儿科学重点知识点：泌尿系统疾病
泌尿系统疾病
【考点】专业综合-儿科疾病-泌尿系统疾病；
【概述】本章内容重点是急性肾炎的临床表现以及肾病综合征的分型和临床表现；
一、小儿泌尿系统解剖生理特点
1.解剖特点
（1）肾脏
①婴儿肾脏呈分叶状，年龄越小，肾脏相对越重；
②婴儿肾脏相对位置较低；
③右肾位置稍低于左肾；
④2y以下健康儿童腹部触诊时易扪及肾脏；
（2）输尿管：婴儿输尿管长而弯曲，易受压、扭曲而梗阻，导致尿潴留而诱发感染；（3）膀胱：婴儿膀胱位置较高；
（4）尿道
①女婴尿道仅25px，易受细菌感染；
②男婴常有包茎，也易受上行性细菌感染；
2.生理特点
（1）胎龄36周，肾单位达成人水平；
（2）调节功能较弱，储备功能差，肾功能1~2岁接近成人水平；
（3）胎儿肾功能：无肾胎儿可以存活、发育；
（4）GFR
（5）肾小管重吸收和排泄功能；
（6）浓缩和稀释功能：浓缩功能不足，稀释功能接近成人；
（7）酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒；
①肾重吸收HCO3-能力差，HCO3-肾阈低（19~22mmol/L）；
②分泌NH3及H+能力差；
③尿中排磷酸盐量少；
（8）肾脏内分泌功能
①肾脏在胚胎时期生成EPO较多，后↓；
②婴儿1,25-（OH）2D3水平＞儿童期；
3.儿童排尿及尿液特点
（1）排尿次数：
①93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在生后48h内排尿；
②生后几天内，摄入少，仅排尿4~8次/d；
③1周后排尿20~25次/d，1岁时排尿15~16次/d;
④学龄前至学龄期排尿6~7次/d；
（2）排尿控制：3岁左右可以控制排尿；
（3）每日尿量
①不同年龄的正常尿量：
1°生后48h为1~3ml/（kg·h），2d内30~60ml/d，3~10d为100~300ml/d；
2°2个月内为250~400ml/d，1岁内为400~500ml/d；
3°3岁内为500~600ml/d；
4°5岁内为600~700ml/d，8岁内为600~1000ml/d；
5°14岁内为800~1400ml/d，>14岁为1000~1600ml/d；
②少尿与无尿：
1°少尿：新生儿尿量<1.0ml/（kg·h）；无尿：新生儿尿量<0.5ml/（kg·h）；
2°婴儿尿量<200ml/d，学龄前儿童尿量<3ml/d，学龄儿童尿量<400ml/d为少尿
3°尿量<50ml/d为无尿；
（4）尿的性质：
①尿色：淡黄透明；
②pH值：5~7；
③尿渗透压和尿比重
1°尿渗透压：新生儿为240mmol/L，婴儿为50~600mmol/L，儿童为500~800mmol/L；2°尿比重：新生儿为1.006~1.008，婴儿为1.003~1.032，儿童为1.003~1.032；
④尿蛋白：
1°正常：≤100mg/（m2·24h），定性（-），任意尿蛋白/Cr≤0.2；
2°异常：>150mg/d或>4mg/（m2*h）或>100mg/L，定性（+）；
⑤尿细胞及管型：
1°尿沉渣：RBC<3个/HPF，WBC<5个/HPF，偶见透明管型；
2°12h尿细胞计数（Addis计数）：RBC<50×104，WBC<100×104，管型<500个为正常；
二、急性肾小球肾炎
1.病因：A组β溶血性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN，本节所指的AGN）和NPSGN；
2.临床表现与分型：临床表现轻重不一，轻者仅有镜下血尿，重者可呈急进性过程；（1）前驱感染：链球菌感染后1~2周无症状间歇期而急性起病；
（2）典型表现：
①全身非特异症状；
②水肿：累及眼睑、颜面部，严重者可遍及全身，呈非凹陷性；
③血尿：从镜下血尿到肉眼血尿，为肾小球源性血尿；
④蛋白尿：程度不等，可达肾病水平；
⑤高血压；
⑥尿量减少，甚至肾功能不全；
（3）严重表现☆：
①严重循环充血
1°原因：水钠潴留，血浆容量增多；
2°表现：呼吸急促、肺部湿啰音，严重者有心衰表现；
②高血压脑病★：
1°原因：脑血管痉挛，大脑缺血、缺氧，血管渗透压升高而导致脑水肿；
2°表现：BP升高（达150~160/100~110mmHg），伴剧烈头痛、呕吐、复视或失明甚至惊厥、昏迷；
③急性肾功能不全：少尿、无尿，暂时性氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒；
（4）非典型表现：
①无症状性血尿/蛋白尿：仅有镜下血尿/血C3降低，而无其他表现；
②肾外症状性AGN：严重水肿、高血压甚至严重循环充血及高血压脑病，尿检轻微改变/阴性，ASO升高或C3降低；
③以NS表现的AGN：以AGN起病，但表现类似NS；
3.辅助检查
（1）血常规：WBC、中性粒细胞轻度升高；
（2）尿常规：
①尿蛋白：（+）~（+++），与尿RBC程度平行；
②尿RBC：（+）~（+++）；
③镜检：异型红细胞（肾小球源性）增多，有管型、WBC、尿上皮细胞；
（3）肝肾功能电解质及血气分析：
①肝功能：一般正常；
②肾功能：（少尿无尿时）BUN、Cr升高，甚至CCr下降；
③电解质及血气：可能出现各种紊乱；
（4）ASO升高、C3降低、ESR加快；
4.诊断与鉴别诊断
（1）起病前1~3周有链球菌感染史；
（2）学龄前儿童，急性起病；
（3）血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压、肾功能不全等肾炎综合症表现；
（4）急性期ASO升高、C3降低；
（5）可自限，预后良好；
（6）诊断不清、病程迁延或表现为RPGN者应行肾穿刺活检明确诊断；
5.治疗
（1）休息☆：
①急性期卧床休息2~3周至血尿、水肿消失，血压正常后可轻微活动；
②ESR正常可恢复上学；
③Addis计数正常后恢复体力活动；
（2）饮食：有水肿、高血压者应限盐限水，有氮质血症者给及少量优质蛋白饮食；
（3）抗感染：青霉素10~14d清除感染灶；
（4）对症治疗：
①利尿：控制饮食后依然水肿、少尿者应用，可给予氢氯噻嗪，无效者给予呋塞米；
②降血压：休息、控制饮食、利尿后血压仍然高者可给予CCB或ACEI；
△注：不能用糖皮质激素！
（5）严重表现的治疗：
①严重循环充血：
1°矫正水钠潴留：呋塞米利尿；
2°肺水肿者：硝普钠i.v.drip；
3°难治病例：血透或腹透；
②高血压脑病：硝普钠i.v.drip；
③急性肾功能不全：透析；
三、肾病综合征
1.分类：
（1）按临床表现分类★：
①单纯性NS：至少满足1°及2°；
1°大量蛋白尿（1周出现3次尿蛋白+++~++++，24h尿蛋白定量≥50mg/kg）；
2°血浆ALB<30g/L；
3°不同程度水肿（凹陷性）；
4°血浆TC>5.7mmol/L；
②肾炎性NS：除单纯性NS表现外还有以下至少1项者：
1°肾小球源性血尿：2周3次以上RBC≥10个/HPF；
2°反复持续高血压：学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，并除外药物（激素）因素；
3°肾功能不全，除外血容量不足（肾前性）；
4°持续的低补体血症；
（2）按对GC反应分类★：
①激素敏感型NS：足量泼尼松治疗≤8周，尿蛋白转阴；
②激素依赖型NS：对激素敏感，减量或停药1月内复发，>2次；
③激素抵抗型NS：足量泼尼松治疗8周，尿蛋白仍为阳性；
④复发与频复发：1°复发：尿蛋白由阴转阳>2周；2°频复发：半年复发≥2次或1年复发≥3次；
2.临床表现★
（1）水肿：起始于眼睑，呈凹陷性，严重者可有胸水、腹水；
（2）感染病史；
（3）尿量减少，尿色变深，一般无血尿；
（4）肾功能一般正常，晚期可有肾小管功能障碍；
3.辅助检查
（1）尿液检查
①常规检查：
1°尿蛋白：（+++）~（++++）；
2°尿RBC：少见、少量；
3°管型：透明管型、颗粒管型或卵圆脂肪小体；
②蛋白定量：>50mg/（kg·d）或>40mg/（m2·h）或任意尿蛋白/Cr≥3.5，即大量蛋白尿；（2）肝肾功能电解质：
①肝功能：
1°血浆ALB：<30g/L，即低蛋白血症；
2°血浆TC：>5.7mmol/L；
②肾功能：BUN、Cr在肾炎型NS可↑，晚期有肾小管损伤；
（3）血补体：肾炎型NS C3可降低；
（4）系统性疾病：除外继发性NS；
（5）凝血功能：提示高凝状态；
（6）肾穿：一般不需；需要肾穿的情况：
（1）GC耐药或频复发者；
（2）需确诊肾炎型NS或继发性NS者；
4.诊断与鉴别诊断
（1）诊断★：低蛋白血症、大量蛋白尿、明显水肿、高脂血症；注△：至少符合第1~2项即可诊断NS；
（2）鉴别诊断：继发性NS、HBV-GN、LN、PN等；
5.并发症
（1）感染；
（2）电解质紊乱（三低→低钠、低钾、低钙）及低血容量；
（3）血栓形成☆：
①肾静脉血栓：最常见，表现为突发腰痛、血尿或血尿加重、少尿甚至RF；
②其他部位；
（4）ARF；
（5）肾小管功能障碍；
6.治疗
（1）一般治疗：
①休息：除明显水肿或并发感染或严重高血压外，无需卧床休息；
②饮食：
1°显著水肿、严重高血压应短期内限盐限水至水肿消退或血压控制良好；
2°少量优质蛋白饮食；
3°应用GC期间每日给予VitD及钙剂；
③防治感染；
④利尿：严重水肿伴少尿者可应用；
⑤宣教；
（2）糖皮质激素（GC）治疗：
①初治病例：诊断后尽早用泼尼松/强的松治疗；1°短期疗法：少用；
2°中长期疗法：2mg/（kg·d）（最大<60mg/d），顿服4w：
a）若尿蛋白转阴，再巩固2w，减量至隔日2mg/（kg·d）早餐后顿服4w，后每2~4周减2~2.5mg，至停药（6mon中程疗法）；
b）若尿蛋白不转阴，继续服至尿蛋白转阴后2w（<8w），减量至隔日2mg/（kg·d）早餐后顿服4w，后每2~4w减2~2.5mg，至停药（9mon长程疗法）；
②复发和GC依赖性NS的其他激素治疗
1°调整GC剂量及疗程；
2°更换GC制剂；
3°甲基泼尼松龙/甲强龙冲击治疗；
③GC治疗副作用：Cushing综合征等；
（3）免疫抑制剂治疗：
①适应证：NS频复发、GC依赖或耐药、严重并发症时；
②药物：CTX等；
（4）抗凝及纤溶药物疗法：
①目的：预防血栓形成
②药物：肝素钠、UK、双嘧达莫/潘生丁；
（5）免疫调节剂；
（6）ACEI/ARB：特别适用于伴高血压的NS；
（7）中医中药治疗
内科学重点泌尿系统
内科学重点泌尿系统集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 一．肾脏的主要结构 1.肾单位： 1.1肾小体 1.1.1肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细 胞）构成 （1）内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 （2）基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障（3）脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 （4）系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 1.1.2肾小囊 1.2肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 2.肾小球旁器 3.肾间质 4.血管和神经 二．肾脏的功能 1.滤过：GFR：肾小球滤过率 2.重吸收和分泌 （1）重吸收：主要在近端小管 （2）渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 （3）调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 3.内分泌 （1）血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 （2）非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 三．检查手段 1．尿检 1.1蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性 （微量蛋白尿30-300mg） 1.1.1生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（<1g/d） 1.1.2肾小球性蛋白尿 （1）选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 （2）非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大分子蛋白 1.1.3肾小管性蛋白尿：β微球蛋白和溶菌酶等微小蛋白，重吸收障 碍。 1.1.4溢出性蛋白尿：肌红蛋白、血红蛋白等大量溶解，多发骨髓瘤轻 链蛋白等大量滤出超过重吸收阈值。
儿童泌尿系统疾病研究进展_管娜
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儿科学丨泌尿系统习题
A1型题 1、急性肾炎患儿，在疾病早期要求绝对卧床休息，其目的主要是 A、维持血压正常 B、减轻血尿 C、预防并发症的发生 D、减轻水肿 E、增加尿量 参考答案：C 2、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 A、并发泌尿系感染 B、肾功能衰竭 C、肾炎性肾病 D、病理类型转变 E、并发肾静脉血栓 参考答案：E 3、急性肾炎出现水肿的特点是 A、下行性，非凹陷性 B、下行性，凹陷性
C、上行性，凹陷性 D、上行性，非凹陷性 E、向心性，非凹陷性 参考答案：D 此答案存在问题，感染特点是上行感染，水肿是先头面部，应该为水肿向下行。 4、关于急性肾小球肾炎的治疗，下列描述正确的是 A、卧床休息4周以上 B、无盐饮食至血压正常 C、低蛋白饮食至尿蛋白消失 D、肉眼血尿消失后，可恢复正常活动 E、应用抗生素10-14天，以消除残存感染灶 参考答案：E A应是2～3周，B低盐＜1g/d即可，C可供优质蛋白，D尿检完全正常方可正常活动（Addis计数正常～尿沉渣12h细胞计数） 5、与单纯性肾病相鉴别，肾炎性肾病的最主要特点是 A、尿蛋白多为++～+++ B、血清蛋白降低不显著 C、血清胆固醇增加不显著
D血尿、高血压、氮质血症 E、年龄常大于5岁，水肿显著参考答案：D 6、肾病综合征最常见的并发症是 A、感染 B、循环充血 C、电解质紊乱 D、急性肾功能不全 E、高凝状态或血栓形成 参考答案：A 7、泌尿道感染最常见的细菌是 A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、克雷伯杆菌 D、变形杆菌 E、金黄色葡萄球菌 参考答案：A
8、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是 A、有无血尿 B、血压高低 C、尿液改变和高血压发病的先后 D、有无肾功能损害 E、有无全身水肿 参考答案：C 9、诊断肾病综合征必备的条件是 A、明显水肿 B、中等程度高血压 C、尿蛋白定量>3.5g/24h D、高血脂 E、肾功能损害 参考答案：C 10、以下符合下尿路感染的临床表现有 A、高热寒战 B、腰痛，肾区叩痛阳性
儿科学题库—绪论与小儿生长发育
儿科学题库—绪论与小 儿生长发育 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一.选择题 1.小儿各年龄分期，正确的是(D) A.围产期：生后脐带结扎至生后7天 B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C.婴儿期：生后至满2岁之前 D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2.正常小儿，前囟闭合的年龄是(D) A．6—8周B．3—4个月C．7—10个月 D．1-1.5（八版认为2岁）岁E．2—2.5岁 3.1岁小儿，标准体重、身长是(C) 体重（kg）身长（㎝） A.765 B.870 C.9(应该为10)75 D.1080 E.1185 4.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的(C) Ａ.9～12%Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％ Ｅ．4～6％ 5.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是(C)
A.是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C.婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6.11岁小儿腕部骨化中心应有(C)10岁时出全 A．8个B9个C10个D11个E12个 7.小儿骨骼发育中，正确的是(E) A.前囟最晚闭合的年龄为10个月 B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C.颅缝一般闭合的年龄为2个月 D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E.小儿身体上下部量相等的年龄为12岁 8.牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是（B） A．1岁B．2岁C．3岁 D．4岁E．5岁 9.健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（9月），其年龄可能是（C） A.3-4个月 B.5-6个月 C.7-8个月 D.9-10个月 E.11-12个月 10.正常10个月小儿，下列哪项属不正常（D） A．体重8.5kgB．身长73cmC．乳牙4颗 D.头围48cm（2岁） E.能推车走几步
儿科学试题生长发育
生长发育 一、名词解释： 1. 生长发育 2. 身长（高） 3. 头围 4. 体重过重 5. 矮身材 二、填空： 1. 足月新生儿平均体重，1～6个月体重（kg）＝，7～12个月体重（kg）＝，2岁至14岁时体重（kg）＝。 2. 小儿时期体重增长速度有2 个高峰，第1个高峰在，第2个高峰在。 3. 小儿脊柱有3个生理弯曲，能抬头时出现颈椎后凸为颈 曲，会坐时出现胸椎后凸为胸曲，能行走时出现腰椎前凸为腰曲。 4. 影响小儿生长发育的因素有，，，，，等。 5. 体格生长常用测量指标有，，，，等。 三、选择题： A1型题 1. 正常8个月小儿按体重公式计算，按标准体重为：
A．5kg B．6kg C．7kg D．8kg E．9kg 2. 小儿头围的数值正确的是：A．出生时36cm B．6个月时40cm C．1岁时46cm D．2岁时50cm E．3岁时56cm 3. 小儿前囟的闭合时间为：A．3～6个月 B．7～10个月 C．12～18个月 D．20～24个月 E．24～30个月
4.下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的？A．由上到下 B．由粗到细 C．由低级到高级 D．有简单到复杂 E．由远到近 5. 小儿神经反射的发育，正确的是 A．生1个月出现拥抱反射 B．生2个月出现握持反射 C．1岁以内腹壁反射易引出 D．2岁以下巴氏征阴性 E．3～4个月以内克氏征阳性 6. 小儿运动功能的标准出现时期，下列哪项是正确的：A．2个月时能抬头 B．4～5个月会爬 C．7～8个月，能爬着走 D．3～4个月时伸出下肢会走 E．10～11个月时，能独自行走
内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
第二节 儿科学的特点
第二节儿科学的特点 与其他临床学科相比，儿科学有其不同的特点，这些特点产生的根本原因在于儿科学研究的对象是儿童。儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，因此表现出的基本特点有三方面：①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大。无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜用单一标准衡量。②对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。因此，只要度过危重期，常可满意恢复，适宜的康复治疗常有事半功倍的效果。③自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预防保健工作。下面从基础和临床两个方面具体说明儿科学的主要特点。 一、基础医学方面 1．解剖随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干和四肢的比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同，如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2cm 内，3岁后逐渐抬高，6～7岁后在正常情况下不应触及。在体格检查时必须熟悉各年龄儿童的体格生长发育规律，才能正确判断和处理临床问题。 2．机能各系统器官的机能也随年龄增长逐渐发育成熟，
因此不同年龄儿童的生理、生化正常值各自不同，如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等。此外，某年龄阶段的机能不成熟常是疾病发生的内在因素，如婴幼儿的代谢旺盛，营养的需求量相对较高，但是此时期胃肠的消化吸收功能尚不完善，易发生消化不良。因此，熟悉掌握各年龄儿童的机能变化特点是儿科临床工作的基本要求。 3．病理对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异，即或是不同年龄的儿童之间也会出现这种差异，如由肺炎球菌所致的肺炎，婴儿常表现为支气管肺炎，而成人和年长儿则引起大叶性肺炎病变。 4．免疫小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染的能力比成人和年长儿低下，如婴幼儿时期slgA和IsG水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。 5．心理儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点，通过训练因势利导促进发育；根据不同年龄儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。 二、临床方面 1．疾病种类儿童疾病发生的种类与成人有非常大的差别，如心血管疾病，儿童主要以先天性心脏病为主，而成人
儿科学生长发育的重要考点
儿科学生长发育的重要考点 一、小儿生长发育的规律： （一）生长发育是连续的、有阶段性的过程 （二）各系统、器官生长发育不平衡 1.神经系统——发育最早、先快后慢 2.生殖系统——发育最晚、先慢后快 3.体格发育——快、慢、快 （三）生长发育的个体差异 （四）生长发育的一般规律 生长发育遵循一定的规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）、由近到远（先动胳膊后动手指）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 二、体格生长 （一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住）体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。 1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高） （1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。 注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。
（2）●小儿体重公式：（必考点） <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 2岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 注：●记住7.5Kg：<7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。 ●记住： 出生时体重3kg（六六大顺） 三个月体重6kg（2倍） 1岁时体重10kg（3倍） 2岁时体重12kg（4倍） 一周岁以内体重的增长速度不是平均分布： 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g ●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律） 如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 ●记住：（50、75、87一定要记住）
儿科学重点知识点：泌尿系统疾病
泌尿系统疾病 【考点】专业综合-儿科疾病-泌尿系统疾病； 【概述】本章内容重点是急性肾炎的临床表现以及肾病综合征的分型和临床表现； 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 1.解剖特点 （1）肾脏 ①婴儿肾脏呈分叶状，年龄越小，肾脏相对越重； ②婴儿肾脏相对位置较低； ③右肾位置稍低于左肾； ④2y以下健康儿童腹部触诊时易扪及肾脏； （2）输尿管：婴儿输尿管长而弯曲，易受压、扭曲而梗阻，导致尿潴留而诱发感染；（3）膀胱：婴儿膀胱位置较高； （4）尿道 ①女婴尿道仅25px，易受细菌感染； ②男婴常有包茎，也易受上行性细菌感染； 2.生理特点 （1）胎龄36周，肾单位达成人水平； （2）调节功能较弱，储备功能差，肾功能1~2岁接近成人水平； （3）胎儿肾功能：无肾胎儿可以存活、发育； （4）GFR （5）肾小管重吸收和排泄功能； （6）浓缩和稀释功能：浓缩功能不足，稀释功能接近成人； （7）酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒； ①肾重吸收HCO3-能力差，HCO3-肾阈低（19~22mmol/L）； ②分泌NH3及H+能力差； ③尿中排磷酸盐量少； （8）肾脏内分泌功能 ①肾脏在胚胎时期生成EPO较多，后↓； ②婴儿1,25-（OH）2D3水平＞儿童期； 3.儿童排尿及尿液特点 （1）排尿次数： ①93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在生后48h内排尿； ②生后几天内，摄入少，仅排尿4~8次/d； ③1周后排尿20~25次/d，1岁时排尿15~16次/d; ④学龄前至学龄期排尿6~7次/d； （2）排尿控制：3岁左右可以控制排尿； （3）每日尿量 ①不同年龄的正常尿量： 1°生后48h为1~3ml/（kg·h），2d内30~60ml/d，3~10d为100~300ml/d； 2°2个月内为250~400ml/d，1岁内为400~500ml/d； 3°3岁内为500~600ml/d； 4°5岁内为600~700ml/d，8岁内为600~1000ml/d； 5°14岁内为800~1400ml/d，>14岁为1000~1600ml/d； ②少尿与无尿：
《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版
《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版）儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工作？安徽省出台的 《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版），明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。 新生儿疾病 新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。 早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g，无高危因素，生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。 新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级及以上医院治疗。新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿，应及时转上级医院治疗。 新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。 新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转上级医院治疗。 新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。 新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。 新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗（转诊中注意头部制动）。新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。 先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。 消化系统疾病 腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者，可在一级医院就诊。如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。 急性胃炎小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正常，进食基本正常。可在一级医院就诊，如效果不佳，则应转二级医院就诊。 慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗，效果不佳可转往二级医院治疗。 消化性溃疡一级医院对疑似消化性溃疡病例可以进行初步治疗，效果不佳者应转至二级医院诊治。 幽门螺杆菌感染对HP感染疑似病例可以进行初步治疗，如效果不佳可以转至二级医院检查治疗。 消化道出血一级医院对消化道出血患儿可以进行初步处理后转上级医院。急性胰腺炎如临床疑似本病，应及时转至上级医院就诊。 婴儿肝炎综合征如临床疑似本病，应转至二级医院就诊。呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染诊治普通上呼吸道感染，如治疗后患儿仍高热不退或病情进展，应及时转上级医院；三个月以内患儿，由于病情变化快，应酌情到二、三
儿科学名词解释
儿科学名词解释 Prepared on 22 November 2020
二、生长发育 1.生长growth：指随年龄的增加，身体各器官和系统的长大，主要表现为形态变 化。可以通过具体的测量值来表示，是量变。 2.发育 development：是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的变化。 四、儿科疾病整治原则 3.脱水dehydration：由于水的摄入量不足和丢失过多引起的体液总量、尤其是细胞 外液量的减少。脱水时除水分丢失外同时伴有钠、钾和其他电解质的丢失。 4.液体疗法：是通过补充液体及电解质来纠正体液容量及成分的紊乱，以保持机体 正常生理功能的一种治疗方法。 五、营养和营养障碍疾病 5.蛋白质-能量营养不良：是由于缺乏能量和/或蛋白质所导致的一种营养缺乏症， 主要见于3岁以下的婴幼儿，特征为体重不增，体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴全身各脏器不同程度的功能低下以及新陈代谢失常。 其临床上如以能量供应不足为主，表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少者称为消瘦型；如以蛋白质供应不足为主，表现为水肿者称为水肿型；介于两者之间者为消瘦-水肿型。 6.体质指数 BMI：指体重和身高平方的比值，是评价肥胖的一种指标。 7.体重低下underweight：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为 体重低下。 8.生长迟缓stunting：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为生长迟 缓。
9.消瘦wasting：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为消瘦。 10.单纯性肥胖：儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪 过度积聚，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病 11.肥胖换氧不良综合征：严重肥胖的患者由于脂肪过度堆积，限制了胸廓和膈肌的 运动，使肺通气不足，呼吸浅快，气急，发绀，红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭 12.佝偻病：因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢异常，造成以骨骼病变为特征的全 身慢性营养性疾病多见于小于2岁的儿童。典型表现是生长着的长骨干骺端生长板和骨质矿化不全，表现为生长板变宽和长骨的远端周长增大，在腕踝部扩大以及关节软骨处呈串珠样隆起，软化的骨干受重力作用和肌肉牵拉出现畸形 13.维生素D缺乏性手足搐搦tetany of vitamin D deficiency：是由于维生素D缺乏至 血中钙离子降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于六月以下小婴儿。 七、新生儿与新生儿病 14.新生儿 newborn：指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 15.围生期 perinatal period：是指产前、产时及产后的一段特殊时期。自妊娠28周 （此时胎儿体重约1000g）至生后7天。 16.足月儿 term infant：是指胎龄等于或大于37周并小于42周的新生儿。 17.早产儿 preterm infant：是指胎龄小于37周的新生儿。 18.过期产儿post-term infant：是指胎龄大于或等于42周的新生儿。 19.正常足月儿 normal term infant：系指胎龄大于等于37周并小于42周，出生体重 大于等于2500g并小于等于4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。
小儿泌尿系统特点与常见病护理
小儿泌尿系统特点及常见疾病的护理常规 一、解剖特点 （一）肾 位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，形似蚕豆。小儿年龄越小，肾脏相对越大，位置越低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后才达到髂嵴以上。 （二）输尿管 婴儿输尿管比较长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，容易受压扭曲，导致尿潴留和泌尿系感染。 （三）膀胱 婴儿膀胱位置比年长儿和成人高，尿液充盈时，易在腹部触及；随着年龄的增长，逐渐降人骨盆内。 （四）尿道 女婴尿道较短，新生儿尿道仅为lcm，尿道外口暴露，且接近肛门，易被粪便污染，上行感染较男婴多。男婴尿道口较长，但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。 二、生理特点 肾脏有很多功能，包括排泄体内代谢终末产物，调节水，电解质以维持内环境相对稳定，内分泌功能如产生激素和生物活性物质。其他的主要功能是通过肾小球的滤过和肾小管的吸收，分泌，排泄。
1肾功能：新生儿肾单位数量和成人一样，尿浓缩能力于1岁半达到成人水平。 2．排尿次数及尿量：新生儿尿量每小时为1-3ml/kg，正常婴儿每日尿量为400-500ml。幼儿为500-600 ml 少尿儿童＜400ml、学龄前儿童＜300ml、婴幼儿＜200ml，新生儿尿量每小时＜1 ml/kg 无尿＜50 ml 3．尿液特点：正常小儿尿色为淡黄色通明，ph为5-7，出生后最初几天尿色较深，稍浑浊，因含尿酸盐较多，放置后有淡红色或红褐色尿酸盐结晶。尿蛋白定性（-），定量＜正常100mg。如定性为阳性，尿蛋白定量超过150-200 mg则为异常。 泌尿道感染 概述：是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。 分类：按侵袭部位不同分为肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染；膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。由于儿童时期感染局限在尿道某一部位者较少，且临床上难以准确定位，故统称为泌尿道感染。可根据有无临床症状，分为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿。 病因
儿童泌尿系统解剖生理特点.
第八章泌尿系统疾病 学习要点 1. 儿童泌尿系统解剖生理特点。 2. 急性肾小球肾炎及肾病综合征的临床表现、诊断及有关并发症。 3. 急性肾小球肾炎及肾病综合征的治疗、预防措施。 4. 泌尿道感染的临床表现、诊断及治疗。 第一节儿童泌尿系统解剖生理特点 一、解剖特点 （一）肾脏 儿童年龄愈小，肾脏相对愈重，新生儿两肾重量约为体重的1/125，而成人约为1/220 。婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第 4 腰椎水平，2 岁以后位置达髂嵴以上。右肾 位置稍低于左肾。由于婴儿肾相对较大且位置较低，腹壁肌肉薄而松驰，故 2 岁以内健康儿童腹部触诊可扪及肾脏。婴儿肾脏表面呈分叶状，至2?4岁时，分叶完全消失。 （二）输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压和扭曲而导致梗阻，发生尿潴留而诱发感染。 （三）膀胱 婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时膀胱顶入腹腔而在耻骨联合之上，容易触及。随年龄增长膀胱逐渐下降至盆腔内。 （四）尿道 新生女婴尿道长仅1 cm （性成熟期3?5 cm）,且外口暴露而接近肛门，易受细菌污染。男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢时也易引起上行性细菌感染。 二、生理特点 肾脏具有许多重要生理功能：①排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；②调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；③内分泌功能，产生激素和生物活性物质，如促红细胞生成素、肾素、前列腺素、一氧化氮、内皮素等。肾脏主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌和排泄作用完成其生理活动。小儿出生后上述功能虽已基本具备, 但调节能力较弱、贮备能力差,肾脏功能是随年龄增长而逐渐成熟的,一般至1?2 岁时接近成人 水平。 一）肾小球滤过率
儿科学题库—绪论与小儿生长发育
一.选择题 1. 小儿各年龄分期，正确的是( D ) A. 围产期：生后脐带结扎至生后7天 B. 新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C. 婴儿期：生后至满2岁之前 D. 幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E. 学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2. 正常小儿，前囟闭合的年龄是( D ) A．6—8周B．3—4个月C．7—10个月 D．1-1.5（八版认为2岁）岁E．2—2.5岁 3. 1岁小儿，标准体重、身长是( C ) 体重（kg）身长（㎝） A. 7 65 B. 8 70 C. 9(应该为10) 75 D. 10 80 E. 11 85 4. 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的( C ) Ａ.9～12% Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％Ｅ．4～6％ 5. 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是( C ) A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6. 11岁小儿腕部骨化中心应有( C )10岁时出全 A．8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 7. 小儿骨骼发育中，正确的是( E ) A. 前囟最晚闭合的年龄为10个月 B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月 D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E. 小儿身体上下部量相等的年龄为12岁 8. 牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是（B ） A．1岁B．2岁C．3岁 D．4岁E．5岁 9. 健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（9月），其年龄可能是（C ） A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月 10. 正常10个月小儿，下列哪项属不正常（D ） A．体重8.5kg B．身长73cm C．乳牙4颗 D. 头围48cm（2岁） E. 能推车走几步 11.女孩，5岁，出现下列那种情况不属于行为问题（D ） A. 屏气发作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合症 D. 学习障碍 E. 吮拇指癖 12. 关于4个月婴儿，下列说法哪项不妥（A ） A．啼哭应考虑系看见陌生人所致（7-8月开始认生）B．会笑出声
儿科学题库—绪论与小儿生长发育
一.选择题 1.小儿各年龄分期，正确的是(D) A.围产期：生后脐带结扎至生后7天 B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 C.婴儿期：生后至满2岁之前 D.幼儿期：生后满1岁至满3岁之前 E.学龄前期：生后5岁至满7岁之前 2.正常小儿，前囟闭合的年龄是(D) A．6—8周B．3—4个月C．7—10个月 D．1-1.5（八版认为2岁）岁E．2—2.5岁 3.1岁小儿，标准体重、身长是(C) 体重（kg）身长（㎝） A.765 B.870 C.9(应该为10)75 D.1080 E.1185 4.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的(C) Ａ.9～12%Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％Ｅ．4～6％ 5.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是(C) A.是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C.婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6.11岁小儿腕部骨化中心应有(C)10岁时出全 A．8个B9个C10个D11个E12个 7.小儿骨骼发育中，正确的是(E) A.前囟最晚闭合的年龄为10个月 B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周 C.颅缝一般闭合的年龄为2个月 D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半 E.小儿身体上下部量相等的年龄为12岁 8.牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是（B） A．1岁B．2岁C．3岁 D．4岁E．5岁 9.健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（9月），其年龄可能是（C） A.3-4个月 B.5-6个月 C.7-8个月 D.9-10个月 E.11-12个月 10.正常10个月小儿，下列哪项属不正常（D） A．体重8.5kgB．身长73cmC．乳牙4颗 D.头围48cm（2岁） E.能推车走几步 11.女孩，5岁，出现下列那种情况不属于行为问题（D） A.屏气发作 B.遗尿症 C.儿童擦腿综合症 D.学习障碍 E.吮拇指癖
儿科学练习题
第一章儿科学基础 【A型选择题】 :型题 A 1 1．关于小儿各年龄分期,正确的是 A．围产期:出生后脐带结扎至后7天 B．新生儿期:出生后脐带结扎至生后56天 C．婴儿期:出生后至满1周岁之前 D．幼儿期:出生后2～3岁之前 E．学龄前期:生后4～7岁之前 2．小儿出生后生长发育最快的年龄阶段是 A．出生～1 岁 B．1～3岁 C．3～6 岁 D．6～8岁 E．青春前期 3．36个月小儿体重（kg）、身长（cm）、头围（cm）是 A．6 kg、50cm、34 cm B．9 kg 、75cm、14 cm C．12kg、85cm、48 cm D. 12 kg、90cm、49 cm E．14 kg、90cm、49 cm 4．反映小儿体格发育状况最重要的指标是 A．身 长 B. 体重
C．头 围 D. 胸围 E．上臂围 5. 小儿生长发育的一般规律下列哪一项是正确的 A. 由下到 上 B. 由细到粗 C. 先会画圆，后会画直线 D. 由远到近 E.先会正面动作，后会反面动作 6. 下列关于小儿生发育的叙述，哪项是错误的 A. 生长发育是一个连续的过程 B. 各系统器官的发育不平衡 C. 婴幼儿期发育最快 D. 生长发育有其一般规律 E. 生长发育有个体差异 7. 2岁小儿正常体格发育应达到以下指标，哪一项除外 A. 体重 12kg B. 身长85cm C. 头围 46cm D. 牙齿20枚 E. 腕部骨化中心3个 8. 下列关于小儿平衡的叙述，哪一项是不正确的 A. 年龄愈小，体液总量相对愈多 B. 主要是间质液的比例较高 C. 体液电解质的组成与成人相似 D. 每日所需的水及热量均比成人相对多
儿科泌尿系统题目
1.治疗肾病综合征的首选药物是 A.肾上腺糖皮质激素 B.抗生素 C.利尿剂 D.冻干人血浆 E.免疫调节剂 2.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量 A.<200ml B.<300ml C.<400ml D.<50ml E.<100ml 3.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是 A.尿常规正常 B.血沉正常 C.血压正常 D.尿艾迪斯计数正常 E.抗链球菌溶血素0效价正常 4.急性肾炎水肿多由何处开始 A.眼睑 B.面部 C.腰部 D.胫骨前 E.踝部 5.关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 A.多数病人都有血尿
B.起病后第l周常有高血压 C.水肿为首发症状，常为上行性 D.起病1～2周内可发生严重循环充血 E.血压突然升高，应注意高血压脑病 6.关于单纯性肾病综合征，下列叙述哪项不正确 A.大量蛋白尿8.低蛋白血症 c.全身性水肿D.氮质血症 E.高胆固醇血症 7.学龄期儿童少尿是每日尿量少于 A.少于500ml B.少于400ml C.少于300ml D.少于200ml E.少于100ml 8.治疗急性肾炎的早期主要措施是 A.卧床休息 B.忌盐饮食 c.应用青霉素D.应用利尿剂 E.中医中药治疗 9.不符合泌尿道感染的是 A.是由细菌直接侵入泌尿道而引起的感染 B.感染可累及上下泌尿道 C.根据清洁中段尿细菌培养有无细菌生长作为诊断依据 D.临床表现及尿中检出细菌和较多自细胞可作出基本诊断 E.婴儿期症状较复杂多变且常伴泌尿道结构异常，易导致肾瘢痕形成
A：型题 10.患儿，4岁，诊断肾病综合征。治疗应用肾上腺糖皮质激素，其长程疗法为 A.8～12周 B.1～2个月 C.3，4个月 D.5～6个月 E.9～12个月 A，型题 患儿，男，5岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。 11.目前给予最主要的护理措施是 A.卧床休息 B.无盐饮食 c.高蛋白饮食D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药 1.A 2.A 3.D 4.A 5.C 6.D 7.B 8.A 9.C l0.E ll.A