抑制足部真菌感染与去除鞋腔异味的方法

医院感染及其预防

医院感染及其预防 医院感染（nosocomial infection，NI）是指发生在医院或其他医疗机构内一切人群的感染，又称医院获得性感染(hospital-aquired infection)。病人入院时不存在又不处于潜伏期，而在住院过程中获得（包括出院后发病）的感染属于医院感染。住院前获得、住院时正值潜伏期、住院后发病的感染属于社区获得性感染（community aquired infection）或院外感染。医院感染的病原体多数为机会性致病菌，常对多种抗菌药物耐药，临床表现复杂，诊治困难，病死率高。 医院感染是当今世界突出的公共卫生问题，已成为现代医学研究的重要课题。医院感染涉及临床各科室，其发病率（incidence）为5%～15%，国内估计医院感染率为9.7%。2001年全国医院感染监控网对网上医院调查发现医院感染现患率为 6.7%。医院感染率因医院等级与类型而异，教学医院及三级综合医院的医院感染率较高。医院感染延长患者住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命，并可造成巨大的经济损失。美国估计每年因医院感染延长住院时间600万天，7.5～15万人直接死于医院感染，消耗医疗费用100亿美元。据估计我国每年医院感染约500万例，经济损失超过150亿元人民币。因此，预防、控制和治疗医院感染，将为保护人民健康、造福人类作出巨大贡献。 一、病原学（etiology） ㈠、细菌（bacteria）医院感染病原学95%以上为细菌。据全国医院感染监控网对79所医院40688例医院感染统计，46.98%为需氧革兰阴性杆菌，26.56%为革兰阳性细菌。革兰阴性菌中主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，近年来军团杆菌、溶血/鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophyinia，SMA）等引起医院感染的报道逐渐增多。革兰阳性球菌中除金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）外，还有表皮葡萄球菌、肠球菌及厌氧链球菌等。厌氧菌中主要是脆弱类杆菌，其次为产气荚膜杆菌等。其他细菌包括李斯特菌、结核杆菌以及龟分支杆菌等非典型分枝杆菌。 ㈡、真菌（fungui）据报道真菌占医院感染病原的17.1%～24.41%，其中以念珠菌属（尤其白色念珠菌）最常见。曲菌属等常引起二重感染，免疫缺陷者可感染隐球菌、组织胞浆菌及孢子丝菌等。 ㈢、病毒（virus）丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）、呼吸道合胞病毒、流感病毒、风疹病毒、疱疹-水痘病毒、巨细胞病毒及轮状病毒等均较常见。2003年发现变异冠状病毒引起的传染性非典型肺炎（infectious atypical pneumonia，IAP）在医院内有明显的聚集现象。新生儿易感染鼻病毒及柯萨奇B病毒。 ㈣、寄生虫（parasite）疟原虫、弓形虫、隐孢子虫及粪类圆线虫等。 ㈤、其它沙眼衣原体引起的结膜炎和肺炎多见于新生儿。 与社区获得感染的病原体相比较，医院感染的病原体具有以下其特点。 1．大部分为条件致病菌正常人皮肤黏膜常驻菌群及数量相对稳定，并对外来菌有拮

医院感染

医院感染(62) 1、潜在污染区包括医务人员的（办公室）、（治疗室）、护士站, 患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 2、传染病患者的管理，包括（隔离）患者严格执行（探视）制度。 3、不同种类的感染性疾病患者应（分室）安置；每间病室不应超过 （4人），病床间距应不少于1.1m。 4、普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜（分开）挂号、候诊。 5、急诊观察室床间距应不小于（1.2m）。 6、进入（污染区）和洁净环境前、进行（无菌操作）等时应戴帽子。 7、接触经空气传播的疾病、如肺结核、水痘等，在（标准预防）的基础上， 还应采取（空气传播）的隔离与预防。 8、高效消毒剂是能杀灭一切（细菌繁殖体）、包括分歧杆菌、病毒、真菌 及其孢子等，对（细菌芽孢）也有一定杀灭作用的消毒制剂。 9、低效消毒剂是能杀灭（细菌繁殖体）和（亲脂病毒）的消毒制剂。 10、灭菌是杀灭或清除（医疗器械）、（器具）和（物品）上一切微生物的处理。 11、灭菌剂是能杀灭（一切微生物）包括（细菌芽孢），并达到灭菌要求的 制剂。 12、斯伯尔丁分类法将医疗器械分为三类，即（高度危险性物品）、（中毒危险性 物品）和（低度危险性物品）。 13、肛表、呼吸机管道、压舌板为（中）度危险性物品。 14、血压计袖带为（低）度危险性物品。

15、环氧乙烷、甲醛、戊二醛为（灭菌）水平消毒。 16、含氯制剂、碘酊为（高）水平消毒。 17、碘伏为（中）水平消毒。 18、耐热、耐湿的手术器械，应首选（压力蒸汽）灭菌，不应采用化学消毒剂 浸泡灭菌。 19、当受到患者的血液、体液等污染时，先（去除污染物），再（清洁与消毒）。 20、耐热的油剂类和干粉类等应采用（干热）灭菌。 21、物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的（消毒剂）擦拭或 （紫外线）消毒器近距离照射。 22、紫外线消毒时应避免对人体的（直接照射），必要时（戴防护镜）和（穿防 护服）进行保护。 23擦拭不同患者单元的物品之间应（更换布巾），各种擦拭布巾及保洁手套应（分区域）使用，用后统一清洁消毒，干燥备用。 24、手术消毒范围应在手术野及其外扩展（≥15cm）部位由（内向外）擦拭。25使用中的紫外线灯照射强度≥（70u）W/c㎡为合格，灯管吊装高度距地面（1.8-2.2）米。 26、手术室（部）、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等物体表面细菌菌落总数≤（5cfu/c㎡)。 27、治疗室、注射室、输血科、血液透析中心（室）、化验室物体表面细菌菌落 总数≤（10cfu/c㎡）。 28、未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30㎡，设内、 中、外对角线（三）点，内、外点应距墙壁（1m）处；

真菌感染是怎么引起的呢

真菌感染是怎么引起的呢 真菌感染这种情况在我们的生活中是很常见的，特别是在脚底以及皮肤上，真菌感染的现象最为明显，希望患者可以及时的治疗它。一般真菌感染是因为我们没有注意个人的卫生或者皮肤破裂，导致真菌的感染等情况。我们都知道皮肤上存在的真菌以及细菌是比较多的，皮肤破裂就很容易滋生真菌。 真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为4类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病;前二者合称为浅部真菌病，后二者又称为深部真菌病。 (一)浅表真菌病：感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层，极少甚至完全没有组织反应，感染毛发时也只累及毛发表面，很少损伤毛发。主要包括：花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。 (二)皮肤真菌病：感染累及皮肤角质层和皮肤附属器，如毛发、甲板等，能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应;这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣(俗称“脚气”)、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病;在世界范围内广泛发生，是最常见的真菌性疾

病，发病率高。 (三)皮下真菌病：感染皮肤、皮下组织，包括肌肉和结缔组织，一般不会经血液流向重要脏器播散;但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等;也有些则沿淋巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。 (四)系统性真菌病：除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及组织和器官，甚至引起播散性感染，又称为侵袭性真菌感染。近年来，随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特别是AIDS的出现，条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等。 相信大家看完这篇文章介绍的内容后，你们应该都知道真菌感染是怎么产生的吧，它对于我们身体健康的伤害。一般系统性的真菌病有支原体疾病以及衣原体疾病，也有手藓等疾病，希望你们可以根据它的发病原因去治疗它。

医院感染诊断标准

医院感染诊断标准 由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病（infectious diseases）。 感染的概念 感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位，比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染。 感染发生中的微生物因素 病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。单以数量而言，其致病数量经口途径，伤寒杆菌为105个菌体，志贺菌属则10个菌体即可，霍乱弧菌为108个菌体；吸入1~10个结核杆菌可使人受到感染，一般来说，病原体的数量愈大，引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时，潜伏期一般较短，病情较重，反之则潜伏期长而病情较轻，或不发病。 致病力是指病原体能引起疾病的能力，这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。现分叙如下： 1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞，能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛，可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合。 2、侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞，仅在局部生长反之，产生毒素致病，如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。某些病原体侵入粘膜，孳生反之，产生毒素，破坏粘膜和粘膜下层组织，形成病灶或溃疡，但不进入血流，如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等。金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶，有利于其进入表层下组织后进一步蔓延，并侵犯附近入血流向全身扩散。 3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌）的荚膜、链球菌属胞壁成分M-蛋白质、革兰氏阴性菌“O”抗原均有抗吞噬作用。 4、毒素一般可分为外毒素和内毒素，前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽，可直接损伤组织。内毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。 有病原体虽然是感染性疾病必备的条件，但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响，如抗菌治疗，侵入操作，气候变化等。 感染类型：分四类 1、病原体被清除 通过非特异性免疫（如胃酸）或特异性免疫使病原体不能定植而被清除，如给志愿者口服铜绿假单胞菌后，部分被胃酸杀灭，部分成为过路菌而被排出体外。 2、病原携带状态（carrier state） 当病原体侵入人体后，停留在入侵部位或侵入较远的脏器，继续省长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体称为病原携带状态（如带菌状态、带病毒状态、带虫状态）。 慢性携带﹥3m 急性携带﹤3m 病原携带共同特征：能排出病原体，而无临床表现及免疫应答。 病原携带，常不易为人们识别，在HAI中具有重要流行病学意义。 3、隐形感染（covert infection） 又称亚临床感染。病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，不引起或只引起轻度组织损伤。无明显的症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。 感染的结果，一部分人的病原体被消除，另一部分人转变为病原携带者，甚至持续携带

手指头真菌感染怎么办

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 手指头真菌感染怎么办 导语：我们的生活中有时总是不小心把自己的手指头弄伤了，又觉得只是一个小伤口，便不怎么处理，很多时候就是因为我们的不在意，而导致手指头受到 我们的生活中有时总是不小心把自己的手指头弄伤了，又觉得只是一个小伤口，便不怎么处理，很多时候就是因为我们的不在意，而导致手指头受到真菌的感染。那么手指头真菌感染了，怎么办？其实大家也不用过度担心，用药物就可以了。 皮肤受到了真菌感染，可以选外用皮肤抗真菌药物，选药原则是：要不晚引起过敏；局部无刺激作用，无明显毒性；作用稳定，如不受温度变化的影响，抗菌活性不为组织代谢产物破坏等；抗菌药要有针对性，无积蓄作用，可迅速排出体外等原则。治疗此类疾病的常用药物有达克宁霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采乐等。对于顽固的灰指甲、足癣等真菌感染，还可以根据医嘱服用口服药，如兰关抒、氟康唑等。同时还应注意合理用药，避免以下错误做法。 用药如“斗蛐蛐”有的人患了脚气，自己到药店买了达克宁霜，用了几次后，症状消失，脚也不痒了。有的人为了节省费用就不再用药。谁知道过不了多久，脚气又会复发，只好重新用药。这样反反复复了几次也没好。其实，脚气的症状消除后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或鞋袜中，遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致脚气复发。因此，外用抗菌药物治疗脚气，表面症状消失后，仍要坚持用药1至2周。 滥用激素类药物有的人被真菌感染后，往往会很着急，用激素类药膏（肤轻松软膏、地塞米松软膏等）涂抹，该类药物有很强的抗炎作用和免疫抑制作用，有些人频繁使用激素药膏。殊不知，滥用激素软膏，会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等副作用。而体癣、手足 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

耳朵真菌感染有什么治疗方法

文章导读 自然界存在种类非常多的真菌，这些真菌会感染人体的很多部位，导致出现不同的疾病，比如真菌会感染人的耳朵，从而导致出现耳真菌病，患者的耳朵会出现不适感，可能会出现胀痛，尤其耳朵痒得特别厉害，耳道里面会变得潮湿，这种感觉非常难受，那么患者该如何治疗呢？ 第一、治疗 用生理盐水或3%双氧水清洗真菌团块及痂皮，用干棉签拭干后，局部涂达克宁等抗真菌药物。外耳道皮肤肿胀、渗液时，向外耳道置入5%醋酸铅溶液的小棉条，每日更换1～2次。保持外耳道干燥，戒除挖耳习惯。病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。 第二、鉴别诊断 与慢性外耳道炎鉴别。慢性外耳道炎主要表现症状为耳痒、耳闷胀感、耳漏、听力减退等，是外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症。 第三、检查 念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓疱，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。 1.分泌物涂片、真菌培养 分泌物涂片、真菌培养可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作组织学检查，有助于鉴别诊断和治疗。 2.听力检查 听力检查可以了解听力损失程度。 第四、临床表现 外耳道真菌感染常见症状主要包括： 1.外耳道不适 外耳道不适，胀痛或奇痒。 2.阻塞感

由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。 3.外耳道潮湿 真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。 4.听觉障碍 外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍、耳鸣，甚至眩晕。 5.疼痛 如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。 6.感染 有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。 7.其他 严重的可致面瘫，真菌可致坏死性外耳道炎，有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

深部真菌感染在医院中的分布

G特点 由 目前，深部真菌感染已成为免疫功能低下患者发病和死亡最常见的原因，从病例中可以看出，根据患者临床症状、体温、CRP、降钙素原、血沉、白细胞计数及分类等指标无法鉴别细菌感染和真菌感染，只有结合影像学特征和(1 -3) -B-D-葡聚糖才能确诊，且(1-3) -B -D-葡聚糖检测快速（1-2小时）、准确（精确定量），所以临床疑似深部真 菌感染患者在进行影像学检查和化验检查时，别忘了检查(1 -3) -B -D -葡聚糖，血浆(1 -3) -B -D -葡聚糖测定方法简便、省时，有利于疾病的早期诊断和治疗。特别是对于缺乏深部真菌感染诊 断依据的拟诊患者，血浆(1 -3) -[3 -D一葡聚糖水平的增高可以作为诊断深部真菌感染的依据之一。血浆(1 -3) -B-D-葡聚糖在细菌败血症时不增高，可以作为鉴别真菌血症和细菌败血症的依 据之一。当血浆(1 -3) -B -D -葡聚糖水平明显增高时，提示有继发深部真菌感染的可能。因此血浆(1 -3) -B -D -葡聚糖检测作为深部真菌感染诊疗的可靠方法口，应引起广大临床医师的重视，早 诊断、早治疗，避免滥用抗生素。 一、抗真菌药物研究现状 深部真菌感染在医院中的分布 临床上以往诊断深部真菌感染主要依赖于病原学检查,包括研究已经发现，1-3-β-D葡聚糖几乎是所有真菌细胞壁上均具有的特异性成分之一，检测血液或体液中的1-3-β-D葡聚糖用于诊断深部真菌感染有一定的价值和意义。为了能够进一步证实检测血浆中真菌1-3-β-D葡聚糖对深部真 G实验较其他检测方法的优势 近十几年来，真菌感染的发病率上升很快，如何在早期准确地诊断真菌感染是迫切需要解决的实际问题。传统诊断方法，如培养、病理组织学方法等，耗时长、敏感性低，容易受干扰，难以达到早期诊断、早期治疗、降低病死率的目的。，ＤＦＩ发病率有明显增长趋势；由于缺少有

深部真菌医院感染的调查分析

深部真菌医院感染的调查分析 目的探讨医院内深部真菌感染情况和可能的危险因素，进一步预防和控制院内真菌感染。方法查询和分析2011年11月～2013年12月我院发生深部真菌感染患者的具体资料。结果我院这二年内发生感染的患者总数为313例，院内真菌感染患者为51例，占16.3%，患者中绝大多数为老年人。白色念珠菌是最主要的病原菌，占所有病原菌的68.06%，其次是克柔念珠菌和热带念珠菌。感染部位主要是呼吸道和泌尿道，基础性疾病中以呼吸道疾病和恶性肿瘤为主。患者感染前多数均接受过广谱抗生素和免疫抑制剂的治疗，或者进行过手术和侵入性治疗。结论深部真菌院内感染情况严重，应给予高度重视，预防和控制感染的主要出路在于加强对医院环境和医护人员的管理，合理应用抗生素等药物，及时发现和治疗感染患者。 标签：深部真菌；医院感染；念珠菌；预防 近年来，深部真菌院内感染的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁了患者的生命健康。对于医院感染，我们正经历着新的挑战。对于深部真菌感染，临床上存在着许多危险因素。有些医院滥用广谱抗生素，各种新型免疫抑制药物和肾上腺皮质激素的应用也不合理，侵袭性治疗手段开展也已经变得很广泛[1]。这些现象最终导致患者免疫力下降，机体内微生态失衡，并发展成深部真菌感染。为了更好地提出有效的预防和治疗措施，需要我们先找到院内深部真菌感染的原因，故调查分析我院2011年11月～2013年12月院内真菌感染患者的具体情况，现将统计分析结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 查询我院2011年11月～2013年12月的院内感染患者有313例，其中共有51例（16.3%）是院内深部真菌感染。其中男29例，女22例，患者中大多数是老年人，60岁以上的患者32例，占62.7%，平均年龄70.9岁，所有患者均以卫生部颁发的医院内感染诊断标准明确诊断，有详细和完整的基础资料可供查询，调查方法是详细登记和统计患者与深部真菌感染有关的资料，如：年龄、性别、已接受过的治疗等。 1.2 基础疾病 51例患者的基础疾病大多数是慢性疾病，其中以慢性呼吸道疾病和恶性肿瘤为主，两者共27例，占52.9%。其余疾病还包括慢性肾炎、血液系统疾病、肝硬化和手术患者等。 1.3 感染前已接受过的治疗

皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍

皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类。浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹等，临床很常见。深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病等，较为少见。 绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。这类外用药物较多，常用的有咪唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬等，还有吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等。水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶解和抑真菌作用，也常用于治疗。剂型有乳膏、软膏、散剂、凝胶剂、溶液剂等(关于制型的选择)。 为了防止复发，治疗在感染症状消失后需再维持1～2周。为了减轻炎症反应，抗真菌外用制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂，如益康唑曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏等，由于并用的是中效至强效激素，因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处，更不能长期使用，以免产生皮肤萎缩等不良反应。对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。如伊曲康唑一日100mg，连续15日，或100～200mg/次，一日2次，连续7天。也可用特比萘芬250mg/日，1～2周。 头癣及其药物治疗 头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。头癣应采取综合治疗，即口服药物，外用药物以及剃发消毒联合应用。各项措施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。 口服药物灰黄霉素为首选药，儿童一日15～20mg/kg口服，成人0.6～0.8g/日，分３次口服，连续服药3～4周。若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。伊曲康唑成人一日100～200 mg，儿童一日3～5 mg/kg，，餐后立即服用，疗程4～6周。特比萘芬成人一日250mg，儿童体重小于20kg者，一日62.5mg，体重20～40kg，一日125mg，疗程4～6周。脓癣治疗除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量糖皮质激素，如有细菌感染需加用抗菌药，注意切忌切开引流。服药结束后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每10～14天复查１次，连续３次阴性后方可认为治愈。外用5%～10%硫磺软膏或其他抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，一日2次，连续2 个月。

深部真菌感染检验方法的比较

深部真菌感染实验室检验方法的比较 一、深部真菌感染的现状及其定义及引起深部真菌感染的因素 真菌与人类有着极为密切的关系，据统计自然界中真菌至少包括50，000种，但是与人类疾病密切相关的真菌种类仅几十种[1]。近年来,真菌感染尤其是深部真菌感染率呈逐年上升趋势[2]，深部真菌感染就是指由致病性真菌所引起的人体深部感染，如侵及到皮肤深层如内脏，如肺、粘膜、肌肉、脑、消化道等器官，危害性较大，已越来越严重地威胁着危重患者的健康与生命，成为住院患者感染及死亡的主要原因之一[3]。.据报道，在美国医院内菌血症／败血症病例中，真菌感染在血流感染常见致病菌中居第三或第四位，真菌感染可明显增加病人死亡率和住院率[4]。.由于深部真菌感染的早期诊断困难，治疗药物有限，感染所致病死率仍高达40％[5].因此深部真菌的诊断尤其是快速诊断日益受到临床的重视。深部真菌感染的危害已越来越突出。目前深部真菌感染已成为免疫功能低下患者发病和死亡的主要原因[6]。引起深部真菌常见的致病菌主有念珠菌、隐球菌、曲菌、毛霉菌及放线菌等[7]我们知道，真菌在人体中,与细菌之间起着重要的微生态平衡作用。近年来,随着抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素在临床上广泛应用,器官移植、导管插管等普遍开展,深部真菌感染率越来越高。诱发深部真菌感染的因素主要有以下几个方面：1、慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、糖尿病和尿毒症等，可使机体免疫功能和抵抗力降低。2、长期使用广谱抗生素，敏感的细菌被抑制，消除了正常菌群中与真菌相拮抗的细菌，使真菌得以大量繁殖。3、肾上腺皮质激素破坏淋巴细胞，使抗体形成减少。4、大剂量X线照射、抗肿瘤药物和免疫抑制剂都能抑制骨髓，使中性粒细胞和巨噬细胞减少，机体的免疫功能和抵抗力降低。5、侵入性检查和治疗（如长时间静脉插管，留置导尿管和大手术）可引起局部损伤，成为真菌侵入的门户，在机体抵抗力低落时在体内繁殖致病。 二、深部真菌感染的危害性及临床预后 据统计，近30年深部真菌感染的发病率增加了3-5倍，真菌感染为艾滋病的重要死亡原因之一[6]。据美国115家医院真菌感染调查显示2004年真菌感染率为1993年的近4.6倍[8]；在国内2003年北京协和医院深部真菌感染发生率为20世纪90年代的3.6倍。[9]， 深部真菌感染病主要包括深部皮肤真菌病，烧伤真菌病，妇科真菌病、恶性血液病患者的真菌的感染，肺部的真菌感染，外科的真菌感染，老年性真菌病，免疫缺陷患者与真菌感染，消化系统的真菌感染，骨髓移植患者的真菌感染，AIDS与真菌感染等。大量的文献报道表明，严重大面积烧伤患者，由于多次创伤和打击，病程冗长，体质严重耗竭，机体抵抗力下降，往往引起深部真菌感染，从而出现严重后果。据报道，近年烧伤真菌检出率有上升趋势，烧伤病人真菌感染死亡率可达47.4%［10］。在医院的ICU病房中，真菌的感染死亡率最高 [11 ,12]。据吴铁军等报道[13]在ICU病房中，肺部真菌感染后死亡率高达39%上述结果表明真菌已经成为医院感染的主要致病菌之一，是住院病人死亡的主要原因之一，因此要十分重视真菌感染的监测。深部真菌感染发病率高、病情进展快，死亡率高、治疗费用昂贵、临床诊断困难、容易产生耐药等，传统的诊断方法主要有培养、病理切片等方法。但培养耗时长、阳性率低、标本容易受到污染。如痰培养容易受到上呼吸道寄生真菌及空气中的真菌的污染影响培养结果。组织病理很难被病人接受因而在临床工作中开展比较困难。面对持续高烧、抗生素治疗无效的病人，因缺乏快速的客观的实验室诊断依据，贻误治疗。很多医生采用经验性抗真菌治疗，但由于缺少有力的实验室证据、抗真菌药物昂贵等病人家属很难理解，容易激化医患矛盾。目前急需一种能够早期快速诊断深部真菌感染的方法。正是由于诸多的原因及深部真菌感染对患者造成的严重危害程度，对于真菌特别是深部真菌的快速检验愈来愈受到临床医生的重视。 三、实验室检验真菌的常见方法

医院感染管理知识考试题及答案(2)概要

医院感染管理知识考试题及答案 一、名词解释 1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 4、高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 5、高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。 6、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 7、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 8、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 9、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um）在空气中短距离（1m内） 移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 10、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 二、单项选择题 1、住院床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门 B A 50 B 100 C 200 D 500 2、医院感染的对象主要为 C

真菌感染的处理方法

真菌感染的处理方法 真菌是我们生活中最常见的微生物，如果有伤口又不注意伤口的治疗与护理，那就很容易导致真菌感染。那么真菌感染怎么办?下面一起来看看吧! 除头癣和甲癣外,大多数真菌感染症状都较轻微,常用抗真菌霜剂治疗。很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店购买。一般不用抗真菌粉剂。抗真菌药物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等。 一般霜剂每天涂敷两次,治疗持续到皮损消退后7—10天。如果霜剂停用太快,感染并未消除,皮疹又会复发。 抗真菌霜剂要在使用几天后才显效,其间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛。可用市售的低剂量氢化可的松霜剂,浓度更高的氢化可的松需要医生处方。 严重的或顽固性感染,可用灰黄霉素治疗几个月,有时同时用抗真菌霜剂。口服灰黄霉素很有效,但可引起副作用,如头痛、胃肠道功能紊乱、光敏、水肿和白细胞减少等。停用灰黄霉素后,感染可能复发。皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗。与灰黄霉素一样,口服酮康唑也有严重的副作用,包括肝脏损害。 由于皮肤真菌感染引起的皮肤病(真菌类型),皮肤真菌感染的一些常见的病症是体癣,脚癣及皮肤念珠菌病。以下是有关不同类型的真菌引起的皮肤感染的详细信息。 皮肤真菌是一组微生物引起皮肤感染。一些真菌,酵母,自然呈现在人体内。癣菌是机会主义的有机体。当他们接触到一个有利的环境,它们在人体内生长和感染皮肤的上层以及指甲或头发。不同的皮肤真菌感染类型有体癣(股癣),运动员的脚(癣足癣),指甲癣(甲癣),约克瘙痒(股癣),胡须癣(癣barbae),头皮癣(头癣)和念珠菌。在极

少数情况下,真菌的过度生长,可能会导致感染,以到达血液或内部器官。 细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒 素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、 皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。 真菌感染是真菌或其产物引起的疾病。广义的真菌病包括对真菌孢子或产物的过敏、毒蕈或真菌毒素引起的中毒等。狭义的真菌病 只包括真菌侵入人体引起的疾病。真菌原归属植物界,现代分类系统 则将其单立为一界。下文则以狭义的真菌病为主。真菌与细菌不同, 具有真正的核膜,能产生孢子,没有叶绿素、行有性和无性繁殖,产生 分枝的菌丝,细胞壁有甲壳质或纤维素。一小部分的真菌能引起人和 动物的疾病。 常见的真菌性阴道炎是“念珠菌性阴道炎”。10%的非怀孕妇女 和30%的孕妇阴道都是有念珠菌寄生的。念珠菌的生存必须是在酸 性环境中,这种病多见于孕妇、糖尿病患者或长期应用抗生素者。 医生妇检时可以见到阴道内附着一层白膜分泌物,不易擦去,擦除后,显出黏膜红肿或有出血点。将白带标本涂片或培养时,可以见到 真菌。 怀孕期妇女尿糖含量增高,如果合并糖尿病,尿糖会更高。尿糖的增高会使真菌迅速繁殖,所以孕妇特别容易患真菌性阴道炎。虽然正 常女性阴道中也存在少量真菌,但是一般没有明显症状。 患了真菌性阴道炎,会感觉外阴和阴道瘙痒、灼痛,排尿时疼痛加重,伴有尿急、尿频。过性生活时,也会感到疼痛、不舒服。另外还 表现为白带增多、粘稠,呈白色豆渣样或凝乳样,有时稀薄,含有白色 片状物。阴道粘膜上有一层白白的膜覆盖着,擦后可见阴道粘膜红肿 或有出血点。去医院检查时,如果妇科医生为你做涂片检查和培养时,便可发现真菌。

常见深部真菌的种类及致病现状

常见深部真菌的种类及致病现状（1） 种类致病现状 念珠菌居深部真菌感染的病原菌之首。在真菌败血症中,念珠菌属感染的比例最高。 白色念珠菌占血液真菌感染的51.9%。 曲霉属常在原有慢性呼吸系统疾病基础上发生,如肺结核空洞、肺脓疡、肺囊肿、支气管扩张等。长期使用抗生素及免疫抑制剂易发生, 多为外源性感染。 隐球菌感染者多为严重免疫缺陷患者,尤其是Ｔ细胞功能缺陷者, 新型隐球菌所致的脑膜脑炎则已成为艾滋病患者最常见的感染。隐球菌病还可累及肺部。 毛霉菌一种少见的机会性感染,常与血液系统疾病、糖尿病、肾功能衰竭、实体肿瘤和器官移植有关。毛霉菌感染多发生在鼻或耳部,经口腔唾液流入上颌窦和眼 眶,形成肉芽肿;也可经血流入脑,引起脑膜炎。当机体免疫力低下时,可暴发急 性致死性毛霉菌病,可侵袭多个脏器,病程短,发展快,死亡率高达80%～90%。 组织胞浆菌居住在流行地区HIV感染者最常见的机会性感染,其余各地也均有发生。组织孢浆菌主要经呼吸道侵入,故病变部位多在肺部。 种类主要品种 抗生素类两性霉素Ｂ、制霉菌素、灰黄霉素、克念霉素、美帕曲星等唑类克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏力康唑等氟胞嘧啶5-氟胞嘧啶 烯丙胺类萘替芬、特比萘芬、布特奈芬 棘白菌素类 （葡聚糖合成酶抑制剂）卡泊芬净（Caspofungin）、米卡芬净（micafungin）、anidulafunggin 其它环吡酮胺、阿莫罗芬、利拉奈特 药名抗菌谱剂型 两性霉素Ｂ新型隐球菌、芽生菌、荚膜组织孢浆注射剂、三种含脂类的制剂（两

菌、球孢子菌、念珠菌、孢子丝菌、毛霉菌、曲霉菌等。性霉素Ｂ脂质体剂型、两性霉素Ｂ的脂类复合物、两性霉素Ｂ的胶体分散体系） 灰黄霉素各种皮肤癣菌如表皮癣菌、小孢子菌、 毛发癣菌等。 片剂和外用霜膏 制霉菌素念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌、荚膜 组织孢浆菌等。片剂、阴道栓和软膏 脂质体注射剂（III期） 伊曲康唑小孢子菌、毛发癣菌、表皮癣菌、念 珠菌、新型隐球菌、曲霉、荚膜组织 胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、粗球孢 子菌等 片剂、口服混悬液、注射剂 氟康唑对念珠菌、新型隐球菌的抗菌活性最 强，对表皮癣菌、芽生菌和荚膜组织 孢浆菌也有较强的作用，对曲霉菌的 作用较差。 片剂和注射剂。 伏力康唑治疗深部曲霉病，以及对氟康唑高度 耐药的严重深部念珠菌病（包括克鲁 斯念珠菌）及由足放线病菌属和镰刀 菌属引起的严重感染。 口服和注射剂 特比萘芬对表皮癣菌、荚膜组织孢浆菌有杀菌 作用,对念珠菌有抑菌作用。 片剂和霜剂 卡泊芬净（注：没有口服制剂）对念珠菌和曲霉菌有较强的活性，对 新型隐球菌没有明显的活性。 注射剂

真菌诱发医院感染的检验诊断与临床意义分析

·论　著· 真菌诱发医院感染的检验诊断与临床意义分析 何顺发 （浙江省苍南县宜山医院检验科，浙江苍南县３２５８０３ ）摘要：目的　了解真菌诱发医院感染的病原菌种类及其临床意义，为制定有效防治医院感染措施提供依据。方法　对２８例真菌诱发医院感染进行检验诊断，分析其病原菌种类、原发疾病、所用药物以及抗真菌治疗预后。结果　真菌诱发医院感染占医院感染总病例数的１１．４３％；患者平均年龄（６２．７１±７．５６）岁，年龄分布表明年龄较大的患者尤其是老年患者更易受到医院真菌感染的侵袭；原发疾病为呼吸系统疾病最为常见，占４２．８６％；患者的送检标本分离出真菌５４株，最多的是白色假丝酵母菌，占６８．５２％；患者先前均使用过较大剂量的广谱高效抗菌药物，３９．２９％患者使用过肾上腺皮质激素药物，７．１４％患者使用过免疫抑制剂；患者经确诊后均进行抗真菌药物治疗并均得到治愈。结论　临床诊治中应合理用药，预防真菌诱发医院感染，并加强真菌感染的检验，正确诊断，及时治疗。 关键词：医院感染；白色假丝酵母菌；检验诊断；临床意义 中图分类号：Ｒ４４６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０４７０－ ０３Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　 ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｆｕｎｇｉ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｃｅＨＥ　Ｓｈｕｎ－ ｆａ（Ｙｉｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃａｎｇｎａｎ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｃａｎｇｎａｎ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３ ２５８０３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｆｉｎｄ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｕｎｇｉ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｕｙ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｆｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｅ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　 ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ　２８ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｇｉ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｕｓｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｇｉ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　１１．４３％ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｃａｓｅｓ；ｔｈｅ　ｍｅｄｉａｎ　ａｇｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ（６２．７１±７．５６）ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｇｅ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｏｌｄｅｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗａｓ，ｔｈｅ　ｍｏｒｅ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅｐｒｏｎｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　４２．８６％；ｔｏｔａｌｌｙ　５４ｓｔｒａｉｎｓ　ｏｆ　ｆｕｎｇｉ　ｗｅｒｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｓｕｂｍｉｔｔｅｄ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ａｍｏｎｇ　ｗｈｉｃｈ　Ｃａｎｄｉｄａ　ａｌｂｉｃａｎｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ　６８．５２％．Ｌａｒｇｅ　ｄｏｓｅｓ　ｏｆ　ｂｒｏａｄ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　ａｇｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｄｒｅｎａｌｃｏｒｔｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅｓ　ｄｒｕｇｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　３９．２９％ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ　ａｇｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｂｙ　７．１４％；ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ　ｄｒｕｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＩｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ　ｔｏ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ　ｕｓｅ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｈｅ　ｆｕｎｇｉ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｕｎｇａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ａｉｍｉｎｇ　ａｔ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｉｍｅｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｋｅｙ　 ｗｏｒｄｓ：Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；Ｃａｎｄｉｄａ　ａｌｂｉｃａｎｓ；Ｔｅｓｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ收稿日期：２０１２－０９－１５；　修回日期：２０１２－１１－ ２０ 近年来由于真菌所导致的医院感染的病例数逐 年增加［１－ ２］，住院患者在院内治疗期间遭到真菌医院感染既影响疗效，同时也影响到疾病的预后，甚至有可能造成患者的死亡。为了解真菌诱发的医院感染的病原菌种类及其临床意义，笔者对我院２０１０年１月－２０１１年１２月出现的真菌诱发医院感染进行了检验诊断，分析其病原菌种类、原发疾病、所用药物 以及抗真菌治疗预后，现报道如下。１　资料与方法 １．１　一般资料　采用回顾性调查法分析我院２０１０年１月－２０１１年１２月的医院感染患者２４５例，其中男１３２例，女１１３例，年龄１９～８７岁，平均（５７．６３±９．６９）岁。医院真菌感染确诊者的资料均统一填入医院感染调查表中，调查内容主要包含细菌培养检验结果、医院真菌感染的相关因素分析、患 ·０７４·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２　 ２０１３

真菌的分类及真菌感染致病的防治

真菌的分类及真菌感染致病的防治 姓名：贺蒙蒙班级：艺术092班学号：2009011275 【摘要】：近年来，随着免疫抑制剂、广谱抗生素、激素、化疗等药物的大量 使用．器官移植、各种侵入性操作的增加，医院内真菌感染率不断上升0.3%。研究表明，医院环境中存在的主要条件性致病真菌有假丝酵母菌属、隐球酵母菌属、曲霉菌属、毛霉菌属、青霉菌属等。当机体免疫功能降低或其它诱因使正常菌群失调时，这些真菌可大量生长繁殖,引起人类疾病。 【关键字】：真菌浅部真菌真菌防治 【正文】： 一．真菌 1.真菌简介：真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞壁。不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。少数为单细胞真菌，多数为多细胞真菌，典型者兼有有性生殖和无性生殖，产生各种形态的孢子。真菌比细菌大几倍至几十倍。可分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌（白色念球菌）、新生隐球菌。单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。多细胞真菌由孢子出芽繁殖形成。大多长出菌丝和孢子，称丝状菌，又称霉菌。各种丝状菌长出的菌丝与孢子形态不同，这是鉴别真菌的重要标志。 2.真菌形态与结构：（1）菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。菌丝延伸分枝，交织成团，称菌丝体。菌丝体按功能可分为：①营养菌丝体；②气中菌丝体，其中产生孢子的则称为生殖菌体。（2）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。真菌孢子与细菌芽胞不同。真菌孢子：抵抗力不强，60～70℃短时间即死，一条菌丝上可长出多个孢子，是一种繁殖方式。细菌芽胞：抵抗力强，煮沸时间短不死，一个细菌只产生一个芽胞，不是一繁殖方式。 3.真菌的分类：人类有致病性的真菌约有300多个种类。除新型隐球菌和蕈外，医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。根据侵犯人体部位的不同，临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。真菌性肠炎即属于深部真菌病。浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲，而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。深

真菌感染的分类及症状

真菌感染的分类及症状 真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为4类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病;前二者合称为浅部真菌病，后二者又称为深部真菌病。 浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲，而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎，可独立存在如婴儿念珠菌肠炎，或为全身性真菌感染的表现之一，如艾滋病并发播散性组织胞浆菌病。 1.浅表真菌病 感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层，极少甚至完全没有组织反应，感染毛发时也只累及毛发表面，很少损伤毛发。主要包括：花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。 2.皮肤真菌病 感染累及皮肤角质层和皮肤附属器，如毛发、甲板等，能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应;这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。 皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣(俗称“脚气”)、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病;在世界范围内广泛发生，是最常见的真菌性疾病，发病率高。 3.皮下真菌病 感染皮肤、皮下组织，包括肌肉和结缔组织，一般不会经血液流向重要脏器播散;但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等;也有些则沿淋巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。 4.系统性真菌病 除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及组织和器官，甚至引起播散性感染，又称为侵袭性真菌感染。近年来，随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特别是AIDS的出现，条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等。 后二者为深部真菌病，其感染危害最大，也是院内感染类型之一，其临床症状体征无特异性，缺乏有效诊断工具，病程进展快，预后差，预防性治疗和经验性治疗的应用越来越普遍。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/8e1218909.html,/tixuan/2014/0807/189807.html