儿童剧烈蛙跳致肌红蛋白尿1例

儿童剧烈蛙跳致肌红蛋白尿1例

【摘要】目的对儿童剧烈蛙跳与肌红蛋白尿之间的相关性进行了分析，并且对儿童肌红蛋白尿的治疗进行了临床的分析；方法对一例在我院进行治疗的患儿进行了诊断；结果血液及其他的诊断均显示本病患儿为剧烈蛙跳运动后引起，其发病机制可能因全身肌肉剧烈运动后肌细胞缺氧受损、能量不足所致，本例入院后予迅速补液、碱化尿液等治疗，有效防止了急性肾衰竭的发生。结论中学生正处于肌肉骨骼发育时期，体育训练应循序渐进，避免短期内剧烈过量运动，若运动后出现尿色改变等不适，应及时就医，早诊断早治疗。

【Abstract】Objective This paper is to perform an analysis of the correlation of violent leapfrog and myoglobinuria in children and to conduct a clinical analysis of the treatment for myoglobinuria. Method A child receiving treatment in our hospital was diagnosed. Results All the blood indexes and other diagnosis showed that the child suffered myoglobinuria due to violent leapfrog, and the pathogenesis might be caused by cellular hypoxia and insufficient energy after strenuous exercise of generalized muscle. The child had been treated with fluid infusion, urine alkalization and etc, effectively avoiding the acute renal failure. Conclusions High school students are in muscle and skeleton growth phase, so the physical training should be conducted step by step and severe excessive movements should be avoided. If the student presents discomforts like urine color change, see the doctor as early as possible for early diagnosis and treatment.

【Key words】Children; violent leapfrog; myoglobinuria; correlation

因为剧烈运动或是训练所引起的肌红蛋白尿常见于军队中，此类发病率较低，而因运动引起的急性肾功能衰竭（exercise-induced acute renal failure, EIARF）是指既往无肾脏疾患者在剧烈运动后不久发生的急性肾衰竭，更加甚为罕见，且临床上早期仅有剧烈胁腰部疼痛、恶心、呕吐、肌无力和（或）疼痛等非特异性表现，易被认为是剧烈运动所致肌肉损伤而延误诊断。本院在2011年3月期间接收一名患儿，经过诊断为肌红蛋白尿，并对其进行了治疗，使其得到了痊愈，现汇报如下。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

本院在2011年三月收治一名患儿，此名患儿为男性，13岁零10月，送院后问及病情，主诉双下肢疼痛2天，伴肉眼血尿1天。患儿入院前2天开始出现双下肢疼痛，以双侧大腿为主，行走困难，无关节疼痛，次日出现肉眼血尿，呈浓茶样，尿量减少，无尿频、尿急及尿痛，无发热。双侧眼脸轻度浮肿。发病前曾参加学校体育课作剧烈的蛙跳运动。

肌红蛋白尿

第十一章肌红蛋白尿 第一节肌红蛋白尿得定义 尿内含有游离得肌红蛋白称为肌红蛋白尿。正常时血浆中肌红蛋白含量甚微,需用放免测定始能发现。一旦血浆中出现肌红蛋白,就迅速地由肾小球滤出,其浓度超过肾阈,尿中即可出现,尿液呈粉红色,但很快变为棕色或棕黑色。 第二节诊断思路 (一)询问病史 1.疑有血红蛋白尿时,应询问有无广泛软组织损伤(如挤压伤、严重烧伤、电 灼伤等)、肌细胞缺氧(如大动脉栓塞)、肌肉炎症(如皮肌炎、多发性肌炎等)、中毒(如蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒与重度乙醇中毒等)、剧烈肌痉挛、恶性高热、剧烈运动得病史。 2。对阵发性肌红蛋白尿得患者应注意询问有无先天性磷酸化酶、磷酸果糖激酶或肉毒碱软脂酰基转移酶缺乏等情况,此类病人常在急性感染后(儿童起病)或运动后(成人)出现肌红蛋白尿。 (二) 体格检查 尿色异常本身并无特别得体征,但就是引起肌红蛋白尿得病因应做相应得体格检查。 (三)相关检查 1、疑为肌红蛋白尿者,联苯胺试验阳性,但在尿中加入３。2moｌ硫酸胺不生 成异常色素沉淀,无血管内溶血得各项表现,可出现肌肉受损得表现(如磷酸肌酸激酶与转氨酶等肌酶增高)。 2、以及疑为其她可能病因时应作针对病因得相关检查。 3、本症常引起急性肾功能不全,注意相应肾功能检查。急性肾功能衰竭:肌 红蛋白尿常可引起急性肾功能衰竭,其发生机理仍未了解,可能与以下诸因 素有关:肾小管梗阻;损伤得肌肉释放蛋白溶解酶激活血管收缩物质,造成肾 脏缺血;肌红蛋白分解产物铁色素等得直接肾毒性作用损伤肾小管。 (四)病情评估 肌红蛋白尿可引起急性肾功能不全,处理不及时可引起严重后果。同时,病情严重程度还取决于基础病得病情程度。 第三节鉴别诊断 诊断思路如下: 一、明确就是否为尿色异常

血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴) 一概述血红蛋白尿（hemoglobinuria）指尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。反映了血管内有超出正常的溶血。由于尿中血红蛋白含量不等尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。患者因疾病病因不同可表现不同症状，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血红蛋白尿容易清晨第一次尿出现。蚕豆病有进食蚕豆史或在蚕豆开花季节发生。溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾大。根据引起血红蛋白尿的原发疾病，针对病因进行治疗。二病因及常见疾病1.尿路中溶血 若尿相对密度低于1.006，则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。 2.肾梗塞 在梗塞区域产生溶血，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。 3.血管内溶血 是血红蛋白尿最重要最常见的原因,具体如下： （1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血。 （2）血型不合：输血反应。 （3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。 （5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒蕈中毒。 三检查实验室检查对确定溶血性贫血的存在和原因有决定性价值，根据临床最大可能地进行相应的特殊试验，如酸溶血、热溶血、冷溶血以及红细胞震荡试验等，以便确定具体疾病的诊断。红细胞脆性试验可作为初步检查。血常规除贫血外，网织红细胞增加是特点，周围血象出现幼稚红细胞，骨髓检查红系列增生活跃，而粒系列、巨核系列正常。 四鉴别诊断1.阵发性睡眠性血红蛋白尿 是一种获得性红细胞内在缺陷慢性溶血性贫血。血红蛋白尿（酱油样尿）的发生直接与睡眠有关（不止限于夜间睡眠）。酸溶血试验阳性（Ham试验）有确诊意义。卢斯试验阳性（ROuS试验）尿沉渣

兽医临床临床诊断复习资料

临床诊断 一、重点掌握的名词 1.示病症状：某一疾病特有的症状，根据这个症状可以诊断相应的疾病。 2.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 3.运动失调：动物运动的步幅、强度及方向发生异常，临床表现为提取摇摆、步态不稳、举止笨拙，四肢运步过度抬高，肢体落地用力，似涉水动作。 4.啰音：是伴随呼吸而出现的病理性呼吸杂音，主要是由于呼吸道存在病理性产物或呼吸道病理性形态改变（增生）而使得气流通过时发生不同程度的冲击、摩擦等产生。 5.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音。 6.尿闭：指肾脏的尿液生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出的现象。 7.返流与假呕吐：返流是指反刍动物呕吐出前胃内容物的现象；假呕吐是指动物食道疾病时仅呕吐出食道内停留食物的现象。 8.里急后重：动物排便不爽，屡呈排粪动作、弓背努责，但仅排出少量粪便或粘液。 9.共济失调：指患畜运动过程中，因各肌群不协调，使其体位、运动方向、顺序、匀称性及着地力量等发生改变的一种现象。分体位平衡失调和运动失调。 10.奔马调：在原有两个心音之外，出现一个额外的声音而形成的三音律，犹如马奔跑时的蹄声，故称为奔马调。 11.昏厥：是突然发生的、短暂的意识丧失状态。 12.黄疸：是由于血液中胆红素含量增多，在皮肤或黏膜下沉着，表现出皮肤或黏膜颜色呈黄色的现象。 13.发绀：指皮肤或黏膜呈现蓝紫色现象，是机体缺氧的标志。 14.心悸：是动物心搏动过强而引起整个体壁发生震动的现象。 15.生理性呼吸音：指动物呼吸时，气流进出细支气管和肺泡发生摩擦、产生漩涡运动等出现的声音。 二、需要掌握的知识点 1、临床中，动物眼结膜颜色变化有哪些？（潮红、苍白、发绀、黄疸、出血斑点） 2、临床中，进行触诊检查应遵循的原则是什么？（由前到后，从上到下，先边缘后中间，先健部后患部，先轻后重） 3、病畜鼻液颜色若为铁锈色，则有可能提示什么疾病？（大叶性肺炎） 4、依据手法的差异，触诊可分为哪几类？（浅部触诊、深部触诊、冲击式触诊） 5、根据附着物的不同，叩诊可分为几类？（指指叩诊法、槌板叩诊法） 6、心内器质性杂音的出现，多提示什么病？（慢性心内膜炎） 7、什么是恶病质？（指患畜动物出现的高度营养不良、贫血现象） 8、动物跛行的临床表现类型有哪些？（肢跛、悬跛、混合跛） 9、临床中，视诊检查应遵循的原则是什么？(先群体后个体，先远观后近观，先全身后局部，先静态后动态) 10、一般来说，吞咽障碍是什么疾病的示病症状？（咽炎） 11、临诊中，若叩诊动物胸部出现水平浊音，则可能显示什么疾病？（胸腔积液） 12、临床检查的基本方法有哪些？（问，视，触，叩，嗅诊） 13、动物呼吸困难分为哪几类？（吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难） 14、引起动物眼结膜潮红的原因是什么？（充血） 15、引起动物眼结膜发绀的原因是什么？（缺氧） 16、兽医临床诊断学的内容主要有哪三部分组成？（方法学，症候学，建立诊断的方法和原则）

肌红蛋白尿

第十一章肌红蛋白尿 第一节肌红蛋白尿的定义 尿内含有游离的肌红蛋白称为肌红蛋白尿。正常时血浆中肌红蛋白含量甚微，需用放免测定始能发现。一旦血浆中出现肌红蛋白，就迅速地由肾小球滤出，其浓度超过肾阈，尿中即可出现，尿液呈粉红色，但很快变为棕色或棕黑色。 第二节诊断思路 （一）询问病史 1.疑有血红蛋白尿时，应询问有无广泛软组织损伤（如挤压伤、严重烧伤、 电灼伤等）、肌细胞缺氧（如大动脉栓塞）、肌肉炎症（如皮肌炎、多发性肌炎等）、中毒（如蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒和重度乙醇中毒等）、剧烈肌痉挛、恶性高热、剧烈运动的病史。 2.对阵发性肌红蛋白尿的患者应注意询问有无先天性磷酸化酶、磷酸果糖激 酶或肉毒碱软脂酰基转移酶缺乏等情况，此类病人常在急性感染后（儿童起病）或运动后（成人）出现肌红蛋白尿。 （二）体格检查 尿色异常本身并无特别的体征，但是引起肌红蛋白尿的病因应做相应的体格检查。 （三）相关检查 1、疑为肌红蛋白尿者，联苯胺试验阳性，但在尿中加入3.2mol硫酸胺不生 成异常色素沉淀，无血管内溶血的各项表现，可出现肌肉受损的表现（如磷酸肌酸激酶和转氨酶等肌酶增高）。 2、以及疑为其他可能病因时应作针对病因的相关检查。 3、本症常引起急性肾功能不全，注意相应肾功能检查。急性肾功能衰竭： 肌红蛋白尿常可引起急性肾功能衰竭，其发生机理仍未了解，可能与以下诸因素有关：肾小管梗阻；损伤的肌肉释放蛋白溶解酶激活血管收缩物质，造成肾脏缺血；肌红蛋白分解产物铁色素等的直接肾毒性作用损伤肾小管。 （四）病情评估

肌红蛋白尿可引起急性肾功能不全，处理不及时可引起严重后果。同时，病情严重程度还取决于基础病的病情程度。 第三节鉴别诊断 诊断思路如下： 一、明确是否为尿色异常 首先排除食物和药物（如利福平）的影响，其次通过尿液检查除外血尿、脓尿和结晶尿，再通过尿胆红素检查除外胆红素尿。剩下的是血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉尿。 二、确定是否为肌红蛋白尿 1、有明显诱因、肌肉症状（疼痛、无力等）及尿颜色改变（开始粉红色尿 液但很快变为棕色或棕黑色）时应考虑此病。 2、如果化验尿常规无红细胞，显微镜下无红细胞，血清肌酶（谷草转氨酶、 乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等）升高。联苯胺试验阳性，糖水试验阴性，Coomb’s 试验阴性基本可确定有肌红蛋白尿。淀粉凝胶或醋酸纤维纸进行尿液电泳试验，可分离出肌红蛋白，这是诊断肌红蛋白尿的最好依据。 3、由于血红蛋白尿可致急性肾功能衰竭，因此，对可疑病例应及时做相应 检查。 4.鉴别诊断： 见血红蛋白尿相关部分 三、肌红蛋白尿的发病机制及可能病因 （一）发病机制 肌红蛋白也是一种含铁的、与氧结合的呼吸蛋白，它存在于骨骼肌、平滑肌和心肌中。分子量为16800D。成人肌肉的肌红蛋白含量约为700ug/ml,约 球蛋白疏松结合，最大结合力20mg/dl。通占肌肉总量的3%，其与血浆中的α 2 常情况下，当肌红蛋白由肌肉渗入血浆，由于它的分子较小，易通过肾小球过滤，故其肾阈比血红蛋白（肌红蛋白肾阈是21mg/dl）。正常时血浆中肌红蛋白含量甚微，需用放免测定始能发现。一旦血浆中出现肌红蛋白，就迅速地由

临床检验基础_尿液检验重点整理(理论考试版)加油吧医学生

尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取，取清洁中段尿，适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。要求病人清洗手及外生殖器，一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染，婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿：指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿：指采集晨尿后2~4小时内的尿液。（要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时，只饮水200ml） 随机尿：指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿：指午餐后2~4小时内的尿液。 3小时尿：上午6时~9时的尿液称为3小时尿。 12小时尿：从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。 24小时尿：采集的当天，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24小时内的尿液全部采集于容器中；结束采集的次日（24小时后），患者排空膀胱，且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为~。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。一般2h内送检，30min内完成检测。 如不能及时送检或分析，必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法和化学防腐法。 尿量：指24小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人1~2L/24h，即1ml/（h*kg）；儿童按体重计算尿量，大约为成年人的3~4倍。 【相关内容】 一、多尿（polyuria）：是指成人24小时的尿量超过2.5L，儿童24小时尿量超过3L。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外，静脉输液过多或应用某些药物（如咖啡因、利尿剂等）也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致，可见于以下几种情况： 糖尿病：因尿中葡萄糖含量增高所致，属于溶质性利尿。 肾脏疾病：多种肾脏疾病，因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿，其特点为夜尿增多。

兽医临床诊断学考试复习题

《兽医临床诊断技术》考试复习题 一、名词解释 诊断、鉴别诊断、特殊诊断、症状、保定、特殊症状、典型症状、示病症状、局部症状、全身症状、主要症状、次要症状、后遗症、并发症、继发症、综合症状、早期症状、预后、预后不良、异嗜癖、共济失调、沉郁、兴奋、跛行、恶病质、贫血、黄疸、水肿、疝气、稽留热、驰张热、间歇热、不定型热、高热、微热、清音、浊音、鼓音、捻发音、咳嗽、里急后重、便秘、腹泻、呕吐、反刍、嗳气、疝痛、呼吸困难、潮式呼吸、毕氏呼吸、库氏呼吸、水平浊音、拍水音、摩擦音、罗音、干罗音、湿罗音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、心搏动、心悸、缩期心音、舒期心音、缩期杂音、舒期杂音、心内杂音、心外杂音、器质性心内杂音、机能性心内杂音、心率不齐、期前收缩、二联律、颈静脉波动、颈静脉阳性波动、颈静脉阴性波动、颈静脉伪性波动、跳脉、徐脉、红尿、血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、管型、尿闭、尿淋漓、尿疝、尿蓝母、圆圈运动、盲目运动、痉挛、强直性痉挛、阵发性痉挛、麻痹、昏迷、晕厥、癫痫、瘫痪、膝反射、核左移、核右移、潜血、日射病、热射病、感光过敏。 二、填空题 01.兽医临床检查的基本方法有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 02.兽医临床诊疗的基本程序有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 03.问诊的内容包括（）、（）、（）。 04.正常情况下，健康奶牛的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 05.正常情况下，健康猪的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 06正常情况下，健康羊的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 07.正常情况下，健康犬的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 08.正常情况下，健康家禽的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 09.正常情况下，健康动物的呼吸类型为（），但（）例外，为（）。 10.在临床疾病诊断过程中，奶牛常检查的淋巴结有（）、（）、（）、（）、（）。 11.呼吸类型有（）、（）、（），呼吸节律异常有（）、（）、（），呼吸困难有（）、（）、（）。 12.可视粘膜的病理变化有（）、（）、（）、（）、（）。 13.根据体温升高的程度可分为（）、（）、（）、（），热型的变化有（）、（）、（）。 14.病理性呼吸音包括（）、（）、（）。 15.病理性心音包括（）、（）、（）、（）。 16.排尿障碍表现为（）、（）、（）、（）、（）。 17.红尿常见的原因有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 18.反刍动物瘤胃常见的疾病有（）、（）、（）、（）、（）。 19.反刍动物真胃常见的疾病有（）、（）、（）、（）。 20.少尿和无尿的原因有（）、（）、（）。 21.初始血尿提示病变在（），终末血尿提示病变在（），全程血尿提示病变在（）。 22.水肿常见的原因有（）、（）、（）、（）。 23.贫血常见的原因有（）、（）、（）、（）。 24.黄疸常见的原因有（）、（）、（）。 25.动物脱水的性质通常分为（）、（）、（）。

中农大 兽医内科学_在线作业_1-4 答案

兽医内科学_在线作业_1-4 答案 一、判断（每题5分，共20道小题，总分值100分） 1.牛正常时的呼吸方式是混合式呼吸。（5分） 正确答案正确 2.治疗性诊断具有进一步验证诊断及获得早期防治效果的双重意义，能减少中毒病的损失。（5分） 正确答案正确 3.痛风症是因为脂肪代谢障碍为主产生的。 （）正确答案错误 4.饲料中维生素D或维生素D原不足可导致钙磷代谢紊乱。 正确答案正确 5.有机磷能通过消化道、皮肤黏膜或是经肺吸入机体。 正确答案正确 6.消化系统包含咽部。 正确答案正确 7.骨软症是幼年动物的骨营养不良。 正确答案错误 8.佝偻病时关节萎缩。 正确答案错误 9.乙酰胆碱是一种神经递质，能特异性地作用于各类胆碱能受体。正确答案正确 10.胆碱能神经兴奋是因为乙酰胆碱蓄积引起。 正确答案正确

11.肠变位是较轻微的疝痛类型。 正确答案错误 12.糖类摄入过多容易直接转变为蛋白储存起来。 正确答案错误 13.肺部湿啰音是因为肺部毛细血管压降低引起的。 正确答案正确 14.肝脏是消化器官。 正确答案正确 15.酮病主要是因为脂肪和蛋白质代谢障碍引起。 正确答案错误 16.严重糖尿病时可发生酮体症。 正确答案正确 17.急性肾炎指肾间质结缔组织增生。 正确答案错误 18.乙酰胆碱在脑内积聚引起中枢神经症状。 正确答案正确 19.尿毒症是无法治愈的。 正确答案错误 20.小叶性肺炎时咳嗽会由干性弱咳转为湿性咳嗽。 正确答案正确 兽医内科学_在线作业_2 答案一、判断（每题5分，共20道小题，总分值100分）

1.洋葱中毒时血液中出现海恩次氏（Heinz）小体。 正确答案正确 2.心肌炎和心肌病能导致心力衰竭。 正确答案正确 3.严重贫血时的首要治疗方法是输注血浆。 正确答案错误 4.本身无毒的水有时也可以成毒物。 正确答案正确 5.糖尿病时糖代谢异常，易导致心肌代谢障碍。 正确答案正确 6.学习兽医内科学需要首先掌握动物生理学等基础知识。 （正确答案正确 7.大叶性肺炎时鼻腔分泌物是清水状的。 正确答案错误 8.肾脏疾病能导致主动脉压升高。 正确答案正确 9.消化系统疾病易发生于过度使役后。 正确答案正确 10.诊断动物是否出现心力衰竭时要用到超声波、心电图仪等检查。正确答案正确 11.单胃动物不会发生酮病。 正确答案错误 12.维生素是动物的能量来源之一。

炎性肌病

炎性肌病 炎性肌病（inflammatory myopathies）是指各种原因引起的某一群或多组肌群内肌纤维、纤维间质和肌纤维内炎症细胞浸润性疾病。主要临床特征是受累骨骼肌无力、疼痛，可继发肌肉萎缩。根据引起骨骼肌炎症的原因不同分为：感染性肌病和特发性炎症性肌病。 感染性肌病是指由病原微生物直接侵犯骨骼肌所致的骨胳肌炎性病变，包括：急性病毒性肌炎、细菌性肌炎、真菌性肌炎和寄生虫性肌炎。 特发性炎症性肌病是不明原因的一组骨骼肌炎症性疾病，包括：多发性肌炎和皮肌炎、包涵体肌炎、肉芽肿性肌炎、嗜酸性肌炎和局灶性肌炎。包涵体肌炎见下节。 一、急性病毒性肌炎 急性病毒性肌炎（acute viral myositis）是指病毒感染后发生的肌炎。包括急性流感病毒性肌炎和急性柯萨奇病毒性肌炎 （一）急性流感病毒性肌炎： 【病因和发病机制】 急性流感病毒性肌炎致病微生物是流感病毒或副流感病毒。流感病毒包括3种血清型：A型、B型和C型，C型很少致病。具体发病机理尚不清楚。流感病毒A型和B型常在冬春季节造成流感流行，少数病人在感染后数日可能由于病毒直接侵犯肌纤维，或病毒感染后引起病理免疫反应导致肌纤维、纤维间质炎症细胞浸润，甚至肌纤维发生坏死，临床出现肌痛和肌无力。 【病理改变】 儿童肌肉活检标本，光镜下可见个别坏死肌纤维同时少量炎症细胞浸润。免疫荧光检查未见免疫球蛋白或补体沉积。电镜下未见病毒样颗粒。 成人肌肉活检标本，光镜下见坏死肌纤维和再生肌纤维，有炎症细胞浸润，坏死肌纤维多位于肌束周边部。电镜下可见流感病毒样颗粒，位于肌膜下界膜包绕的空泡内，颗粒呈圆形或长形，长约200nm。 【临床表现】 1. 发病年龄：任何年龄均可发病，儿童发病率远高于成人。 2. 前驱症状：发热、无力、头痛、恶心、呕吐、咽痛、咳嗽或腹痛腹泻。 3. 肌肉受损害症状：前驱症状出现1～7天后，病人出现明显的全身肌肉疼痛和轻度肌肉无力，以双侧腓肠肌和四肢近端肌为主，偶尔可波及颈部肌肉。受累肌肉明显触痛，严重

如何正确认识蛋白尿

如何正确认识蛋白尿 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

对尿蛋白的认识 尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。 病因 可以导致蛋白尿的原因很多，它们包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有：剧烈运动后，发热的极期，进食高蛋白饮食；胡桃夹现象；各种肾脏病和肾血管病等。 临床表现 不同病因引起的腰疼临床表现也不相同，例如： 1.功能性蛋白尿 功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过～1克）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。 2.体位性蛋白尿 清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。 3.病理性蛋白尿 蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。常见的如： （1）原发性肾小球疾病①肾炎可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。②肾病综合征24小时尿蛋白定量大于或等于克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。③肾功能不全分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。 （2）继发性肾小球疾病①狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。②紫癜性肾炎是过敏性紫癜肾脏受累的表现。主要表现为血尿、蛋白尿，儿童多见，成年人亦可发生。蛋白尿多数发生在紫癜出现后2～4周。③糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，早期肾脏受累，但是尿常规检查尿蛋白可为阴性，后逐渐出现微量白蛋白尿，再发展至大量蛋白尿，乃至终末期肾病，即肾功能衰竭需要透析等治疗。④痛风性肾病尿检异常出现较晚且轻微，仅见轻度蛋白尿及少量红细胞。晚期可进展至慢性肾衰竭。⑤高血压肾病原发性高血压病发生5～10年后常出现肾脏等损害。良性高血压导致的蛋白尿一般为轻至中度的尿蛋白（24小时尿蛋白定量一般不超过～2克），很少出现大量蛋白尿。有些合并镜下血尿，常有高血压左心室肥厚、脑动脉和视网膜动脉硬化等表现。另外一种恶性高血压导致的蛋白尿常为突发性，24小时尿蛋白定量可由少至大量，多数伴有血尿和白细胞尿，肾功能多急剧恶化。 （3）肾小管间质疾病如肾盂肾炎、间质性肾炎等，尿蛋白多为+至++，24小时尿蛋白定量多＜2克。 （4）遗传性肾病如Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病、先天性肾病综合征等，由于基因异常，导致肾脏结构缺陷，导致不同程度的蛋白尿。

2012年诊断复习题

一、名词解释 动物的保定犬的扎口保定柱栏保定 二、填空题 1.猪常用保定方法有、、、、 、、、。 2.牛常用保定方法有、、、、 。 3.马属动物常用保定方法有、、、、 。 三、判断题 1.保定动物时为了牢靠所用的保定绳全部应打成死结。（） 2.在生产实践中动物必须用专门的保定设施保定。（） 3.牛不会向后正方踢。（） 四、选择题 1.公马去势时采取的保定方法是（）。 A．鼻捻棒保定 B．耳夹子保定 C．四柱栏保定 D．倒卧保定 2.马属动物直肠检查时采取的保定方法是（）。 A．鼻捻棒保定 B．耳夹子保定 C．四柱栏保定 D．倒卧保定 3.牛可用下列哪种方法保定？（）。 A．鼻捻棒保定 B．耳夹子保定 C．牛鼻钳保定 D．扎口保定 4.犬可用下列哪种方法保定？（）。 A．鼻捻棒保定 B．耳夹子保定 C．牛鼻钳保定 D．扎口保定 5.猫可用下列哪种方法保定？（）。 A．提包保定 B．耳夹子保定 C．牛鼻钳保定 D．扎口保定 五、简答题 1.接近和保定目的是什么。 2.猪的保定方法。 3.牛的保定方法。 4.马属动物的保定方法。 5.犬的保定方法。 一、名词解释 问诊视诊触诊叩诊 二、填空题 1．临床上检查动物的基本方法有、、、、、。 2．嗅诊常遇见的气味是、、、、、。 3．叩诊所产生的基本音响是、、。

三、判断题 1.触诊只能检查出体表的病理变化。（） 2.听诊必须借助听诊器进行。（） 3.视诊时必须对个体或群体进行全面的观察。（） 4.听诊能检查出子宫蠕动情况。（） 5.腐败味是组织腐败的一种病理变化。（） 四、选择题 1.问诊能获得的疾病资料是（）。 A．病因 B．疾病名称 C．动物的感觉 D．体温的高低 2.视诊能获得的疾病资料是（）。 A．营养状态 B．疾病名称 C．动物的感觉 D．体温的高低 3.触诊能获得的疾病资料是（）。 A．病因 B．疾病名称 C．动物的感觉 D．组织的硬度变化 4.听诊能获得的疾病资料是（）。 A．病因 B．组织的活动音 C．动物的感觉 D．体温的高低 5.叩诊能获得的疾病资料是（）。 A．病因 B．疾病名称 C．组织中含气量得多少 D．体温的高低定 五、简答题 1.临床基本检查包括哪些内容？ 2.如何进行基本检查？ 3.试述临床基本检查应用范围及应注意事项。 一、名词解释 病畜登记 二、填空题 1.病畜登记的主要内容有、、、 、、、。 三、判断题 1．病畜登记没有什么使用价值。（） 四、选择题 1.病畜登记主要使用的是（）。 A．笔记本 B．病历表 C．实习动物 D．体温表 五、简答题 1.临床检查的基本程序如何？ 一、名词解释 兴奋抑制状稽留热弛张热不定型热间歇热 二、填空题 1.营养状况的判断指标是、、。 2.在临床上常见异常姿势有、、、 、、。

血红蛋白尿

第十章血红蛋白尿 第一节血红蛋白尿定义 尿内含有游离的血红蛋白称为血红蛋白尿。血红蛋白尿与血尿颜色相似,但前者呈酱油色而后者呈洗肉水色。取新鲜尿标本离心、沉淀,镜检不见有红细胞或仅有少许红细胞,而且联苯胺试验强阳性时,可诊断为血红蛋白尿。 第二节诊断思路 (－) 询问病史: 如疑为血红蛋白尿,应询问有无溶血性疾病的病史。 1、红细胞内在缺陷性疾病的病史如为遗传者,应询问溶血就是否与服用蚕豆或伯氨喹等药物有关。如为获得性者,如阵发性睡眠性血红蛋白尿,溶血与睡眠及血PH下降有关(如服用VitC)。 2、还应询问有无红细胞外因素引起溶血的病史,如输错血型,自身免疫性、机械性(如金属心瓣膜、微血管性溶血等)、化学性或药物性(如苯、砷化氢、铅、磺胺类药物接触史),烧伤与疟疾等。急性溶血主要见于异型输血,发热、寒战、黄疸、腰背痛、血红蛋白尿、急性肾衰、头痛、呕吐。慢性溶血表现为贫血、黄疸、肝脾肿大,并发胆石症、肝功能损害等。慢性发病的患者可有含铁血黄素尿。 (二) 体格检查 血红蛋白尿本身并无体格检查的需要,但就是引起血红蛋白尿的病因应做相应的体格检查。 (三)相关检查 1、疑为血红蛋白尿者,应作联苯胺试验与尿含铁血黄素检查,也应做有关血管内溶血的检查。包括血常规、网织红红细胞、血清乳酸脱氢酶、血浆游离血红蛋白浓度与血清结合珠蛋白浓度测定,还应做血清间接胆红素、尿胆原与尿胆素等测定。 2、骨髓检查,以及红细胞形态学检查等。 3、病人多有急性肾功能不全,应作相应肾功能检查。 4、以及疑为其她可能病因时应作针对病因的相关检查。 (四)病情评估 血红蛋白尿可引起急性肾功能不全,处理不及时可引起严重后果。同时,病情严重程度还取决于基础病的病情程度。 第三节鉴别诊断 诊断思路如下: 一、明确就是否为尿色异常

兽医内科学_在线作业_4

兽医内科学_在线作业_4 一、判断（每题5分，共20道小题，总分值100分） 1. 小叶性肺炎都是原发的。 （5分） 正确答案错误 2. 膀胱炎时尿液中可出现较多的膀胱上皮细胞、脓细胞等。 （5分） 正确答案正确 3. 营养物质过剩可导致新陈代谢障碍。 （5分） 正确答案正确 4. 二巯琥珀酸可以用于铅中毒治疗。 （5分） 正确答案正确 5. 营养代谢病容易群发，所以具备传染性。 （5分） 正确答案错误 6. 阿托品能阻断M受体与乙酰胆碱的结合。 （5分） 正确答案正确 7. 瘤胃积食引起瘤胃和网胃急剧膨胀，膈与胸腔脏器受到压迫，呼吸与血液循环障碍，而发生窒息现象。 （5分） 正确答案错误 8. 小叶性肺炎时需要制止渗出物的渗出。 （5分） 正确答案正确 9. 集约化饲养条件下营养代谢病和饲养管理关系重大。 （5分） 正确答案正确 10. 抗蛇毒血清是蛇毒毒素的特效解毒剂，所以在动物被毒蛇咬过后首先要实施的治疗措施是给动物注射抗蛇毒血清。 （5分） 正确答案错误

11. 蛇的毒液中有多种凝集因子。 （5分） 正确答案正确 12. 医内科学研究如何实施动物的术前麻醉、肠道吻合术。 （5分） 正确答案错误 13. 肠套叠是指肠管沿着自身纵轴或者以肠系膜基部为轴做不同程度的偏转。（5分） 正确答案错误 14. 发生马麻痹性肌红蛋白尿症时要注意败血症的发生。 （5分） 正确答案正确 15. 维生素A缺乏及钙磷紊乱是佝偻病的主要发生原因。 （5分） 正确答案错误 16. 胆碱脂酶的复活剂有双复磷、氯磷定和解磷定等。 （5分） 正确答案正确 17. 动物发烧时可以用解热镇痛类药物进行物理降温。 （5分） 正确答案错误 18. 小叶性肺炎时炎灶周围肺泡音减弱。 （5分） 正确答案错误 19. 猪发生亚硝酸盐中毒时为细胞内缺氧，所以血液鲜红色。 （5分） 正确答案错误 20. 关节型痛风时家禽关节内可见到粘稠白色尿酸盐沉积。 （5分） 正确答案正确

卟啉尿

第十二章卟啉尿 第一节卟啉尿的定义 尿中含有卟啉原时称为卟啉尿（紫质尿）。尿液多呈现红色或紫红色，尿卟啉原试验阳性。 第二节诊断思路 （一）询问病史 1.疑为卟啉尿，应询问尿液经光照后变色（变成红色或紫红色）的病史，常见于红细胞生成性卟啉病（可在新生儿或婴儿期发病，有严重光过敏史）和急性间歇性肝性卟啉病（常有腹绞痛、精神失常和周围神经病变，并在服用巴比妥或磺胺后诱发），故应询问相关病史。 2.本病还可继发于肝硬化、溶血性贫血、红细胞增多症和血色病，故亦应问及此类病史。 （二）体格检查 尿色异常本身并无特别的体征，但是引起卟啉尿的病因应做相应的体格检查。 （三）相关检查 1.疑为卟啉尿者，应做尿卟啉检查，有条件时可测定尿δ－氨基－γ－ 酮戊酸和卟胆原，尿和粪卟啉原－I等。 2.对获得性卟啉尿者应注意有关肝病和血液病的检查。 （四）病情评估 病情严重程度主要取决于基础病的病情程度。 第二节鉴别诊断 诊断思路如下： 一、明确是否为尿色异常 首先排除食物和药物（如利福平）的影响，其次通过尿液检查除外血尿、脓尿和结晶尿，再通过尿胆红素检查除外胆红素尿。剩下的是血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉尿。 二确定是否为卟啉尿

1、对红色或紫红色疑为卟啉尿的病人，可做尿卟啉原试验，确定是否为卟啉尿（紫质尿）。 2、鉴别 与肌红蛋白尿、血红蛋白尿等鉴别。（见相关章节） 三、卟啉尿发病机制及可能病因 （一）发病机制 卟啉病又称紫质病，是一类先天性和后天性卟啉代谢紊乱导致的疾病。先天性卟啉病常见急性间歇性肝性卟啉病（常染色体显性遗传）和红细胞生成性卟啉病（常染色体隐形遗传）。一些后天疾病也可引起症状性卟啉尿，如肝硬化、溶贫、血色病等，尿液也可呈红色。 （二）常见病因 1.先天性卟啉病（即紫质病） 急性间歇性肝性卟啉病 急性间歇性卟啉病是一种常染色体显性遗传疾病, 是由胆色素原(PBG) 脱氨酶缺乏所致，女性多于男性，常于青春期或月经期发作。发病机制：由肝内卟啉代谢紊乱致病，由于尿卟啉原缺陷，使肝内卟啉原转化成尿卟啉原-III减少，导致血红素生成障碍。血红素生成减少后，其反馈抑制δ－氨基γ－酮戊酸（ALA）合成酶作用减弱，使ALA合成增加，近而卟啉原合成增加。诊断要点：本病特点：卟啉原前体－ALA及卟啉胆原增加，并从尿中排出。临床表现为周期性腹部绞痛、持续性便秘、精神失常、脊髓外周神经病变等。本病对神经元作用可分类如下: ①植物神经症状(神经内脏症状) 以腹痛、呕吐、便秘为三大症状, 常被误诊为急性阑尾炎或宫内膜异位症。②周围神经症状: 主要累及运动功能,上肢重于下肢、近端重于远端。③中枢神经系统: 可有昏迷、偏瘫及惊厥等。另有精神症状如情绪不稳、幻觉等。确诊需查发作时血尿卟啉。注意采用通过离子交换层析的定量检测方法,以避免定性方法的假阳性。另一个简便办法将患者新鲜尿置于阳光下1～2 天可呈棕红色, 此为尿中无色PBG变为有色卟啉之故。 红细胞生成性卟啉病 由骨髓内卟啉代谢紊乱致病，骨髓中尿卟啉原－III合成酶缺乏，使卟啉原主要转换成尿和粪卟啉原－I并经尿排出。患儿出生数日或婴儿期发病，表现为皮肤严重光过敏，尿色呈红色，患者伴多毛，牙齿呈绯红或红棕色。在紫外光照射下发出红色荧光，有时伴有贫血。与急性间歇性肝性卟啉病可通过分析尿中卟啉质成分帮助区分。 2.症状性卟啉病 引起症状性卟啉尿病的疾病有肝脏病（如肝硬化、肝癌、活动性肝炎等），

尿肌红蛋白定性检测试剂盒(化学法)

尿肌红蛋白定性检测试剂盒(化学法) 简介： 尿肌红蛋白(Mb)和血红蛋白(Hb)一样分子中含有血红素基团，具有过氧化物酶样活性，能催化H 2O 2作为电子受体使色原氧化发色，其颜色深浅与肌红蛋白或血红蛋白含量成正比。Leagene 尿肌红蛋白定性检测试剂盒(化学法)利用肌红蛋白能溶解于80%饱和度的硫酸铵，而血红蛋白则不能，以此区分肌红蛋白。 该试剂盒多用于人或动物尿液的肌红蛋白检查，是相对特异的方法，可以区分尿肌红蛋白(Mb)和血红蛋白(Hb)。 本试剂盒仅用于科研领域，不宜用于临床诊断或其他用途。 组成： 操作步骤(仅供参考)： 1、 检测血红素： 取小试管，依次加入4滴新鲜尿液和2滴O-tolidine solution ，混匀。 2、 再加入3滴氧化剂，立即观察颜色变化。 3、 如有2蓝色或蓝绿色出现，提示尿液中含有尿肌红蛋白(Mb)和(或)血红蛋白(Hb)。 4、 低速离心或过滤使尿液透明。 5、 吸取尿液5ml 。加入硫酸铵2.8g ，使之溶解混合，其饱和度约为80%。 6、 室温静置5min 。 7、 用滤纸过滤。 8、 取滤液重复操作步骤1，以检测有无血红素存在。 9、 如显蓝色，提示Mb 阳性；如不显蓝色，提示血红素已被硫酸铵沉淀，即Hb 阳性。 注意事项： 1、 待测尿液应新鲜，并避免剧烈搅拌。 2、 本试剂盒为过筛实验。 编号 名称 TC0435 100T Storage 试剂(A): O-tolidine solution 2×10ml 4℃ 避光 试剂(B): 氧化剂 B1: 氧化剂 A 15ml RT B2: 氧化剂 B 2×1ml RT 临用前，按B1：B2=14：1的比例混合，即为氧化剂。 试剂(C): 硫酸铵 280g RT 使用说明书 1份

蛋白尿诊断思路

蛋白尿诊断思路 蛋白尿常规方法实验检查呈阳性，或定量检查超过150mg/DL，排除假性蛋白尿是一个常见症状，可分为功能性和器质性，器质行可分为肾源性和肾外源性。 1：肾小球性：以白蛋白增多为主，占70-80%，β2微球蛋白正常或轻度增高，尿蛋白每日排出量较多，常在1g以上，（2）生理性：这是泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿的情况，又称功能性蛋白尿。可由剧烈运动，发热，高温作业，严重受寒，长期直立，使肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤膜通透性增加而发生，实验室检查尿蛋白定性诊断一般不超过（+），定量不超过0.5g/24h，病理性：指器质性病变所至尿内持续出现的蛋白质。 2：肾小管性：尿内蛋白以α，β微球蛋白增多为主，白蛋白正常或轻度增多，尿蛋白排出量每日在1g以下，尿蛋白定性实验为（+）~（++），定量少于1g。临床意义：1肾小管病变，常见于肾盂肾炎，2其他原因引起的肾间质损害，如肾毒性药物，重金属，有机溶剂等， 3：混合性蛋白尿：肾小球与肾小管均有病变，致尿中出现小分子量和大分子量蛋白质，称为混合性蛋白尿，临床意义1各种肾小球病变后期，病变已侵犯肾小球，后可波及肾小管，如慢性肾炎2：各种肾小管间质病，先侵犯肾小管后波及肾小球，3全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼仓性肾炎，糖尿病肾病 4：溶血性蛋白尿：由于肾小球滤过与肾小管重吸收功能正常，但由于血中有异常蛋白如免疫球蛋白的轻链或急性溶血时血中游离血红蛋白的增加，这些小分子量蛋白质可经肾小球滤出，溢出过多不被肾小管完全吸收，而产生蛋白尿，称为溶血性蛋白尿，尿蛋白定性（+）~（++），可出现免疫球蛋白的轻链和本周蛋白。 5：组织性蛋白尿：尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质和肾组织破坏分解的蛋白质，以及由于炎症和药物刺激泌尿系统分泌蛋白质，称为组织性蛋白尿，尿蛋白定性实验常为（+），定量实验可0.5~1.0/24h。在肾脏疾病如炎症，中毒时排量增多。 蛋白尿疾病分法 Ⅰ功能性蛋白尿 Ⅱ体位性（或自立性）蛋白尿 Ⅲ病理性蛋白尿 一：原发性肾小球肾炎 1：原发性系膜增生性肾炎 2：膜性肾病 3：微小病变肾病 4：新月体性肾病 5：IgA肾病 6：薄基底膜肾病 7：纤维样变肾小球病 8：IgM肾病 9：脂蛋白肾小球病（原发性肾病综合征） 二：继发性肾小球疾病 1：狼仓性肾炎 2：系统性硬化 3：高血压肾病 4：糖尿病肾病 5：干燥综合征 6：痛风 7：紫癜性肾炎