生存质量量表

生存质量量表

1、量表的名称、作者、制定的历史简介

世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表（WHOQOL）是有世界卫生组织研制的、用于测量个体与健康有关的生存质量的国际性量表。目前，已经研制成的量表有WHOQOL-100和WHOQOL-BREF。量表是在世界卫生组织的统一领导下，由15个处于不同文化背景、不同经济发展水平的国家和地区的研究中心共同研制的。主要是评价不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。它在近15个不同文化背景下经数年的通力协作研制而成，并已在37个地区中心进行了考核。它含有100个问题，有相应的29种语言版本在世界各地使用。它是一个包含不同领域和不同方面的生存质量调查表。

WHOQOL-100包含涉及生存质量的24个方面，每个方面含有4个问题；另外，再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题，共计100个问题。到目前为止，已研制了WHOQOL-100的近30种不同语言版本。其他语言版本的研制工作，仍在进行中。

2、量表的功能与适用范围

随着社会的发展，人们对健康的理解越来越全面。健康不仅仅以意味着生理上的无疾，还包括良好的心理状态和社会关系。制定生存质量测定量表是世界卫生组织为实现“人人健康”而实施的众多计划之一。

WHOQOL-100和WHOQOL-BREF 可以用于医疗实践、医学研究、医疗考核、政策制定、不同疗法的疗效及其特色的评价。它们也可以用于评价不同文化背景下和/或比较同一文化下，亚群之间的生存质量的差异；测量生活环境改变后时间效应的生存质量变化。

3、信度与效度

3．1信度

以克郎巴赫α系数信度系数为指标在量表的6个领域中，生理领域最低，为0.4169，环境领域最高，为0.9323；除独立能力领域为0.5571外，其它均高于0.7000。在量表的24个生存质量方面，行动能力方面最低，为0.3816，对药物及医疗手段的依赖性方面最高，为0.9034。其它方面均大于0.6500。可以以为，WHOQOL-100量表中文版具有较好的信度。

3．2内容效度

量表的各个领域及方面之间均存在一定的相关性，各方面与其所属领域之间的相关较强。可以认为WHOQOL-100量表中文版具有较好的内容效度。

3．3区分效度

按照WHO研究组对15个国家和地区数据的做法，采用t检验考察各个领域和方面的得分区别病人与正常人的能力。发现除心理领域、精神/宗教/信仰领域

外，其它领域得分病人和正常人的差别都有统计学意义。在24个方面中，有14个方面能区分开病人和正常人。其它，10个方面不能区分，它们是心理领域及其下属的4个方面、性生活、社会安全保障、获取新信息等的机会、休闲娱乐活动的参与、交通条件、精神宗教信仰等方面。

3．4结构效度

按照世界卫生组织对WHOQOL-100量表的结构设计，建立了相应的结构模型。六个领域对生存质量均有影响。

分析中文版的结构效度时，与世界卫生组织对15个国家和地区资料分析所得结果进行对比，两套结果基本一致，说明中文版具有较好的结构效度。对中山医科大学等6单位采用WHOQOL-100中文版在广州、北京、上海、成都、沈阳和西安等地调查的1654名病人及正常人的生存质量资料的分析表明，该量表具有较好的信度和效度。我们认为WHOQOL-100中文版是一份较好的用于测量中国人生存质量的量表，可以在医学领域广泛应用。

4、使用的方法与计算方法

4．1 WHOQOL-100入门

WHOQOL-100包含涉及生存质量的24个方面，每个方面含有4个问题；另外，再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题，共计100个问题。到目前为止，已研制了WHOQOL-100的近30种不同语言版本。其他语言版本的研制工作，仍在进行中。

为了减少重复工作和避免同一文化背景下多种版本出现，请尽量使用本国生存质量研究协作中心（广州中山医科大学卫生统计学教研室）已制定的并已得到WHO认可的中文版本。

4．2 使用WHOQOL-100的前期准备工作

本量表中的问题及格式原则上不能改动。本量表中的问题按回答的格式而分组。假如某些项目需简短的描述而加以详细说明，一些问题在以方面为单位的基础上分组。有关本国特点的内容应该加在量表的末尾，而不能加在量表中间。4．3 WHOQOL-100实施中的注意事项

假如回答者有足够的能力阅读本表，应由其本人填写或回答。然而，也可由访问者帮助阅读或填写。在WHOQOL-100量表的封面上印有有关填写本量表的详细说明，当访问员帮助填写的时候，应该把该说明读给回答者听。

4．4 适用范围和时间周期

量表内容在生存质量的定义所规定该研究项目基础上确定的范围，即评价回答者的所生活的文化和价值体系范围内的和与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况。

WHOQOL量表填写的一般时间周期是两周。但在工作中根据量表不同的用途而可以有不同的时间周期。如：腰腿痛、关节炎等慢性病，可每四周填写一次。在接受化疗的病人的生存质量评价中，主要根据所要达到的疗效和副作用来考虑时间周期。

4．5 使用者协议

自WHOQOL量表问世以来(WHOQOL-100, 于1991年; WHOQOL-BREF, 于1996年6月)一直在应用。两者均有待于进一步精练和完善。这包括本手册定期修正、更新的规范化资料和量表的心理学特性如信度和效度。使用者应经常与我们保持联系以便得到有关的最新资料。同时为了不断完善我们的有关资料，请

WHOQOL-100和 WHOQOL-BREF 使用者给我们提供有关研究中存在的问题和研究结

果。

4．6 计算方法

WHOQOL-100 量表的结构

Ⅰ.生理领域

1． 疼痛与不适

2． 精力与疲倦

3． 睡眠与休息

Ⅱ.心理领域

4． 积极感受

5． 思想、学习、记忆和注意力

6． 自尊

7． 身材与相貌

8． 消极感受

Ⅲ.独立性领域

9． 行动能力

10．

日常生活能力 11．

对药物及医疗手段的依赖性 12． 工作能力

WHOQOL-BREAF 量表的结构

Ⅰ.生理领域

1． 疼痛与不适

2． 精力与疲倦

3． 睡眠与休息

4． 行动能力

5． 日常生活能力

6． 对药物及医疗手段的依赖性

7． 工作能力

Ⅱ.心理领域

8． 积极感受

9． 思想、学习、记忆和注意力

10．

自尊 11．

身材与相貌 12．

消极感受] 13． 精神支柱

计算方法为各子领域得分累加即可。

WHOQOL-100能够详细地评估与生存质量有关的各个方面，但是有时量表

显得冗长，世界卫生组织在WHOQOL-100的基础上发展了世界卫生组织生存质量

测定量表简表WHOQOL-BREAF 。简表保留了量表的全面性，仅包含了26个问题。

Ⅳ.社会关系领域 13．个人关系 14．所需社会支持的满足程度 15．性生活 Ⅴ.环境领域 16．社会安全保障 17．住房环境 18．经济来源 19．医疗服务与社会保障：获取途径与质量 20．获取新信息、知识、技能的机会 21．休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 22．环境条件（污染/噪声/交通/气候） 23．交通条件 Ⅵ.精神支柱/宗教/个人信仰 24．精神支柱/宗教/个人信仰

5、应用情况

(1)标题：生存质量在中医骨伤科疾病研究中的应用

著者：肖京; 顾敏琪; 李志斌

中文摘要：(1)促进对骨科疾病及临床前亚健康状态的认识和系统及时的治疗;(2)研究、制定中医骨伤科辩证框架;(3)有利于临床疗效的判定,使诊疗和研究工作更规范、科学;(4)使中医骨科对疾病的独特诊疗方法和认识为国内外同仁认识和接受。就制定适合中医骨科特色的生存质量量表提出看法。

出处：现代康复 2000.09.15; 4(9): 1298-1299

(2) 标题：生存质量在眼科疾病防治中的应用

著者：于强

中文摘要：新开发的生存质量量表包括了视功能和症状的现状及其对精神心理、视觉相关的日常生活和社会活动执行情况的影响及对本人生存质量的满意度项目,不仅满足了眼科疾病的特殊要求,还可应用于测量不同眼疾患者医疗干预效果的评价。

出处：现代康复 2000.09.15; 4(9): 1307-1309

(3) 标题：生存质量研究概况与测定量表

著者：方积乾; 万崇华; 史明丽; 刘凤斌

中文摘要：本文首先介绍了生存质量概念产生及其内涵演变的发展过程,同时还对生存质量研究的现状和存在的问题进行了简单的介绍。文章重点介绍了生存质量在一般及特殊人群健康状况评定、肿瘤及慢性病患者生存质量测评、临床治疗方案的评价与选择、预防性干预及保健措施的效果评价、卫生资源配置与利用的决策,探讨了健康影响因素与防治重点等文章还介绍了生存质量研究在6大医学领域中的应用以及9种常用的生存质量量表

出处：现代康复 2000.08.15; 4(8): 1123-1126

(4) 标题：生存质量系统模型

著者：梁国辉

中文摘要：本文综述了一些经典性的生存质量(Quality of life,QOL)研究文献,有关QOL概念的理论和数据研究,QOL定义、QOL结构和范围、QOL与卫生有关的QOL(HRQOL),QOL与健康状况概念的比较、QOL的认知过程及相关的心理机制、QOL 缺口理论、幸福(Happiness)的序列模型,QOL的决定因素及QOL应变机制理论、世界卫生组织生存质量量表的结构及理念。作者综述了各主要QOL理论,提出一个QOL系统模型,以便在临床及科研上全面应用。

出处：现代康复 2000.08.15; 4(8): 1134-1137

(5) 标题：生存质量量表在白血病患者疗效评价中的应用

著者：黄子杰; 曾武

主题词：白血病/*药物疗法; *生活质量

出处：中国临床心理学杂志 2000.05.20; 8(2): 118-119

(6) 标题：92例义工的生存质量及其个性调查

著者：李刚; 刘珍妮

中文摘要：目的:了解义工(同称义务工作者)生存质量及其个性的特点。方法:采用16PF和世界卫生组织生存质量量表简表对广州市92例义工进行测试。结果:12%的义工的生存质量在较差水平。16PF除持续性、幻想性外,余14因素原始分与中国常模原始分有显著性差异。影响生存质量的主要个性因素是兴奋性、紧张性。结论:应重视对义工的培训教育,尤其对他们作针对性的心理咨询指导和

辅导。

出处：中国行为医学科学 2000.02.20; 9(1): 27-28

(7) 标题：生存质量评价的指标研究

著者：许军; 陈和年

中文摘要：146名病人和58名专家对44个生存质量指标分别作了评价,采用累积比数模型和连续比模型对资料进行了分析,结果表明:(1)专家与病人对44个生存质量指标的评价结果不同,专家对指标的挑选偏重于症状、副反应及身体机能方面;生存质量指标应该来源于病人,应该基于病人的评价结果来挑选指标。(2)不同病人之间评价结果亦有差异,在实际工作中,不可能按性别、年龄、文化程度、职业等分别研制生存质量量表,只有引入权重来处理这种差异,生存质量领域的权重问题不可能是固定的,因为相同的指标、对不同的病人,其重要性不同,为此,提出了“个体化权重系统”。

出处：中国学术期刊文摘 2000.02.15; 6(2): 222-224

(8) 标题：生存质量评价的权重研究

著者：许军; 陈和年

中文摘要：在生存质量的评价中,采用固定权重是不科学的。在提出“个体化权重系统”的基础上,报告了鼻咽癌生存质量量表(SQOL-NPC)个体化权重的研究结果。

出处：中国学术期刊文摘 2000.02.15; 6(2): 224-226

(9) 标题：糖尿病患者生存质量及其影响因素的调查分析

著者：陶明; 朱本章; 李志刚; 李素梅; 赵宇辉

中文摘要：目的:了解糖尿病患者的生存质量及其影响因素。方法:采用世界卫生组织生存质量量表对西安地区184例糖尿病患者及200例社区正常个体进行了调查。结果:糖尿病人群对生存质量及其各个领域的主观满意度均较正常人群低,特别是在精力、负性情感、药物依赖性、家庭支持、经济收入、社交等方面存在显著性差异(P<0.01)。患者的年龄及对个人健康状况、家庭现状的满意程度对生存质量有影响。结论:应重视糖尿病患者的健康教育、加强心理治疗和争取家庭及社会的支持是十分必要的。

出处：中国慢性病预防与控制 2000.04.15; 8(2): 73-75

(10) 标题：胃肠疾病患者生存质量研究的探索标

著者：刘凤斌

中文摘要：参照世界生存质量协会制订的生存质量量表,结合胃肠疾病特点和中医特色,制订了本研究的生存质量调查量表。用此量表对53例患者的生存质量研究进行了探索,结果发现住院患者较门诊患者的生存质量下降为重;用调理脾胃方药治疗了24例患者,无论是模糊综合评判还是配对t检验(P<0.01)结果,生存质量均有明显改善.

出处：广州中医药大学学报 1997.12; 14(4): 225-228

(11) 标题：高血压患者健康相关生存质量的评价研究

著者：王家良; 康德英; 洪旗; 廖晓阳; 尹国玲; 张兰; 章茂顺; 符宗胤

中文摘要：目的:探讨与评价高血压患者的健康相关生存质量(HRQOL),为全面评价抗高血压治疗效果提供相应的依据。方法:应用SF-36生存质量量表对106例高血压患者及127名正常血压者进行了同期的横断面调查与比较,并用受试者特征曲线(ROC法)确定HRQOL最佳诊断参考值。此外,对其中适宜抗高血压药物治疗的60例高血压患者,采用自身前后对照设计,经6个月治疗后,分析比较了

HRQO L与治疗效果之间的关系。结果:(1)除了生理功能及疼痛感外,高血压患者有关生理、心理、社会功能的其余7大项指标均较正常血压对照组减低,差异有显著意义(P<0.05-<0.001);(2)本研究的HRQOL正常判断参考值为290分,其敏感性80%,特异性70%;(3)60例高血压患者经6个月治疗后,药物治疗有效率为63%,而HRQOL改善率为75%。结论:高血压患者的健康相关生存质量显著低于正常血压者;HRQOL测试有利于对高血压患者治疗效果的综合评价。

出处：中华医学杂志 1999.08.15; 79(8): 599-602

(12) 标题：青光眼患者的生活质量及其影响因素

著者：姜丽萍; 瞿佳; 王爱荪

中文摘要：目的:评价青光眼患者的生活质量及其影响因素。方法:采用视功能损害患者生存质量量表,对141例青光眼患者的生活质量进行评价。结果:青光眼患者的生活质量得分普遍下降,尤以年龄的增加、教育水平的降低、不良遵医行为以及无固定经济来源者较为突出(P<0.05);不同程度的视力损害严重影响着患者的生活质量得分(P<0.05);多因素逐步直线回归显示:生活质量的得分与视力、经济收入、年龄、遵医行为有关(P<0.05);在生活质量评估的4个方面中,精神心理方面的得分低于其他3方面的得分。结论:在保护青光眼患者视功能的同时,要重视社会、心理等因素,给予必要的健康教育和心理治疗,以提高其生活质量。

出处：中华护理杂志 2002.12.05; 37(12): 894-896

(13) 标题：顺激合剂治疗肠易激综合征综合疗效观察

著者：周福生; 吴文江; 黄志新

中文摘要：目的:应用生存质量量表以及中医证候疗效标准,综合评价具有疏肝调脾、安神和胃作用的中药制剂顺激合剂(主要由白术、白芍、元胡、合欢皮组成)治疗肠易激综合症(IBS)的临床疗效和安全性。方法:将符合罗马Ⅱ诊断标准的105例受试对象随机分为治疗组和对照组。治疗组予顺激合剂(25 mL,每日3次)治疗,对照组予比特诺尔(165 mg,每日3次)治疗,两组疗程均为4周。观察两组主要症状、体征;并对受试对象进行治疗前后生存质量量表(SF-36和SCL-90)调查并行t检验;治疗前后症状采用积分方法分为4个等级(痊愈、显效、有效、无效)进行证候疗效评价,并行秩和检验。结果:两组临床症状疗效比较无统计学差异(P>0.05),生存质量方面两组均有改善(两组自身前后比较均P<0.05)。结论:顺激合剂能较好改善临床症状,提高患者生存质量,是治疗IBS有效的纯中药制剂。

出处：广州中医药大学学报 2002.12.15; 19(4): 269-271

(14) 标题：慢性阻塞性肺疾病病人的生存质量研究

著者：王永兴; 应延风

中文摘要：目的:研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人中用国内开发的生存质量(QOL)量表与肺功能间的关系。方法:73例COPD稳定期病人,用生存质量量表评估并与肺功能结果进行多元回归分析。结果:QOL总均分(1.64±0.36)与FEV1/FVC%(65.99±12.56)之间存有显著的直线负相关,相关系数为-0.36(p<0.01)。经多元线性相关分析肺功能各参数与量表不同因子之间存在某种相关性,它们均与抑郁症状均分呈显著负相关,相关系数分别为-0.779、-0.629、-0.888、-0.786、-0.337(p< 0.01)。结论:国内开发的量表与肺功能之间有良好的相关关系。此量表目前可作为评估COPD病情严重度的较好指标。

出处：浙江临床医学 2002.11.25; 4(11): 811-812

中文摘要：目的:探讨心理治疗对癌症患者情绪、生存质量的影响。方法:采用病

例对照的研究方法,对干预组癌症患者在临床治疗的同时,进行心理治疗,用心理测查量表对干预组和对照组对比观察1个月。结果:干预组患者生存质量量表分值在干预前后有显著不同,主要表现为情感功能,认知功能、社会功能,整体健康状况及疲乏、恶心呕吐、食欲不振等分值在干预前后差别有显著性意义(P<0.05)。干预组焦虑、抑郁等负性情绪减少。结论:癌症患者在进行躯体治疗的同时,实施有效的心理治疗可以纠正患者不正确的认知,提高患者的生存质量,改善其不良情绪。使患者更容易顺应临床治疗,促进疾病康复。

出处：中国临床康复 2002.10.25; 6(20): 3088

(15)标题：认知行为干预乳腺癌病人生存质量

著者：陈良珠; 谢忠; 黄钢; 银正民; 余忠华

中文摘要：目的:通过临床实验验证自行编制的“音乐治疗加放松内心意象训练”这种改良认知行为干预疗法的效果,探讨本疗法能否提高乳腺癌化疗患者的生存质量。方法:运用随机对照的方法,对128例乳腺癌化疗患者进行了认知行为干预临床实验研究。采用中国癌症化疗患者生存质量量表(QLQ-CCC)及卡氏功能状态量表作为乳腺癌化疗患者生存质量状况和认知行为干预效果的测查指标,在实验设计和患者筛选时对医学变量进行了控制,同时对心理变量也进行了控制。结果:乳腺癌化疗患者的生存质量状况以化疗前最好,化疗后次之,化疗中最差。经过认知行为干预的乳腺癌化疗患者,化疗后其生存质量各功能指标均明显提高,化疗中仅以心理情绪状况明显提高。结论:“音乐治疗加放松内心意象训练”这种认知行为干预方法简便实用,可明显提高乳腺癌化疗患者生存质量。

出处：中国临床康复 2002.09.25; 6(18): 2686-2687

(16) 标题：急性中风病人生存质量探讨

著者：储莉; 陈瑶; 刘茂才; 黄培新; 黄燕; 李建强

中文摘要：目的:研究急性中风病人生理状态领域、心理状态领域、社会关系领域和环境领域的生存质量。方法:采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)对13 4例急性中风病人进行评估,并与80例正常人进行比较。结果:急性中风病人的心理状态、生理状况以及对自身健康状况总的主观感觉比正常人差。结论:治疗急性中风,内科治疗的同时,应加强心理干预,包括心理治疗和给予改善心理状况的药物。

出处：四川医学 2002.08.15; 23(8): 839-840

6、量表

世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)

填表说明:

这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如

何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接

近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所

有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如: 您对自己的健康状况担心吗?

根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心

1 2 3 4 5

请您根据您对健康状况担心的程度在最适合的数字处打一个√,如果您

比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自

己的健康,就在根本不担心下“1”处打一个√。

谢谢您的合作！

下列问题是问前两星期中的某些事情，诸如快乐或满足之类积极的感觉。如

果您极大程度上经历过这些事情，就在对应于“极”的数字“５”处打一个√；

如果您根本没有经历过这些，就在对应于“根本不”或“根本无”的数字“１”

处打√；如果您的答案介于“根本无”和“极”之间，就在数字“２”、“３”、“４”中挑选一个最适合您的情况打√。问题均涉及前两个星期。

□作登记用

（您不用填）F1.2 您对自己的疼痛或不舒服担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心

1 2 3 4 5

F1.3 您在对付疼痛或不舒服时有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般) 比较困难极困难

1 2 3 4 5

F1.4 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？□根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍

1 2 3 4 5

F2.2 您容易累吗？□根本不容易累很少容易累容易累(一般) 比较容易累极容易累

1 2 3 4 5

F2.4 疲乏使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼

1 2 3 4 5

F3.2 您睡眠有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般) 比较困难极困难

1 2 3 4 5

F3.4 睡眠问题使您担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心

1 2 3 4 5

F4.1 您觉得生活有乐趣吗？□根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣

1 2 3 4 5

F4.3 您觉得未来会好吗？□根本不会好很少会好会好(一般) 会比较好会极好

1 2 3 4 5

F4.4 在您生活中有好的体验吗？□根本没有很少有有(一般) 比较多极多

1 2 3 4 5

F5.3 您能集中注意力吗？□根本不能很少能能(一般) 比较能极能

1 2 3 4 5

F6.1 您怎样评价自己？□根本没价值很少有价值有价值(一般) 比较有价值极有价值

1 2 3 4 5

F6.2 您对自己有信心吗？□根本没信心很少有信心有信心(一般) 比较有信心极有信心

1 2 3 4 5

F7.2 您的外貌使您感到压抑吗？□根本没压抑很少有压抑有压抑(一般) 比较压抑极压抑

1 2 3 4 5

F7.3 您外貌上有无使您感到不自在的部分？□根本没有很少有有(一般) 比较多极多

1 2 3 4 5

F8.2 您感到忧虑吗？□根本没忧虑很少有忧虑有忧虑(一般) 比较忧虑极忧虑

1 2 3 4 5

F8.3 悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗？□根本没妨碍很少有妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍

1 2 3 4 5

F8.4 忧郁的感觉使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼

1 2 3 4 5

F10.2 您从事日常活动时有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般) 比较困难极困难

1 2 3 4 5

F10.4 日常活动受限制使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼

1 2 3 4 5

F11.2 您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗？□根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要

1 2 3 4 5

F11.3 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？□根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要

1 2 3 4 5

F11.4 您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗？□根本不依赖很少依赖依赖(一般) 比较依赖极依赖

1 2 3 4 5

F13.1 生活中，您觉得孤独吗？□根本不孤独很少孤独孤独(一般) 比较孤独极孤独

1 2 3 4 5

F15.2 您性方面的需求得到满足吗？□根本不满足很少满足满足(一般) 多数满足完全满足

1 2 3 4 5

F15.4 您有性生活困难的烦恼吗？□根本没烦恼很少有烦恼有烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼

1 2 3 4 5

F16.1 日常生活中您感觉安全吗？□根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全

1 2 3 4 5

F16.2 您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境里吗？□根本没安全保障很少有安全保障有安全保障(一般) 比较有安全保障极有安全保障

1 2 3 4 5

F16.3 您担心自己的安全和保障吗? □根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心

1 2 3 4 5

F17.1 您住的地方舒适吗？□根本不舒适很少舒适舒适(一般) 比较舒适极舒适

1 2 3 4 5

F17.4 您喜欢自己住的地方吗？□根本不喜欢很少喜欢喜欢(一般) 比较喜欢极喜欢

1 2 3 4 5

F18.2 您有经济困难吗？□根本不困难很少困难困难(一般) 比较困难极困难

1 2 3 4 5

F18.4 您为钱财担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心

1 2 3 4 5

F19.1 您容易得到好的医疗服务吗？□根本不容易得到很少容易得到容易得到(一般) 比较容易得到极容易得到

1 2 3 4 5

F21.3 您空闲时间享受到乐趣吗？□根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣

1 2 3 4 5

F22.1 您的生活环境对健康好吗？□根本不好很少好好(一般) 比较好极好

1 2 3 4 5

F22.2 居住地的噪声问题使您担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心

1 2 3 4 5

F23.2 您有交通上的困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般) 比较困难极困难

1 2 3 4 5

F23.4 交通上的困难限制您的生活吗？□根本没限制很少有限制有限制(一般) 比较限制极限制

1 2 3 4 5

下列问题是问过去两星期内您做某些事情的能力是否“完全、十足”.例如洗衣服、穿衣服、吃饭等动作。如果您完全能够做到这些事情,则在“完全”所对应的数字“5”处打√,如果您根本不能做到这些事情,就在与“根本不”对应的数字“1”处打√，如果您认为是介于“完全”和“根本不”之间，就在数字“２”、“３”或“４”处打√。问题均涉及前两个星期。

F2.1 您有充沛的精力去应付日常生活吗？□根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力

1 2 3 4 5

F7.1 您认为自己的外形过得去吗？□根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去

1 2 3 4 5

F10.1 您能做自己日常生活的事情吗？□根本不能很少能能(一般) 多数能完全能

1 2 3 4 5

F11.1 您依赖药物吗? □根本不依赖很少依赖依赖(一般) 多数依赖完全依赖

1 2 3 4 5

F14.1 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？□根本不能很少能能(一般) 多数能完全能

1 2 3 4 5

F14.2 当需要时您的朋友能依靠吗? □根本不能依靠很少能依靠能依靠(一般) 多数能依靠完全能依靠

1 2 3 4 5

F17.2 您住所的质量符合您的需要吗? □根本不符合很少符合符合(一般) 多数符合完全符合

1 2 3 4 5

F18.1 您的钱够用吗? □根本不够用很少够用够用(一般) 多数够用完全够用

1 2 3 4 5

F20.1 在日常生活中您需要的信息都齐备吗? □根本不齐备很少齐备齐备(一般) 多数齐备完全齐备

1 2 3 4 5

F20.2 您有机会得到自己所需要的信息吗？□根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会

1 2 3 4 5

F21.1 您有机会进行休闲活动吗？□根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会

1 2 3 4 5

F21.2 您能自我放松和自找乐趣吗？□根本不能很少能能(一般) 多数能完全能

1 2 3 4 5

F23.1 您有充分的交通工具吗？□根本没有很少有有(一般) 多数有完全有

1 2 3 4 5

下列问题要求您对前两个星期生活的各个方面说说感觉是如何的“满意、高兴

或好”,例如关于您的家庭生活或您的精力. 想一想对您生活的各个方面是如何的

满意或不满意，在最符合您的感觉的数字上打 。问题均涉及前两个星期。

G2 您对自己的生存质量满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

G3 总的来讲，您对自己的生活满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

G4 您对自己的健康状况满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F2.3 您对自己的精力满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F3.3 您对自己的睡眠情况满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F5.2 您对自己学习新事物的能力满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F5.4 您对自己作决定的能力满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F6.3 您对自己满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F6.4 您对自己的能力满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F7.4 您对自己的外形满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F10.3 您对自己做日常生活事情的能力满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F13.3 您对自己的人际关系满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F15.3 您对自己的性生活满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F14.3 您对自己从家庭得到的支持满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F14.4 您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F13.4 您对自己供养或支持他人的能力满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F16.4 您对自己的人身安全和保障满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F17.3 您对自己居住地的条件满意吗? □很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F18.3 您对自己的经济状况满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F19.3 您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗? □很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F19.4 您对社会福利服务满意吗? □很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F20.3 您对自己学习新技能的机会满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F20.4 您对自己获得新信息的机会满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F21.4 您对自己使用空闲时间的方式满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F22.3 您对周围的自然环境(比如：污染、气候、噪声、景色等)满意吗? □很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F22.4 您对自己居住地的气候满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F23.3 您对自己的交通情况满意吗？□很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F13.2 您与家人的关系愉快吗？□很不愉快不愉快既非愉快也非不愉快愉快很愉快

1 2 3 4 5

G1 您怎样评价您的生存质量？□很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

F15.1 您怎样评价您的性生活？□很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

F3.1 您睡眠好吗？□很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

F5.1 您怎样评价自己的记忆力？□很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

F19.2 您怎样评价自己可以得到的社会服务的质量？□很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

下列问题有关您感觉或经历某些事情的“频繁程度”.例如关于您亲友支持或觉得

不安全之类的消极感受。如果您在前两个星期里根本没有这些感受，就在“没有”的数字处

打√；如果您经历过这些，想一想频繁的程度，在最接近您的情形的数字处打√。例如: 如果您时时刻刻都有疼痛的感觉,就在“总是有”下数字5处打√,问题涉及前两个星期。

F1.1 您有疼痛吗？□没有疼痛偶尔有疼痛时有时无经常有疼痛总是有疼痛

1 2 3 4 5

F4.2 您通常有满足感吗？□没有满足感偶尔有满足感时有时无经常有满足感总是有满足感

1 2 3 4 5

F8.1 您有消极感受吗? (如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）□没有消极感受偶尔有消极感受时有时无经常有消极感受总是有消极感受

1 2 3 4 5

以下问题有关您的工作，这里工作是指您所进行的主要活动。包括志愿性工作、全日性学习、家务、照顾孩子、有收入的工作和无收入的工作等。所以，这里所说

的工作，是指用去您大部分时间和精力的活动.问题涉及前两个星期。

F12.1 您能工作吗? □根本不能很少能能(一般) 多数能完全能

1 2 3 4 5

F12.2 您觉得您能完成自己的职责吗？□根本不能很少能能(一般) 多数能完全能

1 2 3 4 5

F12.4 您对自己的工作能力满意吗? □很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

F12.3 您如何评价自己的工作能力？□很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

以下问题问的是您在前两个星期中“行动的能力”如何。这里指当您想做事情或需要做事情的时候移动身体的能力。

F9.1 您行动的能力如何？□很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

F9.3 行动困难使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼

1 2 3 4 5

F9.4 行动困难影响您的生活方式吗? □根本不影响很少影响影响(一般) 比较影响极影响

1 2 3 4 5

F9.2 您对自己的行动能力满意吗？□

很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

以下问题有关您个人的信仰，以及这些如何影响您的生存质量。这些问题

有关宗教、神灵和其它信仰。这些问题也涉及前两个星期。

F24.1 您的个人信仰增添您生活的意义吗？□根本没增添很少有增添有增添(一般) 有比较大增添有极大增添

1 2 3 4 5

F24.2 您觉得自己的生活有意义吗？□根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义

1 2 3 4 5

F24.3 您的个人信仰给您力量去对待困难吗？□根本没力量很少有力量有力量(一般) 有比较大力量有极大力量

1 2 3 4 5

F24.4 您的个人信仰帮助您理解生活中的困难吗？□根本没帮助很少有帮助有帮助(一般) 有比较大帮助有极大帮助

1 2 3 4 5

此外，还有三个问题:

101. 家庭摩擦影响您的生活吗? □根本不影响很少影响影响(一般) 有比较大影响有极大影响

1 2 3 4 5

102. 您的食欲怎么样? □很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

103. 如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分, 您打多少分? (满分为100分) 分□

世界卫生组织生存质量测定量表简表

（WHOQOL——BREF）

有关您个人的情况

1．您的性别？男女

2．年龄：

3．您的出生日期？年月日

4．您的最高学历是：小学初中高中或中专大专大学本科研究生

5．您的婚姻状况？未婚已婚同居分居离异丧偶6．现在您正生病吗？是否

7．目前您有什么健康问题？

8．您的职业是：

工人农民行政工作者服务行业知识分子

填表说明：

这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？

根本不能很少能能（一般）多数能完全能

1 2 3 4 5

请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到需要的支持，就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1．（G1）您怎样评价您的生存质量？

很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

2．（G4）您对自己的健康状况满意吗？

很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

下面的问题是关于您两周来经历某些事情的感觉。

3．（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？

根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍

1 2 3 4 5

4．（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？

根本不需要很少需要需要（一般）比较需要极需要

1 2 3 4 5

5．（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？

根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣

1 2 3 4 5

6．（F24．2）您觉得自己的生活有意义吗？

根本没意义很少有意义有意义（一般）比较有意义极有意义

1 2 3 4 5 7．（F5．3）您能集中注意力吗？

根本不能很少能能（一般）比较能极能

1 2 3 4 5

8．（F16．1）日常生活中您感觉安全吗？

根本不安全很少安全安全（一般）比较安全极安全

1 2 3 4 5

9．（F22．1）您的生活环境对健康好吗？

根本不好很少好好（一般）比较好极好

1 2 3 4 5

下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10．（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？

根本没精力很少有精力有精力（一般）多数有精力完全有精力

1 2 3 4 5

11．（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？

根本过不去很少过得去过得去（一般）多数过得去完全过得去

1 2 3 4 5

12．（F18.1）您的钱够用吗？

根本不够用很少够用够用（一般）多数够用完全够用

1 2 3 4 5

13．（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？

根本不齐备很少齐备齐备（一般）多数齐备完全齐备

1 2 3 4 5

14．（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？

根本没机会很少有机会有机会（一般）多数有机会完全有机会

1 2 3 4 5

下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。

15．（F9.1）您行动的能力如何？

很差差不好也不差好很好

1 2 3 4 5

16．（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？

很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

17．（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？

很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

18．（F12.4）您对自己的工作能力满意吗？

很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

19．（F6.3）您对自己满意吗？

很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

20．（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？

很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5

21．（F15.3）您对自己的性生活满意吗？

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表生活质量评价量表S F-36(s h o r t?f o r m?36?q u e s t i o n n a i r e)S F-36,?健康调查简表(t h e?M O S?i t e m?s h o r t?f r o m?h e a l t h?s u r v e y,?S F-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical?outcomes?study?–short?from,?MOS?SF?)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（F5.3）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（F18.1）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备 14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？

生活质量量表

生活质量问卷 问卷说明： 这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您回答所有问题，如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形，请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。 例如：您对自己的健康状况担心吗? ①根本不担心②很少担心③担心(一般) ④比较担心⑤极担心 请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√，如果您比较担心您的健康状况，就在比较担心下“4”处打一个√，如果根本不担心自己的健康，就在根本不担心下“1”处打一个√。谢谢您的协助！ D1、生理领域 F1、疼痛与不适 86F1．1您有疼痛吗?﹙您身体经常感到疼痛吗？﹚ 没有疼痛①偶尔有疼痛②有时有无③经常有疼痛④总是有疼痛⑤ 1F1．2您对自己的疼痛或不舒服担心吗? 根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤ 2F1．3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗? 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 3F1．4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍③比较妨碍④极妨碍⑤ F2、精力与疲倦 40F2．1您有充沛的精力去应付日常生活吗? 根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精力⑤ 4F2．2您容易累吗? 根本不容易累①很少容易累②容易累③比较容易累④极容易累⑤ 56F2．3您对自己的精力满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 5F2．4疲乏使您烦恼吗? 根本不烦恼①很少烦恼②烦恼③比较烦恼④极烦恼⑤ F3、睡眠与休息 83F3．1您睡眠好吗? 很差①差②不好也不差③好④很好⑤ 6F3．2您睡眠有困难吗? 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 57F3．3您对自己的睡眠情况满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 7F3．4睡眠问题使您担心吗? 根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤ D2、心理领域 F4、积极感受

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（F5.3）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（F18.1）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备 14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？ 1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会 15（F9.1）您行动的能力如何？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好

肿瘤病人生存质量评分量表 最全整理

肿瘤病人生存质量评分表组合 （KPS、PS/ECOG、QOL评分量表组合） 一 KPS评分 KPS评分，是Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。 一般认为Karnofsky 80分以上为非依赖级（independent），即生活自理级。50～70分为半依赖级（semi-independent），即生活半自理。50分以下为依赖级（dependent），即生活需要别人帮助。大于80分者术后状态较好，存活期较长。 得分越低，健康状况越差。若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 二 PS或ECOG评分 PS或者ECOG评分标准，是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标，属于对体力状况（Performance Status）的评分标准。国际常用的有上述Karnofsky 活动状态评分表，但该表较复杂。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表。采用Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，5分法）计分法。

行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，ZPS评分一般要求不大于2，才考虑化疗等。 治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。如果Kamofsky氏活动状态评分在40%以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。而在PS或ECOG评分中，一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。 附：KPS评分与ZPS评分大概对应关系 三肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。

生存质量量表(SF-36)

生存质量量表（SF-36） 1.总体来讲，您的健康状况是： （）非常好 （）很好 （）好 （）一般 （）差 2.与1年前相比，您觉得您现在的健康状况是： （）好多了 （）好一些 （）差不多 （）差一些 （）差多了 3.健康和日常活动：以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动? 如果限制，程度如何？见表1 4.在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下问题？ 有没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）想要做的工作或活动的种类受到限制 4）完成工作或其他活动有困难（比如，需要额外的努力） 5.在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为情绪（如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题？ 有没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）做工作或其他活动不如平时仔细 6?在过去4周里，您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动？ （）根本没有影响

（）很少有影响 ）有中度影响 （）有较大影响 （）有极大影响7.在过去的4周里，您有躯体疼痛吗? ）根本没有疼痛 （）有很轻微疼痛 （）有轻微疼痛 ）有中度疼痛 （）有严重疼痛 （）有很严重疼痛&在过去的4周里，躯体疼痛影响您的正常工作（包括上班工作和家务劳动） （）根本没有影响 ）有一点儿影响 ）有中度影响 （）有较大影响 （）有极大影响 9.以下这些问题有关过去的1个月里您的感觉如何以及您的情况如何，见表 2 （对每一问题，请选择最接近您感觉的那个答案） 10.请阅读表3中的每一句话，选出最符合您情况的答案

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL） 评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 评估结果： 入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。 评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在 《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上

附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀 嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 6.小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 10．上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人

(完整版)EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0) 我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保密。 _____________________________________________________________________ 没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗， 比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4 在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4 在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 4

19．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4 对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。 29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？ 1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？ 1 2 3 4 5 6 7 非常差非常好 EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织(EORTC:The European O-rganization for Reasearch and Treatment of Cancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30),从多维角度对QOL进行测评,能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL测量。 1.条目得分的计算 EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是面向所有癌症患者的核心量表，共30个条目。其中，条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为1分到7分；其它条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1到4分。 EORTCQLQ-C30量表

生活质量评定量表

生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备

儿童活动水平评定量表

青少年生活事件量表(ASLEC) 儿童孤独症评定量表(CARS) 孤独量表CLS 容纳他人量表(AO) 儿童行为问卷(Conners)父母用量表 儿童行为问卷(Conners)教师用量表 艾森克人格个性问卷EPQC(儿童) 缺陷感量表(FIS) 康奈尔健康问卷(CMI)男性用表 康奈尔健康问卷(CMI)女性用表 惧怕否定评价量表(FNE) 人格诊断问卷(PDQ) 交流恐惧自陈量表(PRCA) 社交回避与苦恼量表(SAD) 酒精依赖诊断量表(SCID-AD) 自我描述问卷(SDQ) 瑞文标准推理测试 自尊调查表(SEI) 多伦多述情障碍量表(TAS) 内-外在心理控制源量表(IELCS) 婚姻调适测定(LW) 阳性与阴性症状量表(PANSS) 羞怯量表(SS) 儿童感觉统合能力发展评定量表(SITS) 个人评价问卷(PEI) 治疗副反应量表(TESS) 生活质量综合评定问卷(GQLI) 人际信任量表(IT) 爱德华个性偏好量表 职业兴趣问卷 小学生心理健康综合测量 考试焦虑量表 阴性症状量表(SANS) SCL-90项症状清单 2-3岁儿童行为检查表(CBCL) 阳性症状量表(SAPS) 人格障碍筛查问卷(CCMD) 4-8个月婴儿气质量表 1-3岁幼儿气质问卷 3-7岁儿童气质量表 8-12岁学龄儿童气质问卷 焦虑自评量表(SAS) 抑郁自评量表(SDS) 卡特尔16种人格因素测验(16PF)

简明精神病量表(BPRS) 瑞文高级推理测试 躁狂量表(BRMS) 抑郁状态问卷(DSI) 艾森克人格个性问卷EPQA(成年人) 汉密顿焦虑量表(HAMA) 汉密顿抑郁量表(HRSD) 匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI) 应付方式问卷 多维度健康状况心理控制源量表(MHLC) 情绪-社会孤独问卷(ESLI) 流调中心用抑郁量表(CESDS) 老年抑郁量表(TGDS) 家庭功能评定(FAD) 痴呆简易筛查量表(BSSD) 锥体外系副反应量表(RSESE) 缺血指数量表(HIS) 老年临床评定量表(SCAG) 社会功能缺陷量表(SDSS) 护士用住院病人观察量表(NOSIE) 抗抑郁药副反应量表(SERS) 护士用简明精神病量表(NBPRS) 简易智力状态检查(MMSE) 大体评定量表(GAS) 生活满意度指数(LSIB) 婚姻质量问卷(ENRICH) 孤独量表(UCLA) 情商EQ(QSEQ) 防御方式问卷(DSQ) A型行为量表(TABP) 霍兰德职业测试量表(HOLLAND) 大学生心理调查量表(UPI) 戒断评定(JDZZ) 强迫行为检查量表(CACR) 多相人格调查量表(MMPI) 儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC) 儿童行为量表(ACHENBACH) 儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED) 家庭环境量表(FES-CV) 家庭亲密度和适应性量表(FACES) 多动症筛查量表(ADHD) 儿童活动水平评定量表(WPARS) 儿童行为问卷-父母(RUTTER) 儿童行为问卷-教师(RUTTER)

生存质量测定量表简表

生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 有关您个人的情况 1. 您的性别? 男女 2. 年龄？ 3. 您的出生日期? 年月日 4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生 5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶 6. 现在您正生病吗？是否 7. 目前您有什么健康问题? ___________________________ 8. 您的职业是： 工人农民行政工作者服务行业知识分子其他 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗？ 根本不能很少能能(一般) 多数能完全能 1 2 3 4 5 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？

很差差不好也不差好很好 1 2 3 4 5 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍 1 2 3 4 5 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要 1 2 3 4 5 5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣 1 2 3 4 5 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义 1 2 3 4 5 7.（F5.3）您能集中注意力吗？ 根本不能很少能能(一般) 比较能极能 1 2 3 4 5 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全 1 2 3 4 5 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 根本不好很少好好(一般) 比较好极好 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF

世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF) 尊敬的患者： 这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，为在护理上提高您的生存质量提供依据，本调查均为匿名进行，所有资料均为研究所用，绝对保密，不会对你的病情和治疗带来任何负面影响，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。非常感谢您的参与。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？ （1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）多数能（5）完全能 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度，在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1 （G1）您怎样评价您的生存质量？ （1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好 2 （G2）您对自己的健康情况满意吗？ （1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也不满意（4）满意（5）很满意 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3 （F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? （1）根本不妨碍（2）很少妨碍（3）有妨碍（一般）（4）比较妨碍（5）极妨碍4 （F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ （1）根本不需要（2）很少需要（3）需要（一般）（4）比较需要（5）极需要5 （F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ （1）根本没有乐趣（2）很少有（3）有乐趣（一般）（4）比较有乐趣（5）极有乐趣6 （F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ （1）根本没意义（2）很少有意义（3）有意义（一般）（4）比较有意义（5）极有意义

生存质量评价

生存质量评价 基本概念 wHO生存质量研究组(The WHOQOL Group)的定义是：不同文化和价值体系中的个体，对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。 生存质量评价的三个方面 （1）生存质量是多维度的评价，包括身体机能、心理健康、社会交往、人际关系等。（2）生存质量必须有主观体验的自我评价指标。 （3）生存质量评价不能脱离相应的文化背景和价值体系。 生存质量主要是个体的主观体验（对身体、精神和社会适应的满意度）指标。 生存质量是与被测者的目标、期望、标准以及所关心的事情有关，即生存质量不是一个固定的标准，而是一个随个体变异的相对标准。 生存质量是与被测者所处的文化价值体系和社会标准密切相关的。不同地区、不同人群对同一临床治疗处理措施反应的生存质量改变可能是完全不同的，不能简单地直接进行比较。 临床数据至少可归纳为以下八个方面： ⑴实验室数据：如X线检查、细胞学检查、组织活检、内窥镜检查等。 ⑵人口学数据：如性别、年龄、民族、职业、出生地等。 ⑶临床检查：病人主诉、症状和体症。 ⑷运动能力：如工作能力、生活自主能力等。 ⑸对治疗的配合程度：如口服药还是注射药、手术还是非手术等。 ⑹对治疗的期望程度：如医生对治疗期望程度很高，会过高地评价治疗效果；病人对治疗的期望程度很高，“安慰剂”也可能产生疗效。 ⑺社会亲密程度：如社会交往、对医生和家庭成员态度等。 ⑻费用数据：个人、家庭或社会负担的医药费用等。 软数据体现人的尊严和文化价值观念。 根据临床数据，病人可以决定他（她）的预期治疗目标，医生可以选择与病人预期治疗目标相适应的治疗措施。 二、生存质量评价的内容 三个层次： 最低层次是维持生存，保持躯体完好，消除病痛和维持生存所需的基本生理功能。 第二层次不仅反映维持生存，而且强调生活丰富、心情舒畅和社会家庭的和谐。包含人类对其生活的社会及自身生活的主观体验，主要通过主观指标由被测者自身评价。 第三层次基于前二层次，进一步要求体现自身价值和对社会的作用，包含对生存目标、期望的主观体验，强调自身价值和自我实现的认识。 生存质量的构成一定包括身体功能、心理状态、独立生活和活动能力、社会人际关系、工作和生活环境、信念和信仰等多个方面。 领域（domain）或维度：生存质量测量的各个方面内容。如WHO的生存质量量表测定包括6个领域。 、 三、生存质量量表(QOL instrument)格式 复杂的量表分三个层次： 生存质量量表由若干领域组成，每个领域也可称为子量表或亚量表。领域实际是生存质量涵

生活质量量表

生活质量问卷 问卷说明: 这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您回答所有问题,如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形,请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。 例如:您对自己的健康状况担心吗? ①根本不担心②很少担心③担心(一般）④比较担心⑤极担心 请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个√，如果您比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自己的健康，就在根本不担心下“1”处打一个√。谢谢您的协助！ D1、生理领域 F１、疼痛与不适 8６F1.１您有疼痛吗?﹙您身体经常感到疼痛吗？﹚ 没有疼痛①偶尔有疼痛②有时有无③经常有疼痛④总是有疼痛⑤ 1F1．2您对自己的疼痛或不舒服担心吗? 根本不担心①很少担心②担心(一般)③比较担心④极担心⑤ 2F1.3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗? 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 3Ｆ1．4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍③比较妨碍④极妨碍⑤ F2、精力与疲倦 4０F2．1您有充沛的精力去应付日常生活吗? 根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精力⑤ 4F2.2您容易累吗? 根本不容易累①很少容易累②容易累③比较容易累④极容易累⑤ 56F2.3您对自己的精力满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 5F２．4疲乏使您烦恼吗？ 根本不烦恼①很少烦恼②烦恼③比较烦恼④极烦恼⑤ F3、睡眠与休息 83F3．１您睡眠好吗? 很差①差②不好也不差③好④很好⑤ ６F３.2您睡眠有困难吗？ 根本没困难①很少有困难②有困难(一般)③比较困难④极困难⑤ 57F3．3您对自己的睡眠情况满意吗? 很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤ 7F3．4睡眠问题使您担心吗? 根本不担心①很少担心②担心（一般)③比较担心④极担心⑤ Ｄ2、心理领域 F4、积极感受

生活质量评价量表SF

生活质量评价量表ＳＦ

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生活质量评价量表SF-36(shｏrt fｏrm 36 queｓtionnaire)SF－36,健康调查简表（th ｅＭOS iｔem short from hｅalth suｒｖey, ＳＦ－36),是在１988年Stewaｒtse研制的医疗结局研究量表（meｄiｃａl outcomesｓｔｕdy–shｏrt ｆｒｏm, MOS SＦ)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1９９1年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-3６。 ＳＦ-36量表的内容： １、总体来讲，您的健康状况是： ①非常好②很好③好④一般⑤差 2、跟１年以前比您觉得自己的健康状况是： ①比１年前好多了②比1年前好一些③跟１年前差不多④比１年前差一些⑤比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，４和5) 健康和日常活动?3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制，程度如何? （1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等: ①限制很大②有些限制③毫无限制?(权重或得分依次为１，2,3；下同) （2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：?①限制很大②有些限制③毫无限制?（3）手提日用品。如买菜、购物等： ①限制很大②有些限制③毫无限制 (4)上几层楼梯： ①限制很大②有些限制③毫无限制?(5）上一层楼梯： ①限制很大②有些限制③毫无限制6(?）弯腰、屈膝、下蹲： ①限制很大②有些限制③毫无限制?(７)步行１50０米以上的路程：?①限制很大②有些限制③毫无限制?（８)步行1000米的路程： ①限制很大②有些限制③毫无限制?（９）步行100米的路程: ①限制很大②有些限制③毫无限制?（1０）自己洗澡、穿衣:?①限制很大②有些限制③毫无限制 4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？?(1)减少了工作或其他活动时间：?①是②不是 （权重或得分依次为1，2；下同)2(?）本来想要做的事情只能完成一部分: ①是②不是 (３)想要干的工作或活动种类受到限制: ①是②不是 (4）完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力)：?①是②不是?５、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？ （1）减少了工作或活动时间: ①是②不是?（权重或得分依次为1，2;下同)2(?)本来想要做的事情只能完成一部分：

EORTC生命质量测定量表格模板QLQ-C30(V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0) 我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保密。 _____________________________________________________________________ 没有有点相当非常 1．您从事一些费力的活动有困难吗， 比如说提很重的购物袋或手提箱？1234 2．长距离行走对您来说有困难吗？1234 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？1234 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？1234 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？1234 在过去的一星期内：没有有点相当非常 6．您在工作和日常活动中是否受到限制？1234 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制?1234 8．您有气促吗？1234 9．您有疼痛吗？1234 10．您需要休息吗？1234 11．您睡眠有困难吗？1234 12．您觉得虚弱吗？1234 13．您食欲不振（没有胃口）吗？1234 14．您觉得恶心吗？1234 15．您有呕吐吗？1234 16．您有便秘吗？1234 在过去的一星期内：没有有点相当非常 17．您有腹泻吗？1234 18．您觉得累吗？1234 19．疼痛影响您的日常活动吗？1234 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？1234 21．您觉得紧张吗？1234 22．您觉得忧虑吗？1234

23．您觉得脾气急躁吗？1234 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？1234 25．您感到记忆困难吗？1234 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？1234 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？1234 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？1234 对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。 29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？ 1234567 非常差非常好 30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？ 1234567 非常差非常好 EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织 (EORTC:TheEuropeanO-rganizationforReasearchandTreatmentofCancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30(QualityofLifeQuestionnare-Core30),从多维角度对QOL进行测评,能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL测量。 1.条目得分的计算? EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是面向所有癌症患者的核心量表，共30个条目。其中，条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为1分到7分；其它条目分为4个等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1到4分。 EORTCQLQ-C30量表 维度指标个数内容 身体功能5身体活动情况:提物、步行、卧床天数及基本生活自理情况 角色功能2日常活动、工作及爱好的进行是否受到限制 情绪功能4紧张、担心、情绪控制能力 认知功能2记事是否困难,及能否集中精神做事 社会功能2家庭生活、社交活动有无受到妨碍 总体健康状况/生活质量2自我评价总体健康状况和总体生活质量 物理症状12疲劳、恶心呕吐、疼痛、吞咽困难、睡眠紊乱、食欲下降 与健康有关的经济情况1疾病和治疗对患者经济造成的影响

生活质量评定量表完整版

生活质量评定量表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(shortform36questionnaire)SF-36,健康调查简表 (theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medicaloutcomesstudy–shortfrom,MOSSF)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？

生活质量评定量表

Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用

生存质量量表(SF-36)

生存质量量表（SF-36） 1．总体来讲，您的健康状况是： （）非常好 （）很好 （）好 （）一般 （）差 2．与1年前相比，您觉得您现在的健康状况是： （）好多了 （）好一些 （）差不多 （）差一些 （）差多了 3．健康和日常活动：以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果限制，程度如何？见表1 4．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下问题？ 有没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）想要做的工作或活动的种类受到限制 4）完成工作或其他活动有困难（比如，需要额外的努力） 5．在过去4周里，您的工作和日常活动有没有因为情绪（如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题？ 有没有 1）减少了工作或其他活动的时间 2）本来想要做的事情只能完成一部分 3）做工作或其他活动不如平时仔细

6．在过去4周里，您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动？ （）根本没有影响 （）很少有影响 （）有中度影响 （）有较大影响 （）有极大影响 7．在过去的4周里，您有躯体疼痛吗？ （）根本没有疼痛 （）有很轻微疼痛 （）有轻微疼痛 （）有中度疼痛 （）有严重疼痛 （）有很严重疼痛 8．在过去的4周里，躯体疼痛影响您的正常工作（包括上班工作和家务劳动） （）根本没有影响 （）有一点儿影响 （）有中度影响 （）有较大影响 （）有极大影响 9．以下这些问题有关过去的1个月里您的感觉如何以及您的情况如何，见表2（对每一问题，请选择最接近您感觉的那个答案） 10．请阅读表3中的每一句话，选出最符合您情况的答案