临床科室合理用药考核细则
二、
住
院
处
方
（医嘱）药
物
管
理
科室应合理使用抗菌药物，严格按照医院
《抗菌药物临床应用管理办法》要求，开
具抗菌药物处方（医嘱），严格分级别使
用抗菌药物；规范围手术期抗菌药物预防
应用；根据药敏实验结果，合理应用抗菌
药物。严格按照《激素类药物与血液制剂
的使用指南》要求，开具医嘱或处方。
1.不得超权限开具抗菌药物处方，特殊使
用级抗菌药物审批手续符合规定，并在病
历中有记载。严格执行抗菌药分级管理。
越级使用需注明原因，且第二天要继续使
用需有相应级别医师签名认可。（5分）
1.审批手续不符合规
定，一例扣责任人0.5
分。
2.第2—4款一项不符
合要求扣责任人1分。
3.无理由超量使用，扣
责任人3分。
4.使用抗菌药物治疗
前未送标本，每例扣责
任人0.3分。
5、第7-10款一项不符
合要求扣责任人1分。
项目扣分标准扣
分
得
分
一、病区应建立抗菌药物管理小组并履行职责。1.病区抗菌药物管理小组由临床科主任、
护士长及其他医护人员组成。（年度考核）
（5分）
2.病区管理小组职责明确。（年度考核）（5
分）
3.病区抗菌药物管理小组成员相对稳定，
2年一届：如更换至少提前一周与医院抗
菌药物管理领导小组办公室联系，药剂科
临床药学室登记备案。（年度考核）（2分）
4.定期对病区临床使用抗菌药物情况进
行自查、评价，并记录。（半年考核）（5
分）
5.对本病区不合理用药情况及时干预，并
记录。（5分）（半年考核）
6.按医院要求组织本病区医护人员参加
各类抗菌药物临床应用培训会议、并有记
录。（年度考核）（5分）
7配合药事管理考核小组，进行病历医嘱
点评的相关工作。
1.未建立管理小组扣
责任病区5分，不健全
扣责任病区1分。
2.职责不明确扣责任
病区2分
3.人员调整未在医院
抗菌药物管理领导小
组办公室登记，扣责任
病区1分。
4.未开展自查评价的
扣责任病区3分，无记
录者扣责任病区1分，
记录不全者扣1分。
5.对不合理用药情况
未进行干预扣责任病
区2分，无记录扣2
分，记录不全扣1分。
6.未按要求参加培训、
会议，扣责任病区0.5
分/人次：
7．未按要求组织学习
的扣责任病区1分/
次。
2.严格掌握用药适应症及禁忌症。（1分）
3.使用或更换抗菌药物要在病程记录中说明理由（1分）
4.围手术期用药（选用品种、疗程、时机等）符合规定。（计3分）
5.超量使用必须说明理由。（3分）
6.在治疗使用抗菌药物之前应采集病原微生物标本送检。（0.3分/例）
7、应根据抗菌药物药动学、药效学特点，及病人的病生状况，选择合适的抗菌药物。
8、抗菌药物联合应用要有明确指征，联合用药应尽量选择抗菌作用具有协同或相加作用而不良反应不相加的药物联合9、说明书要求应作皮试的药物，须按要求作皮试。皮试液的配置和保存及皮试方法严格执行操作规范
10、护士应按操作规范配置抗菌药物，β内酰胺等易分解的抗菌药配置后应尽快使用，且输注时间不宜过长，万古霉素等应按要求缓慢输注，并注意观察病人用药后反应。
11、严格按照《激素类药物与血液制剂的使用指南》要求，开具医嘱或处方。使用激素及血制品的医嘱（处方）在病程记录中要有分析记录，并要有患者（家属）知情同意记录。（1分）
※12、其它药物：无适应症用药的（-1分）重复用药的（-1分）6、第11、12款一项不符合要求扣责任人1分。
7.存在其它不合理现象，发现一例酌情扣责任人0.5—1分。
※三、规范Ⅰ类（清洁手术）切口手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机。严格抗菌药预防性使用，手术预防性使用
抗菌药须按《2015年抗菌药物指导原则》
执行(包括给药时机、给药疗程、选药合
理等)
（1）一般情况下Ⅰ类切口手术（清洁手
术）不需预防用药，仅在特殊情况考虑预
防用药，严格控制抗菌药物使用率（≤
50%）
（2）围手术期预防性使用抗菌药物，选
择药物时应按照我院《抗菌药物临床应用
管理办法》中2015年版《围手术期预防
用抗菌药物表》的要求进行选取。
（3）如需预防使用抗菌药物，给药时机
应在切皮前0.5—1小时内或麻醉开始前
给药，万古霉素/氟喹诺酮类需输注较长
.一项/例不符合要求
扣1分。
时间，在手术前1-2小时开始给药。（4）手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期2倍以上或术中成人出血量大于1500毫升时术中应追加一次抗菌药物。（5）总的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时，并在病程记录中注明原因。
四、抗菌药物临床应用管理指标。各临床科室下列指标应符合医院规定：
1、出院患者抗菌药物使用率。
2、门诊患者抗菌药物处方比率。
3、住院患者抗菌药物使用强度（DDD）
抗菌药物使用比例每
项每超出1个百分点，
扣责任科室0.2分。
五、抗菌药物门诊处方管严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》
的要求开具抗菌药物处方：
1.各科室严格按照医院规定的抗菌药物
门诊处方比例开具抗菌药物。
2.严格掌握用药适应症及禁忌症。
3.不得为门诊病人开具特殊使用级抗菌
药物。
4.开具的门诊处方不得超剂量用药。（超
剂量的要注明理由）。
5.联合使用抗菌药物合理。
1.抗菌药物使用比例
每超出1个百分点，扣
责任科室1分。
2.第2-5款一项不符
合要求扣责任人0.5
分。
药物不良反应监测与药物安全性管理
六、
观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物不良反应。1.临床科室应及时上报药品不良反应。
2.临床科室应将药物不良反应（事件）如
实、完整记入病历。（半年考核）
3.发生严重药物不良反应或不良事件，应
积极组织救治，做好相关药品（物品）的
留样和记录，及时报告我院药剂科和医务
科，并按规定上报卫生行政部门和药品监
督管理部门。
一项不符合要求扣责
任科室1分。
喀喇沁旗医院门、急诊处方考核标准：
序号项目扣分
标准扣
分
得
分
一有下列情
况之一，
定为不规
范处方(1)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（2）西
药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（3）未
使用药品规范名称开具处方的；（4）药品的剂量、
规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;（5）
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句
的；（6）处方修改未签名并注明修改日期，或药品
超剂量使用未注明原因和再次签名的；（7）开具处
方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（8）单张
门急诊处方超过五种药品的；（9）无特殊情况下，
每项不
符合规
定扣0.5
分
门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（10）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（11）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；(12)药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定。（13）、一次性使用医疗器械与药品要分开（不在一张处方中开具）。
二有下列情
况之一，
判定为用
药不适宜
处方(1)适应证不适宜的（2）遴选的药品不适宜的；（3）
药品剂型或给药途径不适宜的（4）无正当理由不
首选国家基本药物的（5）用法、用量不适宜的；
（6）联合用药不适宜的（7）重复给药的；（8）有
配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用药不适
宜情况的。
每项不
符合扣
1分
三有下列情
况之一
的，应当
判定为超
常处方：(1)无适应证用药（1分）
(2)无正当理由开具高价药的；（1分）
(3)无正当理由超说明书用药的；（1分）
(4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理
作用相同药物的（1分）
违规者
按标示
扣分
1、医院对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
2、药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。
3、因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。
医院临床合理用药的相关管理制度
医院临床合理用药的相关管理制度 第一章总则 第一条为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范(试行)》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。 第二条本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。 第二章组织管理 第三条组织机构 医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。 (1)临床合理用药管理督导组： 组长：(1人) 副组长：(若干) 成员：(若干)
常设办公机构分别设于医务处，同志任办公室主任。 (2)临床合理用药管理专家组： 组长：：(1人) 副组长：(若干) 成员：(若干) 常设办公机构分别设于药剂科，同志任办公室主任。 第四条职责 (一)督导组职责： 1、制定医院合理用药的目标和要求; 2、决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项; 3、制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施; 4、组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价; 5、向临床科室反馈临床用药中存在的问题; 6、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况; 7、根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。 (二)专家组职责： 1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议; 2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议; 3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价; 4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改;
医院医保管理制度(标准)
医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。 十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。 对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。
培训考核管理制度
培训管理制度 一、目的： 为配合分公司的发展目标，提升人力绩效，提升员工素质，增强员工对本职工作的能力与对企业文化的了解，并有计划地充实其知识技能，发挥其潜在能力，建立良好的人际关系，进而发扬公司的企业精神，特制定《培训管理制度》（以下简称本制度），作为各级人员培训计划实施与培训效果考核的依据。 二、适用范围： 凡分公司所有员工的各项培训计划、实施、督导、考评以及改善建议等，均依本制度办理。 三、权责划分： （一）培训管理部门权责 1.制定、修改分公司培训制度； 2.拟定、呈报分公司年度培训工作实施方案； 3.收集整理各种培训信息并及时发布； 4.联系、组织或协助完成分公司各项培训课程的实施； 5.检查、评估培训的实施情况； 6.管理、控制培训费用； 7.管理公司内部讲师队伍； 8.负责对各项培训进行记录和相关资料存档； 9.追踪考查培训效果； 10.研拟其他人才开发方案。 （二）各部门权责
1.呈报部门培训计划； 2.制定部门专业课程的培训大纲； 3.收集并提供相关专业培训信息； 4.配合部门培训的实施和效果反馈、交流的工作； 5.确定部门内部讲师人选，并配合、支持内部培训工作。 四、培训要求： （一）培训安排应根据员工岗位职责，并结合个人兴趣，在自觉自愿的基础上尽量做到合理公平。 （二）凡本公司员工，均有接受相关培训的权利与义务。 （三）分公司培训规划、制度的订立与修改，所有培训费用的预算、审查与汇总呈报，以及培训记录的登记与资料存档等相关培训事宜，以分公司综合部为主要权责单位，其他各相关部门负有提出改善意见和配合执行的权利与义务。 （四）分公司的培训计划的实施、培训效果反馈及评价考核等工作以分公司综合部为主要权责单位，并对培训执行情况负督导呈报的责任。各部门应给予必要的协助。 五、培训体系： （一）新员工入职培训 1.培训对象：所有新进人员。 2.培训目的：协助新进人员尽快适应新的工作环境，顺利进入工作状况。 3.培训形式：分公司集中培训。 4.培训内容：涉及公司简介（包括公司发展史及企业文化，各部门职能等）、公司制度介绍、产品/业务介绍与市场分析、各个口
最新医院临床合理用药管理办法(精品收藏)
医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量,依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则（2０１5年版)》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定,制定此办法。 一、组织管理 医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组",负责全院的合理用药监督管理工作. 工作小组设在办公室设于医务科,由黄勇兼任工作小组办公室主任，负责对日常事务的处理。 2.工作小组职责: （1)工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作； (２)贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；
(3）制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并监督实施； (4）对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施； （5)对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育； （6）定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作； 二、监督管理基本原则 1.药品收入占医院总收入比例≦３0% 2．自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦５％ ３.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，静脉用抗菌药物处方比例不超过７％,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40％,基本药物使用率（品规和金额）不低于５０%。 4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或
2014年培训管理考核办法及细则
**车间安全、机电培训 管理考核办法及细则（2014年暂行） 第一章总则 为了规范**车间安全、机电培训管理制度，提高员工安全意识和技术技能，提升员工素质，为建设一流露天设备维修基地培养人才，现制定2014年安全、机电培训管理考核办法及细则。 第二章管理考核办法 第一条**车间所开展的各类安全、机电培训均适用于本考核办法，本办法适用于**车间所有员工； 第二条车间根据所承修设备常见疑难故障和未来1?2年内的工作岗位需求，于当年年底制定下一年培训计划，并于年初开始实施；班组内部有培训需求时，可及时联系车间培训负责人，对培训内容作出及时调整； 第三条培训时间以不影响现场生产、服务一线生产员工为基础，由培训负责人根据实际情况安排工余时间培训；并根据每位职工对知识的掌握程度，进行分批次、针对性的培训。 第四条员工参加培训的时要求保护现场安静、不随意接打电话、做好培训笔记，员工每年参加培训次数及质量将作为年度推先评优与转正的参考； 第五条培训方式 （一）车间内部培训 车间内部培训主要由①车间技术员、安监员②经验丰富的老师傅③近年来在专业技术上进步迅速、快速成长的年轻员工授课，要求具有较强的
语言及文字表达能力，善于与员工沟通； （二）设备厂家培训 小松、湘潭培训师可根据车间需要进行免费培训的安排； GE 公司、久益环球、康明斯发动机等有偿培训可由车间向中心申请，进行有计划的统一培训； （三）员工外出培训 外出培训分为两部分：①由中心分配的名额；②车间联系培训机构派出的培训 外出培训人员选拔：经车间主任主持、班组长参加的内部讨论会推选技术水平高、工作态度认真、业务能力比较强的优秀员工外出培训培训。 第六条培训分类 （一）新员工入职培训 车间新入职的员工须接受入职培训，培训内容主要包括车间简介、安全知识、规章制度、行为规范、设备基础知识等相关内容，以帮助新入职员工增进对车间及工作环境的了解，迅速进入工作状态。新员工培训一般采用内培方式，车间根据当期新员工的数量，不定期开展。 （二）员工在职培训 车间员工在职期间，每年须接受一定课时的培训和学习。其中原 则上要求每位职员每年接受中心和车间组织的培训的时间不小于 60学时，班组长及技术人员接受中心和车间提供培训的时间不小于50 学时，培训负责人接受中心和车间提供培训的时间不小于40学时。 员工在职培训的内容应包括基础知识、专业技能、安全管理、普法知识、
中医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施
中医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施XX县中医医院 合理检查、合理用药、合理治疗管理制度 为规范医务人员的诊疗行为和用药行为～减轻患者不必要的经济负担～以科学诊治为原则～以合理为核心～以规范行为为目的～以降低费用为目标～重点针对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、用药、耗材及治疗措施制定本制度。 1、严格按照卫生部制定的《临床诊疗指南》和《医院临床路径工作规范》进行检查、用药和治疗。 2、某些单纯或典型的疾病～检查项目要适可而止～能不做的检查不做～如最常见的普通感冒、临床症状典型～胸部摄片检查并非必须。 3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性～可检查可不检查的～尽量不检查或少检查～以降低病人不合理检查费用。如病人确需进行CT等大型仪器检查～取得患者或家属同意后方可实施。 4、在诊疗过程中～给病人的检查应尽量避免不必要的重复检查～费用较低的检查能明确诊断的～不得再进行同一性质的其他检查项目。 5、严格落实“同级医院检查结果互认制”～在同级医院已作的检查认可～不再进行该检查～尽量为患者节省检查费用。 6、严格执行收费标准～医生在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医疗用品及低中值耗材～以减少浪费～降低耗材费用～凡包括在手术费以内的消耗材料～不另行收费。 7、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材～应掌握适应症～保证质量～不可滥用～且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属交代清楚～征得其同意并签字后报医务科审批方可使用。
8、各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药物的使用应坚持“合理用药”的评价指标:安全、有效、简便、及时、经济。对临床用药应进行动态监控。 9、医生应尽量做到早期诊断、正确诊断、正确选用、合理使用～提高药物使用效益～减少浪费～节约资源。同一类或同一性质的药品应严格控制重复使用。 10、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中～针对具体病人选用适宜的药物～采用适当的剂量与疗程～在适当的时间～通过适当的给药途径用于人体～达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的～同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 11、医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案～执行用药方案时要密切观察疗效～注意不良反应～根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。 12、使用中药,含中药饮片、中成药,时～要根据中医辨证施治的原则～注意配伍禁忌～合理选药。 13、医生制定用药方案时应根据药物作用特点～结合患者病情和药敏情况～强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径～同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用～可用低档药的就不用高档药～尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响～降低药品费用～用最少的药物达到预期的目的。 14、抗菌药物使用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级应用管理办法》执行。各临床科室严格掌握抗菌药物治疗联合应用和预防应用的指征～严格抗菌药物分类分线管理～严格二线、三线抗菌药物审批签字制度～严格控制抗菌药物滥用和重复使用。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度 为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品使用带来的不良反应，制定本规定。 一．总则 加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》、国务院《麻醉药品精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》等法律法规，学习医院的有关文件，认真学习相关的业务知识，提高合理用药的认识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。 二．管理措施 1．认真学习业务 全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平。由医务科、组织有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平。 2．监管组织落实 充实完善药物合理应用评价领导小组。 3．完善管理制度 （1）医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。 （2）完善合理用药的点评制度，作好合理用药的点评工作。
4．临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理，给药途径合理，使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。合理用药评价工作应重点检查上述内容。 5．提高全院业务人员的知识水平，采取集中学习、个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。 6．开展合理用药评价工作 （1）医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。 （2）医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇总上报医院 。（3）临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。 （4）按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。 （5）药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。 （6）药剂科、门诊办公室不定期检查医师门诊处方的合理性，提交医院。
医院医保管理制度
医院医保管理制度 为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度： 1、对医保患者要验证卡、证、人。 2、定期对在院患者进行查房，并有记录。 3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。 4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。 5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。 6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。 7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。 8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。 9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。 10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
医保卫生材料审批管理制度 1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。 2、审批流程： （1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。 （2）财务科根据相关规定，审核并签署意见。 （3）分管领导审批同意购置并签署意见。 3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。 4、未经医保审核、分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所产生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一责任人。
培训管理实施及考核细则
培训管理实施及考核细则
大唐芙蓉园景区管理分公司 培训管理实施及考核细则 （一）职责分工 1、部门经理负责审核本部门培训计划、培训方案及培训通知、监督、检查培训开展情况； 2、内训师：负责制订本部门培训计划、培训方案及培训通知、并提交部门经理审核，同时组织实施及其它临时性专项培训工作； 3、各部门员工为培训的主要参与者，应积极配合部门内训师做好培训需求调研工作，认真参加各类培训，按要求填写各项培训调查表格，并对培训工作提出改进建议； 4、人力资源部负责根据各部门所报培训计划制订培训督导计划，对各部门培训进行培训过程监控及培训效果跟踪工作。 （二）培训的实施 1、在岗员工培训计划的制定 （1）每月28日前，各部门内训师拟定部门《月度培训计划》（见附件1），由部门经理后交人力资源部。人力资源部将根据各部门《部门月度培训计划》及培训需求调查，制定公司《月度培训计划》，并报总经理审批。部门《月度培训计划》需包含在岗员工培训计划及新员工岗位技能培训计划，内训师授课不得少于2课时，
班组主管授课不得少于4课时。 （2）每月1日起各部门根据公司下发的《月度培训计划》实施本部门培训计划并参加公司组织的各项培训。部门因特殊原因需调整 培训计划的，需填写《培训计划调整审批表》（见附件2）由部门经理审核，分管副总批准，报人力资源部后，执行调整后的培训计划。 （3）各部门实施培训过程中要求部门经理现场监督，由培训师 填写《培训情况记录表》（见附件3）,并由部门经理签字确认； （4）每月2日前，各部门内训师汇总本部门上月《培训情况记 录表》填写《月度培训报告》（见附件4），由部门经理审核后交人力资源部汇总，由人力资源部上报文旅集团。 2、部门组织新员工入职培训 （1）内容涵盖：新员工所在岗位的上班时间、地点、作息时间、工作职责、质量控制标准介绍、本部门基本情况介绍、部门同事介绍等与其本人工作相关的一切内容，人力资源部进行现场检查并填写《新员工入职培训检查清单》（见附件5）进行记录，员工本人、实施培训人、人力资源部抽查人签字确认； （2）培训时间：由各部门经理根据岗位要求，安排部门内训师或
医院合理用药管理制度
医院合理用药管理制度 为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。 一、药事管理与药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。 二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。 三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、
肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未经取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。 五、药学部应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品事故的发生。 六、严格控制门诊大处方。 七、实行处方点评和病历点评制度。 八、严格控制药品收入占业务总收入的比例。 九、实行抗药物超常预警与动态监测制度。 十、加强药品不良反应监控工作。
最新抗菌药物监督管理制度
抗菌药物监督管理制度 一、总则 1.为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》、《广西医疗机构合理用药管理办法》等规定制定本院临床合理用药监督管理细则。 2.合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 二、组织管理 成立临床合理用药及抗菌药监督管理小组 组长：院长 副组长：副院长 成员： 下设办公室在医务科，任办公室主任，负责日常监督管理工作职责和任务： 1、根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施； 2、定期开展合理用药评价，对本院药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出改进措施； 3、定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出经验用药方案； 4、定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，努力提高合理用药水平。
三、临床合理用药的基本原则 1.医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。 医师根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊部的用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 2.医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 3.医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化用药。充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。对较易导致严重耐药性或不良反应较大及价格昂贵的药物实行审批制度。 4.药剂部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；及时收集药物安全性和疗效等信息，为临床用药提供服务。药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析，提出合理用药建议。 5.药学专业技术人员严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核，发现不合理用药情况应告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并登记定期向合理用药监督小组报告。 四、抗菌药物分级使用管理 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及全州县的社会经济状况、药品价格等因素，将我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类（见表）进行分级管理。
医院医保管理制度1.doc
医院医保管理制度1 医院医保管理制度 为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度： 1、对医保患者要验证卡、证、人。 2、定期对在院患者进行查房，并有记录。 3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。 4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。 5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。 6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。 7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。 8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。 9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。
10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。 医保卫生材料审批管理制度 1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。 2、审批流程： （1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。 （2）财务科根据相关规定，审核并签署意见。 （3）分管领导审批同意购置并签署意见。 3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。 4、未经医保审核、分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所产生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一责任人。 财务管理制度 一、严格遵守国家的各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款。
培训人员绩效考核办法及管理细则
培训人员绩效考核办法及管理细则 一、、培训人员考核表 详见培训考核表（销售型、培训型） 二、培训人员绩效管理办法 绩效考核标准为培训师考核表（销售型、培训型），考核表由代理商或部门领导填写，考核表实行100制，培训师的实际得分来决定其绩效，如区长张三，月度《培训师考核表》平均得分80，其绩效=（2500*80）∕100=2000. 三、培训人员的提成管理办法。 提成计算为实际销售额来作为基数，专员按实际所管专区的实际销售额作为计算基数，区长按所管区域为的实际销售额为计算标准。首席培训师按照其所管区域实际销售额为计算标准，具体提成标准，详见以下表格 四、培训人员的管理细则 1、培训师象形管理细则 （1）、授课时须穿着正式西装，并在上台前注意西装干净整洁。 （2）、授课时须穿着的衬衣保持干净整洁并且平整。 （3）、授课时须打好领带，并注意领带端正。 （4）、授课时须穿皮鞋，保持皮鞋干净亮泽。 （5）、授课时须穿深色袜子，并注意裤腿不要过长。
2、培训师语言管理细则 （1）、培训师讲课时应尽量使用标准的普通话，并且吐字清楚。 （2）、应根据讲座内容的不同适当调节语速及其语调，达到陈述清楚以及重点突出的效果。 （3）、不能使用过于偏激的词语，时刻自省分析师的身份。 3、培训师行为举止管理细则 （1）、授课时目光应坚定，并在讲座时环顾扫视不同位置的客户，力求做到与客户或业务员目光的自然交流。 （2）、在讲座提问或是指点客户时，不得用手指指点，要保持对客户的基本尊重。（3）、会后如果有客户主动过来感谢握手，应注意握手要有力度，表示对对方的尊重。 4、培训师会前准备管理细则 （1）、尽量在讲座前与当地负责人员进行初步沟通，了解客户人群的需求和特点，做到有的放矢。 （2）、准备好讲座时使用的PPT，PPT必须要用公司的标准模板，并确保自己有连贯的思路。 （3）、提前对近期的股市行情以及市场信息做一定的了解，包括行情K线、热点板块个股以及财经事实等，预防讲座中出现的突发提问。 （4）、如果需要当地人员在台下做内应铺垫，应提前做好准备，包括互动时间、互动问题等等，做到提前布局。 5、培训会的效果管理细则 （1）、培训会需达到有笑声和客户不愿走的效果。 （2）、培训会必须让客户和员工理解我们产品，达到能运用或正确营销我们产品的效果。 （3）、培训会在营销时，不得以太多个人思想为主，应达到满足被培训人员的培训需求，不能以满足个人虚荣为主。 6、培训会的法律规避要求 （1）、培训师在每一次培训会前，必须和当地负责人洽谈好一些法律法规事业，要求负责人对每一次集会的合法性进行保障。
合理用药管理制度
临床合理用药管理制度 一、优先合理使用基本药物规定及监督考评办法 根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[2009]78号）和山西省人民政府办公厅《关于印发推行国家基本药物制度的实施意见的通知》要求，为在我院进一步推进国家基本药物制度的实施，保障群众基本用药需要，减轻患者医药费用负担，同时，强化监管机制与考核工作，确保基本药物的优先合理使用，特制定本办法。 （一）、基本药物的范围 1.基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 2.本办法所称基本药物，是指纳入国家基本药物目录(2012版)中的化学药品、生物制品317种，中成药203种，以及所有纳入国家基本药物的中药饮片与山西省基本药物增补品种目录(化学药物123种、中成药75种) （二）、组织管理 1.药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理组负责我院基本药物的使用管理。 2.职责及分工 （1）.药事管理与药物治疗学委员会负责建立健全基本药物的引进、使用、评价及监管等各项制度； （2）.医务处负责组织基本药物优先合理使用的宣传、培训及监管; （3）.药剂科提供技术支持，负责基本药物的供应、处方专项点评、对优先使用国家基本药物情况进行督查、分析及《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关知识的资料收集。 （三）、基本药物的配备及引进 1．医院优先配备基本药物，药事管理与药物治疗学委员会在遴选本院基本药物目录时，在满足临床需要的原则上，优先选择基本药物进入本院基本药物目录。 2.新品种的引进：药剂科根据临床需求、国家基本药物政策等相关要求拟定需要增补的基本药物品种、品规目录，报药事管理与药物治疗学委员会审核，然后按照山西省基本药物中标厂家进行引进。 3.品种的调整：我院现有基本药物品种予以保留，对于国家和山西省动态调整新增补基本药物品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及金额达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管院长批准执行。 4.药品采购人员合理制订药品采购计划，应适当增加基本药物的采购量，保持药库有充足的库存，尽可能防止基本药物短缺。并通过省药品采购平台“药品网上采购系统”进行网上采购，采购价不得高于网上最高价限。药品验收入库人员，对基本药物应优先验收，优先入库，优先发放。 （四）、基本药物优先合理使用相关措施
定点医疗机构医保管理制度
定点医疗机构医保管理制度 目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度 一、医疗保险管理制度 （一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。 （二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。 3．药品使用需严格掌握适应症。 4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住
院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。 5．出院带药严格按规定执行。 （三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。 （四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。 5．对收费操作上发现的问题，做到及时处理，并有相关处理记录。 6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务室做到耐心接待，认真解释，不推诿。 （五）信息管理制度 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知医保科，由窗口工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，告知持卡人到市医保中心查询。 2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知医保科，由
培训管理规定及考核办法
培训管理规定及考核办法 为提高公司的培训工作管理水平和员工的岗位技能水平，强化员工质量、安全、环保意识，满足集团公司可持续经营发展的需要，以及员工岗位工作要求，按照公司培训工作相关文件和管理体系《人力资源控制程序》要求，结合公司实际，特制定本培训管理规定及考核办法，以保证培训工作的有效实施。本管理规定及考核办法适用于公司全体员工。 一、培训职责及工作内容 （一）人力资源部培训岗位工作职责及工作内容 1.草拟公司培训相关规章制度，负责公司培训相关工作。 2.负责建立和维护公司内外部培训渠道和资源。 3.组织进行基层和部门层的培训需求调查、统计和分析，建立公司培训体系。 4.根据培训需求调查和各下属单位上报的培训计划，编制公司年度培训计划，报管理者代表批准后执行。 5. 组织开展外部培训，负责联络外部培训机构、控制培训费用、筛选参训人员等工作及培训结束后的反馈交流，有效管理外培人员《培训协议》。 6.按照年度培训计划组织集团机关工作人员进行各类培训，并建立培训档案及组织培训后的能力测评。 7.负责组织员工职业技能鉴定相关工作。 8.汇总各类培训资料，建立并管理公司的培训资源库，在公司范围内共享相关的管理培训和业务培训资源。 9.编写年度培训工作总结，报主管领导审核。 10.督导基层单位培训工作，组织协调基层单位的人力资源开发及培训管理工作。
11.至少每季度走访基层单位，收集整理基层单位对培训工作的意见反馈，解决基层单位培训工作中出现的问题，不断完善培训工作机制。 12.负责公司特种作业或特种设备操作和管理人员资格证的办理、复审、培训和管理工作。 13.配合质量、安全、环境三个体系管理部门完成相关工作。 14.配合各部门做好培训相关工作。 15.及时传达上级培训相关文件精神，组织基层单位培训干事进行业务学习。 16.及时完成上级交办的其它临时性工作。 （二）基层单位培训职责 1.设置培训机构和健全培训岗位责任制及培训管理制度，安排专（兼）职人员进行培训管理工作。 2.督促并支持本单位培训管理人员及时完成培训相关工作。 3.为本单位员工外委培训提供资源，并及时考核。 4.对培训考核成绩优异、能力突出的人员进行合理有效的岗位调整。 （三）基层单位培训干事岗位职责及工作内容 1.负责本单位年度员工培训计划的拟定，于每年12月31日前根据本单位生产经营需要拟定次年培训计划，经本单位经营承包人签字认可后上报人力资源部。 2.组织本单位员工按年度培训计划进行内部培训，培训完成率达到96%以上。 3.认真组织本单位的培训工作，做好培训过程中的签到、教材资料、学习笔记、考核考试材料的收集整理。 4.组织相关人员为每位员工建立员工培训档案，记录员工培训经历，组织员工培训后能力测评，并进行有效的动态管理，员工调动时培训档案随之调动。
医院合理用药管理制度流程
医院合理用药管理制度为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规制定本制度。 一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作。 二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。 三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书制定合理用药方案，超出说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，密切观察疗效，注意不良反应，及时修订和完善用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。 使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。 五、药房应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品质量事故的发生。 药房必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。
医院医保管理制度模板
医院医保管理制度
邵园乡卫生院医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神, 结合我院实际, 特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时, 应认真核对就诊患者身份。遇就诊患者与参保身份不符合时, 告知患者不能以医保身份开药、诊疗, 严格把关, 遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为; 对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类病人不能享受职工医保、城乡居民医疗政策待遇, 对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记, 门急、诊医生如实记录病史, 严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间( 24小时) 内提供医疗卡和相关证件交。 三、严格执行《河南省居民医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》, 不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗, 对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意, 并在病历中签字确认, 否则, 由此造成病人的投诉等, 由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品( 西药和中成药可分别开具处方) , 门诊每次配药量, 一般疾病不超过七日量, 慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药, 否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症, 住院患者出院时需巩固治疗带药, 参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品, 在符合医保限制规定的条件下, 同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则, 一律自费使用, 并做好
病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历, 各种意外伤病人, 在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查, 维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。( 控制自费药使用) 。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次; 禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整, 如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款, 全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费, 杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视, 做到及时计费, 杜绝重复收费和出院当天补记材料费( 如导管、肠内营养管) 或出院一次汇总计费、累计计费( 如氧气费等) , 各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生经过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策。医院定期对医保工作进行检查公示, 对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。 十一、管理中心所提供的终端软件, 要妥善维护。医保新政策出台, 按