心血管内科主治医师试题
2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（心血管内科专业试卷）
单位：_内科___________姓名：__黄岩_______性别：_男__________工号：_________ 身份证号：分数：________________
说明：
本试题共100题，包括两个部分，即：1、单选题（30题），以临床基础为主要内容；2、单选题/多选题（70题），以临床疾病诊治为主要内容；本题库内容涉及心血管流行病学、心血管病发病原理及病理生理、临床疾病特点及诊治要点、辅助检查方法及其临床价值。内容由浅入深，适合于初、中、高级心血管内科专业人员考试之参考。
一、心血管疾病基础（单选题）
1、心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？(D)
（A）无差异；
（B）有差异，各年龄段男性均高于女性；
（C）有差异，各年龄段女性均高于男性；
（D）有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同；
（E）有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。
2、迷走神经纤维在心脏主要的分布？(B)
（A）心脏无迷走神经纤维分布；
（B）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室分布最少；
（C）迷走神经主要分布在窦房结，其次为房室结，心室无分布；
（D）迷走神经主要分布在窦房结，心脏其他部位均无迷走神经分布；
（E）迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布。
3、何为心室肌的前负荷和后负荷？(E)
（A）左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力；
（B）右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力；
（C）左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力；
（D）右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力；
（E）心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。
4、风湿病中最具诊断意义的病变？(D)
（A）心肌局灶性变形、坏死；
（B）心内膜纤维组织增生：
（C）胶原纤维的纤维素样变形；
（D）Aschoff小体形成；
（E）心外膜纤维素渗出。
5、粥样斑块内通常不具有的成份是什么?(E)
（A）苏丹III染色阳性物质；
（B）中性粒细胞；
（C）纤维组织增生伴透明变性；
（D）泡沫细胞；
（E）无变性坏死组织。
6、左心室衰竭首先引起的病变是什么？(E)
（A）槟榔肝；
（B）腹壁静脉曲张；
（C）脾淤血，肿大；
（D）脑淤血，水肿；
（E）肺淤血，水肿。
7、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？(C)
（A）甘油三脂；
（B）胆固醇；
（C）HDL-C；
（D）LDL-C；
（E）VLDL
8、冠状动脉粥样硬化的好发部位？(A)
（A）左前降支；
（B）左旋支；
（C）右冠状动脉；
（D）左冠脉主干；
（E）对角支。
9、下列哪项引起右心室压力负荷过重？(D)
（A）三尖瓣关闭不全；
（B）肺动脉瓣关闭不全；
（C）静脉回流量增加；
（D）肺动脉高压；
（E）严重贫血。
10、贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？(E)
（A）左心室压力负荷增加；
（B）左心室容量负荷增加；
（C）右心室压力负荷增加；
（D）右心室容量负荷增加；
（E）左、右心室容量负荷增加。
11、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？(E) （A）冲动起源于窦房结；
（B）频率为60-100次/分钟；
（C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置；（D）P-R间期秒；
（E）节律绝对不匀齐。
12、心脏性猝死是什么？(E)
（A）疾病晚期心脏停搏；
（B）颅脑外伤后死亡；
（C）一氧化碳中毒死亡；
（D）异物堵塞气管窒息致死亡；
（E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。
13、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？(B) （A）动脉收缩压；
（B）动脉舒张压；
（C）外周血管阻力；
（D）心脏每搏量；
（E）心肌收缩力。
14、直立性晕厥发生的可能机制是什么？(A)
（A）原发性或继发性自主神经功能衰竭
（B）恐惧或焦虑
（C）刺激颈动脉窦
（D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作
（E）快速型心律失常
15、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？(B) （A）心房收缩期；
（B）等容收缩期；
（C）快速射血相；
（D）减慢射血相；
（E）快速充盈期。
16、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？(D) （A）酒精性心肌病；
（B）肥厚型心肌病；
（C）扩张型心肌病；
（D）围生期心肌病；
（E）病毒性心肌炎。
17、舒张压主要反映什么？(D)
（A）心脏搏出量；
（B）心脏做功量；
（C）大动脉弹性；
（D）外周血管阻力大小；
（E）循环充盈量。
18、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？(E) （A）血压升高，心率加快；
（B）血压降低，心率加快；
（C）血压升高，心率减慢；
（D）血压降低，心率减慢；
（E）血压和心率均无明显变化。
19、心指数如何计算？(A)
（A）心率×每搏输出量/体表面积；
（B）每搏输出量×体表面积；
（C）每搏输出量/体表面积；
（D）心输出量×体表面积
（E）体表面积/每搏输出量
20、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？(D) （A）心肌是功能合胞体；
（B）心室传导有房室延搁；
（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用；
（D）有效不应期较长；
（E）收缩期较短。
21、评价心脏泵功能的指标？(D)
（A）前负荷；
（B）后负荷；
（C）动脉血压的高低；
（D）射血分数；
（E）心率。
22、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？(B) （A）左心室大于右心室；
（B）等于搏出量X心率;
（C）动脉血压可影响心排出量；
（D）随机体代谢需要而增加；
（E）与静脉回心血量保持动态平衡。
23、心动周期的等容收缩期时(E)
（A）心房压<心室压；
（B）心房压>心室压；
（C）主动脉压<心室压；
（D）心房压>动脉压；
（E）主动脉压=心室压。
24、通常收缩压的高低主要反映(A)
（A）心脏每搏排出量；
（B）外周血管阻力；
（C）心率；
（D）主动脉弹性；
（E）循环血量。
25、形成水冲脉的原因是(A)
（A）脉压增大；
（B）收缩压降低；
（C）舒张压升高；
（D）吸气时右心室充盈压增高；
（E）心包内压增高。
26、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是(C)
（A）Na+内流；
（B）K+外流；
（C）Ca2+内流；
（D）Cl-内流;
（E）Na+泵离子流。
27、窦房结细胞动作电位的主要特点是(A)
（A）动作电位去极相有超时现象；
（B）复极时间长于去极时间；
（C）有复极2期平台期；
（D）有明显的4期自动去极化；
（E）动作电位的总时间长于骨骼肌。
28、心肌缺血心肌细胞顿抑的定义是(E)
（A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解；
（B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；
（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常；
（D）心肌细胞萎缩；
（E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。
29、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？(A)
（A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。（B）首先表现为细胞肿大，然后破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解;
（C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失;
（D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常；
（E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。
30、何为心肌梗死后左心室重构？(B)
（A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化；
（B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张；
（C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小；
（D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低；
（E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。
二、心血管疾病临床综合题(单选/多选题)
1、病例，女性，28岁，已婚。劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是：(E)
(A)风湿病活动期；
(B)风湿性心脏病；
(C)流行性出血热；
(D)肺部感染合并紫癜；
（E）亚急性感染性心内膜炎。
2、感染性心内膜炎最常见的致病菌是(B)
(A)金黄色葡萄球菌；
(B)草绿色链球菌；
(C)A组乙型溶血性链球菌；
(D)大肠杆菌；
（E）肺炎球菌
3、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？多选(ABCE)
(A)连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素；
(B)未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素；
(C)抗生素治疗时间应达到4-6周；
(D)为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药；
（E）抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术。
4、示例，中年男性，46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年，坚持服降压药，血压一直维持在正常范围，4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼，呕心欲吐，继之意识不清，遂送医院。患者最大可能的疾病是什么？(C)
（A）心肌梗死；
（B）高血压脑病；
（C）脑出血；
（D）脑梗死；
（E）癫痫发作。
5、JNC-7诊断高血压的标准，下列哪些说法是正确的？多选(ABCDE)
（A）正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg;
（B）先兆高血压：收缩压120-139mmHg，舒张压80-90mmHg;
（C）I期高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg;
（D）II期高血压：收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg;
（E）临界高血压：收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg;
6、何为高血压危象,可能出现下列哪些情况？多选(ABCDE)
（A）血压通常>210-220/130-140mmHg;
（B）出现神经系统症状和体征，如头痛，呕吐；精神错乱甚至昏迷；
（C）眼底出血，渗出，视盘水肿；
（D）心脏增大，心力衰竭；
（E）蛋白尿，氮质血症和少尿。
7、高血压危象患者应如何降压？(B)
（A）静脉应用降压药，应快速把血压降至正常范围；
（B）静脉应用降压药，但为防止过快降压导致并发症，应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受，应在2-3天内再把血压降至正常。
（C）静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超过24小时再把血压降至正常。
（D）静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小时内再把血压降至正常。
（E）应用口服降压药，使血压缓慢下降至正常。
8、示例，青年女性，25岁，已婚。婚后妊娠8个月，心慌气短月余。查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么？(E)
（A）风湿性心脏病；
（B）先天性心脏病；
（C）心肌炎；
（D）特发性心肌病；
（E）围产期心肌病。
9、示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg；面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么？(C)
（A）急性风湿热；
（B）风湿性心脏病；
（C）急性心肌炎；
（D）迁延性肺炎；
（E）特发性扩张性心肌病。
10、目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么？(D)
（A）SGOT和SGPT;
（B）CK和CK-Mb;
（C）LDH;
（D）TnT和TnI;
（E）Mb
11、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？多选(ACDE)
（A）绝对卧床休息；
（B）洋地黄类制剂强心；
（C）改善心肌代谢药物；
（D）严重者可使用糖皮质激素；
（E）针对并发症进行相应的处理。
12、示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？(C) （A）先天性心脏病；
（B）风湿性心肌炎；
（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全；
（D）风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全；
（E）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。
13、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？(C)
（A）主动脉瓣；
（B）肺动脉瓣；
（C）二尖瓣；
（D）三尖瓣；
（E）乳头肌。
14、示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法？(B)
（A）内科药物治疗；
（B）外科行人工机械二尖瓣置换术；
（C）经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术；
（D）外科二尖瓣分离术；
（E）外科行二尖瓣生物瓣置换术。
15、示例，老年男性，66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么？(C) （A）脑卒中；
（B）冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死；
（C）左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死；
（D）冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重；
（E）主动脉夹层动脉瘤破裂。
16、通常冠状动脉药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗需要多长时间？(B) （A）至少3个月；
（B）至少6个月，最好1年；
（C）至少1年，最好1年半；
（D）至少1年半，最好2年；
（E）至少2年。
17、心脏性猝死最主要的病因是什么？(D)
（A）二尖瓣狭窄；
（B）心肌病；
（C）主动脉瓣狭窄；
（D）冠心病及其并发症；
（E）急性心肌炎。
18、示例，老年男性，65岁。既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么？(D) （A）肋间神经痛；
（B）肌纤维织炎；
（C）稳定型心绞痛；
（D）不稳定型心绞痛；
（E）急性心肌梗死。
19、不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择包括哪些？多选()
（A）强化抗栓治疗；
（B）强化调脂治疗；
（C）血管造影并血管重建；
（D）使用镇痛剂强化镇痛治疗；
（E）使用溶栓剂溶栓治疗
20、示例，中年男性，45岁。既往体检，今日上午开会做报告期间突然自觉心前区剧烈压榨样疼痛，有频死样感，伴全身大汗淋漓，遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么？(D)
（A）肺梗死；
（B）主动脉夹层动脉瘤；
（C）不稳定型心绞痛；
（D）急性心肌梗死：
（E）急性胸膜炎。
21、目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？(D)
（A）镇静，止痛；
（B）吸氧，提供更高的血氧浓度；
（C）应用扩张冠状动脉血管的药物；
（D）冠脉血运重建治疗；
（E）抗凝治疗
22、哪种血运重建方式最有利于急性心肌梗死患者？(C)
（A）经静脉溶栓剂溶栓；
（B）经皮穿刺冠状动脉内溶栓；
（C）直接经皮冠状动脉内支架植入术；
（D）外科冠脉搭桥术
（E）经静脉溶栓后再行冠脉支架术
23、心肌梗死室壁瘤形成最多发生在什么部位？(D)
（A）左心室侧壁；
（B）室间隔；
（C）右心室；
（D）左心室前壁近心尖处；
（E）左心室后壁。
24、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？多选(ABCDE)
（A）他汀类药物调脂治疗
（B）血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂；
（C）?-受体阻滞剂；
（D）控制冠心病危险因素；
（E）抗血小板药物
25、示例，青年男性，30岁。患者既往健康，瘦高体型，身高192m，篮球运动员，今日上午在体育训练过程中，突然感到胸部剧烈撕裂样疼痛，大汗淋漓，随之送医院诊治。本患者最大可能诊断是什么？(B)
（A）马凡氏综合征；
（B）马凡氏综合征合并主动脉夹层动脉瘤；
（C）急性心肌梗死；
（D）不稳定型心绞痛；
（E）肋骨骨折。
26、主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的？多选(BD) （A）夹层仅累及升主动脉，为I型；
（B）夹层仅累及升主动脉，为II型；
（C）夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型；
（D）夹层仅累及降主动脉，为III型；
（E）夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型；
27、示例，老年男性，75岁。因情绪激动于4小时前突发极度气急，咳嗽，痰中带血，烦躁不安。既往有慢性支气管炎病史20余年，高血压病史20年。查体发现，T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉无怒张，两肺散在哮鸣音和少许湿罗音，叩诊心界不大，心尖部2/6级收缩期杂音，P2增强。血气分析：，PaO260mmHg，PaCO256mmHg。本患者最大可能的诊断是什么？(B)
（A）COPD合并右心衰竭；
（B）COPD合并急性左心衰；
（C）高血压合并肺部感染；
（D）高血压合并急性左心衰；
（E）肺动脉栓塞
28、下列情况中，体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？(D)
（A）酒精性心肌病；
（B）肥厚型心肌病；
（C）扩张型心肌病；
（D）围生期心肌病；
（E）病毒性心肌炎。
29、示例，患者男性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10余年，近日突发心悸，查体发现脉律不整，听诊心率102次/分，心律绝对不整齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期杂音。心电图提示，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R间隔不匀齐。本患者最大可能的诊断是什么？(B)
（A）正常心率；
（B）心房颤动；
（C）心房扑动；
（D）房性心动过速；
（E）频发房性早搏。
30、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？多选(ABCD)
（A）I类：代表性药物为：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮；
（B）II类：?-受体阻滞剂；
（C）III类：胺碘酮、索他洛尔；
（D）IV类：维拉帕米、地尔硫卓；
（E）V类：伊布利特
31、心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长，至3-5次心搏后脱落一次，随后如此周期循坏。本患者心电图最大可能的诊断是什么？(B)
（A）I-度房室传导阻滞（房室传导延迟）；
（B）II-I型度房室传导阻滞；
（C）II-II型房室传导阻滞；
（D）III-度房室传导阻滞；
（E）窦房传导阻滞。
32、示例，中年男性，23岁。劳力性心慌，气短5年，加重不能平卧1个月。查体发现，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇无紫绀，颈静脉轻度怒张，双肺底散在湿罗音及少许干鸣音，心浊音界扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，下肢轻度可凹性水肿。实验室检查，胸部X示肺部淤血改变，心影明显扩大；超声心动图示全心扩大，室壁收缩运动弥漫性重度减弱，；心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么？(D)
（A）风湿性心脏病；
（B）病毒性心肌炎；
（C）冠心病；
（D）特发性扩张性心肌病
（E）原发性肺动脉高压
33、心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位？(D)
（A）眼睑；
（B）双手；
（C）颜面；
（D）身体最低部位；
（E）腹部
34、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些？多选(ABCD)
（A）正性肌力药物；
（B）ACEI或ARB；
（C）利尿剂；
（D）?-受体阻滞剂；
（E）常规植入心脏起搏器
35、左心衰竭的临床特点有哪些？多选(ABCD)
（A）既往有心脏病病史
（B）突发严重呼吸困难；
（C）口吐粉红色泡沫痰；
（D）双肺满布湿性罗音及哮鸣音；
（E）双下肢浮肿
36、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物？(C)
（A）安定；
（B）地高辛；
（C）硝普钠；
（D）磷酸肌酸钠；
（E）双氢克尿噻
37、示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音
界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？(C)
（A）右心衰竭；
（B）肝硬化合并肝衰竭；
（C）心包积液合并心脏压塞；
（D）心肌梗死；
（E）肺梗死。
38、急性干性心包炎时最突出的症状是(A)
（A）心前区疼痛；
（B）发热；
（C）呼吸困难；
（D）声音嘶哑；
（E）吞咽困难。
39、心包填塞时不出现下列表现：(B)
（A）心音低钝；
（B）声音嘶哑；
（C）奇脉；
（D）肝颈静脉回流征阳性；
（E）双肺满布干、湿啰音。
40、下列不属于心包穿刺的指证(B)
（A）心脏压塞；
（B）为证实心包积液的存在；
（C）为明确心包积液的性质；
（D）心包积脓；
（E）心包内药物治疗。
41、心脏压塞的Beck三联征是指什么？(A)
（A）血压突然下降，颈静脉显着怒张，心音低钝遥远；
（B）血压突然下降，颈静脉显着怒张，心音增强；
（C）血压突然下降，颈静脉显着塌陷，心音低钝遥远；
（D）血压突然下降，颈静脉显着怒张，心音增强；
（E）血压突然增高，颈静脉显着怒张，心音低钝遥远。
42、心脏压塞的首选紧急救治措施是什么？(A)
（A）心包穿刺术；
（B）体外反搏术；
（C）应用洋地黄类制剂；
（D）应用袢利尿剂；
（E）应用抗生素。
43、深静脉血栓形成最常见于(C)
（A）上肢深静脉；
（B）上腔静脉；
（C）下腔静脉；
（D）门静脉；
（E）下肢深静脉。
44、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是(E)
（A）长期站立；
（B）妊娠；
（C）慢性腹泻；
（D）遗传因素；
（E）重体力劳动。
45、下肢大隐静脉曲张的主要并发症是(A)
（A）深静脉血栓形成；
（B）深静脉瓣功能不全；
（C）小腿溃疡
（D）足部溃疡；
（E）小腿丹毒。
46、示例，青年女性，21岁。反复晕厥3余年，再次晕厥1小时遂送医院就诊。此次于路边行走时突然遇见一车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕倒在地，意识丧失约分余钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。查体发现：T36.5 ℃，BP102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分；身高168 cm，体重55 kg，略显瘦长。意识清楚，对答如流，四肢活动正常；头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂。肺部听诊无异常。心脏浊音界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，无异常心脏杂音。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。
本患者最大可能的临床诊断是什么？(D)
（A）脑出血
（B）急性心肌梗死
（C）颈椎病
（D）神经介导的反射性晕厥综合征
（E）癫痫发作
47、神经介导的反射性晕厥综合征包括哪些临床类型？多选(ABCDE)
（A）血管迷走性晕厥
（B）颈动脉窦综合征
（C）咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥
（D）偏头痛相关晕厥
（E）疼痛/恐惧相关晕厥
48、示例，青年女性，反复晕厥3余年，再次晕厥1小时，医院就诊疑诊为神经介导的反射性晕厥综合征。本患者可优先选择哪些项目作为初步检查（要注意选择即经济又简便且能为进一步鉴别诊断提供帮助的项目？多选(ABCE)
（A）倾斜试验
（B）超声心动图
（C）动态心电图
（D）脑CT
（E）多层螺旋CT血管成像/血管造影
49、血管迷走性晕厥最具诊断意义的检查是什么？(C)
（A）脑电图
（B）有创心脏电生理检查
（C）直立倾斜试验
（D）颈椎核磁共振检查
（E）颈动脉窦按压试验
50、治疗血管迷走性晕厥有哪些方法可以选择？多选(ACD)
（A）去除诱发因素加强体育锻炼；
（B）α1受体激动剂；
（C）增加液体和钠盐的摄入；
（D）；
（E）常规使用心脏起搏器。
51、示例，中年男性，57岁。间歇性头晕，乏力6月余，晕厥1小时入院。患者近6月来，间有头晕、乏力、偶有短暂黒朦，无意识丧失，时有心悸、气短，曾在社区医院做心电图及提示窦性心动过缓，心率40-50次/分。此次于1小时前行走过程中，突然觉头晕心悸，随即晕倒在地，数分钟自行恢复，觉全身出冷汗，仍头晕乏力，心悸不适，无大小便失禁，路人发现晕倒时四肢有抽动，无摔伤。既往糖尿病及高血压病史。查体发现：T36.5 ℃，BP106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分；意识清楚，四肢活动正常；肺部听诊无异常。心脏叩诊心浊音界不大，心率36次/分，律齐，心音正常，心尖部可闻及收缩期吹风样柔和杂音（2/6级）。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。实验室检查，心电图：窦性心动过缓，无ST-T改变。超声心动图：心腔大小正常，无明显节段性室壁运动异常。X线检查：胸部未见异常；脑CT检查未见异常。本患者导致晕厥的最大可能的原因是什么？(C)
（A）心室颤动；
（B）阵发性室性心动过速；
（C）心脏停搏；
（D）III房室传导阻滞；
（E）脑出血。
52、病态窦房结综合征患者可出现下列哪些情况？多选(ABCE)
（A）心房颤动；
（B）严重窦性心动过缓；
（C）严重的窦性心动过缓合并阵发性心房颤动；
（D）晕厥或黒朦；
（E）窦房结恢复时间>1500毫秒。
53、如何为病态窦房结综合征合并阵发性心房纤颤患者选择最佳植入型心脏起搏器？(D)
（A）心房感知心房起搏抑制型起搏器（AAI）
（B）心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)
（C）双腔感知双腔起搏抑制触发型起搏器（DDD）
（D）感知P波触发型心室起搏器(VDD)
（E）具有频率自适应(R)的DDDR型
54、目前，临床试验研究心脏性猝死二级预防中最有效的措施是(D)
（A）长期服用胺碘酮；
（B）长期服用?-受体阻滞剂；
（C）安装DDDR型心脏起搏器；
（D）安装心脏起搏除颤器（ICD）；
（E）安装三腔心脏起搏器
55、示例，老年男性，68岁。患者曾在某医院诊断为冠心病，稳定型心绞痛，冠状动脉造影证实冠脉三支血管病变，于左前降支及右冠状动脉植入药物洗脱支架。术后患者无明显心绞痛发作，偶于过度劳累或生气着急时感胸部憋闷、程度较轻，多能于休息后数分钟自行缓解。根据本患者目前疾病状态，首先考虑什么治疗方案？(A) （A）内科药物治疗；
（B）冠脉药物洗脱支架植入术；
（C）冠状动脉搭桥术；
（D）冠脉杂交手术（介入+搭桥术）；
（E）冠脉金属裸支架植入术。
56、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物？(ABCD)
（A）抗血小板聚集药物；
（B）调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物；
（C）硝酸酯类药物；
（D）?-受体阻滞剂；
（E）皮下注射低分子肝素。
57、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些？(B)
（A）纤维瘤；
（B）粘液瘤；
（C）肉瘤；
（D）横纹肌瘤；
（E）乳头状弹性纤维瘤。
58、示例，中年男性，42岁。2年前出现左下肢行走30余分钟即感疼痛，麻木，休息10余分钟可缓解，再行走症状再现。既往吸烟，饮酒史。高血压病史5年，无糖尿病史。查体发现，双侧股动脉搏动好，未闻及血管性杂音。左下肢小腿肌肉萎缩，小腿以下皮肤温度较右侧低，左侧腘动脉搏动较右侧明显减弱，左足背动脉搏动消失。根据以上情况，本患者最大可能的诊断是什么？(A)
（A）动脉粥样硬化性闭塞症；
（B）血栓性闭塞性脉管炎；
（C）雷诺氏病；
（D）动脉栓塞；
（E）多发性大动脉炎。
59、外周动脉粥样硬化闭塞症的特点是(E)
（A）通常只侵犯下肢；
（B）动脉粥样硬化为全身性动脉病变，尤其是易侵犯心、脑、肾、主动脉及下肢血管；
（C）动脉粥样硬化为全身性动脉病变，但多侵犯微血管；
（D）动脉粥样硬化病变只侵犯心脏冠状动脉，故称谓“冠心病”；
（E）血栓性闭塞性脉管炎是动脉粥样硬化病变的一个临床类型。
60、动脉粥样硬化性疾病的实验室检测方法有哪些？(ABDE)
（A）无创测定踝-臂指数；
（B）二维及多普勒超声；
（C）血液生化检查血脂成份；
（D）CT或核磁共振增强血管成像；
（E）对比剂血管造影。
61、目前下肢动脉粥样硬化闭塞症的主要治疗手段有哪些？(ABCDE)
（A）内科药物抗栓、调脂、扩血管、改善微循环治疗；
（B）血管支架植入术；
（C）血管旁路术；
（D）生物血管再生疗法；
（E）同种异体血管置换术。
62、动脉粥样硬化的一级预防主要包括哪些措施？(ABDE)
（A）调脂，控制血脂异常；
（B）控制高血压和糖尿病；
（C）降低增高的同型半胱氨酸；
（D）戒烟，限制酒精摄入；
（E）减肥防超重，增加体育锻炼，减轻心理压力。
63、左心衰竭的临床表现主要是由下列哪项引起？(ABDE)
（A）肺淤血、肺水肿；
（B）左心室扩大；
（C）体循环静脉压增高；
（D）肺动脉压增高；
（E）心室重构。
64、示例，男性，12岁。自幼活动后心慌，气短，喜蹲踞。患儿自幼于哭闹时即发现口唇紫绀，随年龄增大于活动后即心慌气短，喜蹲踞。查体发现，患儿发育较差，面颊及口唇紫绀，杵状指趾，胸廓呈鸡胸，心界不大，心率106次/分，律齐，心音正常，心前区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙收缩期杂音，P2减弱。根据以上情况，本患者最可能DE诊断是什么？(D)
（A）室间隔缺损；
（B）房间隔缺损；
（C）肺动脉瓣狭窄；
（D）法乐氏四联症
（E）动脉导管未闭
65、法乐氏四联症是哪四项心脏畸形？(ABCD)
（A）主动脉骑跨；
（B）高位室间隔缺损；
（C）肺动脉口狭窄
（D）右心室肥厚
（E）房间隔缺损
66、对先天性心脏病最具诊断价值的辅助检查方法有哪些？(BDE)
（A）心电图；
（B）超声心动图；
（C）心肌核素扫描；
（D）心血管对比剂造影
（E）心脏CT检查
67、示例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，长期接受洋地黄治疗。近期服用地高辛日，连续服用1个月，近2日自觉心悸明显，厌食、恶心及呕吐，全身乏力，疲劳，眩晕，出现色视症（黄色光晕），测定地高辛血药浓度为ml。该患者目前存在以下哪种情况？(C)
（A）心力衰竭加重；
（B）洋地黄剂量不足；
（C）洋地黄过量；
（D）心力衰竭加重+洋地黄剂量不足；
（E）风心病合并脑梗死
68、治疗洋地黄过量可选择下列哪些药物和方法？(ABCD)
（A）立即停用洋地黄类药物；
（B）纠正存在的低血钾；
（C）纠正室性心律失常，可选用苯妥因钠或利多卡因；
（D）地高辛特异性抗体；
（E）奎尼丁和胺碘酮可用于治疗洋地黄过量所致心律失常
69、下列各项心电图改变，哪些是判定运动平板心电图负荷试验阳性的指标？(ABCDE)
（A）缺血性ST段下降，J点后80ms出ST水平型、下斜型下降以上，原有ST段下降者，在原基础上再下降以上，持续2min以上；
（B）ST段弓背状急性抬高以上；
（C）ST段上斜型下降以上，同时aVR导联ST段抬高;
（D）一过性T波异常高耸伴对应导联T波倒置；
（E）出现室性心动过速、心室颤动、束支传导阻滞、心脏停搏。
70、目前选择哪些检测手段可以确定心肌的存活性？(BCE)
（A）二维和多普勒超声心动图；
（B）运动负荷心电图试验；
（C）多巴酚丁胺药物负荷超声心动图试验；
（D）多层螺旋CT；
（E）18F-FDG+PET心肌代谢显像。
心血管内科学考试试题答案(供参考)
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
2021年内科主治医师内分泌学考试真题和答案
2021年内科主治医师内分泌学考试真题和答案 2021年内科主治医师（内分泌学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】 目录 ?第一部分真题精选 ?内科主治医师（内分泌学）考试真题精选及详解（回忆版）（1）?内科主治医师（内分泌学）考试真题精选及详解（回忆版）（2）?第二部分章节题库 ?基础知识 ?第1章常见症状与体征（1） ?第1章常见症状与体征（2） ?第2章体格检查（1） ?第2章体格检查（2） ?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（3）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（4）?第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学
?相关专业知识 ?第1章呼吸内科（1）?第1章呼吸内科（2）?第2章心血管内科（1）?第2章心血管内科（2）?第2章心血管内科（3）?第2章心血管内科（4）?第2章心血管内科（5）?第2章心血管内科（6）?第3章消化内科（1）?第3章消化内科（2）?第3章消化内科（3）?第3章消化内科（4）?第4章肾内科（1）?第4章肾内科（2）?第4章肾内科（3）?第4章肾内科（4）?第5章血液病（1）?第5章血液病（2）?第5章血液病（3）?第5章血液病（4）?第6章内分泌学（1）
?第6章内分泌学（2） ?第6章内分泌学（3） ?第6章内分泌学（4） ?第7章风湿与临床免疫学（1） ?第7章风湿与临床免疫学（2） ?第7章风湿与临床免疫学（3） ?第8章神经内科（1） ?第8章神经内科（2） ?第8章神经内科（3） ?第8章神经内科（4） ?第9章传染病（1） ?第9章传染病（2） ?第9章传染病（3） ?第9章传染病（4） ?第9章传染病（5）【新型冠状病毒肺炎】?第10章结核病（1） ?第10章结核病（2） ?第11章职业病 ?专业知识和专业实践能力 ?第1章内分泌及代谢疾病总论 ?第2章下丘脑和垂体 ?第3章甲状腺疾病（1）
心内科主治医师任职工作总结
心内科主治医师任职工作总结 但是如果一个内科医生只是关门做学问，而不去进行临床实践，他就永远也成不了真正意义上的医生。今天给大家为您整理了心内科主治医师任职工作总结，希望对大家有所帮助。 心内科主治医师任职工作总结范文一在医院领导班子领导下，坚持以精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医师的岗位职责。在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了工作任务， 一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了精神，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。在政治上认真学习党的政策理论，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医务工作的进步在社会发展中
具有不可替代的作用。为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，收到了社会各界的好评。全年共计接到了患者**人，----。严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不容辞的责任。 二、认真落实各项规章制度，能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。 三、注重服务细节，提高病人满意度。坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医德医风建设，落实行为规范，在日常工作中要求微笑服务，文明用语。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足，并对存在的问题提出了整改措施。一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差的很远，与其他同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。 在新的一年里，主要做好以下几个方面的工作：统一思想，树个人形象，树科室形象，从自身做起，高标准、严要求。虽然我们目前面临困难较大，但也是挑战和机遇，依靠精湛的技术和优质的服务
心血管内科中级试题十七
心血管内科中级题库 对于预激综合征患者的治疗选择。下列哪项不正确 ?伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注 ?伴发心房颤动，宜选用ⅠC类抗心律失常药物 ?心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗 ?虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗 高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 ?ACEI制剂 ?β受体阻滞剂 ?钙离子拮抗剂 ?利尿剂 哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据 ?QRS波群形态畸形 ?心室率100～200次／分 ?心室律可稍不规则 ?心室夺获与室性融合波 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 ?低血糖 ?室性快速性心律失常 ?肺纤维化 ?角膜微粒沉着 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用 ?大隐静脉高位结扎术 ?高位结扎加曲张静脉切除术 ?5％鱼肝油酸钠注射治疗 ?下肢筋膜下静脉交通支结扎术 对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确 ?多见于起病一周以内 ?可累及右心室 ?心内膜下心肌梗死也可发生 ?心动过缓
心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 ?CPK-MB及LDH2 ?CPK-MM及LDH1 ?CPK-MB及LDH1 ?CPK-MB及LDH3 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确?使血管紧张素Ⅱ生成减少 ?抑制激肽酶Ⅱ的作用 ?间接使PGI2合成增多 ?N0合成减少 引起左心室后负荷增高的主要因素是 ?肺循环高压 ?体循环高压 ?回心血量增加 ?主动脉瓣关闭不全 下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 ?心、脑、肾等器官是主要受累脏器 ?眼底病变与高血压的严重程度直接有关 ?恶性高血压以脑并发症最为突出 ?脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右 对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合 ?血压波动小 ?容易发生心功能不全 ?容易出现直立性低血压 ?压力感受器调节血压敏感性减退 急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜?应用吗啡 ?快速利尿剂 ?多巴酚酊胺静脉点滴 ?硝普钠静脉点滴 哪项是影响β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素 ?年龄 ?性别
心血管内科学考试试卷及答案11
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外( ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括( ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 (2分)[2] 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 (1)患者血压降低的原因最可能是( ) A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是( ) A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 (2分)[3] 女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 (1)咯血的原因是( ) A、肺小动脉扩张后出血 B、肺毛细血管出血 C、肺梗死 D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂 (2)下列哪项处理错误( ) A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B、给予镇静剂 C、给予利尿剂 D、给予镇静剂及利尿剂 E、给予硝酸酯类药物 二、单选题(60小题,共60.0分) (1分)[1] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[2] 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药( ) A、异丙肾上腺素 B、硝普钠 C、利血平 D、洛贝林 E、卡托普利 (1分)[3] 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( ) A、水钠潴留 B、心率增快 C、迷走神经兴奋 D、心肌肥厚 E、血管升压素增多 (1分)[4] 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为( ) A、低血钾 B、心衰加重 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、洋地黄用量不足 (1分)[5] 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是( ) A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺布满干湿啰音
2019年心内科主治医师试题及答案(卷一)
2019年心内科主治医师试题及答案（卷一）A4型题： (1-4题用题干) 男性，24岁，反复胸闷、气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。UCG：心脏扩大，室壁变薄，EF值10%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其它病史。 1、可能的诊断是E A、风心病二闭 B、先心病 C、肺心病 D、心肌炎 E、扩张型心肌病 2、患者心功能D A、NYHA心功能Ⅰ级 B、NYHA心功能Ⅱ级 C、NYHA心功能Ⅲ级 D、NYHA心功能Ⅳ级 E、Killlip分级Ⅱ级 3、若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用A A、倍他乐克 B、卡托普利 C、双氢克尿塞 D、地高辛 E、消心痛 4、若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行B A、查电解质，纠正电解质紊乱 B、加用速尿大量利尿 C、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D、血常规查是否贫血 E、查看所用药物剂量剂型是否合适 (5-8题用题干) 30岁，男性，既往发作性心悸史，2 h前突然心悸，伴有头晕、
乏力、出汗来诊。体检：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，S1强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 5、在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常是C A、房颤伴差异性传导 B、室速 C、PSVT伴差异性传导 D、预激综合征合并房颤 E、不规则的房扑伴差异性传导 6、对该患者的快速性心律失常治疗，应选用静注D A、西地兰 B、普萘洛尔 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、地尔硫草 7、如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施是A A、同步电复律 B、非同步电复律 C、导管射频消融 D、抗心动过速起搏器 E、植入式心脏复律除颤器 8、如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行A A、心脏电生理检查 B、ECG平板运动试验 C、ECG监测 D、Holter检查 E、ECG信号平均技术检查 (9-12题用题干) 70岁，男性，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体检：BP 170/85 mmHg，HR 50次/min，节律规则，心尖区闻及2/6级吹风样SM。ECG：窦缓，Holter：24 h内发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6 s，长间歇内无P波存在。 9、该患者发生晕厥的最可能的原因为C
2019年心血管内科主治医师考试试题及答案
2019年心血管内科主治医师考试试题及答案 一、A1 1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是 A.细迟脉 B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音 E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音 【正确答案】：B 【答案解析】：主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。其临床特点是： (1)轻者可长期无症状，重者因左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。 (2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。 (3)心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。 (4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。 (5)心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉及徐脉。 (6)由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例如，血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。
2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是 A.利多卡因 B.氨茶碱 C.胺碘酮 D.硝普钠 E.呋塞米 【正确答案】：D 【答案解析】：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48h以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12mg/dl，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。 3、以下属于右心衰竭表现的是 A.咳嗽 B.咳痰 C.交替脉 D.肝脏肿大 E.肺部湿啰音 【正确答案】：D
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
2019年心内科主治医师试题及答案(卷十)
2019年心内科主治医师试题及答案（卷十） 一、A2 1、患者女，15岁，发作时突然停止正在进行的动作，静止不动，持续数秒钟至1分钟不等，恢复后完全缓解，诊断为失神小发作，下列哪个药物可以用于此患者治疗 A、溴吡新斯的明 B、丙戊酸钠 C、华法林 D、维生素B2 E、阿司匹林 2、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查体：右侧肌力2级。查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。2级肌力表现为 A、肢体能水平移动而不能抗重力 B、可见肌肉收缩而无肢体运动 C、完全瘫痪 D、肢体能抬离床面，但不能抗阻力 E、能作抗阻力动作，但较正常差 3、患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限，瞳孔扩大，提示哪对颅神经受损 A、动眼神经 B、外展神经、
C、滑车神经 D、三叉神经 E、面神经 4、患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。查体：“竹节样”脊椎。下列哪项诊断符合 A、强直性脊柱炎 B、脊柱结核 C、脊柱侧弯 D、脊柱骨折 E、脊柱肿瘤 5、患者男，28岁，外伤导致尺神经损伤，其手部改变为 A、爪形手 B、匙状甲 C、杵状指 D、梭形指 E、垂腕 6、患者男，62岁，刺激性咳嗽3个月，咳血丝痰，诊断为肺癌，患者常出现 A、匙状甲 B、杵状指 C、肢端肥大症
D、Velcro啰音 E、肺气肿 7、患者女，67岁。腹痛，发热，查体：Murphy征阳性。该患者的诊断是 A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性阑尾炎 D、急性肝炎 E、急性肠炎 8、患者男。既往消化道溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音。下列的叙述正确的是 A、振水音仅出现在幽门梗阻患者 B、餐后3~4小吋听到振水音提示幽门梗阻 C、餐后6~8小时听到振水音提示幽门梗阻 D、一旦出现振水音则提示幽门梗阻 E、有振水音就必定有胃蠕动波 9、患者男，29岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是 A、右侧气胸 B、右下肺不张 C、鼓肠 D、肺炎 E、右肺纤维化
心内科主治医师-5-(1)1
心内科主治医师-5-(1)1 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，score:100分) 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A．预激综合征合并心房颤动 B．风心病，心衰，快速房颤 C．肥厚梗阻型心肌病 D．高度房室传导阻滞 E．急性心肌梗死 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C．CPK-MB D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E．血清肌红蛋白 【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A．心包穿刺术 B．心脏听诊 C．心电图 D．超声心动图 E．胸部X线摄片
【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A．含硝酸甘油减弱 B．运动时减弱 C．屏气减弱 D．下蹲减弱 E．用心得安增强 【score:2分】 【A】 【B】
【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A．心房颤动 B．期前收缩 C．心脏扩大 D．新出现病理杂音 E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路：
心血管内科学考试试卷及答案1汇总
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
心血管内科主治医师题-试题一
心血管内科主治医师题-试题一 1、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合() A.症状渐发渐止 B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变 C.心率100次/分，心律绝对规则 D.常伴明显血流动力学障碍 E.大多数无器质性心脏病 2、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征() A.Graham-Steell杂音 B.胸骨左缘3~4肋间舒张期叹气样杂音 C.Austin-Flint杂音 D.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导 E.心尖区粗糙的收缩期杂音 3、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是() A.心音低弱 B.心包摩擦音 C.心扩大 D.颈静脉怒张
4、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是() A.用抗生素预防感染 B.用能量合剂如ATP C.休息 D.静点极化液 E.抗病毒治疗 5、男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应() A.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 B.立即进行药物治疗 C.确诊高血压 D.应即刻除外继发性高血压 E.立即进行非药物治疗 6、心电图检查结果：I2,I3,AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L，该病例最可能诊断是() A.重症心肌炎 B.急性下壁心肌梗死
D.心肌心包炎 E.急性心包炎 7、该病例黑矇的原因是() A.窦性心动过缓 B.I3度房室传导阻滞 C.窦性停搏 D.室性心动过速(非阵发性) E.窦房阻滞 8、入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽,少许白痰。查体：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心率40次/分，律整，心尖部闻及S3与S4，双肺底湿啰音，考虑该病例发生() A.急性肺炎 B.心力衰竭 C.急性喘息性支气管炎 D.心包炎 E.肺栓塞 9、判断心脏骤停迅速简便的方法是() A.观察瞳孔是否散大
2015年心血管内科主治医师职称考试考点点评
2015年心血管内科主治医师职称考试考点点评 有关2015年心血管内科主治医师职称考试的知识点很多，本文助考之星老师特详细梳理如下几个知识点，供广大考生参考复习。 一、人工心脏起搏 人工心脏起搏是用人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏的疗法，是缓慢性心律失常治疗学的重要进展之一。 大家已经知道，正常人心跳的发源地位于心脏的窦房结。如果窦房结发生病变，起搏频率减少，或者根本就发不出激动，心跳停止工作，病人就可能死亡。 如果窦房结能正常发放冲动，但二级起搏点房室结发生病变，则从窦房结发出的冲动也不能传下心，产生房室传导阻滞，而心室自主性节律又很慢，这时病人也会有生命危险。人工心脏起搏器的出现，给这些患者带来了福音。 二、人工心脏起搏原理 起搏器由脉冲发生器、电极及导线、电源3部分组成。 电源供应电能，使脉冲发生器发放电脉冲（起搏脉冲），经导线传到电极，电极与心肌接触而使起搏脉冲刺激心肌，即相当于一个人造的异位兴奋灶，引起心脏兴奋与收缩，即代替了窦房结工作或者直接刺激心室，使其按一定频率收缩，以保证脏器血液供应。 起搏器对仍保持兴奋、收缩及心肌纤维间传导功能的心肌起作用，而对心肌兴奋、收缩功能丧失所致的心脏停搏无作用。 三、人工心脏起搏特点 埋藏式心脏起搏器要求小、轻、薄、寿命长、多功能。采用低功耗的集成电路块制成发生电脉冲及控制电脉冲发放规律的电路，用锂电池作电源，一起全密封于钛合金外壳内。寿命可达10年，电极用铂－铱合金，耐腐蚀。 导线一般用镍合金丝和拧成螺旋状，以柔软坚韧之硅橡胶或聚胺酯为绝缘鞘，永久性起搏器绝大多数采用心内膜电极，电极和导线制成导管形式，经静脉插入右心房及右心室，为与心内膜面附着牢靠，电极顶端制成伞状、倒刺状或螺旋状。少数采用心外膜－心肌电极，电极顶端制成螺旋状，从心外膜面拧入心肌内。 四、心脏电复律
心血管内科学考试试题
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
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中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 心血管内科专业高级职称评审条件 副主任医师 一、专业理论知识 （一）基本理论知识 熟练掌握心血管内科的基础理论知识与技术，包括心脏影像诊断 学（X片、CT、MRI）、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学（含负荷试验、动态心电图等）、床旁血液动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识。 （二）相关理论知识 熟悉与心血管专业相关的边缘学科知识，即：休克的机理与诊治，脑神经解剖、脑水肿、脑血管意外、昏迷的相关理论知识，呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机的理论知识、相关出血与凝血的理论知识，疾病心理卫生。 （三）学识水平 广泛阅读专业期刊；了解本专业的国内外现状及发展趋势，持续 吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。医学|教育网搜索整 理 二、工作经历与水平 （一）医疗 1、从事本专业工作的经历： 担任心血管专业主治医师共和期间，在心血管疾病工作至少1年半，在心脏监护病房工作至少1年，在门诊与急诊工作至少半年，在 心导管室（包括电生理）工作至少1年，在超声心动图室工作至少半 年，在心电图室工作（包括动态心电图、心电图运动负荷试验）至少 半年。平均每年参加临床工作很多于40周。 2、从事本专业工作的水平： 能熟练、准确地诊治心血管专业的常见复杂、疑难病症及危、急、重病例，在主任医师指导下，全面负责专业病房的诊治及管理工作， 能不失时机地亲自主持心血管病的各种抢救，包括急性左心衰竭、心 脏骤停和实行心肺复苏、电转复及除颤、急性心肌梗塞的溶栓、严重 心律失常（室上性心动过速、室速、Ⅲ度房室传导阻滞），临时起搏 器植入、插入漂浮导管及实行床旁血流动力学监护；掌握冠心病介入 治疗指征及术前后处理、心律失常的消融治疗等；在心血管病的诊、治、防等方面有较全面、丰富的经验。承担二线值班，独立实行院内 会诊及医疗咨询，有较强的病房及门诊医疗组织、管理工作水平。 3、应承担的技术工作及工作量： 担任心血管主治医师工作期间，至少担任2次病房主治医师工作，每次很多于6个月，担任两次心脏监护室主治医师工作，每次很多于4个月。每年系统地经治本专业病人很多于400例，主管或负责主治病 例的确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区 先进水平。 （二）教学具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床 工作的水平；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进 修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研 究生的经历。 （三）科研掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实 践提出课题，展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上 学术会议的大会上报告。 相关推荐：?|??| ??| |??| | 心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK） B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E.血清肌红蛋白 正确答案：B 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片 正确答案：D 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处 C.主动脉弓 D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E 7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E 8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E 9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低 2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状 心内科主治医师专业知识-26 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2(总题数：20，分数：40.00) 1.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是 （分数：2.00） A.美托洛尔口服 B.普罗帕酮口服 C.钾镁盐类口服 D.临床观察√ E.地高辛静滴 解析：[解析] 房性期前收缩通常无需治疗，有明显症状者可给予β-受体阻滞剂、普罗帕酮等。该患者无明显症状，故临床观察即可。 2.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为 （分数：2.00） A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速√ E.阵发性室性心动过速 解析：[解析] 阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。 3.患者女性，28岁，偶有心悸症状。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：2.00） A.间歇性预激综合征 B.室性期前收缩√ C.房性期前收缩伴室内差异传导 D.间歇性左束支阻滞 E.间歇性右束支阻滞 解析：[解析] 诊断：窦性心律，室性期前收缩呈三联律。心电图显示每2个窦性心搏后有一个宽大畸形的ORS波群，其前无相关P波，为室性期前收缩。 4.患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如下图所示，应诊断为 （分数：2.00） A.窦性心律不齐 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.二度Ⅰ型房室传导阻滞√ D.二度Ⅰ型窦房阻滞 E.二度Ⅱ型窦房阻滞 解析：[解析] 诊断：窦性心律，二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞。心电图显示窦性心律，频率65次/分，P-P间期较规则；PR间期由0.20秒逐渐延长达0.40秒，随后P波之后脱落一个QRS波群，形成5:4的房室传导；脱落一个QRS之后，PR间期又恢复到0.20秒左右，随后又逐渐延长，为典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞。心血管内科专业高级职称评审条件
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