是——。答案：mAs 6、管电压的高低受——电压的控制。答案：高压初级

医学影像诊断中心管理规范(试行)

Word文档仅限参考 医学影像诊断中心管理规范 （试行） 为规范医学影像诊断中心的管理工作,保障医疗安全,提高影像诊断准确率,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规,制定本规范。本规范适用于独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断结果报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。 一、机构管理 （一）医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。 （二）应当制定并落实管理规章制度,执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程,明确工作人员岗位职责,落实放射安全和控制措施,保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。 （三）应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员,负责质量管理与控制工作,履行以下职责：

1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； 2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查; 3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈,提出控制措施； 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制,包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等,并提出质量控制改进意见和措施； 6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记进行督查,并保障登记数据的真实性和及时性； 7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查,并提出质量控制改进意见和措施。 （四）医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任,具备相关专业知识和工作经验。 （五）财务部门要对医疗费用结算进行检查,并提出控制措施。 （六）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。 二、质量管理

医学影像学-循环系统

《医学影像学》教学备课 第四章循环系统 第一节心脏与心包 一、检查技术 循环系统就是一个不断运动得系统,现代影像检查对心脏与大血管疾病得诊断具有举足轻重得地位,它不仅能显示心脏大血管得外部轮廓与内部结构,而且能观察心脏得运动与功能,还可对血流进行测量。目前心脏大血管影像检查除传统得X线、超声、核医学、血管造影外,新近出现了多层螺旋CT技术与MRI心脏快速成像技术,拓展了心脏大血管检查得领域,已成为心脏大血管检查得重要手段。 (一)X线检查: X线检查包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像清晰度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧就是目前多种心血管疾病诊断得金标准。 (二)超声检查 参考超声章节 (三)CT检查 常规得CT设备由于扫描时间与成像时间长,心内结构也显示不清,难于应用CT检查心,大血管。自从超高速CT设备与螺旋扫描技术问世以来,才使CT检查心、大血管成为可能。 CT检查包括MSCT、EBCT。MSCT图像质量高、检查时间短、费用较低,诊断效果较好,层厚已达0.5mm,可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术,使得影像具有3维效果。EBCT主要用于观察心脏形态与瓣膜运动,计算心功能,分析血流动力学改变,由于空间分辨力较低,临床应用受到限制。 (四)、MR检查 心、大血管MRI检查得优点就是:①由于血流得流空效应,心大血管内腔呈黑得无信号区,与心血管壁得灰白信号形成良好得对比,能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包与心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管得层面形态。 目前心血管MRI成像速度已达20ms/s帧图像,可用于心脏得实时动态显示。时间分辨力得提高,改善了图像质量。

医学影像诊断中心基本标准试行

医学影像诊断中心基本 标准试行 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

医学影像诊断中心基本标准 （试行） 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室，以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。其中，消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。 三、人员 （一）放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构，其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业（每台DR至少有1名执业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少有2名执业医师）。至少有8名放射科技师（每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师）。 （二）超声科至少有4名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格（每台超声至少1名医师）。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定，从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证,医师助理人员数量应不少于医师数

量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。 （三）心电图室至少有1名执业医师，并按照每2台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师。按照国家和地方的有关规定，从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。 （四）护士至少3人。 （五）所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。配备3名以上质量安全管理人员，可由医护人员兼职，接受过系统的急救培训，熟练掌握影像检查中患者可能出现的急危症状和急救技能，确保业务时间至少有1名质量安全人员在岗。 （六）设置信息科、药剂科、设备科和消毒供应室的，应当配备相应的卫生专业技术人员。 四、房屋和设施 （一）业务用房使用面积不少于总面积的75%,房屋应具备双路供电或紧急发电设施。 （二）根据国标GBZ130医用X射线诊断放射防护要求，单管头X射线机房使用面积应不少于20平方米，机房内最小单边长度4米。双管球X射线机房有效使用面积不小于30平方米，机房内单边最小长度4.5米，CT机房使用面积不小于30平方米,机房内单边最小长度4.5米。MRI 机房不小于80平方米。以上每个机房有合适的控制室和配套设备辅助用房，所有机房建造前必需通过环境检测，X射线和CT机房符合辐射安全要求。 （三）每台超声诊断设备使用面积不小于20平方米。 （四）心电图室使用面积不少于20平方米。 （五）候诊区大于150平方米，包括受检者等候区、更衣室（处）条件受限的，可将更衣室（处）设在检查室内，做好受检者隐私保护。 五、分区布局

医学影像诊断数据管理系统项目可行性研究报告

医学影像诊断数据管理系统项目可行性研 究报告 项目名称：医学影像诊断数据管理系统项目可行性研究报告 申报单位：xxx 联系人：xxx 电话：xxx 传真：xxx 编写时间：xxx 主管部门：xxx 撰稿单位：郑州经略智成企业管理咨询有限公司。 撰稿时间：2013年5月2日 可行性研究报告由“郑州经略智成企业管理咨询有限公司”撰写。 公司网址：https://www.sodocs.net/doc/7c8976761.html,/ https://www.sodocs.net/doc/7c8976761.html,/ https://www.sodocs.net/doc/7c8976761.html,/

第一章总论 一、医学影像诊断数据管理系统项目背景 1．项目名称 2．承办单位概况 3．医学影像诊断数据管理系统项目可行性研究报告编制依据 4．医学影像诊断数据管理系统项目提出的理由与过程 二、医学影像诊断数据管理系统项目概况 1．医学影像诊断数据管理系统项目拟建地点 2．医学影像诊断数据管理系统项目建设规模与目的 3．医学影像诊断数据管理系统项目主要建设条件 4．医学影像诊断数据管理系统项目投入总资金及效益情况 5．医学影像诊断数据管理系统项目主要技术经济指标 三、项目可行性与必要性 四、问题与建议 第二章市场预测 一、医学影像诊断数据管理系统产品市场供应预测 1．国内外医学影像诊断数据管理系统市场供应现状 2．国内外医学影像诊断数据管理系统市场供应预测

二、产品市场需求预测 1．国内外医学影像诊断数据管理系统市场需求现状 2．国内外医学影像诊断数据管理系统市场需求预测 三、产品目标市场分析 1．医学影像诊断数据管理系统产品目标市场界定 2．市场占有份额分析 四、价格现状与预测 1．医学影像诊断数据管理系统产品国内市场销售价格 2．医学影像诊断数据管理系统产品国际市场销售价格 五、市场竞争力分析 1．主要竞争对手情况 2．产品市场竞争力优势、劣势 3．营销策略 六、市场风险 第三章资源条件评价 一、医学影像诊断数据管理系统项目资源可利用量 二、医学影像诊断数据管理系统项目资源品质情况 三、医学影像诊断数据管理系统项目资源赋存条件 四、医学影像诊断数据管理系统项目资源开发价值 第四章医学影像诊断数据管理系统项目建设规模与产品方案

医学影像诊断学4

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医学影像诊断学1 医学影像诊断学 1 四川大学华西临床医学院医学影像诊断学教学大纲（64 学时适用）医学影像教研室 2019. 08 目录课程介绍总论中枢神经系统影像头颈部影像呼吸系统影像循环系统影像肝胆胰脾影像胃肠道影像泌尿及生殖系统影像骨肌系统影像介入放射 2 医学影像学课程介绍一、课程基本信息课程名称： 医学影像学英文名： Radiology 课程类别： 专业课程必修课学时： 64（大课讲授 32，习 32）学分： ？二、教学团队教学单位负责人： 余建群，主任医师， 85423155， cjr. yujianqun@vip. 163 课程负责人： 余建群课程秘书： 黄子星， 85423360， zixinghuang@hotmail 三、课程教学目的认知教学目标： 1、掌握各种医学影像学检查技术、检查方法的基本原理及检查注意事项，各种检查技术和检查方法在疾病诊治中的优势和局限性。 2、学会观察各种影像，熟悉观察内容与分析步骤，了解 1 / 20

医学影像学诊断方法和诊断原则。 3、掌握各系统的正常、基本病变的影像学表现以及各系统 常见病的典型影像表现。 职业素养教学目标： 在课堂及实践教学中，培养学生良好的医风医德，引导其树立 人文关爱意识；促进独立思考和团队合作能力。 3 四、教学计划表六、教材 1、《医学影像学》（八年制），金征宇主编，人民卫生出版社， 2010 年第二版（8 年制使用） 2、《医学影像学》，周翔平主编，高等教育出版 社， 2008 年第一版（非 8 年制专业使用）七、主要参考资料 《实用放射学（第 3 版）》，郭启勇，人民卫生出版社， 2009 《影像解剖学》，（丹麦）彼得弗莱肯斯坦（丹麦）特雷纳詹 森，福建科技出版社， 2003 《人体断层解剖学》（研究生教学 用书），刘树伟，高等教育出版社， 2006 八、成绩评定成 绩构成成绩比例 60% 考核方式笔试图片考试基础理论 知识阅片能力 20% 平时见习测验 10% 机考（见习）学习态 度、纪律 10% 观察（带习教师） 4 一、总论一、知 识点与教学要求 1、了解内容： Know: the general status and current development of Medical Imaging. 了解： 医学影像学的发展概况和现状 2、熟悉内容： Be familiar with: the diagnostic methods and

医学影像诊断中心基本标准(试行)

医学影像诊断中心基本标准 （试行） 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室，以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。其中，消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。 三、人员 （一）放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构，其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业（每台DR至少有1名执业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少

有2名执业医师）。至少有8名放射科技师（每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师）。 （二）超声科至少有4名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格（每台超声至少1名医师）。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定，从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证,医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。 （三）心电图室至少有1名执业医师，并按照每2台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师。按照国家和地方的有关规定，从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。 （四）护士至少3人。 （五）所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。配备3名以上质量安全管理人员，可由医护人员兼职，接受过系统的急救培训，熟练掌握影像检查中患者可能出现的急危症状和急救技能，确保业务时间至少有1名质量安全人员在岗。 （六）设置信息科、药剂科、设备科和消毒供应室的，应当配备相应的卫生专业技术人员。 四、房屋和设施

影像诊断复习题--2017届医学影像技术

《医学影像诊断学》复习题 单项选择题（共80道） 1.相对于X线摄影图像，CT图像的优点在于( ) A.灰阶图像 B.断层图像 C.无辐射损伤 D.空间分辨力高 2.影像学检查征象与疾病对应有误的是（） A.半月综合征-溃疡型胃癌 B.“灯泡”征-肝血管瘤 C.双管征-胰腺体部癌 D.“牛眼”征-肝转移瘤 ☆3.下列头于CT值的概念，哪一项是正确的：（） A.CT值反映了物质的密度 B.CT值反映了物质内水的成分 C.CT值是物质密度的绝对值 D.不同的机器产生的CT值不同 ☆4.窗宽为300.窗位为20时，其CT值显示范围为：（） A.—170~130 B.—150~150 C.—130~170 D.0~300 5.磁场强度单位是：（） A.伦[琴] B.戈[瑞] C.特[斯拉] D.帕 6.MRI组织参数，不包括：（） A.质子密度 B.回波时间 C.流空效应 D.T2值 E.T1值 7.下列MRI检查禁忌证，哪项不对：（） A.有心脏起搏器 B.有碘过敏史 C.幽闭恐惧症患者 D.有心脏监仪者 8.肺野九分区中，中下肺野分界为（） A.第2肋骨前端下缘水平线 B.第4肋骨前端下缘水平线 C.第6肋骨前端下缘水平线 D.肩胛骨下角水平线 ☆9.大叶性肺炎的影像学诊断要点是（） A.沿纹理分布斑点.斑片状阴影 B.叶.段性肺实变伴空气支气管征 C.肺内厚壁空洞并液气平面 D.肺内“三均匀”的小结节灶 10.Ⅱ型肺结核是指（） A．原发性肺结核B．继发性肺结核C．血行播散型肺结核D．结核性胸 11.胸片上所示的密度减低阴影是指病变密度低于（） A. 肺组织 B. 胸大肌 C. 胸壁软组织 D. 肋骨 ☆12.构成肺门阴影最主要的结构是（） A. 肺动.静脉B神经C主支气管D肺组织 13.构成右肺门角最主要的结构是（） A、右上叶下后静脉干和右下肺动脉B. 右中叶静脉和右下肺动脉 C. 右主支气管和右下肺动脉 D. 右上叶下后静脉干和气管 14.胸片上双侧肺门影增大可见于（） A. 大叶性肺炎 B.慢性肺源性心脏病 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 法洛四联症 15.最易出现空调内液平的病变是（） A. 浸润型肺结核 B. 急性肺脓肿 C.慢性纤维空调型肺结核 D. 肺囊肿合并感染

医学影像诊断教学实验PACS系统(医学院校专用版)

医学影像诊断教学实验PACS系统 ——医学院校专用版专为医学院校医学影像诊断课程教学实验而量身定做的《平至医学影像诊断教学实验PACS系统（医学院校专用版）》，既具有PACS系统的基本内容，又突出了医学影像诊断课程教学与实验的需求，它融合于校园网之中，校园网内无限量接口，把教学、实验、科研、校医院等联系起来，丰富、优化了教学资源，可最大限度的提高教学效果。 《平至医学影像诊断教学实验PACS系统（医学院校专用版）》的主要功能 校园网内随时随地使用——无接口数量限制 支持通过校园内部网和因特网的限制性访问，无论是教室，图书馆，实验室，还是学生宿舍，下载客户端即可使用，对教师授课，学生课下学习提供方便。 便捷的影像上传，独家可加密的影像存储功能 支持远程导入从医院PACS系统或者其他方式获取的影像资料。为保障版权，设计了图像加密功能，用户在上传影像资料时，选种“加密”，即对上传影像进行了加密，使其不会被非法使用。 方便的图库和影像的编辑功能 根据教材内容和教学需要，图库可以增建、分类、命名和删除，影像可以修改病人编号、姓名、病例、日期等信息，还有增加和删除影像等功能。 一定数量的影像资料预存 随系统赠送DICOM和JPEG各千余份影像资料，安装即可用于教学实验。 影像处理的标准模块 支持DICOM3.0标准和JPG，JPEG格式的影像资料。可进行调节窗宽窗位、缩放、测距、旋转、明度调整，图像漫游等DICOM图像处理功能，以及缩放、明暗调整、旋转等JPG图像处理功能，并且有查看图像标签，编辑影像描述等辅助功能。 便利的影像资料基本信息的数据库管理与分类检索功能 根据教学实验内容安排，可以按照病人编号、姓名，病例，日期等进行搜索，对影像的基本信息进行数据库管理，具有多种检索功能，使教学实验有针对性。 论坛交流功能 系统内建有专用论坛，学生可以进行提问，老师可以进行解答。使问题能够及时反馈，方便学生之间，以及学生与老时间的交流探讨。 在线提交实验报告功能 系统集成电子邮件功能，教师和学生可以自由注册，通过邮箱发送实验报告和其他资料。 诊断报告的书写、保存、打印输出功能 教师或医生根据影像的信息，诊断后书写诊断报告，一是作为学生在实验中的标准答案，二是使学生掌握诊断报告的正确书写。诊断报告支持导入模板，另存，打印，添加图片等功能。

第三方独立医学影像中心共建半托管阶梯收费模版整理

*****医学影像中心管理合作协议 甲方：******医学影像有限公司 乙方： 鉴于： 1、甲方于2017年独立投资成立了*********医学影像中心，并与***医院于20**年*月*日签订了《医学影像中心服务协议书》（下称“协议书”），约定由乙方为****医学影像中心提供运营管理服务。 2、乙方作为专业运营管理公司在临床医疗、医疗市场宣传、技术推广、科研协作及经营管理方面具有优势，具有丰富的医学影像中心运营管理服务能力，并承若甲方对“*****影像中心”一期投入的设备款在5年内收回，二期投入的设备款在8年内收回。

甲乙双方经友好协商，就乙方按照协议书的约定，为****医学影像中心提供运营管理事宜达成如下协议，供双方遵照执行。 一.合作目标 由乙方全面对**影像中心进行管理，提升医学影像检查及诊断服务，发挥运营优势和医疗服务资源，达到预期社会效益与经济效益目标。 二.合作内容及分工 1.乙方运用先进的管理模式和理念全面负责影像中心的运营管理服务。 2.乙方负责完成甲方既定的运营目标及运营管理服务。包括但不限于中心 的医技护人员管理、市场业务开发与维护管理。 3.*****医学影像所在筹备期发生的运营成本由甲方先行承担，待与乙方 正式签订合同后，转为对****医学影像中心的入资款。 4.甲方承担固定支出： A支付医护技人员工资及社保、公积金; B上交医院的房屋租金20万； C医学影像中心设备融资租赁款； D支付乙方运营成本，总收入x50%； E 支付乙方运营服务费，计算公式当月保底值xN 除上述外及医疗纠纷外的费用均由乙方支付。 5.乙方承担变动支出： A支付医护技人员的绩效奖金及福利； B支付公司方人员工资、社保奖金及福利；

医学影像诊断

医学影像诊断重点 呼吸系统 胸部阅片的内容和顺序 ☆胸廓（胸壁软组织与骨骼结构） ☆胸膜 ☆肺和支气管 ☆纵隔 ☆膈肌 支气管扩张症的发病机制： ☆慢性感染致管壁破坏 ☆管腔内分泌物淤积致不完全梗阻，管腔内压力增高 ☆肺不张与纤维化对管壁的牵拉 支气管扩张的影像学诊断要点 ☆首选薄层、高分辨CT，平片可作参考，支气管造影己被取代 ☆CT上扫描平面与支气管长轴平行时管腔扩张、管壁增厚增行排列呈“双轨征” ☆CT上扫描平面与支气管长轴垂直时出现“印戒征” ☆充满分泌物的扩张支气管呈棒状或结节状高密度影，囊状扩张的友气管呈葡萄状透亮影 大叶性肺炎的影像学诊断要点： 充血期平片可无阳性发现，CT上呈毛玻璃样影 实变期（红色肝样变期和灰色肝样变期）与肺叶一致的密度增高影，可见支气管气像，CT可见同样改变 消散期实变影密度逐渐降低，呈不均匀斑片影，两周内可吸收 支气管肺炎的影像学诊断要点： ☆病变多位于肺野中、下带 ☆纹理增多，增粗、模糊 ☆散在的、边缘模糊斑片状影，沿支气管走行，可融合成大片 ☆斑片影之间可见泡状透亮影 ☆平片、CT表现类似 间质性肺炎的影像学诊断要点： ☆网织结节影、肺纹理增粗，交织成网并伴小点状影 ☆双肺广泛性分布，肺门区及中下肺野为著 ☆肺门周围炎，肺门密度增高，边界模糊 ☆HRCT：支气管血管束增粗伴磨玻璃样阴影 肺脓肿的影像学诊断要点： ☆炎症期（急性化脓性肺炎）大片斑片状状致密影，可侵犯一叶大部或一段 ☆脓肿形成期实变中心形成脓肿与渗出，实变区共同构成“阴天的太阳”，与支气管沟通则脓肿中有气-液平面 ☆慢性脓肿边界清晰的厚壁脓肿、单房或多房，有或无液平 ☆CT增强检查脓肿壁可强化肺结核病变呈现进展、恶化的病理改变： ☆干酪样坏死 ☆液化及空洞形成 ☆血行或（和）支气管播散 肺结核病变呈好转、愈合的病理改变： ☆吸收消散 ☆纤维化、纤维包裹的钙化 ☆空洞瘢痕性愈合 ☆空洞净化 我国现行结核分类： ☆原发型肺结核（Ⅰ型） ☆血行播散型肺结核（Ⅱ型）急性亚急性 ☆继发型肺结核（Ⅲ型） ☆结核性胸膜炎（Ⅳ型） ☆肺外结核（Ⅴ型） 原发型肺结核（Ⅰ型）的原发综合征是指： ☆肺原发灶边缘模糊的片絮状高密度影，多位于下叶下部或下叶是部 ☆结核性淋巴管炎条索状致密影自病灶引向后门 ☆结核性淋巴结炎肿大淋巴结呈结节影 血行播散型肺结核（Ⅱ型）的特点： ☆急性：“三均匀”表现病灶大小、密度、分布均匀 ☆亚急性和慢性病灶大小不一、密度不同、病灶分布不均，不同病理改变的病灶混杂共存 继发型肺结核（Ⅲ型）的主要病理改变及影像特点： ☆渗出性实变：上肺野边缘模糊的片絮状影 ☆大叶性干酪性肺炎：与肺叶一致的大片高密度影，内有多发虫蚀样空洞，同侧或对侧空洞或干酪性病变共存是其特点 ☆小叶性干酪性肺炎：分散的小片状高密度影，与同侧或对侧空洞或干酪性病变共存是其特点 ☆结核球：圆形、椭圆形或分叶状高密度影，边缘多光滑，内有钙化和小空洞，周围常风卫星病灶是特点 ☆晚期改变：厚壁空洞，广泛纤维化、胸膜肥厚、支气管扩张 肺癌的组织学分型： ☆小细胞癌 ☆非小细胞癌：鳞癌腺癌复合癌大细胞未分化癌 肺癌依生长部位分型 ☆中心型发生于肺段及肺段以上支气管 ☆外围型发生于肺段以下支气管 ☆细支气管—肺泡癌发生于细支气管或肺泡上皮 肺癌的生长方式： ☆管内型 ☆管壁型 ☆肿块型