1例格林巴利综合症使用简易单泵行血浆置术的护理体会

1例格林巴利综合症使用简易单泵行血浆置术的护理体会

【摘要】血浆置换术（PE）是用人工方法清除血液循环中的各种致病物质同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而达到从病人的循环中消除自身抗体、致病抗原、免疫复合物及各种导致组织损伤的炎症介质的目的。随着血浆分离技术的发展和病因、病理等基础理论研究的深化，血浆置换疗法的研究和临床应用将更加深入和广泛。我院血透中心从2007年1月开始运用简易单泵血浆置换术治疗重型肝炎,并用血浆置换术成功救治一例格林巴利综合症的病人现将护理体会总结如下。

【关键词】格林巴利综合症；简易单泵；血浆置换；病情观察和护理

格林巴利综合症(GBS)指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。根据起病形式和病程, 格林巴利综合症（GBS）又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史,如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感。

1 资料和方法

1.1 一般资料患者朱礼，男，32岁，已婚农民，因呼吸困难伴全身无力3天，于2007年1月15日入院，查体：四肢肌力下降，下肢较上肢重，手指麻木。四肢腱反射均減弱。该病人血尿常规、肝，肾功能及电解质均正常，经综合分析确诊为格林巴利综合症。即刻气管插管，机械通气，行血浆置换治疗。预防其他并发症的发生。家属代诉该病人在发病前2周有上呼吸道感染史。

1.2 材料选用德国贝朗生产的16G内瘘穿刺针，重庆多泰生产的ＭＲ－100型血液透析机，日本产血浆分离器及血液回路。

2 术前准备

2.1 良好的心理疏导与沟通采用通俗易懂的语言为患者家属讲解血浆置换的相关知识，目的和方法，可能遇到的情况和处理措施，并对家属提出的问题耐心、细致地做好解释工作，让患者及家属将自己的顾虑、担心、烦恼讲出来；开导患者以积极乐观的态度面对疾病配合治疗；并介绍一些血浆置换治疗成功的例子，使其增加信心和希望。良好的心理疏导与沟通后，患者的心理压力明显减轻，能乐观地面对自己的病情变化，可以提高血浆置换疗法的疗效。所以心理护理对治疗格林巴利综合症患者具有极其重要的治疗作用。

2.2 环境准备我院采用每日早晚紫外线照射各1小时，环境表面包括地面、桌面、床栏用500ｍｇ／l“84”消毒液擦拭每日1～2次。医护人员进入前应穿好