烧伤面积计算及评估

烧伤面积计算口诀

（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的I %，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法:

成人烧伤面积计算口诀：

三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二十一；双

臀占五会阴一，小腿十三双足七。

解释：发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1, 双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。

烧伤新九分法：

头颈面333（9%*1）;手臂肱567（9%*2）;躯干会阴

27（9%*3）;臀为5 足为7 ;小腿大腿13,21（9%*5+1%）

烧伤患者补液

补液时应遵循以下原则：

（一）初期处理

1.1°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤

2.U°以上，清创术和抗休克。

（二）补液方法

II0、III。烧伤的补液量的计算（2006-3-089 ）

（第一个24小时补液量=体重（kg）X烧伤面积X （成人）+基础需水量）

（三）补液方法

1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水

肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。

2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和

纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水

等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。

全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

3.补液的监测

①成人尿量以维持30?50ml/h为宜；

②心率＜120次/分，收缩压为90mmHg脉压20mmHg 以上；

③呼吸平衡；

④安静，无烦躁及口渴。

举例说明：一体重60kg烧伤U°面积30%的病人，每一24小时内补液量应为［60 X30X （额外丢失）］+2000 （基础需水量）=4700 （ml）,其中晶体液1800ml、胶体液

900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24 小时应补晶体液

900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml （共3350ml）。

1.男性,30岁，体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体: 休克,一度烧伤面积10%二度烧伤面积20%三度烧伤

面积30%入院后8小时内补液总量最好是:

?2250ml ?2500ml ?3250ml ?3500ml ?4000ml

答案给（20+30）*60*+2000,6500/2=3250ml

2.成人，女性，体重50公斤，烧伤部位为：面颈部为I度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。

（1）计算该患者烧伤面积为（2）按国内通用公式计

算，第二个24H补液总量最接近的是

3.一烧伤患者，面颈部，双上肢，胸腹，双小腿烧伤估计其烧伤面积，计算第一个24小时及第二个24小时的补液量

面颈站6%双上肢站18%胸腹站13%双小腿站13% 第一个24小时补液量为:体重*50*+2000 其中

晶体：胶体=2：1 2000ml 是为水分

第二个24小时补液量=（体重*50*）/2 +2000 其中晶体：胶体=2: 1

烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点