米索前列醇直肠给药预防产后出血临床观察论文

米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床观察摘要目的：观察米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床效果。方法：将200例单胎足月妊娠阴道分娩的产妇随机分为两组，均于胎儿娩出后立即给药，a组米索前列醇400μg直肠给药，b组缩宫素20u肌肉注射，测量产后2小时出血量，记录第三产程时间。结果：a组产后2小时出血量较b组明显减少，第三产程时间也明显缩短，有显著差异(p0.01)。结论：米索前列醇直肠给药，对缩短第三产程及减少产后2小时出血量，效果较缩宫素肌肉注射

显著且不良反应小。

关键词米索前列醇直肠给药产后出血缩宫素第三产程临床观察

产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%～3%。为预防产后出血，多年来，应用缩宫素或麦角新碱增强子宫收缩收到较好的效果，但对缩宫素的敏感性个体差异较大，且用药方式为注射给药，给产妇造成一定的痛苦和恐惧感。采用于第三产程早期给予米索前列醇直肠用药，以增强子宫收缩，使第三产程缩短来预防产后出血，取得显著效果，并与缩宫素肌肉注射预防产后出血相对比，以产后2小时失血量作为标准，

加以对照，现将结果报告如下。

资料与方法

2008年10月～2010年6月收治单胎足月妊娠阴道分娩产妇200例，无应用前列醇禁忌者，随机分为两组，a组(米索前列醇直肠给

产后出血预防与处理指南2014

产后出血预防与处理指南(2014) 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。 产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。 产后出血的原因及其高危因素 产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。 产后出血的定义与诊断 产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量( kg) x7%×( 1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。

产后出血预防与处理指南2019教学内容

产后出血预防与处理指南2019 产后出血预防与处理指南(2019) 作者： 中华医学会妇产科学分会产科学组单位： 来源： 中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。 绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。 中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。 产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。 绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。 中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。 近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。 中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2019)》。 本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考 WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国和英国

关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。 产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。 所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。 值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。 产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内，阴道分娩者出血量500 ml、剖宫产分娩者出血量1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内出血量 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。 突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。 出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计

产后出血预防措施

产后出血的预防措施 产后出血是产科常见而且严重的并发症，危及到产妇的生命。产科出血是我国孕产妇死亡的首位原因，而其中绝大多数是产后出血。 定义：胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml或产后2小时内出血量≥400ml者。 一、产后出血预防措施： （一）产前：通过系统围产保健、高危筛查，对有可能发生产后出血的疾病进行预防性治疗。 1、纠正贫血，提高对失血的耐受性。 2、及时发现和积极治疗妊高征。 3、积极治疗患有肝疾及凝血机能障碍的孕妇。 4、及时发现羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等有出血倾向的产妇，并提前入院待产，制定合理的分娩计划。悯縞讀璣瓚细气锞宽础谭噴鸱懾猫惫谮殒复渦挚擻颯雋賾銻爐讫賡辇摄觊绎試灘泻萨鹘图鉈诫窮肿龀鹵癉顥雙赚窑癤耧枞卢虜鱒讽铕跸觅。 （二）产时：正确处理第三产程 1、产程时间：第三产程如无出血可等待20分钟，如有出血应随时徒手剥取胎盘。剖宫产时应尽量避免手取胎盘，等待自然宫缩，促使胎盘剥离后娩出。如超过5分钟仍未剥离时再手取。証頤紲瀨蓥讴鱼庐瘪闶携認貞給側伥鏟櫞怄堝润粮专钉觏幟顱钭鵬濫颞塊蚂鸢舣蘆詩银济炝锖雋薺戗濘顓缠镶課贅髏庐瑤躊椭帼颌輥鈺皑。 2、对有可能发生产后出血的高危孕妇及产程延长、宫缩乏力或急产者应在临产时配好血，并在产程中适时开放静脉。糞嶸櫪茕粮蓠疮絆貶锸铤怜随谙锄覯瀕劍躍別囈卢當檢虾閆償奂澆锷嚨纵凉巹鷦銻鴨炀绷轍筛弪頂膾罷濟镞葦铕赁诂橥袭坏撐猡鹤鹰鸿識。 3、正确娩胎盘：胎儿娩出后，应由台下助手将手放在子宫底部但不要揉压，当有子宫收缩，宫体上升伴少量阴道出血，脐带外露部延长时为胎盘剥离征象。助手在腹部轻压宫底使胎盘进入子宫下段，再在下腹部耻骨联合上方向上推子宫使胎盘进入阴道，此时助产者轻牵脐带使胎盘娩出。切忌在无宫缩时搓揉子宫或牵拉脐带。胎盘娩出后助手稍用力按摩子宫，接产者以旋转法娩出胎膜，防止断裂。軔撻鳩鯽鯗廚鸕闰舊垭胆墳兌珲嵝鋨請镟脑員霧凫鼋鈳氲贡仓崳猕响問砖禍离賾調鑼紳鐋浒廩赜饶逻额礪邏皑膃蚬賢钲蒇驰鑲谧撳戔贬氩。 4、胎儿娩出后，台下应作好预防性静脉注射宫缩剂催产素10u+10%葡萄糖20ml 或卡孕栓1mg肛门内，以促宫缩及胎盘的剥离。無颗蛮兑难轿韻买隴區韪殲阎雾嘸釤钒懾蓯墊决陳腻诗骥顰餒齦裤熒导絨冑熒讖苋幣琐躓繾爭黪癉鳆繢囀裣蹺議缀膑届霁惩愛砺畫鳇图鵓。 5、仔细检查胎盘胎膜是否完整。 6、提高接产技术，熟悉分娩机转，正确保护会阴。 7、正确处理产程，防止滞产、急产，宫缩乏力应除外头盆不称后加强宫缩。 （三）产后

产后出血预防与处理指南(2019)

产后出血预防与处理指南 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考WHO、国际妇产科联盟(FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。 产后出血的原因及其高危因素 产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。 产后出血的定义与诊断 产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)x7%×(1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。 常用估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法；(2)监测生命体征、尿量和精神状态； (3)休克指数法，休克指数=心率／收缩压(mm Hg)，见表2；(4)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10g/L，出血量为400~500 ml。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要指标。重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min;3h内出血量超过总血容量的50%：24h内出血量超过全身总血容量。 产后出血的预防 （一）加强产前保健

产后出血的原因分析与预防措施

产后出血的原因分析与预防措施【关键词】产后出血；原因分析；综合预防 产后出血是产科的急症和重症，是引起产妇死亡的主要因素，一旦发生，如处理不及时，可影响产妇的健康，甚至危及生命。至今产后出血仍居我国孕妇死亡的首位。因此，防止产后出血的发生重在预防，为探讨产后出血的原因和预防措施，现将44例的临床资料进行分析如下： 1 临床资料 我院自2002年1月～2004年12月，分娩总数为3660例，其中双胎妊娠23例，三胎妊娠1例，院外分娩9例，发生产后出血44例，包括院外转入1例，我院产后出血发生率为1.19%（43/3626）。发生于产后2h内者34例，占79.07%，2h以后者9例，占20.93%。初产妇35例，经产妇8例，有2次以上流产史者32例。子宫收缩乏力25例，胎盘因素14例，软产道裂伤2例，凝血功能异常1例，心理因素1例。分娩方式：剖宫产21例，阴道分娩（包括产钳助产、臀助产、臀牵引）22例。采用容积法和面积法测量产后出血。容积法：胎儿娩出后立即在产妇臀部垫一聚血盆，接生完毕用量杯测量并记录，产后2h在产房内观察亦用此方法。面积法：7cm×9cm的八层纱布浸透为20ml血，每2h观察并记录1次。两法记录的出血量总和就是24h 出血量。 2 产后出血的原因分析与预防措施 2.1 子宫收缩乏力所致产后出血

2.1.1 原因分析双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等孕妇，因子宫过度膨胀，胎儿娩出后易发生宫缩乏力，导致产后出血；待产过程中产妇过度紧张、疲劳等易引起不协调性子宫收缩、继发性宫缩乏力，结果使产程延长，造成滞产、难产、产后宫缩乏力而发生产后出血。 2.1.2 预防措施①医护人员在孕妇待产过程中，关心体贴孕妇，助产士根据每个产妇的具体情况，确定护理重点，进行分娩期健康教育，对过度紧张或不合作的产妇，必要时给予度冷丁或安定等药物，介绍并实施无痛分娩技术，让产妇在待产过程中保持良好心理状态；鼓励并协助孕妇在宫缩间歇时少量多餐进食高热量、易消化吸收食物，如牛奶、肉粥、面条等，以保持充足体力。②存在有产后宫缩乏力危险因素者，分娩前建立静脉通道，胎儿头娩出后常规宫底注射催产素20u；产时出血超过200ml者，再加催产素20u静脉滴注。③阴道分娩产妇，脐带处理完毕30min内协助早接触、早吸吮30min，剖宫产产妇予母婴脸早接触，增加母婴感情，让产妇拥有一种为人母的满足感，利于稳定产妇情绪。早接触、早吸吮可促进子宫收缩减少产后出血的发生。④产妇分娩后常规留产房观察2h，15～30min观察生命体征，宫缩及阴道流血量1次，及早发现出血倾向，产后出血约80%发生于产后2h内，因此，产后2h是预防产后出血的关键时机。 2.2 胎盘因素所致产后出血 2.2.1 原因分析前置胎盘，胎盘嵌顿、滞留、粘连、植入、残留，多次宫腔操作使内膜损伤，子宫内膜炎等，常使蜕膜发育不全

产后出血预防与处理指南(2014)

产后出血预防与处理指南(2014) 作者:中华医学会妇产科学分会产科学组单位: 来源:中华妇产科杂志编者: 中华妇产科杂志2014-10-10 阅读2414 当前评论:0条我要评论字号:T|T 产后出血就是目前我国孕产妇死亡得首位原因。绝大多数产后出血所导致得孕产妇死亡就是可避免或创造条件可避免得,其关键在于早期诊断与正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》,对指导产后出血得临床诊治工作、降低其所导致得孕产妇死亡率发挥了重要作用。 产后出血就是目前我国孕产妇死亡得首位原因。绝大多数产后出血所导致得孕产妇死亡就是可避免或创造条件可避免得,其关键在于早期诊断与正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》,对指导产后出血得临床诊治工作、降低其所导致得孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来,有关防治产后出血得研究取得不少新得进展,因此,有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论,在广泛征求意见得基础上,推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南(草案)》得基础上进行了修订,主要参考WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国与英国关于产后出血得诊断与治疗指南以及最新得循证医学证据,并结合国内外有关得临床经验, 旨在规范与指导全国妇产科医师对产后出血得预防与处理。 产后出血得原因及其高危因素 产后出血得四大原因就是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素与凝血功能障碍;四大原因可以合并存在,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因与高危因素,见表1。所有孕产妇都有发生产后出血得可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意得就是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小得产妇等,即使未达到产后出血得诊断标准,也会出现严重得病理生理改变。 产后出血得定义与诊断 产后出血就是指胎儿娩出后24 h内,阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血就是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血就是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫得严重产后出血。 诊断产后出血得关键在于对出血量有正确得测量与估计,错误低估将会丧失抢救时机。突发大量得产后出血易得到重视与早期诊断,而缓慢、持续得少量出血与血肿容易被忽视。出血量得绝对值对不同体质量者临床意义不同,因此,最好能计算出产后出血量占总血容量得百分比,妊娠末期总血容量得简易计算方法为非孕期体质量( kg) x7%×( 1+40%),或非孕期体质量(kg)x10%。 常用得估计出血量得方法有:(1)称重法或容积法;(2)监测生命体征、尿量与精神状态; (3)休克指数法,休克指数=心率／收缩压(mm Hg),见表2;(4)血红蛋白水平测定,血红蛋白每下降10 g/L, 出血量为400~500 ml。但就是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。值得注意得就是,出血速度也就是反映病情轻重得重要指标。

产妇产后出血防治及临床护理研究

产妇产后出血防治及临床护理研究 发表时间：2015-01-14T14:28:32.280Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：周华美 [导读] 随着社会的不断发展，产后出血仍然是产科高危并发症之一。 周华美 （浙江省永康市舟山镇卫生院浙江永康３２１３００） 【中图分类号】Ｒ４７２．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９ 【摘要】目的：探讨产妇产后出血防治措施以及临床护理方法；方法：选择２０１０年５月———２０１１年５月在我院接受治疗的２０例产妇临床资料，按照随机字数表法将孕妇２０人平均随机分为观察组与对照组，两组一般资料等方面的差异均没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对照组在产后出血进行常规护理，观察组在进行常规护理的基础上配合特殊护理方法，对两组的产后出血量以及产后出血的发生时间进行分析比较，最后对两组的结果进行比较并得出结论。结果：产后出血发生时间平均在２ｈ内。与对照组相比，观察组的出血量明显降低且出血时间短。结论：在产妇产后采用特殊的护理方法具有出血量少、出血时间短、感染率低等优势，能有效的降低产妇死亡率，提高分娩的安全性。所以说产妇出血后护理对产妇来说是一种行之有效的护理办法，值得在临床上推广应用。 【关键词】产后护理；产后出血；预防措施； 随着社会的不断发展，产后出血仍然是产科高危并发症之一。产后出血凶猛迅速，若延误抢救将导致产妇死亡，严重影响着产妇的身体健康。随着出血量的增多，出血时间的延长，产妇的身体状况面临着严重的威胁，所以一定要及早发现，及时治疗，为产妇的治疗争取到分分秒秒的宝贵时间，确保产妇的生命安全，减少不必要的伤害，保证产妇的身体健康。所以说对产妇的产后出血护理及预防措施具有十分重要的意义。为提高治疗产后出血的医疗水平，降低产妇死亡率，本文针对性探讨产妇产后出血防治措施及临床护理方法，我院对２０１０年５月———２０１１年５月在我院接受治疗的２０例产妇临床资料进行系统的整理分析，其效果显著，现将治疗过程报告如下。１．资料与方法 １．１一般资料 选择２０１０年５月———２０１１年５月在我院接受治疗的２０例产妇临床资料，年龄２０～４０岁，平均年龄为２８．５岁，所有患者均符合产后出血诊断标准。排除其他重大脏器及基础性疾病，按照随机字数表法将孕妇２０人平均随机分为观察组与对照组，两组在年龄、婚姻、孕周、文化程度等方面的差异均没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法对照组在产后出血进行常规护理，观察组在进行常规护理的基础上配合特殊护理方法，对两组的产后出血量以及产后出血的发生时间进行分析比较，最后对两组的结果进行比较并得出结论。１．３测量产后出血方法分娩结束后在产妇臀下放置积血器至产后２４ｈ，（产妇垫湿重－干重）／１．０５＝失血量。１．４产后出血治疗法缩宫素、前列腺素、按摩子宫、子宫动脉结扎、子宫动脉栓塞、宫腔填塞纱布、子宫底压迫缝合等［１］。 ２．统计学方法 本研究采用ＳＰＳＳ１９．０软件对所得的数据进行整理分析，计量资料行ｔ检验；计数资料行χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ３．结果 产后发生时间２ｈ内共１８例，产后发生时间在２ｈ后共２例。结果显示产后出血发生时间平均在２ｈ内。对照组出血量平均＞５００ｍｌ，观察组出血量５００～３００ｍｌ，观察组出血量明显低于对照组，两组产妇的出血量相比较，其结果存在着显著的统计学意义（ｐ＜０．０１）。４．讨论预防措施：（１）完善治疗体系：为保证能及时处理产后出血情况，保障产妇的身体健康，医院要配备能及时抢救的医护人员以及技术、设备、血源等必备设施；（２）严格培训医护人员：要求对医护人员要进行专业的培训，要求医护人员对医院现有的设备能熟练的掌握并操作，培训一定严格并定期对医护人员进行考核；（３）细心观察：对产妇的观察一定要细致，尤其是在产后２ｈ内做好观察工作，产妇产后２ｈ内最容易出现产后出血现象，医护人员一定要有责任心，做好产后观察记录，保证产妇的生命安全。 产后出血防治过程：（１）产前预防护理：首先产前要保证产妇有合理的饮食、充足的睡眠、良好的生活习惯以及干净的生活环境等。对产妇产前的身体状况要清晰，要定期检查身体，全面了解身体情况。能做到识别胎动，提前做好预产护理；（２）心理护理：产妇大多存在恐惧、抑郁、紧张、焦虑等消极心理情绪，我们要给产妇营造出一个和谐舒适的生活空间，对产妇要时常观察、经常沟通、及时开解来稳定产妇的消极情绪；（３）产中护理：分娩过程中一定要保护好产道，减少人为损伤，并严格控制出血量，做好止血措施，以便能及时止血。若发现血流不止的现象，护理人员一定要及时采取措施，找到出血原因。常见的出血原因是胎盘因素、宫缩乏力、凝血机制障碍以及产后损伤等［２］，护理人员一定要从源头入手做好止血工作；（４）产后观察：产后２ｈ内要密切对产妇进行观察，一旦发现异常的阴道出血与子宫收缩的情况要及时进行处理；（５）预防感染：产妇分娩后因失血过多常常导致身体体质差，期间容易发生感染，护理人员要做好产后的卫生工作，积极预防产后感染。５．总结有时候舒缓产妇的心理在一定的程度上也可以预防产后出血的发生。产妇大多存在恐惧、抑郁、紧张、焦虑等消极心理情绪，我们要给产妇营造出一个和谐舒适的生活空间，对产妇要时常观察、经常沟通、及时开解来稳定产妇的情绪。有时候家属的心理状态对产妇也有很大的影响，家属对产妇一定要关心、支持和帮助，并及时开解产妇，做好产妇的心理护理工作，减轻产妇的心理压力，让产妇有一个良好的心态。 在临床护理过程中，单一使用基本护理方法，难以预防产后出血，只有采取特殊的护理措施，才能避免各种因素的作用，避免患者发生产后出血，保障产妇的身体健康。在本研究中观察组出血量明显低于对照组，充分说明了产妇产后出血防治的重要性。 总之，针对产妇产后出血进行特殊护理，能够有效降低产妇的出血量，减轻患者痛苦，提高产妇分娩的安全性，是一种行之有效的护理方法，值得在临床上推广应用。 参考文献 ［１］刘洁，岳宗玲，王玉利，等．产后出血的防治措施及护理［Ｊ］．黑龙江医学．２００５，０４，２９． ［２］中华医学会妇产科学分会产科学组．产后出血预防与处理指南（草案）［Ｊ］．中华妇产科杂志，２００９：４４（７）．［３］唐丽娜．米索前列醇在防治孕产妇产后出血中的临床应用价值［Ｊ］．中国实用医刊，２０１４，１５：１２２－１２３．

产后出血预防与处理指南2019

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 产后出血预防与处理指南2019 产后出血预防与处理指南(2019) 作者： 中华医学会妇产科学分会产科学组单位： 来源： 中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。 绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。 中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。 产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。 绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。 中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。 近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。 中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2019)》。 本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修 1 / 16

订，主要参考 WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。 产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。 所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。 值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。 产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内，阴道分娩者出血量500 ml、剖宫产分娩者出血量1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内出血量 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。 突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。

正确处理第三产程预防产后出血

正确处理第三产程预防产后出血（PPH） 严重的产后出血是全世界孕产妇死亡最重要的因素。超过一半的孕产妇死亡发生在产后24小时内，其中过度出血是主要原因。每一个妊娠妇女在分娩时都面临着致命性出血的风险；贫血妇女更易受到这种威胁，因为他们可能连中等量的失血都不能耐受。每一个妇女都需要严密的观察，必要时还要保持产后一定阶段的稳定状态。 在回顾可收集的证据基础上，FIGO（国际妇产科联合会）和ICM（国际助产士联合会）认为：积极干预第三产程，有利于减少产后出血（PPH）的发生率、失血率以及输血的需要。应该对产妇提供第三产程的积极干预，因为它可以减少由于子宫收缩乏力引起的产后出血。 第三产程积极干预的目的：在于促进子宫收缩以利于胎盘娩出、避免子宫收缩乏力以预防PPH。 通常的措施包括： 1.应用子宫收缩药物 2.有控制的脐带牵引 3.在胎盘娩出后适当按摩子 每一位产科工作者必须具备实施第三产程积极干预的知识、技术和重要的判断能力，并且能够得到必需的材料和设备。在这点上，国际专业学会具有致力于以下工作的重要的协作性责任： 1.提倡熟练的分娩接生； 2.向组织内的所有成员普及这一声明并促进它的实施； 3.对公众进行预防和治疗产后出血必要性的充分教育； 4.在全国产科、医学期刊、时事通讯、因特网上公布指南； 5.寻求立法对产后出血预防和治疗提供保障；

6.适时将第三产程的积极干预纳入到国内诊疗常规和临床指南； 7.将第三产程积极干预编入所有熟练助产工作者的上岗前和在职教育课程中； 8.与国家药物经销商、政策决策者和供应商合作，保证充足的子宫收缩剂和注射设备的供应； 一、如何使用子宫收缩剂 1.在胎儿娩出的1分钟内，触摸腹部排除另一个或多个胎儿的存在，给予缩宫素10u肌肉注射。缩宫素在注射后2-3分钟即可起效，副作用较小，可以用于所有患者，所以被列为所有子宫收缩剂的首选。 2.如果没有缩宫素，可以应用其他子宫收缩剂，如麦角新碱肌肉注射，或米索前列醇400-600ug口服。当无法保证缩宫素注射剂和麦角新碱的安全用药和适当储存条件时，可考虑口服米索前列醇600ug。 3.需要适当储存的子宫收缩剂： ①.麦角新碱：2-8℃避光保存，避免冻结； ②.米索前列醇：密封容器中室温保存； ③.缩宫素：15-30℃保存，避免冻结； 4.必须提供这些药物的副作用说明。 警告！对子痫前期、子痫或高血压患者禁止使用麦角新碱。 如何进行控制性脐带牵引 1.在接近会阴处钳夹脐带（当健康新生儿娩出后，脐带搏动停止时）并用一只手握住。 2.在控制性脐带牵引时，将另一只手置于耻骨上方提供对抗压力固定子宫。 3.保持脐带轻微的张力并等待一次强有力的宫缩（2-3分钟）。

葡萄糖酸钙剖宫产产后出血论文：葡萄糖酸钙在剖宫产预防产后出血中的临床观察

葡萄糖酸钙剖宫产产后出血论文：葡萄糖酸钙在剖宫产预防 产后出血中的临床观察 【摘要】目的:探讨葡萄糖酸钙在剖宫产术预防产后出血中的作用。方法:采用随机对照方法共分为a组(观察组)、b组(对照组)两组,a组共80例,b组共80例。对a组因头盆不称、胎位异常、胎儿宝贵等因素而行剖宫产的产妇,在剖宫产术前1小时及术后24h内,各常规静脉推注葡萄糖酸钙1.0g一次,并在术中胎儿娩出后宫体注射催产素20iu,b组:单纯用催产素20iu宫体注射,术后观察24h两组产后失血量。结果： a组观察组24h产后失血量259.79ml明显低于对照组b组372.40mlml，有显著的统计学意义。结论：我院对剖宫产术前有出血高危因素的孕产妇，静脉滴注葡萄糖酸钙以增强子宫收缩力，防治产后出血，收到显著临床效果。 剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血效果显著，无不良反应，但心脏疾病患者慎用，须引起临床警惕。 【关键词】葡萄糖酸钙剖宫产产后出血 在我国产科出血占孕产妇死亡的第一位,而产后出血是产科出血的主要原因。产后出血是围产期严重并发症，有报道产后出血主要原因是宫缩乏力性出血约占60.9%[1]，是导致我国孕产妇死亡原因的首位[2]。而且随着剖宫产率增加呈逐渐上升的趋势。而降低产后出血量是减少产科并发症，提高产科质量的一项重要的工作。本文对80例因头盆不称，

胎位异常，胎儿宝贵等因素行剖宫产的产妇，在剖宫产术前一小时及术后24小时内，常规静脉推注葡萄糖酸钙1.0克，术后在胎儿娩出后宫体注射催产素20iu，我们发现术后24小时内葡萄糖酸钙与催产素联合应用的a组观察组，产妇产后出血量较单用催产素明显减少，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：2009年1月~2010年12月之间，我科行新式剖宫产手术病人。无产科并发症足月剖宫产妇共160例，随机分a组观察组、b组对照组的两组，a组共80例，b组共80例。两组产妇一般情况见表1： 1.2 方法：a组：手术麻醉前在疗区静脉推入葡萄糖酸钙1.0克，麻醉生效后，行新式剖宫产手术，在胎儿娩出后，胎盘未剥离前，宫体注射催产素20iu，术后24h内再次静脉推入葡萄糖酸钙1.0g。计算产后24h出积法和称重法。施行新式剖宫产手术时，首先吸净羊水，以纱布试血，术后按压子宫底测量产后出血量，产后出血量(ml)=容量瓶血量+纱布+按压子宫底的阴道出血量。产后24h内出血>500ml为产后出血[3]。 1.3统计学方法：计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x检验进行结果判断。2结果 术后观察24h两组失血量比较：a组观察组24h产后失血量259.79ml较b组372.40ml明显减少（p<0.05）,a组发

产后出血原因、治疗及预防分析

产后出血原因、治疗及预防分析 发表时间：2014-06-05T10:19:35.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：于昌云1 吕春华1 孙爱霞[导读] 至今还没有预测产后出血的有效方法，给予患者早期发现能够对其治疗起到关键的作用，可有效降低产妇死亡率。于昌云1 吕春华1 孙爱霞2 （1高密市妇幼保健院山东高密 261500） （2高密市阚家医院山东高密 261500） 【摘要】目的：探讨产后出血的原因、治疗和预防方法。方法：对我院两年来40例产后出血的病例讨论，分析产妇产后出血的原因、治疗、预防方法。结果：影响产后出血的因素很多，主要原因为宫缩乏力、胎盘因素、子宫下段撕裂和子宫破裂等，分别采取有效措施，使病人得到快速救治，均获成功。结果：提高临床技术水平，加强产妇分娩后临床观察和监测，并根据情况给与相应的对症措施，尽力保护产妇的生命及子宫，给予各项预防措施，提高产妇健康水平。 【关键词】产后出血诊断治疗预防 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0168-01 产后出血是分娩期严重并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一，发生率10.83%[1]。至今还没有预测产后出血的有效方法，给予患者早期发现能够对其治疗起到关键的作用，可有效降低产妇死亡率。 1 资料与方法 1.1一般资料：回顾性分析我院近两年来发生产后出血的40例病例资料。患者的年龄为22～43岁，中位年龄为25.5岁。初孕17例占4 2.5%，经产妇23例占67.5%。分娩方式：剖宫产分娩25例占62.5%，顺产15例占37.5%。 1.2 诊断方法 1.2.1 诊断标准及出血量：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml称为产后出血，24h后继发的子宫大量出血为晚期产后出血。我们采用容积法、称重法和目测法相结合测定产后出血量[2]。其出血量的情况为500ml～3000ml。 1.2.2 产后出血时间：产后2h内出血36例占90%，2h～24h内出血3例占7.5%，1天～3天出血1例占2.5%。 1.3 统计学应用：所有数据均应用x2、t检验进行统计学处理。 2 结果 2.1 影响产后出血的因素很多，主要因素有产妇分娩方式、分娩次数、有无流产史、个体体质、胎儿体重、胎儿发育情况、多胎妊娠、妊娠合并症，次要因素有产妇的精神、情绪、状态、心理、工作性质、工作环境、用药情况等。 2.2 根据出血因素和原因，分别采取有效措施，使病人得到有效救治，避免了不良后果的发生。 3 讨论 3.1 减少母婴并发症，降低孕产妇死亡率，是对医护工作者的第一要求。医护人员知识要扎实，经验要丰富，手术技能要熟练，严格把握剖宫产手术指征及操作程序，充分预计产后并发症，做到早诊断、早治疗。从出血时间上来看，出血多发生在产后2h以内，所以加强产后2h的观察，对于防治产后出血意义重大。 3.2 产后出血发生的具体原因有剖宫产、子宫收缩乏力、多胎、产道损伤、胎盘早剥、胎盘残留等诸多原因[3]。 3.3 治疗措施：当产妇出现产后出血情况时，应分秒必争，快速抢救。首先要探明出血原因，细致检查产妇软产道和胎盘情况[4]，计算其出血的总量，如其已经确诊，应给予以下措施进行治： 3.3.1 及时向患者输注新鲜血、冷冻血浆、纤维蛋白原、血小板悬液等，补充患者因大量失血造成的血容量不足，同时给予抗血小板凝聚剂，疏通微循环，调节体内电解质平衡，加强抗感染，纠正酸中毒等措施。 3.3.2 当发生产后宫缩乏力时，应尽快应用缩宫素类药物，同时行子宫按摩，如宫缩乏力症状不改善，可采用二线药物如：卡孕栓、米索前列醇、安列克等，如仍不能止血则可行宫腔填塞纱条止血。 3.3.3 当反复行保守治疗止血无效时，根据患者的出血原因，选择手术止血方法如子宫收缩乏力则行B-Lynch缝合术、其他原因造成的则行子宫动脉结扎术等以尽量保全患者的生育功能。但当上述措施均不能有效快速止血，患者的生命受到严重威胁时，应当机立断，立即行子宫次全切除术以保全产妇生命。 3.4 预防措施： 3.4.1 加强孕期检查，及早发现孕期各种并发症的发生、发展和程度，针对原因，及早治疗。 3.4.2 清楚了解孕产妇的工作性质、工作和居住环境、工作强度和家庭状况等，做好孕产妇的心理疏导和护理工作。分娩期，产妇会产生不同程度的焦虑、紧张、恐惧等心理，加之临产后宫缩阵痛的干扰，活动的受限，对休息和饮食的影响，因此心理支持心理护理尤其重要。 3.4.3 孕产妇入院时要尽量做全面检查，认真比对和分析检查化验结果，切不可简单省事，发现异常要及早采取果断措施。 3.4.4 有多次流产史者，要警惕胎盘粘连致残留的可能，对胎盘、胎膜的完整性要详细认真检查。 3.4.5 剖宫产尽管认为比较安全，但并发症时有发生，因此应尽可能降低剖宫产率。严格掌握剖宫产手术指征及手术时机，缩短手术时间。 3.4.6 产妇应在分娩之后密切观察其一般情况、生命体征、宫缩及阴道出血等情况，并给予预防措施，对经产妇，要预防延迟性产后出血的可能，一旦发现问题及时处理。 3.4.7 增强产科抢救能力，保证抢救过程有条不紊的进行，做好产褥期护理。 参考文献 [1]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：454. [2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：224—225. [3]高云荷.产后出血原因及高危分析[J] .实用妇产科杂志，2003，19（5）:258. [4]周春华，华凯.69例严重产后出血的诊断分析[J].实用妇产科杂志，2001,17（3）:154.

预防产后出血目标和指标

目的:1、预防产后出血的发生。 2、提高产后出血的抢救成功率。 目标与指标: 1，建立完善的抢救组织,协调各方面的关系,为抢救工作的顺利进行提供保证。 2，做好产前,产时的监测,及时发现导致产后出血的高危因素,及时给予恰当的预防,治疗措施对减少产后出血有重要的意义。 3，产房的工作人员认真细致的观察产程就是预防产后出血的重要的一环。 4，产科的工作人员必须掌握各种急救常规,急救技术,急救设备与仪器的使用。 5，加强与孕产妇之间的沟通,满足其合理化的要求,并做好心理及生活护理。 策略与方案: 1，加强孕期保健,对多产妇,曾有人流刮宫史,本孕疑前置胎盘或胎盘早剥,疑巨大胎儿,双胎,羊水过多等有产后出血因素的产妇,临产后应严密观察产程,做好输液输血的准备。 2，严密观察,正确处理产程,以免产程延长。加强生活上的照顾,注意心理护理,关心鼓励产妇,解除其思想顾虑,使产妇精神愉快,有利于产程的进展。 3，正确接产,注意保护会阴,避免出头出肩过急。所有的手术操作应轻快准确,注意避免损伤软产道。胎儿娩出后及时使用催产素。

4，正确处理第三产程,注意胎盘剥离的征象,,未剥离前切忌粗暴揉捏子宫,强拉脐带。胎盘娩出后要详细检查,如有不全及时清理子宫,注意出血量,及时补液输血。如胎儿娩出后阴道出血或胎盘不能及时娩出的,即徒手剥离胎盘,遇胎盘植入的,可行子宫切除。 产后应及时排空膀胱,按摩子宫,促宫缩排出积血。 5，做好产后2小时的观察护理,产后出血多发生在产后2小时内,应严密观察血压,脉搏与阴道出血的情况,10—15分钟按摩子宫一次,促进宫缩,出血多时应及时处理。鼓励产妇进食,饮水与排尿,新生儿在30分钟内进行母婴皮肤接触,帮助吸引乳头,可促进子宫收缩,减少出血。 方案的实施 1，产前监测:产前检查时注意识别高危因素,对高危孕妇加强管理,专案管理,定期检查,对过去有凝血功能障碍史的孕妇要定期检查凝血功能。 2，产时监测:(1)第一产程要密切注意观察产程,胎心音,宫缩的情况,定期肛查,了解宫口扩张与胎先露下降的情况,利用产程图,及时发现与处理异常产程。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备与预防产后出血的准备。使用催产素要专人瞧守,严密监测。(2)第二产程要密切注意胎心音的变化与科学接生,注意保护会阴,防止软产道裂伤。胎儿娩出后立即在产妇臀下放置聚血盆至产后2小时,以便计算出血量,会阴侧切口的出血以纱布压迫,其出血量亦应计入产后出血总量。(3)第三产程注意识别胎盘娩

预防高危孕产妇产后出血的临床研究

预防高危孕产妇产后出血的临床研究 发表时间：2016-01-28T15:38:54.183Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：杜丹 [导读] 贵阳市第三人民医院凡具有高危因素的孕产妇称为高危孕产妇,是指孕妇及胎儿有流产、出血及有其他危险的孕产妇。杜丹 （贵阳市第三人民医院贵州贵阳 550006） 【摘要】目的探讨缩宫素与米索前列醇对临床中高危孕产妇产后出血的预防作用。方法入选我院2013年3月至2014年7月间我院收治的高危孕产妇96例，按随机投掷法分为两组，其中48例产妇单独使用缩宫素进行治疗，另48例产妇结合米索前列醇进行治疗，探究产妇产后出血及血压情况。结果经治疗后，研究组产妇产后2小时出血量，一天内出血量较对照组明显下降，P＜0.05。未治疗前研究组产妇收缩压、舒张压与对照组产妇基本相同，两组对比无意义，P＞0.05。经治疗后研究组收缩压、舒张压与对照组产妇对比无意义，P＞0.05。结论对高危孕产妇以缩宫素结合米索前列醇治疗能够明显减低产妇行剖宫术后发生出血的情况，并不对其血压造成影响，疗效安全，无特殊不良反应，值得普及运用。 【关键词】产后出血；缩宫素；米索前列醇；高危孕产妇 凡具有高危因素的孕产妇称为高危孕产妇,是指孕妇及胎儿有流产、出血及有其他危险的孕产妇，一旦确诊为高危妊娠，应及时给予防止措施，降低产后出血等并发症的发病率及死亡率[1]。产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是高危妊娠产妇分娩期常见的并发症，目前临床中常用的治疗手段为注射缩宫素，一般效果不明显[2]。先对我院2013年3月至2014年7月间收治的高危孕产妇96例进行研究，其中48例产妇以缩宫素与米索前列醇进行治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究对象96例均为2013年3月至2014年7月间我院收治的高危孕产妇。所有产妇均明确诊断为高危产妇，排除青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及其他影响本次研究结果的患者。按随机投掷法分为两组，对照组中产妇年龄22-43岁，平均年龄为（33.7±4.5）岁。文化程度：小学及以下文化6例，中学文化21例，大学及以上文化21例。研究组产妇年龄21-43岁，平均年龄为（35.9±4.0）岁。文化程度：小学及以下文化7例，中学文化22例，大学及以上文化19例。两组产妇上述资料无差异,P＞0.05。 1.2 方法对照组：待胎儿分娩后给予产妇5%葡萄糖（500ml）稀释后的缩宫素（4%）(规格：1ml:10单位批准文号：1ml:10单位生产企业：上海第一生化药业有限公司国药准字H31020862 )静脉推注。研究组:缩宫素用法同对照组，联合米索前列醇服用，见胎儿娩出后，指导产妇舌下含服200μg米索前列醇片(商品名称: 喜克馈规格：0.2mg 执行标准：进口药品注册标准JX19990198 生产企业：Pharmacia Healthcare UK Limited )。 1.3 疗效评价标准探究并分析两组产妇经治疗后的出血量及血压（收缩压、舒张压）情况。 1.4 统计学处理采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状两组产妇经治疗后出血情况的对比。经治疗后，研究组产妇产后2小时出血量（149.8±24.2）ml，一天内出血量为（187.2±20.5）ml较对照组（198.7±25.6）ml、（239.2±21.4）ml明显下降（t=9.68、12.2, P＜0.05）。 2.2 血压情况两组产妇治疗后，血压情况的对比。未治疗前研究组产妇收缩压（16.3±2.4）kPa、舒张压（9.9±2.8）kPa，与对照组（16.5±1.9）kPa、（9.2±2.4）kPa，两组对比无意义（t=0.45、1.32, P＞0.05）。经治疗后研究组收缩压（16.8±2.7）kPa、舒张压（9.4± 3.2）kPa，与对照组（17.1±1.6）kPa、（9.2±2.9）kPa，两组对比无意义（t=0.66、0.32, P＞0.05）。 3 讨论 缩宫素是临床中常用的防止产后出血的药物，但单独使用时，效果并不明显。缩宫素常见的不良反应为恶心、呕吐、心率加快或心律失常等，大剂量用药易导致子宫破裂、子宫强直性收缩甚至胎儿死亡，用药时应特别注意量[3]。临床中产妇分娩后导致前列素水平快速降低，未能促进子宫的收缩，米索前列醇片可使子宫平滑肌兴奋，属前列腺素范畴，用药后能够迅速的补充前列素水平，促进子宫的收缩及胎盘的剥离，从而预防产后出血的发生，用药后一周内，禁忌服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药，避免药物的相互作用[4]。有研究显示[5]，对高危孕产妇使用缩宫素及米索前列醇片，缩短了第三产程的时间，减轻产妇的痛苦，降低术后出血，且未出现并发症及不良反应。本次研究结果显示，经治疗后，研究组产妇产后2小时出血量，一天内出血量较对照组明显下降，P＜0.05。未治疗前研究组产妇收缩压、舒张压与对照组产妇基本相同，两组对比无意义P＞0.05。经联合用药治疗后研究组产妇收缩压、舒张压与对照组产妇对比无意义P＞0.05。结果提示，在传统缩宫素的基础上，给予产妇米索前列醇片舌下含服，能够增加单独使用药物的疗效，使术后出血的状况得到较大的改善，且未对血压造成影响，本次研究结果与文献一致。 根据以上叙述得出，米索前列醇结合缩宫素能够有效的预防高危孕产妇产后出血的量，不会对产妇的血压造成影响，无特殊并发症及不良反应，值得临床普及与推广。 参考文献： [1]胡珊,胡燕.米索前列醇预防产后出血52例分析[J].重庆医学,2012,41(18):1832-1833. [2]李春秀,高爱荣,吕梅等.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健,2011,26(21):3329-3331. [3]刘文华.米索前列醇、卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析[J].西部医学,2010,22(11):2038-2039. [4]尚作美.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药,2013,17(2):307-308. [5]张文萍,刘景春.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2010,25(10):1429-1430.