消化内镜管理制度

消化内镜诊疗管理制度

概述

1．内镜室的基本设置

（1）人员配置

①医师

a．内镜室必须有专职医师负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。专职医师须由主治医师以上人员担任。

b．内镜医师必须有坚实的临床基础，应在工作3年以上的住院医师中择优选拔，培训时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。

c．内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。

②护士

a．内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在3年以上。每个检查台应设置1名护士（按同一时间内开展的台数计算）。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。 b．内镜室护士应经过专门技术培训，培训工作应在三级医院内进行，时间不短于2个月。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。

③技术员

对工作量较大的内镜室，尤其是有X线设备的内镜室应配备技术员，技术员应有（或相当于）中专以上学历，经培训后上岗。

（2）检查室

①每一检查室面积不小于20m2，室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。

②检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应，检查台过少必然会导致内镜消毒不严的后果。

③不允许将不同类型的内镜（如胃镜与气管镜）安排在同一检查室内进行。

④胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。

⑤检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。

（3）基本器械

①内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。根据国家卫生部有关内镜消毒的规定，每例内镜检查后，内镜清洗及消毒时间不得少于20min。医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数，以保证内镜消毒质量。

②内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡，记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。对不能维修使用的内镜实行报废制度，性能不良的内镜不得用于临床检查。

③器械购置对各类辅助器械与治疗器械，购置时须严格检查“三证”，未经医疗卫生行政部门批准的器械不得使用。

④其他器械活检钳等器械应每例患者一把，消毒后可重复使用。有条件者可采用一次性活检钳，但一次性器械不得反复使用。

（4）其他辅助设施

各内镜室应配备足量的检查用品。包括：

①内镜检查用品每一内镜检查台必须配有足够数量的弯盘、牙垫、治疗巾、敷料缸、纱布、各类镊子、过滤纸片、标本瓶、消毒手套、消毒用桶等。

②辅助器械除内镜器械外，尚须有：吸引器、玻片、标本固定瓶、喷洒管、硬化剂注射针、生理盐水、各种规格的空针、超声清洗机等。

③消毒液2%戊二醛、75%乙醇或离子水，必须使用经卫生部批准的内镜消毒液。

④急救药品与用品可集中于1台急救药品车内，便于流动抢救，包括氧气、吸氧面罩、简易球囊呼吸器、复苏药物以及局部止血用药（如肾上腺素、去甲肾上腺素、冰盐水、凝血酶等）。对重危患者进行检查应有监护设备。

2．内镜室的建立与审批

（1）按国家卫生部规定，二、三级医院可成立内镜室。一级医院原则上不单独成立内镜室。

（2）医院成立内镜室，应先向所在地区卫生局申请备案（已成立的内镜室应补办申请手续），并提交下列材料：

①内镜用房平面图；

②内镜及相关器械清单；

③内镜室医师、护士（技术员）学历证书、技术档案、从事内镜的经历与培训情况；

④开展工作的项目与预计每周最大的工作量；

⑤内镜清洗、消毒设备与性能。

（3）所在地区卫生局组织核实各医院的申请报告，符合条件的，发给内镜检查许可证。

（4）医院增设相同或不同类型的内镜室，均应向卫生主管部门报批；撤销内镜室时，应向审批单位备案。

3．内镜检查申请制度

（1）内镜检查必须严格执行申请、预约制度。申请医师必须认真填写内镜检查申请单及告知书。

（2）内镜检查前，必须对患者进行体检及规定的化验检查（如血清学肝炎指标），检测的有效期为6个月。

4．内镜检查后注意事项

（1）静脉麻醉者应留观至清醒为止，患者检查后不得驾车。

（2）向患者及家属说明检查结果，交代医疗上注意事项。

（3）术者应亲自过问病理检查结果，以便修正初步诊断，必要时可进行复查，或建议行其他检查，直至明确诊断为止。提倡首检负责制。

（4）治疗性内镜应书写规范的内镜治疗报告，开好术后医嘱。

5．并发症的预防和处理

无论是诊断内镜，还是治疗内镜，内镜操作均有发生并发症的可能，一旦发生，须积极处理，并真实保存原始记录与资料，保证后续鉴定工作顺利进行。

（1）并发症的预防

①下列人群，应作为预防并发症的重点：年龄≥65岁；危重患者；

伴有糖尿病、高血压或心、肝、肾疾病患者；凝血机制障碍者；疑难、复杂、有风险的内镜治疗。

②分级医疗负责制，即难度大的手术由上级医师担任；尚不能完全胜任的术者，必须在上级医师指导下进行操作，并应建立术前讨论制度。

（2）并发症的处理

①术后24h内应严密观察病情变化，早期诊断、早期处理。

②应严格按医疗要求，处理各类并发症。

③对保守治疗无效的患者，应及时进行手术或其他必要的治疗。

④对已发生的并发症，应寻找原因，认真讨论，总结经验，防止类似并发症的发生。

⑤所有并发症均应分类登记，上报备案。

6．内镜室的管理制度

（1）内镜室应实施院长领导下的科主任负责制，医护人员必须在有关规章制度下，有条不紊地进行工作。

（2）内镜室应设负责医师（或主任）及护士长（或护理小组负责人），共同管理好内镜室的日常工作。

（3）内镜室工作应严格按《规范》的要求及标准进行工作，制定出符合各医院实际情况的内镜室管理制度，使各项工作规范化、科学化。

（4）内镜室负责医师的职责

①在科主任的领导下，完成内镜室日常诊断与治疗工作；

②与护士（或组长）共同组织实施有关内镜室的管理规定与制度；

③做好对下级医生和进修医生的带教工作；

④负责内镜检查与治疗的质量控制，严格执行预约、消毒制度；

⑤制定各类人员培训计划及业务学习制度，以不断提高自身的业务水平。

（5）内镜室护士的职责

①做好术前局部麻醉与器械准备工作;

②配合医师完成各种内镜检查与治疗工作，检查治疗过程中，应随时观察患者病情的变化，发现异常及时报告并协助医师处理;

③负责内镜及附件的清洗、消毒工作;

④收发内镜申请报告及检查报告;

⑤交待有关的医疗建议，解答患者的询问。

（6）内镜室技术员的职责

①负责内镜室全部器械的管理与档案记录，保证器械安全使用；

②内镜及附件的报废与添置应上报科主任；

③负责内镜室计算机设备的维护与维修；

④负责内镜设备的使用与维护。

（7）内镜室工作应保持整齐、清洁；工作期间，严禁家属及无关人员入室观看；医护人员在工作时间，应集中精力，做好本职工作，不做、不讲与工作无关的事和话。

（8）内镜室应有例会，布置、总结工作。

（9）内镜室应保管好各类资料，如内镜检查、治疗申请单，治疗内镜术前同意书，内镜报告，内镜图像，消毒检测报告，器械维护记录等。

（10）内镜室应制定仪器维修制度，及时报废陈旧器械，不断补充新器械，以保证日常工作正常进行。

消化内镜诊疗管理制度

消化内镜诊疗管理制度 1．内镜室的基本设置 （1）人员配置 ①医师 a．内镜室必须有专职医师负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。专职医师须由主治医师以上人员担任。b．内镜医师必须有坚实的临床基础，应在工作3年以上的住院医师中择优选拔，培训时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。c．内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。 ②护士 a．内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在3年以上。每个检查台应设置1名护士（按同一时间内开展的台数计算）。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。 b．内镜室护士应经过专门技术培训，培训工作应在三级医院内进行，时间不短于2个月。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。 ③技术员 对工作量较大的内镜室，尤其是有X线设备的内镜室应配备技术员，技术员应有（或相当于）中专以上学历，经培训后上岗。 （2）检查室 ①每一检查室面积不小于20m2，室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。 ②检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应，检查台过少必然会导致内镜

消毒不严的后果。 ③不允许将不同类型的内镜（如胃镜与气管镜）安排在同一检查室内进行。 ④胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。 ⑤检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。 （3）基本器械 ①内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。根据国家卫生部有关内镜消毒的规定，每例内镜检查后，内镜清洗及消毒时间不得少于20min。医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数，以保证内镜消毒质量。 ②内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡，记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。对不能维修使用的内镜实行报废制度，性能不良的内镜不得用于临床检查。 ③器械购置对各类辅助器械与治疗器械，购置时须严格检查“三证”，未经医疗卫生行政部门批准的器械不得使用。 ④其他器械活检钳等器械应每例患者一把，消毒后可重复使用。有条件者可采用一次性活检钳，但一次性器械不得反复使用。 （4）其他辅助设施 各内镜室应配备足量的检查用品。包括： ①内镜检查用品每一内镜检查台必须配有足够数量的弯盘、牙垫、治疗巾、敷料缸、纱布、各类镊子、过滤纸片、标本瓶、消毒手套、消毒用桶等。 ②辅助器械除内镜器械外，尚须有：吸引器、玻片、标本固定瓶、喷洒管、

通风系统管理制度标准范本

管理制度编号：LX-FS-A44009 通风系统管理制度标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

通风系统管理制度标准范本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1、矿井必须有完整的独立通风系统，并做到安全、稳定、经济、科学。改变全矿井一翼或一水平通风系统,必须报煤电公司总工程师批准；改变一个采区或采面的通风系统时，必须报矿总工程师批准。应根据工程进展情况，及时调整通风系统，确保后期工程施工通风要求，切实做到系统合理、可靠。 2、生产水平和采区必须实行分区通风 准备采区，必须在采区构成通风系统后，方可开掘其他巷道。采煤工作面必须在采区构成完整的通风、排水、供电、监控等系统后，方可回采。 严禁采区进回风巷一段为进风，一段为回风。高

住院诊疗活动质量管理(20200420200708)

****人民医院 科室诊疗小组负责制度 1、科室诊疗小组由组长及各级医师组成，具体根据床位、工作量、医师的资质层次划分，每组人员能够满足三级医师查房。 2、科室诊疗小组组长须由副主任医师及以上人员担任。对本组 收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全。组长的产生应由科室推荐上报医务科，医务科报院长办公室批准，并将诊疗小组组成人员名单在医院内公示，人事科备案。若诊疗小组组长人员变动， 应按诊疗小组组长任免程序办理。 3、诊疗小组必须对该小组分管患者的所有诊疗工作负责，应严 格执行三级医师负责制和诊疗小组负责制。 4、科主任和科室医疗质量管理小组每月对各个诊疗小组的工作 进行考核，结果与该组的绩效考核挂钩，并做好相关记录。 科室诊疗小组职责 1、科室诊疗小组由组长及各级医师组成，能够满足三级医师查房。认真执行各项法律法规、规章制度及操作规范，及时完成医生交 接班、抢救记录等相关医疗文件的书写，严防医疗事故。 2、完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病 员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。 3、每日查房至少2次（上午、下午各一次）；新入院患者，诊疗

组长48小时内必须查房一次；疑难重症患者随时查房。 4、完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作和手术。 5、对本组疑难或危重病例、择期手术病例、特殊病例及死亡病 例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。 6、做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立 即报告科主任，并积极处理，避免事态扩大。 7、完成病历的质量控制。及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时归档，确保甲级病历达100%，杜绝乙、丙级病历。认真学习处方书写规范，确保处方合格率达100%。 8、积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加“三基”及实 践技能考核，确保合格率达90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作，不断提高本诊疗小组的医疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作，承担相应的专题讲座。 9、严格执行各项医农保政策，合理用药、合理使用抗生素，努 力降低药品比例，提高基本药物使用比例。 10、服从院领导及科主任分工，参加值班、门诊、会诊、出诊。按要求做好各项保健工作和临时性任务。 11、协助护士长搞好病区管理，严防院内交叉感染。 12、各诊疗组内的行政人员必须无条件服从诊疗组长的安排。 物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事 技能。

矿井通风管理制度示范文本

矿井通风管理制度示范文 本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

矿井通风管理制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 合理稳定的通风系统是矿井安全生产的基本保障。然 而，随着采场的变化、巷道的贯通、矿井开 拓水平的不断延伸，及现场条件的变化，对矿井通风 系统必须及时进行调整，为做好通风系统的管理，特制定 如下制度： 1、坚持召开好通风系统分析会，周一至周五下午3： 00在通风工区会议室召开系统分析会，会议由通风工区管 理人员，测风员、木工、防火检查工参加。内容主要包括 通风系统的优化，通风设施的现状以及下步通风系统管理 重点等。 2、根据生产需要及时进行通风系统调整工作。 下列情况下必须制定安全措施，方可进行调整通风系

统。 （1）沿空掘进的巷道贯通； （2）与采区回风巷、一翼总回或总回风巷的巷道贯通； （3）跨采区的巷道贯通； （4）盘区内跨分采区的巷道贯通； （5）采煤工作面反风； （6）改变采区、一翼、水平、全矿井的通风系统。 改变全矿井通风系统，必须根据《煤矿安全规程》要求，制定安全技术措施，报**分公司审批，其它通风系统调整措施报矿总工程师或分管通风副总工程师批准。 3、日常通风系统的局部调整工作，调整前必须认真考虑调整的方法、步骤及调整后对系统的影响。做到调整科学、合理、准备充分，保证安全。班前会安排调整通风系统要有安全注意事项及分工记录。调整后要及时汇报，

消化内镜中心工作制度

消化内镜中心工作制度 1.在严格落实各级各类人员职责、各技术操作规程、规章的基础上实行全员全 程质量控制管理。 2.内镜医师准入资格：必须有执业医师资格的专职医师负责日常工作，在科主 任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。 3.预约：预约时医护人员应耐心细致地向患者交待检查前准备事项及检查时间。 4.宣教：候诊室播放检查流程和演示，以及以微信公众号等网络途径面向广大 群众普及胃肠镜检查方面的知识，加强对患者的人文关怀，消除患者内心的恐惧。 5.内镜检查前"告知"并签署内镜诊疗知情同意书。严格掌握检查、治疗适应症、 禁忌症。检查治疗时，操作医师应集中精力，手法轻巧、准确，观察应全面、认真、细致。操作室内不许大声喧哗，注意遵守保护性医疗制度，不许在患者在场时讨论患者的病情。术后书写规范的内镜报告。 6.介入治疗要实行术前讨论，对重大、疑难手术须制定预手术方案。严密观察 有否出血、穿孔、感染等并发症。开展介入治疗的内镜室应配备氧气、抢救药品及监护设备，并保持其性能良好。 7.消毒：内镜及附件按最新版清洗消毒规范处置。 8.内镜保养：专人日常保养，定期联系厂家售后人员对内镜进行专业保养，检 查前确保各种设备、器械性能良好。 9.ERCP诊疗操作要规范化，做好放射安全工作，医务人员要做好自身防护。对 急危重患者，应优先诊疗，并确保“绿色通道”畅通，并由申请医师或相关医护人员陪同以便及时抢救。 10.并发症的预防及治疗：做到对各类并发症尽可能的早期诊断、早期处理。严 格按"诊疗、护理常规"要求，及时、有效、快速处理各类并发症。对保守治疗无效的病人，应及时进行手术治疗。对已发生的各类并发症，应寻找其原因，认真讨论，总结经验，防止类似事故的发生。

炉房沟煤矿矿井通风技术管理制度

炉房沟煤矿矿井通风技术管 理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________

炉房沟煤矿矿井通风技术管理制度 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 炉房沟煤矿矿井通风技术管理制度 一、矿井必须有完整的独立通风系统, 并做到稳定可靠、简单合理。改变全矿井、一翼或一个水平的通风系统必须报区域矿总工程师批准；改变一个采区的通风系统时, 必须报矿总工程师批准。 二、每一生产水平和每一采区都必须实行分区通风。准备采区时必须在构成通风系统后方可掘进其它巷道, 新采区投产移交前, 必须在采区上（下）山做到位后方可进行回采。 三、所有采区严禁将一条上（下）山作两种用途（其中一段作进风, 另一段作回风）。 四、通风设施严格按质量标准构筑, 除临时为开拓掘进巷

道服务的通风设施外都要按永久设施施工、管理。凡是永久风门必须上联锁装置。对损坏设施或者敞开风门不关者要严肃追查处理。 五、消灭不符合《规程》的串联通风、扩散通风、采空区通风；避免角联通风。串联通风措施要严格按照《规程》规定的程序进行审批。 六、坚持以风定产的原则, 做到合理的集中生产。要提高矿井的生产能力, 必须首先提高矿井的通风能力。严禁任何采区超通风能力的组织生产。 七、矿井各用风地点的确需风量计算, 严格按照《规程》第110条配风细则进行。 八、所有进回风巷道的有效通风断定面要保证风速不超限, 尽量减小通风阻力。巷道失修率控制在规程标准之内。 九、矿井必须按规定进行反风演习和通风阻力测定工作。上报的通风数据要准确、真实。及时绘制通风系统图和通风网路图,

消化内镜室工作制度消化内科制度

消化内镜室工作制度消化内科制度 消化内镜室工作制度 1．严格掌握检查、治疗适应症、禁忌症。由门诊或病区医师按专用申请单所列项目详细填写，同时开出术前用药处方，然后到内镜室登记预约。急诊、危重患者，需与内镜室负责医师事先联系，商定检查治疗时间、检查前准备等事宜，并由申请医师陪同以便及时抢救。 2．检查前应检查乙型肝炎表面抗原，以尽量减少交叉感染。发现有传染病患者，应当排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器及用具。 3．预约时医护人员应耐心细致地向患者交待检查前准备事项及检查时间。 4．检查前操作医师必须认真阅读申请单，以详细了解病史及需检查重点，了解患者是否按要求做好准备。必要时阅读有关X片及院外医疗资料。 5．检查治疗时，操作医师应集中精力，手法轻巧、准确，观察应全面、认真、细致。操作室内不许大声喧哗，注意遵守保护性医疗制度，不许在患者在场时讨论患者的病情。

6．检查治疗时，医师严格操作规程，严防发生并发症，对疑有与检查、治疗相关并发症的患者，应密切随访，并作相应处理。 7．及时、准确报告检查结果。医师应细心地向患者解释检查结果，提出进一步检查、治疗意见，遇有问题，应请示上级医师，必要时要进行随访或与申请医师共同研究解决。 8．送检病理标本时，必须在标本瓶上表明病理号及活检序号。内镜检查记录及病理申请单中应准确表明取材部位及数量。要严格查对，严防差错。 9．要爱护仪器、设备，操作结束时，应严格按规定消毒、干燥并妥善保管仪器。应建立器械、物品登记制度。 10．每次检查、治疗后，应及时把申请单、保管记录、病理结果、相片等资料归档。 11．建立检查项目质量控制制度与评价体系，确保诊断治疗，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 /

互联网医院诊疗管理制度

**市**区人民医院 互联网诊疗服务管理制度 总则 第一条为加强医院网络管理，明确岗位职责，规范操作流程，维护网络正常运行，确保计算机信息系统的安全，现根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等有关规定，结合本医院实际，特制订本制度。 第二条计算机信息系统是指由计算机及其相关的和配套的设备、设施（含网络）构成的，按照一定的应用目标和规则对信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 第三条医院办公室下设信息科，专门负责本医院范围内的计算机信息系统安全及网络管理工作。 第一章在线诊疗常规管理 第四条在线分诊管理制度为提升医患双方在线诊疗有效性，利用分诊体系对患者提交的病例进行归类，提供在线科室分诊，实现患者与医生的精确匹配。 一、在线医患双方匹配制度 （一）专业匹配：根据医生的擅长方向和患者的疾病类型做匹配。（二）难易匹配：根据医生的权威程度和病例的严重程度做匹配。二、在线层级诊疗制度 遵循层级诊疗原则进行分诊，常见多发疾病优先匹配**区医共体医生；疑难危重症匹配权威市级专家，保证医患匹配精准性。 三、在线病例整理制度

（一）分诊专员需帮助患者进行病例整理，规范医学用语，确保医生查阅病例的流畅性。 （二）对于病例不完整的咨询申请，分诊专员需引导患者补充病情/完善检查资料。 四、在线评分评级制度 （一）系统评分：系统根据病程时长、既往就诊医院、是否异地就诊等对咨询进行客观评分。 （二）专业评分：分诊员根据病情严重性、合并症、并发症及器官功能受累情况进行专业评分。 五、在线医患信息管理制度 （一）禁止患者提交非疾病咨询，如非法信息、隐私、脏话、反共言论等，屏蔽非医疗信息。 （二）患者病情描述中涉及个人隐私信息，如姓名、手机号等需要屏蔽，最大限度地保证患者个人信息的安全性。 （三）医患双方投诉，需按照投诉处理流程及时响应，有效解决，保障用户权益。 第五条在线预约转诊管理制度帮助患者匹配专业医生，做到院前分诊，提高医生诊疗效率。 一、患者必须提供个人真实信息进行转诊申请（姓名、年龄、出生日期、身份证号）。 二、病情优先制，患者病情符合医生要求，才可通过转诊审核。 三、已确定转诊患者若要取消转诊，须在规定时限内提出并获得同意，爽约患者，取消下次预约转诊的权利。

通风管理制度

通风管理制度

三界沟煤矿“一通三防”制度汇编

目录 一、主要通风机管理制度 二、局部通风管理制度 三、测风制度 四、通风能力核定制度 五、通风设施管理制度 六、巷道贯通管理制度 七、巷道维修制度 八、通风事故应急救援管理制度 九、瓦斯巡回检查和请示汇报制度 十、瓦斯隐患排查制度 十一、瓦斯日报表审阅制度 十二、瓦斯检查员交接班制度 十三、盲巷和采空区管理制度 十四、瓦斯重点区域管理制度 十五、安全监控设备定期维护检查制度十六、安全监控中心站管理制度 十七、安全监控设备验收、报废管理规定十八、安全监控调校制度 十九、便携式甲烷检测仪发放使用制度二十、综合防尘制度

二十一、巷道清扫冲刷制度 二十二、防尘设施检查制度 二十三、测尘制度 二十四、煤尘事故应急救援管理制度 二十五、防灭火管理制度 二十六、火灾事故应急救援管理制度 二十七、“一通三防”会议制度 二十八、“一通三防”隐患排查制度 二十九、通风安全质量标准化专项检查、考核制度三十、“一通三防”安全技术措施审批制度 三十一、“一通三防”报表管理制度 三十二、自救器使用管理制度 三十三、便携仪、识别卡领用发放制度 三十四、监控中心站值班管理制度

三界沟煤矿“一通三防”管理制度 一、主要通风机管理制度 1、矿井必须采用机械式通风。地面必须安装2套同等能力的主扇机，其中一套作备用，备用风机必须在10min内能够正常起动运行。 2、必须保证主扇机连续运转；主扇司机不得脱岗、睡岗。 3、主扇机一旦出现故障，必须立即组织抢修，排除故障，并在10min内启用备用主扇机。 4、主扇机投入使用前，必须进行1次通风机性能测定和试运转工作。以后每隔5年至少进行1次性能测定。 5、主扇机司机每小时对主扇机的有关参数进行一次记录（温度、电流、电压、负压等）。 6、主扇机的出风井口安装的防爆门每6个月检查、维修1次。 7、每年至少进行一次反风演习，主扇机司机要熟练掌握反风操作规程，并在10min内改变矿井风流方向，完成反风操作过程。 8、每月对主扇机进行检修保养一次。

通风系统管理制度

通风系统管理制度 通风系统设计审查制度 第1条采区设计由矿总工程师负责组织技术科编制，技术科承担主要设计任务，机电科、通防科和安全科等部门配合，参与设计。 第 2条在采区设计方案编制前由矿总工程师组织有关部门人员召开会议，确定设计任务，技术科根据任务，共同完成采区设计方案。 第 3条采区设计方案编制完，广泛征求意见后，由总工程师签字批准。 第 4条采煤工作面设计编制前，由矿总工程师召开会议，确定设计任务，技术科根据任务，同采煤工区技术员共同完成采煤工作面设计方案。 第5条采煤工作面设计完成后，由矿总工程师组织有关部门共同进行审查，最后由矿总工程师签字批准。 通风系统优化调整制度 第6条矿井每年年初根据开拓布局变化进行通风系统调查写出调查报告，制定年度通风系统调整优化方案。 第7条按照通风系统调整优化方案，矿井要按月度计划组织施工。 第8条矿井必须每 5年进行一次主要通风机性能测定，每 3年进行一次全矿井通风阻力测定，根据测定结果来制定通风系统调整优化方案。 第9条矿井开拓设计和采区设计中，在满足通风要求的前提下，尽量使巷道系统简单，巷道断面应取最大值。 第10条各类通风设施如风门、密闭、调节风窗、风桥等的设置位置要得当，设施齐全。 第11条采区及以上进、回风道相连通的通道尽量采用挡风墙堵断风流，若需设置风门，两道风门必须相互闭锁。

第12条矿井各地点的风速要符合《规程》规定。 第13条回风立井必须封闭严密，其外部漏风率不得超过 5%，外部漏风率至少每季测定一次。 第 14条对通风系统调整情况每季一小结，年终要全面总结。 巷道贯通制度 第15条一般巷道贯通相距20m综合机械化掘进巷道相距50m 时，技术科必须提前下达贯通通知单，施工单位必须停止一个工作面作业，做好调整通风系统的准确工作。 第16条停止掘进的工作面必须保持正常供风，在巷道门口设置栅栏和警标，并经常检查风筒的完好状况。 第17条掘进的工作面每次爆破前或掘进时，必须派专人和瓦斯员共同到停掘的工作面检查工作面及其回风流中的瓦斯浓度，瓦斯浓度超限时，必须先停止在掘工作面的工作，然后处理瓦斯，只有在两个工作面及其回风流中的瓦斯浓度都在 0.8%以下时，掘进的工作面方可施工。 第18条每次爆破前或掘进前，两个工作面入口必须安排专人站岗，在确定两个工作面无人后，方可爆破或掘进。 第19条巷道贯通前，要根据通风系统的实际情况，提前构筑好所需通风设施。 第20条巷道贯通时，通防科必须安排一名管理人员现场协调指挥。 第21条巷道贯通后，必须停止采区内的一切工作，立即调整通风系统，待风流稳定后，方可恢复工作。 第22条巷道贯通后，要立即对全矿所有地点进行一次测风，根据测风的实际情况及时调整通风系统。 矿井测风制度

互联网诊疗管理办法(试行)

附件1 互联网诊疗管理办法（试行） 第一章总则 第一条为落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，规范互联网诊疗活动，推动互联网医疗服务健康快速发展，保障医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务。 第三条国家对互联网诊疗活动实行准入管理。 第四条国务院卫生健康行政部门和中医药主管部门负责全国互联网诊疗活动的监督管理。地方各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）负责辖区内互联网诊疗活动的监督管理。 第二章互联网诊疗活动准入 第五条互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。 第六条新申请设置的医疗机构拟开展互联网诊疗活动，应当在设置申请书注明，并在设置可行性研究报告中写明开展互联网诊疗活动的有关情况。如果与第三方机构合作建立互联网诊疗服务信息系统，应当提交合作协议。 第七条卫生健康行政部门受理申请后，依据《医疗机

构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定进行审核，在规定时间内作出同意或者不同意的书面答复。批准设置并同意其开展互联网诊疗的，在《设置医疗机构批准书》中注明同意其开展互联网诊疗活动。医疗机构按照有关法律法规和规章申请执业登记。 第八条已经取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构拟开展互联网诊疗活动，应当向其《医疗机构执业许可证》发证机关提出开展互联网诊疗活动的执业登记申请，并提交下列材料： （一）医疗机构法定代表人或主要负责人签署同意的申请书，提出申请开展互联网诊疗活动的原因和理由； （二）如果与第三方机构合作建立互联网诊疗服务信息系统，应当提交合作协议； （三）登记机关规定提交的其他材料。 第九条执业登记机关按照有关法律法规和规章对医疗机构登记申请材料进行审核。审核合格的，予以登记，在《医疗机构执业许可证》副本服务方式中增加“互联网诊疗”。审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。 第十条医疗机构与第三方机构的合作协议应当明确各方在医疗服务、信息安全、隐私保护等方面的责权利。 第十一条医疗机构开展互联网诊疗活动应当与其诊疗科目相一致。未经卫生健康行政部门核准的诊疗科目，医疗机构不得开展相应的互联网诊疗活动。

通风仪器仪表管理制度实用版

YF-ED-J1731 可按资料类型定义编号 通风仪器仪表管理制度实 用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日

通风仪器仪表管理制度实用版 提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 ㈠管理职责 1、集团公司总工程师负责全公司范围内所有通风安全仪器仪表的管理。 2、集团公司通风部负责全公司范围内通风安全仪器仪表业务管理工作，并制定公司年度通风仪器仪表计量检定工作计划。 3、集团公司通风安全仪表计量检验站（以下简称集团公司通风仪检站）负责公司所属各矿通风仪器仪表的检定、报废、仪器配件供应等工作。 4、矿总工程师负责本矿通风安全仪器仪表

管理工作。 5、矿通风科负责本矿通风仪器仪表管理（包括自救器）及业务指导、监督检查等工作。 6、矿通风仪修室负责本矿通风仪器仪表定期调校（校正）、性能测试及日常维护，并配合集团公司通风仪检站做好本单位通风仪器仪表周期检定工作。 ㈡工作场所及人员配备 1、工作场所 ⑴集团公司通风仪检站设光干涉甲烷测定器、催化燃烧式甲烷检测报警仪、矿用风速表、粉尘采样器等仪器检定室和粉尘分散度及游离二氧化硅粉尘样品分析室，各工作室必须按计量检定规程要求配齐所需检定装置及配套

煤矿分公司矿井通风系统管理制度

煤矿分公司矿井通风系统管理制度 为确保矿井通风系统运行平稳，杜绝无风、微风作业，防治瓦斯超限，特制定本制度。 第一条矿井必须建立完整、合理、稳定、可靠的通风系统，杜绝不符合规定的串联、角联、扩散及采空区等通风。 第二条每一生产水平和每一采区都必须布置回风巷，实行分区通风，在构成通风系统时，采区进、回风巷必须贯穿整个采区，严禁一段为进风巷，一段为回风巷；准备采区必须在采区构成通风系统后，方可开掘其它巷道；切眼在未形成全风压通风系统前不得进行扩帮和安装。 第三条每年在安排采掘作业计划时必须进行矿井通风能力的核定，严格按照实际供风量核定矿井产量，严禁超通风能力生产。通风科必须于每年12月中旬完成对下一年度通风能力核定工作，并报公司通风处备案。 第四条改变矿井采区以上通风系统（包括主要通风机的改造）时，必须编制通风设计及安全措施，经总工程师审核后，报公司批准。矿井开拓新水平和准备新采区的回风，在未构成通风系统前，必须制定安全技术措施经分公司经理批准，并报公司通风处备案后，方可将回风引入生产水平的进风中，但回风中的瓦斯和二氧化碳浓度都不得超过0.5﹪。调整采区以下（包括采区）的通风系统时，其安全技术措施由总工程师审批。

第五条通风科必须按季绘制矿井通风系统图，按月补充修改矿井通风系统图。通风系统图必须标明风流方向、风量、主扇型号和通风设施的安装地点，当通风系统有较大变化（如系统调整、巷道贯通、启封密闭、建造及拆除通风设施等）时必须在24h内补填矿井通风系统图。通风科还应绘制通风系统立体示意图和通风网络图,矿井通风系统图每月报公司通风处一份。 第六条采掘工作面应实行独立通风。布置采区和工作面时，必须经通风科审核通风系统设计，不合理的通风系统不得使用。当布置独立通风有困难时，必须按《煤矿安全规程》第114条的规定制定安全措施，经总工程师批准，并上报公司通风处备案。 第七条回采工作面在没有构成完整通风系统前严禁进行安装和回采工作。 第八条矿井内各地点的风速应符合《煤矿安全规程》第101条规定，严禁无风、微风作业。掘进中的煤巷或半煤岩巷内的风速不得低于0.25m/s，掘进岩巷内的风速不得低于0.15m/s。回采工作面排瓦斯巷内风速不得低于0.5m/s，井下严禁出现风速超限现象。 第九条每年进行一次矿井反风演习，每季度应至少检查一次反风设施。新安装的主要通风机投入运行后（或主要通风机改造后），以及通风系统有较大变化时，应及时进行

通风系统管理技术措施

编号：SY-AQ-06197 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 通风系统管理技术措施 Technical measures for ventilation system management

通风系统管理技术措施 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 1.0102102综采工作面设计风量为2437m3/min，在该工作面正式生产前进行矿井通风系统调整，确保工作面实际配风量满足设计要求。 2.该工作面按照重点瓦斯管理区进行管理，测风员每三天对工作面风量进行一次测定,保证工作面风量、风速满足要求，通风系统稳定、可靠。 3.综采队加强对工作面上、下出口及两巷维护，确保巷道通风断面不小于巷道2/3设计断面积。 4.健全通风设施检查、维护、使用管理制度；井下所有在用风门必须全部实现闭锁，装设开关传感器及声光语音报警装置，地面机房实施监控，设置反向风门（自动风门除外）。 5.通风一队加强通风设施日常管理，按规定要求对井下010202辅助运输通路、1665辅助运输通路，010201回撤通路、南四底大巷等

地点的自动风门每天进行一次检查维护，对其他地点的风门每周进行一次检查维护，对井下各地点的调量窗、挡风墙每周进行一次检查维护，保证通风设施完好使用。 6.0102102综采工作面回采后，加强山顶地表裂隙的充填，减小外部漏风对综采工作面通风系统的影响。 这里填写您的公司名字 Fill In Your Business Name Here

《安全管理》之矿井通风系统管理

矿井通风系统管理 第一节矿井通风系统管理 一、矿井通风系统安全可靠 （一）严格执行“以风定产”。矿井、采区通风能力满足生产要求。每年安排采掘作业计划时核定矿井生产和通风能力，按月、季、年度对矿井及采区进行通风能力核定，按实际供风量核定矿井产量，严禁超通风能力生产。 （二）采区内采掘工作面布置符合《煤矿安全规程》规定：采区开采前必须按照生产布局合理的要求编制采区设计，并严格按照采区设计组织施工。1.一个采区内同一煤层的一翼最多只能布置1个回采工作面和2个掘进工作面同时作业；2.一个采区内同一煤层双翼开采或多煤层开采的，该采区最多只能布置2个回采工作面和4个掘进工作面同时作业。 （三）矿井通风能力满足生产要求，各用风地点的风量符合《煤矿安全规程》规定，无风量不足的用风地点。每旬至少要进行一次全矿范围的风量测定，瓦斯异常区每3天一次测风，通风系统调整地点及时测风，测定结果报通防副总和通防科。 （四）井巷通风断面经济合理，无风速超限的巷道。矿井总进风巷道与总回风巷道、采区进回风巷、采煤工作面进回风巷避免平面交叉。对车场、绕道、进回风联络巷必须留足建筑风门的距离（风门间距不小于5米）。 （五）主通风机必须实现稳定运行，无振动、喘振等不稳定现象。 （六）通风网络合理稳定，无不符合《煤矿安全规程》规定的串联通风、扩散通风、老塘通风及进回风巷道布置不合理等现象。 （七）井下机电设备硐室应当设在进风风流中；该硐室采用扩散通风的，其深度不得超过6m、入口宽度不得小于1.5m，并且无瓦斯涌出。 （八）及时修复失修巷道。回风巷失修率不高于7%，严重失修率不高于3%。

（九）井下各类通风设施设置及时，建筑位置合理，质量标准高，实现规范化管理。采区设计要充分考虑采区内通风系统，不得使用风桥。 （十）井上下反风设施齐全，检查维修及时。按规定组织矿井反风演习，反风有关技术指标达到《煤矿安全规程》的要求。反风设施由总工程师组织有关部门每季度至少检查一次。 （十一）矿井进回风井之间、主要进回风大巷之间及采区进回风巷之间应安装风门状态传感器，实现风门遥讯。 （十二）因检修、停电或其他原因停止主要通风机运转时，必须提前制定停风安全措施；矿井必须制定主要通风机无计划停风安全预案，并纳入矿井灾害与处理计划中。主要通风机停止运转时，受停风影响的地点，必须立即停止工作、切断电源，工作人员先撤到进风巷道中，由值班副总理迅速决定全矿井是否停止生产、工作人员是否全部撤出上井。 （十三）备用主要通风机因故在1周之内无法正常运行时，必须制定专项措施，报矿技术负责人批准，并上报集团公司通防处备案。 （十四）要从供电系统、机电设备、日常管理方面加强管理，严禁主要通风机和局部通风机的无计划停电停风。主要通风机和局部通风机一旦出现无计划停电停风，必须按事故进行追查，并有记录可查。 二、矿井通风系统经济合理 （一）主要通风机工况点合理，矿井通风网络特性曲线与风机特性匹配，风机运行效率达到60%以上。 （二）矿井通风阻力符合标准要求。矿井主通风机必须实现风量、风压等主要运行参数的在线监测。 （三）矿井的通风能力与生产实际需要相适应，矿井的有效风量率不得低于87%；各用风地点的实际配风不超过需要风量的1.15倍。备用采煤工作面的配风不得于小于设计配风量的50%。 （四）加强矿井外部漏风的检查与封堵，按期检查检测，矿井主通风机装置的外部漏风率不得超过5%。

手术治疗计划或方案制定管理制度

妇产科 手术治疗计划或方案制定管理制度 一、目的 临床手术是高风险医疗工作，手术的意外和并发症往往导致重要脏器和系统的功能受损，甚至死亡。为规范科室术前准备工作、落实术前各制度的执行，保证患者的手术安全、提高医疗质量、防范医疗纠纷,作以下规定。 二、适用范围 适用于本科室对手术前、手术后落实情况的管理。 三、工作制度 （一）入院患者治疗方案及手术方案必须依据的基本条件： ①准确的临床诊断。主管医师在接诊病员后，根据已知辅助检查结果和病史特点、体格检查需得出患者初步诊断，通过深入检查、及上级医师查房及讨论后，得出最终诊断，并作为治疗或手术方案制定的依据。诊疗活动应符合《临床诊疗指南》。 ②病情评估。患者入院6小时内完成《住院病人病情评估表》，并遵照《手术风险评估制度》完成手术前风险评估，了解患者实际身体状况和风险等级。 ③术前讨论。医疗组长或科主任应当组织科室技术骨干或全科人员对病员综合情况、诊疗方案、替代方案、风险预警、处置流程、术后管理等内容进行讨论，形成整体意见，并执行。 （二）为每例手术患者制定手术治疗计划方案，明确术前诊断，主刀医师术前必须查看患者，方案中要做好术中、术后出现问题及意外的对策，确定施行手术的的手术术式。 （三）住院医师完成相关病案书写。手术治疗计划应记录在病历中，重点内容需

包括术前诊断、拟施行手术名称、可能出现的问题与对策。 （四）如术中可能需要输血必须术前做好配型，术前一天血液科联系确定有血源，血量。 （五）做好各项术前检查，如血常规，血型，凝血四项，传染病筛查，心电图，彩超，CT等，确定患者无手术禁忌征。 （六）对有基础病的患者请相关科室会诊协助制定术前治疗计划。 （七）特殊病人请麻醉科会诊协助确定手术麻醉方式。 （八）术前必须确定手术部位，确保无手术部位发生错误。 （九）术前开好术前医嘱，护士做好术前备皮、禁食、禁水和手术室联系做好接送病人等准备。 （十）术后按时完成手术记录。 （十一）术后开好术后医嘱。

通风科各项管理制度

山西三元煤业股份有限公司通风科管理制度 通风科 2015-05-01

前言 为贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，为规范我科管理制度，明确责任分工，提升我科管理人员的管理水平，使我科工作有序进行，更好地推行“一落实、双建设、双达标”工作，结合我科实际，特制定本管理制度。 该制度的制定，使我科的规章制度得到了进一步完善，在各方面都得到了较大的提升。

第一节劳动组织和人员编制 一、组织机构： 本科人员共42人，设通风副总（兼科长）1名，通风副科长2名。科室人员包括：管理人员4名，化验员2名，内勤员1名。 通风组：组长1名，岗位工5人（含开拓一队借调三人）。 瓦斯组：组长4名，岗位工22人。 二、劳动组织： 本科瓦斯组实行“三八”制作业，通风组为早八点，科室人员均为正常班，考勤时间如下： 1、科室人员每日考勤四次，时间如下： 夏季时间（5月1日-9月30日）： 上午7:00-8:10签到，12:00-12:30签退； 下午13:30-14:10签到，17:50-18:30签退。 冬季时间（10月1日-次年4月30日）： 上午7:00-8:10签到，12:00-12:30签退； 下午13:00-13:40签到。17:20-18:00签退。 2、通风工每日考勤四次，即上午7:00-7:30签到，入井考勤，升井

考勤，下午16:30-20:00签退。 3、瓦斯组每日考勤四次： 零点班：晚上23:00-23:30签到，入井考勤，升井考勤，次日上午8:00-12:00签退； 八点班：上午7:00-7:30签到，入井考勤，升井考勤，下午16:00-20:00签退； 四点班：下午15:00-15:30签到，入井考勤，升井考勤，晚上0:00-4:00签退。 4、所有入井时间不足3小时不计入井。 第二节通风科管理人员职责 一、通风副总兼科长： 1、负责本科全面工作，对本科的安全生产负领导责任，是安全生产第一责任者。 2、按时参加公司组织的各种会议，及时传达会议精神，做好安排和落实。 3、参与审查技术操作规程，完善“一矿一策”、“一面一策”及其它“一通三防”安全管理措施，提出相应的措施或意见。 4、经常深入现场，了解“一通三防”工作存在的问题，及时消除生产安全隐患。 5、了解瓦斯抽放系统运行情况，掌握瓦斯抽放参数、及时分析和考察瓦斯抽放效果，制定方案提高矿井瓦斯抽放率。 6、负责矿井“一通三防”质量标准化动态达标工作。 7、认真落实安全生产责任制，强化员工培训教育工作，严格执行《安全生产法》和“三大”规程，积极推行“一落实，双建设，双达标”工作。 8、负责抓好材料的使用和回收工作，严格控制材料成本。 9、负责劳动组织管理工作，审核工资核算，做到同工同酬、合理

内镜诊疗医师资质授权管理制度与流程

郑州市第六人民医院 消化内镜诊疗医师资质及授权管理制度 （2015年5月） 为进一步规范我院内镜诊疗技术临床应用与质量安全控制管理，加强内镜诊疗人员资质准入及授权管理，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》以及《消化内镜诊疗技术管理规范（2013年版）》的要求，切合我院实际制定本制度。 一、本规定所称内镜诊疗技术，是指医疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或人工建立的通道，使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下，对局部病灶进行观察、组织取材、止血、切除、引流、修补或重建通道等，以明确诊断、治愈疾病、缓解症状、改善功能等为目的的诊断、治疗措施。本制度主要针对消化内科专业内镜诊疗技术。 二、消化内镜诊疗医师资质要求 1.开展内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件： （1）取得《医师执业证书》，执业范围为与开展内镜诊疗技术相适应的临床专业。 （2）具有5年以上内镜诊疗工作经验，具备主治医师以上专业技术职务任职资格。目前从事内镜诊疗工作，累计参与完成内镜诊疗不少于200例。 （3）经过内镜诊疗技术系统培训并考核合格。 2.拟独立开展按照四级手术管理的内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件： （1）开展相关内镜诊疗工作不少于6年，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格，其中副主任医师应在有资质的主任医师指导下开展按照四级手术管理的内镜诊疗不少于30例。累计独立完成消化内镜诊疗操作不少于1000例，其中完成按照三级手术管理的内镜诊疗病例不少于300例。 （2）经国家卫生计生委指定的四级内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。 （3）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。 3、医院对从事介入诊疗技术的工作人员实行授权制，未取得医院授权的人员不得从事介入诊疗技术相关工作。 三、培训 （一）拟从事内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格。其中从事按照

诊疗活动质量管理制度

XXXXXX医院2018年分级诊疗工作总结 为适应医疗体系改革，适应日益激烈的医疗市场环境，缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，我院与泸西县人民医院开展了双向转诊服务工作，加强与上级医院合作，提高我院业务技术水平，提高患者满意度，现总结如下； 一、工作成绩 我院一直非常重视分级诊疗工作（双向转诊），分级诊疗工作到达了新的台阶，医院成立了分级诊疗领导小组，由公共卫生科具体负责此项工作，定期召开了分级诊疗专题会议，组织全院医师培训了常见疾病的分级诊疗指南培训。目前我院已经泸西县人民医院签订了双向转诊协议，畅通了转诊环节，由专人负责转诊工作。自2018年来，我院向上级医院转送病人110人次。特别一提的是，我院与泸西县人民医院建立了医疗协作体，对危重病人、疑难病人诊治开通了绿色通道。通过上转病人提前预约，解决了病人到上级医院就诊难、看病走弯路的问题，加强了我院与上级医院的沟通。 二、存在的问题 我院能够做到根据病情需要上转病人，但上级医院转回来的病人缺很少。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前我 - 1 -

院大多数急危重症，疑难病人向县级医疗机构转诊，而在县级医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到我院进一步治疗的却非常少，由上转下非常难。这说明我们与上级医院沟通还不到位，总体缺乏统一的标准的指挥运作，个别医疗机构没有参照执行的各项转诊标准，转诊程序和规章制度，卫生管理部门对转诊无法进行有效的指挥和监督。 三、应对措施 为优化我们的医疗服务水平，进一步加强与上级医院及其他医院的沟通，建立互信机制，使上级医院转出的病人愿意回到我院继续治疗。同时我院应继续加强对医务人员的培训提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，这是我们共同努力的方向。 XXXXXX医院 2019年01月03日 - 2 -