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120急救站申请书附表
120急救站申请书
申请医疗机构名称（章）
法定代表人（章）
（主要负责人）
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）
申请日期年月日
医疗机构简况
人员情况
人员情况
人员情况
设备情况
相关科室配置
（含二级分科、导管室、麻醉科）
申请、验收意见
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