宫腔镜检查在妇科手术治疗后临床护理论文

宫腔镜检查在妇科手术治疗后临床护理探析【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0141-02

【摘要】宫腔镜手术是诊治宫腔内病变的理想方法，对有育婴愿望的妇女是理想的术式。现对宫腔镜手术的护理要点及临床护理经验进行总结。

【关键词】宫腔镜检查；宫腔镜手术；护理配合

宫腔镜是一门新技术，属于侵袭性操作，操作时患者有一定痛苦，有可能引起宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。我院2007年12月一2012年7月共实施宫腔镜手术562例，检查前后给予适当的护理干预，取得了明显成效，现报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料：研究对象为2007年12月-2012年7月，在我院妇科接受宫腔镜手术的562例患者，年龄22～71岁，平均年龄（37～

2.5）岁；其中子宫内膜切除术86例，粘膜下子宫瘤切除术123例，子宫内膜息肉切除术144例，宫颈赘物病变切除术115例，子宫纵隔切除术32例，宫腔粘连切除术12例，其他手术47例；手术时间中最短的5min，最长84min；住院天数0-5d。

1.2结果：所有患者均一次完成宫腔镜手术，成功率达到100%，平均手术时间（23～5.8）min，无水中毒、感染及大出血等并发症。随访3个月～1年，疗效满意。

2、护理

妇科宫腔镜诊治规范标准

妇科宫腔镜诊治规 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证 (一)适应证 可疑宫腔的病变，均为宫腔镜检查的适应证。 1.异常子宫出血。 2.宫腔占位性病变。 3.宫节育器异常及宫异物。 4.不孕、不育。 5.宫腔粘连。 6.子宫畸形。 7.宫腔影像学检查异常。 8.宫腔镜术后相关评估。 9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。 10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。 （二）禁忌证 1.绝对禁忌：无。 2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩： (6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。 二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证 （一)适应证 1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。 2.子宫膜息肉。 3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。 4.宫腔粘连。 5.子宫畸形。 6.宫腔异物。 7.与妊娠相关的宫腔病变。 8.子宫膜异常增生。 9.幼女阴道异物。 （二）禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 三、术前评估 (一)宫腔镜检查 l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。 3.心电图。

2012妇科宫腔镜诊治规范

UU.临床指南.妇科宫腔镜诊治规范 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 一、官腔镜检查术的适应证及禁忌证 (一）适应证 可疑官腔内的病变，均为官腔镜检查的适应证。 1.异常子宫出血。 2.宫腔内占位性病变。 3.宫内节育器异常及宫内异物。 4.不孕、不育。 5.官腔粘连。 6.子宫畸形。 7.官腔影像学检查异常。 8.官腔镜术后相关评估。 9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。 10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。 (二）禁忌证 1.绝对禁忌：无。 2.相对禁忌：（1)体温>37.5°C; (2)子宫活跃性大量出血、重度贫血；(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症；(4)近期发生子宫穿孔；(5)宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张；（6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗；(7) 严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 二、官腔镜手术的适应证及禁忌证 (一）适应证 1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。 DOI:10. 3760/cma.j. issn. 0529-567x. 2012. 07. 023 通信作者：段华，100006首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心Email:duanhua888@ 163. com (二）禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 三、术前评估 (一）宫腔镜检查 1.排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2.血尿常规、HbsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、HIV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。 3.心电图。 4.根据病情酌情增加相关辅助检查。 (二）宫腔镜手术 1.完成上述宫腔镜检查项目。 2.辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎（乙肝）五项等。 3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 四、麻醉 1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于官腔镜检查或官腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 3.硬膜外或区域阻滞麻醉:适用于各类宫腔镜手术，特IJ 是子官腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径> 4 cm的I型和II型黏膜下肌瘤等。 4.全身麻醉：主要适用于官腔镜联合腹腔镜手术。 五、术前预处理（视手术需要酌情选择） 1.子宫内膜预处理：（1)药物预处理：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a)或孕三烯酮等，使用2~3个月抑制内膜增生，薄化子宫内膜；（2)机械性预处理：术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及官腔粘连者慎用）。 2.子宫肌瘤预处理：对于肌瘤直径多4cm的I型和II型黏膜下肌瘤及肌壁问内突肌瘤，或黏膜下肌瘤合并严重贫血者，应用GnRH-a治疗2~3个月，使肌瘤和子宫体积缩小，纠正贫血。 六、手术时机选择 1.手术应选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于手术操作。 2.术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术。 七、术前准备 1.病情告知与知情同意。 2.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩张宫颈或给予米索前列醇400卩g阴道后穹隆放置,以软化宫颈,便于术中宫颈扩张。 2子宫内膜息肉。 3．影响官腔形态的子宫肌瘤。 4．官腔粘连。 5．子宫畸形。 6．官腔内异物。 7．与妊娠相关的官腔病变。 8．子宫内膜异常增生。 9幼女阴道异物。

宫腔镜的术后护理常规

宫腔镜的术后护理常规 1.术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管; 2.严密观察患者阴道流血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。 3.保持外阴清洁干燥，勤换内裤、纸垫，减少感染可能，提高患者舒适度。 4.鼓励患者及早活动，除高危患者外，术后6小时内指导其床上适当翻身活动，6—8小 时后可下床活动，并逐渐增加活动量，以利于身体康复。 5.观察患者排尿情况，早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必 要时给予导尿。 6.对于术后轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，协助其生活护理，疼痛如加剧，尽快通知医生， 适当使用镇痛药物。 7.注意饮食调护，宜食清淡、易消化，富营养，高蛋白饮食。 腹腔镜的术后护理常规 1.术后6-8小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管; 2.严密观察患者阴道流血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。 3.保持外阴清洁干燥，勤换内裤、纸垫，减少感染可能，提高患者舒适度。 4.术后协助生活护理，适当按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液 循环，防止褥疮发生; 5.鼓励患者及早活动，除高危患者外，术后6小时后指导其床上适当翻身活动，6—8小 时后可下床活动，并逐渐增加活动量，以利于身体康复。 6.观察患者尿管情况，遵医嘱拔出尿管后，督促、协助患者自行排尿，却是有排尿困难者 可诱导排尿，必要时再行导尿。 8.对于术后腹部切口轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，放松精神。疼痛如加剧，尽快通知医 生，适当使用镇痛药物。 9.注意饮食调护，术后遵医嘱禁食6小时后给免糖免奶半流质饮食，患者通气后宜食清淡、 易消化，富营养，高蛋白饮食，以利于伤口愈合。

宫腔镜诊治规范样本

【临床指南】妇科宫腔镜诊治规范宫腔镜手术作为一种经自然腔道手术方式，具备创伤小、恢复快、住院时间短等长处，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术四大基本技能。 一、宫腔镜检查术适应证及禁忌证 (一)适应证 可疑宫腔内病变，均为宫腔镜检查适应证。 1、异常子宫出血 2、宫腔内占位性病变 3、宫内节育器异常及宫内异物 4、不孕、不育 5、宫腔粘连 6、子宫畸形 7、宫腔影像学检查异常 8、宫腔镜术后有关评估 9、阴道排液和（或）幼女阴道异物 10、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范畴观测及镜下取活检 （二）禁忌证 1、绝对禁忌：无 2、相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重内、外科合并症不能耐受手术操作。 二、宮腔镜手术适应证及禁忌证 （一)适应证 1、久治无效异常子宫出血，患者无生育规定而有保存子宫愿望 2、子宫内膜息肉 3、影响宫腔形态子宫肌瘤 4、宫腔粘连 5、子宫畸形 6、宫腔内异物 7、与妊娠有关宫腔病变 8、子宫内膜异常增生

9、幼女阴道异物。 （二）禁忌证 与宫腔镜检查术相似。 三、术前评估 (一)宫腔镜检查 1、排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2、血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。 3、心电图 4、依照病情酌情增长有关辅助检查 (.二）宫腔镜手术 1、完毕上述宫腔镜检查项目。 2、辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。 3、胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 四、麻醉 1、宫颈管黏膜表面麻醉：合用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2、静脉麻醉：合用于比较简朴宫腔镜手术。 3、硬膜外或区域阻滞麻醉：合用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>4cm 1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。 4、全身麻醉：重要合用于宫腔镜联合腹腔镜手术。 五、术前预解决（视手术需要酌情选取）

2012+妇科宫腔镜诊治规范

．临床指南．妇科宫腔镜诊治规范 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 一、官腔镜检查术的适应证及禁忌证 （一）适应证 可疑官腔内的病变，均为官腔镜检查的适应证。 1．异常子宫出血。 2．宫腔内占位性病变。 3．宫内节育器异常及宫内异物。 4．不孕、不育。 5．官腔粘连。 6．子宫畸形。 7．官腔影像学检查异常。 8．官腔镜术后相关评估。 9．阴道排液和（或）幼女阴道异物。 10．子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。 （二）禁忌证 1．绝对禁忌：无。 2．相对禁忌：(1)体温>37.5℃；(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血；(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症；(4) 近期发生子宫穿孔；(5)宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张；(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗；(7)严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 二、官腔镜手术的适应证及禁忌证 （一）适应证 1．久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。 2．子宫内膜息肉。 3．影响官腔形态的子宫肌瘤。 4．官腔粘连。 5．子宫畸形。 6．官腔内异物。 7．与妊娠相关的官腔病变。 8．子宫内膜异常增生。 9．幼女阴道异物。 ------------------ DOI:10. 3760/cma.j. issn. 0529-567x. 2012. 07. 023 通信作者：段华，100006首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心 Email:duanhua888@ 163. com （二）禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 三、术前评估 （一）宫腔镜检查 1．排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2．血尿常规、HbsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、HIV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。 3．心电图。 4．根据病情酌情增加相关辅助检查。 （二）宫腔镜手术 1．完成上述宫腔镜检查项目。 2．辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎（乙肝）五项等。 3．胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 四、麻醉 1．宫颈管黏膜表面麻醉：适用于官腔镜检查或官腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2．静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 3．硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是子官腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径> 4 cm的I型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。 4．全身麻醉：主要适用于官腔镜联合腹腔镜手术。 五、术前预处理（视手术需要酌情选择） 1．子宫内膜预处理：(1)药物预处理：促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a)或孕三烯酮等，使用2~3个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜；(2)机械性预处理：术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及官腔粘连者慎用）。 2．子宫肌瘤预处理：对于肌瘤直径≥4cm的I型和Ⅱ型黏膜下肌瘤及肌壁问内突肌瘤，或黏膜下肌瘤合并严重贫血者，应用GnRH-a治疗2~3个月，使肌瘤和子宫体积缩小，纠正贫血。 六、手术时机选择 1．手术应选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于手术操作。 2．术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术。 七、术前准备 1．病情告知与知情同意。 2．宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩张宫颈或给予米索前列醇400μg阴道后穹隆放置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。

妇科五大常见疾病诊疗规范

子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。

谈宫腔镜手术的术后护理

谈宫腔镜手术的术后护理 宫腔镜手术就是将带光源的内窥镜置入子宫腔内,通过摄像系统将宫颈管及宫腔内图像在监视屏幕 上放大显示,确诊或辅助诊断宫颈管及宫腔病变并同 时进行治疗的检查或治疗方法。其具创伤小、出血少、恢复快、不开腹、手术时间短等优点,但仍属于侵袭性操作,在术中、术后可能出现过度水化综合征、感染、损伤、出血等。而及时发现问题,早期干预就是防止严重并发症发生的关键,因此加强宫腔镜手术的护理显 得尤为重要。本院2014年开展优质护理服务活动以来,本科针对宫腔镜手术特点,对患者进行生理与心理上 的优质护理,同时加强与家属的沟通,构建良好医患关系,有效提高了宫腔镜手术护理质量及患者满意度。现将有关护理体会总结如下。 1 临床资料 选取本院开展优质护理服务活动以后的2012年8月―2014年1月期间,本病室收治的宫腔镜手术患者187例,其中子宫内膜息肉摘除术患者124例,子宫黏膜下肌瘤切除术患者56例,子宫内膜剥除术患者7例,患者年龄25～63岁。宫腔镜手术器械采用日本生产的奥林巴斯宫腔镜进行检查,并带有环路电极用来高频切 割与止血,在手术过程中都使用了监视器,同时B超监

护,平均住院4天。 2 具体措施 1、术前护理 (1)术前交流手术前护士应与患者进行充分的交流,了解病人的病情及家庭经济状况,向患者介绍术前注意事项,讲解手术过程,使患者认识到宫腔镜手术的先进性,耐心解答患者提出的问题,消除患者的不良心理状态并把以往的成功案例讲给患者,取得患者的信任。在空闲时多聊些与疾病无关的能引起患者兴趣的话题,使患者保持乐观心态。 (2)术前准备术前对患者进行细致检查,包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查,排除宫腔镜手术禁忌证;患者术前晚予以米索前列醇肛门上药,术晨阴道灌洗上药,术前2h予以米索前列醇肛门上药以便手术时宫颈软化与扩张。术前8h禁食,4h禁饮。 2、术后护理宫腔镜手术结束后,需密切观察生命体征,每隔1h观察1次血压、脉搏、呼吸指标并记录下来。6h后待体征平稳,改为4h观察1次。术后3天内每日测体温、脉搏、呼吸4次,观察患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况。术后应保持会阴部的清洁,每天应用0、5%碘伏擦洗会阴2次。适当的活动有利于患者的恢复,应根据患者体质情况,待患者完

201X年最新无痛宫腔镜检查日间手术诊断及治疗标准流程

无痛宫腔镜检查（2016年版） 一、无痛宫腔镜检查标准住院流程 （一）适用对象。 适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治； ③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。 （二）选择治疗方案的依据。 根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤2天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合适应证。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1.血常规、尿常规；

2.肝肾功能、血糖、电解质； 3.血型、凝血功能； 4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 5.妇科超声； 6.阴道感染常规检查； 7.宫颈癌筛查； 8.心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：静脉复合麻醉。 2.手术方式：宫腔镜检查术。 3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。 （九）术后住院恢复≤2天。 1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2. 术后用药： （1）根据术中情况选用抗菌药物。 （2）必要时止吐、止血、止痛药物。

（十）出院标准。 1.一般情况良好，无手术并发症。 2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。 （十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。 4.需要输血。 二、无痛宫腔镜检查日间手术临床表单 适用对象：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因素检查。行无痛宫腔镜检查 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

妇科宫腔镜诊治规范修订稿

妇科宫腔镜诊治规范 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

妇科宫腔镜诊治规范 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证 (一)适应证 可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证。 1.异常子宫出血。 2.宫腔内占位性病变。 3.宫内节育器异常及宫内异物。 4.不孕、不育。 5.宫腔粘连。 6.子宫畸形。 7.宫腔影像学检查异常。 8.宫腔镜术后相关评估。 9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。 10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。 （二）禁忌证 1.绝对禁忌：无。 2.相对禁忌：(1)体温>℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 二、宫腔镜手术的适应证及禁忌证 （一)适应证 1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。 2.子宫内膜息肉。 3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。 4.宫腔粘连。 5.子宫畸形。 6.宫腔内异物。 7.与妊娠相关的宫腔病变。 8.子宫内膜异常增生。 9.幼女阴道异物。 （二）禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 三、术前评估 (一)宫腔镜检查 l.排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。

宫腔镜检查的适应症及禁忌症

宫腔镜检查的适应症及 禁忌症 Revised as of 23 November 2020

妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症 来安县家宁医院妇产科 一宫腔镜的技术优势 1 宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。是目前国际上最先进的检查和治疗方法。 二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用 1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。 2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。三、宫腔镜检查适应症 对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。

1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。 2、异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。 3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。 4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。 5、子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。 6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。 7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。 8、阴道异常排液。 三、宫腔镜手术适应症

宫腔镜护士操作流程

宫腔镜护士操作流程 Prepared on 22 November 2020

宫腔镜护士操作流程 一、术前护理 1、手术室护士接收手术通知单，向患者及家属交代注意事项，签署 知情同意书。 2、护士由医生通道进入，更换清洁手术衣，换拖鞋、洗手。 3、打开层流，空调调至25℃左右，保持温湿度适宜。 4、进入宫腔镜室，打开电源，显示器灯亮，打开OTV-ST机和CLV- S45机，使其处于工作状态。 5、打开宫腔镜采集图片电脑和打印机，操作如下： 1）双击华邦影像工作站，输入用户名（王颖），密码 （123），进入“医学影像图文报告系统”。 2）点击“新建”，输入患者姓名、性别、年龄、婚否、检查部位、申请科室、申请医生。 3）点击“显示视频”，调整“裁剪形状”，可选用“无”或“圆形”，调整中心轴X、中心轴Y，使圆心在中间位置，保证 采集图片的完整性，可脚踏或鼠标点击采集图片。 4）点击“显示报告”，将采集的图片拉入报告图框内，其他诊断由医生填写。 6、准备宫腔镜及宫腔镜手术包、无菌手套、碘伏、75%酒精、标本 采集盒、福尔马林。 7、取5%葡萄糖注射液置于压力袋内，连接输液器，挤压气囊，调至 压力至120mmHg—200mmHg，保持术中流速，随时调整。 8、床位准备：将尿垫和中单铺好，中单置于引流桶中。 9、巡回护士带领患者由患者通道进入，协助患者更换一次性手术 衣，换拖鞋，进入宫腔镜室，协助患者摆好体位。 二、术中护理 1、打开无菌手术包，协助医生给患者消毒外阴及宫颈，（消毒用一 次性窥器）。 2、医生铺好敷料后，将摄像头、光缆、输液器置于敷料上，方便医

生接入。 3、术中缓解患者紧张情绪，配合医生完成手术，留取标本（福尔马 林溶液15ml）。 三、术后护理 1、做好术后宣教护理，嘱病人一个月内禁止盆浴、坐浴，两周内禁 止性生活，按时服药，异常情况联系医生； 2、终末护理。

《妇科内镜诊疗技术管理规范》

《妇科内镜诊疗技术管理规范》 （卫办医政发〔2009〕183号） （2009年11月5日） 为加强妇科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范妇科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展妇科内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展妇科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有与开展妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。 （三）开展妇科内镜手术的医疗机构设备、设施基本要求： 1．能够满足妇科内镜手术临床工作要求，内镜工作室应包括内镜检查室、手术室以及门诊手术室等。内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。 2．具备经国家食品药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。 3．有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。 （四）有至少2名具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过妇科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展妇科内镜手术相适应的其他专业技术人员。 （五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的四级妇科内镜手术，如：腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求： 1．三级医院，开展妇科临床诊疗工作10年以上，妇科病房实际开放床位数不少于40张，5年内累计完成妇科内镜手术病例3000例以上，开展四级妇科内镜手术累计300例以上，技术水平在本地区处于领先地位。 2．具备满足危重病人救治要求的重症监护室。 3．开展妇科恶性肿瘤相关的四级妇科内镜手术的医疗机构，还应当具备卫生行政部门核准登记的肿瘤化学治疗与放射治疗诊疗科目。 4. 具备满足实施四级妇科内镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。 二、人员基本要求 （一）妇科内镜诊疗医师。 1. 取得《医师执业证书》，执业范围为妇产科专业。 2. 有5年以上妇科诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 3．经过省级以上卫生行政部门认定的妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。 4. 拟开展四级妇科内镜手术的妇科内镜诊疗医师还应当满足以下要求： （1）具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。 （2）经卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。 （二）其他相关卫生专业技术人员。 应当经过妇科内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守妇科疾病的诊疗规范、妇科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。

谈宫腔镜手术的术后护理

谈宫腔镜手术的术后护理 宫腔镜手术是将带光源的内窥镜置入子宫腔内，通过摄像系统将宫颈管及宫腔内图像在监视屏幕上放大显示，确诊或辅助诊断宫颈管及宫腔病变并同时进行治疗的检查或治疗方法。其具创伤小、出血少、恢复快、不开腹、手术时间短等优点，但仍属于侵袭性操作，在术中、术后可能出现过度水化综合征、感染、损伤、出血等。而及时发现问题，早期干预是防止严重并发症发生的关键，因此加强宫腔镜手术的护理显得尤为重要。本院2014 年开展优质护理服务活动以来，本科针对宫腔镜手术特点，对患者进行生理和心理上的优质护理，同时加强与家属的沟通，构建良好医患关系，有效提高了宫腔镜手术护理质量及患者满意度。现将有关护理体会总结如下。 1 临床资料 选取本院开展优质护理服务活动以后的2012年8 月― 2014年1 月期间，本病室收治的宫腔镜手术患者187 例，其中子宫内膜息肉摘除术患者124例，子宫黏膜下肌瘤切除术患者56 例，子宫内膜剥除术患者7 例，患者年龄25?63岁。宫腔镜手术器械采用日本生产的奥林巴斯宫腔镜进行检查，并带有环路电极用来高频切割和止血，在手术

过程中都使用了监视器，同时B 超监护，平均住院 4 天。 2 具体措施1、术前护理 （1）术前交流手术前护士应与患者进行充分的交流，了解病人的病情及家庭经济状况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到宫腔镜手术的先进性，耐心解答患者提出的问题，消除患者的不良心理状态并把以往的成功案例讲给患者，取得患者的信任。在空闲时多聊些与疾病无关的能引起患者兴趣的话题，使患者保持乐观心态。 （2）术前准备术前对患者进行细致检查，包括全身 情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手术禁忌证；患者术前晚予以米索前列醇肛门上药，术晨阴道灌洗上药，术前2h 予以米索前列醇肛门上药以便手术时宫颈软化和扩张。术前8h 禁食，4h 禁饮。 2、术后护理宫腔镜手术结束后，需密切观察生命体征，每隔1h 观察1 次血压、脉搏、呼吸指标并记录下来。6h 后待体征平稳，改为4h 观察1 次。术后3 天内每日测体温、脉搏、呼吸4 次，观察患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况。术后应保持会阴部的清洁，每天应用0.5%碘伏擦洗会阴2次。适当的活动有利于患者的恢复，应根据患者体质情况，待患者完全清醒后即可鼓励患者在床上做宫腔镜手术体操，如上肢锻炼、下肢锻炼及翻身等；术后6?8h可下地活动，先在床边或室内活动，尽量减少

关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告(仅限借鉴)

关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告 一、宫腔镜背景 20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为评价手术预后的重要指标和研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，还能保留子宫，改善生殖预后，游刃有余的解决诸如幼女阴道内异物、宫颈/宫腔病变、子宫斜隔、阴道斜隔等即时开放手术也很棘手的难题。正因为宫腔镜技术在诊断宫内病变，功能失调性子宫出血，粘膜下肌瘤、中隔畸形、内膜息肉、宫腔粘连、异物取出等几乎所有宫腔内良性疾病治疗上都可以替代传统开放手术，甚至超越开放手术，宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。 二、我院宫腔镜设备 填写咱们医院妇科现有设备 三：技术优势（以下内容仅供参考，您需根据你们科室情况改写）我院妇产科2006年分为妇科组和产科组，2008年独立为妇科

病区（八病区），自2005年我科开展腹腔镜检查术至今，共完成腹腔镜检查、子宫及附件手术1000余例，并在2007年应用泌尿外科等离子电切镜、膀胱镜，初步开展宫腔镜检查即内膜息肉、带蒂粘膜下肌瘤电切术。2010年，孟丽副主任医师、戴绿叶主治医师在北京复兴医院宫腔镜中心进修，师从夏恩兰教授，并参加复兴医院举办的手把手培训班，学成归来，带回了许多新理念和手术技巧，熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项，严格掌握适应症，把并发症降到最低点。同时科室李守忠副主任医师、金玮主治医师、刘素芹主治医师也在南京市妇幼保健院进行过宫腹腔镜培训。与2011年正式购买宫腔镜，全年开展宫腔镜下各种手术、检查200余例，无并发症发生，取得了良好的社会效益。 四：医疗风险和并发症 2000年PROPST等报道925例宫腔镜手术并发症的发生率为2.7%，有子宫穿孔、灌流液过多吸收（>1L），低钠血症、出血>500ml、肠管或膀胱损伤、宫颈扩张困难和与手术有关的住院时间延长，其中TCRM和TCRS的OR最高（7.4），以灌流液过量吸收最多见，TCRP 和TCRE的OR最低（0.1）。宫腔镜手术并发症少，但严重，其主要并发症有4项。1、低钠血症性脑病，即TURP综合征，是最严重的并发症，绝经前妇女比绝经后妇女的发生率高26倍，可导致脑损害，瘫痪，甚至死亡。为预防此并发症，手术前绝经前妇女必须过渡到绝经后妇女状态，可以用充足量和充足时间的GNRH-a诱导绝经。2、

妇科宫腔镜诊治规范

妇科宫腔镜诊治规范

妇科宫腔镜诊治规范 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。 一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证 (一)适应证 可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证。 1.异常子宫出血。 2.宫腔内占位性病变。 3.宫内节育器异常及宫内异物。 4.不孕、不育。 5.宫腔粘连。 6.子宫畸形。 7.宫腔影像学检查异常。 8.宫腔镜术后相关评估。 9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。

10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。 （二）禁忌证 1.绝对禁忌：无。 2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证 （一)适应证 1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。 2.子宫内膜息肉。 3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。 4.宫腔粘连。 5.子宫畸形。 6.宫腔内异物。 7.与妊娠相关的宫腔病变。 8.子宫内膜异常增生。 9.幼女阴道异物。

（二）禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 三、术前评估 (一)宫腔镜检查 l.排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。 3.心电图。 4.根据病情酌情增加相关辅助检查。 (.二）宫腔镜手术 1.完成上述宫腔镜检查项目。 2.辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。 3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。 四、麻醉 1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 3.硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松

宫腔镜检查及手术同意书

广州军区广州总医院 妇科手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的患有，需要在麻醉下进行 宫腔镜检查及手术手术。 其他 手术潜在风险和对策 医生告知我如下宫腔镜检查及手术手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不 同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我 的医生讨论。 1．我理解任何手术麻醉都存在风险。 2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的 过敏性休克，甚至危及生命。 3．我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1）麻醉并发症，严重者可致休克、心律失常等，危及生命。 2）拟行手术方式：宫腔镜检查术/宫腔镜下宫颈锥形切除术，如术中发现子宫内膜或 宫颈管息肉，则行息肉切除术；如术中发现宫腔粘连需行宫腔镜下粘连分离，术后需放 置节育器3-6个月；术中如发现其他病变，则行相应病灶切除术；术后根据病理决定下一步治疗方式，如术后病理报告为恶性肿瘤，则可能再次手术，手术可能需行术后补充化 疗、放疗。 3）水钠潴留、低钠血症、电解质失衡。 4）解剖变异及盆腔粘连或电损伤致膀胱、肠管、输尿管损伤，并引起相应的并发症，严重者可危及生命。 5）术中血管损伤致大出血;术后出血。 6）子宫穿孔；人流综合征；空气栓塞。 7）术后感染、宫颈及宫腔粘连、宫腔内血肿、脓肿。 8）手术刺激引起内分泌失调。 9）宫腔镜只能发现以及处理宫腔、宫颈管病变，对于肌壁间或宫腔外病变无法发现

以及处理。 10）术后反复出血。 11）术后病变复发，甚至转移、恶变可能。 12）精神并发症：手术后精神病及其他精神问题。 13）因高血压、冠心病等服用对凝血系统有影响的药物，如阿司匹林等，易出现术中出血或术后下肢静脉血栓，甚至发生肺栓塞，导致死亡。 14）除上述情况外，尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如： 。 4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或 者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、 脑血管意外，甚至死亡。 5．我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险： 术中冰冻病理可能出现的风险 手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题 请求病理医师快速进行的紧急会诊，手术中冰冻切片检查可能出现的风险和注意事项： 1．冰冻切片诊断仅为手术医师提供参考性意见，它具有局限性，其准确率一般在95%左右。 2．一些病变单靠冰冻切片难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要的损伤，病理医师 遇到不典型或可疑恶性时会在冰冻报告中提示等待常规石蜡切片诊断。 3．冰冻报告不能作为最后诊断，最后诊断必须等待石蜡切片。 4．冰冻报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报告为准。手术方案 有可能因此发生改变。 5．您在慎重考虑风险与危害后，有权“接受”或“拒绝”冰冻检查，而等待“常规石蜡 切片诊断”。 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择

妇科常见疾病诊疗规范

妇科常见疾病诊疗规范 篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突

起。 7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1） 2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年

探讨宫腔镜手术中心理指导及术中护理配合

探讨宫腔镜手术中心理指导及术中护理配合 发表时间：2017-11-28T14:00:34.947Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：孙彩凤 [导读] 在宫腔镜手术中，合理的心理指导与护理配合对患者的恢复具有重要的临床意义，应当得到进一步的应用。 大庆市第五医院 163711 摘要：目的研究分析心理指导与护理配合在宫腔镜手术中的临床应用效果。方法此次研究的对象是选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，每组42例患者。两组患者在手术中均实施常规护理，观察组在此基础上结合心理指导与护理配合，对两组患者的恢复情况进行分析比较。结果观察组患者的心理恐惧、焦虑情况低于对照组，观察组患者的术中出血量、伤口恢复程度以及护理满意度等各项指标均优于对照组，其两组数据对比具有统计学意义 （P<0.05）。观察组仅出现1例并发症，并发症的发生率低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论在宫腔镜手术中，合理的心理指导与护理配合对患者的恢复具有重要的临床意义，应当得到进一步的应用。 关键词：宫腔镜手术；心理指导；护理配合；常规护理 Objective to study and analyze the clinical application effect of psychological guidance and nursing cooperation in hysteroscopic surgery. The object of this research method is selected in our hospital from December 2014 to December 2016 in obstetrics and Gynecology treated 84 cases of hysteroscopic surgery patients，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group，42 patients in each group. Two groups of patients in the operation were implemented routine care，the observation group on this basis，combined with psychological guidance and nursing cooperation，the two groups of patients were analyzed and compared. The observation of psychological fear and anxiety group were lower than control group，the observation group of patients with postoperative hemorrhage，wound recovery and nursing satisfaction indicators were better than the control group，with statistical significance of the two groups of data comparison（P<0.05）. There were only 1 cases of complications in the observation group，and the incidence of complications was lower than that of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion reasonable psychological guidance and nursing cooperation in hysteroscopic surgery have important clinical significance for the recovery of patients，and should be further applied. Keyword：Hysteroscopy surgery；psychological guidance；nursing coordination；routine care 妇科疾病是常见的临床多发病症，其一般多发病于22～45岁之间的女性[1]。而宫腔镜手术是一种新型治疗妇科疾病手术方法，其能够对多种妇科疾病进行检查与治疗。与传统的手术方法相比，其具有创伤小、恢复快等优点。随着我国科技的不断发展，宫腔镜手术技术正在不断的完善。因此，宫腔镜手术的护理工作愈发成为临床医疗的重要内容[2]。合理的术中护理工作能够有利于患者的病情恢复以及心理健康。通过术中心理指导与护理配合能够有效辅助宫腔镜手术的顺利进行。本文选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，对术中心理指导与护理配合的效果与影响进行探讨，取得显著效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年12月～2016年12月妇产科收治的84例宫腔镜手术患者，其年龄跨度为23～51岁，平均年龄为（32.6±7.3）岁。经检查本组患者中14例患有子宫肌瘤，18例患有子宫瘜肉，23例患有子宫出血，15例患有不孕症，14例患有子宫有异物。本组患者中均无其他影响调查的妇科疾病。将其随机分为观察组与对照组，每组42例患者，两组患者在性别、年龄与症状等方面均无明显差异，其具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 两组患者在进行手术前均接受肝功能、肾功能、血糖以及血脂等指标常规项目的检查，医护人员为其提供相同的医护环境、饮食搭配、作息规律与生活习惯。 1.2.1观察组患者在术中接受常规护理的基础上结合心理指导与护理配合：医护人员应当在术前准备所需要各种医疗设备以及药品。在手术中，患者难免会存在恐惧、焦虑的情况，医护人员应当用语言对患者进行鼓励。医护人员也应当与患者进行沟通交流，为患者讲述手术的安全性与微创性，对患者进行积极的心理引导，从而使患者能够对手术充满信心。手术进行时，应当使患者保持合适的体位，降低手术出血量，使手术能够更加顺利的进行。医护人员要细心观察患者的状态变化，若有不适症状要及时作出调整，以免造成不必要的伤害。宫腔镜手术中医护人员的配合也是极为重要的步骤，巡回护士应当适时的准备好手术药品以及医疗器械，确保手术过程的严谨性。与此同时，医护人员要密切观察患者生命体征的变化，以便能够及时的应对突发状况。 1.2.2对照组患者在术中接受常规护理：医护人员要保持患者处于平卧位，头转向一侧，以避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，同时要准备好手术所需要的药品以及器械。医护人员要为患者提供营养的饮食搭配，并且制定合理作息时间。使得患者能够得到正常的身体需要。 1.3疗效评价标准 根据宫腔镜手术患者对手术的配合程度以及治疗效果，评价标准为：①心理恐惧、焦虑情况：通过医护人员与患者的沟通交流，从而了解患者的心理恐惧、焦虑程度；②术中出血量：在手术过程中患者所流出的血量，通过相应仪器进行测量；③伤口恢复程度：应用相应的医疗技术对患者的伤口进行调查，记录患者身体各项指标的数值，与术前进行分析比较，从而判断患者伤口的恢复程度；④护理满意度：根据相应情况，让患者填写一份护理满意程度调查表，对表的数据进行整理分析，从而总结患者的护理满意程度。 1.4统计学处理 采用SPSS13.5统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson χ2检验，P<0.05差异性显著，具有统计学意义。 2 结果 患者经过宫腔镜手术后，观察组患者的护理满意度为93%（39/42），对照组患者的护理满意度为83%（35/42），观察组满意度明显